বিপাকীয় সিন্ড্রোমের চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
মেটাবলিক সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য কোন সাধারণভাবে গ্রহণযোগ্য অ্যালগরিদম নেই। চিকিত্সা প্রধান লক্ষ্য বিপাকীয় রোগের স্বাভাবিককরণ। চিকিত্সার সুপারিশকৃত অ্যালগরিদমটি সর্বপ্রথম, প্রাথমিকভাবে 10-15% এর ওজন কমানোর প্রয়োজন, যা ইনসুলিন প্রতিরোধের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের একটি প্রতিক্রিয়াশীল এজেন্ট।
মেটাবোলিক সিন্ড্রোমের খাদ্য
লক্ষ্য অর্জন করতে, একটি কম ক্যালোরি যুক্তিসঙ্গত খাদ্য অনুসরণ এবং শারীরিক ব্যায়াম একটি সেট সঞ্চালন করা প্রয়োজন। দৈনিক ক্যালোরি ভোজনের 25-30% অতিক্রম না করা উচিত। হার্ড-টু-ডাইজেস্ট কার্বোহাইড্রেট (স্টার্ট) এবং অ-হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (ডায়রিটি ফাইবার্স) ধারণকারী খাবারের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট বাদ দেওয়া প্রয়োজন।
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
স্থূলতা চিকিত্সা
মেটাবোলিক সিনড্রোমের মধ্যে স্থূলতার ফার্মাকো থেরাপিটি BMI> 27 কেজি / মিটার দিয়ে শুরু হতে পারে:
- Orlistat - প্রধান খাবার 120 মিলিগ্রাম 3 r / দিনের আগে বা পরে, ভিতরে। 2 বছর বা তার বেশি না
- সিবুট্রামাইন ভিতরে, খাবার নির্বিশেষে, 1 P / দিন 10 মিলিগ্রাম 1 বছরের চেয়ে বেশি না (শরীরের ওজন চিকিত্সার প্রথম 4 সপ্তাহের মধ্যে 2 কেজি কম হ্রাস সঙ্গে, ডোজ 15 মিলিগ্রাম পি 1 / ঘ বৃদ্ধি করা হয়)।
হিপগ্লিসেমিক ওষুধের সাথে থেরাপি
ফার্মাকো থেরাপি শুরু করার আগে বা এটি সহ, একটি কম ক্যালোরি খাদ্য নির্ধারিত হয় এবং একটি শারীরিক ব্যায়াম শাসন নির্বাচন করা হয়।
প্রদত্ত যে মেদবহুল সিনড্রোম উন্নয়ন প্রক্রিয়া ইনসুলিন প্রতিরোধের, পছন্দ মত ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট হয়।
- খাদ্যের প্রথম ঘোলের মধ্যে ভিতরে আকারবোজ: 50-100 মিলিগ্রাম 3 আর / দিন, দীর্ঘ, বা
- ব্রেকফাস্ট এবং ঘুমের আগে ভেতরে মেটারফর্মিন: 850-1000 মিলিগ্রাম 2 আর / দিন, দীর্ঘ, বা
- ভিতরে Pioglitazone, নির্বিশেষে খাদ্য গ্রহণ, 30 মিলিগ্রাম 1 পি / দিন, দীর্ঘ।
প্রথাগতভাবে অনেক দেশে, মেটফরমিন গড় দৈনিক ডোজ 1,000 মিলিগ্রাম বেশি না হয়, যখন গবেষণা ফলাফল UKRDS ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 2500 মিলিগ্রাম / দিন রোগীদের মাদক কার্যকর থেরাপিউটিক ডোজ বলে সনাক্ত করেছেন। মেট্রফর্মিনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 3000 মিলিগ্রাম এটি সুপারিশ করা হয় যে মেটারফরমিন থেরাপির রক্ত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের অধীনে ডোজটি ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পাবে।
Acarbose প্রভাব ডোজ উপর নির্ভর করে: ড্রাগের উচ্চতর ডোজ, কম কার্বোহাইড্রেট বিভক্ত এবং ছোট অন্ত্র মধ্যে শোষিত হয়। সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে ২5 মিলিগ্রামের চিকিত্সা শুরু করুন এবং 2-3 দিন পরে তা 50 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন, এবং তারপর 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। এই ক্ষেত্রে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উন্নয়ন থেকে এড়ানো সম্ভব হতে পারে।
পছন্দসই প্রভাবের অনুপস্থিতিতে, বিকল্প ওষুধ - সলফনিলোয়ার এবং ইনসুলিনের ডেরিভেটিভগুলি - ব্যবহার করা উচিত। এটা জোর দেওয়া উচিত যে এই ওষুধের মাত্রা মাত্রা 2 ডায়াবেটিসের দ্বিগুণ ক্ষেত্রে বিপাকীয় সিন্ড্রোমের মধ্যে তালিকাভুক্ত করা যেতে পারে, ম্যাটফরম্যান্সের সর্বাধিক ডোজ এবং খাদ্য এবং ব্যায়ামের সাথে সম্মতি সত্ত্বেও। সাক্ষাৎকার বা ইনসুলিন ডেরাইভেটিভস উপর একটি সিদ্ধান্ত অপেক্ষারত উপরে উল্লিখিত মাত্রা মেটফরমিন ও acarbose বা pioglitazone এবং rosiglitazone সম্মিলিত ব্যবহার শুরু করার জন্য যুক্তিযুক্ত sulfonilcheviny।
থেরাপি ডাইসলিপিডেমিস
Dyslipidemia ও বিপাকীয় সিন্ড্রোম চিকিত্সা বিরোধী ইনসুলিন প্রতিরোধের, সম্পর্কিত রোগের উন্নয়ন বাধা, সেইসাথে লক্ষন থেরাপি, যা জীবনধারা এবং আবেদন antilipidemicheskih ওষুধের পরিবর্তন জড়িত রয়েছে।
মেটাবোলিক সিনড্রোমে লিপিডের বিপাকজনিত উন্নতির লক্ষ্যে কার্যক্রমসমূহ:
- শরীরের ওজন হ্রাস;
- সহজেই গর্ভধারণ কার্বোহাইড্রেট খরচ নিয়ন্ত্রণ;
- বহুজাতিক ওষুধের পরিমাণ সীমিত;
- রক্ত গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের অপটিমাইজেশন,
- লিপিড বিপাক লঙ্ঘন বৃদ্ধি করতে পারে যে ড্রাগ ব্যবহার বন্ধ:
- ডায়রিটিক্স;
- অনির্বাচিত বিটা ব্লকার্স;
- ওষুধ প্রভাবিত সঙ্গে ওষুধ
- probucol;
- গর্ভনিরোধক ওষুধ;
- শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি
- ধূমপান বন্ধ;
- postmenopausal সময়ের মধ্যে estrogens সঙ্গে হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি।
OXC এবং LDL- এর মধ্যে একটি প্রবীণ বৃদ্ধি সঙ্গে মেটাবলিক সিন্ড্রোম মধ্যে পছন্দ ঔষধ স্ট্যাটিন হয়। দীর্ঘ-অভিনয় মাদকসেবার প্রিফারেন্স দেওয়া উচিত, যার প্রভাব কম মাত্রার ক্ষেত্রে প্রকাশ করা হয়। কার্যত সমস্ত গবেষকদের সঙ্গে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে লিপিড বিপাক রোগ চিকিত্সার জন্য পছন্দের তাদের মাদক বিশ্বাস .. ধীরে ধীরে বৃদ্ধি এবং রক্তে কলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে সর্বনিম্ন ডোজ (5-10 মিলিগ্রাম) সঙ্গে চিকিত্সা শুরু করা উচিত:
- এটর্ভাস্ট্যাটিনের ক্যালসিয়াম ভেতর, খাদ্য গ্রহণের প্রবণতা, 10-80 মিলিগ্রাম, 1 পি / দিন, দীর্ঘায়িত বা
- সন্ধ্যায় সিমনবাস্টাইন, খাদ্য গ্রহণের ক্ষেত্রে 5-80 এমজি, 1 পি / দিন, দীর্ঘ।
ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রাটির একটি প্রধান প্রবৃদ্ধির সাথে বিপাকীয় সিনড্রোমে, এটি তৃতীয় প্রজন্মের জীবাফ্রোজিলের fibrates ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয়। এলডিএল এর সংশ্লেষণে বাধা দিয়ে যকৃতে ট্রাইগ্লিসারাইডের সংশ্লেষণ কমাতে জেমফিব্রিয়ামস ইনসুলিনের পার্থিব সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। উপরন্তু, এটি রক্তের ফাইব্রিনোলিটিক কার্যকলাপের উপর উপকারজনক প্রভাব ফেলে, এটি বিপাকীয় সিন্ড্রোম দ্বারা ব্যাহত হয়:
- সকালে এবং সন্ধ্যায় Gemfibrozil 30 মিনিট আগে খাবার 600 মিলিগ্রাম 2 পি / দিন, দীর্ঘ।
ডাইসলিপিডেমিডিয়া এবং হাইপারিউরিসিম সাথে বিপাকীয় সিনড্রোমে, পছন্দমত মাদক fenofibrate হয়, এটি 10-28% দ্বারা রক্তে ইউরিক এসিডের মাত্রা কমাতে সহায়তা করে।
- 200 মেগাওয়াট 1 পি / দিনের একটি প্রধান খাবারের মধ্যে দীর্ঘ সময় ফেনোফাইব্রেট (মাইক্রনযুক্ত) ভিতরে, দীর্ঘ।
হিপোটেন্সী থেরাপি
সঙ্গে উচ্চ রক্তচাপের বিপাকীয় সিন্ড্রোম অভিন্ন চিকিত্সার সঙ্গে উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা টাইপ 2 ডায়াবেটিস । ফারমাকোথেরাপি রোগীর জীবনধারা কোনো প্রভাব দিয়ে শুরু করতে হবে পরিবর্তন পছন্দের ড্রাগ বর্তমানে কুল ইনহিবিটর্স এবং এনজিওটেসটিন রিসিপটর ব্লকার হিসাবে স্বীকৃত (ডোজ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে স্বতন্ত্রভাবে সমন্বয়কৃত)। মেটাবোলিক সিনড্রোমের ধমনী চাপের লক্ষ্যমাত্রা হল 130/80 মিমি Hg। আর্ট। লক্ষ্যমাত্রা পৌঁছানোর জন্য, বেশিরভাগ রোগীকে অন্তত দুটি ওষুধপত্র দিতে হবে। সুতরাং, এটি কুল ইনহিবিটর্স বা এনজিওটেসটিন রিসিপটর ব্লকার (পছন্দের প্রবক্তা ফর্ম) ব্যর্থতার পর thiazide মূত্রবর্ধক যোগ করার জন্য (কম মাত্রায় এবং সাবধানতার সাথে) অথবা ক্যালসিয়াম বিরোধী monotherapy যুক্তিযুক্ত। টাকাইকার্ডিয়া, এক্সটসিসস্টোল বা অ্যারিথমিয়ায় কার্ডিওজেক্টিক বিটা ব্লকার ব্যবহার করা হয়।
বিপাকীয় সিন্ড্রোম চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন
বিপাক সিনড্রোমের চিকিত্সার কার্যকারিতা রক্তচাপ, গ্লুকোজ এবং রক্তে সিরাম, লিপিড প্রোফাইলের ইউরিক এসিডের সূচক দ্বারা অনুমান করা হয়, BMI হ্রাস প্রজনন বয়সের মহিলারাও মাসিক চক্র পুনরুদ্ধারের দিকে মনোযোগ দেন।
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
জটিলতা এবং বিপাকীয় সিন্ড্রোম চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং anovulatory চক্র সঙ্গে মহিলাদের হিপ্প্লিসেমিক ড্রাগ ব্যবহার করে, ovulation এবং গর্ভাবস্থার শুরু সম্ভব। রোগীর এই সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত এবং, প্রয়োজন হলে, গর্ভনিরোধের একটি পদ্ধতি নির্বাচন করুন।
মেট্রফরম্যান থেরাপির সাথে ল্যাকটেট এসিডোসিস অত্যন্ত বিরল, তবে এই ঔষধের নিয়োগে কঠোরভাবে সকল মতভেদকে বিবেচনা করা প্রয়োজন।
পিইগ্লিটাজোনকে এডিমা সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
Acarbose ব্যবহার করে, flatulence, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি, এবং ডায়রিয়া প্রায়ই ঘটবে। এই ধরনের ঘটনা এড়াতে, ছোট ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয়।
স্ট্যাটিনের ব্যবহার মায়োপ্যাথী এবং রেবসডাইলেসিসিসের ঝুঁকির একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি বহন করে, তাই রোগীদেরকে তাত্ক্ষণিকভাবে ডাক্তারকে জানাতে হবে যখন ব্যথা বা দুর্বলতা পেশীগুলির সাথে দেখা দেয়, সাধারণ বমি বা জ্বরের সাথে।
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
ত্রুটি এবং অযৌক্তিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট
যতক্ষণ সম্ভব সম্ভাব্য diuretics থেকে গাইন এড়ানো উচিত।
গর্ভাবস্থার পরিকল্পনাকারী নারীদের জন্য এসিআই ইনহিবিটরস এবং এঙ্গিওটেনসিন রিসেপটর ব্লকারদের সুপারিশ করা হয় না।
চেহারা
মেটাবোলিক সিন্ড্রোম (অ্যাকাউন্টের জীবনধারা পরিবর্তনগুলি গ্রহণ করা) এর চিকিত্সার একটি ব্যাপক পদ্ধতির সাথে, দৃষ্টিকোণ অনুকূল হয়।
সঠিক জীবনধারা (ভাল পুষ্টি, শারীরিক ব্যায়াম) এবং চিকিত্সার মেনে চলতে ব্যর্থ মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, টাইপ 2 ডায়াবেটিস ও ডায়াবেটিক জটিলতা, musculoskeletal সিস্টেম এর আঘাতের কার্ডিও রোগ, নিদ্রাহীনতা একটি উচ্চ ঝুঁকি।