বিষণ্নতা: চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
বিষণ্নতা চিকিত্সা জন্য অ্যালগরিদম
বিষণ্নতা সঙ্গে একটি রোগীর চিকিত্সা অনেক পদ্ধতি আছে। এই অ্যাকাউন্টে নিম্নলিখিত বিষয়গুলির হওয়া উচিত: উপস্থিতি বা ইতিহাসে প্রধান বিষণ্নতা পর্বগুলি অভাবে, পর্ব তীব্রতা, পরিবার এবং বন্ধু, জনিত মানসিক বা সোমাটিক রোগ, আত্মঘাতী উদ্দেশ্য থেকে সমর্থন রোগীর ডিগ্রী।
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
বিষণ্নতা চিকিত্সা শুরু
কার্যকরী চিকিত্সা চাবিকাঠি একটি প্রধান depressive পর্বের একটি সঠিক রোগনির্ণয়, অন্যান্য শর্ত নিজেই এই ভাবে প্রকাশ করতে পারি, বিশেষ করে দ্বিমেরু ব্যাধি বর্জনের সাথে। প্রাথমিক স্কেল রেসিং স্কেল ব্যবহার করে সংখ্যার জন্য দরকারী। এই অঙ্গুলিনির্দেশ ডিপ্রেশন পরিসংখ্যা, স্কেল ক্যারল বিষণ্নতা স্কেল স্ব Zung বিষণ্নতা রোগীদের দ্বারা পূরণ প্রশ্নাবলীর প্রতিনিধিত্বমূলক সেইসাথে ক্লিনিকাল রেটিং দাঁড়িপাল্লা যা রোগীদের অবস্থার ডাক্তার নিজে মূল্যায়ন: বিষন্নতা স্কেল হ্যামিলটন ডিপ্রেশন স্কেল মন্টোগোমারি-Asberg। এই দাঁড়িপাল্লা ব্যবহার আপনি থেরাপির কার্যকারিতা পরিমাণ নির্ণয় করার অনুমতি দেয় এবং একটি পূর্ণ euthymia মর্যাদা নির্ধারণ করতে সহায়তা করে - চিকিত্সার চূড়ান্ত লক্ষ্য।
এছাড়াও পড়ুন: 8 টি জিনিস যা আপনাকে অ্যান্টিউডপ্রেসেন্টস সম্পর্কে জানতে হবে
স্নাতক রোগের চিকিৎসার প্রধান পদ্ধতি ফার্মাকোচ্যাচির হয়, তবে এটি মনোবিজ্ঞানীর সাথে মিলিত হতে পারে। এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি গুরুতর বা হালকা বিষণ্নতা জন্য নির্দেশিত হয়। বর্তমানে, বেশিরভাগ ওষুধের নির্বাচন অত্যন্ত নিরাপদ এবং সুবিধাজনক। নতুন প্রজন্মের ওষুধের সাথে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যখন প্রথম লাইনের মাদকদ্রব্যের অক্ষমতার ক্ষেত্রে এমএও এবং টিসিএ ইনহিবিটরগুলি সংরক্ষিত থাকে।
একটি নির্দিষ্ট ড্রাগ বরাদ্দ করার আগে, নির্ণয়ের নিশ্চিত করা বিষণ্নতা সম্ভব সোমাটিক বা স্নায়বিক কারণ বাতিল, রোগীর নিজেকে, তার পরিবার বা তাঁর নিকটবর্তী মানুষের সাথে রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার অপশন নিয়ে আলোচনা করা উচিত নয়। আত্মঘাতী চিন্তাভাবনার জন্য প্রতিটি রোগীকে একটি অনুভূতিমূলক রোগের পরীক্ষা করা উচিত। এই উদাহরণস্বরূপ, ধৈর্যশীল জিজ্ঞাসা করা হতে পারে: "এটা ঘটতে না আপনার জিনিষ এত খারাপ যে আপনার আত্মহত্যা বা হানা নিজেকে আঘাত করা ইচ্ছা আছে যে?" পুনরাবৃত্তি পরীক্ষায় ফ্রিকোয়েন্সি রোগীর বিষণ্ণতা পর্বের তীব্রতা ও চিকিত্সার কার্যকারিতা উপর নির্ভর করে।
নিম্নলিখিত বিষয়গুলি এন্টিডিপ্রেসেন্টের পছন্দকে প্রভাবিত করে।
- রোগী বা তার আত্মীয়দের মধ্যে আগের থেরাপির কার্যকারিতা সম্পর্কে অনাবাদী তথ্য । যদি কোনও মাদকদ্রব্য অথবা মাদকের শ্রেণি কার্যকর হয়, তবে তাদের সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। আগের পর্বের সংখ্যা এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সিদ্ধান্তটি করা উচিত।
- প্রস্তুতি নিরাপত্তা। যদিও আধুনিক অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস অনেক নিরাপদ, TCAs এবং MAOIs চেয়ে অতিমাত্রার ক্ষেত্রে সংখ্যা ভুল ভাবে তুলে ধরা, আপনি ড্রাগ কথাবার্তাও সম্ভাবনা যখন একটি antidepressant নির্বাচন বিবেচনা করা উচিত, সেইসাথে সহগামী রোগ যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি বাড়াতে পারে উপস্থিতিতে।
- পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া স্পেকট্রাম বেশিরভাগ নতুন প্রজন্মের মাদকের ঝুঁকি এবং কার্যকারিতা সবচেয়ে অনুকূল স্থিতিশীল আছে। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং উপলব্ধ চিকিত্সাগত বিকল্পগুলির রোগীদেরকে জানাতে গুরুত্বপূর্ণ।
- সম্মতি। নতুন প্রজন্মের প্রায় সব ডিস্ট্রিবিউটররা প্রতিদিন দুবারের চেয়ে বেশি সময় নেয় এবং অধিকাংশই একদিন একবার। ব্যবহার এবং সুসঙ্গত সহাবস্থানযোগ্যতা সুবিধার কারণে, আধুনিক ডিটেন্প্রেসেন্টসগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ প্রথাগত ওষুধের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী।
- ওষুধের খরচ সঙ্গে যদিও থেরাপির খরচ উচ্চ বলে মনে হতে পারে (প্রতি মাসে 60 এবং 90 মার্কিন ডলার মধ্যে প্রায়ই - ডোজ উপর নির্ভর করে), কিন্তু তা সত্ত্বেও এটা খরচ যে জেনেরিক TCAs ব্যবহার বা রোগীদের কম সম্মতি ক্ষেত্রে ওষুধের অভাবে অনিবার্য হয় কম সস্তা, কিন্তু আরো প্রায়ই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণ।
- রক্তে ওষুধের ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণের সম্ভাবনা এবং প্রয়োজনীয়তা এটি প্রবীণ প্রজন্মের কিছু টিসিএর জন্য প্রযোজ্য, যেহেতু নতুন প্রজন্মের এন্টিডিপ্রেসেন্টরা রোগীর চিকিত্সার ঘনত্বকে প্লাজমাতে নির্ধারিত হতে পারে।
- কর্মের প্রক্রিয়া প্রথম অবহেলিত হলে প্রথম ড্রাগ, কিন্তু পরবর্তী মাদক গ্রহণ না করার সময় একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
অনেক রোগীর মধ্যে, বিশেষত যারা সহগামী উদ্বেগ উদ্ঘাটনে, বয়স্কদের সাথেও, ঔষধের সহনশীলতা উন্নত হতে পারে যদি চিকিত্সাটি কম ডোজ দিয়ে শুরু হয় তবে এটি ব্যবহারের নির্দেশাবলীর জন্য সুপারিশ করা হয়। চিকিত্সার প্রারম্ভে সেরোটোনিন পুনরায় আক্রমণকারী ইনহিবিটারের সহনশীলতাগুলি খাবারের সাথে মাদক গ্রহণ করে উন্নত করা যায়।
চিকিত্সা শুরু করতে তথাকথিত "শুরু" প্যাকেজ ব্যবহার করা সুবিধাজনক, যা একটি নমুনা এবং বিনামূল্যে জন্য দেওয়া হয় এটি রোগীদেরকে এমন একটি ঔষধ কেনার প্রয়োজন থেকে মুক্ত করে দেয় যা অসহ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে উপযুক্ত হতে পারে না। যদি ড্রাগ শুধুমাত্র একটি আংশিক প্রভাব আছে, তারপর, গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতিতে, তার ডোজ থেরাপিউটিক পরিসরের ঊর্ধ্ব সীমা আনা যেতে পারে।
সাধারণত, বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, 4-6 সপ্তাহের চিকিত্সা ঔষধের কার্যকারিতা নির্ণয় করতে যথেষ্ট। এন্টিডিপ্রেসেন্টস রোগীদের পৃথক প্রতিক্রিয়া ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, এবং দুর্ভাগ্যবশত, প্রভাব দ্রুত বা ধীর হতে হবে কিনা তা আগাম নির্ধারণ করা অসম্ভব। বিজ্ঞানীরা প্রধান বিষণ্নতা চিকিত্সার জন্য ওষুধের নিবন্ধন পরীক্ষার একটি মেটা-বিশ্লেষণ, তা নির্ধারণ করতে রোগীর প্রথম সপ্তাহের মধ্যে চিকিত্সার সাড়া দেয় না পরিচালিত হয়েছে, 6-সপ্তাহ চিকিৎসায় উন্নতি সম্ভাবনা (- অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এর ক্লিনিকাল ট্রায়াল চিকিত্সার মান সময়কাল 6 সপ্তাহ) কি। এই গবেষণা গ্রুপে, এটি দেখানো হয়েছে যে যদি উন্নতি 5 সপ্তাহে না ঘটে, তাহলে সপ্তাহ 6 এ উন্নতির সম্ভাবনাটি নিয়ন্ত্রণকারী গ্রুপের প্লাসবো ছাড়াই বেশি ছিল।
অন্যান্য গবেষকরা অনুরূপ ফলাফল প্রাপ্ত করেছেন। প্রধান বিষণ্নতার মধ্যে ফ্লুক্সিটাইনের কার্যকরতার একটি মুক্ত বিচারে, চিকিত্সার ২ য়, 4 র্থ এবং 6 ষ্ঠ সপ্তাহে প্রভাব থেরাপি 8 সপ্তাহ পরে উন্নতির ডিগ্রির পূর্বাভাস দিতে পারে কি না তা নির্ধারণ করার জন্য প্রচেষ্টা করা হয়েছিল।
যদি এন্টিডিপ্রেসেন্টটি 6-8 সপ্তাহের জন্য অকার্যকর হয়, তাহলে নিম্নোক্ত কৌশলগুলি অগ্রাধিকারযোগ্য।
- পূর্ববর্তী ফার্মাকালজিকাল বৈশিষ্ট্যের থেকে পৃথক, অন্য ডিন্টিডিপ্রেসেন্ট (একটি এমএও ইনহিবিটর নয়) চেষ্টা করুন।
- মূল এন্টিডিপ্রেসেন্ট ড্রাগ লিথিয়াম বা থাইরয়েড হরমোন যোগ করুন।
- একটি দ্বিতীয় এন্টিডিপ্রেস্রেস্ট যোগ করুন।
অন্যান্য নির্দেশাবলী অনুরূপ প্রস্তাবনাগুলি প্রদান করে, যা অনুমান করে যে প্রভাব অভাব থেরাপি পরিবর্তন প্রয়োজন। এপিএর সুপারিশ অনুযায়ী, যদি চিকিত্সা অসফল হয়ে থাকে, তবে আপনি অন্য ফার্ম্যাওলজিকাল প্রোপার্টিগুলির সাথে অন্য ডিন্টিডিপ্রেসেন্টের দিকে যেতে বা প্রাথমিক দ্বিতীয় এন্টিডিপ্রেসেন্টে যোগ করুন। বর্তমান থেরাপি বৃদ্ধি বা মাদক প্রতিস্থাপন করার সিদ্ধান্ত রোগীর বৈশিষ্ট্য উপর নির্ভর করে নেওয়া হয়, আগের থেরাপির কার্যকারিতা এবং ডাক্তারের অভিজ্ঞতা।
[8]
বিষণ্নতা জন্য চিকিত্সা সময়কাল
প্রধান বিষণ্নতার প্রথম পর্বের পরে, এন্টিডিপ্রেস্রেস্টের সাথে চিকিত্সা সাধারণত 6 থেকে 1২ মাস ধরে চলতে থাকে, যার ফলে মাদকটি ধীরে ধীরে 4 থেকে 1২ সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে (ব্যবহৃত ওষুধের ধরন এবং ডোজের উপর নির্ভর করে) প্রত্যাহার করে নেয়। অব্যাহত থেরাপি পর্যায়ে, একই ডোজ ব্যবহার করা হয়, যা চিকিত্সা শুরুতে কার্যকর ছিল। প্রধান বিষণ্নতা দুটি বা তিনটি পর্ব বা ভারী দুটি পর্বের পর দীর্ঘমেয়াদী রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি, যা একটি antidepressant একটি কার্যকর ডোজ দেওয়ার জড়িত দেখায়।
প্রভাব অনুপস্থিতিতে, সর্বোপরি, আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে চিকিত্সা পর্যাপ্ত। এটা নির্ণয়ের ফিরে যাওয়ার অচেনা দ্বিমেরু ব্যাধি বা সাধারণ (সোমাটিক বা স্নায়বিক) অসুস্থতার জনিত রোগ (উদ্বেগ, সাইকোট্রপিক পদার্থ উপর নির্ভরতা) সম্ভাবনা বিশেষভাবে নজর পরিশোধ প্রয়োজন। প্রধান বিষণ্নতা প্রথম পর্বের সঙ্গে বৃদ্ধ রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে শারীরিক অসুস্থতা বা iatrogenic শর্ত ছিটকে করা আবশ্যক (যেমন, ড্রাগ থেরাপির এক জটিলতা), যা আবেগপূর্ণ উপসর্গের মূল কারণ হতে পারে। অদক্ষতা থেরাপি কম রোগীর সম্মতি, নির্ধারিত প্রশাসনের অথবা ওষুধের (কম ডোজ অথবা চিকিত্সার খুব ছোট বেলা) এর ভুল ব্যবহার অনুসরণ করছেন না করার কারণে ঘটতে পারে।
উপরের সুপারিশ করা হয়েছিল, যদি চিকিত্সা শুরুতে নির্বাচিত পদ্ধতিটি অকার্যকর হয়, তবে এটি চিকিত্সার একটি নতুন পদ্ধতির সাথে প্রতিস্থাপিত হয়, অথবা অতিরিক্ত তহবিল যোগ করে পুনর্বিবেচনা করা হয়। প্রথম ক্ষেত্রে, এক এন্টিডিপ্রেসেন্টের পরিবর্তে, অন্যটি নির্ধারিত হয়, একই বা অন্য শ্রেণীর শ্রেণীভুক্ত বা ECT সঞ্চালিত হয়। প্রাথমিকভাবে নির্ধারিত প্রতিকারের প্রভাবকে শক্তিশালী করা, কর্মের অন্য একটি প্রক্রিয়া নিয়ে মাদককে সংযুক্ত করা।
[9]
ডিপ্রেশন থেরাপি পরিবর্তন
যখন একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টস প্রতিস্থাপন করা হয়, তখন আপনাকে প্রথমেই সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে আপনি একই শ্রেণীর বা পরিবারের কাছ থেকে ড্রাগ পছন্দ করবেন কিনা। অন্য এক দ্বারা TCA প্রতিস্থাপন 10-30% ক্ষেত্রে সফল। যখন টিসিএগুলি থেকে হেটারোসিলেসিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (প্রায়ই ট্রাজোডন বা বাস্পোরিন এর উচ্চ মাত্রায়) থেকে স্যুইচিং করা হয়, তখন উন্নতমানের 20-50% ক্ষেত্রে এটি অর্জন করা হয়। TCAs এর অসফল চিকিত্সা পরে MAO inhibitors নিয়োগের 65% রোগীদের উন্নতির কারণ। একটি সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটর (বা তদ্বিপরীত) দিয়ে এমএও অবয়বকারীকে প্রতিস্থাপিত করার সময়, পর্যাপ্ত ওয়াশিং সময় প্রয়োজন হয়, এর সময়কালটি প্রস্তুতির অর্ধ-শুদ্ধতার সময় নির্ভর করে। TCAs প্রতিরোধকারী রোগীদের মধ্যে ECT পরিচালন, বা TCAs সঙ্গে SSRI প্রতিস্থাপন, 50-70% ক্ষেত্রে উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। এক এসএসআরআই প্রতিস্থাপন কার্যকারিতা প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা অন্যদের দ্বারা সঞ্চালিত হয় নি, কিন্তু খোলা ট্রায়াল মধ্যে প্রভাব 26-88% ক্ষেত্রে প্রাপ্ত করা হয়েছিল।
সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটারের বিচ্ছিন্নতার সাথে, "সেরোটোনিন প্রত্যাহার সিন্ড্রোম" ধরনের একটি বিকাশ হতে পারে। এটি একটি ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার, উদ্বেগ, উদ্বেগপ্রবণতা, এবং কখনও কখনও অস্ত্র এবং পা দিয়ে একটি বৈদ্যুতিক বর্তমান ক্ষণস্থায়ী একটি অনুভূতি হিসাবে নিজেকে প্রদর্শিত। এই সিন্ড্রোম এক বা একাধিক মাত্রা এর ড্রাগ বা একটি মিস (অযৌক্তিকতা দ্বারা) একটি অচল discontinuation সঙ্গে বিকশিত হতে পারে। সিন্ড্রোম বিকশিত হওয়ার সম্ভাব্য অর্ধ-বর্ধক মেয়াদে আনুপাতিক হারে হয়। সুতরাং, এটি ঘন ঘন অল্প বর্জন অর্ধ জীবন (উদাঃ, paroxetine বা venlafaxine) একটি দীর্ঘ বর্জন অর্ধ সময়ের (যেমন, ফ্লাক্সিটিন) সঙ্গে ওষুধের চেয়ে সঙ্গে ওষুধের চিকিৎসায় ঘটে। অন্য SSRI- র পরিবর্তে সাধারণত 3-4 দিনের মধ্যেই সঞ্চালন করা হয়, তবে "সেরোটনিন প্রত্যাহার সিনড্রোম" এর লক্ষণের উপস্থিতি সঙ্গে এটি আরও ধীরে ধীরে উত্পন্ন হয়। এসএসআরআইআইএর কর্মের একটি ভিন্ন প্রক্রিয়া নিয়ে মাদককে প্রতিস্থাপিত করার সময়, সংক্রমণ সবসময় ধীরে ধীরে হওয়া উচিত, যেহেতু নতুন ওষুধ "সেরোটোনিন প্রত্যাহার সিন্ড্রোম" এর উন্নয়নে বাধা দেয় না।
বিষণ্নতা চিকিত্সা জন্য এডস
চিকিত্সা বা অসম্পূর্ণ প্রভাব প্রতিরোধের সঙ্গে, থেরাপি বিভিন্ন উপায়ে শক্তিশালী হতে পারে। এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রভাব বাড়ানোর জন্য, আপনি লিথিয়াম ওষুধ, থাইরয়েড হরমোন (টি 3), বাস্পায়ার, উত্তেজক, পিণ্ডলোল যোগ করতে পারেন। যখন এসএসআরআইআইয়ের প্রভাব অপর্যাপ্ত, তখন টিসিএগুলি যোগ করা হয়। লিথিয়াম ও টি 3-এর ঔষধের অধিকাংশই দুটি উপকারী।
টিসিএ-তে লিথিয়াম ড্রাগ যোগ করার ক্ষেত্রে 40-60% ক্ষেত্রে সফল হয়। উন্নতি 2-4২ দিনের মধ্যে ঘটতে পারে, তবে অধিকাংশ রোগীর মধ্যে, থেরাপির কার্যকারিতা 3-4 সপ্তাহ পর বিচার করা যেতে পারে। একটি সাম্প্রতিক ডবল অন্ধ প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় 62 রোগীদের যার মূল্যায়ন হ্যামিলটন বিষণ্নতা স্কেল দ্বারা কম 50 কমে ফ্লাক্সিটিন (20 মিগ্রা / দিন), অথবা lofepramine (70-210 মিলিগ্রাম / দিন) দিয়ে চিকিত্সার 6 সপ্তাহ পরে যোগ লিথিয়াম কার্যকারিতা মূল্যায়ন %। রোগীদের ডায়াবেটিসের একটি লিথিয়াম ডায়াড নির্ধারণ করা হয় যা রক্তরসের লিথিয়াম 0.6-1.0 meq / l স্তরে স্তরে থাকে। 10 সপ্তাহ পরে উন্নতি 15 29 (52%) অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং লিথিয়াম তৈয়ার গ্রহণ রোগীদের এর উল্লেখ করা হয়েছিল, এবং 32 (25%) প্ল্যাসেবো এবং অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের মাত্র 8।
বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, অল্প বয়স্ক রোগীদের তুলনায় লিথিয়ামটি উপকারী থেরাপি হিসেবে কম কার্যকর বলে মনে হয়। জিমার এট আল (1991) একটি 4 সপ্তাহ nortriptyline থেরাপি 59 89 বছর 15 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে একটি সহযোগিতা হিসাবে লিথিয়াম প্রস্তুতি কার্যকারিতা মূল্যায়ন পারেন অকার্যকর প্রমানিত (ঢ = 14) অথবা একটি প্রদত্ত আংশিক প্রতিক্রিয়া (ঢ = 2)। গবেষণায় দেখা গেছে, ইথিতাইমির পুনরুদ্ধারের হার ২0% রোগীর ক্ষেত্রে, 47% ক্ষেত্রে আংশিক উন্নতি হয়েছে।
লিথিয়ামের প্রস্তুতির সাথে যৌথ থেরাপির কার্যকারিতাগুলির অনুপাত দ্বিপদসংক্রান্ত ব্যাধি, কম বিষণ্ণতা, রোগীদের অল্প বয়সের, লিথিয়ামের নিয়োগের পরে দ্রুত উন্নতি। রোগীদের যারা লিথিয়াম চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া, বিষণ্নতা একটি পুনরায় পর্বের সম্ভাবনা কম রোগীদের যারা লিথিয়াম প্রতিরোধী হয়েছে তুলনায় কম।
লিথিয়ামের সাথে চিকিত্সা সাধারণত 300-600 মিলিগ্রাম / ডোজ ডোজ দিয়ে শুরু হয়, তবে এটি সংশোধন করা হয় যাতে রক্তরসের লিথিয়ামের পরিমাণ 0.6-1.0 মেগা / লি পর্যায়ে থাকে। সক্রিয় পদার্থের ধীর রিলিজ সহ লিথিয়াম প্রস্তুতি কম প্রায়ই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণ। লিথিয়াম ড্রাগের নিয়োগের পূর্বে, একটি পরীক্ষাগারের প্রয়োজন হয়, যেমন দ্বিপদী সংক্রমণের আলোচনায় আলোচনা করা হবে।
বিশেষ করে ভাল থাইরয়েড হরমোনের সম্ভাব্যতাগুলি যখন তারা TCAs- এ যোগ করা হয়। কিন্তু এমন রিপোর্ট রয়েছে যে তারা এসএসআরআইআই এবং এমএও ইনহিবিটরস এর প্রভাবকে আরও উন্নত করতে পারে। তেজস্ক্রিয় থেরাপির হিসাবে টি 3 এর কার্যকারিতা উন্মুক্ত এবং দ্বিগুণ অন্ধ, নিয়ন্ত্রিত গবেষণাগুলিতে প্রমাণিত হয়েছে। TCA থেকে T3 যোগ করার ফলে 50-60% ক্ষেত্রে উন্নতি ঘটে। এটি জোর জোর করা উচিত যে টি 3 টি, টি 4 এর পরিবর্তে, প্রধান বিষণ্নতার জন্য অক্জিলিয়ারী থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়, যেহেতু টি 3 টি আরো কার্যকর। হাইপোথাইরয়েডিজম জন্য টি 4 ভর্তি বিষণ্নতা চিকিত্সার জন্য টি 3 ব্যবহার প্রতিরোধ করে না। গবেষণায় বিষাদের সঙ্গে সাত থেকে বের পাঁচজন রোগীই অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে চিকিত্সার 5 সপ্তাহের মধ্যে সাড়া না, হ্যামিলটন বিষণ্নতা স্কেল দ্বারা 15-50 মিগ্রা / দিন মূল্যায়ন একটি ডোজ 50% কমে গেছে এ টি 3 যোগে পরে। অক্সিলিয়ারি থেরাপি T3, একটি নিয়ম হিসাবে, ভাল সহ্য করা হয়। T3 এর চিকিত্সা সাধারণত 12.5-25 μg / দিনের ডোজ দিয়ে শুরু হয়, তীব্র উদ্বেগ সঙ্গে প্রাথমিক ডোজ কম হওয়া উচিত। থেরাপিউটিক ডোজ 25 থেকে 50 মিলিগ্রাম / দিন থেকে রেঞ্জ। চিকিত্সা থাইরয়েড গ্রন্থি, এই T3 ডোজ লুকাইয়া দমন না করতে যেমন এমনভাবে স্থায়ী করা যেতে উচিত নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন হরমোন tireotroppogo ।
একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে, মাদক প্রতিরোধকারী রোগীদের মধ্যে কয়েকটিও ড্রাগ ব্যবহার করা হয়। তাদের বেশিরভাগই কেবলমাত্র ওল্ড স্টাডিজে পরীক্ষিত ছিল।
5-HT1D রিসেপটরগুলির একটি আংশিক দুশ্চিন্তাকারী বাস্পরিন, সাধারণ উদ্বেগ রোগগুলিতে ব্যবহৃত হয়। buspirone একটি গবেষণায় প্রধান বিষণ্নতা সঙ্গে 25 রোগীদের মধ্যে একটি সহযোগিতা হিসাবে ব্যবহৃত হয় 5 সপ্তাহ থেরাপি SSRI (ফ্লাক্সিটিন বা fluvoxamine) এর সাড়া না, সেইসাথে অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস সঙ্গে দুই বা ততোধিক পূর্ববর্তী চিকিত্সা। 20-50 মিগ্রা / দিন একটি ডোজ চিকিৎসাধীন প্রশাসনের মধ্যে buspirone সংযোজন 32% এবং রোগীদের 36% এ সম্পূর্ণ বা আংশিক রিডাকশন (স্কেল ক্লিনিকাল বিশ্বব্যাপী ছাপ দিকে) ফলে যথাক্রমে।
পিিন্ডোলোল - একটি বিটা-অ্যাডরিওরসেপটারের প্রতিপক্ষ, যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। উপরন্তু, এটি কার্যকরভাবে 5-HT1A রিসেপ্টর ব্লক। গবেষকরা 6 সপ্তাহের জন্য এন্টিডিপ্রেসেন্ট চিকিত্সার জন্য প্রতিক্রিয়া না করে আটজন রোগীর দিনে তিন বার পান্ডোলোল ২.5 মিলিগ্রাম প্রদান করেন। আট সপ্তাহের মধ্যে পাঁচটি রোগীর 1 সপ্তাহের মধ্যে দ্রুত উন্নতি হয়েছে 7 এর নীচে হ্যামিলটন ডিপ্রেসন স্কোরের ড্রপের সাথে। কিন্তু এটি বিবেচনা করা উচিত যে বিভিন্ন সংস্থাগুলির প্রস্তুতি বিভিন্ন কার্যকলাপ থাকতে পারে, কারন তারা মিশ্রণে রেসমেটসের অনুপাতে ভিন্ন।
অন্যান্য মাদক দ্রব্য ব্যবহার করা যেমন অক্জিলিয়ারী উপায়ে (যেমন িমথাইলেফিনেডট, amphetamines, ডেক্সিড্রাইন হিসাবে) psychostimulants উল্লেখ করা মধ্যে SSRIs, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস ও মাও ইনহিবিটর্স সঙ্গে একযোগে ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, যখন এমএও অব্যাহতভাবে একটি সাইকোস্টাইমুল্যান্ট যুক্ত করা হয়, তখন রক্তচাপ বাড়ানোর ঝুঁকির দিকে নজর রাখা উচিত। SSRIs থেকে TCAs যোগ করার সময়, অন্যদিকে, এক দিকে TCAs, এবং Paroxetine, sertraline বা fluoxetine মধ্যে যোগাযোগের সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত। যেমন একটি সংমিশ্রণ সঙ্গে, রক্তে TCA ঘনত্ব একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সম্ভব। এসএসআরআইআইগুলির প্রভাবকে উন্নত করার জন্য বপপঁশ ব্যবহারের তথ্যও রয়েছে। ইন দ্বিমেরু ব্যাধি দ্বিতীয় প্রকার (BPAR দ্বিতীয়) প্রধান বিষণ্নতা একটি পর্বে সময় কার্যকরভাবে মানে যোগ normotimicheskoe।