সেন্সররি নিউরোপ্যাথিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের পরাজয়ের ফলে, বহুবিবাহের প্রসার ঘটায়, এই শ্রেণীর রোগীদের প্রতিবন্ধীতা, অক্ষমতা ইত্যাদি নির্ধারণ করে। যখন স্নায়ুরোগ আনুমানিক প্রতিসম বিতরণ নিউরোপেথিক রোগ, বংশগতি, উভয় পাতলা ও পুরু (একটি-একটি এবং A-পি) নার্ভ তন্তু, এবং বিশেষ ক্লিনিকাল লক্ষণাবলি উপস্থিতির ক্ষতি রোগীদের ক্লিনিকাল উপসর্গ নিবন্ধিত।
[কারণসমূহ সন্ন্যাসী নিউরোপ্যাথি
Neuropathies একটা সংখ্যা উন্নয়নে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা gangliosides খেলা এবং খেলার। Gangliosides আম্লিক sialylated কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড উপাদান নিয়ে গঠিত গ্লাইকোলিপিড একটি পরিবার আছে। তারা প্রধানত রক্তরসের ঝিল্লির বাইরের স্তর মধ্যে অবস্থিত হয়। কার্বোহাইড্রেট তলানি বাইরের ব্যবস্থা যে এই ধরনের শর্করা অটোইমিউন স্নায়বিক রোগ এন্টিজেনিক লক্ষ্যমাত্রা হিসাবে কাজ দাড়ায়। gangliosides এবং ব্যাকটেরিয়া কার্বোহাইড্রেট অ্যান্টিজেন (বিশেষ করে ব্যাকটেরিয়া lipopolysaccharide সঙ্গে) মধ্যে আনবিক ভাঁড়ামি কিছু রোগের উন্নয়নে একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর হতে পারে (মিলার সিন্ড্রোম - ফিশার Bikkerstaffa মস্তিষ্কপ্রদাহ, বিরোধী MAGantitelami সঙ্গে স্নায়ুরোগ)।
P0, PMP-22, sulfglyukuronil-paraglobazidom এবং sulfglyukuronillaktozaminil paraglobazidom সঙ্গে গ্লাইকোলিপিড - এন্টি ganglioside অ্যান্টিবডি ক্রস মাইলিন glycoprotein সহ অন্যান্য গ্লাইকোলিপিড এবং গ্লাইসোপ্রোটিন (HNK1-epitope) সঙ্গে বিক্রিয়া ঘটাতে পারে। সম্প্রতি CMV এবং অ্যান্টি-GM2 অ্যান্টিবডি মধ্যে যোগসূত্র বর্ণনা করেছেন। অ্যান্টিবডি যে এই ধরনের অ্যান্টি-ganglioside বা বিরোধী এমএজি (মাইলিন যুক্ত glycoprotein), পেরিফেরাল neuropathies একটি সংখ্যা আবিষ্কৃত যেমন অ্যান্টিজেন কার্বোহাইড্রেট সংলগ্ন। সংজ্ঞাবহ স্নায়ুরোগ রোগীদের ক্ষেত্রে জায়মান এবং মোটর তন্তু ধ্বংস লক্ষণ হতে পারে।
প্যাথোজিনেসিসের
প্যাথোফিজিওলজির অবস্থান থেকে, nociceptive এবং neuropathic ব্যথা এখন বিচ্ছিন্ন। স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য অংশগুলির অখণ্ডতা সহ, ব্যথা রিসেপটরগুলির উপর একটি ক্ষতিকর ফ্যাক্টর কর্মের দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা হয়। নিউরোপ্যাথিক দ্বারা স্নায়ুতন্ত্রের বিভিন্ন অংশের জৈব ক্ষয় বা ব্যাধি থেকে উদ্ভূত ব্যথা বোঝানো হয়।
যখন মূল্যায়ন এবং polyneuropathy সংখ্যাত বন্টন neuropathic ব্যথা (জোন innervation নিজ নিজ নার্ভ plexuses এবং শিকড়) সঙ্গে রোগীদের মধ্যে neuropathic ব্যথা নির্ণয়ের ইতিবাচক উপস্থিতি রোগ ইতিহাস মধ্যকার সম্পর্ক neuropathic ব্যথা ঘটাচ্ছে, এবং স্থানীয়করণ এবং neuroanatomical বন্টন নিজেই ব্যথা এবং সংজ্ঞাবহ রোগ, মূল্যায়ন প্রকাশ করে এবং নেতিবাচক সংবেদী উপসর্গ।
Polyneuropathies মধ্যে ব্যথা প্রকাশের Pathophysiology
যেহেতু ডায়াবেটিক স্নায়ুরোগ ডায়াবেটিসের অধিকাংশ ঘন এবং trudnokurabelnym জটিলতা হয়, neuropathic ব্যথা সবচেয়ে ভাল পড়াশোনা প্যাথোজিনেসিসের nosologies বলেন।
নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এর রোগপ্রসববিদ্যা গবেষণা করার জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, পরীক্ষামূলক মডেল ব্যবহার করা হয়। আক্রান্ত নিউরোন প্যাথোলজিক্যাল পরিবর্তন সুত্রপাতের মধ্যে নার্ভ ক্ষতি ফলাফল, কিন্তু এ পর্যন্ত এটি যা চিহ্নিত লঙ্ঘনের প্রথম ধাপ এবং neuropathic ব্যথা ক্রমাগত প্রভাব থাকার নির্ধারণ স্পষ্ট নয়। পেরিফেরাল স্নায়ু মধ্যে polyneuropathy রোগীদের ক্ষেত্রে সব নিউরোন একই সময়ে ক্ষতিগ্রস্ত হয়। জানা যায় যে neuropathic ব্যথা অস্তিত্ব বজায় রাখতে পেরিফেরাল সংজ্ঞাবহ তন্তু গুরুত্বপূর্ণ আবেগপূর্ণ মিথষ্ক্রিয়া আছেন: সংলগ্ন অক্ষত সি-fibers মধ্যে বহির্বাহী নার্ভ তন্তু অধঃপতন সাইটোকিন এবং নিউরোট্রফিক কারণের পটভূমি এক্সপ্রেশনে নিউরোন সংবেদনশীলতা, স্বতঃস্ফূর্ত ectopic স্নায়ুর কার্যকলাপ পরিলক্ষিত। এই সমস্ত ব্যথা রোগের রোগogenesis মধ্যে পুরু স্নায়ু ফাইবার ক্ষতি গুরুত্ব তাত্পর্যপূর্ণ হতে পারে।
নার্ভ তন্তু সংবেদনশীলতা গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা ঘটে, তাপ hyperalgesia, neuropathic ব্যথা সেরোটোনিন নাটক যার কর্ম পরোক্ষভাবে 5-hydroxytryptamine 3 রিসেপ্টর। ব্যথা চারটি প্রধান ধরনের সোডিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে সম্পর্কিত: নব 1, 3, এনভায়ো 1.7, এনভায় 1.8 এবং এনভায় 1.9। না চ্যানেলের সংখ্যা বৃদ্ধি নিউরোগনিক প্রদাহ এবং সেকেন্ডারি সেন্ট্রাল সেন্সাসাইজেশনের উন্নয়নের জন্য অবস্থার সৃষ্টি করে। এটি দেখানো হয় যে চ্যানেলগুলি Nav1.7, Nav1.8, Nav1.9 পাতলা nociceptive ফাইবারগুলিতে প্রকাশ করা হয় এবং ব্যথা অনুভূতিতে অংশগ্রহণ করা হয়।
কিভাবে NaV1.3 চ্যানেল, যা স্বাভাবিকভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের শুধুমাত্র সামান্য পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের এবং এনএভি 1.6 মধ্যে প্রতিনিধিত্ব নিউরোন স্থাবিত্ত ও পেরিফেরাল স্নায়ু ক্ষতি neuropathic ব্যথা উন্নয়ন ও সুষুম্না বেড়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারেন হয় বর্ধিত অভিব্যক্তি। নির্দেশিত পরিবর্তন 1-8 সপ্তাহের জন্য পরিলক্ষিত হয়। যান্ত্রিক allodynia শুরুতে পরে উপরন্তু, myelinated fibers মধ্যে পটাসিয়াম করার ব্যাপ্তিযোগ্যতা এর উপশম স্নায়ুর স্থাবিত্ত উন্নত করতে পারেন।
Neuropathic ব্যথা কম অ্যাক্টিভেশন থ্রেশহোল্ড এবং যান্ত্রিক উদ্দীপনা জন্য A5 AP-তন্তু প্রকাশ করেছিল। স্বতঃস্ফূর্ত কার্যকলাপ বৃদ্ধি সি-ফাইবার পাওয়া যায়। Hyperalgesia পৃষ্ঠীয় ganglia এবং মেরুদন্ডের অবর শিং, সর্বিটল, ফলশর্করা জমে সক্রিয়তার এর নিউরোনে কক্সবাজার-2, PG2 বেড়ে মাত্রার সঙ্গে যুক্ত করা যেতে পারে, polyneuropathy রোগীদের গঠন গুরুত্ব ইঙ্গিত এবং ব্যথা উদ্দীপনার মধ্যে পরিবাহী পাথ neuropathic ব্যথা এর অধিষ্ঠিত মেরুদন্ড
উচ্চ স্বতঃস্ফূর্ত কার্যকলাপ রিসেপটর ক্ষেত্র বৃদ্ধি, সেইসাথে ইঁদুর spinothalamic নালীর মধ্যে যান্ত্রিক উদ্দীপনা প্রতিক্রিয়ায় স্নায়ুর সাড়া কম থ্রেশহোল্ড রেকর্ড। পরীক্ষামূলক ডায়াবেটিক স্নায়ুরোগ ব্যথা প্রকাশ মধ্যে Neurogenic প্রদাহ যখন অ ডায়াবেটিক neuropathic ব্যথা আক্রান্ত তুলনায় অধিক পরিমাণে জানান। দেখা যায় যে, allodynia এর ডায়াবেটিক স্নায়ুরোগ ঘটমান সি-তন্তু আরও কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতা, ক্ষতি আব-তন্তু Kholodova perceiving উদ্দীপনার ঠান্ডা hyperalgesia বাড়ে মৃত্যুর একটি ফল। ভোল্টেজ-নির্ভর ক্যালসিয়াম এন-চ্যানেলগুলি মেরুদন্ডের পিছন দিকের শৃঙ্গে অবস্থিত নিউরোপ্যাথিক ব্যথা গঠনে অংশগ্রহণ করে।
ভোল্টেজ নির্ভর ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির সক্রিয়করণে নিউরোট্রান্সমিটারদের মুক্তির প্রমাণ পাওয়া যায়। মনে করা হয় যে A2D-1 subunit, যা সমস্ত ভোল্টেজ নির্ভর ক্যালসিয়াম চ্যানেলের অংশ, এটি গাবের পেটেন্যান্টের বিরোধী-সার্বিক ক্রিয়াকলাপের লক্ষ্য। A2D -1 সাবইউনিট সঙ্গে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ঘনত্ব প্ররোচক ডায়াবেটিস ক্ষেত্রে বেড়ে যায়, কিন্তু না vinkristinovoy polyneuropathy এ, polyneuropathies বিভিন্ন ধরনের জন্য allodynia এর বিভিন্ন মেকানিজম নির্দেশ করে।
জাহাজের খালাসী বা লস্কর (কোষীয় সংকেত-নিয়ন্ত্রিত প্রোটিন কাইনেস) -dependent সংকেত বৃদ্ধি কারণের, সেল বিভেদ এবং tsitotransformatsionnyh পরিবর্তন দ্বারা প্রবর্তিত সেল বিস্তার প্রতিক্রিয়া গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পরীক্ষামূলক মডেল ডায়াবেটিস মার্ক দ্রুত অ্যাক্টিভেশন (mitogen-সক্রিয় প্রোটিন কাইনেস) -এর মত kinases, অথবা কোষীয় সংকেত নির্ভর কাইনেস (জাহাজের খালাসী বা লস্কর 1 এবং 2) উপাদান জাহাজের খালাসী বা লস্কর পর্যায়ে নাযিল, শুরু sterptozitsin ইনডিউসড hyperalgesia সঙ্গে কোরিলেট।
এটা তোলে পরীক্ষামূলক মডেল যে টিউমার কলাবিনষ্টি ফ্যাক্টর TNF-একটি ব্যবহার, polyneuropathy সঙ্গে, MAPK (p38 mitogen-সক্রিয় প্রোটিন কাইনেস) সক্রিয়তার সঙ্গে যুক্ত hyperalgesia বৃদ্ধি শুধুমাত্র তন্তু দ্বারা প্রভাবিত হয় না পাওয়া যায়, কিন্তু অক্ষত নিউরোন বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য নির্ধারণ করতে পারে যে ব্যথা সিন্ড্রোম যখন ব্যথা প্যাথোজিনেসিসের মধ্যে hyperalgesia ডায়াবেটিক স্নায়ুরোগ এর পশুর মডেলের ব্যথা প্যাথোজিনেসিসের মধ্যে এছাড়াও কাইনেস উ: সক্রিয় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে একটি উল্লেখযোগ্য স্থানীয় হাইপারগ্লাইসেমিয়া যান্ত্রিক hyperalgesia প্রবর্তিত পাওয়া যায় নি।
সংজ্ঞাবহ polyneuropathy নিম্নলিখিত অধিকাংশ ঘন ক্লিনিকাল রূপের: প্রতিসম দূরক polyneuropathy (ডিএসপি), দূরক সংজ্ঞাবহ polyneuropathy জরিমানা তন্তু (DSPTV) neyronopatiya সেন্সর (এস এন)।
লক্ষণ সন্ন্যাসী নিউরোপ্যাথি
সেন্সররি নিউরোপ্যাথি সংবেদনশীলতা রোগের নেতিবাচক লক্ষণ প্রকাশ করে: হাইপোস্টেসিয়া / হাইপলিঞ্জিয়া গ্লাভস এবং মোজা আকারে, নিম্ন পেটে। এসব লক্ষণ সাধারণত ভিটামিন বি 12 এবং ই, ভিটামিন বি 6 নেশা, paraneoplastic polyneuropathies সঙ্গে একটি ঘাটতি সঙ্গে, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক demyelinating polyneuropathy ঘটে থাকে। পেরিফেরাল সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন অন্তর্বর্তীকালীন ফাইবারের অন্তত অর্ধেকের মৃত্যু বা বিঘ্নের সাথে সম্পর্কিত। এই পরিবর্তনগুলি বিভিন্ন ডিগ্রিতে প্রকাশ করা যেতে পারে, কীভাবে সংবেদনশীল ফাইবার আক্রমণ দ্রুত।
প্রক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং ধীরে ধীরে ঘটতে থাকে, পরীক্ষার সময় পৃষ্ঠ সংবেদনশীলতা ক্ষয়ক্ষতি এমনকি খুব অল্পসংখ্যক সংবেদী নিউরোনগুলির কার্যকারিতা সঙ্গে সনাক্ত করা কঠিন। দ্রুত বর্ধনশীল নার্ভ ফাইবার জ্বরের ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে প্রগতিশীল বঞ্চনার ফলে সৃষ্ট ক্লিনিকাল নিউরোপ্যাথিক প্রকাশের তুলনায় ধীরে ধীরে লক্ষণগুলি রোগীদের দ্বারা অধিকতর স্বীকৃত। প্রাক্তনগত পর্যায়ে সংবেদনশীলতা রোগ, পরীক্ষার সময় detectable না, সংবেদী স্নায়ু বা somatosensory প্ররোচিত সম্ভাবনা গবেষণা দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।
ইতিবাচক সংবেদী উপসর্গ অন্তর্ভুক্ত:
- ডায়াবেটিক, মদ্যপ, অ্যামোলেড, প্যারেনোপালাস্টিক, বিষাক্ত পলিনোরোপ্যাথিজিসিস, ব্যথা, নিউরোবোরেলিওসাস, মেট্রোনিয়েডোজোলের সাথে মদ্যপের সঙ্গে ব্যথা সিন্ড্রোম;
- paresthesia (না আঘাত বা কোন জ্বালা সঙ্গে ক্রল অনুভূত);
- জ্বলন্ত সংবেদন;
- hypersensitivity;
- giperalgeziya;
- dysesthesia;
- gipyerpatiya;
- allodynia এর।
ইতিবাচক উপসর্গের চেহারা অক্ষীয় প্রসেসের পুনর্জন্ম সঙ্গে যুক্ত করা হয়। ক্ষত তন্তু সালে পরিবাহী গভীর সংবেদনশীলতা সংবেদনশীল (সংবেদনশীল) অসমক্রিয়া, হাঁটা মধ্যে অনবস্থা দ্বারা চিহ্নিত, যা অন্ধকারে এবং চোখ বন্ধ সঙ্গে ছড়িয়ে হয় বিকাশ। মোটর রোগগুলি পেরিফেরাল পার্সিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, নিম্ন প্রান্তের বাইরের অংশগুলির সাথে শুরু হয়। কখনও কখনও প্রক্রিয়ায় (porfiriynoy, সীসা, amyloid, CIDP, paraneoplastic polyneuropathy, গুলেন-বারে সিনড্রোম কোণে) ট্রাঙ্ক, ঘাড়, পেশী kraniobulbarnaya মাংসপেশীর জড়িত। হিপোট্রোজিটির সর্বোচ্চ বিকাশ 3-4 মাসের শেষে দেখা যায়।
পুনর্জন্ম কারণে নার্ভ impulses এর ectopic স্বতঃস্ফূর্ত প্রজন্মের উপস্থিতিতে neyromiotoniya, myokymia, বাধা, বিশ্রামহীন পা সিন্ড্রোম উঠা। উদ্ভিজ্জ তন্তুগুলির পরাজয়ের ফলে উদ্ভূত উদ্ভিজ্জ উপসর্গগুলি ভাস্কর্য, উদ্ভিজ্জ-ভিজোটোন্টে এবং উদ্ভিজ্জ-ট্রফিকের মধ্যে ভাগ করা যায়। ভিসেরাল উপসর্গ স্বশাসিত polyneuropathy (ডায়াবেটিক, porfiriynoy, amyloid, এলকোহল এবং অন্যান্য বিষাক্ত polyneuropathies, এবং গুলেন-বারে সিনড্রোম) উন্নয়ন কারণে প্রদর্শিত হবে।
ফরম
ক্ষতিগ্রস্ত সংবেদী স্নায়ু ফাইবারগুলির ধরন (লেভিন এস।, 2005, মেন্ডেল জেআর, সাঙ্কেজ।, 2003) -এর সাথে নিউরোপ্যাথিসের শ্রেণীবিভাগ।
- পুরু স্নায়ু fibers প্রভাষক ক্ষত সঙ্গে সেন্সররি নিউরোপ্যাথিসিস:
- ডিপথেরিয়া নিউরোপ্যাথি;
- ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি;
- তীব্র সংবেদী আণবিক নিউরোপ্যাথির;
- ডিসপ্রোটাইনিমিক নিউরোপ্যাথি;
- ক্রনিক ফুসফুসের ডায়মাইলেটিং পলিউডিকুলন হরমোন;
- বেলিয়রি সিরাজোস সহ নিউওরপ্যাথি;
- গুরুতর অবস্থার মধ্যে নিউরোপ্রাশি
- পাতলা স্নায়ু ফাইবারের প্রবৃত্তির সাথে জড়িত সেন্সররি নিউরোপ্যাথিস:
- জরিমানা fibers এর অডিওপাথিক নিউওরোপাইটি;
- ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি;
- MGUS-nejropatii;
- সংযোজক টিস্যু রোগে নিউরোপ্যাথি;
- স্নায়বিক রোগ
- বংশগত নিউরোপ্যাথি;
- প্যারেনোপ্লাস্টিক সন্নিবেশিক নিউরোপ্যাথিসিস;
- বংশগত অ্যামোলেড নিউরোপ্যাথি;
- অর্জিত অ্যামোয়াইল্ড নিউরোপ্যাথি;
- রেনাল অভাবের সাথে নিউরোপ্রাশি;
- কংগ্রেলীয় সন্নিবেশিক স্বায়ত্তশাসিত polyneuropathy;
- সারকোডোসিসে পলিইনওপ্যাথি;
- আর্সেনিক বিষক্রিয়া জন্য পোলিওনিওপ্যাথি;
- ফ্যাব্রি রোগের সাথে পলিনোওপ্যাথি;
- সিলিকের রোগের সাথে পলিনোওপ্যাথি;
- এইচআইভি সংক্রমণে পোলিওনিওপ্যাথি
নিদানবিদ্যা সন্ন্যাসী নিউরোপ্যাথি
ক্লিনিকাল নির্ণয়ের পদ্ধতি
বিভিন্ন সংবেদী ফাইবার পরীক্ষা করা প্রয়োজন, যেহেতু পাতলা এবং / বা পুরু স্নায়ু ফাইবার নির্বাচন জড়িত সম্ভব। এটা মনে করা উচিত যে বয়স সহ সংবেদনশীলতা কমে যায় এবং রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে (মনোযোগ এবং সমস্যাটি বোঝার ক্ষমতা)। একটি অপেক্ষাকৃত সহজ এবং দ্রুত উপায় নাইলন monofilaments, প্রচলিত সূঁচ বা পিন ব্যবহার করা হয়।
ব্যথা সংবেদনশীলতা অধ্যয়ন
ব্যথা সংবেদনশীলতা সংজ্ঞা সঙ্গে স্টাডিজ শুরু ব্যথা সংবেদনশীলতা (অনির্দিষ্ট সি-ফাইবার) এর প্রান্তিক মানের উচ্চ ও নিম্ন তাপমাত্রার বস্তু প্রয়োগ করে বা স্বাভাবিক সূঁচ বা ওজনযুক্ত সূঁচ (সুচ) ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়। ব্যথা সংবেদনশীলতা অধ্যয়ন অভিযোগ অধ্যয়ন শুরু হয়। সবচেয়ে সাধারণ অভিযোগ মধ্যে ব্যথা অভিযোগ রয়েছে, যখন রোগীর সাক্ষাৎকার ব্যথা (ধারালো, নিস্তেজ, শুটিং, ধরা, compressive, যন্ত্রণাদায়ক, জ্বলন্ত, ইত্যাদি), তার ব্যাপকতা চরিত্র সক্রিয় কিনা এটা স্থায়ী বা প্রায়শই ঘটে। নির্দিষ্ট বিরূপতা প্রয়োগ করা হয় যখন সংবেদনশীলতা তদন্ত করা হয়; এটা দেখায় কিভাবে রোগী তাদের বোঝেন। ইনজেকশন খুব শক্তিশালী এবং ঘন ঘন হওয়া উচিত নয়। প্রথমত, এটা স্থির হয় যে রোগী ইনজেকশন এবং স্পর্শের মধ্যে পার্থক্য করে কিনা। এই জন্য, একত্রে, কিন্তু সঠিক অনুক্রম ছাড়া, তারা একটি খোঁচা বা ধারালো বস্তু সঙ্গে চামড়া স্পর্শ, এবং রোগীর "তীব্র" বা "stupidly" সংজ্ঞায়িত করার প্রস্তাব করা হয়। ইনজেকশন ছোট হওয়া উচিত, তীব্র ব্যথা না করা। পরিবর্তিত সংবেদনশীলতা জোন সীমানার স্পষ্টতা, গবেষণা উভয় সুস্থ সাইট এবং বিপরীত দিক থেকে পরিচালিত হয়।
তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা তদন্ত
উষ্ণ এবং ঠান্ডা মধ্যে পার্থক্য লঙ্ঘন পাতলা দুর্বল এবং অ- myelinated স্নায়ু, ব্যথা সংবেদনশীলতা জন্য দায়ী এর পরাজয়ের ফলাফল। তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করার জন্য, গরম (+40 ° সি ... +50 ডিগ্রি সেলসিয়াস) এবং ঠান্ডা (+25 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি নয়) জল দিয়ে উদ্দীপক হিসাবে ব্যবহৃত হয়। স্টাডিজ তাপমাত্রার জন্য আলাদাভাবে সঞ্চালিত হয় (A5-ফাইবার দ্বারা উপলব্ধ) এবং ঠান্ডা সংবেদনশীলতা (সি-ফাইবারগুলি), যেহেতু বিভিন্ন ডিগ্রীতে বিভক্ত হতে পারে)।
স্পর্শকাতর সংবেদনশীলতা
এই ধরনের সংবেদনশীলতা বৃহৎ মাইিল্যান্টেড এ-এ এবং এ-পি ফাইবার দ্বারা সরবরাহ করা হয়। এটি ফ্রির যন্ত্রপাতি (বিভিন্ন পুরুত্বের ঘোড়া চুল) এবং তার আধুনিক সংশোধনগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে।
গভীর সংবেদনশীলতা তদন্ত
শুধুমাত্র পুরু myelinated ফাইবার ফাংশন মূল্যায়ন করা হয়।
কম্পন সংবেদনশীলতা: কম্পন সংবেদনশীলতা এর থ্রেশহোল্ড সাধারণত বড় পায়ের আঙ্গুল এবং পাশ্বর্ীয় গোড়ালি উপর অনুমান করা হয়। একটি ক্যালিব্রেটেড টিউনিং ফর্ক ব্যবহার করুন, যার পাতার প্রথম টর্সার হাড়ের মাথার উপর মাউন্ট করা হয়। রোগীর প্রথমে কম্পনটি মনে করতে হবে, এবং তারপর বলুন এটি কখন বন্ধ হবে। এই মুহুর্তে গবেষক টানিং কাঁটা প্রয়োগ করা 1/8 অষ্টক মানের একটি মান পড়েন। রোগগত মান 1/4 অক্টোব কম। পরীক্ষার অন্তত তিনবার পুনরাবৃত্তি হয়। কম্পন এর প্রশস্ততা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি। সাধারণত একটি টিউনিং কান ব্যবহার করা হয়, 128 হেক্টর একটি ফ্রিকোয়েন্সি জন্য হিসাব করা (যদি সুরকরণ কাঁটাচামচ না হয়, সাধারণত কম্পন 9-11 সেকেন্ডের জন্য অনুভূত হয়)। কম্পন সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন গভীর সংবেদনশীলতা লঙ্ঘন ইঙ্গিত।
যৌথ-পেশীবহুল অনুভূতি জয়েন্টগুলোতে ক্যাপসুলের সক্রিয়করণের সাথে সংযুক্ত এবং শরীরচর্চা সঙ্গে পেশী spindles এর কাঁধের সমাপ্তি অঙ্গবিন্যাসের জয়েন্টগুলোতে প্যাসিভ আন্দোলন সঙ্গে নির্ণয় করা হয়। সন্নিবেশিত নিউরোপ্যাথিসের গবেষণার জন্য যন্ত্রের পদ্ধতি। সন্নিবেশিত নিউরোপ্যাথিসমূহের কার্যকরী ডায়গনিস্টিকের পদ্ধতি হিসাবে ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি।
স্নায়ু ফাইবার ক্ষতির বৈশিষ্ট্য সনাক্তকরণের চাবিকাঠি হল ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি (ইএমজি), যা স্নায়ু ও পেশীগুলির কার্যকরী অবস্থা অধ্যয়ন করে। নিউরোমাস্কুলার সিস্টেমে একটি কার্যকরী কী লিংক হিসাবে মোটর ইউনিট (ডি) গবেষণা করার উদ্দেশ্য। ডি একটি মোটর সেল (স্পাইনাল কর্ড এর অগ্রগামী শিং এর motoneuron), তার অক্ষীয় এবং পেশী fibers একটি গোষ্ঠী এই অক্ষশক্তির দ্বারা innervated একটি জটিল। DE একটি কার্যকরী অখণ্ডতা আছে, এবং একটি বিভাগের পরাজয়ের ফলে DE এর বাকি বিভাগগুলির ক্ষতিপূরণমূলক বা রোগগত পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত হয়। ইএমজি সময় প্রধান কাজগুলি সমাধান: পেশী অবস্থা এবং কার্যকরী মূল্যায়ন, স্নায়ুতন্ত্রের, স্নায়ুসংক্রান্ত সংক্রমণ পর্যায়ে পরিবর্তন সনাক্তকরণ।
ই এম জি পরীক্ষায় নিচের পদ্ধতি অনুসরণ করা হয়:
সুই ইএমজি:
- কঙ্কালের পেশীগুলির মোটর ইউনিটের (পিডিই) পৃথক সম্ভাব্য তদন্ত;
- উইলসন বিশ্লেষণের সঙ্গে একটি হস্তক্ষেপ বক্ররেখা তদন্ত;
- মোট (হস্তক্ষেপ) EMG;
প্রেরণ EMG:
- মোটরসাইকেলে (এসআরভিএম) পাশাপাশি এম-প্রতিক্রিয়া এবং উত্তেজনার প্রাদুর্ভাবের তদন্ত;
- স্নায়ু কর্মের সম্ভাব্যতা এবং সেন্সরশীল ফাইবার (SRBs) সহ উত্তেজনার বিস্তারের গতির তদন্ত;
- দেরী স্ফুলিঙ্গিক ঘটনাগুলির অধ্যয়ন (এফ-ওয়েভ, এইচ-রিফ্লেক্স, এ-ওয়েভ);
- স্নায়ুসংক্রান্ত সংক্রমণ বিশ্বাসযোগ্যতা এবং rhythmic উদ্দীপনা নির্ভরতা।
কৌশলগুলির ডায়াগনস্টিক মান বিভিন্ন এবং প্রায়ই চূড়ান্ত নির্ণয়ের অনেক সূচক বিশ্লেষণের উপর ভিত্তি করে।
সুই ইএমজি
স্বতঃস্ফূর্ত কার্যকলাপ সর্বনিম্ন পেশী টান দিয়ে অধ্যয়ন করা হয়, যখন পৃথক ডি এর সম্ভাবনাগুলি উৎপন্ন এবং বিশ্লেষণ করা হয়। বিশ্রামের অবস্থানে, স্বতঃস্ফূর্ত কার্যকলাপের বিভিন্ন ঘটনাগুলি পেশীগুলির রোগগত পরিবর্তনগুলির মধ্যে প্রকাশ করা হয়।
পেশী ফাইবারের অপ্রচলিত ডিজেএরার সঙ্গে ইতিবাচক তীব্র তরঙ্গ (পিওভি) দেখা যায়, পেশী ফাইবারের মৃত্যুতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনের একটি সূচক। বর্ধিত POW, প্রশস্ততা এবং সময়কাল বৃদ্ধি, পেশী fibers সমগ্র জটিল মৃত্যুর ইঙ্গিত।
ফাইব্রিলেশন সম্ভাব্যতা (পিএফ) একটি পৃথক পেশী ফাইবারের সম্ভাব্যতা, যার ফলে DE এর যেকোনো বিভাগের আঘাতমূলক বা অন্যান্য ক্ষতিকারকগুলির মধ্যে প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি হয়। প্রায় 11-18 দিন পরে এনভরারেশন ঘটবে। পিএফ (3-4 দিন) এর প্রারম্ভিক সূত্রটি একটি প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ চিহ্ন, যা স্নায়ুর ফাইবারগুলির উল্লেখযোগ্য ক্ষতির নির্দেশ করে।
ফ্যাক্টিকুলেশনগুলির সম্ভাব্যতা (পিএফসি) সম্পূর্ণ মোটর ইউনিটের স্বতঃস্ফূর্ত কার্যকলাপ। জীবাণু ডি, পিএফসি বিভিন্ন ধরনের নিউরোনাল প্রক্রিয়া জন্য চরিত্রগত সঙ্গে উত্থান। স্বতঃস্ফূর্ত কার্যকলাপ কিছু ঘটনা nosologically নির্দিষ্ট (myotonia মধ্যে myotonic নিষ্কাশনও)।
পেশীবহুল উত্তেজনা এ, মোটর ইউনিটের সম্ভাবনা (পিডিই) রেকর্ড করা হয়। PDE- এর প্রধান পরামিতিগুলি প্রশস্ততা, দৈর্ঘ্য, polyphasia- এর ডিগ্রী, যা কার্যকরী এবং হিজোলজিকাল পুনর্গঠনের আকারে DE এর রোগবিজ্ঞান পরিবর্তন করে। এটি ডিএনচারেশন-রি-ইনভেশন প্রক্রিয়া (ডিআরপি) এর EMG পর্যায়ে প্রতিফলিত হয়। টেবিলে উল্লিখিত নিয়ম অনুযায়ী PDE- এর গড়, ন্যূনতম এবং সর্বাধিক দৈর্ঘ্যের পরিবর্তন, PDE এর সময়কালের হিস্টোগ্রামগুলির বিতরণে প্রজেক্টগুলির পার্থক্য ভিন্ন। পেশী বিদ্যুৎ কার্যকলাপের একটি জটিল বিশ্লেষণ পেশাজীবী প্রক্রিয়ার ফলে পেশী মধ্যে compensatory পরিবর্তন প্রকৃতির প্রকাশ করা সম্ভব করে তোলে।
DE কাঠামো পুনর্নির্মাণ সঠিকভাবে ডে বিভাগের ক্ষত স্তরের প্রতিফলিত: পেশীবহুল, অক্ষীয়, নিউরোনাল।
M- প্রতিক্রিয়া এবং মোটর স্নায়ু বরাবর উত্তেজনার প্রচারের হার তদন্ত।
পেরিফেরাল স্নায়ু মোটর fibers কার্যকরী তদন্ত করতে পারবেন এবং, পরোক্ষভাবে, পেশী রাষ্ট্র বিচারক। পদ্ধতিটি স্নায়ু ফাইবারের ক্ষতক্ষেত্রের মাত্রা, ক্ষত (আক্ষরিক বা ডেমিয়ালিনেটিং), জ্বরের পরিমাণ, প্রস্রবণের প্রাদুর্ভাবের প্রকৃতি নির্ধারণ করতে সক্ষম। পেরিফেরাল স্নায়ুর পরোক্ষ উত্তেজনার সঙ্গে, এই স্নায়ু দ্বারা পরিচালিত পেশী থেকে একটি বৈদ্যুতিক প্রতিক্রিয়া (এম প্রতিক্রিয়া) দেখা দেয়। axonal প্রক্রিয়া এম-প্রতিক্রিয়া একটি দূরক উদ্দীপনা (দূরক এম-প্রতিক্রিয়া), কিন্তু অন্যান্য পয়েন্ট উদ্দীপনা সঙ্গে প্রাপ্ত প্রশস্ততা একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস (স্বাভাবিক মান নীচে) দ্বারা চিহ্নিত জন্য, গতি বৈশিষ্ট্য একটি ক্ষুদ্রতর ডিগ্রী হয় প্রভাবিত হয়।
Demyelinating ক্ষতি 2-3 বার SRVm একটি হ্রাস (মাঝে মাঝে প্রস্থ একটি আদেশ দ্বারা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। দূরবর্তী এম প্রতিক্রিয়া এর প্রশস্ততা এর মাত্রা একটি কম পরিমাণে ভোগে। এম-প্রতিক্রিয়া গবেষণায় গুরুত্বপূর্ণ অবশেষ স্থিরতা (আরএল) এর টার্মিনাল স্নায়ু প্রতিফলিত পরিবাহী নির্ধারণ, যার বৃদ্ধি axons এর টার্মিনাল শাখা একটি রোগবিদ্যা ইঙ্গিত।
পরে স্ফুলিঙ্গিক ঘটনা F- তরঙ্গ এবং এইচ রিফ্লেক্স
এফ তরঙ্গ পেশী নাড়ি একটি প্রতিক্রিয়া তার উত্তেজনা antidromic তরঙ্গ দূরক পরোক্ষ supramaximal নার্ভ উদ্দীপনা বর্তমান উদ্ভূত মান (এম-প্রতিক্রিয়া থেকে সম্মান সঙ্গে) ফলে motoneuron পাঠানো হয়। তার প্রকৃতি দ্বারা, F- তরঙ্গ একটি প্রতিলিপি নয়, যখন নাড়ি দুইবার সর্বাধিক প্রক্সিমেলেভ স্নায়ু অংশ মাধ্যমে মোটর শিকড় পাস। অতএব, সময় বিলম্ব (latency) এবং ফল তরঙ্গ বিস্তার বেগ এর পরামিতি বিশ্লেষণ, আমরা সবচেয়ে সমন্নয় এলাকায় পরিবাহিতা বিচার করতে পারেন। যেহেতু মাধ্যমিক প্রতিক্রিয়া জ্বালা antidromic মোটর স্নায়ুর দ্বারা ঘটিত হয়, তারপর বিস্তার এবং এফ তরঙ্গ লেটেন্সি তারতম্য ডিগ্রী বিশ্লেষণ করে, এটা সম্ভব স্থাবিত্ত এবং কার্যকরী মোটর নিউরোন রাষ্ট্র বিচার হয়।
এইচ রিফ্লেক্স একটি মনোসিনেথাপিক রিলেক্স। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাধারণত এটি টিবিয়ার মাংসপেশীতে বিদ্যমান থাকে যা টিমিয়াল স্নায়ুকে স্যামসামিল (এম-রেডিয়ালের সাথে সম্পর্কযুক্ত) বর্তমানের উত্তেজিত করে তোলে। আসল সংবেদী তন্তু বরাবর পথ পাস, তারপর ফিরে শিকড় বরাবর, motoneurons সুইচ। মোটরগৌরবদের এক্সাসেশন পেশী সংকোচন বাড়ে। যেহেতু নাড়ি সংশ্লেষটি ভ্রমণ করে এবং মোটর সংমিশ্রণে চলে যায়, তাই সম্ভাব্য সংশ্লেষক এবং মোটর যাতায়াতের প্রান্তিক অংশের সাথে পরিবাহিতা মূল্যায়ন করা সম্ভব। এইচ-রিফ্লেক্স এবং এম-রেডিয়ালের উদ্দীপক শক্তি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কের বিশ্লেষণের সময়, রিফ্লেক্স চাপ এবং তার উপাদানগুলির নিরাপত্তার উত্সাহের ডিগ্রী বিশ্লেষণ করা হয়। এইচ-রিফ্লেক্স এবং এফ-ওয়েভের স্থিরতার হিসাব করে, যখন এক বিন্দু থেকে উদ্দীপিত হয়, তখন রিফ্লেক্স চাপের সংবেদী বা মোটর বিভাগের পরাজয়ের সঠিকভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব।
স্নায়ু কর্ম এবং সংবেদনশীল প্রবাহের সম্ভাব্য তদন্ত
পদ্ধতি সংবেদী ফাইবার ক্ষতি প্রকাশ করতে পারবেন, যা dissociated polyneuropathy জন্য বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ।
Somatosensory উত্থান সম্ভাবনা (এসএসভিপি)
জরিমানা fibers এর বহিরাগত নিউরোপিথির নির্ণয়ের মধ্যে ব্যবহৃত, somatosensory evoked সম্ভাবনা (এসএসভিপি) প্রেরিত সেন্সরীয় সিস্টেমের নির্ণয়ের জন্য একটি সর্বজনীন পদ্ধতি। যাইহোক, SSEP নিবন্ধন স্নায়ুর অকার্যকর উদ্দীপনার সাথে ঘটেছে, রেকর্ডকৃত প্রতিক্রিয়া পুরু স্নায়ু ফাইবার উত্তেজনার প্রতিফলন করে। মূল্যায়ন ফাংশন একটি পাতলা -6 এবং সি-fibers এবং পরিবাহী নালীর ব্যথা এবং unmyelinated সি তন্তু ব্যথা তাপমাত্রা প্রভাব ব্যবহার উদ্দীপনা কৌশল তাপমাত্রা সংবেদনশীলতা জন্য, slabomielinizirovannyh ফাইবার-6 - তাপ উদ্দীপনা। উত্তেজক ধরনের উপর নির্ভর করে, এই কৌশলগুলি লেজারের মধ্যে ভাগ করা হয় এবং উষ্ণ উষ্ণ উজ্জ্বল সম্ভাবনাগুলির সাথে যোগাযোগ করা হয় (উষ্ণতাযুক্ত সম্ভাব্য- CH EP পরিচিতি)। বহিশ্চর্মগত নার্ভ CHEP স্বাভাবিক ঘনত্ব সত্ত্বেও একটি প্রাথমিক পর্যায়ে polyneuropathy মধ্যে neuropathic ব্যথা রোগীদের প্রশস্ততা প্রতিক্রিয়া, যা দূরক সংজ্ঞাবহ polyneuropathy জরিমানা তন্তু প্রথম নির্ণয়ের জন্য এই পদ্ধতি ব্যবহার করতে পারবেন কমেছে চিহ্নিত করা হয়েছে।
গবেষণা পদ্ধতি এই পদ্ধতির প্রয়োগ করে এনালিজিক থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে ফলাফলের অস্থিরতা, কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল সংবেদী সিস্টেমে undifferentiated উদ্দীপনা।
স্নায়ু, পেশী, ত্বক এর বায়োপসি
বায়োপসি স্নায়ু এবং পেশী (ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের axonal এবং demyelinating neuropathies জন্য প্রয়োজন প্রথম ক্ষেত্রে নিউরোন গ্রুপ পেশী তন্তু axonal অধঃপতন দ্বারা সংজ্ঞায়িত মধ্যে আমি এবং দ্বিতীয় প্রকার, দ্বিতীয় - পেশী বায়োপসি এ "কন্দজ মাথা" বায়োপসি স্নায়ু - পেশী তন্তু গ্রুপ আমি এবং দ্বিতীয় ধরনের।
জরিমানা fibers (অ্যানিমেলেটেড এবং দুর্বলভাবে myelinated স্নায়ু কোষ সনাক্তকরণ ঘনত্ব ঘনত্ব একটি হ্রাস) প্রধান লক্ষণ সঙ্গে সংবেদী নিউওপ্যাথি সঙ্গে চামড়া বায়োপসি সঞ্চালিত হয়।
Confocal অনুবীক্ষণ
Confocal অনুবীক্ষণ একটি আধুনিক অ আক্রমণকারী ঘনত্ব, দৈর্ঘ্য, কর্নিয়া মধ্যে অঙ্গসংস্থানবিদ্যা unmyelinated সি-তন্তু সম্পর্কে তথ্য প্রাপ্ত করার পদ্ধতি। তার প্রয়োগ পরেরটির ক্ষেত্রে পাতলা ফাইবার ক্ষতি Fabry রোগ, ডায়াবেটিক স্নায়ুরোগ এর প্রসেস মনিটরিং, কর্নিয়া এর বহিশ্চর্মগত denervation-পুনর্জন্ম প্রক্রিয়া ডায়াবেটিক polyneuropathy তীব্রতা মধ্যে পারস্পরিক, নিম্ন ঘনত্ব তন্তু আছে জন্য উপযুক্ত।
এর সংজ্ঞাবহ polyneuropathy প্রয়োজনীয় নির্ণয়ের জন্য: সংশ্লিষ্ট সোমাটিক nosologies সতর্কতা অবলম্বন পরিচিতি, ডায়েটিং, পারিবারিক ইতিহাস, সংক্রামক রোগের পূর্বে নিউরোপেথিক প্রকাশ, বিষাক্ত পদার্থ আসলে কেয়ামত ওষুধ সঙ্গে রোগীর সঙ্গে মনে পড়া amyloidosis সনাক্তকরণ পুরু চরিত্রগত থেকে সতর্ক থাকুন স্নায়বিক এবং শারীরিক পরীক্ষা , Refsum ডিজিজ, একটি মামলা জন্য, Charcot-marie-দাঁত রোগের সংস্করণ demyelinating electroneuromyographic বায়োপসি চার্ম স্নায়ু (পরিচালনা কারাগার amyloidosis, sarcoidosis, CIDP), সেরিব্রোস্পাইনাল তরল একটি গবেষণা, রক্ত রক্ত (ক্লিনিকাল ও বায়োকেমিক্যাল বিশ্লেষণ), বুকের এক্স-রে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ আল্ট্রাসাউন্ড জন্য।
যোগাযোগ করতে হবে কে?