^

স্বাস্থ্য

Antiretroviral ওষুধ

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 09.08.2022
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরি ইঙ্গিতগুলির উপর ভিত্তি করে রোগীর দ্বারা Antiretroviral ড্রাগ শুরু করা উচিত।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

হাইড্রক্সিয়ুরার ভূমিকা কি?

Hydroxyurea খুব আগ্রহের, তাই গবেষণা একটি অ্যান্টিভাইরাস থেরাপি সহকারী হিসাবে তার সম্ভাব্য ভূমিকা মূল্যায়ন চালিয়ে যেতে হবে। Hydroxyurea অত্যন্ত সক্রিয় ছিল antiretroviral থেরাপির বিভিন্ন মোড (এ HAART), বিশেষ করে ধারণকারী didanosine (ddl), যা দিয়ে একটি অতিক্রিয়া বিরোধী এইচআইভি প্রভাব রয়েছে একটি উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ছিল antiretroviral থেরাপি এই নতুন পদ্ধতির hydroxyurea সেলুলার ribonucleotide রিডাকটেস এর নির্বাচনী দমন বিকাশ। রেবনিউইচিউস রিডাক্সেসের প্রতিরোধে উল্লেখযোগ্যভাবে অভ্যন্তরীণ ডায়োক্সাইবোনউক্লাক্সড ট্রাইফসফেট পুলগুলি হ্রাস করে। যেমন, যদিও না একটি প্রাথমিক hydroxyurea ছিল antiretroviral এজেন্ট, এটা এইচআইভি রেপ্লিকেশন পরোক্ষভাবে রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস, যা একটি স্তর যেমন-আভ্যন্তরীণ dioksiribonukleozidnogo ট্রাইফসফেট উপর নির্ভর করে অবরুদ্ধ করে inhibits।

কিছু ক্লিনিকাল গবেষণা ডি.ডি.এল এবং অন্যান্য নিউক্লিওসাইড রিভার ট্রান্সক্র্যাশট্যাশন ইনহিবিটর্সের সাথে সমন্বয়ে ব্যবহৃত হলে এইচআইভি প্রতিলিপি ছড়ানোর জন্য ভিট্রো এবং ভিভোতে হাইড্রক্সিয়র এর কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। গবেষণাও প্রমাণ করে যে hydroxyurea সিডি 4 আছে + T লিম্ফোসাইট লক্ষ্য কোষের সংখ্যা সীমিত করার ক্ষমতা এছাড়াও মাদক কার্যকলাপ ভিভো মধ্যে একযোগে ছিল antiretroviral সঙ্গে অবদান রাখতে পারে।

প্রিলিমিনারী গবেষণা প্রমাণ করে যে hydroxyurea ধারণকারী শাসন যথেষ্ট ভাইরাল রেপ্লিকেশন বাধা যদি এর প্রাথমিক এইচআইভি seroconversion সময় তাদের শুরু (দেখুন। নীচে)। অন্তত একটি রোগী পেরিফেরাল রক্তে খুব কম proviral জলাধার একটি ছোট গ্রুপ যখন hydroxyurea, ddl এবং প্রোটিজ ইনহিবিটর্স দিয়ে চিকিত্সা এবং এ HAART এর discontinuation পর সনাক্তকরণের অযোগ্য ভাইরাল লোড বজায় ছিল। অন্য একটি গ্রুপে, এটি রিপোর্ট করা হয়েছিল যে চিকিত্সা বিচ্ছিন্ন হওয়ার পরেই কেবলমাত্র ডিডিএল এবং হাইড্রক্সিয়ুরায় থাকা দুটি রোগীদের একটি প্রত্যাহার সিন্ড্রোম ছিল। তৃতীয় গ্রুপ ও সংগঠনগুলো জানা যায় যে রক্তরস এইচআইভি RNA- এর দ্রুত সঙ্গে বা প্রাথমিক এইচ আই ভি সংক্রমণ সময় hydroxyurea ছাড়া এ HAART এর discontinuation পর একটি উচ্চ পর্যায়ের ফিরে আসেন। যাইহোক, এই গবেষণায় একজন রোগীর এইচএএএএটি-র অবসানের 46 সপ্তাহের পরেই এইচআইভি সংক্রমণের 50 টি কপি কমিয়েছিল। এই ঘটনাটি সূচিত করে যে প্রাথমিক চিকিত্সাগুলি মাঝে মাঝে এইচআইভি পুনর্নবীকরণের "মওকুফ" প্রবর্তন করতে পারে।

এইচএএইচ জীবাণুতে হাইড্রক্সিয়র এর সম্ভাব্য প্রভাবগুলি পর্যবেক্ষণ করে এই রোগীদের মধ্যে HAART এ একটি অপ্রচলিত প্লাজমা RNA লেভেল অর্জন করে। হাইড্রক্সিয়র একটি অপেক্ষাকৃত ক্ষুদ্র অণু যা রক্তে মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করতে পারে এবং এইভাবে রক্ত-পরীক্ষার বাধা অতিক্রম করতে সক্ষম।

উপরন্তু, এই antiretrovirals উল্লেখযোগ্যভাবে পূর্ণ দৈর্ঘ্য বিপরীত ট্রান্সক্রিপশন মধ্যে বিপরীত ট্রান্সক্রিপশন আংশিক প্রক্রিয়া, একটি পদক্ষেপ হোস্ট জিনোমে ভাইরাল ইন্টিগ্রেশন জন্য প্রয়োজন বোধ করা দমন করতে পারেন। রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস স্বাভাবিকভাবে প্রজনন সিস্টেম কিছু সেলুলার জলাধার, সেইসাথে অন্য সেল পুল অপরিবর্তিত রাখা হয়, তাহলে hydroxyurea আরও প্রজনন সিস্টেম কোষে বিপরীত ট্রান্সক্রিপশন এবং নিম্ন proviral ইন্টিগ্রেশন দেরী হতে পারে। এই অনুমান থেকে বোঝা যায় যে এইচআইভি ভাইরাস এবং একটি প্রতিলিপি ভাইরাসের বিকাশ বাধাগ্রস্ত বা হ্রাস করার জন্য হাইড্রক্সাইউরে প্রধান প্রার্থী হতে পারে।

সাম্প্রতিক গবেষণায় এইচআইভি সংক্রমণের প্রাদুর্ভাবের সময় হাইড্রক্সিরিয়া, ডিডিএল এবং প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলির মূল্যায়ন করা হয়েছে। এই নিয়মানুযায়ী undetectable viremia নেতৃত্বে (ক্লিনিকাল ট্রায়ালে) এবং উল্লেখযোগ্যভাবে সংক্রমিত এই রোগীদের মধ্যে কিছু CD4 + টি- lymphocytes সংক্রমিত। অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে, তা সত্ত্বেও, টি-লিম্ফোসাইট এর রক্তরস মধ্যে একটি সনাক্তকরণের অযোগ্য ভাইরাল RNA এবং mozhetsnizit সুপ্ত জলাধার অর্জনে সবচেয়ে রোগীদের এইচআইভি সংক্রমণের এ HAART hydroxyurea মঞ্জুরি দেয় না। অনুরূপ একটি পদ্ধতির একটি nucleoside এনালগ abacavir লিম্ফোসাইট বিস্তার নিষেধাত্মক এবং mycophenolic অ্যাসিড ব্যবহার করে, এছাড়াও অবশিষ্ট এইচআইভি রেপ্লিকেশন পরিবর্তন হতে পারে।

HAART এর ব্যবধানে ইমিউনোথেরাপির একটি পদ্ধতি হচ্ছে প্যান্ডা পদ্ধতি, যা হাইড্রক্স্যউরিয়ায় অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা এইচআইভি সংক্রমণের কারণ না করে এবং প্রতিহিংসার DDL না হয়, যার কারণেই এটি হয়। সুতরাং, বিরতিহীন HAART থেরাপি নিরীক্ষণ করা হয়। লেখকগণ (লোর এফ। এট আল।, ২00২) ইন্টারফেরনের স্তরে বৃদ্ধি ঘটে। কর্মের এই পদ্ধতিটি "থেরাপিউটিক" ভ্যাকসিনের সাথে তুলনা করা যেতে পারে, যা একটি নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেন টি টি কোষগুলির সূচনা করে।

Autovaktsinatsiya

  • এইচআইভি আক্রমনাত্মক প্রতিক্রিয়া ছাড়া উচ্চ ভাইরাল লোড কারণে থেরাপি ছাড়া রোগীদের
  • থ্রেশহোল্ড নীচে HAART পটভূমিতে, এইচআইভি স্তরের নির্দিষ্ট এইচআইভি অনাক্রম্য উদ্দীপিত করতে পারে না
  • HAART বাধা মধ্যে রোগীদের, বুস্টার প্রভাব কারণে, ইমিউন প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারেন
  • প্যান্ডাটি একটি নির্দিষ্ট ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে, যেহেতু এইচআইভির সংখ্যা থ্রেশহোল্ড স্তরের উপরে থাকে যা সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে, কিন্তু ভাইরাল লোড থ্রেশহোল্ড স্তরের নীচে।

অ-নিউক্লিওসাইড বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্যাটের ইনহিবিটর

(এনএনআরটিআই) এইচআইভির প্রতিলিপি বন্ধ করে এমন পদার্থের নতুনতম শ্রেণী। এই antiretroviral ড্রাগ nucleoside RT inhibitors হিসাবে প্রক্রিয়া একই পর্যায়ে কাজ করে, কিন্তু একটি ভিন্ন ভাবে। তারা ক্রমবর্ধমান ডিএনএ চেইন মধ্যে সংহত না কিন্তু ডিএনএ থেকে এইচআইভি আরএনএ রূপান্তর রোধ করে, এর catalytic সাইট কাছাকাছি, বিপরীত transcriptase সরাসরি সংযুক্ত। এই শ্রেণীর প্রতিটি ঔষধের একটি অনন্য কাঠামো আছে, কিন্তু তারা সবাই এইচআইভি-1 এর প্রতিলিপি প্রতিহত করে, কিন্তু এইচআইভি -২ এর বিরুদ্ধে সক্রিয় নয়।

ভাইরাল প্রতিরোধের দ্রুত উন্নয়ন কারণে monotherapy যেমন MPIOT প্রধান সীমাবদ্ধতা, বিভিন্ন ভাইরাস NNRTIs (কিন্তু রিটুইট এর ইনহিবিটর্স nucleoside না), যা রিটুইট মধ্যে পরিব্যক্তির সংঘটন সঙ্গে যুক্ত করা হয় থেকে ক্রস সহ্য করার ক্ষমতা গঠন করতে পারে। NNRTIs সর্বাধিক নিউক্লিওসাইড এনালগ এবং প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলির সাথে synergistic হয়। যা সমন্বয় থেরাপি তাদের আরো দ্রুত ব্যবহার করতে পারবেন।

বর্তমানে, এইচআইভি সংক্রমণের থেরাপির জন্য তিনটি NMIOT-Delavirdine, Peviapine, efavirep (স্টোক্রিপ) ব্যবহার করা হয়।

Delavirdin (Rcscriptor, Upjohn) - antiretroviral ড্রাগস, 100 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে পাওয়া যায়, দৈনিক ডোজ 1২00 মিলিগ্রাম (400 মিলিগ্রাম x 3); 51% মাদকদ্রব্য মূত্রের মধ্যে নির্গত হয়, 44% - ফস দিয়ে।

Delavirdine এটা নিরোধ cytochrome P450 এনজাইম দ্বারা metabolized করা হয়। যেহেতু সবচেয়ে সাধারণ ওসুধ বিপাক এছাড়াও cytochrome সঙ্গে যুক্ত করা হয়, delavirdine একটি চিহ্নিত ড্রাগ মিথষ্ক্রিয়া, উদাহরণস্বরূপ, phenobarbital, cimetidine, ranitidine, tsizanrinom এট অল। যুগপত অভ্যর্থনা delavirdine এবং একটি পদার্থ এবং অন্য হিসাবে রক্তরস কেন্দ্রীকরণ কমে ddl, তাই delavirdine আগে বা ddl অভ্যর্থনা পর এক ঘন্টা গ্রহণ করা উচিত। এর বিপরীতে, delavirdine, indinavir বা saquinavir এর coadministration এবং বৃদ্ধি রক্তরস মাত্রা ইনহিবিটর্স protsazy, এটা যখন delavirdipom সঙ্গে একত্রে ব্যবহার এই এজেন্ট মাত্রায় কমাতে সুপারিশ করা হয়। এটা তোলে delavirdine rifabutin এবং rifampiiin সাথে ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয়।

Delavirdine এর বিষাক্ততার সবচেয়ে সাধারণ প্রকাশ একটি ফুসকুড়ি।

নেভিলাপাইন (ভিরামুন, বেগ্রের ইঞ্জেলহিম) - ডোজ ফরম - মৌখিক বিন্যাসের জন্য 200 মিলিগ্রাম এবং সাসপেনশন ট্যাবলেট। নেভিরাপাইন সরাসরি রিভার্স ট্র্যাপসেকট্রেট দিয়ে সংমিশ্রণ করে, যা এনজাইমের ক্যাপিটালিক সাইটকে ধ্বংস করে দেয় এবং আরএনএ এবং ডিএনএ-নির্ভর পলিমারেজ কার্যকলাপ ব্লক করে। নেভিলাপাইন নিউক্লিওসাইড ট্রাইফসফেটগুলির সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে না। Antiretroviral ড্রাগস সব অঙ্গ এবং টিস্যু প্যাসেঞ্জা এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র সহ, পশা। এটি স্কিম অনুসারে গ্রহণ করা হয়: প্রথম 14 দিন - প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম এক্স, তারপর 200 মিলিগ্রাম 2 বার। Cytochrome P450 সিস্টেম দ্বারা Metabolized। তার এনজাইম উদ্দীপক; 80% পদার্থ প্রস্রাব ছত্রাক হয়। 10% দুর্গ সঙ্গে।

এটা জানা যায় যে নেভেরাপাইনের ionotherapy দিয়ে, এইচআইভি প্রতিরোধী স্ট্রেনগুলি দ্রুত গঠিত হচ্ছে, তাই এন্টিটিট্রোভাইরাল ড্রাগের সাথে জটিল থেরাপির মধ্যেই এই antiretroviral ড্রাগ ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়। সংক্রামক এইচআইভি সংক্রমণের সঙ্গে শিশুদের মধ্যে nevirapine ddl বা AZT / ddl এর যৌথ ব্যবহারের প্রমাণ রয়েছে। গবেষণার ফলাফল দেখিয়েছেন যে সামগ্রিক সংমিশ্রণ থেরাপির বিক্রিত ছিল, তবে, কখনও কখনও তীব্র ত্বক দাগের কারণে নেভেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সা বাধাগ্রস্ত করতে পারে ক্লিনিকাল গবেষণা চলছে কিন্তু প্রিভেনটিক এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধে nevirapine কার্যকারিতা আরও গবেষণা।

Viramune (Nevirapine) উভয় প্রাথমিক এবং এন্টিরেট্রোভাইরাল সংমিশ্রণ থেরাপি সমর্থনকারী উভয়ই কার্যকর। এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে viramune রোগীদের এই প্রোটিজ ইনহিবিটরদের সাথে উন্নত প্রতিরোধের রোগীদের এবং রোগীদের এই গ্রুপের অসহিষ্ণুতা উভয়ই অত্যন্ত কার্যকরী। এটা লক্ষ করা উচিত যে এই antiretroviral ওষুধ, চর্বি বিপাক সাধনা দ্বারা, protease inhibitors এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে।

Viramune দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের সঙ্গে রোগীদের দ্বারা সহ্য করা হয়, 7 বছরের বেশি সময় ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা আছে:

  • অবাঞ্ছনীয় প্রভাব পরিসীমা আন্দাজ করা হয়।
  • মানসিক অবস্থা প্রভাবিত হয় না এবং লিপোড্রাস্ট্রোফি সৃষ্টি করে না।
  • মিলিত থেরাপির রক্ষণাবেক্ষণের জন্য দৈনিক ডোজ এক বা দুইবার দিনে 2 ট্যাবলেট, এক ট্যাবলেট।
  • অভ্যর্থনা খাদ্যের অভ্যর্থনা এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে না।
  • Viramune শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাথমিক এবং সমর্থনকারী এন্টিরেট্রোভাইরাল সংমিশ্রণ থেরাপির মধ্যে অত্যন্ত কার্যকর, উভয় নিম্ন ও উচ্চতর ভাইরাল লোড; এইচআইভি-1 সংক্রমণের জন্মকালীন সংক্রমণ প্রতিরোধে অত্যন্ত কার্যকরী এবং সবচেয়ে ব্যয়বহুল; এটি প্রোটেজ ইনহিবিটরদের উন্নত প্রতিরোধের রোগীদের মধ্যে কার্যকরী; প্রোটিেজ ইনহিবিটরস এবং নিউক্লিওসাইড রিভার ট্রান্সক্রিপ্যাটাইজ ইনহিবিটরসগুলির ক্রস-প্রতিরোধ নেই।

Viramune ® একটি অনন্য জৈব উপকারিতা আছে - 90% এর বেশি; প্লাসেন্টা, স্নায়ুতন্ত্র এবং স্তন দুধ সহ সব অঙ্গ ও টিস্যুতে দ্রুত প্রবেশ করে।

প্রায় সমস্ত antiretroviral ওষুধ এবং opportunistic সংক্রমণ চিকিত্সা জন্য প্রস্তুতি সঙ্গে পরিকল্পনা মধ্যে সমন্বয়ের ব্যাপক সম্ভাবনা।

পরিচালিত সমীক্ষায় P.Barreiro এট আল।, 2000, মিলি প্রতি কম 50 কোষের ভাইরাল লোড রোগীদের মধ্যে ইনহিবিটর্স nevirapine প্রোটিজ থেকে কার্যক্ষমতা এবং রূপান্তর নিরাপত্তার মূল্যায়ন। 138 পর্যবেক্ষিত রোগীর ভাইরাল লোড ছিল এবং চিকিত্সা regimens যে প্রোটিজ ইনহিবিটর্স অন্তর্ভুক্ত 6 মাসের মধ্যে হয়, 104 nevirapine স্যুইচ করা হয়েছে, এবং 34 সাবেক জন্য চিকিত্সা গ্রহণ করতে থাকে। লেখক এই সিদ্ধান্তে আসেন যে প্রোটিজ ইনহিবিটর্স nevirapine প্রতিস্থাপন ভাইরাসবিদ্যা পরিপ্রেক্ষিতে নিরাপদ, এবং immunologically, জীবন এবং রোগীদের অর্ধেক মান উল্লেখযোগ্য উন্নতি, শরীর আকৃতি অভ্যর্থনা 6 মাসে lipodystrophy সঙ্গে যুক্ত পরিবর্তন উন্নত যদিও সিরাম লিপিড রোগ মাত্রা অপরিবর্তিত রয়ে প্রদান করে । অন্য একটি গবেষণা, RuizL দ্বারা সঞ্চালিত এট আল।, ২001, পাওয়া গেছে যে পিআই-সম্পর্কিত চিকিত্সার নিয়মাবলীগুলি সহ নাইভিরাপাইন রোগীদের জন্য কার্যকর বিকল্প হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে। নিউরোপাইন-ভিত্তিক নিউরোমাস্কুলার ট্রিথেরাপিটি এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে 48 সপ্তাহের পর এইচআইভির এইচআইভির মাত্রা এবং ইনটেনসিবল প্রতিক্রিয়া উন্নত করেছে। নেভাইরাপাইনের দিকে অগ্রসর হওয়া গ্রুপ এতে লিপিড প্রোফাইলে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি ঘটে, যদিও গবেষণার শেষে গোষ্ঠীর মধ্যে কোন পার্থক্য ছিল না।

মায়ের থেকে ভ্রূণের এইচআইভি পর্যন্ত উল্লম্ব ট্রান্সমিশন প্রতিরোধে নেভেরাপাইন অত্যন্ত কার্যকরী এবং লাভজনক। চিকিত্সার খরচ অন্যান্য চিকিত্সা regimens তুলনায় প্রায় 100 গুণ সস্তা (নিচে দেখুন)। একই সময়ে, এইচআইভি সংক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি 3-4 গুণ কমায়। এই antiretroviral ওষুধগুলি প্রোটেজ ইনহিবিটরস এবং নিউক্লিওসাইড এনালগগুলির সাথে ক্রস-প্রতিরোধীয় নয়, এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য ভাল সহ্য করা হয়।

Nevirapine nucleoside সহধর্মীদের (AZT, Didanosine বা hividom) এবং প্রোটিজ ইনহিবিটর্স (saquinavir এবং indinavir) সঙ্গে পারস্পরিক ক্রিয়া সংশোধন প্রশাসনের dosing প্রয়োজন হয় না।

প্রোটিস ইনহিবিটরস, মৌখিক কনট্রাক্টেক্টেক্টস, রিফাবাতিন, রিফাম্পাইকিন, এই উপাদানের প্লাজমা সংকেত কমিয়ে নেভীরিপাইনের সংমিশ্র ব্যবহারের সাথে কমে যায় এবং সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

7 তম সম্মেলন এ, Retroviruses এবং opportunistic সংক্রমণ (সান ফ্রান্সিসকো, 2000) উপর, এটি একটি combivir সঙ্গে nevirapine মিশ্রন এর উপদেষ্টা সম্পর্কে রিপোর্ট করা হয়েছিল যোজক / নেভাইরাপাইনটি কুমিরভীর ও নেলফিনভীরের সাথে নিয়মিতভাবে অধিক কার্যকর কার্যকলাপ দেখানো হয়েছে। রোগীদের, Combivir এবং nevirapine সংমিশ্রণ দিয়ে চিকিত্সা থেরাপির 6 মাস পরে উল্লেখযোগ্যভাবে সনাক্তকরণের অযোগ্য মাত্রা, এবং বর্ধিত সিডি কোষ নিচে ভাইরাল লোড হ্রাস করা হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের প্রারম্ভিক ভাইরাল লোডের সাহায্যে 1500 টির বেশি আরএএনএতে এমএলএর সাথে এডসের সূচনা হওয়ার আগেও চিকিত্সা দেওয়া হয়েছিল। এটি উল্লেখিত হওয়া উচিত যে চিকিত্সার 39% মাদকদ্রব্য ব্যবহারকারীদের ইনজেকশনের ছিল এবং এই থেরাপি থেকে antiretroviral থেরাপি পায়নি। রোগীর Combivir সঙ্গে nelfinavir পেয়েছি সাথে তুলনা + Combivir রোগীদের মধ্যে nevirapine সংমিশ্রণ কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দিয়েছেন কমই কারণ এটির আরো ভালভাবে সহ্য তা বাতিল করতে হয়েছিল। যাইহোক, সাধারণত গৃহীত তথ্য অনুসারে, নেভেরাপাইনের বিপরীতে নেলফিনভির এর কর্মের কম উচ্চারিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এই বিবেচনায়, 2 টি বিকল্পগুলি বা অনুক্রমিকভাবে সুপারিশ করা সম্ভব।

অন্যান্য NNRTIs nihlovirid সহ ক্লিনিকাল ট্রায়াল অধীনে আছে - antiretrovirals এইচআইভি -1 এর noncompetitive ইনহিবিটরস কাঠামো অনন্য, কর্ম সব NNRTIs প্রক্রিয়া, ভাইরাল প্রতিরোধের দ্রুত উন্নয়ন দ্বারা চিহ্নিত জন্য একই আছে।

DuPont তার-Merk কোম্পানির একটি নতুন অ nucleoside রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস নিষেধাত্মক Efavirenz (Efavirenz, Sustiva, ডিএমপি-266, Sustiva), যা কি 600 মি / cyT একটি একক ভোজনের ডোজ সম্ভব সাথে একটি দীর্ঘ অর্ধ জীবন (40-55 ঘণ্টা) (হয়েছে উন্নত হয়েছে এইডস ক্লিনিক্যাল কেয়ার, 1998)। বর্তমানে, efavirenz রাশিয়া-এ ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়।

এই antiretroviral ওষুধ 1998 সালে চালু হয়। দুই বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্যাটের ইনহিবিটরগুলির সাথে সমন্বয় করে, প্রোভেজ ইনহিবিটরস এবং নেভাইরাপাইনের চেয়ে এফভিরে্নজ আরও কার্যকর ছিল। Efavirenz দ্রুত এবং দীর্ঘ 144 সপ্তাহ পর্যন্ত এইচআইভি প্রতিরোধ করে।

অন্য ড্রাগ আগে efavirenz ব্যবহার করার সুবিধা তার দীর্ঘ অর্ধ জীবন (48 ঘন্টা)। এফভের্নজ ভালভাবে সহ্য করা হয়। চিকিত্সার প্রথম কয়েক সপ্তাহ পরে সিএনএসের প্রাথমিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া স্পষ্টভাবে কমে যায়। জাভিয়ান লুনজেন (২00২) একটি ট্যাবলেটে ড্রাগ -600 মিলিগ্রামের একটি নতুন ফর্ম অফার করে, যা দিনে একবার একবার করে নেওয়া হয়, এর পরিবর্তে 3২ মিলিগ্রামের 3 টি ট্যাবলেট। এই অভ্যর্থনা সুবিধা দেয় এবং ভ্রান্তি ফ্যাক্টর হ্রাস, যার ফলে থেরাপি আনুগত্য উন্নত।

-400 মিলিগ্রাম এবং efavirenz 600 মিলিগ্রাম একবার ddl emitratsitabin (emitricitabine) 200 মিলিগ্রাম, - একটি নির্দিষ্ট গবেষণায় (মন্টানা ট্রায়াল, ANR গুলি 091) একযোগে একটি নতুন ড্রাগ প্রস্তাব। সমস্ত ঔষধ শয়নকাল আগে দেওয়া হয়। রোগীদের 95%, 48 সপ্তাহ পর, ভাইরাল লোডের মাত্রা হ্রাস পায় এবং CD4 T-lymphocytes মাত্রা 209 কোষ দ্বারা বৃদ্ধি পায়।

গার্হস্থ্য এন্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগস

ডোমেস্টিক azidothymidine (timazid) 0.1 গ্রাম ক্যাপসুল উত্পাদিত এবং পরিস্থিতিতে ব্যবহারের জন্য বাঞ্ছনীয় যেখানে আবেদন regrovira দেখানো AZT (Glaxo ওয়েলকাম)। সবচেয়ে কার্যকর ওষুধের এক গার্হস্থ্য phosphazide, যা বানিজ্য নাম Nikavir (5'-এইচ-phosphonate সোডিয়াম লবণ azidothymidine), 0.2 গ্রাম ট্যাবলেট Nikavir এইচআইভি রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ইনহিবিটর্স একটি বর্গ সম্পর্কিত অধীনে "এসোসিয়েশন AZT" শংসাপত্রটি ইস্যু করা হয়। Antiretroviral ড্রাগ শুধুমাত্র রাশিয়ান দ্বারা সুরক্ষিত হয়, কিন্তু বিদেশী পেটেন্ট দ্বারা।

Nikavir ব্যাপকভাবে তাদের রাসায়নিক কাঠামো (Timazid, Retrovir) এইচ আই ভি সংক্রমণ azidothymidine চিকিত্সা, কর্ম প্রক্রিয়া, ভাইরাস কার্যকলাপ জন্য ব্যবহৃত অনুরূপ, তবে, অনেক কম শরীর (6-8 বার) বিষাক্ত, এবং একটি দীর্ঘায়িত প্রভাব রয়েছে, উদাঃ দীর্ঘকাল চিকিৎসার ঘনত্বের রক্তে স্থায়ী হয়, যা দিনে দিনে একবার তার প্রশাসনের প্যাটার্ন ধারণ করে তোলে।

Preclinical পরীক্ষামূলক, এটা দেখানো হয়েছিল যে bioavailability এবং bioequivalence Nikavir azidothymidine সঙ্গে তুলনীয় তিনি কোন মিউটাজেনিক হয়েছে। ডিএনএ-ক্ষতিগ্রস্ত, কার্সিনোজেনিক এবং এলার্জিনাল প্রভাব। গর্ভাবস্থায় উন্নয়নে প্রতিকূল deysgvie plola শুধুমাত্র পরিলক্ষিত যখন ব্যবহার থেরাপিউটিক আঙ্গুরের 20 ভাঁজ (যখন ব্যবহার 10 ভাঁজ থেরাপিউটিক ডোজ লক্ষনীয় নয়)।

পরীক্ষার ফলাফল মনিথেরাপি এবং সমন্বয় থেরাপি উভয় antiretroviral ড্রাগ ব্যবহার যারা রোগীদের মধ্যে nicavir উচ্চ থেরাপিউটিক কার্যকরী দেখিয়েছেন। সিডিসি 4-লিম্ফোসাইট স্তরের মাত্রা 2-3 বার বৃদ্ধি, এইচআইভি সংক্রমণের হার (ভ্যারিয়াল লোড) হ্রাস 3-4 গুণ বেশি (0.5 মিলিগ্রামের বেশি রোগীর অধিকাংশ লোকের মধ্যে (73.2% ), যারা নিকভিরকে গ্রহণ করেছিল। ইতিবাচক থেরাপিউটিক প্রভাব (অনাক্রম্য অবস্থা পুনরুদ্ধার এবং সুযোগসন্ধানী রোগের বিকাশের হুমকি হ্রাস) সমস্ত গবেষিত দৈনিক ডোজগুলি স্থিতিশীল ছিল: 0.4 থেকে 1.2 থেকে 1.2 ডিগ্রী পর্যন্ত।

একটি মান হিসাবে, niacavir প্রশাসনের জন্য দৈনিক দুই বার প্রতি একগুন সুপারিশ করা হয়। শিশুদের জন্য: 2 ভাগ মাত্রা মধ্যে কেজির জন্য 0,01-0,02 গ্রাম। এটি খাবারের আগে antiretroviral ওষুধ গ্রহণ এবং একটি গ্লাস জল দিয়ে পান করার সুপারিশ করা হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষত সালে রেট্রোভাইরাল ড্রাগ 1.2 গ্রাম একটি দৈনিক ডোজ শাসিত যখন প্রতিকূল ঘটনা (অসম্ভাব্য), দৈনিক ডোজ শিশুদের মধ্যে শরীরের ওজন প্রতি কিলোগ্রামে 0.005 গ্রাম প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এবং আপ 0.4 গ্রাম কমে জানান। চিকিত্সার কোর্স - অন্তত তিন মাসের জন্য প্রয়োজনীয় আবশ্যিক কোর্স যদি সীমাহীন,

Nicavir ভাল না শুধুমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদের দ্বারা সহ্য করা হয়, কিন্তু শিশুদের দ্বারা। যেমন বমি বমি ভাব, বমি, মাথা ব্যাথা, ডায়রিয়া, পেশির ব্যাখ্যা, রক্তশূন্যতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, neutropenia কমই আবেদন Nikavir গোটা সময়কালে রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হিসাবে অন্যান্য antiretroviral ড্রাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, এর প্রচলিত। উপরন্তু, গবেষণা ফলাফল থেরাপি পূর্বে উন্নত অসহিষ্ণুতা AZT (Retrovir, timazida) সময় রোগীদের জন্য Nikavir প্রয়োগের সম্ভাবনা প্রদর্শন করুন। একটি দীর্ঘ (এক বছরের বেশি) ভর্তি জন্য নিকভির প্রতিরোধের কোন উন্নয়ন ছিল। মাদকের কম বিষাক্ততা এইচআইভি সংক্রমনের ঝুঁকিতে এটি একটি প্রতিরোধকারী এজেন্ট হিসাবে ব্যবহার করার সম্ভাবনা প্রর্দশিত হয়।

জাতীয় বিজ্ঞান ও প্রযুক্তির সন্দেহাতীত কৃতিত্ব - পূর্বোল্লিখিত দৃশ্যে, সেখানে Nikavir এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য প্রতিশ্রুতি ড্রাগ, অনুরূপ ওষুধের বর্তমানে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস এবং Nikavir সৃষ্টির বিশ্বের ব্যবহৃত বেশি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধার থাকার বিশ্বাস করতে যে কারণ নেই।

ডোমেস্টিক antiretrovirals "Nikavir" 2-3 গুণ সস্তা বিদেশী ( «Retrovir», «Abacavir»। «Epivir» Glaxo ওয়েলকাম LNC, «Videx», «Zerit» ব্রিস্টল-ম্যাইইয়ার্স Squit ভুট্টা এবং অন্যদের)।

Nikavir রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ইনহিবিটর্স সঙ্গে একটি তিন সংমিশ্রণ ছিল antiretroviral থেরাপির আবেদন ফলাফল: Nikavir, Videx 25 প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে অ nucleoside নিষেধাত্মক viramune খুব কার্যকর এবং কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকবে না হতে প্রমাণিত। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এন্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের সংখ্যা ক্রমবর্ধমান হয়, এইচআইভি পজিটিভ ব্যক্তিদের চিকিত্সা জটিল হয়ে ওঠে এবং উন্নতিতে অব্যাহত থাকে। ছিল antiretroviral থেরাপি asymptomatic এবং লক্ষন এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের আলাদা, এবং যখন আধুনিক মধ্যে - উন্নত অসুস্থতা ব্যক্তিদের বিভাগ। আলাদাভাবে, রোগের তীব্র পর্যায়ে ছিল antiretroviral থেরাপি, সেইসাথে মৌলিক নীতি হিসেবে বিবেচনা পন্থা মোড অথবা অদক্ষ তাদের স্বতন্ত্র উপাদান পরিবর্তন।

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্যাটের ইনহিবিটরস - নিউক্লিওসাইডের এনালগগুলি

নিউক্লিওসাইড এনালগগুলি প্রাকৃতিক নিউক্লিওসাইড-থিওমিডিন, সাইটিডাইন, অ্যাডেনসাইন বা গুয়ানোসাইনের সামান্য পরিবর্তিত কাঠামো রয়েছে। Intracellularly সেলুলার এনজাইম দ্বারা এই antiretrovirals সক্রিয় ট্রাইফসফেট রূপ, যার ভুল এইচআইভি রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ডিএনএ শৃঙ্খল প্রতান জন্য প্রাকৃতিক nucleoside triphosphates পরিবর্তে ব্যবহার করা হয় রূপান্তরিত করা হয়। তবে, এনালগ এবং প্রাকৃতিক নিউক্লিওসাইডের গঠনের পার্থক্যগুলি পরবর্তী নিউক্লিওটাইডকে ভাইরাল ডিএনএ ক্রমবর্ধমান শৃঙ্খলে যুক্ত করা অসম্ভব করে তোলে, যা তার অবসান ঘটাচ্ছে।

অ্যান্টিভাইরাল এজেন্টগুলির জটিল জটিল সংশ্লেষিত এন্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগটি হল অজিডোথাইমিডিন।

AZT (3'-azido-2'3 'dideoksitimidin, AZT, zidovudine, Retrovir; Glaxo-Smithklein) - কৃত্রিম এন্টি রেট্রোভাইরাল ওষুধ, প্রাকৃতিক nucleoside thymidine এর সহধর্মীদের - 1985 সালে এবং একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্রস্তাব করা হয়েছে সবচেয়ে কার্যকর অ্যান্টিভাইরাস এজেন্টগুলির মধ্যে একটি।

রাশিয়াতে, AZT বাণিজ্যিকভাবে আপনারমাইজাইড হিসাবে উপলব্ধ। দ্বিতীয় গার্হস্থ্য নিউক্লিওসাইড এনালগ ফসফাজাইড এছাড়াও অজিদোথাইজিডিন একটি ডেরিভেটিভ, এটি ব্যাপক অ্যাপ্লিকেশন জন্য অনুমোদিত হয়।

কোষের ভিতরে, AZT ফসফ্র্লিলেটেড হয়, একটি সক্রিয় মেটাবলাইট AZT ট্রাইফসফেট হয়ে উঠছে, যা প্রতিযোগিতায় ক্রমবর্ধমান ডিএনএ শৃঙ্খলায় থেরিডিনের যোগফলকে রোধ করে। thymidine বদলে, AZT-ট্রাইফসফেট নিউক্লিওটাইড ব্লক ডিএনএ তীরভূমি যোগদান পরবর্তী কারণ এটির Z'-azido দল phosphodiester বন্ড গঠন করতে পারবে না।

সিডি 4 টি-লিম্ফোসাইট, ম্যাক্রোফেজ, monocytes এইচআইভি -1 এবং এইচআইভি-2 এর রেপ্লিকেশন এর AZT yavpyaetsya নির্বাচনী নিষেধাত্মক, রক্ত মস্তিষ্ক বেষ্টনী মাধ্যমে সিএনএস করার পশা করতে সক্ষম হয়।

এইচআইভি পজিটিভ প্রাপ্তবয়স্কদের এবং কিশোরীদের সিটি 4-লিম্ফোসাইট কাউন্টের 500 / এমএম 3 এবং এইচআইভি সংক্রমণের শিশুসহ চিকিত্সার জন্য AZT সুপারিশ করা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, প্রজন্মের এইচআইভি সংক্রমণের চিমোপ্রফাইলেক্সিসের উদ্দেশ্যে AZT ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

এই antiretroviral ওষুধ ভাল শোষিত হয় যখন মৌখিকভাবে গ্রহণ (পর্যন্ত 60%)। সেলটির আধা-জীবন প্রায় 3 ঘন্টা। অভিজ্ঞতায় দেখা গেছে যে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অনুকূল ডোজ দিন প্রতি 600 মিলিগ্রাম হল: 200 মিলিগ্রাম এক্স 3 বার বা 300 মিলিগ্রাম এক্স প্রতিদিন 2 বার, কিন্তু, এইচআইভি সংক্রমণের পর্যায় উপর নির্ভর করে, সহনশীলতা 300 মিলিগ্রাম কমে যাবে / ঘ। বেশিরভাগ ইউরোপীয় গবেষকদের মতে, দৈনিক AZT 500 মিলিগ্রামের ডোজটি অনুকূল হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। কিডনি দ্বারা AZT নির্গত হয়, অতএব, ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে, ডোজ হ্রাস করা উচিত।

শিশুরা প্রতি 6 ঘণ্টার মধ্যে 90-180 মিলিগ্রাম / মিটার শরীরের পৃষ্ঠায় antiretroviral ওষুধ দেওয়া হয়।

আমাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে AZT পরিষ্কারভাবে asymptomatic এবং লক্ষন এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের মধ্যে এইচআইভি প্রতিলিপি নির্মাণ ও এইচ আই ভি সংক্রমণের অগ্রগতি গতি কমে যাচ্ছে এবং জীবনের মান উন্নত সুবিধাবাদী সংক্রমণ, এবং স্নায়বিক dysfunctions তীব্রতা কমে যায়। এই ক্ষেত্রে, শরীর CD4 T কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি করে এবং ভাইরাল লোডের মাত্রা হ্রাস করে।

AZT এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রধানত হাড়ের মেষের বড় ডোজ এবং বিষাক্ততা ব্যবহার করার প্রয়োজনের সাথে সম্পর্কিত। তাদের মধ্যে আছে অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া এবং অন্যান্য উপসর্গ - ক্লান্তি, ঝড়, মাথাব্যাথা, মায়োপ্যাথিস, বমি বমি ভাব, অনিদ্রা।

AZT প্রতিরোধের দীর্ঘমেয়াদী ভর্তির (অধিক 6 মাস) অধিকাংশ রোগীর মধ্যে গঠিত হয় প্রতিরোধী প্রজাতির উৎপাদন কমাতে, এন্টিটিট্রোভাইরাল ওষুধের সাথে সমন্বয়কারী এজেডটিটি ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়।

DdI, zalcitabine, stavudine, lamivudine, abacavir এবং Combivir - বর্তমানে, এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসায় AZT সহ অন্যান্য nucleoside অনুরূপ উদাহরণ এবং অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল ওষুধ ব্যবহার করা হয়।

Didanosine (2 ', 3'-dideoxyinosine, ddl, Videx; ব্রিস্টল-ম্যাইইয়ার্স Squibb) - কৃত্রিম ছিল antiretroviral এজেন্ট, purine deoxyadenosine এর nucleoside অনুরূপ উদাহরণ ছিল দ্বিতীয় ছিল antiretroviral এজেন্ট এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য 1991 বছরের মধ্যে অনুমোদন করেছে।

কোষে প্রবেশের পর, ক্যানডিনসিনটি সেলুলার এনজাইম দ্বারা সক্রিয় ডাইডিঅক্সিডেডিনসিন ট্রাইফসফেট রূপে রূপান্তরিত হয়, এটি বিবৃত অ্যান্টি-এইচআইভি-1 এবং অ্যান্টি-এইচআইভি -২ কার্যকলাপ প্রকাশ করে।

প্রাথমিকভাবে ডি.ডি.এল এলজির রোগীদের এইচআইভি সংক্রমনের সাথে AZT- থেরাপির সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, যা আগে শুরু হয়েছিল, পরে এটি অন্যান্য অ্যান্টিভাইরাল এজেন্টদের সাথে সংমিশ্রনে ব্যবহার করা হয়েছিল, সেইসাথে মনিথেরাপিও। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: শরীরের ওজন 60 কেজি-এরও বেশি, প্রতিদিন 1২00 এমজি x 2 বার, 60 কেজির কম, দিনে 1২5 এমজি এক্স ২ বার, 90-150 এমজি / এম ২ শরীরের প্রতি 1২ ঘণ্টায়।

বর্তমানে, ডিডিএল (ভিডিক্স) শিশুদের জন্য প্রতিদিন 400 এমজি প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দিন এবং 180-240 এমজি / কেজি প্রতিদিন প্রতিলিপি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এইচআইভি সংক্রমণের প্রথম DDL-monotherapy এর কার্যকারিতা AZT- মনিথেরাপি হিসাবে একই। তবে স্প্রাউস এসএল এট আর AZT- মনিথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, ডিজিএল-মনিটোরিটির পরিবর্তন AZT- এর অবিরত ব্যবহারের চেয়ে আরও কার্যকর। ইংলান্ড জে। এট আল। এর মতে, ডিডিএল, একক বা একজোড়া AZT এর সাথে। শিশুদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সা একটি AZT তুলনায় আরো কার্যকর ছিল।

প্রমাণ আছে যে ভিট্রো didanosine (এবং cytidine অনুরূপ উদাহরণ - zalcitabine এবং lamivudine) সক্রিয় কোষে চেয়ে অ সক্রিয় পেরিফেরাল রক্ত mononuclear কোষ বিরুদ্ধে আরও সক্রিয়, AZT এবং stavudine বিপরীতে, সমাহারের তাই দক্ষ ব্যবহার।

ডিএনএল এর সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হল প্যাণ্ট্রোটাইটিস, একটি প্রাণঘাতী ফলাফল, যেমন পেরিফেরাল neuropathies সঙ্গে অগ্ন্যাশয়ের necrosis উন্নয়ন পর্যন্ত, তাদের ডক বৃদ্ধি সঙ্গে ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি। অন্য নেতিবাচক বৈশিষ্ট্যের মধ্যে কিডনি ফাংশন লঙ্ঘন, লিভার পরীক্ষার পরিবর্তন। মস্তিষ্, পেটে ব্যথা, অ্যালাইলেস বা লিপস বৃদ্ধি যেমন লক্ষণগুলির উপস্থিতি, ডিএনএল থেরাপির বিরতির জন্য ইঙ্গিতগুলি আগে প্যানক্রিয়াটাইটাইটিস বাদ দেওয়া হয়।

ডাইপসন, অ্যান্টিরোট্রোভাইরাল ড্রাগ যেমন ডিপিএল থেকে 2 ঘন্টা আগে গ্রহণ করা উচিত, যেহেতু ডিডিএল ট্যাবলেট ড্যাপসন এবং কেটোকোনাজোলের গ্যাস্ট্রিক শোষণকে দমন করতে পারে। DDL- র সাথে যৌথ মৌখিক গ্যান্সিঙ্কলভির যখন সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ এটি প্যানক্রাইটিস এর ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।

এইচআইভি-এর DDL- প্রতিরোধী স্ট্রেনের উন্নয়ন দীর্ঘসূত্রে ভর্তির সাথে ঘটে। গবেষণায় দেখা গেছে, ddI / AZT সমন্বয় ভাইরাল সহ্য করার ক্ষমতা (স্ক্রিপ পৃথিবী ফার্মাসিউটিক্যাল সংবাদ, 1998) AZT করার asnizhenie সংবেদনশীলতা AZT থেরাপি বা A3T / ddl সংমিশ্রণ দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে সমান ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে বিকাশ উত্থান আটকাতে পারেনি।

DdC (2 ', Z'-dideoxycytidine, ddC, hivid; হফম্যান-লা রচে) - cytidine এর পাইরিমিডাইন nucleoside অ্যানালগ যা হাইড্রক্সিল গ্রুপ প্রতিস্থাপিত Zu অবস্থান হাইড্রোজেন পরমাণুর। সেলুলার kinases কর্মের অধীনে সক্রিয় 5 'triphosphate মধ্যে রূপান্তর পরে, এটি বিপরীত transcriptase একটি প্রতিযোগিতামূলক বাধা হয়ে ওঠে।

DdC রোগীদের পূর্বে ছিল antiretroviral থেরাপি, সেইসাথে উন্নত এইচ আই ভি সংক্রমণ বা AZT করার অসহিষ্ণু রোগীদের মধ্যে প্রতিস্থাপন জন্য AZT monotherapy দিয়ে চিকিত্সা মধ্যে AZT সঙ্গে একযোগে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে, zalcitabine এবং zidovudine সমন্বয় উল্লেখযোগ্যভাবে বেসলাইন থেকে আরো 50% সিডি 4 + + কোষ বিষয়বস্তু বেড়ে চিকিত্সা না এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে এইডস নির্ণয়ে ও মৃত্যু সংজ্ঞা ও ভাইরাস গ্রহণ রোগীদের মধ্যে ফ্রিকোয়েন্সি রাজ্যের কমে থেরাপি। থেরাপি সময়কাল 143 সপ্তাহ (এডস ক্লিনিকাল ট্রায়াল গ্রুপ স্টাডি টিম, 1996) গড় সময়।

যাইহোক, যদিও ব্যাপক ক্লিনিকাল ট্রায়াল একটি ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদর্শিত হয়েছে যখন ডিডিসি এবং AZT এর সাথে মিলিত হয়, এটি বর্তমানে ট্র্যাভেল থেরাপি মধ্যে ডিডিসি ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয়, একটি protease inhibitor সহ।

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং কিশোরীদের জন্য সুপারিশকৃত ডোজ 0.75 মিলিগ্রাম x 3 বার প্রতিদিন, 13 বছর বয়সী শিশুদের 0.005-0.01 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজন প্রতি 8 ঘন্টা।

প্রায়ই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি মাথাব্যথা, দুর্বলতা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার। এই antiretroviral ড্রাগ সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যগত জটিলতা আছে - পেরিফেরাল neuropathies, যা উন্নত এইচআইভি সংক্রমণ রোগীদের প্রায় 1/3 ক্ষেত্রে চিকিত্সা। 1% মানুষ DDC গ্রহণ করে প্যাণ্টাইটিসিস। কদাচিৎ জটিলতা দেখা যায় - যকৃতের স্টিটোসিস, মৌখিক গহ্বর বা অক্সফ্যাগাসের ফসফরাস, কার্ডিওয়োওপ্যাথি।

ঔষধ পারস্পরিক ক্রিয়ার: নির্দিষ্ট ওষুধের ddC (। Chloramphenicol, dapsone, didanosine, isoniazid, metronidazole, ribavirin, vincristine ইত্যাদি) সঙ্গে মিলিত ব্যবহার পেরিফেরাল neuropathies ঝুঁকি বাড়ে। ইনটেনসিভ প্যান্টামিডাইন প্রশাসন প্যাণ্ট্রাইটিসটি হতে পারে, তাই এটির ব্যবহারটি DDC- এর সাথে একযোগে সুপারিশ করা হয় না।

DDC প্রতিরোধ প্রায় এক বছরের চিকিত্সার বিকশিত। AZT- এর সাথে ডিডিসি ভাগ প্রতিরোধ প্রতিরোধের উন্নয়ন প্রতিরোধ করে না। অন্য নিউক্লিওসাইড এনালগ (ডিডিএল, ডি 4 টি, জেডটিএস) (এমফার এর এইডস / এইচআইভি চিকিত্সা ডিরেক্টরী, 1997) সহ ক্রস-প্রতিরোধ সম্ভব।

Stavudip (2'3'-didehydro-2 ', 3'-deoxythymidine, d4T, Zerit; ব্রিস্টল-ম্যাইইয়ার্স Squibb) - antiretrovirals nukleozidatimidina প্রাকৃতিক সহধর্মীদের। এটি এইচআইভি -1 ও এইচআইভি -২ এর বিরুদ্ধে সক্রিয়। Stavudine, 5'-ট্রাইফসফেট মধ্যে stavudine-phosphorylated সেলুলার kinases ব্যবহার করে এবং দুটি পদ্ধতিতে ভাইরাল রেপ্লিকেশন বাধা: রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস এবং ডিএনএ বর্তনী বিঘ্নিত দ্বারা গঠিত বাধা দিয়ে।

এটি zidovudine (AZT), t এর সাথে স্টউউডিন ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয় না। তারা একই সেলুলার এনজাইমগুলির জন্য প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে। যাইহোক, Zidovudine থেরাপি নির্দেশিত হয় না বা এটি প্রতিস্থাপিত হবে যখন zerite ক্ষেত্রে সফলভাবে ব্যবহার করা যাবে। স্ট্যাউডিনের থেরাপিউটিক প্রভাব উন্নত হয় যখন এটি ডায়ানসাইন, ল্যামভিউডিন এবং প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলির সাথে একত্রিত হয়। জেরিটে এইচআইভি-ডেমেনটিয়া উন্নয়নের জন্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রাদুর্ভাবের ক্ষমতা রয়েছে।

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং কিশোরদের জন্য ডোজ: 60 কেজি ওজন বেশী- 40 মিলিগ্রাম x ২ বার, 30-60 কেজি ওজন -30 মিলিগ্রাম x ২ বার।

সম্প্রতি, এই antiretroviral ড্রাগ এইচআইভি সংক্রমণ ব্যবহার শিশুদের জন্য অনুমোদিত হয় 1 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ডোজ প্রতি 12 ঘন্টা একটি শিশু 30 কিলোগ্রাম কম কম সঙ্গে।

জেরিয়াতিসের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ঘুম, ত্বকে দাগ, মাথাব্যথা, পাচক রোগের লঙ্ঘন। বিষাক্ততা একটি বিরল, কিন্তু সবচেয়ে গুরুতর উদ্ভাস হয় ডোজ-নির্ভর পার্থিবীয় নিউওপ্যাথি। কখনও কখনও হেপাটিক এনজাইম স্তর বৃদ্ধি আছে।

D4T সংঘটন - প্রতিরোধের বিরল ছিল।

জেরিট এবং ভিডিআইএক্স এইচডি সংক্রমণের প্রথম লাইন থেরাপি হিসাবে এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত হয়েছিল।

এস মোরেনো (২00২) অনুসারে, ডি 4টি প্রতিরোধের ফলে এজিডির তুলনায় আরো ধীরে ধীরে বিকাশ হয়। বর্তমানে, তিনটি প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে যা অসুখী লিপিড বিপাকের সাথে সম্পর্কিত: লিপোপ্রোফাইল। লিপোডিস্ট্রোপি এবং লিপোহাইপারট্রোপি একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে lipoatrophy রোগীদের মধ্যে d4T এবং AZT মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া গিয়েছিলো, কিন্তু hypertrophy ছাড়া আরেকটি গবেষণায় lipodystrophy একটি অনুরূপ ঘটনা দেখিয়েছেন, d4T এবং AZT চিকিত্সার জন্য ঘটছে। দৈনিক 1 বার (প্রতি ট্যাবলেট প্রতি 100 মিলিগ্রাম) (জিআরটি পিআরসি) গ্রহণের জন্য d4T ফর্ম সুবিধাজনক এবং অনুকরণের জন্য উপযুক্ত এবং ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি উন্নত করতে পারে।

Lamivudine (2 ', 3'-dideoxy-3'-taacitidine, ZTS, ইপিভিয়ার; গ্ল্যাক্সোএস্মিথক্লাইন) 1995 সাল থেকে এইচআইভি সংক্রমণে ব্যবহার করা হয়েছে। ইন্ট্রাক্সেলিক্যালি, এই antiretroviral ওষুধটি 5 থেকে 5 সেকেন্ডের মধ্যে ট্রোফসফেট সক্রিয় করে থাকে, যা কোষ থেকে 10.5 থেকে 15.5 ঘন্টার আধিক্যযুক্ত। সক্রিয় এল-টিপি প্ররোচিত ডিএনএ ক্রমবর্ধমান ভূগর্ভস্থ তার সংযুক্তি জন্য প্রাকৃতিক ডোক্সসিসিটিডিন ট্রাইফসফেট সঙ্গে প্রতিদ্বন্দ্বিতা, যার ফলে এইচআইভি আক্রান্ত।

এর প্রতিষেধক ওষুধ উচ্চ মৌখিক bioavailability (86%) প্রদর্শন প্রদর্শিত কিডনি, দুইবার 150 মিলিগ্রাম পর্যন্ত 13 বছর 4 মিলিগ্রাম / শরীরের ওজন কেজি প্রতি 12 ঘণ্টায় নির্ধারিত একটি দিনে, শিশু (প্রাপ্তবয়স্ক ও 50 কেজির বেশি বয়ঃসন্ধিকালের জন্য) লাভ করেন।

লামভিউডিন এবং রিট্রিভির সিনারগিস্ট প্রতিষ্ঠা করা হয়েছে। যখন মিলিত থেরাপি এইচআইভির কেমোথেরাপির প্রতিরোধী স্ট্রেনের উত্থান বিলম্বিত হয়। D4T এবং protease inhibitors সঙ্গে সমন্বয় ZTS ব্যবহার করার সময় একটি ভাল অ্যান্টিভাইরাল প্রভাব দেখা যায়। Lamivudine না শুধুমাত্র এইচআইভি চিকিত্সার জন্য সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে কিন্তু ক্রনিক হেপাটাইটিস বি অন্যান্য রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ইনহিবিটর্স তুলনায় lamivudine সুবিধা 2 ওয়াক্ত, যা ব্যাপকভাবে কম্বিনেশন থেরাপি সমাধা ব্যবহার করার ক্ষমতা নেই।

শিশুদের এইচআইভি সংক্রমনের মধ্যে AZT / ZTS এবং AZT / ZTS / ইনডিনভির সংমিশ্রণগুলি ব্যবহার করা হচ্ছে।

ল্যামভিউডিনের বিষাক্ততার পরিমাণ কম। যখন তিনি ভর্তি হন তখন মাথা ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, নিউরোপ্যাথি, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া ইত্যাদি লক্ষণগুলি লক্ষ করা যেতে পারে।

এটি জানা যায় যে রোগীদের মধ্যে জেডটিএস প্রতিরোধের ব্যবস্থা করা হয়েছিল যারা 1২ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে antiretroviral ড্রাগ গ্রহণ করেছিল।

গ্র্যাক্সোস্মীথক্লাইন কোম্পানি আরো kombinirovannnye antiretrovirals উত্পাদন করে - Combivir, একটি ট্যাবলেট যা গঠিত দুই nucleoside অ্যানালগ-Retrovir (zidovudine) - 300 মিলিগ্রাম এবং Epivir (lamivudine) - 150 মিগ্রা। Combivir 1 ট্যাব জন্য নেওয়া হয়। দিনে দুবার, যা ব্যাপকভাবে সংমিশ্রণ থেরাপির আচরণ সহজতর। এর প্রতিষেধক ওষুধ অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে মিলিত হয়, এবং ট্রিপল থেরাপিতে সর্বাধিক দমন বৈশিষ্ট্য ব্যায়াম ভাইরাস থেরাপি সূচনা, নাকি আগে থেকেই অন্যান্য antiretrovirals গ্রহণ এইচ আই ভি পজিটিভ রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়। সংক্রামক রোগ এইচআইভি রোগের প্রাদুর্ভাবকে স্পষ্ট করে তুলেছে এবং মৃত্যুহার কমায়।

অধিকাংশ ঘন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া Combivir মাথা ব্যাথা (35%), বমি বমি ভাব (33%), ক্লান্তি / অসুস্থতাবোধ (27%), অনুনাসিক লক্ষণ এবং উপসর্গ (20%), সেইসাথে সদস্য zidovudine সাথে সরাসরি যুক্ত উপসর্গ, যেমন হয় নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া, দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - মিইপ্যাথি

12 বছরের কমবয়সী শিশুদের জন্য প্রচারাভিযান করা হয় না, যারা রোগীদের 110 পাউন্ড (প্রায় 50 কেজি) থেকে কম করে, রেনাল অভাবের রোগী।

AZT (Retrovir), hivid (ddC), Didanosine (ddI), lamivudine (Epivir), stavudine (Zerit), Combivir, আমাদের দেশের মধ্যে ব্যবহারের জন্য অনুমোদন করেছে।

বর্তমানে, নিউক্লিওসাইড এনালগ গ্রুপের আরেকটি নতুন ঔষধ, abacavir, ক্লিনিকাল পরীক্ষা করা হয়েছে।

Abacavir, অথবা Ziagen (গ্র্যাক্সোস্মীথক্লাইন) - antiretroviral ড্রাগ, guanosine এর সহধর্মীদের প্রাকৃতিক, কোষ-আভ্যন্তরীণ phosphorylation একটি অনন্য উপায়, যা এটি পূর্ববর্তী nucleoside অনুরূপ উদাহরণ থেকে আলাদা হয়েছে। এটি প্রতিদিন 300 মিগ্রা এক্স ২ ডোজ ডোজ করা হয়। মৌখিকভাবে গ্রহণ করা হলে ভাল জৈব উপকারিতা থাকে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে প্রবেশ করতে সক্ষম।

গবেষণা থেকে জানা গেছে যে abacavir monotherapy উল্লেখযোগ্যভাবে ভাইরাল লোড হ্রাস, এবং AZT এবং ZTS, এবং একটি প্রোটিজ নিষেধাত্মক সঙ্গে একযোগে (ritonavir, indinavir, Fortovase, nelfinavir, amprenavir) মাত্রা সনাক্তকরণের অযোগ্য ভাইরাল লোড হয়ে ওঠে। ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে যে ddl উপর রোগীদের - অথবা d4T - পরোয়া AZT বা AZT / সিসিটিভি গ্রহণ তুলনায় abacavir যোগে আরো প্রতিক্রিয়াশীল।

অবাকভির এর সহনশীলতা সাধারণত ভাল। যখন এটি কখনও কখনও আবেদন এলার্জি প্রতিক্রিয়া (2-5%), neutropenia, চামড়া ফুসকুড়ি, বমি বমি ভাব, মাথা ব্যাথা এবং পেটের ব্যথা, ডায়রিয়া ঘটেছে তবে অসময়ে চিহ্নিত অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া গুরুতর বা রোগীর মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। পরিচালিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল অন্য antiretroviral ড্রাগ সঙ্গে abacavir কোন ক্রস-মিথষ্ক্রিয়া প্রকাশ না।

12-24 সপ্তাহের জন্য abacavir monotherapy বিরল ক্ষেত্রে এইচআইভি প্রতিরোধী প্রজাতির গঠনের চিহ্নিত করা হয়েছিল, তখন কিন্তু AZT-থেরাপি বা থেরাপি ZTS abacavir করতে ক্রস সহ্য করার ক্ষমতা সৃষ্টি করতে পারে।

Adefovir-dipivoxil (Preveon গিলিয়দের বিজ্ঞান) - প্রথম antiretrovirals নিউক্লিওটাইড এনালগ যে ইতিমধ্যে তার রচনা monophosphate গ্রুপ (এডিনসিন monophosphate), যা phosphorylation আরও পর্যায়ে সমাধা, যা, এটা কক্ষের বিস্তৃত বর্ণালী বিরুদ্ধে সক্রিয় করে তোলে বিশেষ করে বাকি এ উপস্থিত রয়েছে। Adefovir সেল, যা 1200 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ দিনে একবার antiretroviral ড্রাগ ব্যবহার করতে পারবে একটি দীর্ঘ অর্ধ জীবন আছে। এটা কিডনি দ্বারা excreted হয়। অন্যান্য অ্যান্টিভাইরাল এজেন্টদের সাথে অ্যাডফোভিরের পারস্পরিক ক্রিয়া তারিখ পর্যন্ত পড়া হয়নি। দেখা যায় যে, adefovir যেমন হেপাটাইটিস বি ভাইরাস, এবং সাইটোমেগালোভাইরাস (CMV), যা এটি ভাইরাল হেপাটাইটিস বি এবং CMV সংক্রমণ সঙ্গে এইচ আই ভি আক্রান্ত রোগীদের ব্যবহারের জন্য প্রতিশ্রুতিশীল তোলে হিসাবে অন্যান্য ভাইরাল এজেন্ট, বিরুদ্ধে সক্রিয়।

নিউ antiretroviral ড্রাগ Trizivir কোম্পানী গ্র্যাক্সোস্মীথক্লাইন-উন্নত এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার জন্য প্রস্তুত 300 mgretrovira সমন্বয়ে গঠিত, Epivir 150 মিলিগ্রাম এবং abacavir 300 মিলিগ্রাম সারণি 1 ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করেন। 2 বার দিন।

সবচেয়ে শক্তিশালী নিউক্লিওসাইড রিভার ট্রান্সক্র্যাশট্যাশন ইনহিবিটরস এর আবির্ভাব, আবাকিভিয়ার, যৌগিক পদার্থের মধ্যে রেটিভোরিয়াস এবং ইপিভিয়ারের প্রতিরোধের মাত্রা অতিক্রম করতে সক্ষম।

দুই nucleoside অনুরূপ উদাহরণ সমন্বয় ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা দেখিয়েছেন যে সামগ্রিক মিলিত nucleoside থেরাপি (AZT / ddl, AZT / ddC বা AZT / পিটিই) মনো AZT- বা ddl-থেরাপি চেয়ে বেশি কার্যকর, তবে nucleoside অনুরূপ উদাহরণ অসুবিধেও আছে: বিপরীত granskriptaza এইচআইভি দ্রুত mutates এবং ওষুধ হয়, ঘুরে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে অবশ হয়ে, তাই এটি অন্য এনজাইম, বিশেষ এইচআইভি ইনহিবিটর্স সঙ্গে একটি nucleoside রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ইনহিবিটর্স ব্যবহার করার জন্য প্রয়োজনীয় হয়, প্রোটিজ ইনহিবিটর্স।

মনোযোগ!

তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "Antiretroviral ওষুধ" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।

বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.