অগ্ন্যাশয় পাথর এবং calcifications
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
গ্র্যাফ দ্বারা 1667 সালে অগ্ন্যাশয়ে প্রথম পাথর আবিষ্কৃত হয়। কিছু pankreolitiaza ইন পর্যবেক্ষণ আরও স্তূপাকার, যখন, autopsies অনুযায়ী, তার কম্পাঙ্ক 0,004 থেকে মামলার 0.75% পরিসর শুরু করেন। এটা উল্লেখ করা উচিত যে pankreolitiaza পরিসংখ্যানে এই পার্থক্য বোধগম্য হয়, প্রতিটি ক্ষেত্রে বিভাগীয় গবেষণার মূল উদ্দেশ্য দেওয়া, যদি অন্তর্নিহিত রোগ, যা থেকে তিনি একটি রোগীর মৃত্যু দ্বারা নির্ধারিত (যেমন, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন, ফুসফুসের ক্যান্সার, এবং অন্যদের।), তারপর অবশ্যই চিহ্নিত কিছু অতিরিক্ত "বিবরণ" অন্তর্নিহিত রোগ প্রাণঘাতী ফলাফল যে কোন মান হচ্ছে না (যেমন, ছোট ব্যাস concrements অগ্ন্যাশয়ের নাল 1-2-3 মিমি) এত মনোযোগ দেওয়া হবে না। অতএব, অগ্ন্যাশয়ের পাথর, বিশেষ করে মাঝারি ও বড় আয়তন, রোগীর গ্রন্থি নিজেই ক্ষতি সঙ্গে যুক্ত নয় অন্যান্য রোগ হয়ে মারা, সাধারণত "বিভাগীয় গবেষনার" বেশিরভাগ র্যান্ডম হয়। ক্লিনিক্যাল পরিসংখ্যান, বিশেষত radiographic (এক্স-রে!) গবেষণা ক্ষেত্রে অনেক বড় সংখ্যায় pankreolitiaz প্রকাশ ব্যাপক ভূমিকা রয়েছে।
আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি ব্যাপক ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে বিশেষত প্যানক্রিয়েটাইটিস অথবা দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়েটাইটিস সন্দেহভাজন রোগীদের ক্ষেত্রে এ ভিভো নির্ণয়ের pankreolitiaza উন্নত। দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়েটাইটিস সালে ক্যালসিয়াম সল্ট জবানবন্দি প্রস্টেট (কলাবিনষ্টি সাবেক অবস্থানে) এর parenchyma ঘটে, কিন্তু এটা বিশ্বাস করা হয় প্রায়ই পাথর ডাক্টাল সিস্টেম ঘটবে। অগ্ন্যাশয় ducts পাথর প্রায়ই gallstones এবং কিছু ক্ষেত্রে মিলিত হয় - পিতল ducts। ক্রনিক প্যাণ্ট্রাইটিস এর সম্ভাব্য রূপগুলির মধ্যে, অগ্ন্যাশয় এর ঘন ঘনত্ব কারণে, একটি বিশেষ ফর্ম এই রোগে গঠিত হয় - প্রশস্ত প্যানক্রাসাইটিস প্রায়শই এটা প্যানাসিয়াসের মারাত্মক অ্যালকোহল ক্ষতির সাথে দেখা দেয় - 40-50% -এ। প্যানক্রিয়াটাইটাইটি প্রায়ই বংশগত প্যানক্রাটাইটিসে আক্রান্ত হয়, পাশাপাশি হাইপারপারিয়েডরডিজামের সঙ্গে যুক্ত প্যানক্রাইটিসিসেও দেখা যায়।
ধারণা করা হয় যে বংশগত প্যানক্রিয়েটাইটিস রোগীদের অর্ধেকের বেশি অগ্ন্যাশয় এর নাল পাথর পাওয়া সাধারণত - বড় মধ্যে মাথা অন্তত - শরীর ও নালি এর লেঙ্গুড় হবে।
বিভিন্ন লেখকের মতে, হাইপারপার্যাথ্রিজার্মের রোগীদের মধ্যে তীব্র প্যানক্রাইটিসটি 6.5 থেকে 1 9% ক্ষেত্রে ঘটে। তার চেহারা সাধারণত প্রস্টেট টিস্যু অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণ ক্যালসিয়াম ও vasculitis একটি উঁচু ঘনত্ব দ্বারা প্রভাবিত হয়ে অবরোধ অগ্ন্যাশয়ের নালী পাথর, trypsin অ্যাক্টিভেশন ব্যাখ্যা করা হয়। বিভিন্ন লেখকের মতে hyperparathyroidism- এর তীব্র প্যানক্রাইটিসিস রোগীদের ২5-40% রোগীর মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের পাথরের সন্ধান পাওয়া যায়।
কখনও কখনও কাঁটাগাথা গ্রীন এর প্যারেন্টিমাতে ঘটে (ক্যালস্সচিনিটিয়া প্যানক্রিয়াটিকা), এবং একসাথে বা প্রায় একসাথে তার ducts মধ্যে।
Pathomorphology
বিশেষ ঔষধ সাহিত্য দ্বারা প্রমাণিত অগ্ন্যাশয় পাথরের পাথর, প্রধানত ক্যালসিয়াম কার্বোনেট এবং ফসফেট গঠিত, কম পরিমাণে - ম্যাগনেসিয়াম, সিলিকন, অ্যালুমিনিয়াম লবণ থেকে। পাথরের মিশ্রণে, জৈব উপাদানগুলি সবসময় প্রোটিন, কোলেস্টেরল, ডাল্ট এপিটেলিয়ামের কণার, লিওসোসাইটের আকারে পাওয়া যায়। পাথরের মান পরিবর্তিত হয় - একটি আখরোট মাত্রার আকার বালির একটি শস্য থেকে, এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে পাথর ভর '60 রঙ পাথর সাদা, হলুদ আভা, বাদামী সঙ্গে সাদা ছুঁয়েছে। নালী পাথরের আকৃতিও ভিন্ন হয়: তারা বৃত্তাকার, নলাকার, অলৌকিক আকৃতির আকৃতির আকৃতির, কখনও কখনও শাখা রয়েছে।
প্রায়শই, পাথর বহুবচন, এবং তাদের যোগাযোগের জায়গায় তাদের নিকটস্থ স্থানে, পৃষ্ঠ সাধারণত ফ্যাসিস্ট হয় (একাধিক gallstones পাথর হিসাবে)।
একটি বড় বা ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি অগ্ন্যাশয়ের নাল পাথরের উপস্থিতি অগ্ন্যাশয়ের লুকাইয়া এর বহিঃপ্রবাহ রোধ এবং আরো proximally অবস্থিত বিভাগে সম্প্রসারণ ঘটায় এবং অগ্নাশয় সিস্ট গঠনের কারণ কিছু ক্ষেত্রে। উপরন্তু, চাপ বাড়ানো নালি এবং অবক্ষয় সিস্ট উঠা এবং তাদের পার্শ্ববর্তী parenchyma গ্রন্থি স্ক্লেরোসিস, এবং অগ্ন্যাশয়ের ইসলেট আক্রান্ত হয়। এই সমস্ত অগ্ন্যায়াতি এর excretity এবং অন্তঃস্রাবী অসম্পূর্ণতা অগ্রগতির কারণ হতে পারে, pancreatitis এর exacerbations।
উপসর্গ
খুবই কম ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয়ের পাথর asymptomatic হয়, বিশেষ করে অধিকাংশ ক্ষেত্রে তারা প্যানক্রিয়েটাইটিস একটি জটিলতা, যা তার নিজস্ব লক্ষণ আছে যেমন বিকাশ। অতএব, অগ্ন্যাশয়ের kalkuleza এর ক্লিনিকাল প্রকাশ মূলত প্যানক্রিয়েটাইটিস লক্ষণ সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ। পাথর ও অগ্ন্যাশয় এর calcifications সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ ব্যাথা, অথবা জেদি, বেদনাদায়ক, কোঁচদাদ অক্ষর বা প্রতিম পিত্তশূল (অগ্ন্যাশয়ের শূলবেদনা), যা আক্রমণের প্রায়শই ঘটতে যখন স্বাভাবিক, চলিত শাসন এবং খাদ্যাভ্যাসের (খাদ্যতালিকাগত ত্রুটি) থেকে ডেভিয়েশন। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, সবচেয়ে তীব্র আক্রমণের অগ্ন্যাশয়ের শূলবেদনা এর ত্রাণ জন্য প্রয়োজনীয় না শুধুমাত্র antispasmodic মাদক ও চেতনানাশক বেদনানাশক, এবং এমনকি চেতনানাশক ওষুধের রোগীর প্রবেশ করতে, যে সাধারণত বাঞ্ছনীয় নয় কারণ কিছু ক্ষেত্রে তারা sphincter স্বন hepato-অগ্ন্যাশয়ের ampoules বৃদ্ধি হতে ফলে অবদান নাল অগ্ন্যাশয়ের রস স্তম্ভ এবং অগ্ন্যাশয় প্রদাহ অগ্রগতি। অতএব, যদি সেখানে ব্যথা ত্রাণ জন্য একটি জরুরী প্রয়োজন হয়, প্রশাসন myotropic spasmolytics (Nospanum, papaverine হাইড্রোক্লোরাইড, ইত্যাদি), এবং anticholinergic এজেন্টদের সঙ্গে মিলিত চেতনানাশক ওষুধের অনান্ত্রিক প্রশাসন (অ্যাট্রোপিন সালফেট, metacin, gastrotsepin এট অল।)। প্রায় ধ্রুবক উপসর্গ পাথর ও অগ্ন্যাশয় এর জমাটকরণ "pancreatogenic 'ডায়রিয়া, মাধ্যমিক" ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, belching, গজরানি sensations এবং শরীরের নিম্নাংশে পরিবর্তনের, এবং অন্যান্য dyspeptic উপসর্গের ক্ষতি, pancreatogenic "ডায়াবেটিস হয়।
কোর্স, জটিলতা
Pancreatolithiasis সাধারণত একটি প্রগতিশীল কোর্স আছে। প্রতিটি পরবর্তী অগ্ন্যাশয়ের বাধা আক্রমণের (এমনকি আক্রমণের ছাড়া - অগ্ন্যাশয়ের রস অসুবিধা বহিঃপ্রবাহ ফলে) সঙ্গে অগ্রগতি প্যানক্রিয়েটাইটিস, ক্রমবর্ধমান শক্তিশালী ব্যথা এবং এঁড়ে হই, অগ্রগতি রেচন এবং অন্ত: স্র্রাবী অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা, অন্ত্র মধ্যে হজম এবং শোষণ এখনও আরও ছড়িয়ে রোগ, ঘন "pancreatogenic 'ডায়রিয়া, অবসাদ বেড়ে যায়, cachexia polyhypovitaminosis পর্যন্ত কিছু কিছু ক্ষেত্রে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
নিদানবিদ্যা
অগ্ন্যাশয় টিস্যু এর ducts এবং ফোকাল calcifications পাথর ভাল পেট গহ্বর এর জরিপ radiographs উল্লিখিত হয়, আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি সঙ্গে পর্যালোচনা radiographs concrements নালি সনাক্ত করতে সাবধানে অঞ্চল epigastric অঞ্চলের midline ডান এবং বাম উপরের পাদ থেকে অগ্ন্যাশয় স্বাভাবিক অবস্থান সংশ্লিষ্ট অবশ্যই বিবেচনা উপরের পেটে অন। পাথর ও জমাটকরণ এলাকায় অগ্ন্যাশয়ের টিস্যু পর্যাপ্ত বড়, 0.5-1.0 সেমি বা তার বেশি অবিলম্বে, রেডিওলজিস্ট দৃষ্টি আকর্ষণ, বিশেষ করে যদি অধ্যয়ন অগ্ন্যাশয়ের রোগ রোগীকে পরিচালিত হয়; একই সময়ে নলগুলির ছোট কপারগুলি চালের শস্যের আকার এবং কম ঘনঘটিত অদৃশ্য হয়ে যায়। radiographs একটি বন্ধ পরীক্ষার কয়েক "শস্য" বা দীর্ঘায়ত "বীজ", যা ক্যালসিয়াম সল্ট গঠিত একটি প্রচলিত অবস্থান অগ্ন্যাশয় জোন মধ্যে অবস্থিত হয় উল্লেখ করতে পারেন।
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],
ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স
স্টোন অগ্ন্যাশয় সাধারণ পিত্তনালীতে পাথর (টার্মিনাল অংশ), কিডনি থেকে আলাদা, mesenteric লিম্ফ নোড থেকে বাম অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি (যখন জমাটকরণ এটির সামগ্রীগুলি caseous যক্ষ্মারোগগত ক্ষত)। বিভিন্ন অনুমান, সিটি এবং গবেষণা অন্যান্য আধুনিক উপকরণ পদ্ধতিতে এই পেটে এলাকা রেডিয়েগ্রাফি পাথর অবস্থান এবং আকার স্পষ্ট করতে আমাদের অনুমতি দেয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
চিকিৎসা
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্রনিক প্যানক্রাইটিস হিসাবে প্যানাসিয়াসের পাথর এবং ক্যালিসেশেশনগুলি চিকিত্সা করা হয়। বড় নালী পাথর সঙ্গে, অস্ত্রোপচার অপসারণ সম্ভব। বিশেষত, বেশিরভাগ গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রধান নালী এর "ভর্তি" চালায়, এই স্তন টিস্যু অবক্ষয় দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়, কিন্তু অগ্ন্যাশয়ের ইসলেট ভোগা না; উপসর্গ কিছুটা উন্নতি, কখনও কখনও যথেষ্ট। যাইহোক, রোগীদের পরবর্তীকালে খুব কঠোরভাবে (5-6 ওয়াক্ত) খাদ্যের খাদ্যের মেনে চলে এবং ক্রমাগত অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম (বৃক, panzinorm, pantsitrat, পর্বদিনসংক্রান্ত, ইত্যাদি ..) এর ওষুধ গ্রহণ ভালোই বড় মাত্রায় প্রতিটি খাবার সময় (8-12 প্রয়োজন ট্যাবলেট এবং আরো) স্বাভাবিক হজম