^

স্বাস্থ্য

A
A
A

চোলাইজিওোক্যাকিনোমা রোগ নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

সিরাম এর বায়োকেমিক্যাল পরামিতিগুলি কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস নির্দেশ করে। বিলিরুবিনের স্তর, ক্ষারীয় ফসফেট এবং জিজিটিপি কার্যকলাপ খুব বেশি হতে পারে। তাদের অস্থিরতা অসম্পূর্ণ রোধ বা শুধুমাত্র একটি হিপাকટિક ডাল প্রাথমিকভাবে জড়িত হতে পারে।

সিরাম এন্টি-মাইটোকন্ড্রিয়াল অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয় না, A-OP- এর মাত্রা বাড়ানো হয় না।

ক্যাল বিক্ষিপ্ত, গাঢ়, প্রায়ই লুকানো রক্ত রয়েছে গ্লুকোসোরিয়া উপস্থিত নয়।

অ্যামিমিয়াটি এমপোমের কার্সিনোমোমার চেয়ে বেশি উজ্জ্বল, কিন্তু রক্তের কারণে নয়; এই জন্য কারণগুলি স্পষ্ট নয়। লিউকোসাইটের মাত্রা উচ্চতার সীমাতে থাকে, পলিমরফোনুনিওক লিকোসাইটের শতাংশ বৃদ্ধি পায়।

যখন লিভারের বায়োপসি একটি বৃহৎ পঁচাত্তরের নলকূপের বাধা রোধ করে। টিউমার টিস্যু পাওয়া যাবে না। এই প্রক্রিয়ার জঘন্যতা হিস্টোলজিক্যালভাবে নিশ্চিত করতে খুব কঠিন।

পিত্তষের ডালের কঠোরতাতে টিস্যুগুলির একটি স্যাটোলজিক্যাল গবেষণা পরিচালনা করা গুরুত্বপূর্ণ । অ্যালসাউস বা রেডিওগ্রাফিক কন্ট্রোলের অধীনে এন্ডোস্কোপিক বা পারকুটোটিউশনাল ইন্টারভেনশন বা পঞ্চাচার বায়োপসি দিয়ে বুরুশ বায়োপসি সঞ্চয়ের জন্য সর্বোত্তম। 60-70% ক্ষেত্রে টিউমার কোষ সনাক্ত করা হয়। পিত্তথলির গবেষণা, সরাসরি cholangiography সঙ্গে aspirated, খুব কম গুরুত্বপূর্ণ।

কিছু কিছু ক্ষেত্রে, SA19 / 9 onkomarkora cholangiocarcinoma মাত্রা বৃদ্ধি, কিন্তু ক্ষতিকর রোগ একটি চিহ্নিতকারী এছাড়াও, যা স্ক্রীনিং জন্য তার গুরুত্ব কমিয়ে দেয় উচ্চ মাত্রা রিপোর্ট আছে। CA19 / 9 এবং carcinoembryonic অ্যান্টিজেনের একযোগে সংকল্প হতে পারে আরো সুনির্দিষ্ট।

স্ক্যান

বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ হল আল্ট্রাসাউন্ড, যা অভ্যন্তর-যান্ত্রিক যকৃৎগুলির বিস্তার সনাক্ত করতে সহায়তা করে। 40% ক্ষেত্রে টিউমার সনাক্ত করা যেতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড (রিয়েল টাইমে, ডপলার পরীক্ষা সাথে) সঠিকভাবে অবরোধ এবং প্রাচীর অনুপ্রবেশকে যেমন পোর্টাল শিরা টিউমার ক্ষত কিন্তু হেপাটিক ধমনী ক্ষত সনাক্তকরণের জন্য কম উপযুক্ত চিহ্নিত করা হয়। এন্ডোস্কোপিক ইন্ট্রোপোস্ট্যাটিক আল্ট্রাসাউন্ড এখনও একটি পরীক্ষামূলক পদ্ধতি, এর সহায়তায় আপনি পঁচাত্তর ডালের ভিতরে এবং চারপাশের টিউমার ছড়িয়ে দেওয়ার গুরুত্বপূর্ণ তথ্য পেতে পারেন।

সিটি স্ক্যান ইনটেনাটিক জীবাণু সংযুক্তিগুলির প্রজনন প্রকাশ করে, কিন্তু টিউমার, যার ঘনত্ব যকৃতের ঘনত্বের থেকে আলাদা নয়, কল্পনা করা কঠিন। সিটি আমাদেরকে লিভারের গেট অঞ্চলে অংশিত এথ্রোফি এবং ক্যুটবেট লব এবং টিউমারের আপেক্ষিক অবস্থান চিহ্নিত করতে সহায়তা করে। কম্পিউটার পুনঃনির্মাণের সাথে সর্পিল সিটি এর আধুনিক পদ্ধতি সঠিকভাবে যকৃতের দরজায় রক্তবাহিনী এবং পিত্তীয় নলগুলির শারীরিক সম্পর্ক নির্ধারণ করতে সক্ষম।

এমআরআই বৃহত্তর intrahepatic (cholangiocellular) কার্সিনোমা সনাক্ত করতে পারবেন, কিন্তু extrahepatic টিউমারের ব্যবস্থা এমআরআই আল্ট্রাসাউন্ড তুলনায় এবং সিটি কোন অতিরিক্ত সুফল রয়েছে। কিছু কেন্দ্রে, চৌম্বকীয় অনুনাদ কল্লাইগ্রাফিটি পিল (এবং অগ্ন্যাশয়) নলগুলির পুনর্নির্মাণের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়, যা খুব মূল্যবান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হতে পারে।

Cholangiography

এন্ডোস্কোপিক বা পারাকটিয়্যান্ট চোলাইয়াগ্রিওগ্রাফি বা তার সংমিশ্রণ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ; তারা সব রোগীদের কল্লাস্তাসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং ইন্ট্রাহ্যাপ্যাটিক পিল ডলগুলি বৃদ্ধির লক্ষণগুলির সাথে সম্পৃক্ত হওয়া উচিত, যা আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি দ্বারা সনাক্ত করা হয়।

ইআরসিপি-এর সময় টিউমারটি সাইটোগোলিক পরীক্ষা বা ট্র্যাপারপিলারি জিঙ্গিয়াল বায়োপসি দ্বারা সনাক্ত করা যায়।

যখন এন্ডোস্কপিক পশ্চাত্গামী cholangiography লিভার লক্ষ্য স্বাভাবিক সাধারণ পিত্তনালীতে বেড়ানো মূত্রাশয়, সেইসাথে বাধা শনাক্ত করে।

পারাকুটিউটিক চোলাইগিওগ্রাফি বাধাটি নালী বা তির্যক আকারের একটি তীক্ষ্ণ তির্যকতা হিসাবে দেখায় ইন্ট্রাহ্যাপেটিক পিতলের নল সব ক্ষেত্রে প্রসারিত হয়। যদি বাধাটি শুধুমাত্র ডান বা বামের হেপাটিক নালীতে বিকাশ করে তবে সঠিকভাবে স্থানীয়করণের জন্য উভয় নলগুলিই পিকচার করতে হতে পারে।

Angiography

ডিজিটাল বামদিক অ্যানাইগ্রাফির সাহায্যে, হেপাটিক ধমনী এবং পোর্টাল শিরা, পাশাপাশি তাদের ইন্ট্রাহেপ্যাটিক শাখাগুলিকে কল্পনা করা সম্ভব। টিউমার resectability প্রাক প্রারম্ভিক মূল্যায়ন জন্য এই পদ্ধতি এখনও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের বৃদ্ধির সাথে, পেরামামুল অঞ্চলের কার্সিনোমোমার সম্ভবত ক্লিনিকাল নির্ণয়ের। উপরন্তু, ড্রাগ জন্ডিস, প্রাথমিক স্খলনজনিত চোলাইজাইটিস এবং প্রাথমিক পিলিয়ার সিরোসিস সম্ভব। যদিও cholangiocarcinoma এর জন্য একটি কোর্স অসচেতনতামূলক হয়, তবে নিয়মিত ডায়গনিস্টিক অনুসন্ধানের সাথে এটি বাদ দেওয়া উচিত। অ্যাননেসিস এবং নিখরচায় পরীক্ষার তথ্য সাধারণত ডায়াগনোসিসে সাহায্য করার জন্য সামান্য কিছু করে না।

কোলেস্টেসিয়ার সাথে পরীক্ষার প্রথম পর্যায় হল আল্ট্রাসাউন্ড। চোলাইজিওক্যাকারিনোমার সাথে, ইন্ট্রাহ্যাপেটিক পিতলের ডাল্টসের বিস্তার জানা যায়। সাধারণ পিত্তষ ডাল্ট অপরিবর্তিত থাকতে পারে, পরিবর্তনগুলি সন্দেহজনক হতে পারে, বা নালী অতিরিক্ত হেপাটিক টিউমারের নিচে পরিণত হতে পারে। স্তরবিন্যাস এবং প্যারেন্টেশনের স্তর এবং প্যারেন্টেশনের কার্যকরী প্রোটেকটেশান বা এন্ডোস্কোপিক চোলাইগিওগ্রাফি, সায়োলজিক্যাল পরীক্ষা এবং বায়োপসি।

কখনও কখনও cholestasis সঙ্গে রোগীদের চলাফেরার ছাড়া অপারেশন জন্য বলা হয়, বাধা থেকে কারণ - অগ্ন্যাশয় carcinoma বা পাথর - অন্যান্য ইমেজিং পদ্ধতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। তাহলে সাধারণ পিত্তনালীতে না পরিবর্তিত হয়, যদি গেট অঞ্চল palpation যকৃতের রোগ সনাক্ত করা হয় না এবং cholangiogram (intrahepatic পিত্ত নালী ভর্তি ছাড়া) পরিবর্তিত না হয়, রোগ নির্ণয়ের vyzyvaetsomneniya। লিভার গেট অঞ্চলের উচ্চমানের গঠন খুব বেশী এবং সনাক্ত করা খুব ছোট। আমরা একটি বৃহদায়তন সবুজ লিভার এবং একটি ঘুম পালোথার হিসাবে যেমন লক্ষণ প্রতি মনোযোগ দিতে হবে।

তাহলে পিত্তনালীতে কোলেস্টাসিসের এক্সটেনশন আলট্রাসনোগ্রাফি সঙ্গে রোগীর কোন প্রকাশ, ডোজ জন্ডিস (মনে পড়া) ও প্রাথমিক পৈত্তিক সিরোসিস (মাইটোকন্দ্রিয়াল অ্যান্টিবডি) সহ কোলেস্টাসিস অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ, বিবেচনা করুন। লিভার টিস্যু একটি histological পরীক্ষা দরকারী। যদি প্রাথমিক স্কেলেসিং চোলানাইটিস হয়, তবে প্রধান ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল ক্রনিকোফোগ্রাফি। ডায়াবেটিসটি স্পষ্ট নয় এমন ডায়ালাইসিস ছাড়া চিলিস্ট্যাসিস সহ সব রোগীর মধ্যে ইআরসিপি কার্যকর করা উচিত।

স্ক্যানিং এবং কল্যানজিওগ্রাফি চোলাইঞ্জিওক্যাকিনোমোমা দ্বারা সৃষ্ট পিলের নলকূপের কঠোরতা নির্ণয় করতে সহায়তা করে। যখন লক্ষ্য লিভার ক্ষত এলাকায় ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের ইতিহাস এবং অন্যান্য ইমেজিং পদ্ধতির ফলাফল বিবেচনা করা একটি লসিকাগ্রন্থি স্থানান্তরণ, সিস্টিক নালী কার্সিনোমা এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার periampulyarnoy এলাকার মধ্যে বাহিত হয় আউট।

টিউমার পর্যায়ে নির্ধারণ

যদি রোগীর অবস্থা অস্ত্রোপচারের অনুমতি দেয়, তবে টিউমারের চিকিত্সা এবং পরিমাপ মূল্যায়ন করা উচিত। এটা metastases সনাক্ত করা প্রয়োজন, সাধারণত দেরী যা।

সাধারণ পিত্তষ ডালের নিম্ন ও মধ্যবর্তী অংশগুলির মধ্যে ঘর্ষণ সাধারণত গবেষণামূলক হয়, তবে জাহাজের আক্রমণ থেকে এড়াতে অ্যানিজিওগ্রাফি এবং ভ্যানোগ্রাফি করা উচিত।

লিভারের গেটগুলি আরও সাধারণ ক্রোমোজিওরসিনোমা আরও সমস্যা সৃষ্টি করে। ক্ষত উল্লেখ করা হয়েছে দ্বিতীয় ক্রম দুই হেপাটিক লোব (টাইপ চতুর্থ) অথবা angiography এর cholangiography হেপাটিক নালি পোর্টাল শিরা বা হেপাটিক ধমনী প্রধান ট্রাঙ্ক প্রায় টিউমার বিস্তার প্রকাশ পারেন, টিউমার unresectable হয়। এই ক্ষেত্রে, উপশমকারী হস্তক্ষেপ নির্দেশিত হয়।

টিউমার দ্বিখণ্ডন পিত্তনালীতে একটি অঞ্চলের মধ্যে সীমাবদ্ধ হয়ে থাকে তবে এটি লিভার মাত্র এক কানের লতি প্রভাবিত বা পোর্টাল শিরা বা একই পার্শ্বে হেপাটিক ধমনী, রিজেকশন সম্ভব শাখা সংকোচন। প্রভাষক ইমেজিং স্টাডিং প্রয়োজন যাতে বোঝা যায় যে লিভার স্থায়ীত্বের পুনঃসরণ পরে বাঁচবে। যকৃতের বাকি অংশটি একটি মোটামুটি বড় নালী হতে পারে যা পোকা-শিরা এবং হেপাটিক ধমনীর একটি অখণ্ড শাখা হতে পারে। অপারেশন চলাকালীন, একটি অতিরিক্ত আল্ট্রাসাউন্ড এবং একটি পরীক্ষা লিম্ফ নোডের অংশগ্রহণ বাদ দেওয়া হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.