^

স্বাস্থ্য

অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার: চিকিৎসা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ঔষধ উদ্দীপনামূলক-বাধ্যতামূলক ব্যাধি ব্যবহৃত

অতীতে, ব্যথিত-বাধ্যতামূলক ব্যাধিটি চিকিত্সার জন্য একটি শর্ত প্রতিরোধক বলে বিবেচিত হয়। মনস্তাত্ত্বিক নীতির উপর ভিত্তি করে মনস্তাত্ত্বিকের ঐতিহ্যগত পদ্ধতিগুলি খুব কমই সাফল্য নিয়ে আসে। হতাশ এবং বিভিন্ন ঔষধ ব্যবহারের ফলাফল। যাইহোক, 1980 সালে, আচরণগত থেরাপি এবং ফার্মাকো থেরাপির নতুন পদ্ধতির উদ্ভবের কারণে পরিস্থিতির পরিবর্তন ঘটে, যার কার্যকারিতা ব্যাপক মাত্রার গবেষণায় নিশ্চিত করা হয়। প্রচলিত-বাধ্যতামূলক ব্যাধি মধ্যে আচরণগত থেরাপির সবচেয়ে কার্যকর ফর্ম এক্সপোজার এবং প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়া পদ্ধতি। এক্সপোশন রোগীদের সঙ্গে যুক্ত একটি অস্বস্তিকর উত্তেজিত provokes একটি পরিস্থিতিতে রোগীর স্থাপন মধ্যে রয়েছে একই সময়ে, রোগীদের বাধ্যতামূলক রীতিকে প্রতিরোধ করার নির্দেশ দেওয়া হয় - প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করা।

ব্যথিত-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের চিকিত্সার জন্য প্রধান হাতিয়ার বর্তমানে ক্লোমিপারমিন বা সিলেক্টন সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই)। ক্লোমিপরামিন, ট্রাইসিলেক্লিক প্রকৃতির, এটি সেরোটোনিন রিপটেকের একটি অবরুদ্ধকারী।

অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার মধ্যে ফারমাকোথেরাপি আধুনিক যুগের পর্যবেক্ষণ যে clomipramine সঙ্গে 60 দ্বিতীয়ার্ধে শুরু করেন, কিন্তু অন্যান্য না tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস (যেমন imipramine হিসাবে), অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার মধ্যে কার্যকর। Clomipramine - 3-hlorovy এনালগ tricyclic imipramine - 100 গুণ শক্তিশালী বাধা শুরু উপাদান চেয়ে reuptake সেরোটোনিন। clomipramine সম্ভব এই স্বাতন্ত্র্যসূচক ক্লিনিকাল ও ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার প্যাথোজিনেসিসের serotonin এর ভূমিকা নিয়ে একটি হাইপোথিসিস প্রণয়ন। প্ল্যাসো এবং অ-সেরোটোনারিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এর উপর ক্লোমিপারমিনের সুবিধাটি ডাবল-অন্ধ কন্ট্রোলের মাধ্যমে অসংখ্য গবেষণা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। অতিপ্রাকৃত- বাধ্যতামূলক ব্যাধি মধ্যে clomipramine প্রভাব সবচেয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। Clomipramine ছিল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের আর্বিক-বাধ্যতামূলক ব্যাধি জন্য ব্যবহারের জন্য এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত প্রথম ড্রাগ। Desmetilklomipramin - clomipramine প্রধান metabolite - কার্যকরভাবে ব্লক উভয় সেরোটোনিন এবং নরপাইনফ্রাইন reuptake। দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা দিয়ে, ডেসাইটাইটিস্ল্লোমোমিপ্রামিন মূল পদার্থের তুলনায় একটি উচ্চ রক্তরস সন্নিবেশিত হয়। Clomipramine এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বেশিরভাগই বিভিন্ন রিসেপটরগুলির সাথে তার সম্পর্ক থেকে পূর্বাভাস দিতে পারে। অন্যান্য tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, clomipramine প্রয়োগ করা হলে ঘন ঘন পরিলক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া acetylcholine রিসেপ্টর (যেমন, শুকনো মুখ বা কোষ্ঠকাঠিন্য) এর অবরোধ দ্বারা সৃষ্ট মত। একই সময়ে, ক্লোম্পিরাম গ্রহণের সময় বমি বমি ভাব এবং কম্পন এসএসআরআইআইএসের সাথে প্রায়ই দেখা যায়। ক্লোমিপারমিন গ্রহণ করার সময়, ননতা এবং anorgasmiaও ঘটতে পারে। অনেক রোগী উষ্ণতা ও ওজন বৃদ্ধি সম্পর্কে অভিযোগ করে। বিশেষ উদ্বেগটি হল ক্লোমিপ্রাইমিনের প্রযোজ্য যা QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে এবং মৃগীরোগপূর্ণ জঞ্জালকে প্ররোচিত করে। মৃগী রোগের ঝুঁকি ২50 মিলিগ্রাম / ড। Clomipramine (অত্যধিক) একটি উচ্চ ডোজ উদ্দেশ্য উদ্দেশ্যে মৃত্যুর হতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, প্রগতিশীল-বাধ্যতামূলক ব্যাধি সঙ্গে, নতুন প্রজন্মের এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালগুলি পরিচালিত হয়েছে, যা সেরোটোনিন রিপটেকের শক্তিশালী এবং চবহুল সংক্রমণকারী। এই গ্রুপটি ফ্লুভোক্সামাইন, প্যারোক্সেটাইন, সার্ট্রেলিন, ফ্লুক্সেটাইন এবং সিটিওপরাম। ক্লোমিপরামিনের মতো, এই ওষুধের কোনটিই তাদের চেন্নাইটি হ্রাস করে না, ভিভোতে সেরোটোনিকিনের পুনরায় আপেটিং বন্ধ করে দেয়। উপরন্তু, ক্লোমিপরামিন এবং অন্যান্য ট্রাইসিলেক্লিক এজেন্টদের তুলনায়, এই ওষুধগুলি হস্টামাইন, এসেটিলোকোলিন রিসেপটর এবং আলফা-অ্যাড্রেনজিক রিসেপটরগুলির উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব রাখে না। তারিখ থেকে, ক্লিনিকাল ট্রায়াল সব বিদ্যমান SSRIs এর obsessive- বাধ্যতামূলক ব্যাধি মধ্যে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে। ক্লোমিপারমিনের মত, ডিস্ট্রিমাইনের চেয়ে নিষ্কর্ষক-বাধ্যতামূলক উপসর্গের চেয়ে ফ্লুওক্স্যামাইন আরও কার্যকরী হয়ে ওঠে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এফডিএ কর্তৃক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অনানুষ্ঠানিক-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের জন্য ফ্লুওউক্সামাইন, ফ্লুক্সেটিন, প্যারোয়েজেটাইন, এবং সার্ট্রিলিন ব্যবহার করার জন্য অনুমোদিত। শিশুদের মধ্যে ফ্লুক্সোমাইনের অ্যান্টি-আবেশমূলক প্রভাবও নিশ্চিত করা হয়। SSRIs সাধারণত রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি বমি বমি ভাব, তৃষ্ণা, অনিদ্রা, কম্পন এবং যৌন রোগ, বিশেষত anorgasmia। একই সময়ে, চিকিত্সা নিরাপত্তার বিষয়ে কোন গুরুতর উদ্বেগ নেই, এবং ওভারডিজের ঝুঁকি ছোট।

অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস, যা যথেষ্ট সেরোটোনিন (উদাঃ desipramine) এর reuptake পদক্ষেপ ব্লক না, সাধারণত অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার সঙ্গে অকার্যকর হয়। এ ক্ষেত্রে, বিষন্নতা ও আতঙ্ক বিশৃঙ্খলা, একেবারে বিপরীত অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার যা, গবেষণার সংখ্যাগরিষ্ঠ অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস একই সাড়া পাশাপাশি - নির্বিশেষে catecholamines এর reuptake তাদের প্রভাব নির্বাচনশীলতা ডিগ্রী। এটি এবং অন্যান্য পার্থক্য, (ECT) অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার, হতাশা, এবং প্যানিক বিশৃঙ্খলায় মাদক ও ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপিকে কার্যকারিতা তুলনামূলক মূল্যায়ন দ্বারা সনাক্ত হয়েছে। তবুও, এসএসআরআই ও ক্লোমিপ্রাইমেনের প্রবনতা-প্রবনতাবিরোধী রোগে বিষণ্নতা বা প্যানিক ডিসর্ডারের চেয়ে কম। বিষণ্নতা এবং প্যানিক ডিসর্ডার চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া প্রায়ই "সব অথবা কিছুই" এর চরিত্র থাকে, তাহলে অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার আরো চরিত্র স্নাতক এবং প্রায়ই অসম্পূর্ণ হয়েছে। আমরা কঠোর কর্মক্ষমতা মানদণ্ড থেকে এগিয়ে যান, তাহলে SSRI বা clomipramine চিকিৎসায় চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য উন্নতি শুধুমাত্র অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার রোগীর 40-60% উল্লেখ করা যেতে পারে।

সেরোটোনিনের পুনঃপ্রকাশের অবরোধটি সম্ভবত প্রক্রিয়ায় চেনার প্রথম ধাপ, শেষ পর্যন্ত বিরোধী-আবেগের প্রভাবকে পূর্বাভাস দেয়। পরীক্ষাগার প্রাণী electrophysiological গবেষণা থেকে তথ্য উপর ভিত্তি করে, গবেষকরা যে orbitofrontal বল্কল, যা এই ওষুধের দীর্ঘস্থায়ী প্রশাসনের সময় পালন করা হয় বৃদ্ধি সেরোটোনিন সংক্রমণ সঙ্গে যুক্ত অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার মধ্যে SSRIs কর্ম প্রক্রিয়া ভাবা।

যেহেতু বর্তমানে বেশ কয়েকটি কার্যকর সেরোটোনিন রিপটেক ইনহিবিটরস রয়েছে, তাই একটি পছন্দ করার জন্য, এটি অ্যান্টি-obsessional কার্যকলাপের মধ্যে পার্থক্য কি তা জেনে গুরুত্বপূর্ণ। বহুসংখ্যক গবেষণার ফলাফলের একটি মেটা-বিশ্লেষণ দেখায় যে ক্লোমিপরামিন ফ্লুক্সেটাইন, সার্ট্রিলিন এবং ফ্লুক্সোমাইনের কার্যকারিতার মধ্যে উচ্চতর। তথাপি, মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফল সতর্কতার সাথে গ্রহণ করা উচিত - তারা বিভিন্ন গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত রোগীদের অসম বৈশিষ্ট্যগুলি উপর নির্ভর করে থাকতে পারে। পূর্বে ক্লিমিপরামিনের বহুসংখ্যক গবেষণায় কোনও কার্যকর এজেন্ট ছিল না, সেই সময়ে একযোগে সঞ্চালন করা হয়েছিল, তবু পরবর্তীতে পড়াশোনার ক্ষেত্রে, যাঁরা অন্যান্য যাদুর (যুইইমাইপরামিন সহ) রোগীদের প্রায়শই অন্তর্ভুক্ত ছিল। ওষুধের কার্যকারিতা তুলনা করার সর্বোত্তম উপায় হল একটি সরাসরি, তুলনামূলক, র্যান্ডমাইড, ডাবল-অন্ধ স্টাডিং পরিচালনা করা। SSRIs এবং clomipramine কার্যকারিতা তুলনামূলকভাবে অনেকগুলি গবেষণার ফলাফল সম্প্রতি প্রকাশিত হয়েছে। সাধারণভাবে, এই গবেষণায় SSRIs উপর clomipramine শ্রেষ্ঠত্ব পাওয়া যায় নি। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে, এখানে ফলাফল বিভিন্ন ছিল। SSRIs সঙ্গে, clomipramine তুলনায় কম গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল, এবং SSRIs সহনীয়তা clomipramine যে তুলনায় সাধারণত ভাল ছিল।

trusted-source[1], [2], [3]

প্রারম্ভিক-বাধ্যতামূলক ব্যাধি জন্য চিকিত্সা প্রাথমিক পর্যায়ে

এই শর্তের সঠিক চিকিত্সা প্রতি পদক্ষেপের প্রথম পদক্ষেপ হল স্বচ্ছতা ও বাধ্যতামূলক ব্যাধি সনাক্তকরণ এবং সঠিক নির্ণয়ের। উদাহরণস্বরূপ, অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার রোগীদের মধ্যে প্রায়ই বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ লক্ষণ সনাক্ত করা হয়, এবং ডাক্তার তাদের উপর মনোযোগ বহন করেনা, কিন্তু অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার প্রকাশ নজরে আসে না যদি, মেনানীত চিকিত্সা অকার্যকর হতে হবে কারণ সব অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং মাত্র কয়েক anxiolytics (এবং তারপর বড় প্রশ্নের অধীনে) বিরোধী-আবেশমূলক কার্যকলাপ আছে। অন্যদিকে, থেরাপি অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার মধ্যে কার্যকর, এই ধরনের সিজোফ্রেনিয়া, সঙ্গে ভ্রমাত্মক রোগ বা অবসেসিভ কমপালসিভ পার্সোনালিটি ডিজঅর্ডার হিসাবে অন্যান্য রোগ, চিকিত্সার জন্য অকার্যকর হতে পারে।

অতিবেগুনি-বাধ্যতামূলক ব্যাধি জন্য চিকিত্সা একটি পর্যাপ্ত ডোজ মধ্যে SSRIs এক 10-12 সপ্তাহের অন্তর্বর্তী সঙ্গে শুরু করা উচিত। পছন্দ SSRIs দেওয়া হয়, কারণ তারা ভাল সহ্য এবং clomipramine চেয়ে নিরাপদ, কিন্তু কার্যকারিতা এটি নিকৃষ্ট না। SSRI গোষ্ঠী থেকে একটি ড্রাগ নির্বাচন করার সময়, তারা প্রত্যাশিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা পরিচালিত হয়। এটি কোন রোগীর নির্দিষ্ট রোগীর ক্ষেত্রে আরো কার্যকরী হবে বলে ভবিষ্যদ্বাণী করা প্রায় অসম্ভব। চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রধান সমস্যা মাদকদ্রব্যকে নির্দিষ্ট পরিকল্পনার সাথে কঠোরভাবে মাদক গ্রহণের ব্যাপারে দৃঢ়তার সাথে রোগীর সম্মতি নিশ্চিত করা। বিশেষ অসুবিধা যে কারণে উপসর্গ সৃষ্টি হতে পারে, যদিও তারা গুরুতর অস্বস্তি এবং কার্যকরী রোগের কারণ হতে পারে, বছর ধরে চলতে থাকে, এবং রোগীরা তাদের প্রায় অভ্যস্ত হয়। SSRI ডোজ ধীরে ধীরে বহির্বিভাগের রোগীদের চিকিত্সা (এবং কিছুটা দ্রুত হাসপাতালে পরিবেশে চিকিৎসায়), কিন্তু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া চেহারাও (বিশেষ করে বমি বমি ভাব) বৃদ্ধি ডোজ হার হ্রাস জন্য প্রতি 3-4 দিন বৃদ্ধি করা যেতে পারে। একদিন একবার ফ্লুক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, সার্ট্রালিন এবং সিটিওপরাম দেওয়া যেতে পারে। ডায়াল-নির্দেশ একটি ডাবল ডোজ থেকে ক্লোমিপরামিন এবং ফ্লুক্সোমাইনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই ওষুধগুলি দিনে একবার, সাধারণত রাতের মধ্যে গ্রহণ করা যায়, কারণ প্রায়ই তারা সিলেশন করে। এর বিপরীতে, ফ্লুক্সিটাইনের একটি সক্রিয় ক্রিয়া আছে, তাই এটি সকালে তা গ্রহণ করার জন্য অগ্রাধিকারযোগ্য, যাতে মাদকদ্রব্য স্রোত না হয়। যদি ফ্লুভোক্সামিন গ্রহণের সময় রোগীর অনিদ্রাটি গ্রহণ করা হয়, তাহলে স্কিমকে পরিবর্তন করা উচিত যাতে দৈনিক ডোজ বা পুরো দৈনিক ডোজের প্রধান অংশ সকালে নির্ধারিত হয়।

যদিও বিশেষজ্ঞদের মধ্যে একটি চুক্তি আছে যে একটি পরীক্ষার এন্টিডিপ্রেসেন্ট চিকিত্সার একটি পর্যাপ্ত সময়কাল হতে হবে 10-12 সপ্তাহ, একটি পর্যাপ্ত মাত্রা পর্যায়ে তাদের মতামত কম স্পষ্ট। SSRIs এবং clomipramine এর কিছু (কিন্তু সবই নয়) গবেষণায়, যেখানে ওষুধের মাত্রা সংশোধন করা হয়েছে, তা দেখান যে আন্ত্রিক-বাধ্যতামূলক ডিসসারির জন্য উচ্চ মাত্রার কম ডোজ তুলনায় কার্যকর। প্যারোক্সিটাইনের ক্ষেত্রে, 20 মিলিগ্রামের একটি ডোজ প্লাবনবো কার্যকারিতা অতিক্রম করে না এবং ন্যূনতম কার্যকর ডোজ 40 মিলিগ্রাম / দিন।

অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার মধ্যে স্টাডিজ ফ্লাক্সিটিন দেখিয়েছেন যে 60 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ চেয়ে কার্যকরভাবে 20 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজ কিন্তু 20 এবং 40 মিলিগ্রাম ডোজ / দিন প্ল্যাসেবো বেশী কার্যকর ছিল। যাইহোক, 60 মিলিগ্রাম / দিনের ডায়াবেটিক ফ্লুয়েজাকটাইনের ডোজ কম ঘনত্বের তুলনায় প্রায়ই বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়। প্রথাগতভাবে, এটি 8 সপ্তাহের জন্য 40 মিলিগ্রাম / ডোজের ডোজ ফ্লুয়েজেটাইন নির্ধারণ করার সুপারিশ করা হয় - এবং এটির সিদ্ধান্তের পরেই

ডোজ আরও বৃদ্ধি উপর। একটি নির্দিষ্ট ঔষধের কার্যকারিতা সঠিকভাবে মূল্যায়ন করার জন্য, ট্রায়াল চিকিত্সার পর্যাপ্ততা জন্য মানদণ্ড নির্ধারণ করা উচিত। ট্রায়াল থেরাপি clomipramine, fluvoxamine, ফ্লাক্সিটিন, সারট্রালিন, paroxetine এবং citalopram 10-12 সপ্তাহ স্থায়ী হবে 150, 40, 150, 40 এবং 40 মিলিগ্রাম, সর্বনিম্ন দৈনিক ডোজ, sootvetstvenno150 দিতে হবে। ফ্লাক্সিটিন 40 মিলিগ্রাম / sutv 8-12 কয়েক সপ্তাহ বিচারের ফ্লাক্সিটিন প্রতিরোধের সম্পর্কে পর্যাপ্ত উপসংহার বলে মনে হয় যদিও দিই পরই ডোজ 80 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয় (ভাল tolerability অভিমানী)।

বয়ঃসন্ধি-বাধ্যতামূলক ব্যাধিযুক্ত বয়স্ক ও বয়স্ক 8 বছর বয়সী বাচ্চাদের ফ্লুভক্সামাইনের একটি বহুমুখী গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এই বয়সে প্রতি রাতে ২5 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত। তারপর প্রতি 3-4 দিন ডোজ বাড়িয়ে ২5 মিলিগ্রাম, সর্বোচ্চ - 200 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত বাড়ানো উচিত। 75 মিলিগ্রাম / ডোজ ডোজ শুরু করে, ফ্লুউক্স্যামাইন দিনে ২ বার গ্রহণ করা উচিত, রাতের মধ্যে নির্ধারিত ডোজের বেশির ভাগই। বয়স্ক মানুষ এবং যকৃতের অপ্রতুলতা রোগীদের মধ্যে, নিম্ন মাত্রা সাধারণত ব্যবহৃত হয়।

দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের আণবিক-বাধ্যতামূলক ব্যাধি

এখন পর্যন্ত, এটা স্পষ্টতই অবশেষ বহিরাগত-বাধ্যতামূলক ব্যাধি রোগীদের চিকিৎসা থেরাপি সাড়া দেওয়ার পরে মাদক গ্রহণ করা উচিত কতক্ষণ। প্রথাগতভাবে, অধিকাংশ রোগীর অন্তত 1 বছরের জন্য মাদক গ্রহণ চালিয়ে যেতে, কিছু ক্ষেত্রে, স্থায়ী চিকিত্সা প্রয়োজন হয়। অদ্ভুত-বাধ্যতামূলক ব্যাধি মধ্যে অ্যান্টিডাইটিসট্যান্ট ব্যবহার হঠাৎ বিঘ্ন ঘটনার সম্ভাবনা পুনর্বিবেচনা খুব বেশী - কিছু গবেষণায় এটি 90% পর্যন্ত পৌঁছে এই ক্ষেত্রে এটি বিশেষ নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন প্রয়োজন, তা নির্ধারণ করতে ড্রাগ ক্রমশ প্রত্যাহারের একটি দীর্ঘ সময় (যেমন, 6 মাসের বা তার বেশি) জন্য বাড়ে কিনা সাধারণত ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে মামলা, অসুখের পুনরায় প্রাদুর্ভাবের একটি নিম্ন স্তরের হয়। একটি ধীরে ধীরে কিন্তু নিয়মিত অনিয়ন্ত্রিত ঔষধ বিকল্প একটি নতুন স্থিতিশীল পর্যায়ে মাত্রা কমাতে হতে পারে। ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা এবং একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে, প্রারম্ভিক-বাধ্যতামূলক ব্যাধি জন্য রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ একটি প্রাথমিক থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করতে প্রয়োজন যে কম হতে পারে।

Clomipramine আকস্মিকভাবে প্রত্যাহার সঙ্গে, প্যারোয়েক্সাইট, fluvoxamine এবং sertraline, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্ভব হয়। ফ্লুক্সিটাইনের হঠাৎ ডিসকন্টিনিউয়েশন সহ প্রত্যাহার সিনড্রোম অপেক্ষাকৃত কদাচিৎ পাওয়া যায়, যা প্রাথমিক মাদকের লম্বা অর্ধ-জীবন এবং তার মেটাবলাইট, নরফুলক্সিটাইনের কারণে। উপসর্গ জটিল মামলা SSRI পরিবর্তনশীল, কিন্তু অধিকাংশ প্রায়ই ফ্লু মতো উপসর্গ, মাথা ঘোরা, lightheadedness, অনিদ্রা, উজ্জ্বল স্বপ্ন, বিরক্ত এবং মাথাব্যথা, যা বেশ কয়েক দিন ধরে চলে মাঝে মাঝে 1 টির বেশি সপ্তাহে, অন্তর্ভুক্ত। যদিও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি রেকর্ড করা হয় না, তবে এই উপসর্গগুলি রোগীদের গুরুতর অস্বস্তিতে ঘটাচ্ছে। প্রত্যাহার সিনড্রোমের ঝুঁকি কমাতে, ক্লোমিথ্রাইমিনের ডোজ এবং সমস্ত এসএসআরআইআইগুলি ধীরে ধীরে ফ্লুক্সিটাইন বাদ দিয়ে সুপারিশ করা হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সংশোধন

রোগের দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতির কারণে, এমনকি ঔষধের হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি রোগীদের জীবনমানের সম্মতি এবং গুণমানের উপর প্রভাব ফেলতে পারে। clomipramine রোগীদের সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা দ্বারা প্রদর্শিত হিসাবে প্রায়ই ওজন বৃদ্ধি, চটকা, যৌন কর্মহীনতার (পুরুষত্বহীনতা বা anorgasmia), শুকনো মুখ, প্রস্রাব ধরে রাখার, কোষ্ঠকাঠিন্য, কম্পন বিরক্ত। Clomipramine গ্রহণের সময়, রক্তে যকৃতের ট্র্যাফাইন্যামস স্তর বৃদ্ধি করা সম্ভব হয়, তাই, যকৃতের পরীক্ষা অন্তত একবার একবার সঞ্চালিত হওয়া উচিত। এই একই সুপারিশ সন্দেহজনক ড্রাগ হেপাটাইটিস জন্য প্রাসঙ্গিক। ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের প্লাজমাতে ঘনত্ব বৃদ্ধি করে এমন একটি ড্রাগ যোগ করার সময়, ক্লোমিপারমিনের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। দীর্ঘসূতিত এসএসআরআইয়ের সাথে, দিন দিন ঘুমাতে, ঘুমের ঝামেলা, অ্যানার্জিজমিয়া, ওজন বৃদ্ধি (ক্লোমিপারমিনের সাথে যত ঘন ঘন হিসাবে দেখা যায়), কম্পন দ্বারা রোগীদের উদ্বিগ্ন হতে পারে। সকালে স্নিগ্ধতা সর্বাধিক উচ্চারিত হয় এবং বিশেষ করে একঘেয়ে কাজকর্মের সাথে স্পষ্ট দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, একটি গাড়ি চালানোর সময় কারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রায়ই ডোজ-নির্ভর হয়, যখন তারা ঘটতে থাকে, তখন আপনাকে প্রথমে মাদকের ডোজ কমিয়ে দিতে হবে। কিছু ক্ষেত্রে, একটি অতিরিক্ত প্রতিকার অনিদ্রা বা যৌন সংক্রমণ সংশোধন করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

রোগীর SSRIs গ্রহণ উপস্থিতিতে অনিদ্রা সম্ভাবনা এটি জনিত বিষণ্নতা বা ধ্রুবক আচ্ছন্ন করা চিন্তার অপর্যাপ্ত চিকিত্সা একটি ফল বাদ দেওয়ার গুরুত্বপূর্ণ। যদি এই কারণ বাদ দেওয়া হয়, তবে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সংশোধন করার জন্য একটি মাদকদ্রব্য নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, এই অবস্থায়, antidepressant trazodone, triazolopyridine ব্যুৎপন্ন হচ্ছে (রাতে 50-100 মিলিগ্রাম) ব্যবহার করা হয় আসক্তি ঘটাচ্ছে ছাড়া কারণ এটি একটি প্রশান্তিদায়ক প্রভাব রয়েছে। ট্রাজডোনের বিকল্প একটি হিপনিয়েট প্রভাব সঙ্গে benzodiazepine হতে পারে। মনে রাখবেন যে, fluvoxamine যকৃতে তার বিপাক বাধাদানের দ্বারা রক্তরস ঘনত্ব triazolobenzodiazepinov (যেমন, alprazolam) বৃদ্ধি হতে পারে, কিন্তু লোরাজেপাম বিপাক প্রভাবিত করে না। জোলিপিডেমটি বেনজোডিয়েজপাইন থেকে পৃথকভাবে আলাদা, যদিও এটি বেনজোডিয়াজাপাইন রিসেপটরগুলির একটি বিদ্বেষপরায়ণ। বেনজোডিয়েজপাইনের উপর এটি একটি সুবিধা, কারণ, কিছু প্রতিবেদন অনুযায়ী এটি কম নির্ভরতা এবং একটি অস্বাভাবিক প্রভাব সৃষ্টি করে। মনস্তাত্ত্বিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে যৌন নিবিড়তার বিকাশের কারণটি সর্বদা তার কারণ নির্ধারণে একটি ব্যাপক জরিপের প্রয়োজন। মাদক গ্রহণের ক্ষেত্রে এটি যুক্ত করা যেতে পারে এমন ক্ষেত্রে, কর্মের জন্য বেশ কয়েকটি বিকল্প প্রদান করুন। এটা যে Cyproheptadine রিপোর্ট - antihistamine, এছাড়াও 5-HT2 রিসেপ্টর ব্লক - anorgasmia রিগ্রেশনে ও বিলম্ব উল্লাসধ্বনি, serotonergic এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট, বিশেষ করে ফ্লাক্সিটিন প্রচার করে। যাইহোক, যখন cyproheptadine গ্রহণ করা হয়, তৃষ্ণা প্রায়ই দেখা যায়, যা ডোজ-নির্ভর হতে পারে। একটি ছোট খোলা গবেষণায়, a2- adrenoreceptors yohimbine এর প্রতিদ্বন্দ্বী clomipramine এবং fluoxetine এর যৌন পৃষ্ঠের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করতে পারে। একটি 50 বছর বয়েসী রোগীর ফ্লুয়েজাকটাইন দ্বারা সৃষ্ট বিকারগ্রন্থের সংমিশ্রণে যৌন নিঃশব্দের প্রতিশোধের একটি ঘটনাও বর্ণনা করা হয়েছে। যৌন ফাংশন উপর bupropion ইতিবাচক প্রভাব প্রক্রিয়া এখনও অস্পষ্ট। এটিও রিপোর্ট করা হয়েছিল যে এসএসআরআইআই দ্বারা সৃষ্ট রোগীর রোগ নির্ণয়কারী 30 রোগীর একটি খোলা গবেষণায় প্রতিষ্ঠিত মেডিকেল ছুটির ইতিবাচক প্রভাব। রোগাক্রান্ত এবং সর্ট্রালিন গ্রহণকারী রোগীদের, কিন্তু ফ্লুক্সিটাইন নয়, দুই দিনের চিকিৎসা ছুটির পরে যৌন ফাংশনে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতির রিপোর্ট করেছে।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

প্রবণতা-বাধ্যতামূলক ব্যাধি প্রতিরোধী ক্ষেত্রে চিকিত্সার অভিগমন

বাহ্যিক-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের ফার্মাকো থেরাপির অগ্রগতি সত্ত্বেও প্রায় 50% রোগী একক ঔষধের সাথে কাঙ্ক্ষিত প্রভাব অর্জন করেন না। উপরন্তু, এমনকি এমন পরিস্থিতিতে যখন একটি ইতিবাচক প্রভাব আছে, তাদের মধ্যে কেবলমাত্র একটি ছোট অংশে উপসর্গ সম্পূর্ণভাবে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হতে পারে। এই বিষয়ে, মেডিসিন থেরাপির প্রতিরোধী, সচেতনতাবিরোধী রোগের চিকিত্সার জন্য নতুন, আরো উন্নত পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।

ডোজ বাড়ান এবং এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রতিস্থাপন। যদি SSRIs বা ক্লোমিপাইমাইনি খাওয়া যথেষ্ট কার্যকর না হয়, তবে যদি ড্রাগ ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে এর ডোজটি সর্বাধিক সুপারিশকৃত স্তরে উত্থাপিত হতে পারে। সৌভাগ্যবশত, SSRIs সাধারণত উচ্চ মাত্রায় এমনকি নিরাপদ হয়। বিপরীতভাবে, ক্লোমিপাইমাইনি সাধারণত প্রায় ২50 মিলিগ্রাম / ডোজ ডায়াবেটিস করা উচিত না যাতে যত্নশীল চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে (যেমন নিয়মিত ইসিজি রেজিস্ট্রেশন) এবং কঠোর নির্দেশাবলী

সাহিত্য clomipramine অদক্ষতা সঙ্গে SSRIs প্রশাসন পরিচালনার যৌক্তিকতা নিয়ে আলোচনা হলেও সেখানে যে SSRIs, রোগীর শারীরিক অবস্থার উন্নতি করতে পারেন যদি clomipramine সহ অন্য ঔষধ, অকার্যকর ছিল অসংখ্য উদাহরণ আছে। এই রিপোর্টের লেখকরা একটি নতুন এসএসআরআইআইয়ের নিয়োগের সুপারিশ করে, যদি এই শ্রেণীর অন্য প্রতিনিধির দ্বারা পর্যাপ্ত বিচারের পরীক্ষা অসফল হয়। আংশিক প্রভাব সঙ্গে, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি সমন্বয় থেরাপি সুইচ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি রোগীর SSRIs এক সহ্য না করা হয়, তাহলে এটি একটি অন্য ড্রাগ চেষ্টা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, অ্যাকাউন্ট সম্ভব সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া গ্রহণ।

এসএসআরআইআই বা ক্লোমিপরামিন যদি অকার্যকর হয়, তাহলে এন্টিডিপ্রেসেন্টসের অন্যান্য ক্লাসগুলি নির্ধারিত হতে পারে। প্রাথমিক তথ্য নির্দেশ করে যে কিছু রোগীদের মধ্যে venlafaxine কার্যকর হয় যা অনানুষ্ঠানিক-বাধ্যতামূলক ব্যাধিযুক্ত। ফেনেলজিন মোনোঅাইনিন অক্সিডেস ইনভাইফিটরও অনানুষ্ঠানিক-বাধ্যতামূলক ব্যাধি ব্যাবহার করতে পারে, তবে ক্লিনিক্যাল ডেটার পরিপ্রেক্ষিতে রোগীর কোনটি কার্যকর হবে তা ভবিষ্যতে পূর্বাভাস করা অসম্ভব।

সংমিশ্রণ থেরাপি: এসএসআরআইআইএস বা অন্য ডায়মন্ডের ক্লোমিপরামিনের অতিরিক্ত।

একটি SSRI বা clomipramine সঙ্গে monotherapy শুধুমাত্র আংশিক উন্নতি নেতৃত্বে অথবা যদি থেরাপি পরীক্ষার বিভিন্ন SSRIs দুটি কোর্স অসফল ছিল, এটি একটি কম্বিনেশন থেরাপি হয়। আজ পর্যন্ত, কম্বিনেশন থেরাপি কৌশল অধিকাংশ পূর্বে মনোনীত SSRIs বা clomipramine দ্বিতীয় ট্রিপটোফেন, fenfluramine, লিথিয়াম, buspirone, pindolol বা অন্যান্য SSRIs যেমন serotonergic সংক্রমণ, মোডিউলেট করতে সক্ষম ড্রাগ ছাড়াও জড়িত। সম্ভাব্য এবং একটি antipsychotic যোগ

শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে ট্রটফোফ্যানের যোগফল, সিরোটোনািনের আমিনো এসিডের অগ্রদূত কার্যকর ছিল। বর্তমানে, ইওসিনফিলিক ম্যালিগিক সিনড্রোমের উন্নয়ন ঝুঁকির কারণে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৌখিক ট্রিপটফ্যানের মাদকদ্রব্য ব্যবহার করা হয় না - সম্ভাব্য মারাত্মক পরিণাম সহ রক্ত এবং সংযোজনীয় টিস্যুর একটি অত্যন্ত গুরুতর রোগ।

SSRIs ডি, 1-fenfluramine (pondimena) অথবা dexfenfluramine (Redux) সেরোটোনিন মুক্তি বৃদ্ধিকারী এবং তার reuptake ব্লক করার জন্য একটি ছোট খোলা অধ্যয়ন উপরন্তু, অত্যধিক অমোঘ গোলযোগের উপসর্গ সার্বিক উন্নতির লক্ষ্যে ঘটে। যাইহোক, এই ওষুধ কোন নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়েছে। সেপ্টেম্বর 1997 সালে প্রস্তুতকারকের (Wyeth-Ayerst) গুরুতর কার্ডিয়াক জটিলতা খবরের পর বাজার থেকে ওষুধ প্রত্যাহার করেছে। উপরন্তু, যখন ব্যবহার করে এই পদার্থ প্রাথমিক পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ, neurotoxic প্রভাব এবং সেরোটোনিন সিন্ড্রোম (যখন একটি SSRI সঙ্গে মিলিত) হিসাবে সম্ভব এই ধরনের গুরুতর জটিলতা আছে।

এটি প্রমাণিত হয়েছে যে, লিথিয়াম ড্রাগের বর্ধন বিষণ্নতা মধ্যে এন্টিডিপ্রেসেন্টস কর্মের বৃদ্ধি। এটি লিথিয়াম মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট অংশে সেরোটোনিন এর presynaptic রিলিজ বৃদ্ধির মাধ্যমে সেরোটোনারিজিক সংক্রমণ বৃদ্ধি, এন্টিডিপ্রেসেন্টস কর্মের potentiates প্রস্তাবিত হয়। বেশ কিছু তাড়াতাড়ি উত্সাহিত রিপোর্ট সত্ত্বেও, নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় লিথিয়ামের আণবিক-বাধ্যতামূলক ব্যাধি যুক্ত করার কার্যকারিতা নিশ্চিত করেনি। যদিও সাধারণভাবে, লিথিয়ামের প্রবনতা-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের কার্যকারিতা ক্ষুদ্র, এটি কিছু রোগীর ক্ষেত্রে উপকারী হতে পারে, বিশেষত যদি একটি উচ্চারিত বিষণ্নতাশূন্য রোগের লক্ষণ থাকে তবে

দুইটি খোলা গবেষণায়, পূর্বে বর্ণিত ফ্লুক্সিটাইনের 5-HT1 রিসেপটর বাস্পোরনের একটি আংশিক অ্যাগ্রোনেশিশনকে বর্ধিত করার ফলে রোগবালাই-বাধ্যতামূলক ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে উন্নতি ঘটেছে। যাইহোক, এই উত্সাহী তথ্য দ্বিগুণ অন্ধ নিয়ন্ত্রণ সঙ্গে তিনটি পরবর্তী গবেষণা মধ্যে নিশ্চিত করা হয় নি। Buspirone এর বর্ধিত ব্যায়বহুল-বাধ্যতামূলক ব্যাধি রোগীদের মধ্যে একটি সহযোদ্ধ সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি উপস্থিতিতে সহায়ক হতে পারে।

Pindolol - অ নির্বাচনী বেটা-adrenoceptor বিরোধী, যা 5-HT1A রিসেপ্টর ও 5-HT1A রিসেপ্টর এর ব্লক presynaptic কর্ম অ্যাগোনিস্ট উচ্চ সম্বন্ধ হয়েছে। কিছু গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে পিণ্ডলোল বিষণ্নতা মধ্যে এন্টিডিপ্রেসেন্টস প্রভাব বাড়া বা বাড়িয়ে দিতে পারে। অদ্ভুত-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের অনুরূপ গবেষণায় এখনও একটি সুনির্দিষ্ট উপসংহার তৈরি হয়নি, তবে অতিরিক্ত গবেষণা চলছে।

এসএসআরআই মনোপ্রেমী প্রতিরোধকারী অনানুষ্ঠানিক-বাধ্যতামূলক ব্যাধিযুক্ত কিছু রোগী, ডাক্তাররা একযোগে দুটি এসএসআরআই যাইহোক, এই কৌশল উভয় empirically এবং তাত্ত্বিক উভয় প্রমাণিত হয়। এই ওষুধের ফার্মাকোডায়নামিক্স সম্পর্কে আধুনিক ধারণাগুলির উপর ভিত্তি করে একটি একক ঔষধের উচ্চ মাত্রা আগে SSRIs এর দুটি প্রস্তুতি নির্ধারণের সুবিধাগুলি ব্যাখ্যা করা কঠিন। ডাবল-অন্ধ, নিয়ন্ত্রিত গবেষণাগুলি উচ্চ ডোজে SSRI মনোথেরাপির সাথে দুটি ওষুধ গ্রহণের কার্যকারিতা তুলনা করা প্রয়োজন।

যদিও একটি OCD মধ্যে এন্টিসাইকোটিকের নিজেরাই অকার্যকর হয়, ডেটা আছে যা একটি SSRI এবং এন্টিসাইকোটিক সমন্বয় tics সঙ্গে যুক্ত অবসেসিভ কমপালসিভ রোগ সঙ্গে কিছু রোগীদের মধ্যে দরকারী হতে পারে সংগ্রহ। ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণাগুলি দেখায় যে, অ্যালোডিডিডোলকে এন্টিডিপ্রেস্রেস্ট প্রতিরোধী রোগীদের ফ্লুভোক্সামাইনের সংযোজনে উন্নতি হতে পারে। এক গবেষণায়, ফ্লুওউক্স্যামাইন মনিথেরাপি প্রতিরোধকারী রোগীদের র্যান্ডমাইজেশন র্যান্ডমাইজড ছিল। পরের 4 সপ্তাহের মধ্যে, ফ্লুভোক্সামিনের একটি নির্দিষ্ট ডোজ ছাড়াও রোগীদের হোলোপিডোল বা প্ল্যাসো বরাদ্দ করা হয়। এটা প্রমাণিত যে হালোোপিডোল এবং ফ্লুওক্স্যামাইনের সংমিশ্রণ কমোরবিড টিক্স সহ রোগীদের মধ্যে অবাধ্য-বাধ্যতামূলক ডিসসারির লক্ষণগুলির মধ্যে একটি আরও উল্লেখযোগ্য হ্রাস পায়। প্রাথমিক তথ্য অনুযায়ী, এটিপিকাল নিউরোলেপটিক ডুমুর peridon (rispolept), উভয় ডোপামিন এবং সেরোটোনিন 5-HT2 রিসেপ্টর ব্লক SSRIs ছাড়াও উপরে অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার হ্রাস করতে সক্ষম।

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

আবেগপূর্ন-বাধ্যতামূলক ডিসর্ডারের চিকিত্সা করার জন্য নতুন এবং পরীক্ষামূলক পদ্ধতি

যখন অস্থির-বাধ্যতামূলক ব্যাধি ব্যবহার করা হয় এবং চিকিত্সার অন্য একটি পদ্ধতি। প্রথমত, clomipramine এর নির্ণায়ক প্রশাসন উল্লেখ করা উচিত - একমাত্র পদ্ধতি যার কার্যকারিতা আরো বা কম দৃঢ় অভিজ্ঞতাগত তথ্য দ্বারা নিশ্চিত করা হয় সম্প্রতি, অতিপ্রাকৃত- বাধ্যতামূলক ব্যাধি সঙ্গে, "দ্বিতীয় মধ্যস্থ" inositol এর পূর্বসুরী কার্যকারিতা উপর একটি গবেষণা শুরু হয়েছিল বর্তমানে, ক্লিনিকাল ট্রায়াল সঞ্চালিত হয় immunomodulatory এজেন্ট (যেমন, prednisolone, plasmapheresis, / ইমিউনোগ্লোব্যুলিন মধ্যে) অথবা পান্ডাস রোগীদের মধ্যে ব্যাকটেরিয়ারোধী এজেন্ট (যেমন, পেনিসিলিন)।

অনানুষ্ঠানিক-বাধ্যতামূলক ডিসসার্ডের চিকিত্সার জন্য অ ফার্মাসোলিক্যাল পদ্ধতিতে ইলেক্ট্রোকনভালজিক থেরাপি (ইসিটি) এবং নিউরোসার্গিক ইন্টারভেনশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ড্রাগ থেরাপি প্রতিরোধী ক্ষেত্রে তার কার্যকারিতা কিছু রিপোর্ট সত্ত্বেও, বিষণ্নতা চিকিত্সার জন্য "স্বর্ণের মান" বিবেচনা ECT, obsessive-compulsive ব্যাধি মধ্যে সীমিত মান বলে মনে করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ইসিটি এর ইতিবাচক প্রভাব ক্ষণস্থায়ী ছিল।

আধুনিক stereotactic neurosurgical পদ্ধতি আগের ব্যবহৃত বরং অশোধিত neurosurgical হস্তক্ষেপের সঙ্গে সমান ভাবে করা উচিত নয়। সাম্প্রতিক গবেষণায় যে মরীচি কোমর (cingulotomy) অথবা অভ্যন্তরীণ ক্যাপসুল (capsulotomy) এর অগ্র ঊরুর stereotactic ধ্বংস অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার সঙ্গে কিছু রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল উন্নতি হতে পারে সুপারিশ, গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় না। তবুও, অনানুষ্ঠানিক-বাধ্যতামূলক ব্যাধি নিয়ে স্নায়ুবিজ্ঞানের চিকিত্সা সংক্রান্ত অনেক প্রশ্ন জাগে:

  1. সার্জিকাল চিকিত্সা সত্যিকারের কার্যকারিতা কি (প্লাসবো তুলনায়)?
  2. কি পদ্ধতি (tsingolotomiya, capsulotomy, limbic leukotomy) আরো কার্যকর এবং নিরাপদ?
  3. প্রভাবিত করার সবচেয়ে উপযুক্ত লক্ষ্যগুলি কি?
  4. ক্লিনিকাল তথ্য উপর ভিত্তি করে stereotactic অপারেশন কার্যকারিতা পূর্বাভাস করা সম্ভব?

বর্তমানে stereotactic সাইকোসার্জারি তীব্র অবসেসিভ কমপালসিভ ডিসর্ডার যারা চিকিত্সা বিভিন্ন SSRIs বা clomipramine, সম্মিলিত চিকিত্সার অন্তত দুটি স্কিম জন্য আচরণগত থেরাপি হার পর্যাপ্ত অবশ্যই ধারাবাহিকভাবে নথিভুক্ত 5 বছরে আউট বাহিত জবাব দেননি তাদের রোগীদের সাহায্য করার জন্য শেষ সুযোগ হিসেবে দেখা উচিত (SSRIs এবং আচরণগত থেরাপির সংমিশ্রণ সহ), MAOI এবং একটি নতুন এন্টিডিপ্রেস্যান্ট (উদাহরণস্বরূপ, ভেনলেফ্যাক্সিন) পরীক্ষা এসটি (বিষাদের সঙ্গে)।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.