^

স্বাস্থ্য

প্রোটিজ ইনহিবিটরস

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলি অ্যান্টিভাইরাস এজেন্টের একটি ভিন্নতর গঠন যা রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্যাটের ইনহিবিটরের মত নয়, এইচআইভি প্রজননের চূড়ান্ত পর্যায়ে কাজ করে।

Virions প্রজনন পর্যায়ে ভাইরাল protease কাজ অন্তর্ভুক্ত করা হয়। অ্যাসপার্টেট প্রোটিজ একটি ভেক্টর হিসাবে কাজ করে, প্রোটিনের স্ট্রাইপগুলি পরিপক্ক ভাইরাল কণার মধ্যে কাটাচ্ছে, যা পরে সংক্রামিত এইচআইভি পুনঃপ্রতিষ্ঠা কক্ষটি ছেড়ে যায়। প্রোটিজ ইনহিবিটরস এনজাইমের সক্রিয় সাইটকে বাঁধন করে, পূর্ণাঙ্গ ভাইরাস সংক্রামক গঠনের প্রতিরোধ করে যা অন্য কোষ সংক্রমিত হতে পারে।

এন্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের এই বর্গটি বর্তমানে এইচআইভি সংক্রমণের ক্ষেত্রে সর্বাধিক সক্রিয় বলে বিবেচিত। এই ওষুধের সঙ্গে চিকিত্সা সংক্রমণের ভাড়াটে চিহ্নিতকারী (বৃদ্ধি chislaS04 + + কোষ এবং হ্রাস রক্তে ভাইরাসের একাগ্রতা, অর্থাত ভাইরাল লোড) ইতিবাচক গতিবিদ্যা বাড়ে পরন্তু, তাদের ব্যবহার রোগীদের ক্লিনিকাল সুবিধা দেয় - কমে মৃত্যুহার এবং ক্লিনিকাল শর্ত, এইডস নির্ণয়ে নির্ণয়। প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলি লিম্ফোসাইট এবং মোনোসাইট কোষ উভয়ই এন্টিভাইরাল কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। এইচআইভি আক্রান্তদের সাথে তাদের কর্মকাণ্ডের সুবিধা হয়। zidovudine প্রতিরোধী। অর্ডার প্রোটিজ ইনহিবিটর্স একজন ভাইরাস প্রভাব প্রদান করার জন্য, nucleoside অনুরূপ উদাহরণ অসদৃশ, এটা-আভ্যন্তরীণ বিপাক প্রয়োজন হয় না, তাই তারা দীর্ঘকাল আক্রান্ত কোষে একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব বজায় রাখা।

Saquinavir (Invirase), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir) - বর্তমান সময়ে বিশ্বের অনুশীলন এইচআইভি প্রোটিজ 4 নিষেধাত্মক ব্যবহৃত।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Saquinavir

Saquinavir (Invirase; হফম্যান la-Roche) - এইচ আই ভি সংক্রমণ ব্যবহারের জন্য অনুমতি দেওয়া প্রোটিজ ইনহিবিটর্স প্রথম এগুলোর সবচেয়ে বেশি ক্ষমতাশালী, বাধা ভিট্রো syncytium গঠন, ডেনড্রাইটিক কোষ ফাংশন উন্নতি অ্যান্টিজেন, যা ইমিউন পুনঃস্থাপন ড্রাগ ক্ষমতা দাড়ায় জন্মদান অবস্থা।

সাইকোভ্রাম P450 সিস্টেমের এনজাইম দ্বারা সাকুইনাভিরকে মাপা হয়। এই সিস্টেমের এনজাইম inductors, সেইসাথে rifampicin depressant কার্যকলাপ সাকুইনাভির AZT, জালিসিট্যাবাইন (ডিডিসি) এবং লামভিডিন এবং স্টাউউডিনের সাথে সুস্পষ্ট অ্যান্টিভাইরাল কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। এটি থেরাপি শুরু করে এবং যারা ইতিমধ্যেই নিউক্লিওসাইড এনালগগুলি পেয়েছে তাদের দ্বারা কার্যকর এবং ভাল সহ্য করা হয়। এটি পাওয়া গিয়েছে যে সাকুইনাভির, জিডোওউডিন এবং জালিসিটাবিনের সংমিশ্রণটি ভিট্র্র-এর মধ্যে synergistic কার্যকলাপের সাহায্যে, প্রতিটি এইষুধের প্রতিরোধের বিকাশ হ্রাস করে।

ট্রিপল থেরাপি 97 রোগীদের মধ্যে প্রোটিজ নিষেধাত্মক কার্যক্ষমতা অধ্যয়ন করার জন্য: XS দিনে দুবার মিলিগ্রাম retrovir200, zalcitabine 750 mghZ বার একটি দিন, saquinavir 600 মিলিগ্রাম এক্স 3 বার একটি দিন ট্রিপল থেরাপির একটি সবচেয়ে অনুকূল কর্মক্ষমতা দেখিয়েছে বিশ্লিষ্ট হয়ে মনো ও biterapiey সঙ্গে তুলনা করেন। একই সময়ে, সিডি 4 কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি, ভাইরাল লোডের উল্লেখযোগ্য অবনতি এবং বিষাক্ততার কোন উল্লেখযোগ্য লক্ষণ নেই। উল্লেখ্য, Retrovir, প্রোটিজ ইনহিবিটর্স, সেইসাথে অন্যান্য অধিকাংশ রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ইনহিবিটর্স মতো দুর্বল রক্ত মস্তিষ্ক বেষ্টনী ভেদ, এবং যেহেতু Retrovir নিয়োগ প্রয়োজন।

ফার্মওয়াজে নামক একটি জেল আকারে স্যাকুইনাভির (SYC), মাদকের কঠিন ফর্মের (এইচজিসি) তুলনায় অত্যন্ত বায়োগ্যাসযুক্ত। প্রতিদিন 1২00 এমজিক্স 3 বার অথবা 1600 এমজি ২ বার ডায়াবেটিসে রাইটনভির 400 এমজি ২২ টি বার ব্যবহার করা হয়। সিকিউনভির / রত্নভীর (400 মিলিগ্রাম / 400 মিলিগ্রাম) সংমিশ্রণের একযোগে ব্যবহার সুবিধাজনক ডোজ প্রদান করে - প্রতিদিন 2 বার, থেরাপি প্রথম লাইনের জন্য সুপারিশ। বিশেষ গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্রোভেনভের ব্যবহার করার সময় এটিট্রিভাইর, ইভিভির এবং ফোরোভেজ ব্যবহার করে, ভাইরাল লোড উল্লেখযোগ্যভাবে আরও দ্রুত হ্রাস পায়।

1999 সালে, দুর্গ দুর্গতদের একটি নতুন মোড স্থাপন করা হয়েছিল। নতুন চিকিত্সা প্রশাসনের, যা প্রোটিজ নিষেধাত্মক Fortovase (saquinavir) ritonavir ন্যূনতম মাত্রায় সঙ্গে একযোগে দিনে একবার পরিচালিত হয় (অন্য প্রোটিজ নিষেধাত্মক) saquinavir 24-ঘন্টা dosing ব্যবধান সর্বত্র থেরাপিউটিক কেন্দ্রীকরণ বজায় রাখার অনুমতি দেয়। Fortovaz একটি দৈনিক 1600 মিলিগ্রাম প্রতি দিনে নির্ধারিত হয় + ritonavir 100 মিলিগ্রাম প্রতি দিন।

। মতে A.V.Kravchenko এট, 2002, ছিল antiretroviral কম্বিনেশন থেরাপি Fortovase® / 24 সপ্তাহ Norvir Nikavir + + Didanosine + + এইচআইভি সংক্রমিত রোগীর কার্যকরী ছিল: দ্বারা 2,01 লগ / L হ্রাস অর্জন এইচআইভি RNA- এর স্তর, যখন রোগীদের 63% - সনাক্তকরণ স্তর পরীক্ষা সিস্টেম নিচে (এমএল প্রতি 400 কপি), মধ্যমা সিডি 4 লিম্ফোসাইট 1 নম্বর মিমি% immunoregulatory ফ্যাক্টর মধ্যে 220 সেল (সিডি 4/8 অনুপাত) উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি বেড়ে গেছে। লেখক দেখা গেছে ন্যূনতম দৈনন্দিন ডোজ যথেষ্ট কোনো প্রভাব পদক্ষেপ লিপিড বিপাক একটি চিকিৎসা পদ্ধতি ছড়িয়ে এইচআইভি প্রোটিজ নিষেধাত্মক (সমন্বয় Fortovase® / Norvir) এ 6 মাসের জন্য ব্যবহার। আবেদন Fortovase একসঙ্গে Norvir এক ক্যাপসুল একদিন 8 ক্যাপসুল Fortovase (18 পরিবর্তে) থেকে দৈনিক ডোজ কমাতে পারেন, 1 বার (তিন পরিবর্তে) একটি দিন এইচআইভি প্রোটিজ নিষেধাত্মক ওভারডোজ ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে এবং প্রায় 2 বার নিম্ন মাসিক খরচ প্রোটিজ নিষেধাত্মক। ফ্লোরিডা / নরভির, নিকভির এবং ভিডাইন্ডসহ এই প্রকল্পটি এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীর চিকিত্সার জন্য প্রথম লাইন থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করা যেতে পারে।

Nelfinavir

এনফিলিনভির (ভ্যারিওপেট, রোচ-অ্যাগুওন ফার্মাসিউটিক্যালস) - এন্টিরেট্রোভাইরাল ড্রাগ, উভয় প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয়। এটি এইচআইভি-1 এবং এইচআইভি-2 উভয়ের সংস্পর্শে সক্রিয়।

এই antiretroviral ওষুধগুলি নিম্নলিখিত ডোজ ফর্মে পাওয়া যায়: ২50 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট, ২50 মিলিগ্রাম লেইটেট ট্যাবলেট, 50 মিলিগ্রাম / 1 গ্রাম গাঁজা

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ 750 mgx3 বার। বা দিনে দিনে দুইবার 1২50 মিলিগ্রাম করে - শিশুদের 20-30 মিলিগ্রাম / কেজি শরীরের ওজন x 3 বার। মৌখিক প্রশাসনের জন্য নেলফিনভীরের জৈব উপকারিতা 80% পর্যন্ত।

, Delavirdine, nevirapine, lorividom - nelfinavir zidovudine, lamivudine এবং stavudine সঙ্গে একযোগে উচ্চ থেরাপিউটিক প্রভাব দ্বারা প্রাপ্ত, অন্যান্য nucleoside রিটুইট ইনহিবিটর্স সঙ্গে মিলিত ব্যবহার চর্চিত, বিশেষ করে, abacavir, প্রোটিজ ইনহিবিটর্স মধ্যে - saquinavir, indinavir, ritonavir এবং amprenamirom NNIO'G efavirenz।

Nelfinavir নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল গবেষণা (Viracept), কম 1 বছর বয়সী না অন্যান্য ভাইরাস ওষুধের সঙ্গে একযোগে রক্তরস এইচআইভি -1 RNA- এর ক্রমাগত হ্রাস এবং পূর্বে চিকিত্সা না উভয় মধ্যে CD4 কোষ সংখ্যা বাড়িয়ে দেখিয়েছে, এবং পূর্বে চিকিত্সা না এইচআইভি -1 সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে।

Nelfinavir বাধা cytochrome P450 অন্যান্য সবচেয়ে সাধারণ cytochrome বিপাক জন্য ব্যবহৃত ওষুধ, terfenadine, tsipradin, triazolam, rifampin, এবং অন্যদের সহ যুগপত অভ্যর্থনা বাঞ্ছনীয় নয়। Carbamazepine, phenobarbital, fenition nelfinavir রক্তরস ঘনত্ব, কমে যায় বিপরীত indinavir উপর saquinavir, rigonavir এটা বৃদ্ধি করতে পারেন। সহ-শাসিত ddI nelfinavir সঙ্গে দুই ঘণ্টা আগে বা এক ঘন্টার didanosine প্রাপ্তির পর গ্রহণ করা উচিত যখন।

নেলফিনভিরের সাথে মনিথেরাপিে, ভাইরাল প্রতিরোধের দ্রুত বিকশিত হয়, তবে নিউক্লিওসাইড এনালগগুলির সংমিশ্রণে প্রতিরোধের উপস্থিতি বিলম্বিত হতে পারে। সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, 55 রোগীদের nelfinavir একা বা AZT এবং ZTS সঙ্গে একযোগে দিয়ে চিকিত্সা এর প্রতিরোধের nelfinavir প্রাপকদের 56% এবং কম্বিনেশন থেরাপি প্রাপকদের 6% দেখা যায়। নেল্ফিনভির প্রতিরোধের ফলে অন্যান্য প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলির সাথে ক্রস-প্রতিরোধের সৃষ্টি হয় না।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল মধ্যে দেখা বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দুর্বল প্রকাশ করা হয়। সুপারিশকৃত ডোজে নেলফিনভির ব্যবহার করার সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল ডায়রিয়া। অন্যান্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: একটি ফুসকুড়ি, ফুসকুড়ি, বমি বমি ভাব, নিউট্রফিলের সংখ্যার হার হ্রাস, cretekinase এবং ALT / AST এর বৃদ্ধি কার্যকলাপ।

নেলিন্নাভির প্রধানত যকৃতের দ্বারা মেটাবলজাইজ এবং নির্গত হয়। অতএব, অসুস্থতা যকৃৎ ফাংশন রোগীদের সাথে মাদক নিয়ন্ত্রণের সময় যত্ন নেওয়া উচিত।

প্রথম রেখা HAART নিয়মের মধ্যে Viracept (এনফিলিনভির) ব্যবহার করার সুবিধাগুলি:

  • সিডন D30N মধ্যে মিউটেশন
  • নেলফিনভীর থেরাপি প্রাথমিক,
  • D30N ভাইরাসটির কার্যকারিতা হ্রাস পায় এবং অন্যান্য পিআইগুলির সাথে ক্রস-প্রতিরোধের কারণ হয় না,
  • যারা ইতিমধ্যেই নেলফিনভির পেয়েছেন, দ্বিতীয় লাইনের স্কিমগুলিতে অন্যান্য পিআইগুলির ব্যবহার কার্যকর।

Ritonavir

Ritonavir (Norvir, অ্যাবট ল্যাবরেটরিজ) 600 মিগ্রা এক্স 2 বার ডস একটি মাত্রায় ব্যবহৃত যখন শ্রেষ্ঠ ফলপ্রসূতা দেখিয়েছেন। এই antiretroviral মাদক monotherapy বা নিউক্লিওসাইড এনালগ সঙ্গে সমন্বয় জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। Danner et al।, 1995-এর গবেষণায় দেখা গেছে, ভাইরাল লোডে ডোজ-নির্ভর ঘাটতি এবং 16-32 সপ্তাহের জন্য রথনভীরের সাথে ব্যবহার করা সিডি 4 + কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি। ক্যামেরন etal।, 1996, ব্যাপক ক্লিনিকাল ট্রায়াল এর ফলাফল উপস্থাপন রোগ অগ্রগতি গতি কমে এবং যারা nucleoside অনুরূপ উদাহরণ সহ স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির ritonavir যোগ করা হয়েছে এইডস রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার হ্রাস প্রকট। প্রারম্ভিক তথ্য দেখিয়েছে যে রথনভীর প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য retrovir এবং zalcitabine (ddc) বা lamivudine সঙ্গে concomitantly ব্যবহার করা যেতে পারে। মেলার এট আল।, মোল্লা এট আল রটনাভির এবং সাকুইনাভির যৌথ ব্যবহারের একটি উচ্চ কার্যকারিতা প্রদর্শন করে, যখন ওয়্যারলেস লোডের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় এবং সিডি 4 কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়।

Ritonavir cytochrome P450 এনজাইম সিস্টেম বাধা এবং রক্তরস যা দিয়ে কিছু ঔষধ বাদ দেওয়া উচিত সংযোগের অনেক ওষুধের কেন্দ্রীকরণ, পরিবর্তন, এবং যখন ritonavir সঙ্গে মিলিত অন্যদের জন্য ডোজ পরিবর্তন।

প্রাপ্তির ritonavir যেমন এলার্জি প্রতিক্রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ক্ষুধামান্দ্য, paresthesia, ক্লান্তি, হেপাটিক পরীক্ষায় পরিবর্তন, এবং ডায়াবেটিস যেমন অবাঞ্ছিত ঘটনা চেহারা, যা সব অনুমোদিত প্রোটিজ ইনহিবিটর্স জন্য বৈশিষ্ট্য দ্বারা অনুষঙ্গী করা হতে পারে।

রথনভীরের প্রতিরোধের ফলে প্রায়ই ইনডিনরর প্রতিরোধের উত্থান হয়, কম সময়ে - নফিলিনভীরের কাছে।

Indinavir

ইনডিনভির (মেরক) সাকুইনাভির ও iritonavir- এর উপর একটি সুবিধা রয়েছে: এটি প্রোটিন থেকে কম বাঁধার কারণে, এটি প্লাজমা, টিস্যুতে উচ্চতর সংশ্লেষে পৌঁছায় এবং সিএনএসতে প্রবেশ করে। প্রস্তাবিত ডোজটি ২400 মিলিগ্রাম / দিন। (800 মিলি x 3 র।), ইনন্নাভির একটি খালি পেটে নিয়ে যাওয়া হয় 1 ঘণ্টা বা অন্ত্র 2 ঘণ্টা পরে আহার, মৌখিক জৈবপ্রবাহ 65%। শিশুদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করার সম্ভাবনা পড়ার হচ্ছে।

ইনডিনভির উল্লেখযোগ্যভাবে ওয়্যারলেস লোডের মাত্রা হ্রাস করে এবং সিডি 4 + কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি করে যখন একা ব্যবহার করা হয় বা নিউক্লিওসাইড এনালগগুলির সংমিশ্রণ হয়। যাইহোক, অনেক গবেষণায় সমন্বয় থেরাপি মধ্যে cryptan সর্বশ্রেষ্ঠ প্রভাব নিশ্চিত।

Indinavir প্রতিরোধের খুব দ্রুত বিকশিত হয়, কিন্তু যারা রোগীদের অন্য antiretroviral এজেন্টদের সঙ্গে সমন্বয় ইনন্নাভিয়ার গ্রহণ শুরু এবং পূর্বে অ-এইচআইভি থেরাপি গ্রহণ করেনি পূর্বে একটি কম পরিমাণে। এইচআইভি -1 এর ইনডিনভির-প্রতিরোধী স্ট্রেনগুলি অন্যান্য প্রোটেজ ইনহিবিটরদের প্রতি জোরালো প্রতিরোধ প্রদর্শন করতে সক্ষম - রত্ননাভির, নেলফিনভির এবং কম - সাকুইনাভির।

Indinavir cytochrome P450 inhibits, তাই এটি বিপজ্জনকতা জন্য cytochrome P450 সিস্টেম ব্যবহার করে যে অন্যান্য ওষুধের সাথে এটি ভাগ এড়ানো উচিত। এডিনোসিন ইনডিন্ভিরের শোষণ হ্রাস করে, তাই এটি সুপারিশ করা হয় যে এই দুটি ওষুধ 1 ঘন্টা ব্যবধানে আলাদাভাবে নেওয়া উচিত। কেটোকোনাজোল ইননাইভিরের বিপাক নিয়ন্ত্রণকে বাধা দেয়, যার ফলে দিনাজপুরের ডোজ কমিয়ে 600 মিলিগ্রাম x 3 বার করা উচিত। পরিবর্তে, ইনডিনাভির রাইফাবুতিনের বিপাককে প্রতিরোধ করে, যা রফাবুতিনের ডোজ 50% কমিয়ে দেয়।

Indinavir যেমন ডায়াবেটিস, হেমোলিটিক রক্তাল্পতা এবং nephrolithiasis এবং dysuria, যা indinavir মূত্রে স্ফটিক গঠন করার ক্ষমতা সাথে সংযুক্ত করা হয় যেমন অবাঞ্ছিত জটিলতা হতে পারে যখন।

এইচআইভি-1 এবং এইচআইভি -২ প্রোটিজ এর নতুনতম সম্ভাব্য প্রতিরোধকারী

Amprenavir (141W94) - এইচআইভি -1 প্রোটিজ এবং এইচআইভি-2, গ্র্যাক্সোস্মীথক্লাইন দ্বারা উন্নত আর.পি ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত antiretrovirals সর্বশেষ সম্ভাব্য ইনহিবিটর্স। এটা ভালো মৌখিক biodostupnostyo (> 70%), একটি দীর্ঘ অর্ধ জীবন (প্রায় 7 ঘন্টা), 1200 IYC 2 ওয়াক্ত একটি ডোজ খাবার নির্বিশেষে শাসিত দ্বারা চিহ্নিত হয়েছে। সিটিওক্রোম P450 সিস্টেমের দ্বারা অন্যান্য প্রোটিজ ইনহিবিটরগুলির মত মেটাবলিজাইজড। AZT এবং ZTS এর সাথে ট্রাইট্রেশন সহ একটি ভাল থেরাপিউটিক প্রভাব আছে অন্যান্য প্রোটিজ ইনহিবিটর্স (Fortovase, indinavir, nelfinavir) সঙ্গে একযোগে গবেষণা - সব ক্ষেত্রেই সেখানে ভাইরাল লোড (এইডস ক্লিনিকাল যত্ন) একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল। অ্যাম্প্রেনিভির এবং রত্ননাভিরের পরিকল্পনা: 3 টি ওষুধের একটি অসফল সমন্বয় সহ রোগীদের জন্য প্রতিদিন ২5 মিলিগ্রাম ২5 মিলিগ্রাম + রেননভির। আম্পেনভীর এবং রত্নভীরকে দুই বা তিনটি অ্যান্টিভাইরাস ড্রাগসহ দেওয়া হয়েছিল। 2.95 এক্স লগ প্রতিটি ড্রাগ প্রভাব umenshalotoksichesky তাদের সমন্বয় কারণে amprenavir এবং ritonavir এর মাত্রা কমিয়ে এবং ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার ডেটার জন্য কার্যকর প্রমাণিত (2 গুণ মধ্যে ভাইরাল লোড হ্রাস মূল তুলনায় 2.5 মাস পরে। 4.86 এক্স 1010 সঙ্গে 1010 লগ 187 365 এক্স 106 লগ / L থেকে সিডি 4 বৃদ্ধি। কম তীব্রতা নির্ধারিত ডায়রিয়া, কলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড বৃদ্ধি মাত্রা সহ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

কোম্পানীর বোহরিঙ্গার ইঞ্জেলহিম একটি নতুন প্রোটিস ইনবিলিটার - ট্যাপনভীর টিপরানভীর বর্তমানে দ্বিতীয় ধাপে উন্নয়ন। এই অ্যান্টিপ্যাট্রোভাইরাল ওষুধের একটি নতুন শ্রেণীর অ-পেপটাইড প্রোটিজ ইনহিবিটরস। ক্লিনিকাল ট্রায়াল দেখায় যে ড্রাগের প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এক্সপ্রেশনস, বিশেষত ডায়রিয়া, যা সাধারণত সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়।

প্রস্তাবিত নতুন antiretrovirals - lotshavir, যা একটি প্রোটিজ নিষেধাত্মক এবং পরিষ্কারভাবে ভাইরাল লোড হ্রাস করা হয়। লোপিনাভির, আরেকটি প্রোটিজ ইনভাইবিটর রোটনভীরের সাথে সমন্বয় করে, ক্যালেট্রা বলা হয়। ক্লেট্রা এবিট ল্যাবরেটরিজ দ্বারা উত্পাদিত এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধকারীর শ্রেণির প্রথম সংমিশ্রণ ড্রাগ। এক ক্যাপসুল Kaletra Lopinavir 133,3 মিলিগ্রাম এবং (মৌখিক সমাধান 1 মিলি 80 মিলিগ্রাম lopinavir এবং 20 মিলিগ্রাম ritonavir) ritonavir 33.3 মিলিগ্রাম মধ্যে সমন্বয় উচ্চ, দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী lopinavir রক্তরস কেন্দ্রীকরণ যা শক্তিশালী ভাইরাস প্রভাব প্রদান পৌছতে সাহায্য প্রতিদিন 400/100 মিলিগ্রামের ডোজ ডায়াবেটিসের সময় 2 বার।

যখন দুটি NRTIs সঙ্গে একযোগে Kaletra বরাদ্দ (d4T এবং ZTS) রোগীদের পূর্বে এন্টি রেট্রোভাইরাল ওষুধ পাইনি, চিকিৎসা হ্রাস এইচআইভি RNA- এর বিষয়বস্তু 400 কম কপি প্রতি রক্তরস 1 মিলি 98% পর্যবেক্ষণ করা হয় (আর.টি.-বিশ্লেষণে) এর 144 সপ্তাহ পরে। অধিকন্তু, CD4 কোষ সংখ্যা Kaletra গ্রহণ সিডি 4 লিম্ফোসাইট (1 mm1 কমপক্ষে 50 কোষ) একজন প্রাথমিকভাবে কম পরিমাণ রোগীদের বৃদ্ধি ছিল রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য - 265 কোষ (গ্রুপ nelfinavir - 198 কোষ)।

রোগীদের ক্ষেত্রে পূর্বে কমপক্ষে একটি এইচআইভি প্রোটিজ নিষেধাত্মক (গবেষণার 765) চিকিত্সা Kaletra এর 144 সপ্তাহ nevirapipom সঙ্গে মিলিত পরে এবং 86% এক NRTI এবং মামলা 73% দিয়ে চিকিত্সা রক্তরস 1 মিলি প্রতি 400 কম এবং 40 কপি এইচআইভি RNA- এর পতন রেকর্ড, যথাক্রমে (আরটি বিশ্লেষণ)।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া:

  • 533 মিলিগ্রাম / 133 মিলিগ্রাম থেকে Kaletra ডোজ বৃদ্ধি (4 ক্যাপসুল বা 6.5 মিলি) 2 বার খাবারের সঙ্গে একটি দিন যখন ওষুধ nevirapine বা efavirenz উত্পাদিত রোগীর চিকিত্সাগতভাবে lopinavir করার ভাইরাসের স্পর্শকাতরতা আন্দাজের হ্রাস পালন গ্রহণ (চিকিত্সা বা পরীক্ষাগার ফলাফল তথ্য)।
  • calyx সঙ্গে নেওয়া যখন অন্যান্য PIs এর ডোজ হ্রাস করা উচিত। পর্যবেক্ষণ amprenavir ডোজ সীমিত সংখ্যার উপর ভিত্তি করে 750 মিগ্রা দুই বার দিন, indinavir 600 মিলিগ্রাম 2 বার একটি দিন, saquinavir 800 মিলিগ্রাম 2 বার Kaletra সঙ্গে এই ওষুধের সঙ্গে একটি দিন। অন্যান্য পিআইগুলির সর্বোত্তম ডোজ ক্লেটারের সাথে সমন্বয় করে, তাদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রদান করে, নির্ধারিত হয় না।
  • এটি রাইফাবুতিনের দৈনিক ডোজ (প্রতিদিন 300 মিলিগ্রাম) 75% (সর্বোচ্চ ডোজ 150 মিলিগ্রাম প্রতি দিনে অথবা 150 মিলিগ্রাম 3 বার সপ্তাহে) কমাতে পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের সংমিশ্রণ প্রদান করার সময়, অবাঞ্ছিত ঘটনাগুলির উন্নয়নের নজির পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। রিফাবাতিনের ডোজ আরও কমানোর জন্য প্রয়োজনীয় হতে পারে।
  • সতর্কতা অবলম্বন প্রয়োজন হয় যখন HMG-CoA রিড্যাক্টসের বাছুর এবং ইনহিবিটরস সহকারী প্রশাসক: প্রভাস্ট্যাটিন, ফ্লুভাস্টাটিন, বা এটর্ভাস্ট্যাটিন এবং সেরিভাস্ট্যাটিনের ন্যূনতম মাত্রা।

একটি গবেষণা 863, calyces চিকিত্সার মধ্যে, 9% রোগীদের কোলেস্টেরল বৃদ্ধি (> 300 মিলিগ্রাম / ডিএল) এবং triglyceryl (> 750 মিলিগ্রাম / ডিএল) ছিল।

এইচ আই ভি সংক্রমণ হেপাটাইটিস বি বা C রোগীদের উপস্থিতিতে একটি সতর্ক বরাদ্দ Kaletra হতে হবে যেহেতু প্রমাণ মামলার 12% চিকিৎসাধীন 60 সপ্তাহ পরে সেখানে এবং ALT বাড়িয়ে ছিল (ভাইরাল হেপাটাইটিস ছাড়া রোগীদের - 3 মামলা%), যা ছিল 17% - এইচ আই ভি প্রোটিজ ইনহিবিটর্স বর্গ সবচেয়ে নিরাপদ antiretroviral ড্রাগ - সম্পূর্ণরূপে এইচ আই ভি সংক্রমণ এবং ক্রনিক হেপাটাইটিস বি এবং সি, nelfinavir দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে এবং ALT মাত্রা ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির সঙ্গে তুলনীয়।

ভর্তি কল্যাটার পটভূমির বিরুদ্ধে প্যানক্রাইটিস-এর উন্নয়ন লক্ষ্য করা যায়। কিছু ক্ষেত্রে, ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বাড়িয়েছে। যে কারণে ক্যালেট্রা এবং প্যানক্যাটাটাইটিস এর কার্যকারিতা সম্পর্ক প্রমাণিত হয় না তা সত্ত্বেও, রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি প্যানক্রাইটিস এর একটি ঝুঁকি নির্দেশ করে। রোগীর বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা উপস্থিতিতে, সেইসাথে সিরাম এ্যামিলেজ বা লাইপেস চিকিত্সা Kaletra এবং / অথবা অন্যান্য antiretroviral ড্রাগ এর উবু স্তরের সনাক্তকরণ অভিযোগ যদি স্থগিত করতে হবে। রোগীর পিআই চিকিত্সা প্রতিবেদন হাইপারগ্লাইসিমিয়া, ডায়াবেটিস মেলিটাস, এবং বর্ধিত রক্তপাত (হেমফিলিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে) এর ক্ষেত্রে রিপোর্ট প্রাপ্ত

ক্লেট্রা ভাইরাস হেপাটাইটিস বি, সি সহ লিভারের জীবাণুগুলির সতর্কতা সহ ব্যবহার করা উচিত এবং আমিনোট্রান্সফারেসেসের বর্ধিত স্তরের সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ইস্যু ফর্ম:

  • নরম জেলটিন ক্যাপসুল: সুপারিশকৃত প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ 3 কাপসুলেল 2 দিন প্রতিদিন খাবারের সাথে থাকে, প্রতিটি ক্যালেক্স ক্যাপসুল 133.3 মিলিগ্রাম লোপিনাভির এবং 33.3 মিগ্রা রতোপাভির থাকে।
  • মৌখিক প্রশাসনের সমাধান: প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য মৌখিক গহ্বরের সমাধানের প্রস্তাবিত ডোজ খাবারের সময় 5 মিলিলিটার ২ বার, 6 থেকে 12 বছর পর্যন্ত শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজটি শিশুর শরীরের পৃষ্ঠতল অনুযায়ী নির্ধারিত হয়।
  • প্রতিটি 5 মিলি ললিপিনভীর 400 মিলিগ্রাম এবং 100 মিলিগ্রাম রত্নভীর রয়েছে। ক্যালেটর গ্রহণ করা সহজ: ডায়াবেটিসের কোন সীমাবদ্ধতা নেই, ত্বকের পরিমাণে নিঃসৃত পরিমাণের জন্য কোনও প্রয়োজনীয়তা নেই।

পেডিয়াট্রিক প্র্যাকটিসে, শিশুরা নেভেরাপাইনের সাথে একসঙ্গে কোলেট্র্রা (লোপিনাভির ও রত্নভীর) নিয়োগের সুপারিশ করে।

একটি গবেষণায় গ্লাসগো জুলিও Montaner মধ্যে সম্মেলনে রিপোর্ট দুটি প্রোটিজ ইনহিবিটর্স সহ সার্কিট সক্রিয় করা হয়েছে: indinavir 1200 মিলিগ্রাম এবং 100 মিলিগ্রাম বা 4 indinavir ritonavir 200 মিলিগ্রাম 800 মিলিগ্রাম ritonavir; সাকুইনাভির 1600 মিলিগ্রাম, রত্ননাভির 100 মিলিগ্রাম + এভিভিরেঞ্জ 600 মিলিগ্রাম প্রতি একক দিন, বা ক্যাপেট্রা।

Pharmacokinetic প্রফাইল প্রতিদিন একবার প্রথম আইপি গ্রহণ atazanavir (200 মিলিগ্রাম এর 2 ক্যাপসুল) জন্য বিকাশ অনুমতি দিয়েছেন। এমন অবস্থায়, atazanavir (zrivada) গ্রহণ ঘনত্ব দীর্ঘায়িত সময়ের 1S90 মাত্রাধিক মানের মধ্যে রয়ে গেছে। Atazanavir একটি অনুকূল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রফাইল কদাচিৎ, নিরাপদ এবং অধিক 48 সপ্তাহ কার্যকর মাদক-প্রতিরোধী ফর্ম গঠনের কারণ "জীবনের জন্য" লিপিড এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড (M.Fleip, সপ্তম ইউরোপীয় সিম্পোজিয়াম এইচআইভি চিকিৎসার উপর মাত্রা বৃদ্ধি সৃষ্টি করে না হয়েছে, বুদাপেস্ট , 1-3 ফেব্রুয়ারী 2002)।

এভাবে, আতসনাভির:

  • শক্তিশালী, নিরাপদ এবং ভাল সহ্য,
  • এন্টিভাইরাল কার্যকলাপ নেভিগেশন নেলফিনভির কাছাকাছি,
  • সব মৌলিক এনআরআইআইগুলির সাথে মিলিত হতে পারে,
  • অন্যান্য পিআইগুলির সাথে তুলনা করা ছোট্ট ট্যাবলেটগুলি,
  • অন্যান্য PIs অসদৃশ লিপিড মাত্রা বৃদ্ধি করে না,
  • প্রতিরোধের প্রোফাইল, অন্যান্য পিআই প্রোফাইলের অনুরূপ নয়।

প্রোটিজ ইনহিবিটর প্রতিস্থাপন করতে সক্ষম নতুন প্রার্থীরা এভিটি 378 এবং টপরাওয়ার

টিপঁনাভির অ-পেপটাইড এইচআইভি-1 প্রোটিজ ইনহিবিটরসের একটি নতুন শ্রেণী। এই প্রোটিজ ইনহিবিটর্স এইচআইভি -1 এর পরীক্ষাগার প্রজাতির বিভিন্ন বিরুদ্ধে চমৎকার কার্যকলাপ দেখানো হয়েছে রোগীদের থেকে প্রাপ্ত isolates, এইচ আই ভি রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস এর ইনহিবিটর্স nucleoside প্রতিরোধী সহ - zidovudine এবং delavirdine। পূর্ববর্তী পরীক্ষায় দেখা গেছে এইচআইভি বিরুদ্ধে ritonaviro.m sinergichiy আরও চিত্র প্রদর্শনীতেও মধ্যপন্থী ভাইরাস প্রভাব থেকে tipranavir সমন্বয় সংবেদনশীল isolates ritonavir, এবং শক্তিশালী Synergy বিচ্ছিন্ন বিরুদ্ধে ঘটে। রত্নভীরের প্রতিরোধী

Tipranavir এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটর্স ক্লিনিকাল বিচ্ছিন্ন বিরুদ্ধে ধ্রুবক ভাইরাস কার্যকলাপ রাখা থেকে polyresistant ও শর্তাবলীর যা থেরাপি সমন্বয়ে গঠিত প্রোটিজ ইনহিবিটর্স ব্যবহার, অকার্যকর হয়েছে জন্য রোগীদের চিকিত্সার জন্য অন্য antiretroviral ড্রাগ সঙ্গে একযোগে উপযোগী হতে পারে।

আরেকটি শক্তিশালী নিউক্লিওসাইড হল আদেপোভিয়ার, যা নিউক্লিওসাইড প্রতিরোধের জন্য অনেক স্ট্রেনস সংবেদনশীল।

ইমিউনোস্টাইমুলান্টের ভূমিকা, যেমন ইন্টেলুকিন ২, ইমিউন সিস্টেমের পুনর্গঠনে, আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন।

স্টাডিজ নতুন অ nucleoside রিভার্স ট্রান্সক্রিপটেস ইনহিবিটর্স (NNRTIs) উচ্চ কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে, - জেনকিন্স টিএমএস 125. এই antiretroviral ড্রাগ diaza-পাইরিমিডাইন এর ডেরাইভেটিভস আছে। এইচআইভি সংক্রমণের প্রভাব এনএনআরআইএস-কে -103 এনএল -001-এর জন্য গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলির জন্য এটির বড় সুবিধা। টিএমএস 125 এইচআইভিতে একটি চিহ্নিত দমন করে থাকে, যা মস্তিষ্কের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ ভাইরাসের প্রতিলিপিটিকে গুরুত্ব সহকারে দমন করে। একটি 7-দিনের মনিথ্রাপির কোর্স রোগীর জন্য পরিচালিত হয়েছিল যারা পূর্বে চিকিত্সা করেনি। টিএমএস 125 এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

  • অস্পষ্টতা - (8.3%)
  • মাথা ব্যাথা - (8.3%)
  • রাশ - (8.3%)
  • ALT (125-250 ইউনিট) বৃদ্ধি - (8.3%)
  • বিলিরুবিনোমিয়া (২২-31 μmol / l) - (8.3%)

সম্ভাব্য অনিয়ন্ত্রিত ফিউশনগুলি সক্রিয়। Antiretroviral ড্রাগ T-20 (Enfuvirtide) ক্লিনিকাল ট্রায়াল হয়। সংযোজক Inhibitors এর সম্ভাব্য সুবিধা: কার্যকারিতা, নিরাপত্তা, ক্রস-প্রতিরোধের অভাব। সম্ভাব্য অসুবিধা: প্যারেন্টালাল প্রশাসন, অ্যান্টিবডি গঠন, উচ্চ খরচ। জি -২0-এর সাথে টি -20 ফেইজ এইচআইভি-এর পৃষ্ঠমৃত্তিকার - এবং এর ফলে, এইচআইভি সংযোজন করে কোষের সাথে সংযোগ করা অসম্ভব করে তোলে। একটি CD4 রিসেপটর থাকার এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে T-20 (enfuvirtide) নিউক্লিওসাইড এবং নন-নিউক্লিওসাইড ইনহিবিটর অফ রিভার্স ট্রান্সক্র্যাশেস, এবং প্রোটিজ-এর সাথে তার কর্মের সাথে synergistic হয়।

মনোযোগ!

তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "প্রোটিজ ইনহিবিটরস" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।

বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.