^

স্বাস্থ্য

A
A
A

মস্তিষ্কে স্ট্রোক রোগীদের মধ্যে কাঁধের ব্যথা জন্য শারীরবৃত্তীয় চিকিত্সা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

স্ট্রোক বিশ্বব্যাপী রোগব্যাধি এবং মৃত্যুহারের প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি। সুশৃঙ্খল জনগোষ্ঠীর অক্ষমতার ফলে, দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা এবং পুনর্বাসনের খরচ, স্ট্রোক সমাজে ব্যাপক অর্থনৈতিক ক্ষতি ঘটাচ্ছে। সেরিব্রাল প্রচলন এর তীব্র রোগ, স্নায়বিক প্রকাশ ছাড়াও, অনেক comorbid রোগ এবং জটিলতা আছে। জানা যায় কাঁধ ব্যথা এবং রোগীদের মধ্যে কাঁধ ঘের এমন একজন স্ট্রোক, একটি খুব সাধারণ অবস্থা, ছিল পুনরুদ্ধারের ফলাফল এবং স্ট্রোক পর জীবনের রোগীর মানের উপর একটি নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে।

বিভিন্ন লেখক অনুযায়ী কাঁধের অঞ্চলে পোস্ট-স্ট্রোকের ব্যথাটির বিস্তার 16% থেকে 80% -এর মধ্যে রয়েছে। এই ধরনের আঘাতের একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির মূলত শারীরস্থান এবং কাঁধ যৌথ এবং কণ্ডরা টিস্যু শারীরবৃত্ত বায়োমেকানিক্স নিজস্ব চালচলন জন্য হয়েছে। কাঁধে ব্যথা গঠনের জন্য প্রধান শর্ত: হাই গতিশীলতা এবং ফলক এর glenoid গহ্বর মধ্যে প্রগণ্ডাস্থিয় স্থায়িত্ব অভাব, কাঁধ এবং উপরের আর্ম neuromuscular যন্ত্রপাতি কাঁধ যৌথ উপর উল্লেখযোগ্য কার্মিক লোড পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের স্ট্রাকচার দুর্বলতার।

ব্যথা টাইমিং, বিভিন্ন গবেষকদের মতে 2-3 মাস স্ট্রোক আপ বা এক বছরের স্ট্রোক পর পর 2 সপ্তাহ থেকে পরিসীমা। 2002 গবেষণা ফলাফল, এটা পর্যবেক্ষণ করা হয় যে কাঁধে ব্যথা রোগীর 34% একটি স্ট্রোক, 28% প্রথম দিনে বিকাশ - প্রথম 2 সপ্তাহ এবং রোগীদের ইতিমধ্যে 87% 2 মাস স্ট্রোক পর ব্যথা উপস্থিতিতে নির্দেশিত । একই লেখক উল্লেখ করেছেন যে, ব্যথা সিনড্রোমের সূত্রপাতের আগেকার শর্তগুলি পুনরুদ্ধারের জন্য একটি প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে। কাঁধের যৌগিক ব্যায়ামের বিকাশে বয়স ফ্যাক্টরের তথ্য আছে। 40 এবং 60 বছর বয়সের মধ্যে রোগীর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কাঁধের ব্যথা দেখা দেয়, যখন যুগে ডিগ্রিভরেটরি পরিবর্তন দেখা যায় পারসিসের পাশে কাঁধের অঞ্চলে স্ট্রোকের তীব্রতা এবং ব্যথা সিনড্রোমের তীব্রতা মধ্যে একটি সরাসরি সম্পর্ক রয়েছে।

দাগ দেয়া রোগীদের মধ্যে কাঁধ জয়েন্টের ব্যাথা এ, কারণিক কারণের বড় বৃত্ত কারণেও হতে পারে। এই বিষয়গুলি দুটি দলে বিভক্ত করা যেতে পারে: প্রথম - স্থানীয় কারণ, periarticular টিস্যু ক্ষতি কারণে - স্নায়বিক প্রক্রিয়া যুক্ত কারণ, এবং দ্বিতীয় হয়। পোস্ট স্ট্রোক কাঁধ ব্যথা স্নায়বিক কারণ জটিল আঞ্চলিক সিন্ড্রোম, কেন্দ্রীয় বংশোদ্ভুত পোস্ট স্ট্রোক ব্যথা, জালক আঘাত ও paretic অবয়ব পেশী স্বন পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত। উপরন্তু, এই দলের সংবেদনশীল অজ্ঞেয়বাদী রোগ দায়ী করা যেতে পারে, সিন্ড্রোম, জ্ঞানীয় রোগ, বিষণ্নতা উপেক্ষা। স্থানীয় hemiplegia রোগীদের মধ্যে কাঁধ ব্যথা কারণের পরের বারে পরাজয় আছেন: আঠালো capsulitis, ঘূর্ণমান অশ্রু কড়া ভুল সরানো বা রোগীর অবস্থানে, কাঁধ যুগ্ম বাত, যুগ্ম akromioklavikulyarnogo বাত, দ্বিশির মাংসপেশী এর tenosynovitis, subdeltoid tenosynovitis, "চক্রকার সিন্ড্রোম কম্প্রেশন কাঁধ। "

স্ট্রোক পর কাঁধ অঞ্চলে ব্যথা সিন্ড্রোম চিকিত্সা, প্রথম সব, (ব্যথা etiologic কারণের অনুযায়ী ওষুধের প্রশাসন) পেশীবহুল শারীরিক স্থিতিস্থাপকতা (ফিজিওথেরাপি, Bobat থেরাপি, ম্যাসেজ, botulinum বিষ ইনজেকশন) নিয়মমাফিককরণ লক্ষ্যে করা উচিত, ব্যথা হ্রাস subluxation ডিগ্রী হ্রাস, কাঁধ যুগ্ম (স্টেরয়েড প্রস্তুতি ইনজেকশন) এর ক্যাপসুল প্রদাহ চিকিত্সার (কাঁধ যৌথ মাধ্যমে কাফন kinezioteypirovanie, কাঁধ যুগ্ম পেশী বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা লক)। উপরন্তু, পুনর্বাসন প্রক্রিয়ার মধ্যে রোগীর সচেতনতা, আগ্রহ এবং সক্রিয় অংশগ্রহণ নিশ্চিত করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

পুনর্বাসন প্রক্রিয়া প্রভাবিত যুগ্ম উপর লোড উপর নিষেধাজ্ঞা দিয়ে শুরু। রোগীকে সরানোর অনুমতি দেওয়া হয়, যা ব্যথা সৃষ্টি করে না। এটি দীর্ঘায়িত অনির্দিষ্টকালের সময়ের এড়াতে প্রয়োজনীয়, যা আরও যৌক্তিক কার্যকরী অসমতাকে শক্তিশালী করে এবং আন্দোলনের ধারাবাহিক সীমাবদ্ধতার দিকে পরিচালিত করে।

একটি ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব প্যারেটিক অঙ্গগুলির electrostimulation দ্বারা উপলব্ধ করা হয়। যখন কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাত electrostimulation ইস্চেমিক এলাকা জুড়ে কেঁদ্রমুখী afferentation সহায়ক disinhibition অবরুদ্ধ মস্তিষ্ক সেন্টার তৈরি করে,, পুষ্টি ও পক্ষাঘাতগ্রস্ত পেশী trophism উন্নত contractures উন্নয়নে বাধা দেয়। তথ্য এবং তাড়িত ডায়গনিস্টিক কঠোরভাবে স্বতন্ত্রভাবে পরিচালিত উপর ভিত্তি করে বৈদ্যুতিক পরামিতি জন্য বর্তমান নির্ধারণ, যেমন আবেগপূর্ণ রাজ্যে স্থাবিত্ত neuromuscular সিস্টেম ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। নির্বাচিত পালস আকৃতি পেশী কার্যকরী ক্ষমতা অনুরূপ করা আবশ্যক। পেশী-প্রতিপক্ষ, হাইপারটেনিয়া হচ্ছে, উদ্দীপিত করবেন না। সক্রিয় আন্দোলনের আগমনের সঙ্গে, ইলেক্ট্রোস্টিমুলেশন থেরাপিউটিক শারীরিক প্রশিক্ষণ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। হরমোজিক স্ট্রোকের সাহায্যে ইলেকট্রোস্টিমুলেশনটি ব্যবহার করা হয় না, বিশেষত তীব্র ও প্রাথমিক স্ট্রোকের মধ্যে। বিভিন্ন গবেষণা অনুযায়ী, ক্রিয়ামূলক বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা (এফইএস) subluxation ডিগ্রী হ্রাস, কিন্তু ব্যথা হ্রাস সংক্রান্ত কোন শক্তিশালী প্রমাণ বেস।

Percutaneous electroneurostimulation (দশ, দশ), বেদনানাশক প্রভাব অন্যান্য পদ্ধতি অসদৃশ (প্রশস্ততা-ডাল DDT-, হস্তক্ষেপ থেরাপি এবং অন্যদের।) শর্ট এর 2-400 Hz হয় দ্বিমেরু ডাল একটি ফ্রিকোয়েন্সি ব্যবহার (0.1-0.5 MS ), মোটর সেলগুলি জড়িত ছাড়া উত্তেজনাপূর্ণ সংবেদনশীল স্নায়ু ফাইবার করতে সক্ষম। সুতরাং, অত্যধিক মনোবৃত্তি চার্ম afferents যা প্রাথমিক ব্যথা অন্তর্বাহী spinothalamic নালীর কোষের segmental পর্যায়ে নিবেশিত দমনমূলক নিউরোন এবং টার্মিনাল জোনে পরোক্ষভাবে ব্লক ব্যথা সংকেত ও উদ্দীপ্ত করে দ্বারা উত্পন্ন। সিএনস ব্লারের স্নায়ুতন্ত্রের ফলে অনুন্নত প্রবাহ বেদনাদায়ক impulses। ফলস্বরূপ, কিছু সময় (3-12 ঘন্টা) জন্য, ব্যথা স্টপ বা হ্রাস বেদনানাশক প্রভাব প্রক্রিয়া "gating নিয়ন্ত্রণ" তত্ত্বের অবস্থান যে electrostimulating প্রভাব ত্বকের ধরন কম থ্রেশহোল্ড নার্ভ তন্তু একটি সক্রিয়তার কারণ থেকে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, জাউতুল্য পদার্থ নিউরোন থেকে কার্যকর সুবিধা করে। এটি, ঘন ঘন, বেদনাদায়ক অভিবাসনের প্রকারভেদকে টাইপ সি এর উচ্চ-থ্রেশহোল্ড ফাইবারগুলিতে বাধা দিচ্ছে।

বর্তমান দশ জন্য ব্যবহৃত ডাল, সময়কাল এবং বৃহৎ myelinated একটি fibers মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি ও ডাল সময়কাল সঙ্গে ফ্রিকোয়েন্সি মধ্যে তুলনীয়। সুশৃঙ্খল নাচুনে অন্তর্বাহী পদ্ধতির সময় উদ্ভূত উদ্বুদ্ধতা ফিড, মেরুদন্ডের সাবস্ট্যাসনসিয়া gelatinosa অবর শিঙা নিউরোনের এক্সাইট এবং notsigennoy (ব্যথা) পাতলা unmyelinated সি fibers এবং এ-টাইপ দ্বারা প্রাপ্ত তথ্য তাদের স্তর ব্লক করতে সক্ষম হয়। এছাড়াও মস্তিষ্ক peptidergicheskoy মধ্যে দশ এবং সেরোটোনিন সিস্টেমের মধ্যে একটি ভূমিকা অ্যাক্টিভেশন পালন করে। তদ্ব্যতীত, প্রতিক্রিয়ায় উদ্ভূত নাচুনে পেশী fibrillation ত্বক উদ্দীপনা এবং ব্যথা রুম algogenic পদার্থ (bradykinin) এবং নিউরোট্র্রান্সমিটার (acetylcholine, histamine) এ arterioles ধ্বংস প্রক্রিয়ার মসৃণ পেশী সক্রিয় হয়। এই একই প্রসেস এলাকায় ব্যথা স্পৃশ্য সংবেদন প্রতিবন্ধীদের পুনরুদ্ধারের আচার। দশ গুরুত্বপূর্ণ এবং ইঙ্গিতপূর্ণ ফ্যাক্টর থেরাপিউটিক প্রভাব গঠনে। বিদ্যুদ্বাহক ব্যবস্থা প্যাথলজি প্রকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সাধারণত, বিভিন্ন কনফিগারেশন এবং মাপের ইলেকট্রড স্নায়ু ট্রাঙ্কের পাশে অথবা আকুপাংচার পয়েন্টগুলিতে উভয়ের পাশে অবস্থিত হয়। প্রয়োগ করুন এবং এক্সপোজার রেখাচিত্র কৌশল। দুটি ধরনের শর্ট-পালস ইলেক্ট্রোনালালজিয়া প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। এইগুলির মধ্যে প্রথম, 5-10 এমএ পর্যন্ত একটি বর্তমানের ডাল প্রয়োগ করা হয়, 40-400 Hz এর নিম্নলিখিত ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে বিদেশী লেখকদের মতে, বিভিন্ন ধরনের ব্যথা সিন্ড্রোম বিভিন্ন TENS শাসন দ্বারা প্রভাবিত হয়। উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির ডাল (90-130 হেক্টর) তীব্র ব্যথা এবং পৃষ্ঠ ব্যথা প্রভাবিত। এই ক্ষেত্রে, প্রভাব অবিলম্বে উপস্থিত হবে না, কিন্তু একটি ক্রমাগত অক্ষর থাকবে। দীর্ঘ-ফ্রিকোয়েন্সির ডাল (2-5 হেক্টর) দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমে কার্যকর এবং প্রভাব ক্রমাগত হয় না।

একটি স্ট্রোক পরে কাঁধের ব্যথা চিকিত্সার মধ্যে বোটুলিনম টক্সিন ইনজেকশন ব্যাপক ব্যবহার সত্ত্বেও, এই পদ্ধতি কার্যকারিতা কোন দৃঢ় প্রমাণ আছে।

আগে এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে স্টেরয়েড ওষুধের ইনজেকশন ব্যথা সিনড্রোম কমানো হতে পারে, ব্যথা পর্যায়ে প্রাকৃতিক সময়সীমার হ্রাস কিন্তু সাম্প্রতিক বছরগুলোতে পরিচালিত গবেষণার মতে, স্টেরয়েড ওষুধের অভ্যন্তরীণ ইনজেকশনগুলি কাঁধ অঞ্চলে ব্যথা প্রভাবিত করে না।

একটি স্ট্রোক পর বাহু ব্যথা রিগ্রেশন উপর ম্যাসেজ প্রভাবের গবেষণার অনটন সত্ত্বেও গবেষকরা তার ইতিবাচক প্রভাব ব্যথা ডিগ্রী উপর না শুধুমাত্র নোট, কিন্তু ফলাফল ও জীবন-পরবর্তী স্ট্রোক রোগীদের মানের পুনঃস্থাপন। মোক ই। এবং ওউ সি। (2004) 102 জন রোগীর পরীক্ষা করেন যারা প্রধান এবং কন্ট্রোল গ্রুপে বিভক্ত ছিলেন। প্রধান দল 7 দিনের মধ্যে 10 মিনিটের পিছনের ম্যাসেজ পেয়েছে। রোগীদের মধ্যে ম্যাসেজ আগে ও পরে সেশন কাঁধ এলাকায় ব্যথা ডিগ্রী, উদ্বেগ, আনুমানিক হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপ মাত্রা মূল্যায়ন করার। প্রধান দলের রোগীদের সব সূচক উল্লেখযোগ্য উন্নতি।

অ্যারোমাথেরাপি একটি একিউপ্রেসure সঙ্গে সমন্বয় ব্যবহার যখন ব্যথা সিনড্রোম একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস উল্লেখ করা হয় 2007 সালে, কোরিয়াতে 30 টি রোগীর পরীক্ষা করা হয়েছিল। রোগীদের প্রধান এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে ভাগ করা হয়। প্রধান দলের রোগীদের সুগন্ধি তেল (ল্যাভেন্ডার তেল, মেন্থল, প্রস্তুতিতে ব্যবহৃত হয়) থেকে দুই সপ্তাহের মধ্যে দুইবার দৈনন্দিন 20 মিনিটের সেশন আকুপাংচার ম্যাসেজ পেয়েছি, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ রোগীদের শুধুমাত্র acupressure ম্যাসেজ দেওয়া হয়। চিকিত্সা দুই সপ্তাহের কোর্স শেষে, প্রধান গোষ্ঠীর রোগীদের ব্যথা সিন্ড্রোমের ডিগ্রী উল্লেখযোগ্য প্রতিলিপি অঙ্কিত।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বিদেশী গবেষণায় suprascapular নার্ভ ইনজেকশন সাসপেনশন ডিপো Medrol (methylprednisolone) অবেদনিক সঙ্গে অবরোধ প্রভাব পরিচালিত। সুপারহ্যাথোপ্যাথিক স্নায়ুটি কাঁধের যৌগটির ক্যাপসুলের একটি সংবেদনশীল উত্সাহ বহন করে। পদ্ধতি একটি anesthesia তৈরি করার লক্ষ্যে, একটি সময়ে তিনবার একবার এটি ব্যয়। ফার্মাকোপিনচার - আকুপাংচার পয়েন্টে ফার্মাকোলজিক্যাল ড্রাগের প্রবর্তন - এটি অত্যন্ত উপযোগী বলে প্রমাণিত হয়েছে। নোকোকেন এবং লিডোকেন ছাড়াও, ট্রুয়েলেল এস সফলভাবে ইনজেকশনাল ড্রাগ হিসাবে ব্যবহার করা হয়। 1 টি এমপল (2.2 মিলি) 1 সেকেন্ডের জন্য ব্যবহৃত হয়।

Traumel সি - একটি হোমিওপ্যাথিক প্রস্তুতি যা আজ রয়েছে: ভেষজবৃক্ষবিশষ, পায়ুসংক্রান্ত, কুচিলা, পুষ্পবিশেষ, hamamelis, একপ্রকার সুগন্ধী গাছ, Yarrow, সেন্ট জনস যবসুরা, comfrey, ডেজি, echinacea, এবং পদার্থ যৌথ মধ্যে প্রদাহ এবং ব্যথা কমাতে, trophism আরও উন্নত করার জন্য প্রয়োজনীয় periarticular টিস্যু (লিগামেন্ট, রগ, পেশী)। উপরন্তু, Traumeel এস যৌথ মধ্যে ফুলে এবং bruising হ্রাস ও নতুন কিছু গঠনের বাধা দেয়; ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুর পুনর্জন্মের অংশ; anaesthetises; রক্তপাত হ্রাস; শক্তিশালী এবং টোন শিরা; অনাক্রম্যতা বৃদ্ধি কার্যকরীভাবে phonophoresis দ্বারা প্রভাবিত যৌথ করার মলম দেওয়ার।

তদ্ব্যতীত, ব্যথা ত্রাণ জন্য তাড়িত্ sinusoidal দোলায়িত (TMB) এবং diadynamic স্রোত (ডিডিটি) ব্যবহার করে ব্যবহার করা হয়, এবং NSAIDs এর বেদনানাশক মিশ্রণ, উদাঃ Fastum জেল electrophoresis করা হয়। percutaneous স্টিমুলেশন বেদনাবোধহীনতা diadynamic এবং sinusoidally-নিয়ন্ত্রিত স্রোত, সেইসাথে নাড়ি magnetotherapy: নিউরোলজি ইনস্টিটিউট বেদনানাশক চিকিত্সা পদ্ধতি হিসেবে বেদনানাশক cardioversion ব্যবহার করা হয়। এটা যে ক্যাপসুল physiotherapeutic পদ্ধতি অকার্যকর উল্লেখ করা উচিত।

trusted-source[1], [2], [3]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.