^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া: চিকিৎসা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ভ্যাশালিয়াল ডেমেনসিয়াতে জনস্বাস্থ্যের দৃষ্টিকোণ থেকে, ভাস্কুলার ডিমেনসিয়ায় প্রাথমিক প্রতিরোধের ব্যবস্থা সবচেয়ে কার্যকর।

নিয়ন্ত্রিত ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলির গুরুত্ব ব্যাখ্যা করে এমন শিক্ষাগত কর্মসূচীগুলি স্ট্রোকের আক্রমন এবং ভঙ্গুর ডিমেনশিয়া সহ তার জটিলতাগুলির ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে পারে। যখন ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া ইতোমধ্যে বিকশিত হয় তখন ভাস্কুলার ঝুঁকি সম্পর্কিত উপাদানগুলির সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং সম্মিলিত স্নাতক রোগগুলি ডিমেনশিয়া প্রগতির হার কমাতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, এন্টিলেটলেট এজেন্ট (অ্যাসপিরিন, টিকলোপডিন, ক্লোপিডোগেল) বা পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াসুলুল (ওয়ারফারিন) এর কিছু তাত্পর্য থাকতে পারে।

ঝুঁকি উপাদান এক্সপোজার। স্ট্রোকের ঝুঁকির কারণগুলি হ্রাস করা সেরিব্রাল ইনফার্কশন এর পুনরাবৃত্তি সম্ভাবনা কমাতে পারে। উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস করার জন্য antihypertensive ওষুধের ব্যবহার সাবধানে নিয়ন্ত্রণ করা উচিত নয়, যেহেতু রক্তচাপ অত্যধিক ড্রপ আপেক্ষিক hypoperfusion, যা সেরিব্রাল ইস্কিমিয়া সংঘটন সাধারণ দুর্বলতা, বিভ্রান্তি এবং জ্ঞানীয় বৈকল্য খারাপ একটা কারণ হতে পারে হতে পারে। স্ট্রোকের উন্নয়নে সেরিব্রাল অলঙ্কৃতকরণ আরেকটি কার্যকর ফ্যাক্টর। এ প্রসঙ্গে অনুক্রমে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ অনুসন্ধান Holter পর্যবেক্ষণ মাধ্যমে অনিয়মিত কার্ডিয়াক arrhythmias চিহ্নিত করতে, এবং এছাড়াও এমপি সিটি এবং angiography এবং ডপলার echocardiography মাধ্যমে সেরিব্রাল এম্বলিজ্ম প্রকৃতি প্রতিষ্ঠা করতে। atrial fibrillation চিকিত্সার অভাবে কার্ডিয়াক আউটপুট, সেরিব্রাল hypoperfusion, এবং এমনকি ইস্কিমিয়া এবং সেরিব্রাল ইনফ্রাকশন উন্নয়নে কমিয়ে দিতে পারে।

বর্তমানে, এটি (2-4.5 এ আন্তর্জাতিক সাধারণ অনুপাত সমর্থনকারী একটি ডোজ কোণে) এসপিরিন (325 মিলিগ্রাম / দিন) এবং warfarin ক্ষমতা পৌনঃপুনিক স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে প্রমাণিত। স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে (এবং তাই ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া) contraindications অনুপস্থিতিতে অ বাতগ্রস্ত mertsalnoy fibrillation রোগীদের warfarin বা এসপিরিন (স্ট্রোক Atrial Fibrillation তদন্তকারীরা 1991 সালে প্রতিরোধ) নির্ধারিত হবে। অ্যান্টিকোয়ামুলান্ট থেরাপি হ'ল হেডরডিয়াল ইনফার্কশন পরে স্ট্রোকের ঝুঁকি হ্রাস করে। anticoagulant থেরাপির সবচেয়ে গুরুতর সম্ভাব্য জটিলতা ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ, যা সম্ভাব্যতা যদি না 4 চেয়ে বেশি একটি আন্তর্জাতিক সাধারণ অনুপাত বজায় রাখা কমে যেতে পারে।

পুরুষদের এমন একজন মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন বা ইস্চেমিক স্ট্রোক বিকাশ, এটা নিষ্কাশিত প্রদাহ এর পদ্ধতিগত মার্কার বৃদ্ধি স্তর হতে - সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন। এসপিরিন সঙ্গে চিকিত্সার সময় সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন মাত্রা কমানো স্ট্রোক মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন ঝুঁকি, যা এই রোগের প্রতিরোধ-বিরোধী প্রদাহজনক ওষুধের সম্ভাব্য কার্যকারিতা ইঙ্গিত হ্রাস দ্বারা সংসর্গী ছিল। ক্যারোটিড Endarterectomy hemodynamically উল্লেখযোগ্য ক্যারোটিড দেহনালির সংকীর্ণ (উত্তর আমেরিকান ঔপসর্গিক Carotis Endarterectomy ট্রায়াল সহযোগীগণ, 1991) এবং ঘেয়ো ক্যারোটিড ফলক রোগীদের মধ্যে বাঞ্ছনীয়। দুর্বল নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস ও উবু রক্ত লিপিড মাত্রা সেরিব্রাল রক্তসঞ্চালন কমিয়ে নিতে পারে microangiopathy, যা lacunar infarcts হতে পারে, এবং পরিণামে ঘটাচ্ছে - ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া করতে। অতএব, ট্রাইগ্লিসারাইড মাত্রা এবং নিয়ন্ত্রণ রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি এবং পরবর্তী মস্তিষ্ক ইনফার্কশন ঝুঁকি কমে যায়।

ধূমপান বন্ধের সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ এবং জ্ঞানীয় ফাংশন অবস্থা উন্নত। সমস্ত ধূমপায়ীদের ধূমপান না করার পরামর্শ দেয়া উচিত, নির্বিশেষে তারা ভ্যাশালিয়াল ডিমেনশিয়া বা নাড়াচাড়া করে কিনা। কিছু ক্ষেত্রে, নিকোটিন সঙ্গে চামড়া প্যাচ সঙ্গে ধীরে ধীরে detoxification সাহায্য করতে পারেন।

অক্সিডেন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির ক্ষমতা ডেটা ডেথিসিয়াস ডেভেলপ করার ঝুঁকি কমাতে অসঙ্গতিপূর্ণ। ইস্ট্রজেন থেরাপি বর্তমানে অস্টিওপরোসিস, menopausal vasomotor উপসর্গ, atrophic vaginitis, gipoestrogenizma জন্য পরিচালিত হচ্ছে। কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ইস্চেমিক স্ট্রোক এবং রক্তনালী স্মৃতিভ্রংশ মধ্যে ইস্ট্রজেন দক্ষতা, প্লেটলেট আনুগত্য কমাতে রক্ত লিপিড মাত্রা কমাতে vasoconstrictor এবং thromboxane, A2 এর thrombolytic প্রভাব কৃশ তাদের ক্ষমতা কারণে হতে পারে। তবে, estrogens একটি নেতিবাচক প্রভাব প্রমাণ আছে।

অ্যাসপিরিন। ছোট ডেস্নার মধ্যে অ্যাসপিরিন প্ল্যাটলেট সংকলন গঠন কমাতে পারে এবং, তাই থ্রাম্বাস গঠনে বাধা দেয়। অ্যাসপিরিন থ্রম্বক্সএক্স এ 2 এর ভাসোকোনেট্রেটরের প্রভাবকেও ব্লক করে। অ্যাসপিরিন পুনরাবৃত্ত স্ট্রোক এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতাগুলির সম্ভাবনা হ্রাস করে। এক গবেষণায় এসপিরিন 325 মিলিগ্রাম / উন্নত বা হালকা রোগীদের মধ্যে সেরিব্রাল রক্তসঞ্চালন এবং জ্ঞানীয় ফাংশন স্থিতিশীল থেকে মাঝারি বহু-বিনষ্টকলা ডিমেনশিয়া স্ট্রোক ঝুঁকি উপাদান থেকে কার্যকর সঙ্গে একযোগে দিন। যদিও এই তথ্য বৃহত্তর গবেষণায় প্রয়োজনীয় podverdit হয়, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া রোগীদের একটি ছোট contraindications অনুপস্থিতিতে এসপিরিন এর ডোজ (50-325 মিলিগ্রাম / দিন) মনোনয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয় (যেমন, পেট আলসার বা গ্রহণীসংক্রান্ত আলসার বা গ্যাস্ট্রিক রক্তপাত একটি ইতিহাস সূত্রানুযায়ী)।

Ticlopidine। টিকারলোপডিন ফাইব্রিনোজেনের সাথে সংযুক্ত এডিনোসিন ডাইফোসফেট-প্ররোচিত প্ল্যাটিলেট দ্বারা প্রতিবন্ধকতা দ্বারা প্লেটলেট সংগ্রাহককে বাধা দেয়। অধ্যয়ন Ticlopidine Aspirine স্ট্রোক স্টাডি (তাস) লক্ষনীয় যে ticlopidine (250 মিলিগ্রাম, 2 ওয়াক্ত), এসপিরিন (650 মিলিগ্রাম, 2 ওয়াক্ত) চেয়ে বেশি কার্যকর যখন স্ট্রোক প্রতিরোধ হিসাবে মারাত্মক, এবং এটি ছাড়া। টিকালিপিডিন ব্যবহার করার সময়, ডায়রিয়া, ফুসকুড়ি, রক্তপাত, গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া যেমন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে। টিকালিপিডিনের স্কিন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান করা হয়। নিউট্রোপেনিয়ার সম্ভাবনা রক্তের লিউকোসাইটের স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

Kloppdogrel সরাসরি বাধাদানের দ্বারা প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন হ্রাস এডিনসিন Diphosphate (এডিপি) রিসেপটর বাঁধাই এবং glycoprotein IIb / IIIa জটিল এডিপি মধ্যস্থতায় অ্যাক্টিভেশন এর বাধাদানের -। বহু পর্যবেক্ষণ clopidogrel (75mg একবার দৈনন্দিন) ক্ষমতা রোগীদের পূর্বে স্ট্রোক, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন বা পেরিফেরাল আর্টারি অথেরোস্ক্লেরোসিস, স্ট্রোক পৌনঃপুনিকতা, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন ও মৃত্যু হৃদরোগের সঙ্গে যুক্ত ভুগছেন কমাতে প্রদর্শিত আছে। এক সমীক্ষা অনুযায়ী, পৌনঃপুনিক ভাস্কুলার পর্বের clopidogrel ঝুঁকি গ্রহণ রোগীদের মধ্যে 8.7% এসপিরিন গ্রহণ রোগীদের মধ্যে বেশী কমে গেছে। Clopidogrel tolerability ভাল ছিল। ticlopidine মতো তিনি neutropenia এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, এঁড়ে ঘটনা ঘটাতে না, এসপিরিন যে এর চেয়ে কম। একই সময়ে, ডায়রিয়া হার, ফুসকুড়ি এবং clopidogrel গ্রহণ রোগীদের মধ্যে চুলকান এসপিরিন যে এর চেয়ে বেশি।

Pentokspfillin। 9-মাসের ডাবল-ব্লাইন্ড প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে pentoxifylline multiinfarct ডিমেনশিয়া রোগীদের মানদণ্ড গ্রন্থ DSM-তৃতীয়, জ্ঞানীয় ফাংশন সামান্য উন্নতি প্রমিত দাঁড়িপাল্লা ব্যবহার মূল্যায়ন অনুযায়ী ধরা, প্ল্যাসেবো সঙ্গে তুলনায় ঘটায়। Pentoxifylline ডোজ 400 মিলিগ্রাম দিনে (ইউরোপীয় Pentoxifylline মাল্টি বিনষ্টকলা ডিমেনশিয়া স্টাডি তিনবার ছিল , 1996)।

চোলেনস্ট্রেসের ইনহিবিটরস প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত ডাবল-ব্লাইন্ড সমীক্ষায় দেখা গেছে ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া এবং মিশ্র galantamine এবং donepezil রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ফাংশন, দৈনিক জীবনযাত্রার কার্যক্রম উন্নত করতে এবং আচরণগত রোগ তীব্রতা কমে যায়।

Memantine। নিয়ন্ত্রিত স্টাডিজ, 20 গ্রা / দিন একটি ডোজ এ memantine মতে, হালকা ও মাঝারি রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় বৈকল্য তীব্রতা কমে ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া, বিশেষ করে ছোট সেরিব্রাল শিরাগুলোর ক্ষত সঙ্গে যুক্ত।

অ-জ্ঞানীয় ব্যাধি স্ট্রোক প্রভাব সঙ্গে রোগীদের এই সমস্যা অধিকাংশ গবেষণা সম্পন্ন করা হয়েছে। যাইহোক, ফার্মাকোলজিকাল এবং অ ফার্মার্মিকাল প্রভাবগুলি এখানে উল্লিখিত সাধারণ নীতিগুলি ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া অন্য ধরনের প্রযোজ্য।

পোস্ট স্ট্রোক বিষণ্নতা। প্রধান স্ট্রোক ভোগ করেছেন যারা 10% রোগীদের মধ্যে প্রধান ডিপ্রেশন সনাক্ত করা হয়। অন্য একটি গবেষণায় মতে, স্ট্রোকের জন্য হাসপাতালে ভর্তির ২5% রোগীর অবস্থা, প্রধান বিষণ্নতার মানদণ্ড পূরণ করে। আপনি যদি বিষণ্নতাগত উপসর্গগুলি গ্রহণ করেন, তবে তারা প্রধান বিষণ্নতার জন্য মানদণ্ডের সাথে জড়িত কিনা তা না করেই, যাঁরা দুই বছর আগে স্ট্রোকের রোগে ভুগছিলেন, তাদের প্রাদুর্ভাব 40% বৃদ্ধি পেয়েছে।

দাগ দেয়া রোগীদের মধ্যে প্রধান বিষণ্নতা বাম গোলার্ধ এবং বাসাল, এবং কাছাকাছি ফ্রন্টাল মেরু থেকে ক্ষত, আরো সুস্পষ্ট বিষাদের ফ্রন্টাল কর্টেক্স এর ক্ষত মধ্যে বেশি দেখা যায়।

অস্বীকৃত এবং অপ্রচলিত বিষণ্নতা পুনর্বাসন প্রক্রিয়ার রোগীর কার্যকলাপের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে, পুনর্বাসন কার্যের কার্যকারিতা এবং শেষ পর্যন্ত, হারিয়ে যাওয়া ফাংশনগুলির পুনরুদ্ধারের মাত্রা। বিষণ্নতা ফিরে যাওয়ার পরেও এই পরিস্থিতি সত্য বলে মনে হয়। বামে গোলার্ধের ক্ষত সহ, বিষণ্নতা প্রায়ই ডান গোলার্ধে ক্ষতির তুলনায় জ্ঞানীয় দুর্বলতা দ্বারা সঙ্গে সঙ্গে হয়।

পরীক্ষা করার সময়, অন্য রোগ বাদ দেওয়ার জন্য গুরুত্বপূর্ণ যে, স্ট্রোক ছাড়াও, প্রতিক্রিয়াশীল রোগ হতে পারে। এটা প্রমাণ করা যায় যে স্ট্রোকের বিষন্নতা বিষন্নতার সঙ্গে এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করা যেতে পারে। এইভাবে, 6 সপ্তাহের ডাবল-অন্ধ, প্ল্যাসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, নোট্রিটিলিটি প্লেসোবো তুলনায় আরো কার্যকরী ছিল। তবে, এই মাদককে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত কারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ ঘটনার কারণে চলাচল, শিথিলতা, চক্কর, বর্ধিত তৃষ্ণা বৃদ্ধি পায়। একটি 6 সপ্তাহের মধ্যে, দ্বিগুণ অন্ধ, নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল, একটি নির্বাচনী সেরোটোনিন reuptake বাধাবিরোধী citalopram এর কার্যকারিতা প্রদর্শন করা হয়েছিল। এবং সিটিওপরাম এবং প্ল্যাসোলের মধ্যে পার্থক্য বিশেষ করে উষ্ণতার শুরুতে (স্ট্রোকের 7 সপ্তাহ পরে) রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চারিত হয়। বিষণ্ণতা শুরুতে অনেক রোগী স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার অভিজ্ঞতা। উপরন্তু, পোস্ট স্ট্রোক বিষণ্নতা সঙ্গে নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায়, ফ্লুক্সেটাইন কার্যকর হতে প্রমাণিত।

পোস্ট স্ট্রোক উদ্বেগ স্ট্রোক সঙ্গে রোগীদের মধ্যে উদ্বেগ নিবিড়ভাবে বিষণ্নতা সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত। এক গবেষণায়, স্ট্রোক রোগীদের ২7% সাধারণ উদ্বিগ্নতা ব্যাধি সঙ্গে নির্ণয় করা হয়, যার মধ্যে 75% তাদের বিষণ্নতার উপসর্গের লক্ষণ। এই স্ট্রোক উদ্বেগ সঙ্গে রোগীদের মধ্যে বিষণ্নতা অনুসন্ধান এবং পর্যাপ্তরূপে চিহ্নিত করার প্রয়োজন ইঙ্গিত। এটি বিবেচনা করাও গুরুত্বপূর্ণ যে উদ্বেগ অপ্রচলিত রোগের প্রকাশ হতে পারে বা গ্রহণ করা ঔষধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

দাগ দেয়া রোগীদের মধ্যে উদ্বেগ চিকিত্সার জন্য ফার্মাকোলজিকাল এজেন্ট এর কোনো নিয়মানুগ নিয়ন্ত্রিত স্টাডিজ। জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি না করে রোগীদের মধ্যে উদ্বেগ দূর করার জন্য, বেনজোডিয়েজপাইনগুলি প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধের সাহায্যে রোগীদের সতর্কতা সহকারে ব্যবহার করা যেতে পারে যারা স্ট্রোক ভোগ করেছে। এই ধরনের নিদ্রালুতা, অসমক্রিয়া, বিভ্রান্তি বা disinhibition যেমন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভাবনা কমাতে - এটি স্বল্প অভিনয় ওষুধ সক্রিয় মেটাবোলাইটস (যেমন, লোরাজেপাম বা oxazepam) গঠন না দায়িত্ব অর্পণ করা বাঞ্ছনীয়। Busprone পোস্ট স্ট্রোক উদ্বেগ মধ্যে কার্যকর হতে পারে, কিন্তু এর প্রভাব শুধুমাত্র কয়েক সপ্তাহের মধ্যে দৃশ্যমান। একই সময়ে, যখন buspirone ব্যবহার করা হয়, কোন নির্ভরতা নেই, তৃষ্ণা, এবং পতনের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি হয় না। সাধারণ উদ্বেগ সঙ্গে, প্রভাব এছাড়াও ট্রাইক্লিকিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস সঙ্গে প্রাপ্ত করা যাবে। এটি ডোজের সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন, সম্ভাব্য চোলিনোলিটিক প্রভাবগুলির উত্থানের জন্য সতর্ক পর্যবেক্ষণ। বর্তমানে, আমাদের নিয়ন্ত্রিত গবেষণা থেকে তথ্য নেই যা ড্রাগ নির্বাচন করতে এবং এর ডোজ নির্বাচন করতে সাহায্য করবে। SSRIs ব্যবহার করার সময় সহনশীলতা কোন ঝুঁকি নেই, অপব্যবহার উন্নয়নশীল একটি কম সম্ভাবনা। মাদকদ্রব্য কোমোরবিডের বিষণ্নতার চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে উপযোগী, যা প্রায়ই স্ট্রোকের উদ্বেগ নিয়ে আসে।

পোস্ট স্ট্রোক সাইকোসিস। একটি স্ট্রোক সঙ্গে রোগীর মনোবিজ্ঞান একটি মাদক বা একটি সহগামী রোগ দ্বারা আরম্ভ হতে পারে। স্ট্রোক সহ রোগীদের 1% এর কম মাতৃগর্ভে উল্লেখ করা হয়। পোস্ট স্ট্রোক মনোবৈজ্ঞানিক আরও প্রায়ই parietal-temporal কর্টেক্স জড়িত সঠিক গোলমরিচ ক্ষত সঙ্গে পালন করা হয়, পাশাপাশি সেরিব্রাল এট্রোফি এবং মৃগীরোগ রক্ষার সঙ্গে রোগীদের হিসাবে।

চলাফেরার সাথে রোগীর উচিত প্রথমে তার কারণটি স্থাপন করার এবং সঠিক চিকিত্সা বেছে নেওয়া উচিত। প্রথমত, ক্লিনিকালটি একটি পদার্থের প্রশাসনের সাথে সোমাটিক রোগ বা মানসিক রোগের সংযোগ বাদ দিতে হবে। এই চিকিত্সার সঙ্গে সম্মতি প্রাথমিক রোগ, বিষাক্ত মাদক ও এন্টিসাইকোটিক ওষুধের সঙ্গে লক্ষন থেরাপির অপসারণ সংশোধন করার (মনোরোগের উপসর্গ রোগীর অত্যাবশ্যক হুমকি বা আচার পরীক্ষা ও চিকিত্সার আটকায় হলে) করা যেতে পারে।

Neuroleptics। স্ট্রোক সহ রোগীদের মধ্যে মানসিক চাপে এন্টিসাইকোটিক্সের কার্যকারিতা নির্ণয় করা মাত্র নিয়ন্ত্রিত একটি সংক্ষিপ্ত সংখ্যা। আল্জ্হেইমের অসুখ রোগীদের ক্ষেত্রে মনোরোগের রোগ চিকিত্সার জন্য হিসাবে একই - নিউরোলেপটিক পছন্দের সাধারণ নীতি, কার্যকর ডোজ এবং তার titration নির্ধারণ করে। সাইকোসিসের জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খ অনুসন্ধানের পর নূরোলিপটিক্সগুলি নির্ধারণ করা উচিত। যদি মনস্তাত্ত্বিক রোগীর বা চিকিত্সার জীবনের ঝুঁকি সৃষ্টি করে, তাহলে নূরোলিপ্টিক্সের ইতিবাচক প্রভাব তাদের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি বহন করে। একটি এন্টিসাইকোট পছন্দ তাদের কার্যকারিতা তুলনায় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রোফাইল উপর আরও ভিত্তি করে। যদি রোগীর পারকিন্সন্স লক্ষণ প্রকাশ, এটা বিনয়ী কার্যকলাপ (যেমন, perphenazine বা loksitan) অথবা ড্রাগ (রিসপারিডন, ওলানজাপিন, seroquel) নতুন প্রজন্মের যা কম এক্সট্রাপিরামিডাল পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করার সম্ভাবনা বেশি দিয়ে একটি ড্রাগ ধার্য করা উচিত নয়। সাবধান যখন চিহ্নিত anticholinergic প্রভাব সঙ্গে এন্টিসাইকোটিক অ্যাডমিনিস্টারিং মেডিকেশন, বিশেষ করে ফলপ্রদ prostatic hyperplasia, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বা প্রস্রাব ধরে রাখার একটা প্রবণতা রোগীদের মধ্যে কর্তৃত্বপূর্ণ হবে। এই ওষুধের Holinoliticheskoe প্রভাব যেমন রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ত্রুটি বৃদ্ধি করতে পারে। যখন গ্রাস করে উত্তেজিত এবং বিরক্ত, একটি antipsychotic এর parenteral ব্যবস্থার জন্য প্রয়োজন হতে পারে। অনেক ঐতিহ্যবাহী নিউরোলেপটিক্স ইনট্রামাস্কুলার ইনজেকশন আকারে পাওয়া যায়, এবং কিছু উচ্চ-সম্ভাব্য ওষুধগুলি নিঃসৃতভাবে পরিচালিত হতে পারে। যখন পিরাউয়েট ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বিকাশের ঝুঁকির কারণে ইনটেনসিভ হ্যালোপিডোল ব্যবহার করা উচিত একই সময়ে, নতুন প্রজন্মের নিউরোলেপটিক্সগুলি পৈত্রিক প্রশাসনের আকারে পাওয়া যায় না। যারা স্ট্রোক সহ্য করে তাদের নিউরোলেপটিক্স প্রদান করা হচ্ছে, আপনি টিয়ার্ডি ডিসিসিনিয়া বা আরও বিরল দেরী আঠাবিদ্যার বিকাশের ঝুঁকি বিবেচনা করতে হবে। এই বিষয়ে, সময় সময়, ডোজ কমানোর জন্য বা এন্টিসাইকোটিক বাতিল করার জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত।

পোস্ট স্ট্রোক মেনু যারা স্ট্রোক ভোগ করে তাদের মধ্যে মিয়া খুব বিরল। এক গবেষণায়, এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে এটির বিস্তার ছিল 1% এর কম। ডিমেনশিয়া সম্পর্কিত অন্য অ-জ্ঞানীয় ব্যাধি যেমন, শারীরিক অসুস্থতা বা নির্দিষ্ট মাদকের ব্যবহারের সাথে সংযোগ বিচ্ছিন্ন করার জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার প্রয়োজন, যেহেতু এই কারণগুলি মনস্তাত্ত্বিত বা বর্ধিত করতে পারে। ম্যানিয়া ফার্মাকো থেরাপির মধ্যে রয়েছে valproic অ্যাসিড, কার্বামাজেপাইন, গাবাপন্টিন এবং লিথিয়াম ব্যবহার।

লিথিয়াম। নিয়মিত গবেষণায় পোস্ট স্ট্রোক মিয়াতে লিথিয়ামের কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। বেশিরভাগ রিপোর্টই সেকেন্ডারি মিনেতে লিথিয়ামের কম দক্ষতার কথা উল্লেখ করেছে। নিম্নতর থেরাপিউটিক ইনডেক্সের কারণে লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে পোস্ট স্ট্রোক মেনিয়া চিকিত্সার জন্য সতর্কতা প্রয়োজন। জৈব মস্তিস্কে ক্ষতিকারক রোগীদের লিথিয়ামের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিশেষ করে সংবেদনশীল। লিথিয়াম মৎসকন্যা স্নায়ুরোগুলো উপসর্গ যেমন ক্রিড়া, অ্যান্টাকিয়া, ডায়াসারথিয়া, এক্সটেনপ্যারোমামাল এবং মস্তিষ্কে উপসর্গ, nystagmus, চলাচল এবং এমনকি মেনিয়া হতে পারে। লিথিয়াম নির্ণয় করার আগে, কিডনীর কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য একটি ইলেক্ট্রোক্রেডিগ্রাফ, টিএসএইচ, ইলেক্ট্রোলাইট লেভেল, একটি ক্লিনিকাল্যাল রক্ত পরীক্ষার ব্যবস্থা করা প্রয়োজন। মাদকের মিথষ্ক্রিয়ার সম্ভাবনাকেও বিবেচনা করাও জরুরি - রক্তে লিথিয়ামের মাত্রা কিছু ডায়রিটিস এবং অ স্টেরোডাল অ্যান্টি-প্রদাহী ওষুধগুলি বৃদ্ধি করে। লিথিয়ামের অভ্যর্থনাকালে রক্তে, ইসিজি, সহকারী চিকিত্সার মাদকের স্তর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদিও স্ট্রোক মিয়াতে ড্রাগের থেরাপিউটিক ঘনত্বের কোনও বৈজ্ঞানিকভাবে যাচাইকৃত তথ্য নেই, ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দেখায় যে থেরাপিউটিক ঘনত্ব 0.5 থেকে 0.7 মেগা / এল হতে পারে।

Carbamazepine। পোস্ট স্ট্রোক মিয়া মধ্যে carbamazepine কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয় নি। কিছু প্রতিবেদন অনুযায়ী, জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতির ব্যাকগ্রাউন্ডে উদ্ভূত ডাইপোলার ডিসঅর্ডার রোগীদের লিথিয়ামের তুলনায় কার্বামাজেপাইনের চেয়ে ভাল প্রতিক্রিয়া দেখায়। কার্বামাজেপাইন গ্রহণের পূর্বে, লিভার ফাংশন, রক্তে সোডিয়াম উপাদান, টিএসএল স্তরের স্তর পরীক্ষা করার জন্য প্ল্যালেটলেটের সংখ্যা, ইসিজি নির্ধারণের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা উচিত। আপনি এনজাইম CYP3A4 দ্বারা metabolized অন্যান্য ড্রাগ রক্তের মাত্রা পরিমাপ করা উচিত। Carbamazepine নিজস্ব বিপাক প্রবৃত্ত করতে সক্ষম হয়, সেইজন্য এবং এটি হিসাবে প্রায়ই প্রতি 6 মাসে যেমন রক্তে carbamazepine বিষয়বস্তু নির্ধারণ করা প্রয়োজন, এবং প্রত্যেক সময় আপনি ডোজ বা যোগ ওষুধ carbamazepine সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করতে পারবেন পরিবর্তন করুন। পোস্ট স্ট্রোক মেনায় কার্বামাজেপাইনের থেরাপিউটিক স্তরের বিষয়ে বৈজ্ঞানিকভাবে উন্নত কোন সুপারিশ নেই। তদনুসারে, ঔষধের ডোজটি নিখুঁতভাবে নির্বাচন করা উচিত, ক্লিনিকালের প্রভাবের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা। carbamazepine পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মধ্যে hyponatremia, bradycardia, atrioventricular ব্লক, leukopenia, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, অসমক্রিয়া, nystagmus, অস্থিরতা, চটকা অন্তর্ভুক্ত। তাত্ত্বিক বিবেচনার উপর ভিত্তি করে, রক্তে সাদা রক্ত কোষের সংখ্যার 3000 / μl এর বেশি না হলে কার্বামাজাপাইন গ্রহণ করা যায়। কার্বামাজেপাইনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে, এটির প্রাথমিক ডোজ 100 মিলিগ্রামের কম হওয়া উচিত, তবে ড্রাগের তরল ডোজ ফর্ম ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডোজ titration, ধীরে ধীরে বাহিত হয় কারণ স্ট্রোক একটি ইতিহাস রোগীদের, - এই সাধারণত বৃদ্ধ লোক সক্রিয় পদার্থ ঘনত্ব রক্তরস প্রোটিন হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স এবং ড্রাগ বাঁধে ক্ষমতা এবং অত: পর কমে বেশি।

Valproic অ্যাসিড পোস্ট স্ট্রোক মেনিয়া চিকিত্সা ব্যবহৃত অন্য anticonvulsant হয়। যাইহোক, নিয়ন্ত্রিত গবেষণার কোন প্রমাণ নেই যে এই অবস্থার মধ্যে মাদকের কার্যকারিতা নিশ্চিত করবে। চিকিত্সার শুরু এবং এটির সময়, রক্তের অবস্থা এবং লিভারের কার্যকারিতা নির্ণয় করা প্রয়োজন। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি তৃষ্ণা, অ্যান্টাকিয়া, জ্ঞানীয় দুর্বলতা, থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া, যান্ত্রিক ট্র্যাফাইনাইজেনের বৃদ্ধি মাত্রা, কম্পন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার, চুল ক্ষতি ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত। অন্যান্য ড্রাগের সাথে সম্ভাব্য ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন যা রক্তরস প্রোটিনকে আবদ্ধ করে। দস্তা এবং সেলেনিয়াম ধারণকারী মাল্টিভিটামিনের সাথে ম্যালেরিয়াটি সংশোধন করা যেতে পারে। যদি রক্তে সাদা রক্ত কোষের সংখ্যা 3000 / μl এর নিচে না থাকে তবে ওষুধের অভ্যর্থনা অব্যাহত রাখতে পারে এবং হারপ্যাটিক এনজাইমগুলির মাত্রা আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমা থেকে তিনগুণ বেশী বৃদ্ধি পায় না। Valproic অ্যাসিড তার নিজস্ব বিপাক প্রতিরোধ করতে পারে, এবং যখন ড্রাগ একটি স্থিতিশীল ডোজ গ্রহণ, রক্ত তার মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারেন। পোস্ট স্ট্রোক মিয়া দিয়ে সিরাম মধ্যে ড্রাগ এর থেরাপিউটিক স্তরের তারিখ নির্ধারণ করা হয়েছে না। চিকিত্সা, বিশেষ করে যারা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সংবেদনশীল, তরল ডোজ ফরম ব্যবহার করে 100 মিলিগ্রাম এর কম ডোজ দিয়ে শুরু করতে পারেন। ডোজটি ক্রমশ বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে সাথে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাবনা হ্রাস পায়।

Gabapeptin। গ্যাগাপেন্টিন, যা GABA-ergic সংক্রমণকে উন্নত করে, এটি অন্যান্য অ্যান্টিকভালসেন্টের প্রভাবকে উন্নত করার জন্য ব্যবহৃত হয়। পোস্ট স্ট্রোক মিয়া মধ্যে gabapentin এর নিয়ন্ত্রিত গবেষণা সঞ্চালিত হয়নি। এটি একটি অপেক্ষাকৃত নিরাপদ ড্রাগ, এর প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তৃষ্ণা হয়। গ্যাপাপ্যান্টিন ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনগুলিতে প্রবেশ করে না এবং সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থ গঠন করে না।

অন্যান্য মাদকদ্রব্য পোস্ট স্ট্রোক ম্যানিয়া, বেনজোডিয়াজীপিনস এবং এন্টিসাইকোটিকের চিকিত্সা ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ওষুধগুলির পোস্ট স্ট্রোক উদ্বেগ এবং পোস্ট স্ট্রোক psychoses উপর বিভাগে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.