^

স্বাস্থ্য

A
A
A

গিলেন-ব্যার সিনড্রোম

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

গুলেন-বারে সিনড্রোম (তীব্র ইডিওপ্যাথিক polyneuritis, Landry থেকে পক্ষাঘাত, অ্যাকুইট প্রদাহজনক demyelinating Polyradiculopathy) - একটি তীব্র, সাধারণত দ্রুত প্রগতিশীল প্রদাহজনক স্নায়ুরোগ, পেশী দুর্বলতা এবং দূরক মধ্যপন্থী সংবেদনশীলতা হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত। অটোইমিউন রোগ ক্লিনিকাল ডেটা অনুযায়ী নির্ণয়। plasmapheresis, Y- প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সাক্ষ্য দিয়েছেন: গুলেন-Barre সিন্ড্রোম চিকিত্সা। সিন্ড্রোম যাত্রাপুস্তক উল্লেখযোগ্যভাবে ইনটেনসিভ কেয়ার এবং আধুনিক কৌশল থেরাপির ব্যবহার অধীনে পর্যাপ্ত রক্ষণাবেক্ষণ চিকিত্সার সঙ্গে উন্নত।

trusted-source[1], [2], [3], [4],

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

প্রতি বছর প্রতি 100 000 জনসংখ্যা প্রতি 0.4 থেকে 4 টি ক্ষেত্রে প্রজন্মের রেঞ্জ। Guillain-Barre সিন্ড্রোম যে কোনও বয়সে দেখা যায়, তবে প্রায় 30-50 বছর বয়সী ব্যক্তি, পুরুষদের এবং মহিলাদের সমান ফ্রিকোয়েন্সি সহ। গুলেন-বারে সিনড্রোম জন্য, জাতিগত ভৌগলিক এবং মৌসুমী ঘটনা পার্থক্য সাধারণত টিপিক্যাল নয়, তীব্র মোটর axonal স্নায়ুরোগ ক্ষেত্রে, যা চীন সবচেয়ে প্রচলিত আছে, এবং সাধারণত দ্বারা সৃষ্ট অন্ত্রের সংক্রমণ সাথে সংযুক্ত করা হয় সম্ভাব্য ব্যতিক্রম Campylobacter jejuni কিছুটা গ্রীষ্মে ঘটতে করার সম্ভাবনা এবং তাই।

ঘটনাটি 40 বছর পরে উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে Guillain-Barre সিন্ড্রোম থেকে একটি বছর, গড় 600 মানুষ মারা। এইভাবে, গিলেন-ব্যার সিনড্রোম একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য সমস্যা, বিশেষ করে বয়স্কদের জন্য প্রাসঙ্গিক।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9],

কারণসমূহ গিলেন-বারের সিন্ড্রোম

অর্জিত প্রদাহী নিউরোপ্যাথিগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। অটোইমিউন প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। বেশ কয়েকটি প্রকারের পরিচিতি রয়েছে: কিছু ক্ষেত্রে, ডেমিয়েলিনেশন প্রভাষিত হয়, অন্যদের মধ্যে চেতনা ভোগ করে।

আনুমানিক ২/3 টি ক্ষেত্রে, সিন্ড্রোমটি 5 দিন পরে দেখা যায় - 3 সপ্তাহ পরে সংক্রমণ, সার্জারি বা টিকা দেওয়া হয়। দ্বারা সংক্রমণ কারণে রোগের ক্ষেত্রে 50% Campylobacter jejuni, enterovirus এবং হারপিস ভাইরাস, এবং (সাইটোমেগালোভাইরাস এবং mononucleosis ঘটাচ্ছে ভাইরাস সহ) মাইকোপ্লাজ়মা SPP। 1975 সালে সোয়াইন ফ্লু'র বিরুদ্ধে টিকা কার্যক্রমের সাথে যুক্ত একটি প্রাদুর্ভাব ঘটে।

trusted-source[10], [11], [12], [13],

প্যাথোজিনেসিসের

Demyelination এবং স্পাইনাল নার্ভ শিকড় এবং নিকটক স্নায়ু মধ্যে প্রদাহী অনুপ্রবেশ গুলেন-বারে সিনড্রোম এর ক্লিনিকাল উপসর্গ ব্যাখ্যা হতে পারে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে উভয় humoral এবং সেলুলার অনাক্রম্যতা রোগের pathogenesis জড়িত হয়। perivenous এলাকায় লিম্ফোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজ উপস্থিতিতে এবং তাদের মিথস্ক্রিয়া myelinated অ্যাক্সনের সূক্ষ্ম তন্তু দিয়ে দেখান, প্রথম সব, demyelinating প্রক্রিয়ায় autoimmunity সম্ভাব্য ভূমিকা। এটাও তার আগে পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করেছে যে সহযোগিতা পেরিফেরাল মাইলিন সঙ্গে পরীক্ষাগার পশুদের টিকাদান পরীক্ষামূলক এলার্জি স্নায়ু প্রদাহ ঘটে। যদিও পরবর্তীকালে এটা দেখা গেছে যে বিশুদ্ধ মাইলিন প্রোটিন - যেমন, মাইলিন মৌলিক প্রোটিন P2 এর বা পেপটাইড একটি প্রোটিন P2 এর এক একটা টুকরো এবং পোঃ - পরীক্ষামূলক স্নায়ুরোগ দেখা দেওয়ার সক্ষম, এইসব যৌগের করার অ্যান্টিবডি খুব কমই সিন্ড্রোম গুলেন-বারে সিনড্রোম পাওয়া যায়। T কোষ সিন্থেটিক P2 এর পেপটাইড 53-78 সঙ্গে টিকা পরীক্ষামূলকভাবে syngeneic ইঁদুরের তীব্র পরীক্ষামূলক এলার্জি স্নায়ু প্রদাহ প্রজনন করতে পারে ইঁদুর প্লীহা এবং লিম্ফ নোড থেকে বিচ্ছিন্ন। সুতরাং, সেলুলার, এবং সম্ভবত রসসংক্রান্ত অনাক্রম্য প্রক্রিয়া পেরিফেরাল স্নায়ু প্রদাহজনক ক্ষতি একটি পরীক্ষামূলক মডেল সৃষ্টির মধ্যস্থতা করতে পারে।

সাম্প্রতিক গবেষণায় ভূমিকা glyukokonyugatov lipopolysaccharides এবং মাইলিন খাপ বা মৌলিক অ্যান্টিজেন যে গুলেন-বারে সিন্ড্রোম প্রদাহজনক / ইমিউন প্রতিক্রিয়া সূচনা হিসাবে সোয়ান কোষের ঝিল্লি axonal ঝিল্লি মনোযোগ আকর্ষণ করেছে। জাপানে একটি বিস্তারিত গবেষণায়, রোগীদের ক্যাম্নিব্লব্যাক্টারে জেজুনি অ্যান্টিজেন সনাক্ত করা হয়েছে । এই গবেষণায় তাপপ্রয়োগে অপরিবর্তনীয় lipopolysaccharides শনাক্ত করতে Penner পদ্ধতি ব্যবহার, এবং termolabilnyh প্রোটিন এন্টিজেন নির্ধারণের জন্য - Lior পদ্ধতি। এন্টিজেন পেন 19 এবং করে LIO 7 সি jejuni প্রায়ই গুলেন-বারে সিনড্রোম (যথাক্রমে 52 ও 45%) দ্বারা সৃষ্ট বিক্ষিপ্ত অন্ত্রপ্র্রদাহ রোগীদের তুলনায় রোগীদের মধ্যে বরাদ্দ সি jejuni (যথাক্রমে 5 এবং 3%), এবং লিঙ্ক করা হয়েছে GM1 করার অ্যান্টিবডি বৃদ্ধি titer (সম্ভবত উপস্থিতি GMl মত lipopolysaccharide অ্যান্টিজেন কারণে) সঙ্গে। অন্যান্য দেশের রিপোর্ট অনুযায়ী, এস। জিনুয়ী সংক্রমণ এসজিবি উন্নয়নের পূর্বেই কম। উপরন্তু, বিরোধী- ganglioside অ্যান্টিবডি রোগীদের শতাংশ অনেক পরিবর্তনশীল ছিল, 5% থেকে 60% পর্যন্ত। অধিকন্তু, কোন পারস্পরিক সম্পর্ক GM1 এবং রোগের electrophysiological এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ বিরোধী এন্টিবডি উপস্থিতিতে মধ্যে পাওয়া যায়নি।

মিলার ফিশারের সিন্ড্রোমে, GQlb- এ antibodies প্রায়ই সনাক্ত হয়। ইমিউনোহিসটেকমাইজড পদ্ধতির সাহায্যে, চোখ বন্ধ করে মানুষের কোঁকড়া স্নায়ুর প্যারানডাল এলাকায় GQlb সনাক্ত করা হয়েছিল। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে GQlb এ অ্যান্টিবডি মাউসের স্নায়ুকোষণীয় সিস্টেমে সংক্রমণ বন্ধ করে দিতে পারে।

গুলেন-বারে রোগের একটি মোটর axonal বৈকল্পিক প্রায়ই ganglioside GM1 ও পণ্যের সি jejuni সংক্রমণ, এবং অ্যান্টিবডি পূর্বে যখন C3d অ্যাক্টিভেশন পরিপূর্ণ axolemma মোটর তন্তু সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

GMI এর এন্টিবডি এছাড়াও Ranvier এর নোড, এইভাবে অধিষ্ঠিত ডাল ভেঙে সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন। উপরন্তু, এই অ্যান্টিবডিগুলো মোটর fibers এবং ইন্ট্রামাসকুলার অ্যাক্সনের সূক্ষ্ম তন্তু এর শেষা w শ যে সম্প্রতি তীব্র মোটর axonal polyneuropathy রোগীদের দেখানো হয়েছে অধঃপতন হতে পারে। সি jejuni দ্বারা সৃষ্ট অন্ত্রপ্র্রদাহ, গুলেন-বারে সিনড্রোম কারণ হতে পারে, গামা-ব-দ্বীপ উৎপাদন বৃদ্ধি T কোষ সক্রিয়ভাবে প্রদাহজনক / ইমিউন প্রক্রিয়া অংশগ্রহণের করতে পারবেন। টিউমার কলাবিনষ্টি ফ্যাক্টর-আলফা (TNF-ক) উচ্চ সিরাম মাত্রা, কিন্তু না আইএল -1 খ বা দ্রবণীয় ইন্টারলিউকিন-2 রিসেপটর, গুলেন-বারে সিন্ড্রোম electrophysiological পরিবর্তনের সঙ্গে সম্পর্কিত। ময়নাতদন্তের এ প্রাপ্ত নমুনা, যা নির্দেশ করে অন্তত কিছু ক্ষেত্রে, গুলেন-বারে ধ্রুপদী তীব্র প্রদাহজনক demyelinating ফর্ম সক্রিয় পরিপূর্ণ পরীক্ষা - এই সোয়ান কোষ এবং C3d- S5d-9-উপাদান ঝিল্লি আক্রমণ জটিল গঠনের বাইরের পৃষ্ঠ সনাক্তকরণ নির্দেশ করে।

এইভাবে, গিউলিন-বারের সিন্ড্রোমের সাথে, সাধারণত যেসব উপাদানগুলি সাধারণত ইমিউনো-মধ্যস্থ রোগের রোগজগতে অংশগ্রহন করে তা প্রতিনিধিত্ব করে। যদিও glyukokonyugatov বিরোধী এন্টিবডি সম্ভবত গুলেন-Barre সিন্ড্রোম বিভিন্ন ক্লিনিক্যাল ধরনের একটি সংখ্যা প্যাথোজিনেসিসের জড়িত হয়, তাদের সঠিক ভূমিকা অজানা। এমনকি যদি GM1 অ্যান্টিবডি উপস্থিত হয়, তারা না শুধুমাত্র GM1 সঙ্গে, কিন্তু অন্যান্য গ্লাইকোলিপিড বা গ্লাইসোপ্রোটিন অনুরূপ কার্বোহাইড্রেট অংশ থাকার সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারে। এ বিষয়ে সোয়ান কক্ষ বা axonal ঝিল্লি, যা প্রদাহজনক / ইমিউন প্রতিক্রিয়া সেইসাথে ইমিউনোগ্লোব্যুলিন সম্ভাব্য ভূমিকা বিরুদ্ধে পরিচালিত হয় সুনির্দিষ্ট এন্টিজেন ব্যাখ্যা দিতে হবে। অধিকন্তু, গুলেন-বারে অনেক ক্ষেত্রে পূর্ববর্তী বা সহগামী সংক্রমণ কোন প্রমান মধ্যে সি jejuni, GM1 বা অন্য উদ্ভিজ্জাণু যার এন্টিজেন-এর বৈশিষ্ট্য অ্যান্টিবডি (যেমন, আণবিক ভাঁড়ামি কারণে) ইমিউন প্রতিক্রিয়া আরম্ভ করতে পারবেন।

স্টাডি উপকরণ স্নায়ু বায়োপসি করে ময়নাতদন্তের দ্বারা প্রাপ্ত দেখিয়েছেন যে সেলুলার ইমিউন প্রক্রিয়া এছাড়াও গুলেন-বারে সিনড্রোম উন্নয়নে অবদান। শিকড় থেকে শেষা w শ বর্তমান লিম্ফোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজ, এবং সক্রিয় ম্যাক্রোফেজ মোটর তন্তু সর্বত্র গুলেন-বারে গুরুতর ক্ষেত্রে মাইলিন বা মাইলিন রোগবীজাণুবিনাশ সঙ্গে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রয়েছে। প্রদাহজনক স্নায়ুরোগ পরীক্ষামূলক মডেল নার্ভ ক্ষতি T-লিম্ফোসাইট অংশগ্রহণ নিশ্চিত প্রাপ্ত ডেটা যদিও, কোন বিশ্বাসযোগ্য প্রমান দেয় যে এই গুলেন-Barre সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে কেস হয়। তারিখ ডেটাতে জমে থাকা সক্রিয় টি লিম্ফোসাইট নির্দিষ্ট এন্টিজেন নার্ভ তন্তু (যেমন TNF A এবং ইন্টারফেরন-Y হিসাবে) সাইটোকিন করার অ্যান্টিবডি সঙ্গে রক্ত মস্তিষ্ক বেষ্টনী এবং একত্রে সূচনা demyelination ক্রস সম্পৃক্ততা সমর্থন, উপাদান পরিপূর্ণ সম্ভবত ঝিল্লি আক্রমণ জটিল সহ ও সক্রিয় ম্যাক্রোফেজ । আরো গবেষণা এই উপাদান প্রতিটি ভূমিকা, সেইসাথে ক্রম যা তারা গুলেন-বারে সিনড্রোম প্যাথোজিনেসিসের জড়িত হয় নির্মল প্রয়োজন হয়।

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

লক্ষণ গিলেন-বারের সিন্ড্রোম

Guillain-Barre সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি স্বতস্ফূর্ত প্যারাসিসের আধিপত্য (আরও প্রেক্ষাপট, অধিক গভীর) এর অন্তর্গত, সংবেদনশীলতা রোগগুলি কম উচ্চারিত হয়। সাধারণত, প্যারারথেসিয়া সহ প্রায় সমান্ত্রিক দুর্বলতা পা দিয়ে শুরু হয়, হাত বা মাথা দিয়ে প্রায়ই কম হয়। 90% ক্ষেত্রে, রোগের 3 য় সপ্তাহে দুর্বলতা সর্বাধিক পৌঁছায়। ডিপ কন্ডন প্রতিফলন পড়ে যায়। Sphincters এর ফাংশন সংরক্ষিত হয়। অর্ধ ক্ষেত্রে গুরুতর ক্ষেত্রে, মুখের এবং oropharyngeal পেশী দুর্বলতা স্পষ্ট হয়। 5-10% ক্ষেত্রে, শ্বাস প্রশ্বাসের পেশীগুলির পক্ষাঘাত সম্পর্কিত সংযোগের মধ্যে অন্ত্রের ও বায়ুচলাচল প্রয়োজন।

কখনও কখনও (সম্ভবত একটি বৈকল্পিক ফর্ম সঙ্গে) রক্তচাপ, antidiuretic হরমোন, arrhythmias, অন্ত্রের stasis, প্রস্রাব ধরে রাখার এবং হালকা করার জন্য প্রতিবন্ধীদের pupillary সাড়া আবেগপূর্ণ লুকাইয়া অস্থিরতার সঙ্গে তীব্র স্বায়ত্তশাসনের কর্মহীনতার বিকাশ। ফিশার সিন্ড্রোম - গুলেন-Barre সিন্ড্রোম একটি বিরল বৈকল্পিক, ophthalmoplegia, অসমক্রিয়া এবং areflexia জড়িত।

প্রথম লক্ষণ, তাদের চেহারা এবং গতিবিদ্যা আদেশ

গুলেন-Barre সিন্ড্রোম সাধারণত ক্ষেত্রেই কম পা মধ্যে পেশী দুর্বলতা এবং / অথবা সংজ্ঞাবহ ব্যাঘাতের (অসাড়তা, paresthesia), যা কয়েক ঘন্টা বা দিনের মধ্যে উপরের চেহারা ছড়িয়ে শুরু হয়।

Guillain-Barre- এর প্রথম উপসর্গগুলি সংবেদনশীলতার রোগ হয়, উদাহরণস্বরূপ, পায়ে থেথেসিয়াসিয়া। যদিও ক্ষতিকারক সংবেদনশীলতা সম্পর্কে লক্ষ্যমাত্রা প্রায়ই সনাক্ত করা হয়, তবে সাধারণত এটি হালকা। রোগীদের উদ্ভিদের জন্য প্রারম্ভিক এবং অত্যন্ত অপ্রীতিকর পেটে ব্যথা এবং বেদনাদায়ক ডিস্টেএসএইজি পেপারে গভীর ব্যাথা হতে পারে। পক্ষাঘাত প্রাথমিকভাবে ধরে কয়েক ঘন্টা বা দিনের ঊর্দ্ধবাহুতে, অনুকরণমূলক, ট্যাবলয়েড এবং শ্বাসনালিতে পেশী থেকে উর্ধ্বগামী দিক ছড়িয়ে দ্রুত নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের যুক্ত থাকতে পারে, এবং তারপর। যাইহোক, ঘটনাগুলির একটি ভিন্ন উন্নয়নও সম্ভব হয়, যখন রোগটি মিমিশের পেশী এবং উপরের অংশে দুর্বলতার সাথে শুরু হয়, তখন নিচের অংশগুলি জড়িত থাকে। শুরু থেকেই, উপসর্গগুলি সাধারণত সমানুপাতিক, এবং পক্ষাঘাতের ফলে ঘনত্ব এবং পেরিওথিয়েল রিফ্লেক্সেসের ক্ষতি বা দুর্বলতা দ্বারা অনুপস্থিত থাকে। Guillain-Barre সিনড্রোম প্রায়ই উদ্ভিদযুক্ত ফাইবার জড়িত থাকে প্রায় 50% ক্ষেত্রে অটোনমিক লক্ষণ সনাক্ত করা যায়, তবে স্পহিন্টারগুলির কার্যকারিতা সাধারণত কোনও ক্ষতিগ্রস্থ হয় না। রোগের একটি monophasic কোর্স আছে: কয়েক দিনের বা সপ্তাহের জন্য দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, কয়েক মাস থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী একটি প্লেটও সময়, কয়েক মাস জন্য একটি পুনরুদ্ধার দ্বারা অনুসরণ। 1976-1977 অনুরূপ ঘটনা 1980-1988 বছরে সোয়াইন ফ্লু ভ্যাকসিন নিয়ে টিকাদান সঙ্গে যুক্ত গুলেন-Barre সিন্ড্রোম ঘটনা একটি সামান্য বৃদ্ধি, কিন্তু অন্য প্রতিমূর্তি এ, টিকাদান ফ্লু ভ্যাকসিন বিরুদ্ধে রিপোর্ট করা হয়েছে ছিল।

শাস্ত্রীয় ক্ষেত্রে, মোটর, সংজ্ঞাবহ আর স্বায়ত্তশাসনের উপসর্গ, যা polyradiculoneuropathy demyelinating উপর ভিত্তি করে একটি সমন্বয় অনুসারে উদ্ভাসিত, গুলেন-Barre সিন্ড্রোম নির্ণয়ে খুব কমই কষ্ট ঘটায়। যাইহোক, এছাড়াও গুলেন-Barre সিন্ড্রোম, যা নিজেই প্রধানত মোটর রোগ টেপা, এবং তীব্র মোটর-sensornayaaksonalnaya স্নায়ুরোগ এর aksonalny বৈকল্পিক হয়। তীব্র অক্ষীয় গঠন সাধারণত একটি আরও মোটা ক্রিয়ামূলক ত্রুটি দেখায় এবং আরো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া আছে। ophthalmoplegia সমন্বয় গুলেন-বারে মিলার ফিশার সিন্ড্রোম নামে পরিচিত সিন্ড্রোম আরেকটি প্রতিমূর্তি এর অসমক্রিয়া iarefleksii চরিত্রগত। একটি দেখুন ডায়গনিস্টিক পয়েন্ট, করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু উপসর্গের অনুপস্থিতিতে, এমনকি অক্ষত sphincter ফাংশন থেকে আপনি সুষুম্না কম্প্রেশন বাদ দেওয়ার neuroimaging ব্যবহার করতে হবে। যখন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের এছাড়াও মন তীব্র সবিরাম porphyria, নেশা ধাতু যে এই ধরনের সংক্রামক mononucleosis, paraneplasticheskie লক্ষণ বা বিভিন্ন বিপাকীয় রোগ যেমন তীব্র polyneuropathy ও পদ্ধতিগত রোগ সৃষ্টি করতে পারে রাখবেন গুরুত্বপূর্ণ। এইচ আই ভি আক্রান্ত রোগীদের polyneuropathy বা polyradiculoneuropathy, যা গুলেন-বারে সিনড্রোম, সাইটোমেগালোভাইরাস polyradiculoneuropathy বা লিম্ফোমা সঙ্গে যুক্ত হতে পারে বিকাশ predisposed করছে। এই অবস্থায় শুধুমাত্র ক্লিনিকাল প্রকাশ উপর আলাদা করা শক্ত, ভিত্তি আছে, কিন্তু সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড গবেষণা যখন polyradiculoneuropathy, এইচ আই ভি সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত, সাধারণত neutrophilic pleocytosis এবং ভাইরাল রেপ্লিকেশন লক্ষণ প্রকাশ করে।

স্বায়ত্তশাসনের কর্মহীনতার উল্লেখযোগ্যভাবে রোগীর অবস্থা খারাপ হতে পারে এবং একটি দরিদ্র ভবিষ্যদ্বাণী চিহ্ন (বাসস্থান রোগ, পেট ও বুকে, হাইপোটেনশন, ট্যাকিকারডিয়া ব্যথা সহ)। একটি সমীক্ষায় দেখা, উভয় সহানুভূতিশীল এবং parasympathetic স্নায়ুতন্ত্রের জড়িত থাকার subclinical চিহ্ন, স্বায়ত্তশাসনের ফাংশন উপর পরীক্ষা মাধ্যমে সনাক্ত করা, রোগী সংখ্যাগরিষ্ঠ ফল দেখা গেছে।

উত্তরোত্তর অভাবের উত্তর আমেরিকার স্কেল

ডিগ্রী

প্রমাণ

0

আদর্শ

আমি

অন্ততপক্ষে আন্দোলন রোগ

দ্বিতীয়

সমর্থন ছাড়া 5 মি পাস করার ক্ষমতা (সমর্থন)

তৃতীয়

সমর্থন 5 ম হাঁটা ক্ষমতা (সমর্থন)

চতুর্থ

সমর্থন বা সমর্থন (বিছানা বিশ্রাম বা হুইলচেয়ার) সঙ্গে 5 মি পাস করার অসম্ভবতা

ভী

বায়ুচলাচল জন্য প্রয়োজন

  • একটি তৃতীয় রোগী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বিকাশ করে।
  • বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, বহুবিবাহের ধরন (যেমন "মোজা এবং গ্লাভস") অনুযায়ী হালকা বা মাঝারি হাইপোথেসিয়া আকারে পৃষ্ঠ সংবেদনশীল সংবেদনশীলতা। প্রায়শই হিপস, কটিদেশ এবং গ্লুটাল অঞ্চলে ব্যথা হয়। তারা উভয় nociceptive (পেশীবহুল) এবং নিউরোপ্যাথিক (সংবেদী স্নায়ু ক্ষতি দ্বারা সৃষ্ট) উভয় হতে পারে। গভীর সংবেদনশীলতা (বিশেষ করে কম্পন এবং পেশীবহুল-যৌনাঙ্গের অনুভূতি), যা খুব মোটা (সম্পূর্ণ ক্ষতির) এর রোগ, প্রায় অর্ধ রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়।
  • বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে ক্র্যানিয়াল স্নায়ুতে হিংস্র দেখা যায়। করোটিসঙ্ক্রান্ত স্নায়ু কোন প্রক্রিয়ায় সম্ভাব্য সম্পৃক্ততা (যুগল আমি এবং দ্বিতীয় বাদ দিয়ে), কিন্তু সবচেয়ে বড় নিয়মানুবর্তিতা সঙ্গে ক্ষত সপ্তম পালন, নবম ও দশম বাষ্প, যা মুখের আংশিক পক্ষাঘাত এবং bulbar পেশীবহুল রোগ উদ্ভাসিত হয়।
  • অর্ধেকেরও বেশি রোগীর মধ্যে স্বায়ত্তশাসিত রোগ দেখা যায় এবং নিম্নলিখিত রোগগুলির দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যায়।
    • অস্থায়ী বা ক্রমাগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ বা কম প্রায়ই ধমনী হাইপোটেনশন
    • কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, সর্বাধিক সাইনস টাকাইকার্ডিয়া।
    • ঘর্ষণ ব্যাধি [স্থানীয় (হাত, পা, মুখ) বা সাধারণ হাইপারহাইড্রোসিস]।
    • পাচনতন্ত্র (কব্জি, ডায়রিয়া, বিরল ক্ষেত্রে, অন্ত্রের বাধা) এর ফাংশনগুলির লঙ্ঘন।
    • শ্রোতাদের অঙ্গগুলির লঙ্ঘন (সাধারণত প্রস্রাবের ধারণ) বিরল, তারা সাধারণত হালকা এবং ক্ষণস্থায়ী।
  • মিলার-ফিশার সিনড্রোম, ক্লিনিকাল ছবি অসমক্রিয়া, যা সাধারণত হয়েছে cerebellar অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্যগুলিও উপস্থিত রয়েছে, বিরল ক্ষেত্রে প্রাধান্য থাকে, তখন - মিশ্র (cerebellar সংবেদনশীল), এবং আংশিক অথবা মোট ophthalmoplegia, সম্ভবত অন্য করোটিসঙ্ক্রান্ত নার্ভ ক্ষতি (vii, নবম, দশম)। পার্সিস সাধারণত হালকা হয়, এক চতুর্থাংশের ক্ষেত্রে সংবেদী রোগ হয়।

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Guillain-Barre সিন্ড্রোম এর ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজন গিলিয়েন-বারের সিন্ড্রোমের চিহ্ন

  • এক প্রগতিশীল পেশী দুর্বলতা একাধিক অঙ্গের মধ্যে
  • বি এফ্রেক্সিয়া (কনডন রিফ্লেক্সেসের অনুপস্থিতি)

নির্ণয়ের সমর্থন Guillain-Barre সিন্ড্রোম এর লক্ষণ

  • এ ক্লিনিক্যাল লক্ষণ (গুরুত্বের তালিকাভুক্ত)
    • অগ্রগতি: পেশী দুর্বলতা দ্রুত বিকশিত হয়, তবে রোগের সূত্রপাতের পর 4 সপ্তাহের মধ্যে অগ্রগতি বাধা দেয়।
    • আপেক্ষিক প্রতিসাম্য: প্রতিসাম্য খুব কমই পরম, কিন্তু এক অবয়ব বিপরীত পরাজয়ের সঙ্গে প্রভাবিত হয় (মন্তব্য: রোগীদের প্রায়ই অপ্রতিসাম্য উপসর্গ রোগ তাড়াতাড়ি প্রতিবেদন করতে, কিন্তু শারীরিক পরীক্ষা ক্ষত সময়ে সাধারণত প্রতিসম হয়)।
    • সংবেদনশীলতা রোগের বিষয়সূচী এবং উদ্দেশ্য লক্ষণ।
    • ক্রানিয়াল স্নায়ু হারানো: মুখের পেশী এর paresis।
    • পুনরুদ্ধার: সাধারণত রোগের অগ্রগতির পর ২-4 সপ্তাহ পর শুরু হয়, তবে কয়েক মাসের জন্য মাঝে মাঝে বিলম্ব হতে পারে। অধিকাংশ রোগী ফাংশন সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার পরিদর্শন।
    • উদ্ভিদ রোগ: টাকাইকারিয়া এবং অন্যান্য অ্যারিথমিয়াস, ডাকরনাল ধমনী হিপোটেনশন, ধমনী হাইপারটেনশন, ভ্যাসোমর ডিসঅর্ডার।
    • রোগের সূত্রপাত জ্বর অভাব (রোগের কিছু কিছু ক্ষেত্রে জ্বর সূত্রপাত মধ্যে অন্তর্বতী অসুস্থতা বা অন্যান্য কারণে হতে পারে, জ্বর উপস্থিতিতে গুলেন-বারে সিনড্রোম অগ্রাহ্য যাবে না, তবে অন্যান্য রোগ থাকার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়, বিশেষ শিশু-ব্যাধিবিশেষ মধ্যে)।
  • বি বিকল্প
    • ব্যথা সঙ্গে বিবর্ধিত সংবেদনশীলতা রোগ।
    • 4 সপ্তাহের বেশি অগ্রগতি কখনও কখনও রোগের প্রাদুর্ভাব অনেক সপ্তাহের জন্য সম্ভব বা ছোট relapses উপস্থিতি।
    • ক্রমান্বয়ে ক্রমবর্ধমান পুনরুদ্ধার বা একটি স্থায়ী অবশিষ্ট ল্যাবমেটম্যাটলজি এর অধ্যবসায় ছাড়াই অবসান।
    • স্পহিন্ফারের কাজ: সাধারণত স্পহিন্টারগুলি প্রভাবিত হয় না, তবে কিছু ক্ষেত্রে, প্রস্রাবের লঙ্ঘন হতে পারে।
    • সিএনএস: গুলেন-Barre সিন্ড্রোম পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের প্রভাবিত পারেন, সিএনএস জড়িত থাকার বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ সম্ভাবনা নয়। কিছু রোগীদের রুক্ষ cerebellar অসমক্রিয়া চরিত্র stopnye এক্সটেনশন টাইপ, ডিসার্থ্রিয়া বা সংজ্ঞাবহ ব্যাঘাতের (লঙ্ঘনের কন্ডাকটর টাইপ implying) এর ঝাপসা স্তরের আবেগপূর্ণ লক্ষণ, কিন্তু তারা গুলেন-বারে সিনড্রোম নির্ণয়ের অগ্রাহ্য না, যদি সেখানে অন্যান্য টিপিক্যাল লক্ষণ
  • সি রোগের প্রদাহজনিত তরল পদার্থের পরিবর্তন
    • প্রোটিন: রোগের সূত্রপাতের 1 সপ্তাহ পর, সেরিব্রোসোপাইনাল ফ্লুইডের প্রোটিন ঘনত্ব বাড়ানো হয় (প্রথম সপ্তাহের মধ্যে এটি স্বাভাবিক হতে পারে)।
    • Cytosis: 1 মিমি বা আরো leukocytes 20 একটি কন্টেন্ট 10 1 ঠ (থেকে মদের মধ্যে mononuclear leukocytes বিষয়বস্তুর সাবধানে পরীক্ষা করা আবশ্যক যদি তাদের বিষয়বস্তু 50 টিরও বেশি 1 এল যাও, গুলেন-বারে নির্ণয়ের এইচআইভি সংক্রমণ এবং রোগীদের বাদ দিয়ে, প্রত্যাখ্যান করা হয়। লিমে borreliosis)।

গিলেন-বারের সিন্ড্রোমের লক্ষণ, যা নির্ণয়ের মধ্যে সন্দেহ সৃষ্টি করে

  1. পারসিস এর শক্তিশালী অযমতা
  2. স্থির পেলভিক রোগ
  3. রোগের আত্মপ্রকাশে যক্ষা রোগের উপস্থিতি।
  4. সি.এস.এফ.-এ মোননক্লোলিক লিউকোসাইটের সামগ্রী 1 μl এর 50 এরও বেশি।
  5. সেরিব্রোসোপাইনাল ফ্লুইডের মধ্যে পলিমরফোনুনিওক লিকোসাইটের উপস্থিতি।
  6. একটি সংবেদনশীল স্তরের সংবেদনশীলতা রোগ

রোগ নির্ণয় ছাড়া গিলেন-বারের সিন্ড্রোমের চিহ্ন

  1. বর্তমানে অস্থিতিশীল জৈব দ্রাবক (পদার্থ অপব্যবহার) এর অপব্যবহার।
  2. পেরফিরিন বিপাকের রোগ, তীব্র বিরতিহীন প্যারফিয়ারিয়া (প্যারফোবাইলিনজেন বা আমিনোলিউলিনের অ্যাসিডের প্রস্রাব প্রস্রাব)
  3. সম্প্রতি ডিপথেরিয়া স্থানান্তরিত
  4. সীসার বিষক্রিয়া (ঊর্দ্ধবাহুতে মাংসপেশীর, কখনও কখনও অপ্রতিসম এর আংশিক পক্ষাঘাত, হাতে এক্সটেন্সর এর চিহ্নিত দুর্বলতা সঙ্গে) অথবা সীসা বিষক্রিয়া প্রমাণ ফলে স্নায়ুরোগ উপসর্গের উপস্থিতি।
  5. বিশেষভাবে সন্ন্যাসী রোগের উপস্থিতি।
  6. আরেকটি রোগের নির্ভরযোগ্য রোগ নির্ণয়, গুয়াইন-বারের সিন্ড্রোম লক্ষণগুলির অনুরূপ (পোলিওমাইলেটিস, বোটুলিজম, বিষাক্ত পলিইউরোপ্যাটি)।

সম্প্রতি, কিছু লেখক, Guillain-Barre সিনড্রোমের একটি casuistically বিরল atypical ফর্ম হিসাবে, তীব্র সংবেদনশীল নিউরোপ্যাথি বিবেচনা, যা অত্যন্ত সংবেদনশীল রোগ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

এটা কোথায় আঘাত করে?

ফরম

বর্তমানে, গিলেন-ব্যার সিনড্রোমে, চারটি প্রধান ক্লিনিকাল বৈকল্পিক বিশিষ্ট।

  • তীব্র প্রদাহজনক demyelinating poliradiculoneuropathy সবচেয়ে ঘন ঘন (85-90%), Guillain-Barre সিনড্রোম এর শাস্ত্রীয় ফর্ম।
  • Guillain-Barre সিনড্রোম এর অক্ষীয় ফর্ম খুব কম ঘন ঘন (10-15%) দেখা হয়। তীব্র মোটর অক্ষীয় নিউরোপ্যাথি মোটর ফাইবার একটি বিচ্ছিন্ন ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এশিয়া (চীন) এবং দক্ষিণ আমেরিকার দেশগুলির মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ। তীব্র মোটর-সংবেদী অক্ষীয় নিউরোপাটি উভয় মোটর এবং সংবেদনশীল fibers প্রভাবিত হয়, এই ফর্ম দীর্ঘস্থায়ী কোর্স এবং প্রতিকূল প্রতিপাদন সঙ্গে যুক্ত করা হয়।
  • মিলার-ফিশারের সিনড্রোম (3% এরও বেশি ক্ষেত্রে) অপথথোপালজিয়া, সেরিবেরার অ্যান্টাকিয়া এবং সাধারণভাবে হালকা পার্সেসিসের সাথে ফ্লেক্সিয়া দ্বারা চিহ্নিত হয়।

প্রধান ছাড়াও, সম্প্রতি এই রোগের কয়েকটি অটিপিক ফর্ম চিহ্নিত করা হয়েছে - তীব্র প্যানডিসাভোটনোমিয়া, তীব্র সংবেদী নিউওরপ্যাথি এবং তীব্র কপিকলীয় polyneuropathy, যা খুব বিরল।

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35],

নিদানবিদ্যা গিলেন-বারের সিন্ড্রোম

Anamnesis সংগ্রহ করার সময়, নিম্নলিখিত বিষয়গুলি স্পষ্ট করা প্রয়োজন।

  • উত্তেজক কারণগুলির উপস্থিতি প্রায় 80% ক্ষেত্রে, গিলেন-বারের সিন্ড্রোমের উন্নয়ন 1-3 সপ্তাহের মধ্যে নির্দিষ্ট রোগ বা অবস্থার পূর্বে হয়।
  • - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর সংক্রমণ, উচ্চ শ্বাস নালীর বা অন্যান্য সাইটগুলি। দীর্ঘতম অধ্যবসায় সঙ্গে দ্বারা সৃষ্ট অন্ত্রের সংক্রমণ সঙ্গে প্রকাশ Campylobacter jejuni। যাঁরা campylobacteriosis নিয়েছেন রোগের পর 2 মাসের মধ্যে গুলেন-বারে সিনড্রোম তৈরির ঝুঁকি সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় প্রায় 100 গুণ বেশি হয়। গুলেন-Barre সিন্ড্রোম এছাড়াও হারপিস ভাইরাস (সাইটোমেগালোভাইরাস, এপস্টাইন বার ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের পর বিকশিত করতে পারেন জলবসন্ত-zoster), হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, মাইকোপ্লাজ়মা, হাম, মাম্পস, লাইম borreliosis ইত্যাদি। উপরন্তু, গুলেন-বারে সিনড্রোম এইচআইভি সংক্রমণ সঙ্গে বিকাশ করতে পারেন
  • ভ্যাকসিনেশন (এন্টি-রেবিয়াস, টিটেনাস, ফ্লু'র বিরুদ্ধে ইত্যাদি)।
  • কোনও অবস্থানের পরিচালনামূলক হস্তক্ষেপ বা আঘাতের
  • কিছু ঔষধ (থ্রোনোমোলিটিস ড্রাগ, আইসোট্রেটইনইন ইত্যাদি) গ্রহণ করে বা বিষাক্ত পদার্থের সাথে যোগাযোগ করুন।
  • কখনও কখনও গিউলিন-বারের সিনড্রোম অটোইমিউন (সিস্টেমিক লিউস erythematosus) এবং টিমোরাল (লিমফোগানুলমোটোসিস এবং অন্যান্য লিম্ফোমাস) রোগগুলির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে বিকাশ করে।

ল্যাবরেটরি এবং উপকরণ গবেষণা

  • সাধারণ ক্লিনিকাল গবেষণা (সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ)।
  • বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা: সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব, মেরুদন্ডীয় রক্তের গ্যাসের গঠন। যখন ক্লাস জি ইমিউনোগ্লোব্লিন সহ নির্দিষ্ট থেরাপির পরিকল্পনা করা হয়, তখন রক্তে Ig ভগ্নাংশ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। IgA কম ঘনত্ব সাধারণত তার বংশগত ঘাটতি সঙ্গে যুক্ত করা হয়, এই ক্ষেত্রে একটি anaphylactic শক উন্নয়নশীল ঝুঁকি উচ্চ (ইমিউনোগ্লোবুলিন থেরাপি contraindicated হয়)।
  • সেরিব্রোসোপাইনাল ফ্লুইডের গবেষণা (সায়োসিস, প্রোটিন ঘনত্ব)।
  • নির্দিষ্ট সংক্রমণ সন্দেহভাজন etiologic ভূমিকা (এইচআইভি, সাইটোমেগালোভাইরাস, এপস্টাইন বার ভাইরাস এর মার্কার জন্য রক্ত বিজ্ঞানসংক্রান্ত বিদ্যা Borrelia burgdorferi, Campylobacter jejuni এর, ইত্যাদি)। পোলিও সন্দেহ হলে, ভৌত ও সেরোলজিক্যাল (জোড়া সেরে এন্টিবডি টাইটে) প্রয়োজন।
  • ইএমজি, যা ফলাফল নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ এবং Guillain-Barre সিন্ড্রোম ফর্ম নির্ধারণ করার জন্য মৌলিক গুরুত্বের ফলাফল। এটি মনে করা উচিত যে রোগের প্রথম সপ্তাহে ইএমজি এর ফলাফল স্বাভাবিক হতে পারে।
  • neyrovizulizatsii পদ্ধতি (এমআরআই) গুলেন-Barre সিন্ড্রোম নির্ণয়ের নিশ্চিত করার অনুমতি দেয় না, কিন্তু সিএনএস রোগ (তীব্র ইস্চেমিক স্ট্রোক, মস্তিষ্কপ্রদাহ, myelitis) সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজন হতে পারে।
  • ইসিজি।
  • বহিরাগত শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ [ভেন্টিলেটরের রোগীর হস্তান্তরের জন্য সময়সীমার সনাক্তকরণের জন্য ফুসফুস (জেল) এর গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা নির্ণয় করা।
  • গুরুতর ক্ষেত্রে, সেইসাথে যান্ত্রিক বায়ুচলাচল সময় (বিশেষ করে রোগ দ্রুত অগ্রগতি সঙ্গে, bulbar অপব্যবহার জায়মান রোগ প্রকাশ) মৌলিক অত্যাবশ্যক লক্ষণ পর্যবেক্ষণ (অবস্থার আইসিইউ মধ্যে) প্রয়োজন: রক্তচাপ, ইসিজি, ডাল oximetry, শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন এবং অন্যদের ( নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে এবং থেরাপি ব্যবহৃত)।

trusted-source[36], [37], [38]

Guillain-Barre সিন্ড্রোম শ্রেণীবিভাগের জন্য Neurophysiological মানদণ্ড

আদর্শ (নিখরচায় নিচের সমস্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকা উচিত)

  1. দূরবর্তী মোটর বিলম্বতা <100% স্বাভাবিকের ঊর্ধ্ব সীমা
  2. F- তরঙ্গ সুরক্ষা এবং তার প্রস্থতা <100% আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমা।
  3. SRV> আদর্শের নিম্ন সীমার 100%।
  4. দূরবর্তী বিন্দুতে উত্তেজিত যখন এম- প্রতিক্রিয়া এর প্রশস্ততা হয়> আদর্শ নিম্ন সীমা 100%।
  5. আনুমানিক বিন্দুতে উত্তেজনার সাথে এম-প্রতিক্রিয়া এর প্রশস্ততা> আদর্শের নিম্ন সীমার 100%।
  6. অনুপাত "দূরবর্তী বিন্দুতে উদ্দীপনার জন্য এম-প্রতিক্রিয়া প্রক্সিমেইল উদ্দীপনা / প্রশস্ততা জন্য এম-প্রতিক্রিয়া এর প্রশস্ততা"> 0.5

প্রাথমিক demyelinating ক্ষত (আপনি অন্তত অন্তত দুই পরীক্ষিত স্নায়ু বৈশিষ্ট্য এক বা একটি একক নার্ভ দুটি বৈশিষ্ট্য উপস্থিতি, স্বাভাবিক নিম্ন সীমা এর যদি সব অন্যান্য স্নায়ু উত্তেজিত এবং M-প্রতিক্রিয়া প্রশস্ততা যখন দূরক বিন্দুতে শাণিত> 10% থাকতে হবে )।

  1. SRV <আদর্শের নীচের সীমার <90% (<85%), যদি দূরবর্তী বিন্দুতে উত্সাহের সাথে এম-প্রতিক্রিয়া এর প্রশস্ততা <আদর্শের নিম্ন সীমা 50%)।
  2. ডিসপোওপিক মোটর latency> আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমা (> 120%, দূরবর্তী বিন্দুতে উত্সাহিত সঙ্গে এম প্রতিক্রিয়া এর প্রশস্ততা> আদর্শ নীচের সীমা 100%)> 110%।
  3. অনুপাত "প্রশস্ততা এম-প্রতিক্রিয়া যখন নিকটক বিন্দু / প্রশস্ততা এম-প্রতিক্রিয়ায় শাণিত যখন দূরক বিন্দুতে শাণিত" <0.5, এবং M-প্রতিক্রিয়া প্রশস্ততা যখন দূরক বিন্দুতে শাণিত> 20 স্বাভাবিক নিম্ন সীমা এর%।
  4. F- তরঙ্গ Latency-> আদর্শ এর ঊর্ধ্ব সীমা এর 120%

প্রাথমিক-অক্ষীয় জীবাণু

  • সব তদন্ত স্নায়ু মধ্যে demyelination উপরে তালিকাভুক্ত বৈশিষ্ট্যাবলী অভাবে (নার্ভ এক তাদের মধ্যে একজন আছে জায়েয, যদি এম-প্রতিক্রিয়া প্রশস্ততা যখন <10% স্বাভাবিক নিম্ন সীমা দূরক বিন্দুতে শাণিত) এবং এম-প্রতিক্রিয়া প্রশস্ততা যখন দূরক বিন্দুতে শাণিত <80 আদর্শের নিম্ন সীমার%, অন্তত দুই স্নায়ু মধ্যে

স্নায়বিক উত্তেজনা

  • দূরবর্তী বিন্দুতে উত্তেজনার সাথে M- প্রতিক্রিয়া কোনো স্নায়ু (অথবা শুধুমাত্র তার স্ফীতির <10% আদর্শের নীচের সীমার <10%) সঙ্গে এক স্নায়ুতে ঘটতে পারে না হতে পারে

অনিশ্চিত হার

উপরের কোনও ফর্মগুলির মানদণ্ডটি পূরণ করে না

এই ফর্ম প্রাথমিক গুরুতর অ্যানোনিপ্যাথের ক্ষেত্রে, ডায়মিলিনেশনের পরে চালনা ব্লক এবং সেকেন্ডারি ওয়ালার ডিজেয়ারেশন সহ গুরুতর বহির্বিশ্লেষণের রোগ অন্তর্ভুক্ত করতে পারে; neurophysiologically তারা পৃথক করা যাবে না।

অন্যান্য বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ জন্য ইঙ্গিত

  • গিলেন-ব্যার সিনড্রোমের গুরুতর আকারের রোগীদের চিকিত্সাগুলি তাত্ক্ষণিক যত্ন ইউনিটের ডাক্তারের সাথে সম্পৃক্ত।
  • গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ (ক্রমাগত গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়াস) ইন, একটি কার্ডিওলোজিস্ট পরামর্শ প্রয়োজন হতে পারে।

অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি থেকে তথ্য

গুলেন-Barre গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক মান electromyography (ইএমজি) থাকতে এবং স্নায়ু বরাবর উদ্বুদ্ধতা গবেষণা প্রবাহ বেগ সেইসাথে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড তদন্ত। মোটর সনাক্ত করা মন্দন এর electrophysiological অধ্যয়ন প্রথম উপসর্গ পর 3-7 দিন থেকে শুরু করে, এবং (একটি ক্ষুদ্রতর ডিগ্রী হয়) সংজ্ঞাবহ তন্তু, প্রতান এবং দূরক latenpii সুপ্ত সময়ের এফ তরঙ্গ উপর মোট পেশী কর্ম সম্ভাব্য প্রশস্ততা হ্রাস (এম-প্রতিক্রিয়া ) এবং কখনও কখনও সংজ্ঞাবহ কর্ম সম্ভাবনা, সেইসাথে ফোকাল এবং সামঁজস্যহীন ইউনিট যার segmental demyelinating polyneuropathy নির্দেশ করে। অন্যদিকে, সংজ্ঞাবহ কর্ম সম্ভাব্য প্রশস্ততা এবং ইন্দ্রিয় তন্তু প্রবাহ বেগ তীব্র মোটর axonal polyneuropathy স্বাভাবিক হতে পারে, কিন্তু সামগ্রিক সেখানে পেশী কর্ম সম্ভাব্য প্রশস্ততা কমে এবং শুধুমাত্র তন্তু উপর মোটর সামান্য মন্দন হয়। সঙ্গে উভয় মোটর এবং ইন্দ্রিয় তন্তু পরাজয়ের মোটামুটিভাবে মোট পেশী কর্ম সম্ভাবনা ও সংজ্ঞাবহ কর্ম সম্ভাবনা এবং দূরক লেটেন্সি এবং প্রবাহ বেগ যেমন পরিবর্তন করা যাবে পরিমাপ, কঠোর মোটর এবং ইন্দ্রিয় axonopathy ইঙ্গিত কঠিন। মিলার ফিশার সিনড্রোম, অসমক্রিয়া, ophthalmoplegia iarefleksiey দ্বারা উদ্ভাসিত, তখন পেশী শক্তি অক্ষত থাকে, এবং পা এর ইএমজি এবং নার্ভ প্রবাহ বেগ কর্মক্ষমতা স্বাভাবিক হতে পারে।

তদন্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড গুলেন-বারে সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে উপরে 60 mg / dL একটি স্তর প্রোটিন কন্টেন্ট বৃদ্ধি নাযিল করেছেন, স্বাভাবিক কোষের সংখ্যা (না 1 ঠ 5 টার বেশি কোষ) সঙ্গে। যাইহোক, সেরিব্রো-স্পাইনাল ফ্লুইড রোগ প্রোটিন বিষয়বস্তুর প্রথম দিন স্বাভাবিক হতে পারে, এইভাবে সেল বৃদ্ধি 1 মিমি 30 কোষ পর্যন্ত গণনা গুলেন-বারে সিনড্রোম নির্ণয়ের অগ্রাহ্য করে না।

যেহেতু পায়ের গুল বা ডিম সংক্রান্ত নার্ভ বায়োপসি গবেষণা সাধারণত প্রদাহ বা demyelination লক্ষণ সনাক্ত করা হয় না, এই পদ্ধতি গুলেন-Barre সিন্ড্রোম রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ মধ্যে গবেষণার একটি প্রমিত সেট নয়, কিন্তু গবেষণা গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। আবেগপূর্ণ গবেষণায় দেখা গেছে যে গুলেন-Barre সিন্ড্রোম প্রধানত নিকটক স্নায়ু এবং সুষুম্নানার্ভ শিকড় প্রভাবিত: এটা শোথ, segmental demyelination, ম্যাক্রোফেজ সহ mononuclear কোষ, দ্বারা endonerviya অনুপ্রবেশ সেখানে উদ্ভূত হয়। Mononuclear কোষগুলির উভয় Schwann কোষ এবং মাইেলিন মথ সঙ্গে যোগাযোগ। যদিও গুলেন-বারে সিনড্রোম - polyradiculoneuropathy, অস্বাভাবিকতা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) এ সনাক্ত করা যাবে। লিম্ফোসাইট ও সক্রিয় ম্যাক্রোফেজ এর mononuclear অনুপ্রবেশ 13 ময়নাতদন্ত বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, সুষুম্না পাওয়া গেছে সুষুম্নাশীর্ষক ব্রিজ। যাইহোক, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কোন প্রাথমিক ডেমিয়েলাইটিন সনাক্ত হয়নি। কেন্দ্রীয় ও পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের দীর্ঘ উদীয়মান ধরনের প্রদাহজনক কক্ষে ম্যাক্রোফেজ সক্রিয় ছিল, উপরন্তু, সেখানে সনাক্ত হয়েছে সিডি 4 + + এবং CD8 + + টি-লিম্ফোসাইট।

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

গুলেন-Barre সিন্ড্রোম অন্যান্য রোগ যে তীব্র বীর্যহীন আংশিক পক্ষাঘাত, বিশেষ করে পোলিও (বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে) এবং অন্যান্য polyneuropathy (ডিপথেরিয়া, porphyria সঙ্গে) ম্যানিফেস্ট থেকে পৃথকীকৃত দিতে হবে। উপরন্তু, একটি অনুরূপ ক্লিনিকাল ছবি সুষুম্না এবং brainstem (তির্যক myelitis, স্ট্রোক vertebrobasilar সিস্টেম) এবং প্রতিবন্ধীদের neuromuscular ট্রান্সমিশনে রোগ (গুরু পেশি দৌর্বল্যে, খাদ্যাদি বিষাক্ত হত্তন) এর ক্ষত থাকতে পারে।

  • শিশু-ব্যাধিবিশেষ এর ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের একাউন্টে এপিডেমিওলজিকাল ইতিহাসের ডেটা গ্রহণ করা উচিত, জ্বর রোগ সূত্রপাত উপস্থিতি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর, অপ্রতিসম ক্ষত, উদ্দেশ্য সংবেদনশীলতা রোগ, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড উচ্চ সেল গণনা অভাবে লক্ষণ। পোলিওমাইটিস রোগ নির্ণয়ের উদ্দীপক বা সেরোলজিকাল গবেষণার সাহায্যে নিশ্চিত করা হয়।
  • তীব্র সবিরাম porphyria মধ্যে Polyneuropathy গুলেন-বারে সিনড্রোম অনুরূপ হতে পারে, কিন্তু সাধারণত মানসিক উপসর্গ (বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন, এবং তাই ঘোষণা।) বিভিন্ন দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় এবং পেটের যন্ত্রনা জানান। প্রস্রাব মধ্যে porphybolinogen একটি বর্ধিত ঘনত্ব প্রকাশ করে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়।
  • স্তনবৃন্ত অঙ্গগুলির প্রাথমিক ও স্থায়ী ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত ট্রান্স্স্জেনস মিয়োলাইটিসের জন্য, সংবেদনশীল রোগের একটি স্তরের উপস্থিতি, ক্রানিয়াল স্নায়ুগুলির ক্ষত অনুপস্থিতি।
  • লক্ষণীয়, গিলেন-ব্যার সিনড্রোমের স্মৃতিচিহ্ন, টিপাইমুখের প্রসাধনসহ ব্যাপক সেরিব্রাল ইনফার্কশন সহ সম্ভাব্য, যা তীব্র সময়ের মধ্যে পেরিফেরালের বৈশিষ্ট্য রয়েছে। যাইহোক, এইরকম ক্ষেত্রে তীব্র বিকাশ (সাধারণত কয়েক মিনিটের মধ্যেই) এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সচেতনতার নিপীড়ন (কোমা), যা গিলেন-বারের সিন্ড্রোমে দেখা যায় না। অবশেষে, নির্ণয়ের এমআরআই দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।
  • মস্তিষ্ভেনিয়া গ্যারিস গ্লেইন-বারের সিনড্রোম থেকে পৃথক, লক্ষণবিষয়ক বৈচিত্র্যের সঙ্গে, সংবেদনশীল রোগের অনুপস্থিতি, এবং কনডন রিফ্লেক্সেসের চরিত্রগত পরিবর্তনগুলি থেকে পৃথক। নির্ণয়ের EMG (হ্রাস প্রপঞ্চ সনাক্তকরণ) এবং ফার্মাকোলজি পরীক্ষাগুলির সাহায্যে নিশ্চিত করা হয়।
  • বোটুলিবিলিটির জন্য, সংশ্লিষ্ট মহামারী সংক্রান্ত তথ্য ছাড়াও, প্যারাসিসের বন্টনের সাজানো প্রকার, কনডন রিফ্লেক্সেসের কিছু ক্ষেত্রে সংরক্ষণ, সংবেদনশীল রোগের অনুপস্থিতি এবং মস্তিষ্কেল তরল পদার্থের পরিবর্তনগুলি চরিত্রগত।

চিকিৎসা গিলেন-বারের সিন্ড্রোম

Guillain-Barre সিন্ড্রোম চিকিত্সার উদ্দেশ্যে গুরুত্বপূর্ণ চিকিত্সার রক্ষণাবেক্ষণ, নির্দিষ্ট থেরাপি সাহায্যে অটোইমিউন প্রক্রিয়া গ্রেফতার, জটিলতা প্রতিরোধ

হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক

Guillain-Barre সিন্ড্রোম সহ সমস্ত রোগীদের ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের একটি হাসপাতালে ভর্তি করা হয়।

গুয়াইন-বারের সিন্ড্রোমের জন্য অ-ড্রাগ চিকিত্সা

Guillain-Barre সিন্ড্রোমের প্রায় 30% ক্ষেত্রে তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা (ডায়াফ্রাম এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশীগুলির পারসিসের কারণে) বিকশিত হয়, যা যান্ত্রিক বায়ুচলাচলকে প্রয়োজনীয় করে তোলে। 15-20 মিলি / কেজির ZHOL হ্রাস, পি - আরও বাতাস চলাচলের সঙ্গে intubation সম্পাদন জন্য ইঙ্গিতও এবং হে 2 <60 মিমি Hg অথবা S একটি 0 2 <95 অতিরিক্ত অক্সিজেন শ্বসন, পি সঙ্গে% এবং সিও 2 50 মিমি Hg> যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময়কাল (কয়েক দিন থেকে মাস পর্যন্ত) একটি স্বতন্ত্র ভিত্তিতে নির্ধারণ করা হয়, ZHEL দ্বারা পরিচালিত হয়, গিলতে পুনর্স্থাপন এবং কাশি প্রতিফলন এবং রোগের সামগ্রিক গতিবিদ্যা। ভেন্টিলেটর থেকে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করা, বিরতিহীন বায়ুচলাচলের পর্যায়ে।

(। Bedsores, সংক্রমণ, thromboembolic জটিলতা, ইত্যাদি): নির্ধারিত সময়ের (প্রতি 2 ঘন্টা, অথবা আরও প্রায়ই) রোগীর অবস্থান, ত্বকের যত্ন, প্রতিরোধ পরিবর্তনের রোগীর দীর্ঘায়িত অচলতা সঙ্গে যুক্ত জটিলতা প্রতিরোধের জন্য মৌলিক গুরুত্ব তীব্র আংশিক পক্ষাঘাত সঙ্গে গুরুতর ক্ষেত্রে, ডান যত্ন হয়েছে শ্বাসাঘাত, মূত্রাশয় এবং অন্ত্র, প্যাসিভ জিমন্যাস্টিকস, ম্যাসেজ পা, ইত্যাদি কার্যাবলী নিয়ন্ত্রণ [মুখ ও নাক, nasogastric নল খাওয়ানো, (ALV সময়ে) শ্বাসনালী এবং ক্লোমশাখা মার্জন এর পুনর্বিন্যাস]

সহিষ্ণু ব্র্যাডিরিথামিয়াসহ অ্যাসিস্টোলের বিকাশের হুমকির সঙ্গে একটি অস্থায়ী পেসমেকারের প্রয়োজন হতে পারে।

ঔষধ চিকিত্সা এবং plasmapheresis

গিউলিন-বারের সিন্ড্রোমের জন্য একটি নির্দিষ্ট থেরাপির মত, অটোইমিউন প্রক্রিয়া বন্ধ করার লক্ষ্যে, ক্লাস জি ইমিউনোগ্লোবুলিন এবং প্লাজম্যাফেরিসিসের সাথে পাল্স থেরাপি বর্তমানে ব্যবহৃত হচ্ছে। নির্দিষ্ট থেরাপির পদ্ধতি গুরুতর (4 এবং 5 পয়েন্টের উত্তর আমেরিকার স্কেলের মূল্যায়ন) এবং রোগের মধ্যপন্থী (2-3 পয়েন্ট) জন্য প্রদর্শিত হয়। উভয় পদ্ধতির কার্যকারিতা আনুমানিক প্রায় একই, তাদের যুগপৎ আচরণ অযৌক্তিক। চিকিত্সার পদ্ধতি স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত, অ্যাকাউন্টে প্রাপ্যতা, সম্ভাব্য বিরোধ, ইত্যাদি গ্রহণ করা হয়।

  • পলাসফেরেসিস গিলেন-বারের সিন্ড্রোমকে চিকিত্সা করার একটি কার্যকর পদ্ধতি, যা উল্লেখযোগ্যভাবে পারসিসের তীব্রতা হ্রাস করে, যান্ত্রিক বায়ুর চলাচলের সময়কাল এবং কার্যকরী ফলকে উন্নত করে। সাধারণত, 4-6 অপারেশন এক দিনের অন্তরে সঞ্চালিত হয়; একটি অপারেশন প্রতিস্থাপন প্লাজমা ভলিউম কমপক্ষে 40 মিলি / কেজি হওয়া উচিত। হিসাবে বিকল্প মিডিয়া সোডিয়াম ক্লোরাইড 0.9% সমাধান, rheopolyglucin, অ্যালবুইন সমাধান ব্যবহার। প্লাজমপরেসিস অপেক্ষাকৃত লিভারের ব্যর্থতা, গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি, রক্তের ক্লোটিং ডিসঅর্ডার এবং সংক্রমণের ক্ষেত্রে বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। সম্ভাব্য জটিলতা - হেমোডায়নামিক রোগ (চর্বিযুক্ত রক্তচাপ), এলার্জি প্রতিক্রিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ডিসঅর্ডার, হরমোজিক রোগ, হ্যামোলাইসিসের উন্নয়ন। তাদের সব খুব কমই দেখা যায়।
  • ইমিউনোগ্লোবুলিন শ্রেণী জি 5 দিনের জন্য দিনে একবারে 0.4 জি / কেজির মাত্রা নির্ণয় করা হয়। ইমিউনোগ্লোবুলিনের সাথে চিকিত্সা, প্লাজম্যাফেরিসিসের মত, বায়ুর চলাচলের সময়কাল হ্রাস করে এবং কার্যকরী ফলকে উন্নত করে। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি মাথাব্যাথা এবং পেশী যন্ত্রনা, জ্বর, বিরক্তি; ইনফিউশন হার কমাতে তাদের তীব্রতা কমে যায়। তীব্র পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যেমন থ্রোনসোমিবলিজম, অ্যাসপ্যাটিক মেনিনিজিসিস, হ্যামোলাইসিস, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা ইত্যাদি অনেক বিরল। ইমিউনোগ্লোবুলিন মানুষের স্বাভাবিক জন্মগত IgA এর অভাব এবং ইমিউনোগ্লোবুলিন প্রস্তুতিতে অ্যানাফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়াগুলির অ্যামনেসিসে উপস্থিতি।

Guillain-Barre সিন্ড্রোম এর লক্ষণ লক্ষণ

  • অ্যাসিড-বেস, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স, গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন লঙ্ঘনের সংশোধনের জন্য ইনফিউশন থেরাপি।
  • ক্রমাগত গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপ দিয়ে, অ্যান্টিহাইপার্টাইজড ড্রাগস্ (বিটা অ্যাড্রিনব্লকার্স বা ধীর ক্যাশিওমাম চ্যানেল ব্লকার্স) নির্ধারিত হয়।
  • মারাত্মক টাকাইকার্ডিয়া দিয়ে বিটা অ্যাড্রিনব্লকারার্স (প্রোপেনোলোল) লিখিত করে, ব্র্যাডিকারিয়া - এথ্রপাইনের সাথে।
  • আন্তঃক্রিয়ার সংক্রমণের বিকাশের সঙ্গে, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন হয় (বিস্তৃত বর্ণালী ঔষধ ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ফ্লোরোকুইনোলোনস)।
  • গভীর শিরা ঠোঁট এবং পালমোনারি এম্বুলিজম প্রতিরোধ করতে, কম আণবিক-ওজন হেরফিন দিনে দুইবার prophylactic ডোজ নির্ধারিত হয়)।
  • nociceptive বংশোদ্ভুত ব্যথা (পেশী, যান্ত্রিক) এ্যাসিটামিনোফেন বা NSAIDs সুপারিশ করেন, তখন পছন্দের neuropathic ব্যথা ওষুধের ক্ষেত্রে gabapentin, carbamazepine, pregabalin হয়।

Guillain-Barre সিন্ড্রোম অপারেটর চিকিত্সা

দীর্ঘায়িত (7-10 দিনের বেশি) বায়ুচলাচল যদি প্রয়োজন হয়, তাহলে ট্রেচোস্টোমিটি যুক্তিযুক্ত। গুরুতর এবং দীর্ঘায়িত bulbar রোগের মধ্যে, গ্যাস্ট্রোস্টোমের প্রয়োজন হতে পারে।

Guillain-Barre সিন্ড্রোম চিকিত্সার সাধারণ নীতি

Guillain-Barre সিনড্রোমের তীব্র ও দ্রুত বর্ধমান উদ্দীপনার চিকিত্সার জন্য ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির প্রয়োজন, সেইসাথে রোগের বিকাশের প্রতিরোধ ব্যবস্থার উপর প্রভাব। গিলেন-ব্যার সিনড্রোমের রোগীদের শ্বাস ও স্বায়ত্তশাসনের কাজগুলির যত্ন নিরীক্ষণের জন্য হাসপাতালে থাকতে হবে। দ্রুততর প্যারালাইসিস বৃদ্ধি, কৃত্রিম বায়ুচলাচল প্রয়োজন হবে যে উচ্চতর সম্ভাবনা। ক্রমবর্ধমান উপসর্গের সময় নিয়মিত নিউরোলজিক্যাল পরীক্ষা, ফুসফুসের গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতার মূল্যায়ন, শ্বাসনালী নিয়মিত চলাচলের মাধ্যমে বাতাসের প্যাটার্নের রক্ষণাবেক্ষণ প্রয়োজন। রোগের একটি প্রাথমিক পর্যায়ে, ধ্রুব সতর্কতা অপরিহার্য, কারণ শ্বাসযন্ত্রের এবং বাল্বের ফাংশনগুলির সুস্পষ্ট লঙ্ঘনের অনুপস্থিতিতে, একটি ছোট অ্যাসপিরেশন অ্যান্টিভাইজড ডিসিশনশন বৃদ্ধি এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা জাগিয়ে তুলতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে অর্জন করা Guillain-Barre সিন্ড্রোম, পূর্বাভাস এবং মৃত্যুর হার হ্রাসে উন্নতি, প্রধানত তাত্ক্ষণিক যত্ন ইউনিটের রোগীদের দ্রুত হাসপাতালে ভর্তি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। নিবিড় যত্ন ও intubation এর বিবেচনা রোগীর অনুবাদ শ্বাস নালীর থেকে নিঃসরণ সরানোর নিচের 20 মিলি / কিগ্রা এবং অসুবিধা অত্যাবশ্যক ধারণক্ষমতা কমে পরিবেশন করতে পারেন জন্য ইঙ্গিতও। প্রাথমিক অনুবাদেরের উদ্দেশ্য হল রক্তচাপ ও হৃদযন্ত্রের হঠাৎ হ্রাসের ফলে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার মধ্যে জরুরী তীব্রতা এড়িয়ে যাওয়া, যা রোগ বা মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশনটি ট্রিগার করতে পারে। প্রতিরোধ ও ফুসফুস এবং প্রস্রাবে সংক্রমণ প্রথম চিকিত্সা, সেইসাথে heparin এর ত্বকনিম্নস্থ প্রশাসন ডিপ ভেইন থ্রম্বসিস লেগ এবং পরবর্তী পালমোনারি embolism প্রতিরোধ (5000 ইবি 2 ওয়াক্ত) - রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলো এক। এটি অন্ত্রের পুষ্টি এবং ফাংশন নিরীক্ষণের জন্যও প্রয়োজনীয়। কারণ স্বায়ত্তশাসিত ব্যাধি মৃত্যুহারের উপর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছে, হৃদরোগের ক্রমাগত নজরদারি এবং ধমনী চাপ প্রয়োজনীয়।

কারেকশন তীব্র উদ্বেগ যে পটভূমি বুদ্ধিমত্তা সংরক্ষণ মধ্যে রোগীর সম্পূর্ণ immobilization দ্বারা ঘটিত হয় - নিবিড় থেরাপি ইউনিট, যা, তবে, সবসময় বিবেচনায় নেয়া হয় গুলেন-Barre সিন্ড্রোম রোগীদের জন্য যত্ন গুরুত্বপূর্ণ দিক এক। এই বিষয়ে, মানসিক সমর্থন গুরুত্বপূর্ণ। রোগীদের বিভিন্ন পর্যায়ে চিকিত্সা পদ্ধতির সাথে পরিচিত করার জন্য রোগের সারাংশ, তার কোর্সের বৈশিষ্ট্য, অগ্রগতির সম্ভাবনা সহ ব্যাখ্যা করতে হবে। তাদের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা খুব বেশি, এমনকি কিছুদিনের জন্য হলেও তারা কৃত্রিম বায়ুচলাচলে থাকবে। চোখের চলাচলের সাহায্যে যোগাযোগ স্থাপনের ফলে রোগীদের মধ্যে যে জীবাণু দেখা দেয় তা থেকে বিচ্ছিন্নতার অনুভূতি হ্রাস পায়। আমাদের অভিজ্ঞতায়, প্রতি 4 থেকে 6 ঘণ্টার মধ্যে লোরাজিপামের 0.5 মিলিগ্রামের সাহায্যে রাতে হ্যালুসিনেশন কার্যকর হয়। 0.5 মিগ্রা রিসপারিডোন বা 0.25 মি.গ্রা ওলানজাপাইন পরিচালনা করাও সম্ভব।

গিলিয়ান-বারের সিন্ড্রোমের চিকিত্সার অনুশীলন গত এক দশকে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, প্লাজমাফেরেসিসের কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়েছে। যদিও কর্মের তার প্রক্রিয়া অজানা থাকে, এটা বিশ্বাস করা হয় যে এটি অ্যান্টিবডি রেচন, ফলে সাইটোকিন, সম্পূরক এবং immunoinflammatory প্রতিক্রিয়ার অন্যান্য মধ্যস্থতাকারী লিঙ্ক করা হতে পারে। যখন plasmapheresis এবং বিশেষ চিকিত্সার অভাবে ব্যবহার রোগের পরিণতি তুলনা খোলা উত্তর আমেরিকার multicenter গবেষণায়, এটা পরপর পাঁচ দিনের জন্য যে plasmapheresis দেখানো হয়েছিল হাসপাতালে ভর্তি দৈর্ঘ্য কমে যায় এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ তুলনায় উল্লেখযোগ্য উন্নতি বাড়ে। রোগের প্রথম সপ্তাহে এটির শুরু হলে চিকিত্সা কার্যকর ছিল। একই ধরনের ফলাফল ফরাসি সমবায় গ্রুপ, এমন একজন এলোমেলোভাবে, multicenter গবেষণায় আয়োজন করেন এবং দেখিয়েছেন যে চার plasmapheresis সেশন আরও দ্রুত পুনরুদ্ধার বাড়ে 220 রোগীদের মধ্যে অধ্যয়ন (ফরাসি সমবায় গ্রুপ, 1987) মধ্যে অন্তর্ভুক্ত প্রাপ্ত হয়। এই একই রোগীদের পরীক্ষার এক বছর দেখিয়েছেন যে পেশী শক্তি মোট পুনরুদ্ধারের রোগীর plasmapheresis পরিচালিত, এবং শুধুমাত্র নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ (ফরাসি সমবায় গ্রুপ, 1992) রোগীদের 52% এর 71% পালন করা হয়। পরবর্তী গবেষণায় বিভিন্ন উপসর্গ (ফ্রেঞ্চ কো-অপারেটিভ গ্রুপ, 1997) সহ গুয়ুয়ান-বারের সিন্ড্রোমের 556 রোগীর একটি প্লাসস্মায়েসিস সেশনের বিভিন্ন সংখ্যাের কার্যকারিতা তুলনা করে। হালকা উপসর্গের রোগীদের মধ্যে, যারা প্লাসস্মেরেসিসের দুটি সেশন আনে, পুনরুদ্ধারের রোগীদের তুলনায় অনেক বেশি ছিল, যাদের চিকিত্সার নিয়মাবলী প্লাজমপহরেসিস অন্তর্ভুক্ত ছিল না। মাঝারি লক্ষণের রোগীদের মধ্যে প্লাজমফেরেসিসের চারটি সেশন প্লাসমফেরেসিসের দুটি সেশনের চেয়ে আরও কার্যকরী ছিল। একই সময়ে, মাঝারি ও গুরুতর লক্ষণগুলি সহ রোগীদের চারটি সেশনের তুলনায় প্লাসমফেরেসিসের ছয়টি সেশন বেশি কার্যকর ছিল না। বর্তমানে, Guillain-Barre সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য বিশেষজ্ঞরা প্রায় পাঁচ থেকে ছয়টি সেশন ব্যবহার করছেন, যা 8-10 দিনের জন্য সঞ্চালিত হয়, এই পদ্ধতির দৈনন্দিন আচরণের সাথে যুক্ত স্ট্রেস এড়াতে। একটি শিলি ক্যাথারের মাধ্যমে এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউজেশন সঞ্চালিত হয়। গ্লিল্যান-ব্যার সিন্ড্রোমের সাথে শিশুদের মধ্যে Plasmapheresisও কার্যকরী, স্বাধীনভাবে সরানোর ক্ষমতা পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটি ত্বরান্বিত করে। যদিও plasmapheresis - একটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ পদ্ধতি, গুলেন-বারে সিনড্রোম সঙ্গে তার আচরণ কারণ রোগীদের মধ্যে স্বায়ত্তশাসনের কর্মহীনতার ঝুঁকি এবং সংক্রমণ বিকাশ তাদের প্রবৃত্তি বিশেষ যত্ন প্রয়োজন।

ইমিউনোগ্লোব্যুলিন উচ্চ মাত্রার ইন্ট্রাভেনাস প্রশাসন এছাড়াও গুলেন-বারে সিনড্রোম কার্যকর চিকিত্সা, যথেষ্ট সময়কাল এবং রোগ তীব্রতা হ্রাস করতে সক্ষম বলে সনাক্ত করেছেন। plasmapheresis ক্ষেত্রে হিসাবে, কর্মের ইমিউনোগ্লোব্যুলিন থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া অস্পষ্ট রয়ে গেছে। ধারণা করা হয় যে এটা কোষ লক্ষ্য প্যাথোজেনিক অ্যান্টিবডি বিরোধী idiotypic অ্যান্টিবডি, fc-ব্লক অ্যান্টিবডি উপাদানের ব্যয় বাদ দিতে পারে, এবং সম্পূরক জবানবন্দি দমন করা, অনাক্রম্য কমপ্লেক্স দ্রবীভূত, লিম্ফোসাইট এর ফাংশন দুর্বল, ব্যাহত বা সাইটোকিন ফাংশন উৎপাদন হস্তক্ষেপ। ইমিউনোগ্লোবুলিন 2 গ্রাম / কেজি এর মোট ডোজের মধ্যে নির্ধারিত হয়, যা 2-5 দিনের জন্য নিয়ন্ত্রিত হয়। ইমিউনোগ্লোব্যুলিন এবং plasmapheresis প্রভাব তুলনা একটি এলোমেলোভাবে বিচারের, এটা দেখানো হয়েছিল যে, যখন plasmapheresis উন্নতি ব্যবহার গড় 41 দিনে ঘটে, এবং একটি ইমিউনোগ্লোব্যুলিন প্রয়োগের - 27 দিন। উপরন্তু, রোগীদের যারা একটি ইমিউনোগ্লোবুলিন গ্রহণ করেছে উল্লেখযোগ্যভাবে কম জটিলতা এবং কম পরিমাণে প্রয়োজনীয় কৃত্রিম বায়ুচলাচল দেখানো। প্রধান প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ ফ্যাক্টর বৃদ্ধ বয়স ছিল। plasmapheresis এবং 383 রোগীর উপসর্গের সূত্রপাত প্রথম 2 সপ্তাহ এই কৌশল শাসিত হয়েছে ইমিউনোগ্লোব্যুলিন পরবর্তী এলোমেলোভাবে multicenter বিচারের দেখিয়েছেন যে উভয় পদ্ধতির ফলে একইরকম কার্যক্ষমতা আছে, কিন্তু তাদের সমন্বয় পৃথক পদ্ধতি প্রতিটি ব্যবহার নিয়ে উল্লেখযোগ্য সুফল রয়েছে।

গুরুতর গিলেন-বারের সিন্ড্রোমের শিশুদের মধ্যে চিকিত্সা পদ্ধতির কার্যকর ও নিরাপদ পদ্ধতিতে ২ দিন ২ য় / কেজির একটি ডোজ এ ইমিউনোগ্লোবুলিনের প্রবর্তন। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল হালকা এবং খুব কমই দেখা যায়। রোগীদের অংশ, বিশেষত মাইগ্রেনের রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মাথা ব্যথা, যা কখনোই সেরিব্রোসোপাইনাল ফ্লুইডের ক্ষেত্রে ফ্যালোকাইটিসিসের সাথে অ্যাসেসিটিক মেনিনজাইটিস দ্বারা আক্রান্ত হয়। কখনও কখনও ঠাণ্ডা, জ্বর এবং myalgia এছাড়াও দেখা যায়, পাশাপাশি রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়ন সঙ্গে তীব্র রেনাল নৈরাজ্য। যখন একটি ইমিউনোগ্লোবুলিন পরিচালিত হয়, তখন অ্যানাইফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া সম্ভব হয়, বিশেষ করে ইমিউনোগ্লোবুলিনের অভাবের অভাব। ইমিউনোগ্লোবুলিন ও প্লাসমফেরেসিস উভয়ের প্রধান অসুবিধা হল উচ্চ খরচ। তথাপি, এই চিকিত্সাগুলির কার্যকারিতা দ্বারা এটি স্পষ্টভাবে পরিপাটি হয়ে যায়, যা বর্তমান যুগেও স্পষ্ট হয়, যা অর্থ গণনা করে।

দেখানো ডাবল-ব্লাইন্ড প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত, multicenter 242 রোগীদের মধ্যে গুলেন-বারে সিনড্রোম, উচ্চ ডোজ corticosteroids এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন (methylprednisolone, 5 দিনের জন্য 500 মিগ্রা দৈনন্দিন) সঙ্গে অধ্যয়ন প্রভাবিত হয়নি হিসাবে সূচক কোন সিন্ড্রোম গুলেন অনুযায়ী মূল্যায়ন Barre, পাশাপাশি তার পুনরাবৃত্তি সম্ভাবনা। পরবর্তীকালে (500 মিলিগ্রাম / দিন 5 দিন) খোলা লেবেল গবেষণায় যা গুলেন-বারে সিন্ড্রোম 25 রোগীদের (5 দিনের জন্য 0.4 গ্রাম / কেজি / দিন) ইমিউনোগ্লোব্যুলিন ইন / চিকিত্সা করা হয় এবং methylprednisolone, প্রভাব তুলনা করা হতো এক ইমিউনোগ্লোব্লিন ব্যবহার করার পূর্বে প্রাপ্ত নিয়ন্ত্রণ সংক্রান্ত তথ্য। যখন ইমিউনোগ্লোব্যুলিন এবং methylprednisolone পুনরুদ্ধারের সমন্বয় ভাল, রোগীদের 76% এর 4 র্থ সপ্তাহ শেষে ছিল অন্তত একটি কার্মিক স্তরের জন্য একটি উন্নতি ছিল - পুনরুদ্ধার ডিগ্রী অনুরূপ নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ রোগীদের একমাত্র 53% লক্ষনীয়। এটি ইঙ্গিত করে যে কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি এখনও গিলেন-বারের সিন্ড্রোমের চিকিত্সা ক্ষেত্রে ভূমিকা পালন করতে পারে। এই সমস্যাটি নির্মল এবং কিনা তা নির্ধারণ করতে রোগ ফলাফল একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি হিসাবে চিহ্নিত একটি plasmapheresis বা শিরায় ইমিউনোগ্লোব্যুলিন corticosteroids যোগ করা সালে এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রয়োজন হয়।

আরও ব্যবস্থাপনা

তীব্র সময়সীমার শেষে, জটিল পুনর্বাসন ব্যবস্থা প্রয়োজন, অবশিষ্ট পরিকল্পনাগুলি ব্যায়ামের (ব্যায়াম থেরাপি, ম্যাসেজ ইত্যাদি) তীব্রতার উপর নির্ভর করে, যার পরিকল্পনা পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়, যখন তাপ প্রক্রিয়াগুলি প্রতিহত করা হয়!)।

রোগের শেষের পর কমপক্ষে 6 থেকে 1২ মাসের জন্য একটি গৌণ ব্যারেল সিনড্রোমের আক্রান্ত রোগীদেরকে সুরক্ষামূলক শাসনব্যবস্থা পালন করতে হবে। শারীরিক ওভারলোড, ওভারহ্যাটিং, হাইপোথার্মিয়া, অত্যধিক নিঃসরণ, এবং অ্যালকোহল খাওয়া অগ্রহণীয়। এছাড়াও এই সময়ের মধ্যে, এক টিকা থেকে বিরত থাকা উচিত।

পূর্বাভাস

Guillain-Barre সিন্ড্রোমের মৃত্যুহার গড় 5%। মৃত্যুর কারণ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা হতে পারে, একটি নিকৃষ্ট ফলাফল সম্ভাব্য নিউমোনিয়া, সেপসিস এবং অন্যান্য সংক্রমণ, ফুসফুসীয় ধমনীর থ্রোনসবিবলিজমের কারণে সম্ভব। Lethality বয়স বৃদ্ধির সঙ্গে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি: 15 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে এটি 0.7% অতিক্রম না, যখন 65 বছর বয়সী বেশী বয়সী এটি 8.6% পৌঁছে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য অন্য প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণীগত কারণগুলির মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী (1 মাসের বেশি সময়) বায়ুচলাচল, পূর্বের ফুসফুসের রোগগুলির উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত।

অধিকাংশ রোগীর মধ্যে (85%) সম্পূর্ণ কার্যকরী পুনরুদ্ধার 6-12 মাস জন্য পরিদর্শন করা হয়। অবশেষ অবশিষ্টাংশগুলি প্রায় 7-15% ক্ষেত্রে অব্যাহত থাকে। প্রতিকূল কার্যকরী ফলাফলের পূর্বাভাস - 60 বছরেরও বেশি বয়সের বয়স, রোগের দ্রুত অগ্রগতির কোর্স, দূরবর্তী বিন্দুতে (উত্তেজক অভিযান জীবাণু বোঝানো) উত্তেজনার সাথে এম-প্রতিক্রিয়া কম পরিমাণে। Guillain-Barre সিনড্রোম এর পুনরাবৃত্তির হার আনুমানিক 3-5%।

trusted-source[48], [49], [50],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.