^

স্বাস্থ্য

বিষণ্নতা: ওষুধ (এন্টিডিপ্রেসেন্টস)

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

বিষণ্নতা ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা

প্রধান বিষণ্নতা মধ্যে এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর কার্যকারিতা হাজার হাজার রোগীদের শতকরা একসঙ্গে জড়িত বিভিন্ন প্ল্যাব্বো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে। গড়ে 55-65% রোগীর মধ্যে এন্টিডিপ্রেসেন্ট কার্যকর। গত দশকে, বিষণ্নতার চিকিত্সার জন্য তহবিলের অস্ত্রাগার উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে। উচ্চতর নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা সহ নতুন পণ্যের উন্নয়নে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে।

এছাড়াও পড়ুন: 8 টি জিনিস যা আপনাকে অ্যান্টিউডপ্রেসেন্টস সম্পর্কে জানতে হবে

গোড়ার দিকে এক্সএক্স শতাব্দীতে প্রধান বিষণ্নতা প্রধান চিকিত্সা "শক" থেরাপি, যা administering ইনসুলিন হাইপোগ্লাইসিমিয়া, অথবা ঘোড়া সিরাম ঘটায় দ্বারা সঞ্চালিত করা হয়। 1930-এর দশকে, ইসিটি ব্যবহৃত হয়েছিল, যা এই ক্ষেত্রে একটি মহান কৃতিত্ব ছিল। ECT এখন প্রধান বিষণ্নতা চিকিত্সা একটি কার্যকর এবং নিরাপদ পদ্ধতি বলে মনে করা হয়। অন্যান্য পদ্ধতি সাথে এই পদ্ধতি তীব্র বিষণ্নতা, মানসিক বৈশিষ্ট্য, দ্বিমেরু ব্যাধি মিশ্র পর্বের সঙ্গে বিষণ্নতা জন্য, সেইসাথে জীবন অবিলম্বে বিপদ ঘটনা আত্মঘাতী অভিপ্রায় বা খাদ্য ও তরল অভ্যর্থনা অস্বীকার কারণে ব্যবহার করা হয়।

1940 এবং অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস psychostimulants (যেমন, ডি-অ্যাম্ফিটামিন এবং িমথাইলেফিনেডট) হিসেবে ব্যবহার করা 1950, কিন্তু তাদের ব্যবহারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে সীমিত করা হয়েছে। Psychostimulants এখনও adjuvants (অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস প্রভাব উন্নত) হিসেবে ব্যবহার করা, এবং কখনও কখনও বৃদ্ধ বা নির্বল রোগীদের somatically মধ্যে monotherapy, যদিও এই পদ্ধতি কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় প্রমাণিত হয় নি হিসাবে। 1950 এর দশকের মধ্যভাগে সালে প্রধান বিষণ্নতা, ফার্মাকোথেরাপির উল্লেখযোগ্য যুগান্তকারী ছিল যখন এটি ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হয় যে iproniazid - মোনোয়ামাইন অক্সিডেস নিষেধাত্মক (MAOI) যক্ষ্মা চিকিত্সা ব্যবহৃত, মেজাজ বাড়াতে সক্ষম হয়। একই বৈশিষ্ট্যগুলি ইমিপরামিনে পাওয়া যায়, যা নিউরোলেপটিক ক্লোরপ্রোময়নিকের বিকল্প হিসাবে উন্নত করা হয়েছিল। যাইহোক, এটি প্রমাণিত হয় যে ড্রাগ এন্টিসাইকোটিক বৈশিষ্ট্য নেই, তবে এন্টিডিপ্রেসেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। বিষণ্নতা চিকিৎসার জন্য, ইউপিপিরামিন 19২8 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহার করা শুরু করে। আগামী কয়েক বছরে, নতুন পুরো সিরিজ trmschiklicheskih antidepressaptov (TCAs), একটি অনুরূপ ফার্মাকোলজিকাল এবং ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে। টি সি এ TCA মাধ্যমিক অ্যামি এর সাথে সম্পর্কিত (যেমন, desipramine, যার মধ্যে একটি metabolite হয় imipramine, nortriptyline, অথবা - amitriptyline একটি metabolite), তৃতীয় পর্যায়ের অ্যামি তুলনায় বেশী নিরাপদ হতে প্রমাণিত, কিন্তু এখনও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া একটি নম্বর কারণ হতে করতে সক্ষম হয়েছি। ফ্লাক্সিটিন (প্রোজ্যাক) - 1982 godu trazodone, যা ব্যাপকভাবে যতদিন নির্বাচনী সেরোটোনিন reuptake ইনহিবিটর্স গোষ্ঠীর প্রথম ড্রাগ 1988 সালে হাজির করেননি প্রয়োগ করা হয়, ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে চালু করা হয়। ডিফারেন্সের জন্য এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত এসএসআরআই গ্রুপের ফ্লুক্সেটাইন প্রথম ড্রাগ ছিল। যাইহোক, সুইজারল্যান্ডে পাঁচ বছর আগে, এসএসআরআই গ্রুপের আরেকটি ঔষধ- ফ্লুভক্সামাইন (লুভক্স) ব্যবহার করা শুরু করা হয়েছিল। SSRIs, প্রধান বিষণ্নতা চিকিত্সার বৈপ্লবিক আছে যেমন উল্লেখযোগ্যভাবে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটায় এবং আরো ব্যবহার সুবিধাজনক হয়, TCAs এবং MAOIs যেমন যেমন একটি দীর্ঘ ডোজ titration প্রয়োজন হয় না।

এসএসআরআইআইয়ের গুরুত্ব বিশুদ্ধরূপে চিকিৎসা কাঠামোর মধ্যে উদ্ভূত হয়েছে, তারা আমেরিকান সংস্কৃতির এক অবিচ্ছেদ্য অংশ হয়ে উঠেছে এবং তাদের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত অনেকগুলি সমস্যা সৃষ্টি করেছে। এই ওষুধের জন্য ধন্যবাদ, জনগণের মতামতকে বোঝায় যে গুরুতর মানসিক অসুস্থতাগুলির জৈবিক শিকড় আছে এবং মানসিক রোগ নির্ণয় এবং মানসিক রোগের চিকিত্সার প্রয়োজন অনেকের কাছে কলঙ্কের মত অনুভব করা যায় না। একই সময়ে, প্রশ্ন ছিল - এন্টিডিপ্রেসেন্টসকে প্রায়ই নির্দিষ্ট করা হয় না এবং মানসিক রোগের চিকিৎসার অন্যান্য কার্যকরী পদ্ধতিগুলি ফার্মাকো টাস্ক প্রতিরোধ করে?

1993 সালে, ফ্লুক্সিটাইনের চেয়ে চার বছর পর, সার্ট্রেলিন (জোলফট), প্যারোক্সেটাইন (প্যাক্সিল) দ্বারা অনুসরণ করা হয়, এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত হয় এবং প্রধান বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহার করা শুরু করে। পরে, এফডিএ প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং ব্যথিত-বাধ্যতামূলক ব্যাধি (ওসিডি) -এর জন্য এই দুটি ওষুধ ব্যবহারের অনুমোদন দেয় ফ্লুওক্স্যামাইন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কেবলমাত্র OCD চিকিত্সার জন্য ব্যবহারের জন্য অনুমোদন পায়, তবে অনেক দেশে এটি বিষণ্নতার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। একটু পরে, এসএসআরআই গ্রুপের অন্য প্রতিনিধি, সিটিওপরাম (সিপরামিল) ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে।

সম্প্রতি, ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে তথাকথিত এটিপিকাল অবসাদ-বিরোধীর, যা SSRIs কর্ম প্রক্রিয়া পার্থক্য চালু করা হয়েছে। বপপঁঁধ (ওয়েলবটরিন) - মোনোসাইক্লিক আমিনোকেটোন - 1989 সালে ফার্মাসিউটিক্যাল বাজারে প্রথম আবির্ভূত হয়েছিল। তবুও, তার অপারেশন প্রক্রিয়া এখনও পর্যন্ত অস্পষ্ট হয়। Venlafaxine (Effexor) - দ্বৈত reuptake নিষেধাত্মক (সেরোটোনিন এবং নরপাইনফ্রাইন) - tricyclics কর্মের অনুরূপ প্রক্রিয়া, কিন্তু তাদের অসদৃশ, হার্ট কোন বিষাক্ত প্রভাব সহ গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, একটি নম্বর থেকে বঞ্চিত করা হয়। Nefazodone (serzon) - একটি ড্রাগ, pharmacologically সম্পর্কিত trazodone, সেরোটোনিন এবং নরপাইনফ্রাইন ও 5-এইচটি 2 রিসেপ্টর এর ক্ষমতাশালী বিরোধী এর reuptake একটি দুর্বল নিষেধাত্মক হয়। সম্প্রতি অনুমোদিত অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস শেষ - mirtazapine (Meron ডি) - 5 HT2 বিরোধী - এবং 5-HT3 রিসেপটর এবং আলফা 2 adrenoceptor agonist। অনেক দেশে (কিন্তু যুক্তরাষ্ট্রে নয়) ব্যবহার করা হয়, যেমন moclobemide, যা, ঐতিহ্যগত অপরিবর্তনীয় MAO ইনহিবিটর্স মতো খাদ্যের বিধিনিষেধ প্রয়োজন হয় না যেমন উলটাকর মোনোয়ামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর্স।

একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট নির্বাচন

প্রধান বিষণ্নতার প্রথম পর্বের পরে সামান্য অর্ধেকেরও বেশি ক্ষেত্রে, রোগটি পুনরাবৃত্তি হয়, তবে বিষণ্নতার প্রথম দিকের তার ভবিষ্যদ্বাণী ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব।

যখন বহু বছর ধরে মাদকদ্রব্য নির্ধারণ করা যায়, তখন তার কার্যকারিতা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, অন্যান্য ওষুধের সাথে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া, মাদকের খরচ এবং তার কর্মের প্রক্রিয়া বিবেচনা করা প্রয়োজন। চিকিত্সার লক্ষ্য সম্পূর্ণ নিখরচায় রাষ্ট্র পুনঃস্থাপন করা হয়, এবং কেবল লক্ষণকে প্রশমিত করার জন্য নয়, যা কেবলমাত্র আংশিক উপাত্তের প্রভাব হিসাবে গণ্য করা যেতে পারে। মনোনীত প্রথম ড্রাগ সঙ্গে মনোযোগের প্রভাব দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য পূরণের জন্য যথেষ্ট নাও হতে পারে, কিন্তু সমন্বয় থেরাপি সঙ্গে এগিয়ে যাওয়ার আগে, একটি monotherapy যার monotherapy ইচ্ছাশূন্য প্রভাব আছে চেষ্টা করা উচিত।

এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রোগীর জন্য এবং ডাক্তারের জন্য দুশ্চিন্তার একটি ক্রমাগত উৎস। বিভিন্ন ধরণের রিসেপটরগুলির সাথে মাদকসংক্রান্ত মিথষ্ক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্যগুলি জানার জন্য তাদের অনেকে ভবিষ্যদ্বাণী করা যায়।

যাইহোক, কখনও কখনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ইতিবাচক তাত্পর্য হয়। উদাহরণস্বরূপ, প্রধান বিষণ্নতা এবং জনিত খিটখিটে অন্ত্র সিন্ড্রোম, antidepressant এম-cholinergic রিসেপ্টর অবরোধ করার ক্ষমতা থেকে রোগীর দুর্ভোগ একটি উপকারী প্রভাব ফেলবে না, কিন্তু ড্রাগ একজন বৃদ্ধ রোগীর sdementsiey holinoliticheskoe কর্ম জ্ঞানীয় বৈকল্য বাড়িয়ে হবে। অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন অস্টিওপরোসিস সঙ্গে pozhilgh মহিলাদের জন্য আরো বিপজ্জনক কনিষ্ঠ রোগীদের জন্য চেয়ে (কারণ পড়ে তারা পায়ের ফিমার ভাঙ্গতে পারে) হয়। বৃদ্ধি শরীরের ওজন সম্ভাবনা যাকে মাঝে মাঝে গুরুত্বপূর্ণ - প্রধান TCAs এর দীর্ঘায়িত ব্যবহার, সঙ্গে সংশ্লিষ্ট সমস্যা এক। অসুবিধা ঘুমিয়ে পতনশীল প্রায়ই একটি শক্তিশালী ঘুমের ঔষধ প্রভাব সঙ্গে একটি antidepressant ব্যবহার করতে প্রলুব্ধ করা হয়, কিন্তু যে এই বিষণ্নতা মাত্র এক উদ্ভাস এটা মনে রাখা উচিত, এবং যাতে আপনি বরং তার কোন একক উপসর্গ চেয়ে সামগ্রিকভাবে রোগের চিকিত্সা করার প্রয়োজন রোগীদের ক্ষেত্রে। উদাহরণ হিসেবে বলা যায়, অনিদ্রা থেকে রোগীর দুর্ভোগ, প্রথম চিকিত্সা সাহায্য করতে পারেন, বিষণ্নতা দুর্বল সঙ্গে, সেখানে অসুবিধা সকাল জাগরণ সঙ্গে সংশ্লিষ্ট সমস্যা হয়, কিন্তু তারপর।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অন্যান্য গ্রুপ থেকে ওষুধের মধ্যে, ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন সম্ভব। এটি সাধারণত cytochrome P450 এনজাইমগুলির প্রতিরোধের মাধ্যমে ঘটে থাকে যা মেটাবলোলিকভাবে অন্যান্য মাদকদ্রব্য নিঃসরণ করে এবং অন্য ড্রাগকে প্রোটিন থেকে বাঁধার মাধ্যমে স্থানান্তর করে। ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন বিষয়গুলি আরো বিস্তারিতভাবে নিচে আলোচনা করা হয়েছে।

চিকিত্সার খরচ রোগীর জন্য নয়, তবে ডাক্তার এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্যও প্রাসঙ্গিক। অ-মালিকানাধীন TCAs (জেনেরিক্স) নতুন প্রজন্মের এন্টিডিপ্রেসেন্টসের তুলনায় অনেক সস্তা (প্রতি পিলে)। যাইহোক, এটা বলছেন প্রস্তুতি মান পরিণামে নিম্ন চিকিত্সা খরচ ফলে, বহির্বিভাগের রোগীদের ভিত্তিতে চিকিত্সার খরচ মাত্র 4-6%, এবং আরও বেশি আধুনিক ওষুধ নিরাপদ এবং উন্নত চিকিৎসার সম্মতি (সম্মতি) প্রদান ব্যবহার।

প্রধান বিষণ্নতা চিকিত্সা বিভিন্ন পর্যায়ে আছে। কুফার (1991) অনুসারে চিকিৎসার তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী ও সহায়ক পর্যায়ে পার্থক্য। তীব্র পর্যায় - রোগের লক্ষণপ্রসূত রোগের চিকিত্সা শুরু। এটি নির্ণয়ের, ওষুধের প্রেসক্রিপশন এবং তাদের ডোজ এর টাইটেস্ট্রেশন জড়িত। এই পর্যায়ে সময়কাল সাধারণত গণনা করা হয়। যত তাড়াতাড়ি একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি বা মওকুফ অর্জন করা হয়েছে, একটি দীর্ঘমেয়াদী স্তর সঞ্চালিত হয়, যা 4-9 মাস স্থায়ী হয় এই পর্যায়ে উন্নত যে বিষণ্নতার ঘটনাটি একটি পুনরাবৃত্তি বলে মনে করা হয় এবং এটিকে একই পর্বের ধারাবাহিকতা হিসাবে গণ্য করা হয়, যার সম্পর্কে তীব্র মাপের চিকিত্সা চালু করা হয়েছিল। এই পর্যায়ে শেষ হওয়া রোগীর এই সম্পূর্ণ বিষণ্নতা পর্বের পরে মওকুফের একটি অবস্থায় রয়েছে। রোগীদেরকে সহায়তামূলক থেরাপির দেওয়া হয় যারা চিকিত্সা চালিয়ে যেতে হবে। এর সময়কাল সীমিত নয়, লক্ষ্য একটি নতুন পর্বের উন্নয়ন প্রতিরোধ করা। সহায়ক থেরাপি প্রধান বিষণ্নতার পুনরাবৃত্তি কোর্সে নির্দেশিত হয়, বিশেষ করে সেইসব ক্ষেত্রে যখন রোগীর কোনও তীব্রতা বা অন্তত দুটি গুরুতর অ্যাডিসডের তিন বা ততোধিক বিষণ্ণতা আক্রান্ত হয়। যদি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির পর্যায়ে উপসর্গ বৃদ্ধি পায়, তাহলে এটি বিষণ্নতার একটি নতুন পর্বের মতো দেখা যায়, পুরোনোদের পুনরুজ্জীবনের পরিবর্তে।

এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর নামকরণ। এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রুপগুলি কর্মের তাদের প্রক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, এমএও ইনhibitors বা এসএসআরআই) বা রাসায়নিক গঠন (যেমন, টিসিএ বা হেটোসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস) দ্বারা ডাকা হয়। সর্বাধিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর প্রভাব নরডার্নারিক, সেরোটোনার্জিক বা ডোপমিনার্জিক সিস্টেমগুলির সাথে সম্পর্কিত। এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি বিভিন্ন মেনোমাইনের পুনরায় আপেক্ষিকতা প্রতিরোধের তীব্রতার মধ্যে পার্থক্য করে।

সেরোটোনিন (5-এইচ টি) এবং noradrenaline (এন) -এর reuptake উপর অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস মূল্য প্রভাব logorifmicheskom আকারে প্রকাশ (ভিট্রো প্রাপ্ত তথ্যের উপর)। কলামটি যত বেশি হবে, তত বেশি চিকিত্সাগতভাবে সেরোটোনিনের ক্যাপচারকে প্রভাবিত করবে; কলামটি ছোট, আরও নির্বাচনীকৃত মাদক নেরপাইনফ্রিন রিপটেককে প্রভাবিত করে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

ট্রাইসিডিকল অ্যাসাইডেন্টস

গত ত্রিশ বছর ধরে, ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর কার্যকারিতা প্লাবনস-নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় বারবার নিশ্চিত করা হয়েছে। আগে সেখানে অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস নতুন প্রজন্মের ছিল, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস পছন্দের ওষুধ, এবং এই ধরনের imipramine বা amitriptyline যেমন মাদক দ্রব্য আছে, এখনও "স্বর্ণমান" চিকিত্সা অনেক গবেষণায় বিবেচনা করা হয়। ধারণা করা হয় যে tricyclic antidepressant ওষুধের কর্মের প্রাথমিক প্রক্রিয়া, মস্তিষ্ক noradrenaline reuptake presynaptic টার্মিনাল বাধাদানের যদিও এই দলের পণ্য, এবং সেরোটোনিন এর reuptake দমন করা। ব্যতিক্রম হল ক্লোমিপরামিন (আরাফ্রানিল), যা অন্য ত্রিরাশিপিকারী এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির তুলনায় অধিক শক্তিশালী এবং নির্বাচনযোগ্য সেরোটোনিন রিপেটকে বাধা দেয়। Clomipramine মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রধানত সচেতনতাবিরোধী ব্যাধি ব্যবহার করার জন্য ব্যবহার করা হয়, কিন্তু ইউরোপে অনেক বছর ধরে এন্টিডিপ্রেসেন্ট হিসাবে ব্যবহার করা হয়। ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, সেকেন্ডারি আমিনের সাথে সম্পর্কিত, আরও তফসিলী উত্তরদাতাদের তুলনায় নেরপাইনফ্রিনের পুনরায় আপেক্ষিকভাবে অধিকতর প্রতিরোধ করে। এটি সুপারিশ করা হয় যে নেরপাইনফ্রিনের পুনঃপ্রতিরোধে কিছু রোগীর আচরণ এবং উচ্চ রক্তচাপ সক্রিয়করণের কারণ হচ্ছে ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস।

ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস - এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর একমাত্র বর্গ, যা সিরাম এবং এন্টিডিপ্রেসেন্ট কার্যকলাপের মাদকের স্তরগুলির মধ্যে একটি সম্পর্ক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্লাজমাতে ইমিপাইমাইনের থেরাপিউটিক ঘনত্ব ২00 এনজি / এমএল (এমআইপিরামিন ও ডিইপরামিন সহ) থেকে বেশি। বিপরীতে, নর্ট্রিটিলিটিলে, থেরাপিউটিক উইন্ডোটি 50-150 এনজি / এমএল এর পরিসীমা; যদি ঘনত্ব এই মান তুলনায় উচ্চ বা কম হয়, তাহলে তার antidepressant প্রভাব দুর্বল হয়।

ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কিছু রোগীর ক্ষেত্রে তাদের ব্যবহার সীমিত করতে পারে। যদি আমরা একটি ছোট ডোজ সঙ্গে চিকিত্সা শুরু হলে তাদের কিছু দুর্বল হতে পারে, এবং তারপর ধীরে ধীরে এটি বৃদ্ধি। দীর্ঘমেয়াদী ঔষধের পটভূমি বিরুদ্ধে, সিশন সাধারণত পাস, যখন orthostatic হাইপোটেনশন সাধারণত সময় কম হয় না। অনিশ্চয়তা এবং ডায়রিয়া দ্বারা উদ্ভূত চোলিনোলিটিক কর্মের অবসান দ্বারা সৃষ্ট ধনুপাতার প্রভাবের বিপদ থেকে TCAs এর একটি তীক্ষ্ন বিলুপ্তি এড়িয়ে যাওয়া উচিত। একটি আরো গুরুতর সমস্যা হল, নতুন প্রজন্মের অনেক অ্যান্টিউডপ্রেসেন্টসের তুলনায়, ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস একটি নিম্নতর থেরাপিউটিক ইনডেক্স এবং হৃদয়ের প্রতিকূল প্রভাব রয়েছে। একটি 7-10 দিনের ডোজ ডোজ এক এক সময় ভোজনের সঙ্গে একটি অত্যধিক মাত্রা একটি মারাত্মক ফলাফল হতে পারে। অত্যধিক মাত্রার ক্ষেত্রে কার্ডিওটিক্সিটিসিটি দ্রুত সোডিয়াম চ্যানেলগুলি অবরোধ করে দেয়, যা টাইপ -1 এ এর অ্যান্টিঅরথাইমিক এজেন্টগুলির জন্য আদর্শ।

চিকিত্সা সাধারণত শুরু হয় 25-50 এমজি / দিনের amitriptyline, desipramine বা imipramine বা 10-25 মিলিগ্রাম / নর্ট্রিটিলিটিনের দিন দিয়ে। কমোরবিড প্যানিক ডিসর্ডারের উপস্থিতিতে, নির্দেশিত ডোজ পরিসরের নিম্ন সীমার অনুসরণ করা উচিত, যেহেতু এই রোগীরা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি খুব সংবেদনশীল। ডোজটি ক্রমান্বয়ে 7-14 দিনের মধ্যে নিম্নতর থেরাপিউটিক ডোজে ক্রমশ বৃদ্ধি পায়। 2-3 সপ্তাহ পরে, ডোজ আরও বৃদ্ধি সম্ভব হয়। ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস নিয়োগের 40 বছর আগে শিশুদের এবং মানুষের মধ্যে, একটি ইসিজি প্রয়োজনীয়। যাইহোক, বেশিরভাগ চিকিৎসকই ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসকে লিপিবদ্ধ করার জন্য যে সকল রোগীর জন্য ইসিজি পরিচালনা করেন।

টিসিএ রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সঙ্গে ডুবিয়ে এবং পুনরাবৃত্ত বিষণ্নতাতে তাদের কার্যকারিতা সম্পর্কে প্রাতিষ্ঠানিকভাবে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছে। চিকিত্সা এবং টি সি এ TCA সঙ্গে ধাপ রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি গবেষণায় নিম্ন মাত্রার তীব্র পর্যায়ে অপেক্ষাকৃত উচ্চ ডোজ চর্চা বিপক্ষে নির্দেশ করে যে ডোজ তীব্র পর্যায়ে কার্যকর প্রমাণিত, এটা পরবর্তী বর্ধিত এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি সময় বজায় রাখা উচিত নয়। পুনরাবৃত্ত বিষণ্নতা সঙ্গে TCAs দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির কার্যকারিতা দেখানো হয়। এক গবেষণায়, রোগীদের নির্বাচিত করা হয়েছিল, গত 4 বছরে দুইটি পর্বের সাথে 4.2 টি প্রধান বিষণ্নতার এপসডের গড় সংখ্যা ছিল। সমস্ত প্রজন্মের আইপিপিরামির থেরাপিউটিক ডোজ নির্ধারণ করা হয়েছিল। চিকিত্সার একটি ভাল প্রতিক্রিয়া সঙ্গে রোগীদের এলোমেলোভাবে ছিল। 80% রোগী যারা র্যাপিডাইজেশনের পর প্রাথমিক চিকিত্সার ডোজে যক্ষ্মা গ্রহণ করে থাকে, সেখানে তিন বছরের মধ্যে কোনও বেদনা হয় না। একই গ্রুপ যেখানে, র্যান্ডমাইজেশন পরে, রোগীদের একটি প্লেসো গ্রহণ, 90% তাদের relapses বা নতুন বিষণ্ণ এপসস উন্নত।

যদিও অ্যামোক্সাপাইন এবং ম্যাপরোটিলিন টেট্রাকালিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে সম্পর্কিত, তবুও তারা টিসিএ-র মতো বেশিরভাগই অনুরূপ। ম্যাপরোটিলিন নেরপাইনফ্রিন রিপটেকের একটি বাধাবিশেষ। Amoxapine, একটি এন্টিসাইকোটিক loxapine উত্পাদন করতে তাই এটি আবেগপূর্ণ এবং মনোরোগের রোগ একযোগে কাজ করতে পারেন metabolized। কিন্তু যেহেতু এটি antidepressant এবং তাদের ক্রিয়াকলাপের একটি নির্দিষ্ট অনুপাত সঙ্গে এন্টিসাইকোটিক সমন্বয় এক ধরনের, তাই না সাধারণত পছন্দের ড্রাগ, যেহেতু এটা অসম্ভব স্বতন্ত্রভাবে ডোজ এন্টিসাইকোটিক কার্যকলাপ থাকার metabolite সমন্বয় হয়। উপরন্তু, অ্যামোক্সাপাইনের সঙ্গে দীর্ঘসূচী চিকিত্সা সঙ্গে, tardive dyskinesia উন্নয়নশীল একটি ঝুঁকি আছে।

ক্লোমিপরামিন হল একটি ট্রাইসিলেক্লিক ডিন্টিডিপ্রেসেন্ট যার একটি অনন্য ফার্মাসোলিকাল প্রভাব। অন্যান্য ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস থেকে ভিন্ন, ক্লোমিপরামিন আরও বেশি সেরোটোনিনের পুনর্বিবাহকে (নোরপাইনফ্রাইনের তুলনায় প্রায় 5 গুণ বেশি শক্তিশালী) নির্বাচন করে। অনেকে মনে করেন যে এটি "পুনরায় আপ্টের মিশ্র প্রতিরোধকারী", যা বিষণ্নতার সবচেয়ে গুরুতর ক্ষেত্রে চিকিত্সা করার জন্য কিছু সুবিধা রয়েছে। যাইহোক, সব এই দেখুন ভাগ না। ডেনমার্ক বিশ্ববিদ্যালয়ের দুটি ভিন্ন গবেষণায় এন্টিডিপ্রেসেন্টসের গবেষণায় বৈজ্ঞানিক গ্রুপ প্যারোজেসিন বা সিটিওপরামের কার্যকারিতা নিয়ে ক্লোমিপরামিনের কার্যকারিতা তুলনা করে। এই গবেষণার ফলাফল অনুযায়ী, একটি মিশ্র মিশ্রিত reuptake inhibitor, clomipramine, কার্যকারিতা উভয় SSRIs অতিক্রম ইমিপরামিন এবং প্যারোক্সেটিনের কার্যকারিতা তুলনা করে অন্য একটি গবেষণায়, কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না, যদিও সম্ভবত এমপিপিরামিনের গড় ডোজ (150 মিলিগ্রাম / দিন) খুবই কম ছিল। হাসপাতালে অবস্থার মধ্যে ফ্লুয়েটাক্সটিন এবং ইমিপরামির কার্যক্ষমতা তুলনা কোন পার্থক্য না।

Tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, নতুন প্রজন্মের অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস কিছু সুবিধা আছে যেমন সহ প্রানবন্ত ব্যবহারে অভিজ্ঞতা অধিক 35 বছর দক্ষতা প্রমাণিত, নিম্ন এক ট্যাবলেট, দিনে একবার ড্রাগ গ্রহণের সম্ভাবনা খরচ। যাইহোক, তারা উল্লেখযোগ্যভাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অপেক্ষাকৃত কম নিরাপত্তা কারণে হারাচ্ছে। ত্রিকোয়াইলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি প্রধান বিষণ্নতার চিকিত্সার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে চলেছে, যদিও তারা আর প্রথম পছন্দ নয়।

মোমোইয়াইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস

বর্তমানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রধানত অপরিবর্তনীয় অনির্বাচনকারী এমএও ইনহিবিটরগুলি একযোগে এমএও-এ এবং মাও-বি ব্লক ব্যবহার করে। অন্যান্য দেশে, মোচোলাইমাইডের মতো উল্টাপাল্টা ও আরও চিকিত্সার ঔষধ ব্যবহার করা হয়। এই ঔষধগুলি শুধুমাত্র এনজিমে এক ধরনের ফরম্যাটে কাজ করে এমন সত্যের কারণে, এই গোষ্ঠীর পূর্বের প্রস্তুতির সময় প্রয়োজনীয় ভোজনের বিধিনিষেধের প্রয়োজন হয় না। এটা phenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate), এবং isocarboxazid (Marplan): মার্কিন ফার্মাসিউটিক্যালস বাজার টু ডেট সময়ে মাও ইনহিবিটর্স তিন মাদক অন্তর্ভুক্ত। তারা সব MAO-এ বাধা, নরপাইনফ্রাইন, সেরোটোনিন এবং বৃক্করস, ও মাও-বি metabolizing, metabolizing phenylethylamine, feniletanolamiin, tyramine এবং benzylamine। ডোপামিনটি এনজাইমের উভয় ধরনের আইসফর্মের জন্য একটি স্তরবিন্যাস, তবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে এটি প্রধানত এমএইচ-বি দ্বারা মেটাবলিজাইজ করা হয়।

এমএও ইনhibitors এর থেরাপিউটিক প্রভাব তাদের ক্ষমতা এমপিএ প্ল্যাটলেটের কার্যকলাপ অবরুদ্ধ করার সমানুপাতিক। Phenelzine এর থেরাপিউটিক ডোজ সাধারণত 45-90 মিলিগ্রাম / সুগন্ধি, ট্র্যানজনিপ্রোমিন - 10-30 মিলিগ্রাম / স্যুগ, আইসোকার্বক্সাসিড - 30-50 মিলিগ্রাম / স্যুগ। Phenelzin সঙ্গে চিকিত্সা প্রায়ই 2-4 দিনের জন্য 15 মিলিগ্রাম / sug একটি ডোজ সঙ্গে শুরু হয়, এবং তারপর 30 mg / sug যাও বৃদ্ধি করা হয় এবং তারপর প্রতি সপ্তাহে অন্য 15 মিলিগ্রাম যোগ করা হয়। ট্র্যানিয়েলসিপ্রোমিনের সাথে চিকিত্সা সাধারণত 2-4 দিনের জন্য 10 মিলিগ্রাম / সউগ ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যার ফলে এটি ২0 মিলিগ্রাম / দিন বৃদ্ধি পায় এবং 7 দিন পর অতিরিক্ত ডোজ বৃদ্ধি সম্ভব হয়। আইওকাকারব্যাজাইডের প্রাথমিক ডোজ, একটি নিয়ম হিসাবে, 10 মিলিগ্রাম / দিন, তারপর এটি 30-50 মিলিগ্রাম / দিন বৃদ্ধি করা হয়।

এমএও ইনhibitors এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া Orthostatic হাইপোটেনশন, তৃষ্ণা, অনিদ্রা, ফুসকুড়ি, টাকাইকার্ডিয়া, হাঁপানি, যৌন সংক্রমণ, ওজন বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত। যখন ট্র্যানলিলেপ রুমিন নেওয়া হয় তখন ফেনেলজাইন ব্যবহার করে যখন হাইড্রোজেন গ্রুপ থেকে এমএও ইনহিবিটর ব্যবহার করা হয় তখন ওজন বেড়ে যায় এবং ফুলে যায়। ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন সংশোধনের জন্য, এটি জল এবং লবণের পরিমাণ বৃদ্ধি করার পরামর্শ দেয়, স্থিতিস্থাপক স্টকিংস পরিধান করে, ফ্লুড্রাহাইড্র্রোপোর্টিসোন (ফ্লোরিনফ) বা ক্যাফিনের ছোট ডোজ নির্ধারণ করে।

Tyramine সম্বলিত খাবার সঙ্গে অবাঞ্ছিত পারস্পরিক ক্রিয়ার, এবং ঠান্ডা MAO ইনহিবিটর্স কিছু উপায়ে ঝুঁকির কারণে বিষণ্নতা জন্য পছন্দের ওষুধের নয়। যখন এমএও ইনহিবিটরস দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তখন এক টায়রামিনে সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া উচিত। অতএব যা পণ্য স্থায়ীভাবে বজায় রেখেছে এবং গাঁজন ভুগা বিপরীত (যেমন, অনেক চিজ, মাংস, marinades, yeasts অনেক WINES, এবং বিয়ার), সবচেয়ে কাশি, dextramethorphan, মেপিরিডায়ন এবং বৃক্করস গ্রহণ ওষুধের ঘন ঘন একসঙ্গে স্থানীয় চেতনানাশক পদার্থ ব্যবহার করা হয়েছে। কিছু রোগীদের গুরুতর ছাড়া খাদ্যের বিরতি পরিচালনা, কিন্তু তারা স্মরণ করিয়ে দেওয়া উচিত যে পনির এমনকি এক অংশ tyramine বিষয়বস্তু ব্যাপকভাবে বিভিন্ন রকমের হতে পারে, এবং সম্ভব পরিণতি স্ট্রোক মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন এর বর্ধিত ঝুঁকির অন্তর্ভুক্ত। অনেক চিকিত্সক পূর্বে রোগীদের nifedipine (10 মিলিগ্রাম) অথবা chlorpromazine (100 মিলিগ্রাম), যা রোগীর একটি প্রচন্ড মাথাব্যথা চেহারা নিতে, এবং তারপর অবিলম্বে চিকিৎসা সাহায্য চাইতে হয়েছে পালন করেন।

এমএও ইনhibitors কার্যকর অ্যান্টিউড্রেসেন্টস হয়। প্যানিক ব্যাধি এবং সামাজিক বিতৃষ্ণা - তাদের কার্যকারিতা প্রধান বিষণ্নতা, দ্বিমেরু ব্যাধি মধ্যে বিষণ্নতা এটিপিকাল উপসর্গ, সেইসাথে দুই উদ্বেগ রোগ সঙ্গে বিষণ্নতা প্রমাণিত হয়।

Trazodone। ট্রাজোডিন ট্রাজাজিওলডিরির কথা উল্লেখ করে এবং রাসায়নিক বিষক্রিয়া এবং কর্মের পদ্ধতিতে অন্য ডিন্টিডিপ্রেসেন্টস থেকে পৃথক। TCAs থেকে ভিন্ন, ট্রাজোডোন প্রায় কোনও কোলিনোলিটিক এবং অ্যান্ট্রাস্ট্রোমিক বৈশিষ্ট্য নেই, যা বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য এটি আকর্ষণীয়। বিষণ্নতা দূর করার জন্য, 400-600 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজ সাধারণত প্রয়োজন হয়, কিন্তু এই ডোজটি গ্রহণ করার সময়, অনেক রোগী ওড়োস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং সিডেশনের উচ্চারণ করে, যা মাদকের ব্যবহারকে সীমিত করে দেয়। চিকিত্সা সাধারণত 50-150 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজ দিয়ে শুরু হয়, তারপর এটি 400-600 মিলিগ্রাম / দিন (দৈনিক ডোজ বিভিন্ন মাত্রায় বিভক্ত) বৃদ্ধি করা হয়।

একটি বিরল কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রিইপিজম, যা গড়ে 6000 জন পুরুষের মধ্যে গড়ে 1। ইরেক্টিল ডিসিশন এর কোনও প্রকাশের সাথে, উদাহরণস্বরূপ, অনাবৃত অবস্থায় অত্যধিক প্রসারণ বা এটির উপস্থিতি সহ, রোগীর অবিলম্বে পরীক্ষা করা উচিত। বর্তমানে, তার শৌখিন বৈশিষ্ট্য দেওয়া, trazodone প্রায়ই SSRIs সঙ্গে একযোগে অনিদ্রা সঙ্গে ব্যবহৃত হয়। এটি করার জন্য, সাধারণত 30 থেকে 60 মিনিট ট্রাজডোনের জন্য 25-100 মিলিগ্রাম ট্রাডডনিন নির্ধারিত হয়।

বুপ্রোপিওন। বোপোপিয়ন - আমিনোকেটোনের গ্রুপ থেকে একটি যৌগ, ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রাইনের পুনর্বিন্যাসের একটি দুর্বল প্রতিরোধকারী, তবে সেরোটোনিনের পুনর্বিবেচনাকে প্রভাবিত করে না। এটি সাধারণত দিনে তিনবার নেওয়া হয়, যখন বিলম্বিত রিলিজের সাথে নতুন জরুরী ফর্ম ব্যবহার করা হয় - দিন দুবার। অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস থেকে, বিশেষ করে এসএসআরআইতে, বপ্পোশন যৌন ফাংশনকে প্রভাবিত করে না, যা এর বড় সুবিধা। উপরন্তু, বগুড়ায় এন্টিকোলিনার্জিক কর্ম নেই, এবং তার প্রশাসনের পটভূমি বিরুদ্ধে শরীরের ওজন বৃদ্ধি একটি খুব বিরল। প্রমাণ রয়েছে যে বপ্পপিয়ন কম বিষণ্ণতা থেকে মাইনিয়ার দ্বিপদসংক্রান্ত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে একটি পরিবর্তনকে উত্তেজিত করে।

ম্যালেরিয়া রোগীদের ম্যালেরিয়া রোগীদের মধ্যে মৃগী রোগের বেশ কয়েকটি মামলায় যুক্তরাষ্ট্রের ফার্মাসিউটিক্যাল বাজারে বপ্পোরিয়ামটি সাসপেন্ড করা হয়। যখন 100 মিলিগ্রাম / দিন টি সি এ TCA গ্রহণ এটা 0.1%, এবং যখন 200 মিলিগ্রাম গ্রহণ: যখন একটি ডোজ মধ্যে বুপ্রোপিওন একটি প্রমিত ফর্ম পাচ্ছি না মাত্রাধিক 450 মিলিগ্রাম / দিন, হামলার সম্ভাব্যতা 0,33-0,44% (তুলনা হয় / দিন টিসিএ - 0.6-0.9%)। বপোপ্রোজননের আদর্শ আকারে চিকিত্সা 75-100 মিলিগ্রাম / ডোজ দিয়ে শুরু হয়, তারপর এটি 150-450 মিলিগ্রাম / দিন বৃদ্ধি করা হয়। বপোপ্রোজননের মানক ফর্মের ব্যবহারে আক্রমনের ঝুঁকি কমাতে, 150 মিলিগ্রামেরও বেশি সময় একবার সুপারিশ করা হয় এবং ডোজের মধ্যে অন্তর অন্তত 4 ঘন্টা হওয়া উচিত। একটি নিয়মিত রিলিজ ফর্ম সাধারণত দুইবার দৈনিক 150 মিলিগ্রাম দেওয়া হয়। মৃগী রোগের ঝুঁকি যখন এই ফর্ম গ্রহণ কম হয় - সম্ভবত কারণ ড্রাগ একটি নিম্ন শীর্ষ ঘনত্ব। সম্প্রতি, নিকোটিন আসক্তির চিকিত্সার জন্য এফডিএ কর্তৃক বপোপ্রেশন অনুমোদিত হয়েছে এবং এখন বাণিজ্য নাম "জিবান" এর অধীনে বিক্রি করা হয়।

পুনঃ আপেকের নির্বাচনী ইনহিবিটরস

ফ্লাক্সিটিন, সারট্রালিন, paroxetine, fluvoxamine এবং citalopram: বর্তমানে SSRIs গ্রুপ থেকে পাঁচটি ওষুধের ব্যবহার করা হয়েছে। তারা প্রধান বিষণ্নতা চিকিত্সা সব কার্যকর। উপরন্তু, তাদের মধ্যে কিছু কার্যকারিতা dysthymia, বিষণ্ণতা পর্ব, দ্বিমেরু রোগ, dysphoric ব্যাধি প্রয়াত luteal ফেজ (মাসিকপূর্ব), আতঙ্ক বিশৃঙ্খলা, posttraumatic স্ট্রেস ডিসর্ডার, অত্যধিক অমোঘ ব্যাধি ও সামাজিক বিতৃষ্ণা প্রমাণিত হয়। এটা অনুমান করা হয় যে এই শ্রেণীর সমস্ত সদস্য সেন্সরনেটের পুনরুত্থানকে সংক্রামকভাবে শেষ করার দ্বারা বাধা দেয়। যদিও সব SSRIs চেয়ে আরও বেশি মিল আছে, এবং, দৃশ্যতঃ কর্মের একই প্রক্রিয়া, তাদের মধ্যে, অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে মিথস্ক্রিয়া ডিগ্রী, চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বর্ণালী মধ্যে পার্থক্য আছে। এই গ্রুপের এন্টিডিপ্রেসেন্টসের প্রভাবের অনুপস্থিতি অন্যের কার্যকারিতা বাদ দেয় না। তবুও, অনেকগুলি নির্দেশিকাগুলিতে অন্য ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপ থেকে এন্টিডিপ্রেসেন্টে যাওয়ার জন্য ব্যর্থতার ক্ষেত্রে সুপারিশ করা হয়।

ফ্লাক্সিটিন। তারিখ থেকে, ফ্লুক্সেটাইন সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির মধ্যে একটি। 1988 সালে তার উপস্থিতি বিষণ্নতা জন্য থেরাপির অনুশীলন উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেতৃত্বে। বর্তমানে, বড় বিষণ্নতা, সচেতনতাবিরোধী ব্যাধি, এবং বুলিমিয়া ক্ষেত্রে ফ্লুক্সিটাইন ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। তদ্ব্যতীত, সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা অনুযায়ী, দেরি luteal সময়ে dysphoric ব্যাধি (মাসিকপূর্ব), এবং আতঙ্ক ব্যাধি সহ অন্যান্য আবেগপূর্ণ এবং উদ্বেগ রোগ, একটি সংখ্যা জন্য কার্যকর।

TCAs বিপরীতে, যা ডোজ-প্রতিক্রিয়া বক্ররেখা বরং বিষণ্নতা মধ্যে স্টপ হয়, ফ্লুক্সেটাইন 5 থেকে 80 মিলিগ্রাম / দিন ডোজ পরিসীমা ফ্ল্যাট হয়। এই নির্ভরতা ব্যাখ্যা মধ্যে কয়েকটি সমস্যা ফ্লুক্সেটাইন একটি দীর্ঘ অর্ধেক জীবন এবং এর প্রাথমিক বিপাক, norfluoxetine, যা সেরোটোনিন এর reuptake বমি করতে সক্ষম এছাড়াও সঙ্গে যুক্ত করা হয়। ফ্লুঅক্সেটিন ইন, এটি 1-3 দিন (চিকিত্সা শুরুতে) এবং 4-6 দিন (দীর্ঘমেয়াদী ভর্তি সঙ্গে)। ভর্তি সময়কাল নির্বিশেষে, noruffuoxetine অর্ধ-বর্জন সময় 4-16 দিন।

প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত বিচারের এবং অন্যান্য অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, যা বিষণ্নতা রোগীদের হাজার হাজার জড়িত সঙ্গে তুলনামূলক অধ্যয়ন ধারাবাহিকভাবে ফ্লাক্সিটিন সুবিধার দেখিয়েছেন। ফ্লুক্সেটাইন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণ না, তাই এটি TCAs চেয়ে নিরাপদ। ফ্লাক্সিটিন এম-cholinergic রিসেপ্টর কোন চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব, histamine এইচ 1 রিসেপ্টর, আলফা 1-adrenoceptors এবং সেরোটোনিন 5-NT1- ও 5-HT2 রিসেপ্টর, যা tricyclics তুলনায় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আরো অনুকূল বর্ণালী ব্যাখ্যা হয়েছে। ফ্লাক্সিটিন সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মাথা ব্যাথা, বিরক্ত, অনিদ্রা, চটকা, উদ্বেগ এবং কম্পন অন্তর্ভুক্ত। মাঝেমধ্যে সেখানে akathisia (ভিতরের অস্থিরতা অনুভূতি, মোটর কার্যকলাপের সঙ্গে কমে যায়) এবং dystonia, যা প্রায়ই ঘটে যখন neuroleptics গ্রহণ করা হয়। বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, শুকনো মুখ, ক্ষুধামান্দ্য, এঁড়ে: প্রায়শই সেখানে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে। মাদকদ্রব্যের প্রবর্তনের পরে, এটি প্রমাণিত হয় যে এটি প্রায়ই বমি বমি সৃষ্টি করে না, যেমন নিবন্ধীকরণের গবেষণাগুলিতে উল্লিখিত। এ ছাড়া, খাবারের সময় বা পরে ওষুধ গ্রহণ করে এবং বিশেষ করে সংবেদনশীল রোগীদের প্রাথমিক ডোজ কমানোর মাধ্যমে বমি বমি ভাব কম হতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, বমি বজায় রাখা হয়।

বিপরীতভাবে, রেজিস্ট্রেশন অধ্যয়নে যৌন রোগের ফ্রিকোয়েন্সি প্রবণতার তুলনায় কম ছিল। সম্ভবত এই কারণে যে প্রথম দিকে অধ্যয়নরত, রোগীদের এই ধরনের লঙ্ঘনের বিষয়ে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হয় নি। এসএসআরআইআইগুলি অঙ্গভঙ্গি বা অ্যানোজার্মিয়াসের বিলম্বিত প্রাদুর্ভাবের কারণ হতে পারে, লিবিনোতে কমে যায়। হ্রাস ডোজ, ড্রাগ ছুটির (অপেক্ষাকৃত ছোট বর্জন অর্ধেক দিয়ে গঠন জন্য) এবং একটি সম্পূরক নিয়োগ buspirone, yohimbine, amantadine, cyproheptadine বা বুপ্রোপিওন: এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সংশোধনের জন্য বিভিন্ন ব্যবস্থা প্রস্তাব করা হয়।

ফ্লুঅক্সেটিনের সুপারিশকৃত প্রাথমিক ডোজ ২0 মিলিগ্রাম / দিন, যদিও এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলিতে রোগীদের সংবেদনশীল সংবেদনশীলতা নিম্ন মাত্রায় শুরু হতে পারে। বিষণ্নতা বা ডাইথথাইমিয়া রোগীর অনেক রোগীর মধ্যে ২0 মিলিগ্রাম / ডোজ ডুয়েটের অবস্থা ইথিওমিয়ার অবস্থা পুনরুদ্ধার করা হয়, তবে অন্যান্য রোগীদের উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হয়। ডোজ ড্রেজটি খুব ধীর হওয়া উচিৎ, যেহেতু 40-80 দিন পরে ডোজ পরবর্তী বৃদ্ধির পর ভারসাম্যপূর্ণ অবস্থা দেখা যায়। যদি এন্টিডিপ্রেসেন্টের প্রভাব এসএসআরআইআইয়ের দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে হ্রাস পায়, তবে ডোজ বৃদ্ধি বা হ্রাস করে এটি বৃদ্ধি করা প্রায়ই সম্ভব হয়। আবেগপূর্ন-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের আচরণ, ফ্লুয়েজাকটাইনের উচ্চ মাত্রা প্রায়ই প্রধান বিষণ্নতার চিকিত্সার চেয়ে বেশি প্রয়োজন হয়।

সারট্রালিন। এটি দ্বিতীয় এসএসআরআইআই ছিল, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। এটা অতিপ্রাকৃত- বাধ্যতামূলক এবং প্যানিক রোগের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়। সার্ট্রিলিনের বিপাকের সাথে কোনও সক্রিয় যৌগ গঠিত হয় না যার একটি থেরাপিউটিক প্রভাব থাকে।

প্রধান বিষণ্নতা মধ্যে sertraline কার্যকারিতা ক্লিনিকাল ট্রায়াল একটি সংখ্যা প্রদর্শিত হয়েছে। একটি ছোট গবেষণা মধ্যে, এটি sertraline আরো কার্যকরভাবে fluvoxamine তুলনায় বিষণ্নতা পুনরাবৃত্তি এপিসোড বাধা দেয় যে লক্ষনীয়। একটি আরও ব্যাপক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, ডাইথথাইমা সার্রেরলিনের 139.6 ± 58.5 মিলিগ্রাম / দিনের গড় ডোজটি 198.8 ± 91.2 মিলিগ্রাম / দিনে ডায়াজিনে ইমিপাইমাইন্ডের সমতুল্য।

Sertraline সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার, যেমন বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া এবং অস্থিরতা। উপরন্তু, এটি প্রায়ই কম্পন, চক্কর, অনিদ্রা, তৃষ্ণা, ঘাম, শুকনো মুখ, যৌন অক্ষমতা ইত্যাদি কারণ।

50 মিলিগ্রাম / ডোজ ডোজ দিয়ে শুরু করার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে বেশিরভাগ রোগীই প্রাথমিক পর্যায়ে প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিসটি ভালভাবে সহ্য করে থাকে: ২5 এমজি / দিন 4 দিন, 50 দিন পর 5 দিন এবং আরও 100 মিলিগ্রাম / দিন। বিষণ্নতা রোগীদের নমনীয় ডোজ দিয়ে নিয়ন্ত্রিত অন্ধ গবেষণায়, গড় কার্যকরী ডোজ 100 মিলিগ্রাম / দিন অতিক্রম করে, তবে অনেক রোগীর ডায়োসিসের পরিমাণ 100 থেকে 200 মিলিগ্রাম / দিন।

Paroxetine। 1993 সাল থেকে বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এটি ব্যবহার করা হয়। পরে, তার অন্যান্য ইঙ্গিতগুলিও রেকর্ড করা হয়েছিল: ব্যস্ততা-বাধ্যতামূলক এবং প্যানিক ডিসঅর্ডার। প্রধান বিষণ্নতা জন্য paroxetine কার্যকরীভাবে দৃঢ়ভাবে ডবল অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা একটি সিরিজ প্রদর্শিত হয়েছিল। বড় বিষণ্নতার সঙ্গে বিভিন্ন মাত্রার কার্যকারিতা তুলনা করলে দেখানো হয় যে ডায়াবেটিসের মাত্রা 20 থেকে 50 মিলিগ্রাম / দিনে প্রসপেকসেটিনার একটি সমতল ডোজ-প্রভাব বক্ররেখা রয়েছে। যাইহোক, কিছু রোগী, ডোজ বৃদ্ধি একটি বৃদ্ধি প্রভাব বাড়ে। বহিরাগতদের মধ্যে তুলনামূলক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে পারক্সিটাইনটি কার্যকরীতার মধ্যে ইমিপাইমাইনি, ক্লোমিপারমাইন, নেফাজোডন এবং ফ্লুক্সেটাইনের তুলনায় নিকৃষ্ট নয়। একটি হাসপাতালে দুটি তুলনামূলক গবেষণা সঞ্চালিত দেখিয়েছেন যে Paroxetine imipramine এবং amitriptyline কার্যকারিতা মধ্যে নিকৃষ্ট নয়। যাইহোক, অন্য একটি তুলনামূলক গবেষণায় একটি হাসপাতালে পরিচালিত, পারক্সিটাইন কার্যকারিতা clomipramine দেয়। সমস্ত তুলনামূলক গবেষণায়, টিওসিএর চেয়ে কম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দমন করে। 12 মাসের অধ্যয়ন স্থিতিশীল প্রভাব যখন paroxetine ব্যবহার imipramine যে তুলনীয় ছিল, কিন্তু, যখন অসহ্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে ঝরে পড়া এর টি সি এ TCA নম্বর ব্যবহার করে ছিল paroxetine চেয়ে দুই গুণ বেশি।

প্যারাপেটাইনের সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হলো বমি বমি ভাব, শুষ্ক মুখ, মাথা ব্যাথা, অস্থিযিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, চক্কর, অনিদ্রা, ডায়রিয়া, যৌন রোগ। এটি লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে রোগীদের পেটসির রোগীদের মধ্যে মাথা ব্যাথা খুবই সাধারণ ছিল। অন্যান্য এসএসআরআইয়ের সঙ্গে যেমন, খাবারের সময় বা পরে মাদক গ্রহণের মাধ্যমে প্যারোক্সসেটিন চিকিত্সাের বমি বমি হতে পারে। বেশীরভাগ রোগীর মধ্যে, বমি বজায় থাকে। প্যারোজেসিনের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ ২0 মিলিগ্রাম / দিন। রোগীদের মধ্যে যাদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিশেষভাবে সংবেদনশীল, তাদের 10 মিলিগ্রাম / ডোজ কমিয়ে দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত, এবং 4 দিন পর এটি ২0 মিলিগ্রাম / দিন বৃদ্ধি করা যেতে পারে। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল গবেষণা দেখায় যে সর্বনিম্ন কার্যকরী ডোজ ২0 মিলিগ্রাম / দিন। যদি একটি উচ্চ ডোজ প্রয়োজন হয়, এটি 1 সপ্তাহের ব্যবধানে বৃদ্ধি করা হয়।

Fluvoxamine। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এটি আবদ্ধ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি ব্যবহার করার জন্য ব্যবহার করা হয়। কিন্তু, অন্যান্য এসএসআরআইয়ের মতো, বড় বিষণ্নতার ক্ষেত্রে ফ্লুওউক্সামাইন কার্যকরও হয়। থেরাপিউটিক ডোজ সাধারণত 100 থেকে 250 মিলিগ্রাম / দিন থেকে রেঞ্জ।

Venlafaxine। সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন উভয়টির পুনর্বিবাহকে বাধা দেয়। কিছু রিপোর্ট অনুযায়ী, বিষন্নতা রোগের বংশোদ্ভূত মধ্যে Noradrenergic এবং সেরোটোনergic উভয় সিস্টেমের অক্ষমতা গুরুত্বপূর্ণ। Venlafaxine উভয় এই সিস্টেমে কাজ করে, তবে TCAs- এর কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই, এবং অন্যান্য ড্রাগ এবং খাদ্য গ্রহণের উপর নিষেধাজ্ঞাগুলির প্রয়োজন নেই, যেমন এমএও ইনহিবিটরস। এই বিষয়ে, ভেনলেফ্যাক্সিনের এমন অসংখ্য বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্টস থেকে পৃথক করে। এসএসআরআইআই থেকে ভিন্ন, ভেনলেফ্যাক্সিনের সাথে বিষণ্নতার চিকিৎসায়, ডোজ-প্রতিক্রিয়া কার্ভ টিসিএ হিসাবে প্রকৃতির রৈখিক হয়।

বহির্মুখী পরীক্ষায় দেখানো হয়েছে যে, ভেনলেফ্যাক্সিন ইমিপাইমাইনি এবং ট্রাজোডোনের কার্যকারিতার মধ্যে নিকৃষ্ট নয়। হাসপাতালে ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা যায় যে venlafaxine (গড় ডোজ 200 মিলিগ্রাম / ঘ) কার্যক্ষমতা থেরাপির 4 এবং 6 সপ্তাহ পরে ফ্লাক্সিটিন (40 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজ মানে) অতিক্রম করেছে। এক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে ভেনলেফ্যাক্সিন চিকিত্সার-প্রতিরোধী বিষণ্নতাতে দরকারী হতে পারে। এই গবেষণায়, নিরর্থক যখন নিরাময়কারী রোগ প্রতিরোধক বলে বিবেচিত হয়:

  1. তিনটি ভিন্ন এন্টিডিপ্রেসেন্টস, যার প্রভাব অক্জিলিয়ারী দ্বারা উন্নত করা হয়েছিল, বা
  2. Ecc এবং Auxiliaries সঙ্গে দুটি পৃথক অ্যান্টিডপ্রেসেন্টস। venlafaxine সঙ্গে থেরাপির 12 সপ্তাহে রোগীদের প্রায় 20% হয় একটি পূর্ণ প্রভাব বা আংশিক প্রতিক্রিয়া (50% -এর কম নয় এর হ্যামিলটন ডিপ্রেশন রেটিং স্কেল মূল্যায়নের উপর হ্রাস) (বিষণ্নতা স্কেল হ্যামিলটন <9 পয়েন্ট স্কোর) ছিল।

Venlafaxine পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এর বিন্যাস SSRIs সবচেয়ে প্রচলিত দৌর্বল্য ঘাম, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধামান্দ্য, বমি, চটকা, শুষ্ক মুখ, মাথা ঘোরা, বিরক্ত, উদ্বেগ, কম্পন, বাসস্থানের ঝামেলা, উল্লাসধ্বনি ব্যাধি / প্রচণ্ড উত্তেজনা হ্রাস যে অনুরূপ পুরুষদের মধ্যে শক্তি মাদকের ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা দেখিয়েছে যে, মহিলাদের মধ্যে যৌন সংক্রমণ ঘটতে পারে। ঔষধের নির্দেশাবলীতে সুপারিশ করার চেয়ে নিম্ন মাত্রায় চিকিৎসার শুরুতে এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বেশিরভাগই, বিশেষ করে বিরক্তিকর, কমিয়ে আনা যায়। অনেক রোগী venlafaxine ভাল সহ্য যদি প্রাথমিক ডোজ 18.75 মিলিগ্রাম (অর্ধ ট্যাবলেট 37.5 মিলিগ্রাম) দৈনিক দুইবার। 6 দিন পর, ডোজ দিনে দিনে দুই বার 37.5 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করা হয়। Venlafaxine রেঞ্জের কার্যকর ডোজ 75 থেকে 375 মিলিগ্রাম / দিন।

Venlafaxine টেকসই রিলিজ সূত্র (Effexor xr) 37.5 মিলিগ্রাম, 75 মিলিগ্রাম এবং সক্রিয় পদার্থ 150 মিলিগ্রাম ধারণকারী ক্যাপসুল আকারে এর বর্তমানে উপলব্ধ ডোজ ফর্ম। এই ঔষধ সঙ্গে চিকিত্সা 37.5 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ সঙ্গে শুরু হয়, একটি সপ্তাহ পরে এটি 75 মিলিগ্রাম / দিন বৃদ্ধি করা হয়। এই ক্ষেত্রে কার্যকর মাত্রায় পরিসীমা সম্ভবত venlafaxine স্বাভাবিক ফর্মের অভ্যর্থনা হিসাবে একই, যদিও venlafaxine xr এর ক্লিনিকাল ট্রায়াল মাত্রায় পরীক্ষা করা হয় 225 মিলিগ্রাম / দিন না মাত্রাধিক হয়। বিলম্বিত রিলিজের সাথে ফর্মটি প্রায়ই ভেনলেফ্যাক্সিনের স্বাভাবিক ফর্মের চেয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া করে।

নেফাজোডোন (সের্জোন) একটি এন্টিডিপ্রেসেন্টস যা তার রাসায়নিক কাঠামোর মধ্যে ট্রাজডোনের কাছাকাছি। Nefazodone সেরোটোনিন এবং নরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন 5 এইচটি 2 রিসেপ্টর এর reuptake একটি দুর্বল নিষেধাত্মক হয়। উপরন্তু, nefazodone ব্লক alpha1- adrenergic রিসেপটর, যার ফলে ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন ঘটায়। দৃশ্যত, nefazodone আলফা 1 এবং বেটা-adrenergic রিসেপ্টর, এম-cholinergic রিসেপ্টর, 5-HT1A রিসেপ্টর, ডোপামিন রিসেপ্টর এবং গাবা রিসেপ্টর কোন চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব। nefazodone বিপাক gidroksinefazodon সহ সক্রিয় যৌগিক একটি সিরিজ গঠিত হয় (তার ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য অনুরূপ, শুরু যৌগ করার জন্য) metahlorfenilpiperazin (mCPP), যা 5 এইচটি একজন agonist হয়, মধ্যে - এবং 5-NT1S রিসেপ্টর ও 5-এইচটি 2 বিরোধী - এবং 5-HT3 রিসেপটরগুলি, সেইসাথে ট্রাইজিওডেডিওন মেটাবলাইট, যার বৈশিষ্ট্যগুলি খারাপভাবে বোঝা যায়। Nefazodone রক্তরস ঘনত্ব nefazodone সঙ্গে 4-5 দিনের মধ্যে সুস্থিতি ছুঁয়েছে, এবং gidroksinefazodon একটি ঘনত্ব যা 2-4 বার একটি একক ডোজ পর ঘনত্ব বেশী এ বাড়তে থাকে। খাদ্য সময় nefazodone প্রাপ্তির তার শোষণ শিখর রক্তরস কেন্দ্রীকরণ ফলে 20% কমে যেতে পারে গতি।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, নেফাজোডনকে এফডিএ কর্তৃক প্রধান বিষণ্নতার চিকিৎসার জন্য একটি মাদক হিসাবে অনুমোদন দেওয়া হয়েছে। প্রধান বিষণ্নতা মধ্যে তার কার্যকারিতা প্লাজমা-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে। প্রধান বিষণ্নতার চিকিৎসায় গড় চিকিত্সাগত পরিমাণে 400-600 মিলিগ্রাম / দিন, এটি দুই মাত্রায় বিভক্ত। বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সার প্রস্তাবিত হয় প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামের ডোজ থেকে 2 বার, তারপর এটি প্রতি 4-7 দিন বৃদ্ধি করা হয়।

Nefazodone সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়: তৃষ্ণার্ত, শুষ্ক মুখ, বমি বমি ভাব, চক্কর, সংকোচন, asthenia, বিভ্রান্তি, বাসস্থান লঙ্ঘন।

Nefazadone cytochrome P450 3A কার্যকলাপ বন্ধ করে দেয় এবং এই এনজাইমের স্তর যা ড্রাগ সঙ্গে যোগাযোগ করতে পারেন। উপরন্তু, এটি যেসব ওষুধের সাথে মিথষ্ক্রিয়া করে যা প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংযুক্ত। অতএব, নির্মাতারা terfenadine (seldanom), astemizole (gismanalom), cisapride (Propulsid) সঙ্গে মিশ্রন nefazodone সুপারিশ করছি না। আর ঐ যুবকেরা ভিতরে digoxin সঙ্গে concomitantly nefazadon তার সর্বোচ্চ এবং সর্বনিম্ন কেন্দ্রীকরণ যথাক্রমে 29 এবং 27% এ বৃদ্ধি পায়, যখন বক্ররেখা অধীনে এলাকা "একাগ্রতা-টাইম» (AUC) 15% বেড়ে গেছে। সতর্কতা নেফাজাদনম ট্রায়াজোল (হ্যালুসিয়ন) এবং আল্পরাজোলাম (কসাক্ক) সাথে মিলিত হওয়া উচিত, কারণ এটি ব্যাঞ্জোডিয়াজাপাইনের বিপাককে বাধা দেয়। Nefazadonom সঙ্গে এটা MAO inhibitors একত্রিত করা অসম্ভব। এমএও ইনহিবিটরস থেকে নেফাজাডনে (বা তদ্বিপরীত) সুইচ করার সময়, যথেষ্ট পরিমাণে ওয়াশিং সময় প্রয়োজন হয়। Nefazodone 100 মিলিগ্রাম, 150 মিলিগ্রাম, 200 মিলিগ্রাম এবং 250 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে পাওয়া যায়।

Mirtazapine (remeron) হল একটি টাইট্রাকাক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট যার একটি পিপারাজিনো-আজিপাইন গঠন। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে নরদেনগ্রিক এবং সেরোটোনার্গিক সংক্রমণের বৃদ্ধি দ্বারা মার্থাজাপাইনের থেরাপিউটিক প্রভাব ব্যাখ্যা করা হয়। পরীক্ষায় দেখানো হয়েছে যে mirtazapine আলফা 1-অ্যাড্রেনজিক রিসেপটরগুলিকে ব্লক করে, যা স্নায়ুকন্ত্রের থেকে নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটনিন মুক্ত হওয়ার বৃদ্ধি পায়। উপরন্তু, mirtazapine 5-HT2 এবং 5-HT3 রিসেপটরগুলির একটি প্রতিপক্ষ, কিন্তু 5-HT1A এবং 5-HT1B রিসেপটর প্রভাবিত করে না। হস্টামাইন এইচজে রিসেপটরগুলি অবরুদ্ধ হতে পারে সম্ভবত নিম্ন মাত্রার ডোজ নিয়ন্ত্রিত হয় যখন উচ্চারণ স্যাডেড প্রভাবের কারণ। ওথোরেটিক হাইপোটেনশনটি অপেক্ষাকৃত বিরল এবং পার্ফরিতে ড্রাগের মধ্যপন্থী adrenoblocking প্রভাবের কারণে হতে পারে।

প্লাজমাতে মৎস্যজ্যাপাইনের সর্বোচ্চ ঘনত্ব প্রশাসনের ২4 ঘণ্টার পরে অর্জন করা হয়। অর্ধ-বর্ধক মেয়াদ ২0-40 ঘন্টা। ডাইমিথাইলাইজেশন এবং হাইড্রক্সিলাইটিন দ্বারা মাইটাজাপাইনের মেটাবলিজম, গ্লুকোউরোনাইডের সাথে যৌথভাবে অনুসরণ করে। হাইড্রক্সিলেশন বাহিত isoenzymes 1A2 এবং cytochrome P450 2D6 সিস্টেম, isozyme জন্য এন-desmetilovy এবং N-অক্সাইড মেটাবোলাইটস গঠনের catalyzes হয়েছে। ডোজ পরিসীমা 15 থেকে 80 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত ডোজ এবং রক্তরস মধ্যে ড্রাগের ঘনত্ব মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক আছে। পুরুষের (26 ঘন্টা) তুলনায় মস্তাজাজাইনের গড় অর্ধ-বর্ধনকাল (37 ঘণ্টার) বেশি হয়, যদিও এই পার্থক্যের ক্লিনিকাল তাত্পর্য নির্ধারিত হয় না।

প্রধান বিষণ্নতা মধ্যে mirtazapine কার্যকারিতা বয়স্ক Outpatients মধ্যে পরিচালিত চার প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা প্রদর্শিত হয়েছিল। এই গবেষণায় গড় কার্যকরী ডোজ ২1 থেকে 32 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত বিস্তৃত। Mirtazapine এর সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল: তৃষ্ণা, বর্ধিত ক্ষুধা, ওজন বৃদ্ধি, মাথা ঘোরা মৎস্যজাপাইন গ্রহণের 15% রোগী, খাওয়ার পরে কোলেস্টেরলের মাত্রা বৃদ্ধি 20% -এর বেশি (আদর্শের সাথে তুলনায়)। নিবন্ধন অধ্যয়নে ২,796 জন রোগীর ২ জন এগ্র্যানুল্লোসিটিসিস এবং তৃতীয় রোগীর নিউট্রোপেনিয়া ছিল। মার্টাপাপাইনকে এমএও ইনহিবিটর্সের সাথে মিলিত করা যায় না এবং এটি থেকে এমএও ইনহিবিটরস (বা বিপরীতক্রমে) স্যুইচ করার সময় পর্যাপ্ত পরিমাণে ওয়াশিংয়ের প্রয়োজন হয়। সাইটিভ্রোম P450 সিস্টেমের সাথে mirtazapine এর চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়ায় কোন ডেটা নেই তবে এই সমস্যাটি পর্যাপ্তভাবে গবেষণা করা হয়নি।

Mirtazapine 15 মিলিগ্রাম এবং 30 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে পাওয়া যায় প্রাথমিক ডোজ সাধারণত 15 মিলিগ্রাম / দিন, পরবর্তীতে এটি 7-14 দিন বৃদ্ধি হয়। যদি 7.5-15 মিলিগ্রাম / দিনে ডোজ ডুবে থাকে, তবে ডোজ 30-45 মিলিগ্রাম / দিন বাড়ানোর পরে এটি প্রায়ই পাস হয়। বয়স্ক মানুষের মধ্যে, সেইসাথে লিভার এবং কিডনি রোগের মধ্যে, mirtazapine এর ডোজ হ্রাস করা উচিত।

ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন

নতুন প্রজন্মের এন্টিডিপ্রেসেন্টরা অর্ধ-বর্জনীয় সময়ের (এটি বেশ কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়) এবং প্লাজমা প্রোটিনকে বাঁধার মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক থাকে।

একটি নতুন প্রজন্ম এবং অন্যান্য ওষুধের এন্টিডিপ্রেসেন্টস মধ্যে ড্রাগ মিথষ্ক্রিয়া সম্ভাবনা বৃদ্ধি মনোযোগ আকর্ষণ যাইহোক, এই তহবিলের ক্লিনিকাল তাত্পর্য এবং ইন্টারঅ্যাকশন ফ্রিকোয়েন্সি অপ্রতুল তথ্য এখনো আছে এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করে, দুই ধরণের ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন বিশেষ করে সাধারণ: প্লাজমা প্রোটিন এবং সিটিওক্রোম P450 এর অবমুক্তির সাথে যৌগিক পদার্থ থেকে অন্য ড্রাগের স্থানচ্যুতি। এন্টিডিপ্রেসেন্টস প্রভাব অধীনে cytochrome P450 এনজাইম আবেশন কম প্রায়ই দেখা হয়। প্লাজমাতে, ওষুধটি প্রাথমিকভাবে অ্যালবামিন বা এসিড আলফা-1-গ্লাইকোপ্রোটিনগুলির সাথে সম্পর্কিত নয়। যখন প্রোটিন সঙ্গে বন্ড থেকে পদার্থ নির্গত হয়, সক্রিয় ড্রাগের ঘনত্ব বৃদ্ধি করা হয়, যা একই ডোজ এ একটি উন্নত প্রভাব হতে পারে। সাইনড্রোম P450 এনজাইমগুলির প্রতিরোধের কারণে ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনগুলির উপর আরও বেশি তথ্য।

যখন চিকিত্সা বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া স্বাভাবিকের চেয়ে কম ডোজ দেখা দেয় তখন ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনগুলির উপস্থিতি বিবেচনা করা উচিত। কিছু ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন ক্লিনিকাল প্রদর্শিত হয় না এবং তারা গুরুতর জটিলতা হতে না হওয়া পর্যন্ত অকেজো হয় না। পরিশেষে, ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া pharmacodynamic ফলাফল হতে পারে।

Cytochrome P450 প্রতিরোধের ক্লিনিকাল তাত্পর্য অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। মাদকের প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলি হল বেশিরভাগ বিভিন্ন ওষুধের অভ্যর্থনা, কিডনি এবং লিভারের ফাংশন এবং বয়সের লঙ্ঘন। ঝুঁকির কারণগুলিও cytochrome P450 এর সক্রিয় ইনহিবিটারস, যেমন কুইনাইডিন এবং কেটোকোনাজোল। সম্ভাব্য ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনগুলির সচেতনতা এবং তাদের সতর্ক পর্যবেক্ষণ চিকিত্সার কার্যকারিতা বৃদ্ধি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাবনা হ্রাসের জন্য সর্বোত্তম কৌশল।

মনোযোগ!

তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "বিষণ্নতা: ওষুধ (এন্টিডিপ্রেসেন্টস)" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।

বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.