গর্ভাবস্থায় টিএসএইচ বিশ্লেষণ 1, ২ এবং 3 ত্রৈমাসিকের মধ্যে: সূচকগুলির ব্যাখ্যা

গর্ভাবস্থায় টিটিজি স্বাভাবিক অবস্থার মতো গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে না। থাইরয়েড ফাংশন কন্ট্রোল সুস্থ মহিলাদের এবং ইতিমধ্যে বিদ্যমান থাইরয়েড কার্যকারিতা সঙ্গে মহিলাদের জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। সবশেষে, থাইরয়েড গ্রন্থি সহ ফাংশন সহ, শিশুর বিকাশ নারীর বিভিন্ন অঙ্গগুলির উপর নির্ভর করে।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

পদ্ধতির জন্য ইঙ্গিত গর্ভাবস্থায় টিটিজি বিশ্লেষণ

টিএসএইচ স্তরের জন্য স্ক্রীনিংয়ের জন্য নির্দেশগুলি হাইপোথাইরয়েডিজমের চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যগুলি: তন্দ্রা, অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধি, টাইট এডিমা এবং ট্রফিক চামড়া রোগের উপস্থিতি। যদি এই ধরনের উপসর্গ থাকে, তবে এটি গর্ভবতী মহিলাদের হাইপোথাইরয়েডিজমের একটি ক্লিনিকাল রূপ, যার অর্থ এই ক্ষেত্রে পরীক্ষাগুলি বাধ্যতামূলক। কিন্তু হাইপোথাইরয়েডিজম অবশ্যই উপনিবেশিক হলে কী করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, যদি কোন মহিলার স্বাস্থ্যকর সন্তানের জন্ম দিতে চায়, তাহলে স্বাস্থ্যকর গর্ভধারণের পরিকল্পনাগুলি প্রথমে আসা উচিত। যেমন ক্ষেত্রে ম্যাম এ গর্ভাবস্থার আগে পরীক্ষার একটি থাইরয়েড গ্রন্থি ফাংশন অন্তর্ভুক্ত এবং স্ক্রীনিং করা উচিত।

গর্ভধারণের পরিকল্পনাতে টিটিজি একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা হতে পারে যা নারীর লঙ্ঘন কিনা তা নির্ধারণ করবে। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় স্বাভাবিক টিটিজি 0.4-4.0 মিউ / লি এর মধ্যে হওয়া উচিত। যদি কোন মহিলার থাইরয়েড গ্রন্থি নিয়ে সমস্যা হয় অথবা সে থাইরয়েড প্যাথোলজির জন্য চিকিত্সা গ্রহণ করে তবে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় টিএসএইচ স্তরের 2.5 মিউ / এল অতিক্রম করা উচিত নয়। এই স্তরের ভ্রূণ প্রতিস্থাপন এবং সাধারণত বিকাশ করার অনুমতি দেবে।

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

প্রস্তুতি

এই বিশ্লেষণের জন্য প্রস্তুতি কোন নির্দিষ্ট নির্দেশাবলী আছে। জরিপের আগের দিন, অ্যালকোহল, নিকোটিন ও ওষুধ পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি কোন থাইরয়েড গ্রন্থিটির কার্যকারিতার জন্য থাইরক্সিন বা অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করে তবে একদিনের জন্য আপনাকে তাদের গ্রহণ বন্ধ করতে হবে।

গর্ভাবস্থায় টিটিজি কীভাবে নেওয়া যায়? এটি একটি খালি পেট উপর সকালে পরীক্ষাগার সম্পন্ন করা হয়। শুক্রবার রক্তের নমুনা কয়েক দিনের জন্য পরবর্তী পরীক্ষার সাথে সম্পন্ন করা হয়।

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

প্রযুক্তি গর্ভাবস্থায় টিটিজি বিশ্লেষণ

থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (টিএসএইচ) এর সিরাম বা রক্তরস স্তরের নির্ধারণ প্রাথমিক ও মাধ্যমিক হাইপোথাইরয়েডিজমের নির্ণয়ের ক্ষেত্রে সংবেদনশীল পদ্ধতি হিসাবে স্বীকৃত হয়। টিটিজি পূর্বের পিটুইটারি গ্রন্থি দ্বারা নির্গত হয় এবং থাইরয়েড গ্রন্থিটির থাইরক্সাইন এবং ত্রিকোডিথ্রোনিন উৎপাদনে এবং মুক্তি দেয়। যদিও রক্তে টিএসএইচ এর সংক্রমণ অত্যন্ত কম, থাইরয়েড গ্রন্থিটির স্বাভাবিক ফাংশন পরিবেশন করা যথেষ্ট। টিএসএইচ রিলিজ টিটিজি-রিলিজিং হরমোন (টিআরএইচ) দ্বারা হিপোথালামাস দ্বারা উত্পাদিত হয়। টিটিজি এবং টিআরএইচ স্তরগুলি বিপরীতভাবে থাইরয়েড হরমোনগুলির স্তরের সাথে সম্পর্কিত। যখন রক্তে থাইরয়েড হরমোনগুলির উচ্চ মাত্রা থাকে, হাইপোথালামাস দ্বারা একটি ছোট পরিমাণ টিজিটি মুক্তি পায়, তাই পিটিউটিরি গ্রন্থি দ্বারা এত কম টিএসএইচ মুক্তি পায়। রক্তের থাইরয়েড হরমোন হ্রাসের সময় বিপরীত প্রভাব ঘটবে। এই প্রক্রিয়াটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়া হিসাবে পরিচিত এবং এটি রক্তে এই হরমোনগুলির সঠিক স্তরের বজায় রাখার জন্য দায়ী।

সাধারণ কর্মক্ষমতা

গর্ভাবস্থায় গর্ভধারণের সময় সাধারণ টিটিজি পার্থক্য রয়েছে, যা গর্ভাবস্থায় T3 এবং T4 এর সংশ্লেষণের বিভিন্ন স্তরের সাথে যুক্ত। বিভিন্ন ল্যাবরেটরিতে বিভিন্ন সূচক ভিন্ন হতে পারে, তবে বিভিন্ন সময়ে টিএসএইচ স্তরের গড় সুপারিশকৃত মাত্রা রয়েছে:

1. প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে গর্ভাবস্থায় টিটিজি 0.1 - 2.5 মিউ / লি।
2. দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে গর্ভাবস্থায় টিটিজি 0২ - 3,0 এমআইইউ / এল এর মধ্যে হওয়া উচিত;
3. তিন ত্রৈমাসিকের গর্ভাবস্থায় টিটিজি 0২ - 3,5 এমআইইউ / লি।

যদি কোন মূল্যের বিচ্যুতি থাকে তবে থাইরয়েড ফাংশনের একটি বিস্তৃত মূল্যায়ন করা হয়। এটি করার জন্য, গর্ভাবস্থায় টিএসএইচ, টি 3 এবং টি 4 এর মাত্রা পরীক্ষা করুন, যা থাইরয়েড গ্রন্থিগুলির একটি নির্দিষ্ট ফাংশন সম্পর্কে কথা বলতে পারে।

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

বিশ্লেষণের জন্য ডিভাইস

টিএসএইচ স্তরের বিশ্লেষণ সম্পাদনের জন্য যন্ত্রটি একটি মনোকোনাল এন্টিবডি ব্যবহার করে। এলিসার একটি সেট মানব সিরামের থাইরয়েড-উদ্দীপক হরমোন (টিএসএইচ) এর ঘনত্ব পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। এই টিটিজি কিট কঠিন-ফেজ এনজাইম ইমিউনসেইয়ের নীতির উপর ভিত্তি করে তৈরি। এটি একটি অচল TSH অণু একটি distintic অ্যান্টিজেনিক নির্ধারণকারী বিরুদ্ধে নির্দেশিত একটি অনন্য monoclonal অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে। মাউস মনোকোলোয়াল এন্টি-টিটিজি অ্যান্টিবডি কঠিন ফেজ (মাইক্রোটিটার প্লেটের কুসুম) অস্থিতিশীল করতে ব্যবহৃত হয়। ছাগল বিরোধী টিটিজি অ্যান্টিবডি এনজাইম conjugate সমাধান হয়। পরীক্ষার নমুনা এই দুইটি অ্যান্টিবডিগুলির সাথে একযোগে প্রতিক্রিয়া করে, যার ফলে টিএসএইচ অণু কঠিন ফেজ এবং এনজাইম-আবদ্ধ অ্যান্টিবডিগুলির মধ্যে "স্যান্ডউইচ" হয়। কক্ষ তাপমাত্রায় 60 মিনিটের উর্বরতা পরে, আনুমানিক লেবেলযুক্ত অ্যান্টিবডিগুলি অপসারণের জন্য কূপগুলি পানি দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। TMB এর একটি সমাধান যোগ করা হয় এবং 20 মিনিটের জন্য সেচ করা হয়, যা একটি নীল রঙের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। একটি হলুদ রং গঠনের জন্য একটি স্টপ সমাধান যুক্ত করে রঙের বিকাশ বন্ধ করা হয় এবং 450 এনএম এর তরঙ্গদৈর্ঘ্যের একটি বর্ণের স্ফীতির উপর একটি পরিমাপ করা হয়। টিটিজি এর মনোযোগ নমুনা রঙ তীব্রতা সরাসরি অনুপাতিক। এই কিট দ্বারা টিএসএইচ সর্বনিম্ন সনাক্তযোগ্য ঘনত্ব 0.2 μIU / মিলি।

মূল্য বৃদ্ধি এবং কমিয়ে আনা

গর্ভধারণে উচ্চতর টিএসএইচ মহিলাদের মধ্যে হাইপোথাইরয়েডিজমের ল্যাবরেটরি লক্ষণগুলির মধ্যে একটি এবং এ কারণে হরমোন এবং শিশুর অভাব। T4 এবং T3 এর স্বাভাবিক সংকোচনের সাথে উচ্চতর টিএসএইচ উপবিষয়ক হাইপোথাইরয়েডিজম হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। গর্ভধারণের সময় উপনিবেশিক হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রাদুর্ভাব 2% থেকে 5% পর্যন্ত অনুমান করা হয়। এটি প্রায় সবসময় অসীম। সাব্লাইক্লিকাল হাইপোথাইরয়েডিজম সহ মহিলারা প্রায়ই ইউথাইরয়েডিজম সহ মহিলাদের তুলনায় টিপিওতে অ্যান্টিবডিগুলির ইতিবাচক কার্যকলাপ থাকে। সাব্লকনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজমটি মা এবং সন্তানদের পক্ষে প্রতিকূল ফলাফলের সাথে যুক্ত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সাব্লাইনিক্যাল হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে থাইরক্সিনের প্রতিস্থাপনের সুপারিশ করা হয়। তবুও, থেরোক্সাইনের সাথে চিকিত্সার ফলে প্রসবের ফলাফল উন্নত হয়, এটি প্রমাণিত হয়নি যে এটি বংশধরদের দীর্ঘমেয়াদী নিউরোলজিকাল বিকাশকে পরিবর্তিত করে। উচ্চ স্তরের শিশুর TSH এর ফলাফল কম জন্মের ওজন সীমিত নয়। একটি শিশু জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম লক্ষণ সঙ্গে জন্ম হতে পারে। এই রোগবিদ্যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গের অপর্যাপ্ত উন্নয়ন, এবং প্রধানত মস্তিষ্কের সংযোগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অনিশ্চিত জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে, শিশুটি একটি গভীর জ্ঞানীয় নিউরোলজিকাল ঘাটতি বিকাশ করে।

উচ্চ TSH এবং হিমায়িত গর্ভাবস্থা সরাসরি সংযোগ থাকতে পারে। যেহেতু থাইরয়েড হরমোন গর্ভাবস্থাকে সমর্থন করে, হলুদ শরীরের ফাংশনকে উত্তেজিত করে, তাদের অপর্যাপ্ততা গর্ভাবস্থাকে মরতে পারে।

তার বা তার বৃদ্ধি বিপজ্জনক যদি গর্ভাবস্থায় টিটিজি কম করার চেয়ে। সর্বোপরি, আপনাকে বুঝতে হবে যে আমরা সরাসরি টিটিজি সংশ্লেষণকে ড্রাগের মাধ্যমে প্রভাবিত করতে পারি না। যদি শরীরটি টিএসএইচ উত্তোলন করে তবে এটি কেবলমাত্র T3 এবং T4 এর স্তর স্বাভাবিকের চেয়ে কম। অতএব, ক্রমবর্ধমান এই হরমোন এবং টিএসএইচ এর ঘনত্ব বাড়ানো প্রয়োজন, বৃদ্ধি হবে। উচ্চ টিএসএইচ এর ব্যাকগ্রাউন্ড কম T3 এবং T4 হলে, চিকিত্সার জন্য হরমোন থাইরক্সিন প্রয়োজন। লেভোথ্রোক্সাইনের ভূমিকা মায়ের হাইপোথাইরয়েডিজমের পছন্দের জন্য একটি চিকিত্সা। গর্ভবতী নারী, TSH মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি কারণে উচ্চতর মাত্রায় প্রয়োজন শারীরবৃত্তীয় ইস্ট্রজেন ফলে বৃদ্ধি প্ল্যাসেন্টাল পরিবহন ও মাতৃ T4 এর বিপাক এবং থাইরয়েড হরমোনের বৃদ্ধি প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি। গর্ভাবস্থায়, থাইরক্সিনের পূর্ণ ডোজ পরিবর্তন প্রায় ২-2.4 μg / কেজি / দিন। প্রথম কয়েক দিন সময় তীব্র হাইপোথাইরয়েডিজম সালে দৈনিক ডোজ দ্বিগুণ অভিপ্রেত চূড়ান্ত প্রতিস্থাপন thyroxine এর ডোজ দ্রুত Extrathyroidal thyroxin পুকুর চূড়ান্ত প্রতিস্থাপন ডোজ কমাতে স্বাভাবিক নির্ধারিত করা যেতে পারে। গর্ভধারণের পূর্বে গর্ভধারণের পূর্বে থাইরক্সিনের মহিলাদের, তাদের দৈনন্দিন ডোজ গড়ে তুলতে হবে, গড়ে ওঠার আগে ডোজের চেয়ে 30-50% বেশী। থাইরক্সিনের ডোজ হাইপোথাইরয়েডিজমের ইটিওলজি উপর নির্ভর করে। ডেলিভারি আগে T4 এবং TSH মান প্রতি মহিলাদের 4-6 সপ্তাহ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মায়েদের খাদ্যতালিকাগত আইডিনের ঘাটতি মা এবং ভ্রূণের থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণের লঙ্ঘন করে। থাইরয়েড হরমোনগুলির নিম্ন মূল্যগুলি পিটিউটিরি গ্রন্থিতে টিজিআই উৎপাদনের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে, এবং উচ্চতর টিএসএইচ থাইরয়েড গ্রন্থি বৃদ্ধির উদ্দীপনা দেয়, যার ফলে মা এবং ভ্রূণের গোছাতে আসে। অতএব, উচ্চতর টিএসএইচ কারণটি T3 এবং T4 এর খুব কম স্তর হতে পারে না তবে প্রাথমিকভাবে এটি আইডিনের অভাব হতে পারে। গুরুতর আইডিনের ঘাটতির ক্ষেত্রে, 30% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে থাইরয়েড নোডুলস উপস্থিত থাকতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে গুরুতর আইডিনের অভাব গর্ভধারণের হার, জন্মের জন্ম এবং জন্মগত ও শিশু মৃত্যুর বৃদ্ধিের সাথে সাথে যুক্ত।

থাইরয়েড হরমোনগুলির স্বাভাবিক মাত্রা নিউরোনাল মাইগ্রেশন, মেইলিনেশন এবং ভ্রূণের মস্তিষ্কের অন্যান্য কাঠামোগত পরিবর্তনগুলির জন্য প্রয়োজনীয়। যেহেতু থাইরয়েড হরমোন গর্ভাবস্থা সর্বত্র প্রয়োজন হয়, আয়োডিন ঘাটতি উভয় মা ও ভ্রূণের থাইরয়েড হরমোন এবং অপর্যাপ্ত আয়োডিন ভোজনের উৎপাদনের বিপর্যয়মূলক পরিণতি হতে পারে প্রভাবিত করে। বিশেষত, গর্ভাবস্থায় মা এবং ভ্রূণে আইডিনের অভাব সন্তানদের জ্ঞানীয় ফাংশনকে বিপরীতভাবে প্রভাবিত করে। গর্ভাবস্থায় আইডিনের মায়েদের গুরুতরভাবে অভাব ছিল এমন শিশুরা গভীর বুদ্ধিজীবী অক্ষমতা, বধিরতা এবং মোটর দুর্বলতা দ্বারা সৃষ্ট ক্রীতদাসবাদ প্রদর্শন করতে পারে। আইডিনের ঘাটতি সারা বিশ্বে প্রতিরোধযোগ্য বুদ্ধিজীবী ঘাটতিগুলির মূল কারণ।

এই ক্ষেত্রে, টি 3 এবং টি 4 মাত্রা বাড়ানোর জন্য এবং টিএসএইচ কমানোর জন্য লেভিথ্রোক্সিন ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত নয়, আইডিনের অভাবের মাত্রা পুনর্মিলনের জন্য এটি প্রথমেই প্রয়োজনীয়। গর্ভধারণের সময় উচ্চতর টিএসএইচ সহ আইডোমারিন এই ক্ষেত্রে আইডিনের অভাবের চিকিত্সার জন্য পছন্দমত ঔষধ। এই সমস্যা সহ সকল গর্ভবতী ও ল্যাক্টিং মহিলাকে আইডোমিরিন গ্রহণ করতে হবে, যার মধ্যে প্রতিদিন 150-200 মাইক্রোগ্রাম আইয়োডিন থাকে।

হাইপারথাইরয়েডিজম হাইপোথাইরয়েডিজমের চেয়ে কম সাধারণ, 0.2% গর্ভাবস্থায় আনুমানিক ফ্রিকোয়েন্সি দিয়ে। গর্ভাবস্থায় নিম্ন টিএসএইচ এবং উচ্চতর টি 4 স্তরগুলি মহিলাদের মধ্যে হাইপারথাইরয়েডিজমের ল্যাবরেটরি চিহ্ন। কখনও কখনও গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক T4 সঙ্গে একটি নিম্ন টিএসএইচ থাকে, যা উপনিবেশিক হাইপারথাইরয়েডিজমের জন্য আদর্শ। hyperthyroidism এর ক্লিনিক্যাল উপসর্গ ট্যাকিকারডিয়া, ভয়, কম্পনের ঘাম, তাপ অসহিষ্ণুতা, নিকটক পেশী দুর্বলতা, ঘন অন্ত্র আন্দোলন অন্তর্ভুক্ত, ব্যায়াম সহনশীলতা, এবং উচ্চ রক্তচাপ কমে গেছে।

এই ধরনের পরিবর্তনগুলির কারণগুলি অটোমিমুন প্রক্রিয়া গঠন। এই রোগের সাথে, টিটিএইচ রিসেপ্টরগুলিতে অ্যান্টিবডি (এটি) গঠন করা হয়, যা হাইপারথাইরয়েডিজমের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধি পায়। এই অ্যান্টিবডিগুলি মিথ্যা উপায়ে টিএসএইচ উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে থাইরয়েড হরমোন উৎপন্ন হয়। এই হরমোন রক্তে বৃদ্ধি পায় এবং থাইরয়েড গ্রন্থি এবং গর্ভবতী মহিলার অন্যান্য অঙ্গগুলির সমস্ত ক্রিয়াকলাপ সক্রিয় করার দিকে পরিচালিত করে।

হাইপারথাইরয়েডিজম সহ মহিলাদের প্রধান সমস্যা হল ভ্রূণের সম্ভাব্য প্রভাব। থাইরয়েড রিসেপ্টরের অ্যান্টিবডিগুলি সক্রিয় রোগ সহ মহিলাদের দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শেষে পরিমাপ করা উচিত।

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড গ্রন্থি ফাংশন পরিবর্তন

গর্ভাবস্থা একটি সময় যা শ্রেষ্ঠ সময়ে মা এবং গর্ভ উভয় জন্য মহান শারীরবৃত্তীয় চাপ সৃষ্টি করে। তবে, গর্ভাবস্থা যদি হাইপোথাইরয়েডিজম হিসাবে অন্তঃস্রাবের রোগ দ্বারা জটিল হয়, তাহলে মা এবং ভ্রূণের প্রতিকূল ফলাফলের সম্ভাবনা প্রচুর হতে পারে। হাইপোথাইরয়েডিজম গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিস্তৃত, এবং সনাক্তকরণ হার, বিশেষ করে একটি উন্নয়নশীল দেশে, সমস্যাটির স্কেলের পিছনে পড়ে না। যেহেতু হাইপোথাইরয়েডিজম সহজে চিকিত্সা করা হয়, সময়মত সনাক্তকরণ এবং ব্যাধিটির চিকিত্সা প্রতিকূল ফল এবং মাতৃভাষা ফলাফলগুলির উপর বোঝা কমিয়ে দিতে পারে, যা খুব সাধারণ।

গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড কর্মহীনতার 2% -4% পর্যন্ত কম্পাঙ্ক সঙ্গে সাধারণ। মা থাইরয়েড কর্মহীনতার গর্ভপাত, ইন্ত্রুতেরিনা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধক, হাইপারটেনসিভ রোগ, অপরিণত শ্রম ও সন্তানের আই কিউ হ্রাস সহ বিভিন্ন প্রতিকূল মা ও শিশু ফলাফল, এর বর্ধিত ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করা হয়। গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড গ্রন্থি দেহতত্ব প্রগাঢ় পরিবর্তন, থাইরয়েড হরমোন একটি যথেষ্ট স্তর নিশ্চিত করার ঘটতে উভয় মা ও ভ্রূণ। এই গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ কারণ ভ্রূণের থাইরয়েড উল্লেখযোগ্য পরিমাণে উত্পাদন করতে শুরু হয়  TSH এর  গর্ভাবস্থা মাত্র 20 সপ্তাহ পর্যন্ত ভ্রূণ মাতৃ হরমোন মাত্রা উপর অত্যন্ত নির্ভরশীল। ভ্রূণ মধ্যে থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণ এই বাধাদানের, এবং প্রোটিন হরমোন বাঁধাই বৃদ্ধি ঘনত্ব (thyroxine-বাঁধাই প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন) এবং অবনতি T4 প্ল্যাসেন্টাল yodotironinovoy deyodazoy 3 মাতৃ থাইরয়েড হরমোন উৎপাদন বৃদ্ধি প্রয়োজন। এই সুস্থ থাইরয়েড গ্রন্থি মা খাদ্যতালিকাগত আয়োডিন পর্যাপ্ত প্রাপ্যতা প্রয়োজন। ফলত, সিরাম বিনামূল্যে thyroxine ঘনত্ব (FT4) গর্ভাবস্থার প্রথম অর্ধেক, যা TSH এবং জন্য বিভিন্ন নিয়ন্ত্রণ অন্তর বাড়ে সময় বর্ধিত করা হয়, এবং TSH কেন্দ্রীকরণ নিচে অষ্টম সপ্তাহের  T4  অ গর্ভবতী রাষ্ট্র তুলনায়।

থাইরয়েড ডিসফাংশনের সাথে সম্পর্কিত থাইরয়েড এবং জটিলতাগুলির শারীরবৃত্তীয় এই গর্ভাবস্থায় সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি, গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক থাইরয়েড ফাংশনের নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণের সময় নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সা বা থাইরয়েড ফাংশন সংশোধন প্রয়োজন যারা মহিলাদের চিহ্নিত করার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

থাইরয়েড গ্রন্থি অ-নির্ণয়ের অসুবিধা একটি সমস্যা হতে পারে। যদিও হাইপোথাইরয়েডিজমের সাথে জড়িত ভ্রূণের প্রতিকূল ফলাফলগুলিতে অনেক মনোযোগ নিবদ্ধ করা হয়েছে, মনোযোগটি হ'ল ধীরে ধীরে এই ব্যাধিটির প্রতিকূল মাতৃগত ফলাফলের দিকে পরিচালিত হয়। গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের দ্রুত নির্ণয় এবং চিকিত্সা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সাব্লকনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজম এছাড়াও সনাক্ত করা এবং প্রতিকূল ফলাফল, বিশেষত মাতৃভাষা প্রতিরোধ প্রতিরোধ করা প্রয়োজন। যেহেতু গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজম সহ মহিলাদের, বিশেষত একটি অটোমুমান বিভিন্ন শিশুর জন্মের পরে প্রাদুর্ভাব হতে পারে অথবা ডেলিভারির পরে থাইরক্সিন প্রতিস্থাপন করতে পারে, পর্যাপ্ত পর্যবেক্ষণ বাধ্যতামূলক। এমনকি যদি গর্ভাবস্থার আগেই মহিলা সম্পূর্ণ স্বাস্থ্যকর ছিল এবং থাইরয়েড রোগ না হয় তবে এমনকি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার পটভূমিতেও এ রকম সমস্যা দেখা দিতে পারে।

থাইরয়েড গ্রন্থিটির শারীরবৃত্তীয় স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়। এই পরিবর্তনগুলি পুরো গর্ভধারণ জুড়ে ঘটে, গর্ভাবস্থার বিপাকীয় চাহিদার সাথে সামঞ্জস্য করতে মাতৃ থাইরয়েড তৈরি করতে সহায়তা করে, বিতরণের পরে বিপর্যস্ত হয়।

সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন থাইরক্সিন-বাইন্ডিং গ্লোবুলিন (টিএসএইচ) বৃদ্ধি। এটি প্রথম ত্রৈমাসিক প্রারম্ভে শুরু হয়, মধ্যযুগীয় সময় প্লেট এবং জন্ম পর্যন্ত চলতে থাকে। এটি মায়েদের এস্ট্রোজেনের উচ্চ স্তরের টিএসএইচ সংশ্লেষণের উদ্দীপনার কারণে এবং এস্ট্রোজেন-প্ররোচিত সিয়ালিংয়ের কারণে টিএসএইচ হেপাটিক ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের কারণে আরো গুরুত্বপূর্ণ। টিএসএইচ এর এই ঘনত্ব বেড়ে যাওয়ার ফলে পুলটির বিস্তৃতি বেড়ে যায়  এবং মায়েদের থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণের কারণে T3 এবং T4 এর মোট মাত্রা  বৃদ্ধি পায়। গ্লোমারিয়াল টিস্যু পরিস্রাবণের হার বৃদ্ধির ফলে আইওডাইডের ত্বরিত ক্ষতিকারক ক্লিয়ারেন্সের কারণে মায়ে থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি পায়।

প্ল্যাসেন্টাল বৃদ্ধি deiodinase টাইপ II ও টাইপ তৃতীয়, যা বিপরীত দিক T3 মধ্যে T3 এবং T4 করার T4 রূপান্তরিত হয় এবং T2 যথাক্রমে T4 সংশ্লেষণ একটি অতিরিক্ত প্রৈতি হিসাবে কাজ কারণে দ্বিতীয় ও তৃতীয় trimesters মধ্যে T4 বিপাক বৃদ্ধি। iodides রক্তরস মাত্রা thyroxine বেড়ে বিপাক এবং বৃদ্ধি রেনাল ক্লিয়ারেন্স iodide কারণে হ্রাস করা হয়। এই সমস্ত পরিবর্তন গর্ভবতী মহিলাদের 15% এর মধ্যে থাইরয়েড আকার বৃদ্ধি, যা স্বাভাবিক প্রসবের ফিরে হতে।

এইচসিজি  সিরামের নিজস্ব থাইরোট্রপিক ক্রিয়াকলাপ রয়েছে, যা 10-12 সপ্তাহের মধ্যে fertilization এবং peaks পরে বৃদ্ধি পায়। এর ফলে, ফ্রি T3 এবং T4 স্তরের প্রথম তিনমাসের মধ্যে সামান্য বৃদ্ধি হয়, এবং TSH মাত্রা গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় trimesters মধ্যে সমন্বয় সঙ্গে প্রথম তিনমাসের হ্রাস যখন HCG মাত্রা হ্রাস করা হয়।

কিভাবে TSH গর্ভাবস্থা প্রভাবিত করে? প্রথম ত্রৈমাসিকের প্রতিক্রিয়া নীতির দ্বারা তার স্তরটি সামান্য হ্রাস পেয়েছে, তার প্রভাবটিও সামান্য হ্রাস পেয়েছে। কিন্তু এই হরমোন সংশ্লেষণ অব্যাহত থাকে এবং এটি শুধুমাত্র একজন মহিলার দেহকেই প্রভাবিত করে না, কিন্তু সক্রিয়ভাবে বিকাশকারী একটি শিশুর থাইরয়েড গ্রন্থি প্রভাবিত করে।

Fetal থাইরয়েড গ্রন্থি গর্ভাবস্থার 7 সপ্তাহ পর্যন্ত বিকশিত হয়। Fetal গ্রন্থি সপ্তাহ 12 এ আইডিন ধরতে সক্ষম এবং গর্ভাবস্থার 14 সপ্তাহে থাইরক্সিন সংশ্লেষণ করতে পারে। যাইহোক, গর্ভাবস্থার 18-20 সপ্তাহ পর্যন্ত হরমোনের গুরুত্বপূর্ণ স্রোত দেখা যায় না। এর পর, ভ্রূণিক TSH, T4 এবং TSH গর্ভধারণের 36 সপ্তাহে প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যা বৃদ্ধি পায়। প্লাসেন্টার মাধ্যমে টিএসএইচ ট্রান্সমিশন নগণ্য, তবে টি 3 এবং টি 4 পরিবহনের উল্লেখযোগ্য হতে পারে।

সুতরাং, এটি উপসংহারে নেওয়া যেতে পারে যে মায়ের থাইরয়েড গ্রন্থি গর্ভাবস্থার নির্দিষ্ট সময়ের আগে একটি ভ্রূণের মতো কাজ করে। অতএব, মা নিজে থাইরয়েড অপূর্ণতা থাকতে পারে, বিশেষত যদি তার আগে  হাইপোথাইরয়েডিজম  বা  হাইপারথাইরয়েডিজম থাকে । গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড ফাংশন নিয়ন্ত্রণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ থাইরয়েড গ্রন্থিটির মায়ে একটি ক্লিনিকালগতভাবে অস্পষ্ট ক্ষয়ক্ষতি এমনকি সন্তানের মধ্যে গুরুতর জ্ঞানীয় অসুখ এবং উন্নয়নমূলক ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে।

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড ফাংশন নিয়ন্ত্রণ

অবহেলিত মায়ের হাইপোথাইরয়েডিজম অনাক্রম্য জন্ম, কম জন্ম ওজন এবং  নবজাতকদের শ্বাসযন্ত্রের দুর্দশা হতে পারে । বছর ধরে, ভ্রূণ মস্তিষ্কের স্বাভাবিক বিকাশে থাইরক্সিনের ভূমিকা সম্পর্কে পর্যাপ্ত প্রমাণ সংগ্রহ করা হয়েছে। গর্ভকাল, মুক্ত T4 coelomic এবং amniotic তরল পাওয়া যায়, এবং গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা মাধ্যমে মাতৃ থাইরয়েড হরমোনের স্থানান্তর বিক্ষোভের 8 সপ্তাহে ভ্রূণ মস্তিষ্কের পাওয়া নির্দিষ্ট পারমাণবিক রিসেপ্টর এবং থাইরয়েড হরমোন উপস্থিতি, ভ্রূণের মস্তিষ্ক বিকাশে থাইরয়েড হরমোনের ভূমিকা জোর দেওয়া। গর্ভাবস্থায় iodothyronine-deyodazami D2 গ্রাহকের এবং D3 মধ্যে জটিল পারস্পরিক ক্রিয়ার নিখুঁত টিউন T3 পর্যাপ্ত পরিমাণ স্বাভাবিক মস্তিষ্কের বিকাশ জন্য প্রয়োজন বোধ করা পরিমাণ সাহায্য করার জন্য।

অতএব, সবসময় ক্লিনিকাল নয় একটি মহিলার হাইপোথাইরয়েডিজম প্রকাশ করতে পারে, যখন হরমোন অভাব আছে। অতএব, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, থাইরয়েড ফাংশন ঘাটতি স্ক্রীনিং জন্য ইঙ্গিত প্রসারিত হয়।

গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রাদুর্ভাব 0.3-0.5% ওপেন হাইপোথাইরয়েডিজম এবং সাব্লাইনিকাল হাইপোথাইরয়েডিজমের জন্য 2-3% অনুমান করা হয়। অটিমুনিউন থাইরয়েডাইটিস  হ'ল গর্ভাবস্থায় হাইপোথাইরয়েডিজমের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। যাইহোক, সারা পৃথিবীতে, আয়োডিনের অভাব স্পষ্ট এবং উপনিবেশিক উভয়ই হাইপোথাইরয়েডিজমের প্রধান কারণগুলির মধ্যে একটি।

গর্ভাবস্থার সময় হাইপোথাইরয়েডিজম সাধারণত বিশেষত উপবিষয়ক ফর্মের সাথে অসম্পূর্ণ। হাইপোথাইরয়েডিজমকে নির্দেশ করে এমন লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধি, ঠান্ডা অসহিষ্ণুতা, শুকনো ত্বক এবং গভীর কন্দ প্রতিক্রিয়াগুলির বিলম্বের মধ্যে বিলম্ব অন্তর্ভুক্ত করে। অন্যান্য ফাংশন, যেমন কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্লান্তি এবং তন্দ্রা, সাধারণত গর্ভাবস্থার জন্য দায়ী।

[43], [44], [45], [46]

কিভাবে গর্ভাবস্থায় টিটিজি বৃদ্ধি করবেন?

অ্যান্টিথাইroid ড্রাগ হিসাবে পরিচিত ঔষধ - মেটামিজলে এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। এই থেরাপি থাইরয়েড গ্রন্থিটির নতুন থাইরয়েড হরমোন উৎপাদনের ক্ষমতা অবরোধ করে কাজ করে। এই পেরিফেরাল হরমোন সংখ্যা হ্রাস করা হবে এবং প্রতিক্রিয়া ভিত্তিতে, TSH স্তর স্বাভাবিক করতে।

গর্ভাবস্থায় টিটিজি জোড়া একক গর্ভধারণ থেকে কিছু পার্থক্য আছে। প্রথম ত্রৈমাসিক মধ্যে থাইরয়েড কার্যকলাপ বৃদ্ধি একক গর্ভাবস্থা তুলনায় twins সঙ্গে গভীর। এই কারণে ডাবল গর্ভাবস্থায় কোরিয়ানিক গনডোট্রোপিন (এইচসিজি) এর পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং এটি টিএসএইচ উত্পাদনকে হতাশ করে। অতএব, যখন টিএসএইচ মাত্রা দ্বিগুণ হয় এবং গর্ভাবস্থার সাথে হাইপোথাইরয়েডিজমের ঝুঁকি বেড়ে যায়, তখন গর্ভধারণ পরিচালনা করার সময় কী বিবেচনা করা উচিত।

থাইরয়েড রোগ গর্ভাবস্থায় মহিলাদের প্রভাবিত দ্বিতীয় দ্বিতীয় সাধারণ অন্তঃস্রাব ব্যাধি। গর্ভাবস্থায় থাইরয়েড গ্রন্থি প্যাথোলজি অনির্বাচিতভাবে সনাক্তকরণের ফলে গর্ভপাত, প্লেসেন্টাল বিঘ্ন, হাইপারটেনসিভ ডিসঅর্ডার এবং শিশুর বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার ঝুঁকি রয়েছে। অতএব, গর্ভাবস্থায় টিএসএইচ-এর স্তর নির্ধারণ করে, এমনকি ক্লিনিকের অনুপস্থিতিতে থাইরয়েড রোগ সহ উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ মহিলাদের স্ক্রিন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।