^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: রোগ নির্ণয়

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড

উঃ একাধিক জ্ঞানীয় ত্রুটির উন্নয়ন। একযোগে প্রকাশ

  1. মেমরি হতাশার (একটি নতুন একটি স্মরণ বা পূর্বে শিখেছি তথ্য প্রজনন ক্ষমতা লঙ্ঘন)
  2. নিম্নলিখিত জ্ঞানীয় রোগের এক (বা বেশ কিছু):
    • বাকরোধ (যে শব্দগুলি ব্যাধি)
    • apraxia (প্রাথমিক মোটর ফাংশন সংরক্ষণ সত্ত্বেও, কর্ম সঞ্চালনের প্রতিবন্ধীদের ক্ষমতা)
    • অজ্ঞতা (প্রাথমিক সংবেদী ফাংশন সংরক্ষণ সত্ত্বেও, বস্তু সনাক্ত বা সনাক্ত করার ক্ষমতা লঙ্ঘন)
    • নিয়ন্ত্রক (এক্সিকিউটিভ) ফাংশন (পরিকল্পনা, সংগঠন, পর্যায়ক্রমে বাস্তবায়ন, বিমূর্ততা) এর ডিসর্ডার

B. মানসিক A1 এবং A2 মাপকাঠিগত জ্ঞানীয় অস্বাভাবিকতাগুলির প্রত্যেকটি সামাজিক বা পেশাগত জীবনে উল্লেখযোগ্য ক্ষতিকর কারণ এবং পূর্বের স্তরের কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত একটি গুরুত্বপূর্ণ হ্রাসের প্রতিনিধিত্ব করে।

বি ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গ (যেমন, গভীর কণ্ডরা প্রতিবর্তী ক্রিয়া, extensor stopnye চিহ্ন, pseudobulbar পক্ষাঘাত, রোগ পদব্রজে ভ্রমণ, চেহারা মধ্যে দুর্বলতা পুনরুদ্ধারের) অথবা একটি সেরিব্রোভাসকুলার রোগের paraclinical প্রমাণ (যেমন, একাধিক বল্কল এবং সাদা ব্যাপার বিষয় জড়িত infarcts), যা etiologically আবদ্ধ করতে পারেন জ্ঞানীয় বৈকল্য সঙ্গে

ডি। চেতনাগত ত্রুটি ক্রমাগতভাবে চলতে থাকে না।

ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া ADDTC- এর জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড

আমি সম্ভাব্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া

এ - ডিমেনশিয়া

  • দুটি (বা আরও) স্ট্রোক বা ডিমেনশিয়া সূচনা সঙ্গে একটি আপাত আধুনিক সংযোগ একটি একক স্ট্রোক
  • নিউরাইমিংয়ের পদ্ধতি দ্বারা নথিভুক্ত সেরিব্ল্যামের বাইরে কমপক্ষে এক ফুসকুড়ি

বি সম্ভাব্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়:

  • যে এলাকায় ক্ষতির ফলে ডিমেনশিয়া হতে পারে সেগুলির মধ্যে একাধিক ইনফেকশনগুলির জন্য ইঙ্গিত
  • একাধিক TIA ইতিহাসে
  • ভাস্কুলার ঝুঁকি সম্পর্কিত কারণগুলি (ধমনীয় হাইপারটেনশন, হৃদরোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাস)
  • Khachinsky স্কেল উচ্চ স্কোর।

সি। ক্লিনিক্যাল লক্ষণ যা ভাস্কুলার ডিমেনসিয়াগুলির প্রকাশ বলে বিবেচিত হয় , তবে পরবর্তী অধ্যয়ন প্রয়োজন:

  • হাঁটা এবং অসম্পূর্ণতা রোগের অপেক্ষাকৃত প্রাথমিক ঘটনা
  • টি ২-মোডে পার্ভেন্ট্রিকুলার এবং ডাই-সাদা বিষয়গুলিতে পরিবর্তনগুলি, সংশ্লিষ্ট বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনের তুলনায় আরো বেশি উজ্জ্বল।
  • ফোকাল পরিবর্তিত electrophysiological স্টাডিজ (ইইজি, ভিপি) বা নিউরোইমাইজিং পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত।

D. ক্লিনিকালের লক্ষণ যা একটি কঠোর ডায়গনিস্টিক মান (না "জন্য" না "বিরুদ্ধে" একটি সম্ভাব্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয়ের বিরুদ্ধে:

  • উপসর্গগুলির ধীরগতির অগ্রগতির সময়কালের উপস্থিতি
  • বিভ্রান্তি, মনস্তত্ত্ব, ভ্রান্তি
  • মৃগীরোগ

ই। ক্লিনিক্যাল লক্ষণ যে সম্ভাব্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া সন্দেহজনক নির্ণয়ের করতে পারে:

  • ননরোইমাইজিং ডেটা অনুযায়ী অনুবর্তী ফোকাল জ্বরের অনুপস্থিতিতে ট্রান্সপোর্টিকাল সেন্সরীয় এফাসিয়া
  • ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গের অভাব (জ্ঞানীয় দুর্ভোগ ছাড়াও)

২। সম্ভাব্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া

  • ডেনডিয়া প্লাস এক (বা আরো) নিম্নলিখিত সংকেত:
    • ডিমেনশিয়া শুরু হওয়ার সাথে সাথে একটি স্পষ্ট সংযোগ ছাড়াই একক স্ট্রোক (কিন্তু একাধিক স্ট্রোক) এ অ্যানোনস্টিক বা ক্লিনিক্যাল ডেটার উপস্থিতি।
    • অথবা Binswanger এর লক্ষণ (একাধিক স্ট্রোক ছাড়া), যা নিম্নলিখিত উপসর্গের অন্তর্ভুক্ত আছে: রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে প্রস্রাবে অসংযম (যা ইউরোলজিক্যাল প্যাথলজি সঙ্গে যুক্ত নয়) উদ্ভব, অথবা পা রোগ (পারকিনসন, aprakticheskaya, "বার্ধক্যজনিত") যে পেরিফেরাল কারণের দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না।
    • ভাস্কুলার ঝুঁকি উপাদান
    • নিউরোাইমিং ডেটা অনুযায়ী সাদা ক্ষেত্রে ব্যাপক পরিবর্তন

তৃতীয়। নির্ভরযোগ্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া

নির্ভরযোগ্য ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগ নির্ণয়ে মস্তিষ্কের একটি হস্টোপ্যাথোলজিকাল পরীক্ষার প্রয়োজন, সেইসাথে:

  • একটি - ক্লিনিকাল ডিমেনশিয়া সিন্ড্রোম উপস্থিতি
  • বি - মস্তিষ্কের বাইরে বাইরে একাধিক infarctions এর morphological নিশ্চিতকরণ ,.

পার্শ্বীয় ভেন্ট্রিকল একজন এক্সটেনশান এবং subarachnoid স্থান convexital যে মস্তিষ্কের আয়তন একটি উল্লেখযোগ্য অংশ হারানো প্রতিফলিত যেমন মস্তিষ্ক অবক্ষয় এর ভাস্কুলার (এবং degenerative) ডিমেনশিয়া প্রদর্শনী লক্ষণ অগ্রগতি সঙ্গে। কোনো ডিমেনশিয়া সংঘটন নির্ধারিত হয় পারেন সমালোচনামূলক ভলিউম মজ্জা (50 থেকে 100 মিলি) অথবা ক্ষত স্থানীয়করণ, কৌশলগতভাবে ডিমেনশিয়া জন্য গুরুত্বপূর্ণ হারিয়ে (মিশুক বল্কল, সেরিব্রাল, টেম্পোরাল, limbic, thalamic কাঠামো কর্পাস callosum অগ্র)।

আল্জ্হেইমের রোগ এবং ভাস্কুলার এনসেফালোপ্যাথির সাথে ডিমেনশিয়ার ক্লিনিকাল ছবিটি প্রায় অভিন্ন। কিন্তু ডিমেনশিয়া সব সম্ভাব্য কারণ বেশীরভাগ জন্য degenerative এবং রক্তনালী স্মৃতিভ্রংশ অ্যাকাউন্ট হিসাবে, তাদের মধ্যে ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্যারামাউন্ট হয়ে যায়। মামলার প্রায় 70% রোগ নির্ণয় স্কেলে Khachin সিটি বা এমআরআই এর ডেটা সঙ্গে সমানুপাতিক উপর ভিত্তি করে: এই ক্ষেত্রে, এটা ব্যাপক জনপ্রিয়তা Khachin স্কেল, যা সুনির্দিষ্ট ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, ব্যবহার করা সহজ উপর ভিত্তি করে তৈরি এবং একটি উচ্চ ডায়গনিস্টিক রেজল্যুশন আছে পেয়েছে। ডিমেনশিয়া হঠাত্ সূত্রপাত, মধ্যে এর ওঠাপড়ার, ধামনিক উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি, স্ট্রোক এবং ফোকাল স্নায়বিক উপসর্গ একটি ইতিহাস স্কেলে Khachin উপর ডিমেনশিয়া, যা উচ্চ পয়েন্ট দ্বারা নিশ্চিত করা হয় ভাস্কুলার প্রকৃতি (7 পয়েন্ট বা তার বেশি) নির্দেশ করে। উদ্ভাস অনুপস্থিতি, 4 পয়েন্ট এই স্কেলে বা তার কম মোট দেয় প্রাথমিক degenerative ডিমেনশিয়া পক্ষে প্রমাণ, প্রধানত রোগের আল্জ্হেইমের বা বার্ধক্যজনিত আল্জ্হেইমের ধরনের স্মৃতিভ্রংশ।

তবে গুরুত্বপূর্ণ যে, আলিগহাইমারের রোগ এবং ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া উভয়ই বয়সের সাথে সম্পর্কিত রোগ এবং এগুলি প্রায়ই একই রোগীর মধ্যে মিলিত হয়। এই ধরনের মিশ্র ডিজারজরেটিভ-ভ্যাসুলার ডিমেনশিয়াটি নির্ণয় করা কঠিন এবং প্রায়শই ঘটে (কিছু তথ্য অনুযায়ী - ডিমেনশিয়ার প্রায় 10%)। অতএব, ডিমেনশিয়া অন্যান্য etiologic ধরনের ভাগ ( "অন্যান্য" ডিমেনশিয়া) intoxications, বিপাকীয় রোগ, টিউমার, সংক্রমণ, আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত, হাইড্রোসেফালাস, ইত্যাদি সঙ্গে যুক্ত সেখানে ডিমেনশিয়া সব ক্ষেত্রেই মাত্র 10% হয়। এইচআইভি সংক্রমণ সঙ্গে ডিমেনশিয়া (তথাকথিত "এইডস ডিমেনশিয়া জটিল") আরো জরুরী হয়ে উঠছে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে স্নায়ুবিদ্যা একটি গুরুত্বপূর্ণ কৃতিত্ব তথাকথিত বিপরীতমুখী এবং অমনোযোগী ফর্ম ডিমেনশিয়া ধারণা ধারণার উন্নয়ন। উলটাকর ডিমেনশিয়া যেমন নেশা, সংক্রমণ, পুষ্টির (পুষ্টিগত ডিমেনশিয়া), বিপাকীয় এবং রক্তনালী রোগ, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল আয়তনের প্রসেস, স্বাভাবিক চাপ হাইড্রোসেফালাস হিসাবে অনেক রোগ, ঘটে থাকে।

এটা মনে রাখবেন যে নেশা ঔষধ ব্যবহারের ফলাফল হতে পারে, ইচ্ছাকৃতভাবে বা ভুলক্রমে এটি গ্রহণ করা প্রতিটি ড্রাগ নিবন্ধিত করা প্রয়োজন, উল্লিখিত সবচেয়ে নিষ্ক্রিয় সহ ডিমেনশিয়া হতে পারে এমন ওষুধগুলির তালিকা ধীরে ধীরে প্রসারিত হচ্ছে। এর মধ্যে অপুষ্টির ব্যথাজনিত রোগ, কর্টিকোস্টেরয়েড, এন্টিকোলিনিরজিক্স, অ্যান্টিহাইপারটেনস, ডিজিটাল এবং তার ডেরিভেটিভস। অবশেষে, সংমিশ্রণে মাদকদ্রব্য শেষ পর্যন্ত একটি ধ্বংসাত্মক প্রভাব হতে পারে। উপরন্তু, হেরোইন থেকে আঠালো পর্যন্ত ঔষধ হিসেবে ব্যবহার করা সব রাসায়নিকই ডিমেনশিয়া সৃষ্টি করতে সক্ষম। একই চূড়ান্ত প্রভাব অন্যান্য রাসায়নিক দ্বারা উত্পাদিত হতে পারে: কার্বন মনোক্সাইড, সীসা, পারদ, ম্যাঙ্গানিজ।

মস্তিষ্কে প্রভাবিত করতে পারে এমন কোনও সংক্রমণ প্রতিবন্ধী ডিমেনশিয়া হতে পারে: ব্যাকটেরিয়া, ফাঙ্গাল বা ভাইরাল এনসেফালাইটিস। পুষ্টির রোগের মধ্যে, বিপরীতমুখী ডিমেনশিয়ার একটি সম্ভাব্য কারণ হিসাবে, যেমন ভিটামিন বি 1 অভাব বর্ণনা করা হয়; গর্ভাবস্থায় ক্রমাগত বমি করা; ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা; ফোলিক অ্যাসিডের অভাব; মরাত্মক অপুষ্টিরোগ।

থ্যালাইন্ড এবং প্যারতিয়েড গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং পিটুইটারি গ্রন্থি ফুসফুসের রোগ হিপক্সিয়া বা হাইপার্প্যাপনিয়ার কারণে বিপরীতমুখী ডিমেনশিয়া হতে পারে। এনেনফালোপিডিয়া এবং রেনাল বা হেপাটিক অপর্যাপ্ততার মধ্যে ডিমেরেন্সের পূর্বসতি এবং কোর্স তাদের অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।

নমুনাধ্বনিত হাইড্রোফেলাসের সাথে শাঁসের অস্ত্রোপচার প্রায়ই একটি নাটকীয় প্রভাব সৃষ্টি করে, যা ডিমেনশিয়ার বিপরীত বিকাশের কারণ হয়।

আল্জ্হেইমের অসুখ মত স্নায়ুতন্ত্রের যেমন প্রগতিশীল degenerative রোগ জন্য অপরিবর্তনীয় ডিমেনশিয়া চরিত্রগত, পিক ডিজিজ, পারকিনসন রোগ, হান্টিংটন'স করীয়া, একাধিক সিস্টেম অ্যাট্রোপি, অ্যামায়োট্রফিক ল্যাটেরাল স্ক্লেরসিস কিছু ফর্ম, প্রোগ্রেসিভ সুপ্রানিউক্লিয়ার পলসি, করটিকাল-মূলগত অধঃপতন, বিকীর্ণ Lewy শরীর রোগ, Creutzfeldt-জ্যাকব রোগ । প্রায় সব রোগের চরিত্রগত স্নায়বিক প্রকাশ যে ডিমেনশিয়া সংসর্গে দ্বারা স্বীকৃত হয়। পরবর্তীগুলির মধ্যে আরো পারকিন্সন্স ঘটতে করার সম্ভাবনা বেশি।

ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জন্য ঐতিহ্যগতভাবে ইস্চেমিক স্কেল Khachin ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, যদি স্কেল অন্যান্য তথ্য, তারপর, যেমন ক্লিনিকাল ও আবেগপূর্ণ তুলনা দ্বারা প্রদর্শিত থেকে বিচ্ছিন্নতা ব্যবহার করা হয়, নির্ভুলতা, সংবেদনশীলতা এবং বিশেষত্বের বেশ কম। - যে, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রূপগুলো, চমৎকার lacunar ইনফার্কশন, subclinical infarcts, দীর্ঘস্থায়ী ইস্চেমিক সাদা ব্যাপার ক্ষত, Binswanger ডিজিজ, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া সংমিশ্রণ এবং আল্জ্হেইমের অসুখ: স্কেল Khachin অন্যান্য অত্যন্ত ভিন্নধর্মী পরিবর্তনের সঙ্গে চিকিত্সাগতভাবে উদ্ভাসিত মাওকার্দিয়াল মাঝারি ও বড় আকারের সঙ্গে রোগীরা এবং রোগীদের আলাদা বহু-বিনষ্টকলা ডিমেনশিয়া থেকে।

ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া হল একটি বৈষম্যমূলক দুর্যোগের একটি সাধারণ গ্রুপ যা ডেমেনসিয়া, মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহের একটি বাধা এবং তাদের মধ্যে কারণ-প্রভাবের উপস্থিতির উপস্থিতি। নির্ণয়ের সাবধানে সংগৃহীত ইতিহাস, পরীক্ষা ডেটা এবং neuropsychological পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া জন্য সাধারণভাবে ব্যবহৃত মানদণ্ড মধ্যে NINDS-AIREN একটি আন্তর্জাতিক ওয়ার্কিং গ্রুপ দ্বারা উন্নত করা হয় (স্নায়বিক বৈকল্যের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট এবং স্ট্রোক - এসোসিয়েশন ইন্টারন্যাশনাল ঢালা লা সুনির্বাচিত এবং L'Enseignement স্বীকারোক্তি নিউরোসায়েন্সে'র)। মানদণ্ড NINDS-AIREN মতে, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের জ্ঞানীয় বৈকল্য তীব্র উন্নয়ন দ্বারা নিশ্চিত হওয়ার রোগ উপস্থিতিতে হেঁটে বা ঘন জলপ্রপাত, ঘন মূত্রত্যাগ বা অসংযম, ফোকাল স্নায়ু প্রতীক (hemiparesis, মুখ, সংজ্ঞাবহ ব্যাঘাতের, চাক্ষুষ ক্ষেত্র ত্রুটি, pseudobulbar পক্ষাঘাতে নীচে অর্ধেক মুখের পেশী দুর্বলতা , এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ), হতাশা, আবেগ lability এবং অন্যান্য মানসিক পরিবর্তন। মানদণ্ড NINDS-AIREN মতে, ডিমেনশিয়া অপর দুই জ্ঞানীয় গোলকের (স্থিতিবিন্যাস, মনোযোগ, ভাষা, visuospatial ও নিয়ন্ত্রক ফাংশন, মোটর নিয়ন্ত্রণ এবং অনুশীলনের) এর ঘাটতি সঙ্গে মিলিত প্রতিবন্ধীদের মেমরির হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। কগনিটিভ বৈকল্য রোগীর দৈনন্দিন কার্যকলাপ, স্ট্রোক সঙ্গে যুক্ত শারীরিক খুঁত প্রভাবে নির্বিশেষে বাধা দিতে পারে। হানিকর চেতনা, প্রলাপ, sensorimotor রোগ, তীব্র বাকরোধ, মনোবিকারের এবং মামলা যদি তারা পূর্ণ স্নায়ুমনস্তত্ত্বের পরীক্ষা পূরণকল্পে প্রতিরোধ বাদ দিতে হবে। স্নায়বিক পরীক্ষার জন্য NINDS-AIREN মানদণ্ড অনুযায়ী স্ট্রোক সঙ্গে যুক্ত ফোকাল উপসর্গ চিহ্নিত করতে হবে। গভীর বিভাগের প্রধান সেরিব্রাল ধমনীতে এর ক্ষত কৌশলগত অঞ্চলে একক infarcts (ক জ্ঞানীয় খুঁত তাদের অবস্থান সংশ্লিষ্ট সঙ্গে), lacunar infarcts সঙ্গে যুক্ত একটি বৃহদায়তন হার্ট অ্যাটাক: মানদণ্ড সহ ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া হতে পারে ইস্চেমিক মস্তিষ্কের ক্ষতি বিভিন্ন ধরনের হাইলাইট সাদা এবং ধূসর ব্যাপার, ব্যাপক ইস্চেমিক সাদা ব্যাপার ক্ষত, অথবা এই পরিবর্তনগুলি একটি সমন্বয়। ডিমেনশিয়া স্ট্রোক পর 3 মাসের মধ্যে উদ্ভাসিত হবে অথবা নথিভুক্ত জ্ঞানীয় ফাংশন বা জ্ঞানীয় বৈকল্য পদক্ষেপ অগ্রগতি দিয়ে fluctuating সংখ্যা আচমকা ক্ষয় উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত পর্ব।

ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া এবং আল্জ্হেইমার রোগের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অবস্থার সাথে আচরণের পদ্ধতিগুলি ভিন্ন; ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া ক্ষেত্রে, কার্যকর প্রাথমিক ও মাধ্যমিক প্রতিরোধকারী থেরাপি সম্ভব। উন্নত NINCDS-ADRDA আল্জ্হেইমের অসুখ মানদণ্ড অনুযায়ী, মাত্র দুটি অঞ্চলে ডিমেনশিয়া জ্ঞানীয় খুঁত পর্যাপ্ত বিবৃতি dlyadiagnostiki সুযোগ mnestical বাহিরে সহ।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.