^

স্বাস্থ্য

অস্থি মজ্জা এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের হেমাটোপোইটিক স্টেম সেল

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

সেল প্রতিস্থাপন আদি স্টেম কোষ, এবং কোষ থেকে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন একটি অমৌলিক দিয়ে শুরু হয়নি। পরীক্ষামূলক অস্থি মজ্জা প্রথম গবেষণায় প্রায় 50 বছর আগে হেমাটোপোইটিক অস্থি মজ্জা কোষ আধান দ্বারা অনুসরণ তাদের মোট উদ্ভাস পশুর বেঁচে থাকার একটি বিশ্লেষণ দিয়ে। , লিউকেমিয়া এর তীব্র রূপ যিনি HLA-অভিন্ন সংশ্লিষ্ট দাতাদের থেকে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন নিয়েছেন রোগীদের ক্লিনিকে, অবাধ্য তীব্র লিউকেমিয়া এবং radiochemotherapy চিকিৎসায় syngeneic অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন কার্যকারিতা পরীক্ষা করা প্রথম একটি বড় স্কেল উপর পরীক্ষা করা হয়েছিল। এমনকি, তখন তীব্র মায়েলয়েড এবং ছয় সাত ক্ষেত্রে - অস্থি মজ্জা allograft ফলে তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া সম্পূর্ণ মওকুফ, যা রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি ছাড়া 4.5 বছর ধরে চলতে থাকে অর্জন। তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া সঙ্গে ছয় রোগী অস্থি মজ্জা allograft পর রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকার সময়কাল 10 বছর অতিক্রম করেছে।

পরবর্তীকালে, অস্থি মজ্জার অটোট্রান্সপ্লান্টেশন এর ফলাফলগুলির পূর্বাভাসের বিশ্লেষণ বার বার বহন করা হয়। ক্যালিফোর্নিয়া লস অ্যাঞ্জেলেস বিশ্ববিদ্যালয়ের একটি গবেষণায় মওকুফ আমি (15 ও 45 বছরের মধ্যে রোগীদের বয়স) এ তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া মধ্যে সাইটোসিন arabinoside উচ্চ মাত্রায় সঙ্গে অস্থি মজ্জা allografting এবং চিকিত্সার ফলপ্রসূতা তুলনায়। পরে অস্থি মজ্জা allografting পালটান (40% বনাম 71%) নিচের ঘটনা কিন্তু অসুখের পুনরায় প্রাদুর্ভাবের মুক্ত এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকার নিবন্ধিত কোন উল্লেখযোগ্য আনত্মগ্রম্নপ পার্থক্য চিহ্নিত করা হয়েছে। পরে এটি পাওয়া যায় যে অস্থি মজ্জার স্থানান্তরের সময় রোগের ফেজটি পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট বেঁচে থাকার লক্ষ্যমাত্রার একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ। স্টাডিজ কানাডিয়ান বিজ্ঞানী দেখানো যে দীর্ঘস্থায়ী সময়ে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া এর ত্বরিত বা বিস্ফোরণ সঙ্কটের সময়ের তুলনায় অনেক ভালো ফলাফল দেয় হয়েছে।

একটি সম্ভাব্য, এলোমেলোভাবে গবেষণায় জে Reiffers এট (1989) প্রথম প্রদর্শনমূলক সুবিধার অস্থি মজ্জা আগে চিকিত্সা allotransplantation hemoblastoses শুধুমাত্র কেমোথেরাপিউটিক ওষুধের সঙ্গে প্রাপ্ত হয় - tridtsatimesyachnaya PFS ছিল 4 বার ট্রান্সপ্লান্ট রোগীদের allogeneic অস্থি মজ্জা পর বেশী। তারপর, ডাটা যা পূর্বে আনয়ন কেমোথেরাপি কমপক্ষে 2 চক্র থেকে অবাধ্য ছিল অস্থি মজ্জা allotransplantation ফলে তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া রোগীদের 50% মধ্যে দীর্ঘায়িত মওকুফ উপস্থাপন করা হয়েছে।

একই সময়ে, কার্যত দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া এর বিস্ফোরণ সঙ্কটের সময় অস্থি মজ্জা allograft সব গবেষণায় নেতিবাচক ছিল। এই রোগীদের ক্ষেত্রে অস্থি মজ্জা allograft পর পালটান-মুক্ত বেঁচে থাকা দ্রুত এবং কার্যক্রমে কমে, 100 দিন, 1 বছর এবং 3 বছর, যথাক্রমে, 43, 18 এবং 11% জন্য অ্যাকাউন্টিং, রোগ পুনরাবৃত্তি সম্ভাবনা যেহেতু 2 বছর মধ্যে এবং 73% পৌঁছেছে। যাইহোক, অস্থি মজ্জা allotransplantation, রোগীর, ছোট যদিও, কিন্তু জীবনের সম্ভাবনা দেয় যখন এমনকি মিশ্রণ nirovannaya কেমোথেরাপি এই বিষয়শ্রেণীতে রোগীর দীর্ঘায়িত বেঁচে থাকা প্রদান বেশ সক্ষম। এটা তোলে পরবর্তীকালে যে কখনও কখনও দেখানো হয়েছিল বিস্ফোরণ সঙ্কট ফেজ lymphoid ধরনের দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া মধ্যে কেমোথেরাপি দ্বারা একটি স্বল্পমেয়াদী মওকুফ অর্জন করতে পারেন। এই সময়ের মধ্যে অ্যালোজনিিক অস্থি মজ্জা ট্রান্সপ্ল্যান্ট সঞ্চালন করার জন্য, প্রতিস্থাপনের পরে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা 44% বৃদ্ধি পায়।

বেঁচে থাকার এবং ক্রনিক পর্যায়ে allogeneic অস্থি মজ্জা এর প্রতিস্থাপন পর দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া রোগীদের মধ্যে relapses ফ্রিকোয়েন্সি প্রভাবিত কারণের একটি গবেষণা, উপসংহার নেতৃত্বে 30 বছরের কম রোগীর বয়স, রোগ নির্ণয়ের পর 2 বছর মধ্যে একটি অস্থি মজ্জা বাস্তবায়ন, সেইসাথে নারী রোগীর লিঙ্গ এবং দাতা সেরা ফলাফল সঙ্গে যুক্ত হয়। 6-8 বছরের রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকার হার ধরনের pretransplant বৈশিষ্ট্য সঙ্গে 75-80% ছুঁয়েছে এবং রোগটিকে পুনরাবৃত্তি সম্ভাবনা 10-20% অতিক্রম করে না। যাইহোক, রোগীদের পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট বেঁচে থাকার ত্বরণ সময়ে allograft অস্থি মজ্জা ক্ষেত্রে নাটকীয়ভাবে কমে, উভয় relapses ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, এবং কারণে hemoblastosis পালটান না মৃত্যুহার বৃদ্ধি সঙ্গে কারণে।

পরবর্তীতে বড় বড় সম্ভাব্য গবেষণাটি 1995 সালে EORTC এবং GIMEMA গ্রুপগুলি দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল। বস্তুর অস্থি মজ্জা ও সংহত করা উচ্চ ডোজ কেমোথেরাপি, সাইটোসিন arabinoside এবং daunorubicin এর allotransplantation একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণের ফলাফল ছিল। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের আগে, মোরলোওবলিটি কন্ডিশনারটি দুটি সংস্করণে সঞ্চালিত হয়েছিল: সাইক্লোফসফামাইড + মোট বিকিরণ এবং বাসলফান + সাইক্লোফসফামাইড। অটিস্টিক প্ল্যান্টের পর হাড়ের ম্যারো অ্যালগ্রাফ্টিং এর পর চার বছরের পুনরাবৃত্তি-মুক্ত বেঁচে থাকা - 48%, উচ্চ ডোজ কেমোথেরাপির পরে - 30%। পালটান ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কম অস্থি মজ্জা allografting পর - উভয় তার autotransplantation থেকে সম্মান সঙ্গে, এবং কেমোথেরাপি সঙ্গে তুলনা (যথাক্রমে 24, 41 ও 57%)। autologous অস্থি মজ্জা কোষ - সামগ্রিক বেঁচে থাকার উল্লেখযোগ্য আনত্মগ্রম্নপ পার্থক্য যখন মওকুফ দ্বিতীয় কারণ পালটান সব ক্ষেত্রে, অনুপস্থিত ছিল পরে কেমোথেরাপি নিবিড় চিকিত্সা antirecurrent পরিচালনা করা হয়েছিল, এবং।

হেমব্লাস্টোসিস চিকিত্সা পদ্ধতির উন্নতি অব্যাহত। autotransplantation বা allogeneic অস্থি মজ্জা - কাগজ উ: Mitus এট (1995) যারা মওকুফ আনয়ন এবং উচ্চ ডোজ সাইটোসিন arabinoside একত্রীকরণের, এবং তারপর নিয়েছেন তীব্র myelogenous লিউকেমিয়া সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের চিকিত্সার ফলাফল রিপোর্ট। প্রজনন প্রকারের প্রকারভেদ, চার বছরের পুনরাবৃত্তি মুক্ত বেঁচে থাকার হার ছিল 62%। হাড়ের ম্যারো স্বতঃপ্রণোদিতকরণের মাধ্যমে রোগীদের পুনর্বাসনের ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর হয়।

ধীরে ধীরে প্রসারিত এবং বিরোধী পুনরুত্থান চিকিত্সার সম্ভাবনা। পালক ইমিউনোথেরাপি, অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে লিম্ফোসাইট ফলাফল সংক্ষিপ্তসার দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া তার উচ্চ দক্ষতা দেখিয়েছেন। cytogenetic পালটান একটি পটভূমি বিরুদ্ধে পালক ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার রোগীদের 88% এর মধ্যে মওকুফ সম্পূর্ণ করতে গেলেন, আর hematological পালটান সম্পূর্ণ মওকুফ পটভূমি বিরুদ্ধে অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে লিম্ফোসাইট আধান পর রোগীদের 72% সালে প্রবর্তিত হয়। দত্তক চিকিৎসার ক্ষেত্রে যথাক্রমে 79 ও 55%, পাঁচ বছরের জন্য বেঁচে থাকা সম্ভব।

Allogeneic এবং autologous অস্থি মজ্জা পর ইউরোপীয় অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট গতিবিদ্যা hematological রোগের বর্ধিত গবেষণা গ্রুপ ইন 1114 প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে চর্চিত হয়। স্বাভাবিকভাবে, অ্যানো ম্যারো অ্যালোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পরে একটি উচ্চতর রোগ মুক্ত বেঁচে থাকার হার এবং পুনরুজ্জীবনের একটি নিম্ন ঝুঁকি ছিল। অধিকন্তু, অটো-এর কার্যকারিতার একটি গভীরতার পূর্বাভাসের বিশ্লেষণ এবং হেমোব্লাশোগুলোতে অস্থি মজ্জার কোষের অ্যালোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পরিচালিত হয়। বিস্ফোরণের কোষে cytogenetic রোগের উপর নির্ভর করে, রোগীদের পুনরুজ্জীবনের কম, মান এবং উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপে বিভক্ত করা হয়। অস্থি মজ্জার অলোট্রান্সপ্যান্টেশন পরে পরীক্ষা গ্রুপের রোগীদের পুনরুজ্জীবন মুক্ত বেঁচে ছিল যথাক্রমে 67, 57 এবং ২9%। অস্থি মজ্জার অটোট্রান্সপ্ল্যান্টমেন্টের পরে, মান এবং উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর রোগীদের মধ্যে সম্পৃক্ত হওয়ার পর, পুনরাবৃত্তি মুক্ত বেঁচে থাকা কম ছিল - 48 এবং ২1%। প্রাপ্ত তথ্য ভিত্তিতে, রেফারেন্সের সময় অস্থি মরো অটোোট্রান্সপ্ল্যান্টেশন আমি মান এবং উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপের রোগীদের উপযুক্ত বিবেচনা করা হয়। অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন লেখকের অনুকূল ভবিষ্যদ্বাণী karyotype রোগীদের মধ্যে একই সময়ে পালটান বা মওকুফ আমি দ্বিতীয় প্রারম্ভে পর্যন্ত স্থগিত করা পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

যাইহোক, তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া মওকুফ মধ্যে allograft অস্থি মজ্জা ফলাফল আমি সন্তোষজনক বলে মনে করা করা যাবে না হয়। তিন বছর রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকার সম্ভাবনা চিকিত্সা না পালটান এর পটভূমিতে প্রতিস্থাপন পরই 29-30% আমি, আর দ্বিতীয় মওকুফ মধ্যে - 22-26%। যেহেতু কেমোথেরাপি সঙ্গে মওকুফ তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া রোগীর বেশী 59% এর মধ্যে অর্জন করা সম্ভব, কারণ এই পদক্ষেপ এখনো বেঁচে থাকার হার উন্নত করতে পারেন গোড়ার দিকে পালটান আমি একটি অস্থি মজ্জা allograft করণ করতে সক্ষম। অর্ডার পালটান প্রথম লক্ষণ এ অস্থি মজ্জা allotransplantation সঞ্চালন পাবে, আপনি আউট বহন করতে হবে HLA-টাইপ সব রোগীদের আই কম অস্থি মজ্জা allograft থেকে মওকুফ অর্জনের তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া মধ্যে মওকুফ আমি একত্রীকরণ করতে ব্যবহৃত হয়। তা সত্ত্বেও, কেমোথেরাপি পটভূমিতে পালটান একটি উচ্চ ঝুঁকি ক্ষেত্রে তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য অস্থি মজ্জা allograft কর্মক্ষমতা তিন ও পাঁচ বছরের রোগ-মুক্ত পর্যন্ত 34 এবং 62% এর বেঁচে থাকার হার বাড়াতে পারে।

এমনকি পিএইচডি-পজিটিভ তীব্র লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া যেমন অত্যন্ত প্রতিকূল প্রতিমূর্তি hemoblastosis ক্ষেত্রে যা কম এক বছরের প্ররোচক মওকুফ সময়কাল, অস্থি মজ্জা ব্যবহার একত্রীকরণের মওকুফ আমি উল্লেখযোগ্যভাবে চিকিত্সা ফলাফল উন্নত অবদান যেমন allografting: তিন বছর রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকার সম্ভাবনা 60% বেড়ে যায় , এবং পুনর্বাসনের হার 9% হ্রাস করা হয়। অতএব, তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া, প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণী লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত রোগীদের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি একটি উচ্চ ঝুঁকি জড়িত থাকে, এটা মওকুফ সময় অস্থি মজ্জা এর allotransplantation চালায় যুক্তিযুক্ত আই অনেক খারাপ মওকুফ দ্বিতীয় বা অসুখের পুনরায় প্রাদুর্ভাবের শুরুতে তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে একটি অস্থি মজ্জা allograft এর ফলাফল ছিল : তিন ও পাঁচ বছরের রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকার হার কম 10% ছিল, এবং পুনরাবৃত্তি হার 65% পৌঁছেছেন।

তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া প্রথম পালটান সঙ্গে, চলমান রক্ষণাবেক্ষণ কেমোথেরাপি এর পটভূমিতে ঘটেছে বা খুব শীঘ্রই তাদের অপসারণের পর, রোগীর অবিলম্বে, অস্থি মজ্জা এর allotransplantation সঞ্চালন উচিত দ্বিতীয় লাইন কেমোথেরাপি ছাড়া (cytotoxins রক্ত জমে কমাতে)। একটি দীর্ঘ মওকুফ পর তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া এর পালটান ক্ষেত্রে আমি প্রচেষ্টা মওকুফ II সেই আনয়ন যা পরবর্তী allograft কার্যকারিতা বৃদ্ধি করতে একটি সুযোগ প্রদান করবে নির্দেশ করা উচিত।

এয়ার কন্ডিশনার কৌশল অনুকূল দ্বারা অলৌকিক অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের কার্যকারিতা বাড়ান। আই Demidov এট (2003) ব্যবহার লিউকেমিয়া কন্ডিশনার রোগীদের মধ্যে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন প্রস্তুতি, busulfan 8 মিলিগ্রাম / কেজি, যা যথেষ্ট গভীর myelosuppression হয় অনুক্রমিক আবেদন উপর ভিত্তি করে। লেখকদের দ্বারা প্রাপ্ত তথ্য ইঙ্গিত দেয় যে বাসলফোন ব্যবহারে হেমব্লাস্টোসিস রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠে দাতা অস্থি মজ্জার সফল এনজিগ্রাফমেন্ট নিশ্চিত করে। Engraftment অভাবে শুধুমাত্র দুটি ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। প্রথমত, ট্রান্সফুয়েড হেমটোপোইটিক প্রজন্মের কোষ (1.2 x 108 / কেজি) সঙ্গে ট্রান্সপ্ল্যান্টের অসঙ্গতি যুক্ত ছিল। দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, অ্যান্টি-এইচএলএ অ্যান্টিবডি একটি উচ্চ টাইটারে সনাক্ত করা হয়েছিল। সমস্ত রোগীদের মধ্যে, ট্রপপ্লান্ট engraftment এর গতিবিদ্যা প্রথম, টিউমার ভর প্রথম ভলিউম উপর নির্ভর করে, নির্ভর করে। যেসব ক্ষেত্রে বিস্ফোরণের ২0% এর বেশি বিস্ফোরণের কোষ সনাক্ত হয়েছে তার মধ্যে অস্থি মজ্জাতে সনাক্ত করা গেলে ট্রান্সপ্ল্যান্টের ক্রমান্বয়ে প্রত্যাখ্যান করা হয়।

নতুন ওষুধ hematopoiesis (উদাঃ fludarabine) একটি উল্লেখযোগ্য বিষণ্নতা ছাড়া তীব্র immunosuppression করার ক্ষমতা আপনার থাকবে আবির্ভাব উল্লেখযোগ্যভাবে গোড়ার দিকে প্রাণঘাতী, যা প্রায়ই উচ্চ বিষাক্ততার pretransplant প্রশিক্ষণ শাসন কারণে ব্যবহার করা হয় কমিয়ে allogeneic অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন থেরাপিউটিক কার্যকারিতা বৃদ্ধি করতে পারেন।

এটা তোলে জোর করা উচিত যে অস্থি মজ্জা ব্যাপকভাবে allografting কার্যকারিতা লিউকেমিয়া একটি পালটান উন্নয়ন সীমাবদ্ধ, বিশেষ করে উন্নত রোগ (তীব্র লিউকেমিয়া দ্বিতীয় এবং পরবর্তী মওকুফ, দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া এর ত্বরিত ফেজ) সঙ্গে রোগীদের মধ্যে। এই ক্ষেত্রে, মহান মনোযোগ পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট পুনরাবৃত্তি জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা খোঁজার প্রদান করা হয়। প্রথমে "দুর্নীতি হোস্ট বনাম" তীব্র প্রতিক্রিয়া অভাবে allogeneic অস্থি মজ্জা প্রাপকদের প্রথম দিকে পালটান চিকিত্সার জন্য পদক্ষেপ - cyclosporine উ দূর দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া এবং অ্যাকুইট hematological সঙ্গে কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে দ্বারা immunosuppressive থেরাপির আকস্মিক discontinuation, বাতিল immunosuppression Malignancies একটি উন্নয়নশীল যেমন রোগ অবশ্যই উন্নতি হতে পারে "কলঙ্ক বনাম হোস্ট" প্রতিক্রিয়া লিউকেমিয়া প্রগতি বাধা দেয়। তবে, অধিকাংশ ক্ষেত্রেই পালটান অবিলম্বে cytostatic থেরাপির একটি ব্যাপক ছবি প্রয়োজনীয়তা। কেমোথেরাপি ফলাফল নির্ধারণে গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর, BMT এবং শুরু hemoblastosis পালটান মধ্যে ব্যবধান নেই।

টিউমার ক্লোন নির্মূল করার সবচেয়ে প্রচেষ্টার প্রচেষ্টাটি হলো লিউকেমিয়া পুনরুজ্জীবনের জন্য পরিচালিত দ্বিতীয় অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের। যাইহোক, এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার সফলতা প্রথম অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের সময় এবং রোগের পুনরাবৃত্তির চিহ্নগুলির উপস্থিতির সময়কালের উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল। উপরন্তু, পূর্বের কেমোথেরাপি, রোগের ফেজ এবং রোগীর সাধারণ অবস্থা তীব্রতা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। দ্বিতীয় অস্থি ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টে, প্রথম এক বছরের কম সময়ের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, একটি উচ্চ বেদনা, সরাসরি ট্রান্সপ্লান্টেশনের সাথে যুক্ত। এই ক্ষেত্রে, তিন বছরের পুনরাবৃত্তি মুক্ত বেঁচে থাকার হার ২0% অতিক্রম করে না। সঙ্গে relapsed syngeneic বা autologous অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পর কখনও কখনও সফলভাবে HLA-অভিন্ন সহোদর দ্বিতীয় allogeneic অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন স্থানান্তরিত করা হয় রোগীদের, কিন্তু এই ক্ষেত্রে সেখানে কঠোর বিষাক্ত কন্ডিশনার প্রশাসনের সঙ্গে যুক্ত জটিলতা আছে।

এই বিষয়ে, দত্তক ইমিউনোথেরাপি ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে হেমোব্লাশোসিসের রিলপেসগুলি মোকাবেলা করার জন্য পদ্ধতিগুলি উন্নত করা হচ্ছে। ক্লিনিকাল গবেষণা মতে এইচ Kolb এট (1990), দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া এর hematological পালটান, অস্থি মজ্জা allografting হওয়ার পর উন্নত রোগীদের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ cytogenetic মওকুফ পাল্টে যাওয়া লিম্ফোসাইট অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে chemo- বা রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা ব্যবহার না করেই রাজি করানো যেতে পারে। অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে পরে "দুর্নীতি-বনাম-লিউকেমিয়া" লিম্ফোসাইট রক্ত পরিবর্তনের প্রভাব এবং অ্যাকুইট লিউকেমিয়া বর্ণিত।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন প্রভাবিত ফ্যাক্টর

নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণী তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া রোগীদের মধ্যে অস্থি মজ্জা allograft ফলাফল প্রভাবিত কারণের মধ্যে এটা রোগ নির্ণয়ের এ রোগীর বয়স, হাই leukocytosis উল্লেখ করা উচিত, M4-M6 উপস্থিতিতে (embodiments FAB-শ্রেণীবিভাগ জন্য), অসুস্থতা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করার পূর্বে একটি দীর্ঘ কাল, সেইসাথে ক্ষমা একটি দীর্ঘায়িত অনুপস্থিতি। সবচেয়ে বিশেষজ্ঞদের মতে, পোস্ট-ট্রান্সপ্লান্ট পুনরাবৃত্তি চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে সম্ভাবনাময় পদ্ধতি পালক ইমিউনোথেরাপি একটি অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে লিম্ফোসাইট ব্যবহার করে, বিশেষ করে প্রথম বছরে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পর সময় লিউকেমিয়া পালটান ক্ষেত্রে, এই পদ নিবিড় কেমোথেরাপি একটি অত্যন্ত উচ্চ মৃত্যুর হার দ্বারা অনুসরণ যেহেতু নেই।

অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পর এক বছরেরও বেশি সময় পরে ঘটে যাওয়া রোগীদের মধ্যে, পুনরাবৃত্তিমূলক স্মারকগুলি আরো প্রায়ই প্রবর্তিত হতে পারে। যাইহোক, সংক্ষিপ্ত সময়ের অর্জনের জন্য ক্ষতিকর কারণে চিকিত্সার এই ফলাফল সন্তোষজনক বলে বিবেচিত হতে পারে না। ইউরোপীয় অস্থি ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন গ্রুপের একটি পূর্বাপর গবেষণাটি দেখায় যে মান কেমোথেরাপি তীব্র লিউকেমিয়া রোগীদের 40% রোগীদের মধ্যে মওকুফ অর্জনের অনুমতি দেয়, কিন্তু সময়কাল 8-14 মাস নয়। সর্বোপরি, 3% রোগীর ২ বছরেরও বেশি সময় মাদকাসক্তি রয়েছে।

তীব্র লিউকেমিয়া এবং ফলাফল রোগীদের পরবর্তী ট্রান্সপ্লান্ট পালটান পালক ইমিউনোথেরাপি অবনতি করেন - তীব্র myeloblastic লিউকেমিয়া রোগীদের একমাত্র 29% এবং তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া সম্ভব রোগীর মাত্র 5% দাতা লিম্ফোসাইট এর পরিবর্তনের দ্বারা মওকুফ প্রবৃত্ত। তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া রোগীর পাঁচ বছর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা 15%, এবং তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া রোগীদের মধ্যে প্রতিকারও হার লিউকেমিয়া 2 বছর অতিক্রম করে না। বিশেষ করে 100 দিনের মধ্যে লিউকেমিয়া অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন, যা সবসময় অত্যন্ত উচ্চ মৃত্যুর হার দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, কারণ এই রোগীদের মধ্যে কেমোথেরাপি ঘটায় তীব্র বিষাক্ত প্রাক ট্রান্সপ্লান্ট কন্ডিশনার কারণে সেইসাথে জটিলতা, হাই সংবেদনশীলতা সদ্য cytostatic ওষুধের অস্থি মজ্জা ট্রান্সপ্ল্যান্টেড পরে পুনরাবৃত্তি ক্ষেত্রে মওকুফ অর্জন করা কঠিন।

নীতিগতভাবে, হেমব্লাবসোগীদের চিকিত্সা করার কৌশলটি রোগাক্রান্তিক ক্লোন নির্মূল করার লক্ষ্য হওয়া উচিত, যা দুর্ভাগ্যবশত, সবসময় সম্ভব নয়। বিশেষ করে, বর্তমানে ব্যবহৃত তিনটি ভিন্ন কৌশলী পন্থা ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়া চিকিত্সার জন্য: কেমোথেরাপি, ইন্টারফেরন থেরাপি বা Gleevec এবং allograft অস্থি মজ্জা। কেমোথেরাপি কেবল টিউমারের ভলিউম হ্রাস করতে পারে। রিকম্বিট্যান্ট ইন্টারফেরন এবং Imatinib উল্লেখযোগ্যভাবে leukemic ক্লোন পরিমাণ (cytogenetic উন্নতি রোগীদের 25-50% পর্যবেক্ষণ করা হয়) এবং এমনকি সম্পূর্ণরূপে 5-15% অস্বাভাবিক ক্লোন নিষ্কাশন, এবং কিছু সূত্র অনুযায়ী সীমিত করতে পারেন - রোগীদের 30%, যা উভয় cytogenetic দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যাতে এবং আণবিক-জৈবিক গবেষণা। দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া রোগীদের চিকিত্সার জন্য Allograft অস্থি মজ্জা প্রথম এক্সএক্স শতাব্দীর 70 ies এর ব্যবহার করা হতো। 1979 সালে উ: Fefer এবং সহকর্মীদের দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে 4 রোগীদের মধ্যে syngeneic অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন ফলাফল রিপোর্ট। সমস্ত রোগীদের মধ্যে লিউকেমিয়া ক্লোন সফলভাবে ছড়িয়ে পড়েছিল। 1982 সালে এ Fefer syngeneic অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন ফলাফল ডেটা প্রদান করা 22 রোগীদের, যাদের মধ্যে 12 রোগীদের প্রতিস্থাপন রোগের দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে সঞ্চালিত হয় ইতিমধ্যে। তাদের মধ্যে পাঁচজন দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া 17 21 বছর থেকে (বৈজ্ঞানিক সাহিত্যে তাদের মৃত্যুর রিপোর্ট এখনও মনে হয় না সঙ্গে) এর পুনরাবৃত্তি ছাড়া অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পর বাস করতেন। এক রোগীর রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকার দ্বিতীয় প্রথম পর 17.5 বছর এবং অন্য 8 বছর পৌঁছেছেন, রোগ, অস্থি মজ্জা এর পুনরাবৃত্তি দ্বারা তৈরি।

ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়াতে অস্থি মজ্জার অলোট্রান্সপ্যান্টমেন্টের সময়কালের প্রশ্নটি আজকের দিনেই প্রাসঙ্গিক কিন্তু বিতর্কিত নয়। এটি আংশিকভাবে কারণে যে এলোমেলোভাবে স্টাডিজ ইন্টারফেরন এবং glivec সঙ্গে কেমোথেরাপি বা থেরাপির তুলনায় অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন নিরূপণ করা হয় না। এল মেন্ডেলাইভা (২003) লক্ষ করেন যে কেমোথেরাপি ২-4 বছরের মধ্যে প্রায় সব রোগীর জন্য আরামদায়ক বেঁচে থাকার ব্যবস্থা করে। ইন্টারভেরন এবং গ্লিভকে (দীর্ঘ এবং ব্যয়বহুল) সঙ্গে চিকিত্সা, একটি নির্দিষ্ট অস্বস্তি (ফ্লু-মত সিনড্রোম, বিষণ্নতা, ইত্যাদি) সহ। উপরন্তু, এখন পর্যন্ত এটি সাইটোগ্যান্টিক প্রভাব অর্জন করা হয়েছে পরে ড্রাগের সম্পূর্ণ বাতিল সম্ভব কিনা তা নির্ধারণ করা হয় নি। Allograft অস্থি মজ্জাও ব্যয়বহুল চিকিত্সা, এবং এছাড়াও গুরুতর জটিলতার একটি সংখ্যা দ্বারা সংসর্গী হয়। যাইহোক, allogeneic অস্থি মজ্জা এর প্রতিস্থাপন বর্তমানে দীর্ঘস্থায়ী মায়েলয়েড লিউকেমিয়া, যার * আপনি অস্বাভাবিক কোষ ক্লোন বর্জন কারণে জৈবিক প্রতিকারও অর্জন করতে পারেন শুধুমাত্র চিকিত্সা নেই।

কিছু সমীক্ষায় সালে অস্থি মজ্জা allograft, কেমোথেরাপি এবং autologous অস্থি মজ্জা এর প্রতিস্থাপন কার্যকারিতা একটি তুলনামূলক বিশ্লেষণ। সবচেয়ে সমীক্ষায় অস্থি মজ্জা জন্য র্যান্ডোমাইজেশন HLA-অভিন্ন দাতা উপস্থিতিতে দ্বারা নির্ধারিত হয়। যেমন রোগীদের অভাবে কেমোথেরাপি বা অস্থি মজ্জা autotransplantation পেয়েছি। মওকুফ মধ্যে তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া ব্যাপক চিকিত্সার ফলাফলের একটি প্রত্যাশিত সমীক্ষায় আমি সম্ভাবনা অস্থি মজ্জা autologous অস্থি মজ্জা এর কেমোথেরাপি বা প্রতিস্থাপন গ্রহণ রোগীদের মধ্যে পরামিতি থেকে ভিন্ন নয় allografting পর পাঁচটি রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকা। যাইহোক, ভবিষ্যদ্বাণী কারণের (রহঃ-পজিটিভ তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া, বয়স 35 বছরেরও বেশি সময় ধরে, রোগ নির্ণয়ের এ leukocytosis স্তর এবং সময় মওকুফ অর্জন করা প্রয়োজন) উপর ভিত্তি করে চিকিত্সা ফলাফল এর discriminant বিশ্লেষণ, allogeneic এর প্রতিস্থাপন দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে পাঁচ বছরের বেঁচে থাকা বিভিন্নতর দেখিয়েছেন (44% ) অথবা অস্থি মজ্জা এর autologous (20%) এবং 20% কেমোথেরাপি () চলছে রোগীদের।

T (9, 22), T (4, 11 - এন চাও এট (1991) মওকুফ মধ্যে তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া রোগীদের আমিও রোগের সূত্রপাত মধ্যে leukocytosis এবং vnekostno-মস্তিষ্ক ক্ষত ছিল থেকে অস্থি মজ্জা এর allotransplantation জন্য বিচার্য বিষয় ), T (8,14), উপরন্তু 30 বছরের পর বছর ধরে বয়স এবং, প্রথম দফায় আনয়ন কেমোথেরাপি পর মওকুফ অভাবে। বেশিরভাগ রোগীরই প্রথম 4 মাসে ময়শ্চারাইজ করা হতো। যখন প্রতিস্থাপন পর প্রায় devyatiletiem মধ্যমা ফলো বিনামূল্যে বেঁচে থাকার relapses 10% সঙ্গে 61% ছিল।

এইভাবে, অলৌকিক অস্থি মজ্জার প্রতিস্থাপনের রক্ত পদ্ধতির টিউমার রোগের চিকিৎসার একটি কার্যকর পদ্ধতি। বিভিন্ন লেখকদের মতে, হেমোব্লাস্টোসিস রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকা, যারা হাড় ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন নিচ্ছে, ঝুঁকি গ্রুপের উপর নির্ভর করে ২9 থেকে 67%। এই ধরনের না শুধুমাত্র এর থেরাপি একটি শক্তিশালী cytostatic (radiomimetic) টিউমার কোষের উপর প্রভাব রয়েছে, কিন্তু অবশিষ্ট টিউমার ক্লোন স্থানচ্যুতি খুব স্পষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নয় প্রতিক্রিয়া "লিউকেমিয়া বনাম দুর্নীতি", যা উপর ভিত্তি করে তৈরি অগ্রগতি ঘটায়। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, এই ঘটনাটি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনে একটি antitumor প্রভাব প্রদান একটি নেতৃস্থানীয় ভূমিকা দেওয়া হয়েছে।

কিছু গবেষণার ফলাফল প্রমাণ করে যে উন্নতি হলে কেমোথেরাপি দ্বারা মওকুফ প্রবৃত্ত অসম্ভব এমনকি ক্ষেত্রেই allograft অস্থি মজ্জা ব্যবহার অর্জন করা সম্ভব। বিশেষ করে, একজন Zander এট (1988) তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া, অস্থি মজ্জা allotransplantation যে অসফল মওকুফ আনয়ন পর সঞ্চালিত হয় সঙ্গে নয়টি রোগীদের তিন চিকিত্সার ইতিবাচক ফল প্রতিবেদন। এটা লক্ষনীয় যে তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া মধ্যে অস্থি মজ্জা allografting সংক্রান্ত সাম্প্রতিক বছরগুলোতে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করেছেন। এই চিকিত্সা পদ্ধতি, পূর্বে শুধুমাত্র অবাধ্য লিউকেমিয়া রোগীদের ব্যবহৃত তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া এর তীব্র একত্রীকরণের সম্পূর্ণ মওকুফ একটি এলাকা সরানো হয়েছে। যেহেতু সব প্রকাশিত ক্লিনিকাল গবেষণা তাড়াতাড়ি 80s নির্দেশ করে যে অস্থি মজ্জা allotransplantation মওকুফ আমি (HLA-অভিন্ন সংশ্লিষ্ট দাতা প্রাপ্যতা এবং হাড় মজ্জা স্থানান্তরণগুলো জন্য contraindications অভাবে সাপেক্ষে) এ তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া রোগীদের জন্য সবচেয়ে কার্যকর থেরাপি। বিভিন্ন লেখকের মতে, প্রাপকদের রোগ-মুক্ত বেঁচে থাকার অস্থি মজ্জা পাঁচ বছরেরও বেশি সময় allografting পর পরিলক্ষিত 46-62%, সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার 50% ছাড়িয়ে গেছে, এবং পুনরাবৃত্তি হার 18% ছুঁয়েছে।

আরেকটি সমস্যাযুক্ত ইস্যু সময়ের লিউকেমিয়া ক্লিনিকাল ছবি উন্নত জন্য অস্থি মজ্জা allograft ব্যবহার। ত্বরণ পর্যায়ে allografting অস্থি মজ্জা এর ভবিষ্যতবক্তা খোঁজার লক্ষ্যে বহুচলকীয় বিশ্লেষণ, ধৈর্যশীল বয়স, রোগ সময়কাল অন্তর্ভুক্ত রোগের সূত্রপাত মধ্যে পূর্বে কেমোথেরাপি উপস্থিতি leukocytosis প্রকৃতি, রোগনির্ণয়ের প্লীহা আকার এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন করার পূর্বে, দাতা এবং গ্রহীতার, কন্ডিশনার regimens অর্ধেক, পাশাপাশি PH-ক্রোমোজোম এবং অন্যান্য cytogenetic অস্বাভাবিকতা উপস্থিতি হিসাবে। দেখা যায় যে, কারণের বৃদ্ধি বেঁচে থাকা এবং হ্রাস অ পালটান মৃত্যুহার অবদান, প্রাপক (37 বছর পর্যন্ত) তরুণ বয়স এবং hematological পরিবর্তনের ত্বরণ ফেজ জন্য চরিত্রগত অভাবে হয় (এই ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় অতিরিক্ত cytogenetic পরিবর্তনের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়েছিল)।

লিউকেমিয়া, মাধ্যমে Aplastic anemia এবং হাড় মজ্জা প্রতিস্থাপন দ্বারা রক্ত ব্যবস্থার অন্যান্য গুরুতর রোগের একটি সংখ্যা বিভিন্ন ধরনের চিকিত্সার জন্য সঞ্চিত অভিজ্ঞতা দেখায় যে অনেক ক্ষেত্রে allogeneic অস্থি মজ্জা এর প্রতিস্থাপন আমূল প্রতিকারও অর্জন করা। ক্লিনিকাল প্রতিস্থাপন মধ্যে একই সময়ে সেখানে HLA-অভিন্ন অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে মিলে এক জটিল সমস্যা। লিউকেমিয়া পালটান এর পালক ইমিউনোথেরাপি নামেও দক্ষতা লিম্ফোসাইট রক্ত পরিবর্তনের অস্থিমজ্জা প্রতিস্থাপনে নির্ভরশীল leukemic সেল বৈশিষ্ট্য তারতম্য উদ্ভাসিত তার সীমাবদ্ধতা উপস্থিত রয়েছে।

উপরন্তু, লিউকেমিয়া কোষ যেমন টিউমার কলাবিনষ্টি ফ্যাক্টর, interferons এবং আইএল-12 যেমন সাইটোকিন সাইটোটক্সিক প্রভাব বিভিন্ন সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত। উপরন্তু, সাইকোয়েশনের সংশ্লেষণের জন্য কোডিং জিনের ভিভো স্থানান্তরে বর্তমানে তাত্ত্বিকভাবে বিবেচনা করা হচ্ছে। hemoblastosis tsitokinovogennoy জিনের অবনতি, সেইসাথে তার প্যাকেজে প্রতিরোধের সমস্যাযুক্ত বিষয় থাকা চিকিত্সার জন্য, বেছে বেছে লক্ষ্য কোষ পৌঁছানোর এবং প্রোটিন পণ্য প্রকাশ জিনোমে রূপান্তরিত, যখন অন্যান্য কোষের জন্য নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে পারবেন। বর্তমানে, পদ্ধতি থেরাপিউটিক জিন নিয়ন্ত্রিত অভিব্যক্তি উন্নয়ন করা হচ্ছে, বিশেষ করে, লক্ষ্য কোষ পৃষ্ঠের একটি নির্দিষ্ট অনন্য রিসেপ্টর, সেইসাথে ভেক্টর মানব রক্তরসে inactivation থেকে নির্দিষ্ট সুরক্ষা ligands মাধ্যমে জিন বিতরণ পরীক্ষা করা হয়। রিট্রভাইরাল ভেক্টর নির্মাণগুলি তৈরি করা হয়, রক্তে স্থিতিশীল, টিস্যু-নির্দিষ্ট এবং নির্বাচনব্যবস্থা বিভাজক বা অ-বিভাজক কোষকে স্থানান্তর করা।

এবং এখনও অ্যালোজেনিক হাড় ম্যারো ট্রান্সপ্লান্টেশন এর প্রধান সমস্যা হচ্ছে এইচএলএ-সংযোজন দাতাগুলির অভাব। সত্য যে ইউরোপ, আমেরিকা ও এশিয়ার দীর্ঘ 2002 জন্য, রেজিস্টার দাতা হেমাটোপোইটিক কোষ বিদ্যমান ছিল বেশি 7 মিলিয়ন সম্ভাব্য অস্থি মজ্জা দাতাদের সঙ্গে এবং জন্য সেল কর্ড ব্লাড স্টেম সত্ত্বেও রক্ত তন্ত্রের রোগ পূরণ করা সঙ্গে HLA-মিলেছে হেমাটোপোইটিক কোষ অনুরোধ এমনকি শিশুদের জন্য শুধুমাত্র 30-60% দ্বারা উপরন্তু, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা ইউরোপীয় এ ধরনের দাতা উপস্থিতিতে খুঁজে পেতে এবং অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন কেন্দ্র বিতরণ থেকে 25 000 থেকে 000 মধ্যে 50 মার্কিন ডলার পরিমাণ হবে খরচ খাতাপত্র।

হাড় মজ্জা প্রতিস্থাপন এবং hemo কমে তীব্রতা (কম-ডোজ কন্ডিশনার) পর immunosuppression ব্যাপকভাবে বিভিন্ন রোগের চিকিৎসায় সারা বিশ্বে ব্যবহৃত হয় লিউকেমিয়া ছোটো থেকে ও পদ্ধতিগত যোজক কলা রোগ দিয়ে শেষ। তবে, সর্বোত্তম কন্ডিশনার মোড নির্বাচন করার সমস্যা এখনও সমাধান করা হয়নি। কেমোথেরাপি এবং কম ডোজ বিকিরণ বিভিন্ন immunosuppressive সমন্বয় ব্যবহার সত্ত্বেও, প্রশ্ন কম বিষাক্ততার এবং immunosuppression engraftment নিশ্চিত করার যথেষ্ট অর্জনের ক্রমপুঞ্জিত প্রভাব সম্পর্কে রয়ে যায়।

সুতরাং, অস্থি মজ্জা allotransplantation এখন - লিউকেমিয়া জন্য খুবই কার্যকরী চিকিত্সা না শুধুমাত্র কারণ antineoplastic pretransplantation কন্ডিশনার করার তীব্র এক্সপোজার, কিন্তু একটি শক্তিশালী ইমিউন প্রভাব 'দুর্নীতি-বনাম-লিউকেমিয়া "এর। অসংখ্য গবেষণা কেন্দ্র অলৌকিক অস্থি ম্যারো প্রাপকদের পুনরুজ্জীবন মুক্ত বেঁচে থাকার উপায়গুলি অধ্যয়ন চালিয়ে যাচ্ছে। রোগীদের নির্বাচন, অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন সময়সীমাকে, পর্যবেক্ষণ ও ন্যূনতম অবশিষ্ট রোগ, যা লিউকেমিয়া পদ-ট্রান্সপ্লান্ট পালটান কারণ এর অনুকূল চিকিত্সা প্রশাসনের সমস্যা। হাড় মজ্জা প্রতিস্থাপন অনেক অ ম্যালিগন্যান্ট রক্ত রোগের চিকিত্সা এবং কিছু জন্মগত রোগ, এবং অস্থি মজ্জা ক্ষত এর তীব্র বিকিরণ একটি অভ্যাস হয়ে গেছে। অস্থি মাধ্যাকর্ষণ অ্যান্টিঅ্যালিয়া অ্যানিমিয়া এবং অন্যান্য মস্তিষ্ণু অবস্থার অবস্থার মধ্যে প্রায়ই একটি মৌলিক প্রভাব দেয়। ইউরোপ ও আমেরিকায় রেজিস্টার স্বেচ্ছায় তাদের অস্থি মজ্জা দান করতে প্রতিস্থাপন এবং / অথবা হেমাটোপোইটিক টিস্যু পুন প্রয়োজন রোগীদের চিকিত্সার জন্য ইচ্ছুক HLA টাইপ দাতাদের সৃষ্টি করেছেন। এবং উচ্চ আর্থিক খরচ - তবে, সম্ভাব্য অস্থি মজ্জা দাতাদের সংখ্যক সত্ত্বেও, তার ব্যবহার সীমিত রক্তদাতা মধ্যে CMV সংক্রমণের উচ্চ প্রাদুর্ভাব কারণে দাতা (135 দিন গড়) পছন্দসই সময়কাল জন্য অনুসন্ধান করা হয়। উপরন্তু, কিছু সংখ্যালঘু সংখ্যালঘুদের জন্য, এইচএএলএলএলএল ডোনার অস্থি মাহরার নির্বাচন করার সম্ভাবনা মাত্র 40-60%। বার্ষিক ক্লিনিকগুলি প্রায় ২800 শিশুকে নিবন্ধন করে, যারা প্রাথমিকভাবে লিউকেমিয়া রোগে আক্রান্ত হয়, যাদের 30 থেকে 60% এর মধ্যে অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়। যাইহোক, এই রোগীদের এক তৃতীয়াংশ একটি immunologically সামঞ্জস্যপূর্ণ দাতা খুঁজে পেতে পারেন। এখনও তীব্র প্রতিক্রিয়া, "দুর্নীতি হোস্ট বনাম" অস্থি মজ্জা rodschtvennogo প্রাপকদের মধ্যে একটি উচ্চ ঘটনা, যখন সম্পর্কহীন প্রতিস্থাপন এই জটিলতা রোগীদের 60-90% ঘটে গেছে।

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.