আল্জ্হেইমের রোগে ডিমেনশিয়া: চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Takraw
টাস্রাইন (9-অ্যামিনো -২২3 -4-টাটারহাইড্রোক্রেসিডিন) আল্জ্হেইমের রোগে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত প্রথম কোলেনিয়াস্টার প্রতিরোধকারী। এটি অ্যাসিটাইকোলিনস্টরেস এর একটি কেন্দ্রীয় অ্যান্টিভাইজিং অ-প্রতিদ্বন্দ্বী বিপরীতমুখী প্রতিরোধকারী। যদিও 1 9 45 সালে মাদক সংশ্লেষিত হয়েছিল, তবে এ্যাসিটিলোকোলিনেটরে আটকে যাওয়ার ক্ষমতাটি শুধুমাত্র 1953 সালে সনাক্ত করা হয়েছিল। টাস্কাইন আল্জ্হেইমারের কিছু রোগীর উপসর্গের বৃদ্ধিকে ক্রমাশ করে দেয়, তবে চিকিত্সাগত ডোজ অর্জনের জন্য বেশ কিছু মাস্কের প্রয়োজন হয়। আল্জ্হেইমের অসুখ মধ্যে tacrine ব্যবহার চার ওয়াক্ত এবং ড্রাগ স্তরের ঘন পর্যবেক্ষণ এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর থেকে হেপাটোটক্সিক প্রভাব এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি গ্রহণ করার প্রয়োজনীয়তা দ্বারা সীমাবদ্ধ।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
টাকরাইনটি অন্ত্রের মধ্যে ভালভাবে শোষিত হয়, তবে খাবারের সাথে যখন তার জৈবপ্রবাহ 30-40% কমে যায়। রক্তচাপের ঔষধের ঘনত্ব চর্বিযুক্ত মাত্রা 1-2 ঘণ্টা পরে পৌঁছে যায়। নিয়মিত ব্যায়াম শুরু হওয়ার পরপর 24-36 ঘন্টা স্থায়ী ঘনত্ব অর্জন করা হয়। Tacrine বন্টন পরিমাণ 300 L / কেজি, এবং অর্ধ-বর্ধক সময়কাল 2 থেকে 3 ঘন্টা হয়। সিওয়াইপি 1 এ ২ এইচসিওয়াইপি ২ ডি 6 আইনোজাইমস দ্বারা যকৃতে মাদককে ময়শ্চারাইজ করা হয়। এটি 1-হাইড্রক্সি-টাক্রিন গঠনের সাথে হাইড্রক্সিলাইটিস এবং সংযোজক প্রবাহিত হয়। যেহেতু শুধুমাত্র একটি খুব ছোট পরিমাণে টাক্রিন কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে ডোজ সংশোধন করতে হবে না।
Pharmacodynamics
টাকরাইনের ফার্মাকোলজিক্যাল অ্যাকশনের উপর ভিত্তি করে, এটি ধারণা করা যায় যে এর উপসর্গের প্রভাব মস্তিষ্কে অ্যাসিটালক্লাইনের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। প্লাজমাতে টাক্রিনের ঘনত্ব এবং অভ্যন্তরীণ গ্রহণের মাত্রা অনুপাতের অনুপাত অরৈখিক। মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা মধ্যে tacrine ঘনত্ব পুরুষদের তুলনায় দ্বিগুণ উচ্চতর, সম্ভবত CYP1A2 নিম্ন কার্যকলাপের কারণে। যেহেতু তামাকের ধোঁয়াগুলির উপাদানগুলি সিওয়াইপি 1 এ ২ প্রয়োগ করে, ধূমপায়ীদের অ ধূমপায়ীদের তুলনায় এক তৃতীয়াংশের সিরাম টাসারিন স্তর থাকে। Tacrine এর ক্লিয়ারেন্স বয়স থেকে স্বাধীন।
ক্লিনিকাল ট্রায়াল
আল্জ্হেইমের রোগে টাক্রিনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করে বিভিন্ন ক্লিনিকাল গবেষনার পদ্ধতিগত সঠিকতা উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনশীলতার দিকে দৃষ্টিপাত করা হয়। সুতরাং, প্রথম গবেষণায় ফলপ্রদ ফলাফল পাওয়া যায়, কিন্তু তারা নিয়ন্ত্রিত হয়নি। 1980-এর দশকে পরবর্তী অধ্যয়নের ফলাফলগুলি অস্পষ্ট ছিল, যা পদ্ধতিগত ভুল নীতির দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল, অপর্যাপ্ত মাত্রার ব্যবহার বা চিকিৎসার অপর্যাপ্ত সময়কাল সহ। এবং শুধুমাত্র দুটি সুপ্রশিক্ষিত 12- এবং 30-সপ্তাহের গবেষণায় tacrine কার্যকারিতা প্রদর্শনের পরেই, ড্রাগ ব্যবহারের জন্য অনুমোদন করা হয়েছিল।
ঔষধ ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি
একটি থেরাপিউটিক প্রভাব গ্রহণ করার জন্য, টাক্রিনের দৈনিক ডোজ কমপক্ষে 80 মিলিগ্রাম হতে হবে এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, 120 মিলিগ্রামের অধিক এই ক্ষেত্রে, 120 মিলিগ্রাম / ডোজ ডোজ পৌঁছানোর জন্য প্রয়োজনীয় ন্যূনতম সময়সীমা কমপক্ষে 1২ সপ্তাহ হওয়া উচিত। যদি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট বা ট্র্যানজিমাজের কার্যকলাপের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকে, তাহলে টিউমারেশনের সময় বাড়ানো হতে পারে। লিভার ট্রান্সমাইজেনের কার্যকলাপ 5 এর একটি ফ্যাক্টর দ্বারা আদর্শের ঊর্ধ্ব স্তরের অতিক্রম করলে টাক্রিনের আহার বন্ধ করা উচিত। যাইহোক, ট্র্যাজেমেইজ স্তরের স্বাভাবিককরণের পর ড্রাগটি পুনরায় চালু করা যেতে পারে, যেহেতু এই ক্ষেত্রে একটি বেসলাইনের চেয়ে বেশি মাত্রার একটি ডোজ একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যায় অর্জন করা যায়, তবে প্রদেয়করণটি ধীর গতির। ক্লিনিকাল ট্রায়ালের সময় হেপাটাইটিস দ্বারা সৃষ্ট কোন মারাত্মক পরিণতি ছিল না। হার্টের ছন্দ এবং পেপটিক আলসার রোগের অপ্রতিদ্বন্দ্বী রোগে সতর্কতার সাথে টাকরিনি ব্যবহার করা উচিত, যেমনটি ড্রাগ প্যারাসাইমপ্যাটিক কার্যকলাপকে উন্নত করে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
বেশিরভাগ সময়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট থেকে টাকরাইনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয়। এর মধ্যে রয়েছে অস্থিরতা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, অস্থিরতা, পেটে ব্যথা। যখন মাদক গ্রহণ করা হয় তখন লিভার প্যাথোলজি সময়মত সনাক্তকরণের জন্য নিয়মিত ট্রানডাইনাইজেশনের কার্যকলাপ নিরীক্ষণের প্রয়োজন হয়, কিন্তু এটি প্রায়ই অলঙ্কৃত। যদিও টাস্রাইন গ্রহণকারী রোগীদের অনেক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ফ্রিকোয়েন্সি প্লাজমা-চিকিত্সা নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে তাদের ফ্রিকোয়েন্সি অনুরূপ ছিল, গবেষণায় থেকে প্রস্থান পরীক্ষার মাদক প্রাপ্ত গ্রুপ মধ্যে অনেক সাধারণ ছিল যদিও।
ড্রাগ পারস্পরিক ক্রিয়া
থিওফিলাইন বা সিমেটিডাইনের সাথে টাসারিনের সংমিশ্রনে, উভয় ওষুধের সিরাম সংশ্লেষ বৃদ্ধি পায়, যেমনটি এনজাইম সিওয়াইপি 1এ ২2 দ্বারা মেটাবলিজাইজ করা হয়। টাকরিইন বায়োলকোলিনস্টেস্টের কার্যকলাপকে বাধা দেয়, একটি এনজাইম যা সুচিনিকলোকোলিনের হ্রাস নিশ্চিত করে, যা পেশী শিথিলের প্রভাবকে দীর্ঘায়িত করতে পারে।
[5]
Batching
টাকরিন শুধুমাত্র সতর্কতার সাথে শারীরিক পরীক্ষার পরে এবং যথেচ্ছ transaminases কার্যকলাপ নির্ণয় করা যেতে পারে। প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু হয়, তবে প্রতি 6 সপ্তাহের মধ্যে 10 মিলিগ্রাম করে 40 মিলিগ্রামের একটি মাত্রা 4 গুণ বৃদ্ধি করে। টাইটেশন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট, বর্ধিত ট্রানজিমায়েজ স্তর বা অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা সীমিত হতে পারে। খাদ্য গ্রহণ করলে মাদকের সহনশীলতা উন্নত হতে পারে, তবে জৈবপ্রবাহ 30-40% দ্বারা কমে যায়। Transaminases স্তর বৃদ্ধি সঙ্গে, অন্য ডোজ বৃদ্ধি বাহিত হয় না, এবং কখনও কখনও ডোজ কমানোর প্রয়োজন হয়। যদি 4 সপ্তাহের বেশি সময় টাক্রিন খাওয়া বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে চিকিত্সাটি 10 মিলিগ্রামের 4 বার ডোজ দিয়ে শুরু করা হয়।
[6]
লিভার এবং পুনঃব্যবহারের পর্যবেক্ষণ
রোগীর অভ্যর্থনা tacrine, সহনশীলতা হেপাটিক transaminase মাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি (ক্ষারযুক্ত aminotransferase মাত্রা (এবং ALT) অধিক 2 বার স্বাভাবিক উপরের সীমা অতিক্রম করে না) ছাড়া যদি 16 সপ্তাহের জন্য এবং ALT 1 প্রতি 2 সপ্তাহ নির্ধারণ বাঞ্ছনীয়, তারপর প্রতি মাসে 1 বার 2 মাস ধরে, এবং তারপর - একবার 3 মাসে একবার এবং ALT মাত্রা 2-3 গুণ আদর্শ উপরের সীমা তার চেয়ে অনেক বেশী, এটি একটি সাপ্তাহিক ভিত্তিতে এই গবেষণায় চালায় বাঞ্ছনীয় করে। যদি স্বাভাবিক 3-5 সময়ের সর্বোচ্চ সীমা উপরে এবং ALT মাত্রা, এটা প্রয়োজনীয় দৈনিক এবং সাপ্তাহিক 40 মিলিগ্রাম থেকে tacrine এর ডোজ কমাতে এনজাইমগুলোর কার্যকলাপ নিরীক্ষণ করতে। যখন এবং ALT titration ডোজ নিয়মমাফিককরণ পুনরায় শুরু করা যেতে পারে, transaminase কার্যকলাপ 1 প্রতি 2 সপ্তাহ দ্বারা নির্ধারিত হবে। এবং ALT মাত্রা স্বাভাবিক উপরের সীমা অতিক্রম তাহলে 5 বার, আপনি ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ এবং বিষাক্ত হেপাটাইটিস সম্ভাব্য লক্ষণ উত্থান নজরদারি চালিয়ে যাওয়া উচিত। জন্ডিসের উন্নয়ন (মোট বিলিরুবিনের স্তর এইভাবে সাধারণত বেশি 3 mg / dL) অথবা অত্যধিক সংবেদনশীল উপসর্গের সঙ্গে (যেমন, জ্বর) চিকিত্সা tacrine সম্পূর্ণরূপে আরও পুনর্জন্ম থাকলে বিরত করা হয়েছে করা উচিত নয়। , এবং মামলা 72% মাদক গ্রহণ পুনরায় শুরু করতে সক্ষম রোগীদের 88% এর মধ্যে tacrine প্রভাব হেপাটোটক্সিসিটি ওবং মাদকাসক্তি জনিত সম্বন্ধীয় গবেষণায় এক যার উপর ড্রাগ বিরত করা হয়েছে তার চেয়ে উচ্চতর ডোজ পৌঁছে গিয়েছিল।
টাকারিন গ্রহণের প্রারম্ভে, রক্তে এনজাইমের মাত্রা সাপ্তাহিক নির্ধারণ করা উচিত। Transaminases কার্যকলাপ স্বাভাবিককরণের পরে, tacrine ভোজন 10 মিলিগ্রাম 4 বার একটি ডোজ সময়ে পুনর্নবীকরণ করা হয়। 6 সপ্তাহ পর, যদি কোনও গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া না থাকে তবে ডোজ বাড়ানো যায় এবং ট্র্যাফাইন্যামেজের মাত্রা তিনবারের বেশি হয় না এবং আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমা অতিক্রম করে না। Transaminases স্তরের স্বাভাবিককরণের পরে, ALT স্তর 10 গুণ পর্যন্ত আদর্শ উপরের সীমা অতিক্রম করে যেখানে ক্ষেত্রে এমনকি চিকিত্সার পুনরুদ্ধার অনুমতি দেওয়া হয়। যাইহোক, যখন ইওসিনোফিলিয়া বা granulomatous হেপাটাইটিস দ্বারা আবিষ্কৃত টাক্রিনে হাইফেসেন্সিট্টিভিটি, তখন মাদকের পুনরায় প্রশাসন অনুমোদিত নয়।
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Tacrine এর থেরাপিউটিক প্রভাব
টাস্রাইন আল্জ্হেইমের রোগীদের জন্য রোগীদের জন্য জীবনধারণের প্রসার ঘটতে পারে এবং রোগীদের যত্নের সুবিধাগুলিতে স্থান দিতে পারে। দুই বছর 663 রোগীর tacrine 30 সপ্তাহ ক্লিনিকাল ট্রায়াল অংশগ্রহণ 90% এর পর্যবেক্ষণ, দেখিয়েছেন যে যারা মৃত্যু বা প্রাতিষ্ঠানিক কেয়ারে বসানো দিনে সম্ভাব্যতা প্রতি tacrine 80 মিলিগ্রাম গ্রহণ রোগীদের তুলনায় কম ছিল , যারা মাদকের নিম্ন মাত্রা গ্রহণ করে - ব্যাসা অনুপাত> 2.7 যদিও একটি কন্ট্রোল গ্রুপের অনুপস্থিতি ফলাফল সাধারণীকরণ করা কঠিন করে তোলে, তবে ডোজ প্রভাবের নির্ভরতা তাদের প্রতিশ্রুতি দেয়
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Donenezil
Donepezil হাইড্রোক্লোরাইড (2,3-dihydro-5,6-demethoxy-2 [[1- (phenylmethyl) -4-piperidine] মিথাইল] -1H-Inden-1-monohydrochloride), দ্বিতীয় acetylcholinesterase নিষেধাত্মক ব্যবহারের জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র অনুমতিপ্রাপ্ত পরিণত হয়েছে আল্জ্হেইমের রোগের সাথে tacrine উপরে সুবিধা দৈনিক একটি একক ডোজ, কোন উল্লেখযোগ্য হেপাটোটক্সিক প্রভাব এবং নিয়মিতভাবে সিরাম মধ্যে এনজাইমগুলোর কার্যকলাপ নিরীক্ষণ করতে প্রয়োজনের সম্ভাবনা আছে। উপরন্তু, কোন প্রয়োজন একটি দীর্ঘমেয়াদি ডোজ titration ও চিকিত্সার জন্য, আপনি অবিলম্বে থেরাপিউটিক ডোজ দিয়ে শুরু করতে পারেন আছে। ভিট্রো donepezil অপেক্ষাকৃতভাবে বেছে বেছে acetylcholinesterase এবং butilholinesterazu কম প্রভাব ব্লক।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
নিয়ন্ত্রিত হলে, ডেইডিজিলের জৈবপ্রবাহটি 100% পর্যন্ত পৌঁছাবে এবং খাদ্য গ্রহণকে এটি প্রভাবিত করবে না। প্লাজমাতে থাকা মাদকের সন্নিবেশ ঘনত্বের পর 3-4 ঘণ্টার তাপমাত্রা 12 l / কেজি বিতরণের স্থিতিশীল ভলিউমে পৌঁছে যায়। ডোনেপিজিল হল অ্যালবামিন (75%) এবং এসিডযুক্ত এ 1-গ্লাইকোপ্রোটিন (২1%) রশ্মির প্রসেসরযুক্ত 96%। প্লাজমা মধ্যে একটি স্থিতিশীল স্তর 15 দিনের পরে পৌঁছেছে, একটি সম্ভাব্য fullpezil ঘনত্ব 4-7-গুণ বৃদ্ধি সঙ্গে। অর্ধ-বর্ধক সময় 70 ঘন্টা। ডোনেপিজিল সিরাপ 3 ডি 4 এবং সিওয়াইপি ২ ডি 6 এনজাইম দ্বারা লিভারে মেটাবলিজাইজ করা হয় এবং গ্লুকোকোরিনাইজেশন এর অধীনে থাকে। ফলস্বরূপ, দুটি সক্রিয় চিকিত্সা গঠিত হয়, দুটি নিষ্ক্রীয় ম্যাগাজিন এবং অনেক ছোট বিপাকীয় পদার্থ - প্রস্রাবের সবগুলি নির্গত। নির্মাতার মতে, লিভারের রোগ (উদাহরণস্বরূপ, অ-প্রগতিশীল মদ্যপ সিরোসিস) সুস্থ ব্যক্তিদের তুলনায় মাদকের বাপ্পী ক্লিয়ারেন্স ২0% কমিয়ে দেয়। কিডনি রোগের সঙ্গে, পূর্বনির্ধারণের ক্লিয়ারেন্স পরিবর্তন হয় না।
Pharmacodynamics
ডোনেপিজিল এসিটিলক্লাইনের হাইড্রোলাইসিসের একটি অসম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়াশীল বাধাবিশেষ। এইভাবে, এটি মূলত মস্তিষ্কে এই নিউরোট্রান্সমিটারের সিনানেটিক সেন্স্রেশন বৃদ্ধি করে। ডোনেপিজিল আরও সক্রিয়ভাবে টাক্রিনের তুলনায় অ্যাসিটালোকোলিনেসরেটকে আটকায় এবং 1২50 গুণ বেশি কার্যকরী এসিটিলোকোলিনেসরেশটাইলাইলোলিনস্টেটারেজের চেয়ে ব্লক করে দেয়। রক্তরেখা (1-10 মিলিগ্রাম / দিন) ভিতরে থাকা ও প্লাজমাতে ড্রাগের ঘনত্বের মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে।
ক্লিনিকাল ট্রায়াল
অ্যাজমা রোগ লক্ষণের অগ্রগতি দক্ষতা 5 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ আল্জ্হেইমের donepezil সম্ভাব্য নির্ণয়ের রোগীদের 12 সপ্তাহের ডাবল-ব্লাইন্ড প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় বিভিন্ন ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রদর্শিত হয় / দিন ADAS-কগ (আল্জ্হেইমের রোগ অ্যাসেসমেন্ট স্কেল / কগনিটিভ একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি প্ররোচক subscale - প্ল্যাসেবো সঙ্গে তুলনা আল্জ্হেইমের অসুখ / জ্ঞানীয় subscale স্কেল মূল্যায়ন)। নিম্ন মাত্রায় (1 মিলিগ্রাম এবং প্রতি দিন 3 মিলিগ্রাম) প্রয়োগের সালে উল্লেখযোগ্য প্রভাব পর্যবেক্ষণ করা হয়। অন্য 12-সপ্তাহ ডাবল-ব্লাইন্ড প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম এর মাত্রায় donepezil বিচারে প্ল্যাসেবো তুলনায় ADAS-কগ একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে। 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম মাদক গ্রহণকারী দলগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়। 3 সপ্তাহ সম্পূর্ণ হতাশা নির্দিষ্ট সময়ের পরে পুনরায় পরীক্ষা donepezil থেরাপিউটিক প্রভাব সনাক্ত করা হয় না যখন। donepezil দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে 12 সপ্তাহ শেষে, এটি পরিসংখ্যানগত ভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল উন্নতি স্কেল সিভিক-প্লাস, যা ডাক্তার রোগী ও শুশ্রুষাকারী মুখে তাদের সঙ্গে কথোপকথন ফলে ক্লিনিকাল ছাপ মূল্যায়ন করতে পারবেন (যখন প্ল্যাসেবো গ্রুপ সঙ্গে তুলনা)।
এডাস এবং সিভিআইসি-প্লাসের মাপের রোগীদের অবস্থার মূল্যায়ন করে 30 সপ্তাহের একটি গবেষণায় ডেমসিজিলের কার্যকারিতা প্রদর্শন করা হয়েছিল। প্রথম ২4 সপ্তাহে, গবেষণাটি সক্রিয় চিকিত্সা প্রদানের জন্য এবং একটি ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত নীতি দ্বারা পরিচালিত হয়, গত 6 সপ্তাহ একটি অন্ধ প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত নীতি অনুসারে আয়োজিত ধোয়া-অফের সময়। প্ল্যাসেবো - তৃতীয় (5 মিলিগ্রাম / দিন প্রাপ্তির পর সপ্তাহ) 10 মিলিগ্রাম / দিন - রোগীদের এলোমেলোভাবে তিনটি গ্রুপ, যার মধ্যে একটি তারা 5 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ এ donepezil আছে, অন্য মধ্যে নিযুক্ত করা হয়। ২4 সপ্তাহের শেষে, এডাস-কোগ এবং সিভিআইসি-প্লাস স্কালগুলির মধ্যে স্থানচ্যুত রোগীদের উভয় গ্রুপের মধ্যে একটি স্ট্যাটিস্টিক্যাল ল্যাব (প্লেসোবারের তুলনায়) উন্নতি হয়েছে। রোগীদের মধ্যে 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রামে সম্পূরক ঔষধের মধ্যে কোন গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য নেই। যাইহোক, 6 সপ্তাহের অন্ধ ধূমপানের শেষের শেষে, ADAS-Cog অনুযায়ী প্রদক্ষিণ ও প্ল্যাএসবো রোগীদের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। এটি ইঙ্গিত দেয় যে, প্রদেয়জিল এই রোগের উপর নির্ভর করে না। Tacrine এবং donepezil ডাইরেক্ট তুলনামূলক গবেষণায় পরিচালিত হয় নি, কিন্তু ADAS- কগ সঙ্গে উন্নতির সর্বোচ্চ ডিগ্রী উন্নতির Tacrine তুলনায় কম ছিল।
ঔষধ ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি
ডোনেপিজিলের একটি হেপাটোটক্সিক প্রভাব নেই। যেহেতু সুচিকিৎসা প্যারাসাইম্যাপেটিশিক পদ্ধতির কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে, তাই সোডাস নোডের দুর্বলতা সিন্ড্রোম সহ supraventricular হৃদযন্ত্রের ছন্দে রোগের রোগীদের মাদকদ্রব্য দেওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত। প্যারাসিমপ্যাথোমিমেটিক প্রভাবের ফলে প্রদাহজনিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ডিসিশনশন এবং গ্যাস্ট্রিক রসের অম্লতা বৃদ্ধি করতে সক্ষম। চিকিত্সা donepezil ঘনিষ্ঠভাবে কারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত ঝুঁকি, অ-steroidal বিরোধী- প্রদাহজনক ড্রাগ (NSAIDs) গ্রহণ রোগীদের নিরীক্ষণ করা উচিত এবং পাকস্থলীর ক্ষত রোগের ইতিহাস আছে। প্রতি দিনে 10 মিলিগ্রাম গ্রহণ করলে, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া এবং বমি প্রতিনিয়ত প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম গ্রহণ করে থাকে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ডাইপিজিলের সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, অনিদ্রা, বমি, কাঁকড়া, ক্লান্তি এবং অলৌকিকতা (সারণি 9.6)। সাধারণত তারা সহজ এবং চিকিত্সা অবিরত সঙ্গে যান। মহিলাদের এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি আরও সাধারণ। ময়লা, ডায়রিয়া এবং বমি করা হয় পুরো চামড়া তৈরির সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যা চিকিত্সা শেষ হওয়ার কারণ। উপরে বর্ণিত এক গবেষণায়, প্রতি দিনে 10 মিলিগ্রাম (পূর্বে তারা 5 মিলিগ্রাম / সপ্তাহে এক সপ্তাহ) গ্রহণ করে রোগীদের প্রতি 5 মিলিগ্রামের প্রতিদিনের রোগীর চেয়ে চিকিত্সা প্রত্যাখ্যানের সম্ভাবনা বেশি। গবেষণায় খোলা পর্যায়ে, 6 সপ্তাহের পরে ডোজ 10 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত বাড়িয়ে দেওয়া হয়, দ্রুত বর্ণমালার সাথে তুলনা করে বর্ণিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি খুব কমই দেখা যায়-তাদের ফ্রিকোয়েন্সিটি 5 মিলিগ্রাম / দিনে রোগীদের মত একই।
ড্রাগ পারস্পরিক ক্রিয়া
ভিট্রো গবেষণায় দেখানো হয় যে ড্রাগের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ প্লাজমা প্রোটিনকে বাঁধে এবং অন্যান্য ঔষধ (ফুরোসামাইড, ওয়ারফারিন, ডাইগক্সিন) প্রোটিন সাথে তাদের সহযোগিতায় স্থানান্তর করতে পারে। যাইহোক, এই চর্চা ক্লিনিকাল তাত্পর্য এর স্পষ্টতই বাকি এখনও অস্পষ্ট। এই সমস্যাটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু আল্জ্হেইমের রোগের অনেক রোগ একযোগে বিভিন্ন ওষুধ গ্রহণ করে। যদিও প্রস্তুতকারকের বলছেন যে donepezil এলবুমিন করার বাঁধাই furosemide, warfarin বা digoxin প্রভাবিত করে না, এটা অস্পষ্ট কিভাবে পুষ্টির ঘাটতি বা cachexia রোগীদের কর্ম dopenezila। উত্পাদনের সংস্থাটিও রিপোর্ট যখন এই অবস্থানে তথ্য নিশ্চিত প্রদান করা হয়নি dopenezil, warfarin, থিওফিলিন, cimetidine, digoxin এর pharmacokinetic প্রভাব কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে। বায়োলকোলিনস্টেজেড অবরোধের কারণে, স্যাক্সিনালক্লাইন কর্মটি সম্ভব। ড্রাগ যা CYP2D6 বা CYP3A4 প্রতিহত করেই পূর্ণমাত্রায় আক্রান্ত হতে পারে, যা উভয় যৌগের সরমাল মাত্রা বৃদ্ধি করে। এর বিপরীতে, inducers CYP2D6 বা CYP3A4 এর ফলে টিনজাতের বর্ধিতকরণ বৃদ্ধি হতে পারে।
[19]
ডোজ এবং অ্যাপ্লিকেশন
ডোনেপিজিল 5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রাম ডোপেনেসিল হাইড্রো ক্লোরাইড ধারণকারী ট্যাবলেটগুলিতে পাওয়া যায়। প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার সুপারিশ করা হয়। মাদকের সর্বাধিক ঘনত্বের পটভূমির বিরুদ্ধে যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি দেখা যায়, তা সাধারণত সন্ধ্যায় নির্ধারিত হয়, যখন রক্তরসে সর্বাধিক ঘনত্ব ঘুমের সময় পড়ে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালের ফলাফলগুলি অদ্ভুতভাবে প্রশ্নটি সমাধান করতে দেয় না যে কিনা দিনপঞ্জির ডোজ 5 থেকে 10 মিলিগ্রাম প্রতি দিন বাড়িয়ে তুলতে সহায়ক। যদিও দুই মাত্রায় মধ্যে কার্যকারিতা কোন পরিসংখ্যানগত ভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রাপ্ত করা হয় না, সেখানে 10 মিলিগ্রাম / দিন উচ্চতর দক্ষতা ডোজ 5 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ সঙ্গে তুলনা দিকে একটি প্রবণতা ছিল। মাদকাসক্তির মাত্রা 10 মিলিগ্রাম / দিনে বাড়ানোর জন্য রোগীর ও ডাক্তারকে যৌথভাবে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। অর্ধ-বর্ধনকাল 70 ঘন্টা, কিন্তু এই নির্দেশকটি অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে নির্ধারিত হয় এবং বয়স্কদের মধ্যে একই রকম গবেষণা করা হয়নি। যেহেতু বয়স্ক রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক এবং ফার্মাকোডায়নামিক পরিবর্তনের কারণে এই বয়সের রোগীদের মধ্যে মাদকের অর্ধ-বর্ধনকালের বৃদ্ধি হতে পারে, তাই এটি 5 মিলিগ্রাম / ডোজ ডোজ ব্যবহার করার উপযোগী। অভিজ্ঞতা দেখায় যে দৈনিক 5 মিলিগ্রাম থেকে প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম প্রতিষেধক 4-6 সপ্তাহের আগে সম্পন্ন করা উচিত, চিকিত্সাগত ও সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করে।
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Galantamine
এসিটিলোকোলিনেটরেজ প্রতিযোগিতামূলক বিপরীতমুখী বাধাবিরোধী, যা বুইরিলক্লিনস্টেস্টারসকে প্রভাবিত করে না। উপরন্তু, অ্যালোস্টারিক প্রভাবের কারণে, এটি নিকোটিন চোলিনিergিক রিসেপটরগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করতে সক্ষম। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র ও ইউরোপের বহুমুখী পরীক্ষায় দেখা যায় যে 16 মিলিগ্রাম / ডোজ এবং ২4 মিলিগ্রাম / ডোজ ড্রেজিং এডিএএস স্কেল উন্নত করে, বক্তৃতা, মেমরি এবং মোটর কার্যাবলি প্রতিফলিত করে। 13 মিলিয়ন রোগীকে 16 মিলিগ্রাম / দিনের মধ্যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে দেখানো হয়েছে এবং 17% রোগীর ২4 মিলিগ্রাম / দিন গ্রহণ করে। বর্তমানে, আল্জ্হেইমের রোগে মাদকের ব্যবহার এফডিএ দ্বারা অনুমোদিত।
Rivastigmine
"ছদ্ম-উল্টাপাল্টা" কার্ব্যামেট অব ক্লিস্টারস্টের হিপোকাম্পাস এবং মস্তিষ্কে কার্টেক্স অঞ্চলে চ্যালেঞ্জযুক্ত কর্মের সাথে। ২6 সপ্তাহের মধ্যে ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, মাদকটি প্লেসোজির চেয়েও কার্যকর ছিল, যা মেমরি এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির উপর উপকারজনক প্রভাব ফেলে এবং রোগীর দৈনিক ক্রিয়াকলাপগুলিও। উচ্চ মাত্রায় (6-12 মিলিগ্রাম / দিন) কম ডোজ তুলনায় আরো গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ছিল (1-4 মিলিগ্রাম)। ফলশ্রুতিতে গবেষণার এক শেষ প্লাজমা থেকে পৃথক না। সাধারণত চিকিত্সা সাধারণত প্রতিদিন 1.5 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে শুরু হয়, তবে এটি প্রতিদিন 3 মিলিগ্রাম 2 গুণ, প্রতিদিন 4.5 মিলিগ্রাম ২ বার, 6 মিলিগ্রাম ২ বার করে, প্রভাব গ্রহণ করে। মাত্রা বৃদ্ধির মধ্যে অন্তর্বর্তী অন্তত ২-4 সপ্তাহ হওয়া উচিত। মাদকের উচ্চ মাত্রায় গ্রহণকারী প্রায় অর্ধেক রোগীর উপকারিতা (ওজন হ্রাস সহ) দেখা যায় এবং 25% ক্ষেত্রে এটি বাতিল করার প্রয়োজন হয়।
Memantine - amantadine ব্যুৎপন্ন, কম সম্বন্ধ noncompetitive NMDA-রিসেপটর বিরোধী এবং গ্লুটামেটার্জিক ট্রান্সমিশন স্বরলিপি। ডাবল-ব্লাইন্ড ইন, প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখা গেছে যে memantine গ্রহণ রোগীদের মধ্যে তীব্র ডিমেনশিয়া মধ্যপন্থী সঙ্গে আল্জ্হেইমের রোগীদের জ্ঞানীয় খুঁত অগ্রগতি গতি কমে উল্লেখ করা হয়েছে, প্রেরণা, মোটর কার্যকলাপ রোগীদের পরিবারের স্বাধীনতা বৃদ্ধি এবং তাদের জন্য যারা দেখাশোনা উপর বোঝা কমানো। memantine প্রাথমিক ডোজ - 20 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত - তার সপ্তাহে পরিপ্রেক্ষিতে 5 মিলিগ্রাম / দিন, সামান্য প্রভাব সঙ্গে 10 মিগ্রা / দিন বৃদ্ধি 2-3 সপ্তাহের মধ্যে। পরবর্তী ডোজ এ, প্রয়োজন হলে, 30 mg / দিন বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
আল্জ্হেইমের রোগের চিকিৎসার পরীক্ষামূলক ফরমাকোলিক পদ্ধতি
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]
চোলেনস্ট্রেসের ইনহিবিটরস
Physostigmine সংক্ষিপ্ত কর্মের একটি বিপরীতমুখী কলিনস্টেয়ার অবরুদ্ধকারী, ঘন ঘন প্রশাসন প্রয়োজন । এর ব্যবহার ঘন ঘন cholinergic প্রভাব, যেমন বমি বমি ভাব এবং বমি হিসাবে সীমিত । মৌখিক প্রশাসনের জন্য একটি দীর্ঘ-কার্যকারী পদার্থবিজ্ঞান গঠন করা হয়েছে, যার কার্যকারিতা ফেজ তৃতীয় ক্লিনিকাল পরীক্ষায় দেখানো হয়েছে, কিন্তু ঘন ঘন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে এটি বর্তমানে ব্যবহৃত হয় না
Eptastigmine - দীর্ঘ অভিনয় physostigmine (geptilfizostigmin), যা আল্জ্হেইমের অসুখ মধ্যে কিছু ইতিবাচক প্রভাব ছিল আকারে, যদিও বক্ররেখা "ডোজ-প্রতিক্রিয়া" একটি উল্টানো ইউ-আকৃতি ছিল। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট থেকে ঘন ঘন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং এগ্র্যানুলোকাইটিসাসের ক্ষেত্রে রিপোর্টের কারণে, অ্যালজাইমার রোগের জন্য ড্রাগ ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয় না।
Metrionate অ্যাসিটালোকোলিনস্ট্রেসের একটি অপ্রচলিত প্রতিরোধকারী, বিষাক্ত গ্যাসে রাসায়নিক কাঠামোর অনুরূপ। Metilionate একটি acetylcholinesterase ব্লকোলিনেস্টরেস তুলনায় অনেক বেশি পরিমাণ ব্লক। বর্তমানে, এটি স্কিস্টোসোমিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ভিভোতে মাদকটি ডিক্লোভারে রূপান্তরিত হয় - জৈব চোলেনস্ট্রেসের একটি দীর্ঘ-কার্যকরী নিষেধাজ্ঞা। পরীক্ষাগার পশু এবং প্রাথমিক ক্লিনিকাল পরীক্ষার স্টাডিজ প্রতিশ্রুতিশীল ফলাফল হত্তয়া আছে, কিন্তু বিষাক্ত কারণে, ড্রাগ বর্তমানে আল্জ্হেইমের রোগে ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত নয়
Muscarinic রিসেপটর Agonists
আজ পর্যন্ত, পাঁচ ধরনের মশারিয়ার রিসেপটরগুলি (এম 1-এম 5) সনাক্ত করা হয়েছে, যা জ্ঞানীয় ও পুরাতন কার্যাবলীর নিয়ন্ত্রণে রয়েছে। এই রিসেপটরগুলি জি-প্রোটিনের সাথে মিলিত হয় এবং মস্তিষ্ক এবং স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে পাওয়া যায়। এম 1 রিসেপটরগুলি মস্তিষ্কের সেই অংশগুলির মধ্যে সর্বাধিক প্রচলিত যা মেমরি এবং শেখার জন্য দায়ী এবং আল্জ্হেইমের রোগের অগ্রগতিতে প্রভাবিত হয় না। M4 রিসেপটরগুলি বিশেষ আগ্রহের কারণ, আল্জ্হেইমার রোগের সেরিব্রাল কর্টেক্সে তাদের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ব্যবস্থাপক প্রশাসনের সঙ্গে, পেশী রিসেপটর অ্যাগ্রোনস্টিকরা রিসেপটরদের স্বাভাবিক নাড়ি উদ্দীপনাকে অনুকরণ করতে সক্ষম হয় না, যা সম্ভবত তাদের সংবেদনশীলতা হ্রাসের কারণ (ডেসিসিটাইজেশন)। যাইহোক, কিছু উত্স অনুযায়ী, রিসেপটর টনিকের উদ্দীপনা মনোযোগ এবং সচেতনতার প্রক্রিয়ায় গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। Muscarinic রিসেপটর Agonists ক্লিনিকাল গবেষণা দেখিয়েছেন যে তারা একটি ইতিবাচক প্রভাব থাকতে পারে। এটি সম্ভাব্য যে এই ওষুধ রোগের একটি দেরী পর্যায়ে আরো উপযোগী হতে পারে, যখন presynaptic cholinergic নিউরোন সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করা হয়, অথবা কলেটিসরেস ইনহিবিটরস এর সংমিশ্রণে।
Milameline। অনিয়মিত আংশিক ক্ষতিকারক পেশী রিসেপটরস, ল্যাবরেটরি মডেলে জ্ঞানীয় ফাংশন উন্নত। মাদক নিরাময় এবং অসুস্থ আল্জ্হেইমের রোগ উভয় দ্বারা ভাল সহ্য করা হয়। Milameline যদিও ডোজ কেন্দ্রীয় cholinergic ব্যবস্থা উদ্দীপনা জন্য প্রয়োজন বোধ করা, পেরিফেরাল cholinergic সিস্টেমের অ্যাক্টিভেশন প্রদানের যখন যেমন বমি বমি ভাব ড্রাগ সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে, বমি নিচের মাত্রায়, পেটে বাধা বেদনাদায়ক। আল্জ্হেইমের রোগে মিলমেলিনের একটি বহুমুখী গবেষণা বর্তমানে চলছে।
Xanomeline। এম 1 এবং এম 4 রিসেপটরগুলির একটি আংশিক দুশ্চিন্তা। স্টাডিজ মাদকের সাধারণত সন্তোষজনক tolerability দেখানো হয়েছে, কিন্তু গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর এবং হাইপোটেনশন থেকে পার্শ্ব কিছু ক্ষেত্রে বিরত হবে। তৃতীয় পর্যায়ের পরীক্ষায়, "অ-জ্ঞানীয়" উপসর্গগুলির উপর ঝাঁওমিলিনের একটি নির্দিষ্ট ইতিবাচক প্রভাব দেখানো হয়েছে। প্রস্তুতির transdermal প্রশাসন জন্য ফর্ম এছাড়াও অধ্যয়ন করা হয়।
নিকোটীন্
নিকোটিন চোলিনিergিক রিসেপটরগুলি জ্ঞানীয় ফাংশনের ক্ষেত্রেও গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। Presynaptic রিসেপটরগুলির সাথে সংযুক্ত, নিকোটিন শেখার এবং মেমরি প্রসেসের সাথে জড়িত এসিটিলকোলাইন এবং অন্যান্য স্নায়ু-সংক্রমনের মুক্তির সুবিধা প্রদান করে। এই উপর ভিত্তি করে, এটা নিকোটিন রিসেপটর Agonists Alzheimer's রোগে কার্যকর হতে পারে যে অনুমান করা যেতে পারে।
জীবাণুবিজ্ঞানসংক্রান্ত গবেষণা এবং আল্জ্হেইমের রোগের রোগীদের মধ্যে কার্যকরী নিউরোইমাইজেশনের সহায়তায়, নিকোটিনিক রিসেপটরগুলির সংখ্যা কমেছে। নিকোটিন এর আল্জ্হেইমের রোগের রোগীদের নিয়োগের সাথে, তারা অনধিকারমূলক ত্রুটিগুলির সংখ্যা কমাতে পারে নিকোটিন চিকিত্সার মধ্যে, প্রতিক্রিয়াশীল অবস্থা উপর তার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করা হয়। নিকোটিন transdermally বা অন্তর্নিহিত পরিচালিত হতে পারে। এটি অনুমান করা যেতে পারে যে, রোগের উন্নতি হওয়ার সাথে সাথে নিকোটিনটির কার্যকারিতা কমে যাবে - নিকোটিন রিসেপটরগুলির সংখ্যার সংখ্যার সংখ্যার সংবেদীতার সাথে সমান্তরালে।
নিউরোলিক মৃত্যুর যন্ত্র আল্জ্হেইমের রোগের চিকিৎসার সম্ভাবনাগুলি মাদকের বিকাশের সাথে যুক্ত থাকে যা নিউরনের ক্ষতি ও মৃত্যুর ব্যবস্থাসমূহকে প্রভাবিত করতে পারে।
গ্লু-
যেমন ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, গ্লুটামেটজিটি ট্রান্সমিশন বৃদ্ধির ফলে এপোপটোসিস এবং কোষের মৃত্যুর উন্নয়নকে উন্নীত করা যায়। এই কারণে, আল্জ্হেইমের রোগের সঙ্গে, aniracetam এবং ampakines দরকারী হতে পারে।
আনারসিটাম একটি প্যারোওলাইডিন ডেরিভেটিভ যা মেটাবোট্রোপিক এবং এএমপিএ-সংবেদনশীল গ্লুটামেট রিসেপ্টরকে প্রভাবিত করে। এই রিসেপটরগুলির ইতিবাচক মড্যুলেশন চোলিনগারিক ট্রান্সমিশন সহজতর করতে পারে। গবেষণাগারে প্রাণী এবং পরীক্ষামূলকভাবে প্ররোচিত জ্ঞানীয় দুর্বলতা সহ মানুষ, এনারেটাম পরীক্ষার কর্মক্ষমতা উন্নত। জ্ঞানীয় ফাংশনকে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে এনিয়্যাক্সটামের ক্ষমতা কিছু ক্লিনিকাল গবেষণায়ও প্রদর্শিত হয়েছে, কিন্তু এই ফলাফলগুলি অন্য লেখকদের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়নি। মাদক গ্রহণ যখন, বিভ্রান্তি, ক্লান্তি, উদ্বেগ, উদ্বেগ, অনিদ্রা এবং কিছু অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উল্লিখিত হয়, কিন্তু তারা মাদক বন্ধ করা প্রয়োজন ছিল না। লিভারের ফাংশনে ড্রাগের কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছিল না।
Ampakines। আল্জ্হেইমের রোগের রোগীদের মস্তিষ্কে সনাক্তকরণ, গ্লুমেম্যাটের সংখ্যা AMPA রিসেপটরগুলির সংখ্যা কমে যাওয়ার কারণে ক্যালসিয়াম হোমোস্টাসিসের লঙ্ঘন এবং নিউরোনগুলির ক্ষতি হতে পারে। Ampakines AMPA রিসেপ্টর কার্যকলাপ বৃদ্ধি এবং দীর্ঘমেয়াদী potentiation বৃদ্ধি দ্বারা শেখার এবং মেমরি প্রক্রিয়া সহজতর করতে সক্ষম। সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের অংশগ্রহণের সঙ্গে অনুষ্ঠিত ফেজ II ampakines এর Placebo- নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল, অবিলম্বে প্রজনন উন্নত ড্রাগের ক্ষমতা প্রকাশ। বর্তমানে, এম্পাকিন সিএক্স -516 এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা অব্যাহত রয়েছে।
যে অক্সিডেটিভ চাপ কমানোর
বিনামূল্যে র্যাডিকাল অক্সিডেসন বি.এ এবং অন্যান্য neurodegenerative রোগের মধ্যে নিউরনের ক্ষতি হতে পারে। তাছাড়া, বিনামূল্যে র্যাডিকেলগুলি আল্জ্হেইমের রোগে (পেক, কোটম্যান, 1996) বিটা-অ্যামাইলাইডের বিষাক্ত প্রভাবকে মধ্যস্থতা করতে পারে। অতএব, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ঔষধ দমনে কার্যকর হতে পারে।
ভিটামিন ই এবং সিজিয়েলিন। ভিটামিন ই এবং সিজিয়েলিনের একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব রয়েছে। দুই বছর, ডাবল-ব্লাইন্ড ইন, প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় দেখা যায় যে তীব্র আল্জ্হেইমের অসুখ মধ্যপন্থী (ক্লিনিকাল ডিমেনশিয়া রেটিং স্কেল অনুযায়ী - ক্লিনিক্যাল ডিমেনশিয়া রেটিং স্কেল) রোগীদের ক্ষেত্রে ভিটামিন ই (2000 ইবি / দিন) এবং selegelin (10 মিলিগ্রাম / দিন) যত্ন, স্ব-ক্যাটারিং সঙ্গে যুক্ত ফাংশনের কমানোর জন্য একটি প্রতিষ্ঠানে মৃত্যু, বাসস্থান: স্বতন্ত্রভাবে এবং একযোগে কিছু ঘটনা, সংঘটন যার কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য একটি মাত্রাবিশিষ্ট হিসেবে দায়িত্ব পালন করেন স্থগিত। এই প্রভাবটি সংমিশ্রণ selegelina এবং ভিটামিন ড্রাগ বা তাদের সমন্বয় ই কোনটি প্ল্যাসেবো দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের মধ্যে তুলনা বেসলাইন বা সূচকের হিসাবে জ্ঞানীয় ফাংশন উন্নত করা হয়নি সঙ্গে পালিত উন্নত করে না।
Idebenone। রাসায়নিক গঠন মধ্যে Idebenone ubiquinone কাছাকাছি হয় - অক্সিডেটিভ phosphorylation একটি মধ্যবর্তী পণ্য। একটি ডাবল-অন্ধ, প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, আল্জ্হেইমের রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে 360 মিলিগ্রাম / ডোজ পর্যন্ত ডায়াবেটিসের আদর্শবিন্দুটি ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। idebenone দিয়ে চিকিত্সা রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসার 6 এবং 12 মাস পর, ADAS (জ্ঞানীয় subscale ADAS-কগ সহ) স্কেল আরো একটি অনুকূল মূল্যায়ন দ্বারা চিহ্নিত, এবং প্ল্যাসেবো গ্রহণ রোগীদের তুলনায় ক্লিনিক্যাল গ্লোবাল ছাপ উপর একটি উচ্চ স্কোর। বর্তমানে, আইডিবিএনোন III পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়াল যুক্তরাষ্ট্রের পথে চলেছে।
প্লান্ট জিনজো বিলোভের এক্সট্র্যাক্ট, সম্ভবত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং এন্টিকোলিনস্টেজার অ্যাকশন নিয়ে, আল্জ্হেইমের রোগে ব্যাপকভাবে পরীক্ষিত হয়েছিল। কয়েকটি গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে কিছু জ্ঞানীয় ফাংশনগুলিতে তাদের একটি মধ্যপন্থী ইতিবাচক প্রভাব থাকতে পারে, তবে সাধারণ অবস্থার উপর তুলনামূলকভাবে সামান্য প্রভাব রয়েছে। এই ওষুধের কার্যকারিতা আরও গবেষণা প্রয়োজন। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার্স যেহেতু ক্যালসিয়াম হোমোয়েস্টাসিসের লঙ্ঘনটি নিউরনের ক্ষতি ও মৃত্যুর একটি প্রক্রিয়া হতে পারে, তাই ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি (ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ) আল্জ্হেইমের রোগে বহন করা হয়েছে।
Nimodipine। কিছু প্রতিবেদন অনুযায়ী, নিমোডাইপাইন মানুষের এবং ল্যাবরেটরি প্রাণীদের শেখার এবং মেমরি প্রক্রিয়া উন্নত করতে সক্ষম, যদিও এই ফলাফল অন্যান্য লেখকদের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়নি। এটি সম্ভাব্য যে কোষে ক্যালসিয়ামের অনুকূল মাত্রার উপর নির্ভর করে নিমোডাইপিনের একটি নির্দিষ্ট ডোজকে নিউরোনগুলির নির্বাচনযোগ্য সংবেদনশীলতা রয়েছে। সুতরাং, আল্জ্হেইমের মেমরির সূচকের (কিন্তু অন্যান্য না জ্ঞানীয় ফাংশন) (90 মিগ্রা / দিন), একটি অপেক্ষাকৃত কম ডোজ মধ্যে nimodipine গ্রহণ একটি উচ্চ ডোজ যেহেতু উপরে উন্নত রোগীদের এক গবেষণায় (180 মিলিগ্রাম / ঘ) ড্রাগ প্রভাব নয় প্লেসো প্রভাব থেকে ভিন্ন
স্নায়ু বৃদ্ধি ফ্যাক্টর
স্নায়ু বৃদ্ধির ফ্যাক্টর (এনজিএফ) হ'ল কলিনগারিক নিউরোনগুলির বেঁচে থাকার, পুনর্জন্ম এবং কার্যকরীকরণের জন্য প্রয়োজনীয় পদার্থ। এনজিএফ একটি ক্ষতিকারক দিক দিয়ে নিউরনের দ্বারা পরিবহন করা হয় এবং মস্তিষ্ক, হিপোকাম্পাস এবং সেরিব্রাল কর্টেক্সের প্রান্তিক বেসাল অঞ্চলে রিসেপটরগুলিতে আবদ্ধ হয়। এটি অ্যাসিটালক্লাইন ট্রান্সফারের উৎপাদন বৃদ্ধি করে অ্যাসিটালোকোলিনের সংশ্লেষণে বৃদ্ধি করে, এই এনজাইম যা এই নিউরোট্রান্সমিটারের সংশ্লেষণ প্রদান করে। এনজিএফর নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রোপার্টিজ নিউরোনাল ক্ষতির একটি পরীক্ষামূলক প্রাইমেটসে প্রকাশিত হয়েছিল। ক্লিনিকাল অধ্যয়নের এক, 3 টি রোগীর মধ্যে, যারা অন্ত্রনালী প্রদাহের সাথে ইনজেকশনের ছিল, সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহের বৃদ্ধি, মৌখিক মেমরির উন্নতি এবং নিকোটিন রিসেপটরগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটে। দৃশ্যত, এনজিএফ নিকোটিন রিসেপটরগুলির অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করে এবং মস্তিষ্কে গ্লুকোজ বিপাকীয়তা উন্নত করতে সক্ষম। কিন্তু যেহেতু এটি রক্তের মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করতে সক্ষম নয়, তার ক্লিনিকাল অ্যাপ্লিকেশন সীমিত। যেসব পদার্থ ব্যবহার করে রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করতে পারে এবং এন্ডোজেনজ NGF এর কর্মকে শক্তিশালী করতে পারে আল্জ্হেইমার এবং অন্যান্য neurodegenerative রোগগুলিতে কার্যকর হতে পারে।
ইস্ট্রজেন
ইস্ট্রোজেন মস্তিষ্কে অ্যামোলেডের জালিয়াতি প্রতিরোধ করতে পারে এবং চোলিনগারিক নিউরোনগুলির বেঁচে থাকার এবং বৃদ্ধির জন্য অবদান রাখতে পারে। একটি ছোট প্লেসো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণায়, 17-পি-এস্ট্রিডিয়াল প্রশাসন 5 সপ্তাহের জন্য উন্নত মনোযোগ এবং মৌখিক মেমরি এপিডেমিজোলিক তথ্য পরোক্ষভাবে নিশ্চিত করে যে এস্টেরেন্স আল্জ্হেইমের রোগের সূত্রপাত বিলম্বিত করতে পারে। যখন নারী, 12.5% যা মেনোপজ পর ইস্ট্রজেন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নেন বৃহৎ দলের প্রত্যাশিত সমীক্ষায়, এটা উল্লেখ করা হয়েছে যে ইস্ট্রজেন গ্রহণ নারী, আল্জ্হেইমের অসুখ মহিলারা হরমোন নেয়নি চেয়ে পরবর্তী জীবনে উন্নত। জাতিভুক্ত, শিক্ষা ও জেনোটাইপ ঘৃতকুমারী জন্য নিয়ন্ত্রণকারী পরেও - স্ত্রীদের মধ্যে যাদের ঋতুবর্তী পর ইস্ট্রোজেন গ্রহণ করা হয় নি এ আল্জ্হেইমের অসুখ উন্নয়নশীল আপেক্ষিক ঝুঁকি ইস্ট্রজেন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি গ্রহণ মহিলাদের তিন গুণেরও বেশি ছিল। ইতিবাচক ইস্ট্রজেন প্রভাব অতিরিক্ত নিশ্চিতকরণ অবসরপ্রাপ্ত নারীর তদন্তে প্রাপ্ত হয়েছিল - লক্ষনীয় মহিলারা ইস্ট্রজেন নিতে, আল্জ্হেইমের অসুখ উন্নয়নশীল ঝুঁকি আনন্দ, যিনি হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি পাইনি কম ছিল। ইতিবাচক ফলাফল প্রশাসনের সময়কাল এবং ইস্ট্রজেনের ডোজ নির্ভর করে। ইস্ট্রজেন গ্রহণ রোগীদের মধ্যে, আল্জ্হেইমের অসুখ ভুগছেন মহিলা, EEG মন্থর-তরঙ্গ কার্যকলাপ তীব্রতা হ্রাস হিসাবে চিহ্নিত মোটর বল্কল এবং SPECT ডেটার ফ্রন্টাল কর্টেক্স এর মূলগত অংশ এলাকায় সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে। আল্জ্হেইমের রোগের সাথে নারীদের মধ্যে, এমএসএসসি স্কোর (মিনি মানসিক পরীক্ষার সংখ্যা) বৃদ্ধির হার 3 এবং 6 সপ্তাহ পরে ইস্ট্রোজেন প্রশাসন শুরু হওয়ার পরে উল্লেখ করা হয়েছে। যাইহোক, দুটি সাম্প্রতিক ডবল-অন্ধ, প্ল্যাসো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল আল্জ্হেইমের রোগের অগ্রগতি হ্রাস করার জন্য এস্ট্রোজেনের ক্ষমতা নিশ্চিত করতে ব্যর্থ হয়েছে।
সংযুক্ত চিকিত্সা
যেহেতু আল্জ্হেইমের রোগের রোগজাতীয় প্রকৃতির একাধিক মাপকাঠি বলে মনে হয়, তাই এটি তার চিকিৎসার জন্য বেশ কিছু ওষুধের সমন্বয় ব্যবহার করার যুক্তিযুক্ত বলে মনে হয়। এটা সম্ভব যে আল্জ্হেইমের অসুখ একটি মিলিত (মাল্টিমোডাল) পদ্ধতি ব্যবহার করা হবে চিকিত্সার জন্য ভবিষ্যতে, অনুরূপ বর্তমানে উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, ক্যান্সার, এবং এইডস চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা। একটি 30-সপ্তাহের পরীক্ষার ফলাফলের পূর্বাভাসের বিশ্লেষণটি দেখিয়েছে যে, একযোগে estrogens গ্রহণ যারা মহিলাদের মধ্যে কার্যকরী এবং জ্ঞানীয় কর্মক্ষমতা একটি বড় উন্নতি উল্লেখ করা হয়েছে। কোলেনিয়াস্টার ইনহিবিটরস এবং গ্লুটামেটজিক মেমন্টিনের মিশ্রণের একটি ইতিবাচক প্রভাবের প্রমাণ আছে। যাইহোক, শুধুমাত্র estrogens, memantine বা অন্যান্য ওষুধের সঙ্গে সংক্রমণের সমন্বয় একটি সম্ভাব্য গবেষণা তাদের কার্যকারিতা স্থাপন এবং একটি আদর্শ থেরাপি হিসাবে সুপারিশ করা হবে। দুই বা ততোধিক ওষুধের সংমিশ্রণ সবসময় একটি বর্ধিত প্রভাব হতে পারে না। উদাহরণস্বরূপ, যখন ভিটামিন ই এবং সিলিজিলিন পরীক্ষিত দেখানো হয়েছে গঠন প্রতিটি মূল্যায়ন "noncognitive" সূচক একটি সংখ্যার উপর প্ল্যাসেবো উচ্চতর ছিল, কিন্তু যখন এই ওষুধের অতিরিক্ত বিকাস কার্যকর পর্যবেক্ষণ করা হয় মিলিত। আল্জ্হেইমের রোগের কম্বিনেশন থেরাপি বিভিন্ন ওষুধের না শুধুমাত্র সংমিশ্রণ, কিন্তু অর্ডার জ্ঞানীয় এবং আচরণগত রোগ যে আল্জ্হেইমের অসুখ ঘটতে সংশোধন করার জন্য মনোসামাজিক বিষয়গুলির প্রদর্শণের সংমিশ্রণ ড্রাগ থেরাপি জড়িত।