সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 04.07.2025
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া (বা হেমাটোপয়েটিক অ্যাপ্লাসিয়া) হল অস্থি মজ্জার অপ্রতুলতার একটি সিন্ড্রোম, যার মধ্যে রয়েছে একদল ব্যাধি যেখানে অস্থি মজ্জা দ্বারা সম্পাদিত হেমাটোপয়েটিক ফাংশন তীব্রভাবে দমন করা হয়। এই ব্যাধির পরিণতি হল প্যানসাইটোপেনিয়া (সমস্ত রক্তকণিকার ঘাটতি দেখা যায়: লিউকোসাইট, এরিথ্রোসাইট এবং প্লেটলেট)। গভীর প্যানসাইটোপেনিয়া একটি জীবন-হুমকির অবস্থা।
কারণসমূহ অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়ার কারণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:
- কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপি।
- অটোইমিউন ব্যাধি।
- পরিবেশগতভাবে ক্ষতিকারক কর্মপরিবেশ।
- বিভিন্ন ভাইরাল সংক্রমণ।
- ভেষজনাশক এবং কীটনাশকের সংস্পর্শে আসা।
- কিছু ওষুধ, যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধ বা অ্যান্টিবায়োটিক।
- নিশাচর হিমোগ্লোবিনুরিয়া।
- হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া।
- সংযোজক টিস্যুর রোগ।
- গর্ভাবস্থা - রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার বিকৃত প্রতিক্রিয়ার কারণে অস্থি মজ্জা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
ঝুঁকির কারণ
অস্থি মজ্জা অ্যাপ্লাসিয়ার ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে নীচে বর্ণিত বিষয়গুলি রয়েছে।
- রাসায়নিক যৌগ: সাইটোস্ট্যাটিক্স - এগুলি কোষ বিভাজন বন্ধ করতে সাহায্য করে, এগুলি সাধারণত টিউমারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এই জাতীয় ওষুধের একটি নির্দিষ্ট মাত্রা অস্থি মজ্জার ক্ষতি করতে পারে, রক্তকণিকা গঠনে ব্যাঘাত ঘটায়; ইমিউনোসপ্রেসেন্টস - শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে, এগুলি তখন ব্যবহার করা হয় যখন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অত্যধিক সক্রিয়তা থাকে, যা এর নিজস্ব সুস্থ টিস্যুগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। যদি আপনি এগুলি গ্রহণ বন্ধ করেন, তবে প্রায়শই হেমাটোপয়েসিস পুনরুদ্ধার হয়;
- রোগীর যদি ব্যক্তিগতভাবে অতি সংবেদনশীলতা থাকে তবে যেসব পদার্থ শরীরে প্রভাব ফেলে। এগুলো হল অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ), পেট্রল, পারদ, বিভিন্ন রঞ্জক, ক্লোরামফেনিকল এবং সোনার প্রস্তুতি। এই জাতীয় পদার্থগুলি অস্থি মজ্জার কার্যকারিতার বিপরীতমুখী এবং অপরিবর্তনীয় উভয় ধ্বংসের কারণ হতে পারে। এগুলি ত্বকের মাধ্যমে, অ্যারোসলে শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে, মুখে - জল এবং খাবারের মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করতে পারে;
- আয়নিক কণা (বিকিরণ) দিয়ে বিকিরণ - উদাহরণস্বরূপ, যদি পারমাণবিক বিদ্যুৎ কেন্দ্রে বা চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে যেখানে বিকিরণ থেরাপি ব্যবহার করে টিউমারের চিকিৎসা করা হয়, সেখানে নিরাপত্তা বিধি লঙ্ঘন করা হয়;
- ভাইরাল সংক্রমণ - যেমন ইনফ্লুয়েঞ্জা, হেপাটাইটিস ভাইরাস ইত্যাদি।
প্যাথোজিনেসিসের
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়ার রোগজীবাণু এখনও সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি। বর্তমানে এর বিকাশের বেশ কয়েকটি ভিন্ন প্রক্রিয়া বিবেচনা করা হচ্ছে:
- প্লুরিপোটেন্ট স্টেম সেলের মাধ্যমে অস্থি মজ্জা প্রভাবিত হয়;
- হিউমোরাল বা সেলুলার ইমিউন মেকানিজমের প্রভাবের কারণে হেমাটোপয়েটিক প্রক্রিয়া দমন করা হয়;
- মাইক্রোএনভায়রনমেন্টের উপাদানগুলি ভুলভাবে কাজ করতে শুরু করে;
- হেমাটোপয়েটিক প্রক্রিয়াকে উৎসাহিত করে এমন কারণের ঘাটতির বিকাশ।
- জিনের এমন পরিবর্তন যা বংশগত অস্থি মজ্জা ব্যর্থতার সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে।
এই রোগে, হেমাটোপয়েসিসে সরাসরি জড়িত উপাদানগুলির (ভিটামিন বি১২, আয়রন এবং প্রোটোপোরফায়ারিন) পরিমাণ হ্রাস পায় না, তবে একই সাথে হেমাটোপয়েটিক টিস্যু সেগুলি ব্যবহার করতে পারে না।
লক্ষণ অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া
রক্তের কোন কোষীয় উপাদান প্রভাবিত হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া নিজেকে প্রকাশ করে:
- যদি লোহিত রক্তকণিকার মাত্রা কমে যায়, শ্বাসকষ্ট, সাধারণ দুর্বলতা এবং রক্তাল্পতার অন্যান্য লক্ষণ দেখা দেয়;
- যদি শ্বেত রক্তকণিকার মাত্রা কমে যায়, জ্বর আসে এবং শরীরের সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়;
- যদি প্লেটলেটের মাত্রা কমে যায়, তাহলে হেমোরেজিক সিনড্রোম, পেটিচিয়া এবং রক্তপাতের প্রবণতা থাকে।
অস্থি মজ্জার আংশিক লোহিত রক্তকণিকার অ্যাপ্লাসিয়ায়, লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদনে তীব্র হ্রাস, গভীর রেটিকুলোসাইটোপেনিয়া এবং বিচ্ছিন্ন নরমোক্রোমিক রক্তাল্পতা পরিলক্ষিত হয়।
এই রোগের জন্মগত এবং অর্জিত রূপ রয়েছে। দ্বিতীয়টি অর্জিত প্রাথমিক এরিথ্রোব্লাস্টোফথিসিসের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, সেইসাথে অন্যান্য রোগের সাথে ঘটে এমন একটি সিন্ড্রোম (এটি ফুসফুসের ক্যান্সার, হেপাটাইটিস, লিউকেমিয়া, সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস বা নিউমোনিয়া, সেইসাথে সিকেল সেল অ্যানিমিয়া, মাম্পস বা আলসারেটিভ কোলাইটিস ইত্যাদি হতে পারে)।
জটিলতা এবং ফলাফল
অস্থি মজ্জা অ্যাপ্লাসিয়ার জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:
- অ্যানিমিক কোমা, যেখানে চেতনা হ্রাস পায়, কোমাটোজ অবস্থার বিকাশ। কোনও বাহ্যিক উদ্দীপনার কোনও প্রতিক্রিয়া হয় না, যেহেতু প্রয়োজনীয় পরিমাণে অক্সিজেন মস্তিষ্কে প্রবেশ করে না - এটি ঘটে কারণ রক্তে লোহিত রক্তকণিকার মাত্রা দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়;
- বিভিন্ন রক্তপাত (রক্তক্ষরণজনিত জটিলতা) শুরু হয়। এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে খারাপ বিকল্প হল হেমোরেজিক স্ট্রোক (মস্তিষ্কের কিছু অংশ রক্তে ভিজে যায় এবং ফলস্বরূপ মারা যায়);
- সংক্রমণ - অণুজীব (বিভিন্ন ছত্রাক, ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস) সংক্রামক রোগ সৃষ্টি করে;
- কিছু অভ্যন্তরীণ অঙ্গের (যেমন কিডনি বা হৃদপিণ্ড) প্রতিবন্ধী কার্যকরী অবস্থা, বিশেষ করে সহগামী দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজির সাথে।
নিদানবিদ্যা অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া নির্ণয় করার সময়, রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস এবং অভিযোগগুলি অধ্যয়ন করা হয়: রোগের লক্ষণগুলি কতদিন আগে উপস্থিত হয়েছিল এবং রোগী তাদের উপস্থিতির সাথে কী যুক্ত করে।
এরপর, রোগীর জীবন ইতিহাস স্পষ্ট করা হয়:
- রোগীর মধ্যে সহগামী দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপস্থিতি।
- বংশগত রোগের উপস্থিতি।
- রোগীর কি কোন খারাপ অভ্যাস আছে?
- সম্প্রতি দীর্ঘদিন ধরে কোনও ওষুধ গ্রহণ করা হয়েছে কিনা তা স্পষ্ট করা হয়েছে।
- রোগীর শরীরে টিউমারের উপস্থিতি।
- বিভিন্ন বিষাক্ত উপাদানের সংস্পর্শে এসেছিল কি?
- রোগী কি বিকিরণ বা অন্যান্য বিকিরণের সংস্পর্শে এসেছিলেন?
এর পরে, একটি শারীরিক পরীক্ষা করা হয়। ত্বকের রঙ নির্ধারণ করা হয় (অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়ার সাথে, ফ্যাকাশে দেখা যায়), নাড়ির হার নির্ধারণ করা হয় (প্রায়শই এটি দ্রুত হয়) এবং রক্তচাপের সূচকগুলি (এটি কম)। রক্তক্ষরণ এবং পুষ্পযুক্ত ভেসিকেল ইত্যাদির উপস্থিতির জন্য শ্লেষ্মা ঝিল্লি এবং ত্বক পরীক্ষা করা হয়।
পরীক্ষা
রোগ নির্ণয়ের প্রক্রিয়া চলাকালীন, কিছু পরীক্ষাগার পরীক্ষাও করা হয়।
রক্ত পরীক্ষা করা হয় - যদি রোগীর অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া থাকে, তাহলে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস পাওয়া যাবে, সেই সাথে লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যাও ধরা পড়বে। রক্তের রঙ সূচক স্বাভাবিক থাকে। লিউকোসাইটের সাথে প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস পায় এবং এর পাশাপাশি, লিউকোসাইটের সঠিক অনুপাত ব্যাহত হয়, কারণ গ্রানুলোসাইটের পরিমাণ হ্রাস পায়।
প্রস্রাবে লোহিত রক্তকণিকার উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য একটি প্রস্রাব পরীক্ষাও করা হয় - এটি হেমোরেজিক সিনড্রোমের লক্ষণ, অথবা লিউকোসাইট এবং অণুজীবের উপস্থিতি, যা শরীরে সংক্রামক জটিলতার বিকাশের লক্ষণ।
একটি জৈবরাসায়নিক রক্ত পরীক্ষাও করা হয়। এটি গ্লুকোজ, কোলেস্টেরল, ইউরিক অ্যাসিড (যেকোনো অঙ্গের সহগামী ক্ষতি সনাক্ত করতে), ক্রিয়েটিনিন এবং ইলেক্ট্রোলাইটের (সোডিয়াম, পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম) মাত্রা নির্ধারণ করে।
[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]
যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকস
যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকসের সময় নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি সম্পাদিত হয়।
অস্থি মজ্জা পরীক্ষা করার জন্য, একটি হাড়ের, সাধারণত স্টার্নাম বা নিতম্বের হাড়ের, একটি ছিদ্র (ছিদ্র, যার সময় অভ্যন্তরীণ উপাদানগুলি বের করা হয়) করা হয়। একটি মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার সাহায্যে, দাগ বা চর্বি দিয়ে হেমাটোপয়েটিক টিস্যুর প্রতিস্থাপন নির্ধারণ করা হয়।
একটি ট্রেফাইন বায়োপসি, যা অস্থি মজ্জা এবং কাছাকাছি টিস্যুগুলির সাথে এর সম্পর্ক পরীক্ষা করে। এই পদ্ধতির সময়, ট্রেফাইন নামক একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করা হয় - এর সাহায্যে, পেরিওস্টিয়াম এবং হাড়ের সাথে ইলিয়াম থেকে অস্থি মজ্জার একটি স্তম্ভ নেওয়া হয়।
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, যা হৃৎপিণ্ডের পেশী এবং হৃদস্পন্দনের পুষ্টির সমস্যা সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
নিম্নলিখিত রোগগুলির সাথে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়:
- নিশাচর প্যারোক্সিসমাল হিমোগ্লোবিনুরিয়া;
- হাইপোপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (এবং শিশুদের মধ্যে ক্ষণস্থায়ী এরিথ্রোব্লাস্টোপেনিয়া);
- হাইপারস্প্লেনিজম;
- মাইলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম;
- তীব্র এবং লোমশ কোষ লিউকেমিয়া;
- এসকেভি;
- ডিআইসি সিন্ড্রোম;
- হাইপোপিটুইটারিজম, হাইপোথাইরয়েডিজম বা লিভারের রোগের ফলে রক্তাল্পতা দেখা দেয়।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া
ইটিওট্রপিক চিকিৎসা ব্যবহার করে রোগ নির্মূল করা প্রায় অসম্ভব (এর কারণকে প্রভাবিত করে)। উত্তেজক ফ্যাক্টর অপসারণ করলে সাহায্য হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ওষুধ বন্ধ করা, বিকিরণ অঞ্চল ত্যাগ করা ইত্যাদি), তবে এই ক্ষেত্রে, অস্থি মজ্জার মৃত্যুর হার কেবল হ্রাস পায়, তবে এই পদ্ধতি ব্যবহার করে স্থিতিশীল হেমাটোপয়েসিস পুনরুদ্ধার করা যায় না।
যদি প্রতিস্থাপন সম্ভব না হয় (রোগীর জন্য উপযুক্ত কোনও দাতা নেই) তাহলে ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, সাইক্লোস্পোরিন A বা অ্যান্টিলিম্ফোসাইট গ্লোবুলিন গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। কখনও কখনও এগুলি একসাথে ব্যবহার করা হয়।
GM-CSF (শ্বেত রক্তকণিকার উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে এমন ওষুধ) ব্যবহার। শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা 2x109 গ্রাম/লিটারের কম হলে এই চিকিৎসা ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে কর্টিকোস্টেরয়েড ওষুধও ব্যবহার করা যেতে পারে।
অ্যানাবলিক স্টেরয়েড ব্যবহার করা হয়, যা প্রোটিন গঠনকে উদ্দীপিত করে।
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়ার চিকিৎসায় নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:
- রক্তের উপাদানের সঞ্চালন।
ধোয়া লোহিত রক্তকণিকা (প্রোটিন থেকে মুক্ত দাতা লোহিত রক্তকণিকা) দিয়ে রক্ত সঞ্চালন করা হয় - এই পদ্ধতিটি রক্ত সঞ্চালন পদ্ধতির তীব্রতা এবং নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার সংখ্যা হ্রাস করে। রোগীর জীবনের জন্য হুমকি থাকলেই কেবল এই ধরনের রক্ত সঞ্চালন করা হয়। নিম্নলিখিত অবস্থাগুলি হল:
- রোগী রক্তাল্পতাজনিত কোমায় পড়ে যায়;
- গুরুতর রক্তাল্পতা (এই ক্ষেত্রে, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 70 গ্রাম/লিটারের নিচে নেমে যায়)।
রোগীর রক্তপাত এবং প্লেটলেটের সংখ্যা স্পষ্টভাবে হ্রাস পেলে দাতা প্লেটলেটের ট্রান্সফিউশন করা হয়।
রক্তপাত শুরু হওয়ার জায়গার উপর নির্ভর করে হেমোস্ট্যাটিক থেরাপি করা হয়।
সংক্রামক জটিলতা দেখা দিলে, নিম্নলিখিত চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:
- অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিৎসা। কোন অণুজীব সংক্রমণের কারণ এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি এর সংবেদনশীলতা নির্ধারণের জন্য নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল সোয়াব, প্রস্রাব এবং রক্তের কালচার নেওয়ার পরে এটি করা হয়;
- পদ্ধতিগত অ্যান্টিফাঙ্গাল চিকিৎসা বাধ্যতামূলক;
- সংক্রমণের প্রবেশপথ হতে পারে এমন স্থানগুলির স্থানীয় অ্যান্টিসেপটিক চিকিৎসা (এগুলি সেই স্থানগুলি যার মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক বা ভাইরাস শরীরে প্রবেশ করে)। এই ধরনের পদ্ধতিতে সাধারণত বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করে মুখ ধুয়ে ফেলা জড়িত থাকে।
ওষুধগুলো
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রে, ওষুধের চিকিৎসা বাধ্যতামূলক। সর্বাধিক ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল 3টি ওষুধ গ্রুপের অন্তর্গত: সাইটোস্ট্যাটিক্স (6-মেরক্যাপটোপুরিল, সাইক্লোফসফামাইড, মেথোট্রেক্সেট, সাইক্লোস্পোরিন এ, এবং ইমুরান), ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (ডেক্সামেথাসোন, এবং মিথাইলপ্রেডনিসোলোন) এবং অ্যান্টিবায়োটিক (ম্যাক্রোলাইডস, সেফালোস্পোরিন, ক্লোরোকুইনোলোনস এবং অ্যাজালাইডস)। কখনও কখনও অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার ব্যাধি এবং রক্তচাপের সমস্যা, এনজাইম ওষুধ ইত্যাদি সংশোধন করে এমন ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে।
মিথাইলপ্রেডনিসোলন মুখে মুখে দেওয়া হয়। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে - প্রতিদিন ০.০০৭ গ্রাম এর বেশি ডোজ নয়।
ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: শরীরে পানি এবং সোডিয়াম ধরে রাখা যেতে পারে, রক্তচাপ বৃদ্ধি পেতে পারে, পটাসিয়ামের ক্ষয় হতে পারে, অস্টিওপোরোসিস, পেশী দুর্বলতা, ওষুধ-প্ররোচিত গ্যাস্ট্রাইটিস; বিভিন্ন সংক্রমণের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে; অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির কার্যকলাপ দমন, কিছু মানসিক ব্যাধি, মাসিক চক্রের সমস্যা।
ওষুধটি তীব্র উচ্চ রক্তচাপ; পর্যায় ৩ রক্ত সঞ্চালন ব্যর্থতা, সেইসাথে গর্ভাবস্থা এবং তীব্র এন্ডোকার্ডাইটিস, সেইসাথে নেফ্রাইটিস, বিভিন্ন মনোরোগ, অস্টিওপোরোসিস, ডুওডেনাম বা পাকস্থলীর আলসার; সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচারের পরে; যক্ষ্মা, সিফিলিসের সক্রিয় পর্যায়ে; বয়স্কদের পাশাপাশি ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতিষেধক।
ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতিতে সতর্কতার সাথে মিথাইলপ্রেডনিসোলন নির্ধারিত হয়, শুধুমাত্র যদি পরম ইঙ্গিত থাকে বা ইনসুলিন প্রতিরোধী রোগীদের চিকিৎসার জন্য, যাদের ইনসুলিন-বিরোধী অ্যান্টিবডির উচ্চ মাত্রা রয়েছে। যক্ষ্মা বা সংক্রামক রোগে, ওষুধটি শুধুমাত্র অ্যান্টিবায়োটিক বা যক্ষ্মা চিকিৎসার ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
ইমুরান - প্রথম দিনে, প্রতিদিন প্রতি ১ কেজি ওজনের জন্য ৫ মিলিগ্রামের বেশি ডোজ ব্যবহার করার অনুমতি নেই (এটি অবশ্যই ২-৩ ডোজে গ্রহণ করা উচিত), তবে ডোজটি সাধারণত ইমিউনোসপ্রেশন পদ্ধতির উপর নির্ভর করে। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজের আকার প্রতিদিন ১-৪ মিলিগ্রাম / কেজি ওজন। এটি রোগীর শরীরের সহনশীলতা এবং তার ক্লিনিকাল অবস্থার উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে ইমুরানের সাথে চিকিত্সা দীর্ঘ সময় ধরে করা উচিত, এমনকি ছোট ডোজ ব্যবহার করেও।
অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ফলে গলায় আলসার, রক্তপাত এবং ক্ষত এবং সংক্রমণ হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ক্ষেত্রে এই লক্ষণগুলি বেশি দেখা যায়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া - অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে, অন্যান্য ইমিউনোসপ্রেসেন্টের সাথে অ্যাজাথিওপ্রিন গ্রহণকারী রোগীদের প্রায়শই ব্যাকটেরিয়া, ছত্রাক বা ভাইরাল সংক্রমণের অভিজ্ঞতা হয়। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে অ্যারিথমিয়া, মেনিনজিজমের লক্ষণ, মাথাব্যথা, ঠোঁট এবং মুখের ক্ষত, প্যারেস্থেসিয়া ইত্যাদি।
সাইক্লোস্পোরিন এ শিরাপথে দেওয়া হয় - দৈনিক ডোজটি ২টি ডোজে ভাগ করা হয় এবং ২-৬ ঘন্টা আগে দেওয়া হয়। প্রাথমিক দৈনিক ডোজের জন্য, ৩-৫ মিলিগ্রাম/কেজি যথেষ্ট। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করা রোগীদের চিকিৎসার জন্য শিরাপথে দেওয়া সর্বোত্তম। প্রতিস্থাপনের আগে (অপারেশনের ৪-১২ ঘন্টা আগে), রোগীকে মুখে মুখে ১০-১৫ মিলিগ্রাম/কেজি ডোজ দেওয়া হয়, এবং তারপর পরবর্তী ১-২ সপ্তাহ ধরে একই দৈনিক ডোজ ব্যবহার করা হয়। পরে, ডোজটি স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজে (প্রায় ২-৬ মিলিগ্রাম/কেজি) কমিয়ে আনা হয়।
অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে তন্দ্রাচ্ছন্নতা, তীব্র বমি, টাকাইকার্ডিয়া, মাথাব্যথা এবং গুরুতর কিডনি ব্যর্থতার বিকাশ।
সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণের সময়, নিম্নলিখিত সতর্কতাগুলি অনুসরণ করা আবশ্যক। ইমিউনোসপ্রেসেন্টস রোগীদের চিকিৎসায় ব্যাপক অভিজ্ঞতা সম্পন্ন ডাক্তারদের দ্বারা হাসপাতালে থেরাপি পরিচালনা করা উচিত। মনে রাখতে হবে যে সাইক্লোস্পোরিন গ্রহণের ফলে, ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোপ্রোলিফেরেটিভ টিউমারের বিকাশের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়। তাই এটি গ্রহণ শুরু করার আগে সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রয়োজন যে এর চিকিৎসার ইতিবাচক প্রভাব সমস্ত সম্পর্কিত ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয় কিনা। গর্ভাবস্থায়, শুধুমাত্র কঠোর ইঙ্গিতের কারণে ওষুধটি ব্যবহার করার অনুমতি দেওয়া হয়। যেহেতু শিরায় প্রশাসনের ফলে অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকে, তাই প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিহিস্টামাইন গ্রহণ করা উচিত এবং রোগীকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের পথে স্থানান্তর করা উচিত।
ভিটামিন
যদি রোগীর রক্তপাত হয়, তাহলে হিমোথেরাপির পাশাপাশি, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের 10% দ্রবণ (মৌখিকভাবে) গ্রহণ করা উচিত, সেইসাথে ভিটামিন কে (প্রতিদিন 15-20 মিলিগ্রাম)। এছাড়াও, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড প্রচুর পরিমাণে (0.5-1 গ্রাম / দিন) এবং ভিটামিন পি (প্রতিদিন 0.15-0.3 গ্রাম ডোজে) নির্ধারিত হয়। ফলিক অ্যাসিড বড় পরিমাণে (সর্বোচ্চ 200 মিলিগ্রাম / দিন) গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, সেইসাথে ভিটামিন বি 6, বিশেষত ইনজেকশন আকারে (প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম পাইরিডক্সিন)।
ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা
অস্থি মজ্জা সক্রিয় করার জন্য, ফিজিওথেরাপি ব্যবহার করা হয় - শিন বা স্টার্নাম অঞ্চলে নলাকার হাড়ের ডায়াথার্মি। পদ্ধতিটি প্রতিদিন 20 মিনিটের জন্য করা উচিত। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই বিকল্পটি কেবল তখনই সম্ভব যদি কোনও উচ্চারিত রক্তপাত না হয়।
অস্ত্রোপচার চিকিৎসা
গুরুতর অ্যাপ্লাসিয়ার ক্ষেত্রে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করা হয়। রোগী যদি অল্পবয়সী হন এবং দাতা রক্তের উপাদানগুলির অল্প সংখ্যক স্থানান্তরিত হন (10 টির বেশি নয়) তাহলে এই ধরনের অপারেশনের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।
এই চিকিৎসায় দাতার কাছ থেকে অস্থিমজ্জা বের করে গ্রহীতার শরীরে প্রতিস্থাপন করা হয়। স্টেম সেল সাসপেনশন প্রবর্তনের আগে, এটি সাইটোস্ট্যাটিক্স দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।
প্রতিস্থাপনের পর, রোগীকে দীর্ঘস্থায়ী ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যেতে হবে, যা শরীরের দ্বারা প্রতিস্থাপনের সম্ভাব্য প্রত্যাখ্যান রোধ করার পাশাপাশি অন্যান্য নেতিবাচক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রতিরোধ করার জন্য প্রয়োজনীয়।
প্রতিরোধ
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া সম্পর্কিত প্রাথমিক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি নিম্নরূপ: শরীরের উপর বাহ্যিক নেতিবাচক কারণগুলির প্রভাব রোধ করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, আয়নাইজিং বিকিরণের উৎস হতে পারে এমন রঞ্জক বা বস্তুর সাথে কাজ করার সময় সুরক্ষা সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন, এবং ওষুধ ব্যবহারের প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করাও প্রয়োজন।
সেকেন্ডারি প্রতিরোধ, যা ইতিমধ্যেই বিকশিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির অবস্থার সম্ভাব্য অবনতি রোধ করার জন্য বা পুনরায় সংক্রমণ রোধ করার জন্য প্রয়োজনীয়, নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি নিয়ে গঠিত:
- বহির্বিভাগের রোগীদের পর্যবেক্ষণ। রোগীর আরোগ্যের লক্ষণ দেখা গেলেও পর্যবেক্ষণ অব্যাহত রাখা উচিত;
- দীর্ঘমেয়াদী সহায়ক ওষুধ থেরাপি।
পূর্বাভাস
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়ার সাধারণত একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস থাকে - যদি সময়মত চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে 90% ক্ষেত্রে রোগী মারা যায়।
দাতার অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনের জন্য ধন্যবাদ, ১০ জনের মধ্যে ৯ জন রোগী ৫ বছরেরও বেশি সময় বাঁচতে পারেন। অতএব, এই পদ্ধতিটিকে চিকিৎসার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
কখনও কখনও প্রতিস্থাপন করা সম্ভব হয় না, তবে আধুনিক ওষুধ থেরাপিও ফলাফল দিতে পারে। এর জন্য প্রায় অর্ধেক রোগী ৫ বছরেরও বেশি সময় বাঁচতে পারেন। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ৪০ বছরের বেশি বয়সে অসুস্থ হয়ে পড়া রোগীরা বেঁচে থাকেন।
অস্থি মজ্জার অ্যাপ্লাসিয়া সম্পর্কিত প্রামাণিক বই এবং গবেষণার তালিকা
- বই: "অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া: প্যাথোফিজিওলজি এবং চিকিৎসা" লেখক: হুবার্ট শ্রেজেনমেয়ার এবং আন্দ্রেয়া ব্যাসিগালুপো সাল: ২০০৯
- বই: "অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এবং অন্যান্য অস্থি মজ্জা ব্যর্থতা সিন্ড্রোম" লেখক: নীল এস. ইয়ং এবং কলিন জি. স্টুয়ার্ড বছর: ২০১৮
- অধ্যয়ন: "শিশুদের মধ্যে অর্জিত অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার রোগ নির্ণয় এবং ব্যবস্থাপনা" লেখক: মনিকা বেসলার এবং ব্লাঞ্চ পি. অল্টার বছর: ২০১৬
- গবেষণা: "অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া: প্যাথোজেনেসিস, রোগ নির্ণয় এবং ব্যবস্থাপনা" লেখক: জারোস্লা পি. ম্যাকিজেউস্কি এবং নীল এস. ইয়ং বছর: ২০১৮
- বই: "অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া" লেখক: জন ডব্লিউ. অ্যাডামসন বছর: ২০০৯