নবজাতকদের শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণের সিন্ড্রোম
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
37 সপ্তাহের কম বয়সী গর্ভাবস্থায় জন্ম নেওয়া শিশুদের ফুসফুসে সার্ফ্যাক্টরের অভাবের কারণে নবজাতকদের শ্বাসনালীর সংক্রমণের কারণ ঘটে। ঝুঁকি প্রাতঃশক্তির ডিগ্রি সঙ্গে বৃদ্ধি। শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্টের অতিরিক্ত মস্তিষ্কে জড়িত এবং জন্মের কিছু পরেই নাকের ডানাগুলির ফুলে যাওয়া। নির্ণয় ক্লিনিকাল তথ্য উপর ভিত্তি করে; প্রসবকালীন ঝুঁকি ফুসফুসের পরিপক্কতা পরীক্ষার মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। চিকিত্সা সার্ফট্যান্ট থেরাপি এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি অন্তর্ভুক্ত।
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের কারণ কী?
Surfactant ফসফোলিপড এবং লিপোপ্রোটিন একটি মিশ্রণ, যা টাইপ দ্বিতীয় pneumocytes দ্বারা secreted হয়; এটি অ্যালভিওোলির ভেতর আচ্ছাদিত জলীয় পৃষ্ঠের পৃষ্ঠতলকে হ্রাস করে, যার ফলে অ্যালভিওলির পতন হ্রাস এবং তাদের ভরাট করার জন্য প্রয়োজনীয় কাজ কম হয়।
যখন ফুসফুসের মধ্যে সার্ফ্যাক্টের অভাব স্ফীত অ্যানেকালেকসিসের বিকাশ করে, যা প্রদাহ এবং পালমোনারি এডমাকে বিকশিত করে। যেহেতু ফুসফুসের বিভিন্ন এলাকায় অ্যান্টিএকটিসিসের মাধ্যমে রক্ত প্রবাহিত হয় অক্সিজেন করে না (সঠিক intrapulfonmonic shunt গঠন করা হয়), তাহলে শিশু হাইফোক্সমিয়া বিকাশ করে। ফুসফুসের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়, তাই কাজ শ্বাসের বৃদ্ধি বাড়ায়। গুরুতর ক্ষেত্রে, ডায়ফ্র্যামের দুর্বলতা এবং ইন্টারকোস্টাল পেশী বিকাশ হয়, CO2 এবং শ্বাসযন্ত্রের অক্সিজেন জমা।
তুলনামূলক দেরী গর্ভকালীন পর্যাপ্ত পরিমাণে সারফ্যাক্টেন্ট উৎপাদিত হয় না; অতএব একটি শ্বাসযন্ত্রের সংশয় সংশয় (RDS) ঝুঁকি প্রাতিষ্ঠানিকতা ডিগ্রী সঙ্গে বৃদ্ধি। অন্যান্য ঝুঁকি কারণগুলি একাধিক গর্ভাবস্থা এবং ডায়াবেটিস মাতৃত্ব অন্তর্ভুক্ত ঝুঁকি মা কমে যাবে যখন ভ্রূণের hypotrophy, preeclampsia বা সন্ন্যাসজাতীয় রোগবিশেষ, উচ্চ রক্তচাপ পরে ঝিল্লি ও মাতৃ glucocorticoids ফেটে। বিরল কারনে সার্ফাইকেন্ট প্রোটিন (বিএসভি এবং বাস) এবং এ.টি.পি বাইন্ডিং ক্যাসেট এ 3- এর পরিবর্তনের কারণে সার্ফ্যাক্টের জন্মগত ত্রুটিগুলি অন্তর্ভুক্ত। ছেলেরা এবং গায়ের বেশি ঝুঁকি আছে।
শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের লক্ষণগুলি
শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম ক্লিনিক্যাল উপসর্গ শ্বাসকষ্ট এবং নিঃশ্বাসের যে জন্মের পর বা জন্মের পর কয়েক ঘন্টার মধ্যে অবিলম্বে ঘটে, বুকে অনুনাসিক সমুজ্জ্বল এর অনুবর্তী স্থানের প্রত্যাহার সঙ্গে পর্যন্ত ঘটাতে সঙ্গে, দ্রুত অন্তর্ভুক্ত। অ্যান্টিএকটিসিস এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতির সঙ্গে, প্রকাশ আরও বেশি গুরুতর, সায়ানোসিস, অবধারণ, অনিয়মিত শ্বাস, এবং অ্যাফিনিয়া হয়ে ওঠে।
1000 গ্রামের কম জন্মের বাচ্চা এমন দৃঢ় ফুসফুস হতে পারে যে তারা নার্সারি শুরু করতে এবং / বা বজায় রাখতে সক্ষম হয় না।
শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম জটিলতা intraventricular রক্তক্ষরণ মস্তিষ্কের periventricular সাদা ব্যাপার ক্ষত, টান pneumothorax, bronchopulmonary dysplasia, পচন, এবং নবজাতকের মৃত্যুর হয়। ইন্ট্রাক্রানিয়াল জটিলতাগুলি হাইপ্যাকোমিয়া, হাইপারপ্যানিয়া, হাইপোটেনশন, রক্তচাপের প্রাদুর্ভাব এবং মস্তিষ্কের কম প্রক্রিয়াকরণের সাথে যুক্ত।
শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের রোগ নির্ণয়
নির্ণয়ের ক্লিনিকাল প্রকাশ উপর ভিত্তি করে, ঝুঁকি উপাদান সংজ্ঞা সহ; ধমনী রক্তের গ্যাস গঠন, হিপক্সেমিয়া এবং হাইপার্যাপেনিয়া প্রদর্শন; এবং বুকের রেডিওগ্রাফি বুকের এক্স-রেে, ফুসফুসে অ্যাটাকিটাসিস দেখা যায়, উল্লেখযোগ্য বাতাসের ব্রোংক্লোগ্রামের সাথে ক্লাসিকভাবে একটি দারুচিনি কাচ হিসাবে বর্ণনা করা হয়; এক্স-রে ছবি প্রবাহের তীব্রতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের নিউমোনিয়া এবং গ্রুপ বি streptococcus, নবজাতকের অস্থায়ী tachypnea, ক্রমাগত পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ, শ্বাসাঘাত, পালমোনারি শোথ এবং জন্মগত কার্ডিও ব্যতিক্রমসমূহ দ্বারা সৃষ্ট সেপটিসিমিয়্যা সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীদের মধ্যে এটি শ্বাসাঘাত থেকে সম্ভবত, রক্ত, মদ এবং, সম্ভবত উচ্চাভিলাষী গ্রহণ করা প্রয়োজন। স্ট্র্যাটোকোকাল (গোষ্ঠী বি) নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয় করা অত্যন্ত কঠিন; তাই সাধারণত শস্য ফলাফল anticipation এ antibacterial থেরাপি শুরু।
শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম তৈরির সম্ভাবনা ফুসফুস পরিপক্বতা, এসময় পরিমিত surfactant amniocentesis দ্বারা প্রাপ্ত বা যোনি থেকে নেওয়া (যদি ভ্রূণের ঝিল্লি ruptured আছে) জন্য জন্মপূর্ব পরীক্ষা সাহায্যে পরিমাপ করা যাবে না। এই পরীক্ষাগুলি ডেলিভারির জন্য সর্বোত্তম সময় নির্ধারণে সহায়তা করে। তারা পৃথক জন্মের সময় 39 তম সপ্তাহ পর্যন্ত দেখানো হয় যদি ভ্রূণের হৃদয় টোন, মানব chorionic gonadotropin এবং আল্ট্রাসাউন্ড মাত্রা গর্ভাবস্থার বয়স নিশ্চিত করতে পারে না এবং 34 তম এবং 36 তম সপ্তাহ মধ্যে সমস্ত প্রকারের জন্য। নিচে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম উন্নয়নশীল, যদি লিকিথিন / sphingomyelin 2 অনুপাত, আছে phosphatidyl inositol, ফেনা স্থায়িত্ব সূচক = 47 এবং / অথবা অধিক 55 মিলিগ্রাম এর surfactant / এলবুমিন অনুপাত (প্রতিপ্রভা মেরুকরণ দ্বারা পরিমাপ করা) / ছ ঝুঁকি।
শ্বাসযন্ত্রের উপসর্গ সংক্রমণের চিকিত্সা
চিকিত্সার মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণ সিন্ড্রোম একটি অনুকূল রোগের প্রতিকার আছে; প্রাণঘাতী 10% এর কম যথোপযুক্ত শ্বাসযন্ত্রের সাপেক্ষে, সার্ফট্যান্ট পণ্যগুলি সময়ের সাথে বিকাশ শুরু করে, 4-5 দিনের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সংশোধন করে সমাধান করা হয়, তবে গুরুতর হাইফোক্সমিয়া একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এবং মৃত্যু হতে পারে।
নির্দিষ্ট চিকিত্সা আন্তঃ-ট্র্যাকিয়াল প্রশাসনের সার্ফটেন্ট গঠিত; এটা ট্র্যাচিয়া intubate প্রয়োজন হয়, যা পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল এবং অক্সিজেনশন অর্জন করা প্রয়োজন হতে পারে। কম প্রসবের শিশু (1 কেজি বেশি), পাশাপাশি অক্সিজেন (O [N] ভগ্নাংশের কমপক্ষে 40-50% -এর কম অংশে) কম বয়সের শিশুদের জন্য সহায়তাের জন্য যথেষ্ট হতে পারে 02
Surfactant থেরাপি নিরাময় খানি এবং নবজাতক সময়ের মধ্যে এবং 1 বছর pneumothorax, স্থানে এমফিসেমা, intraventricular রক্তক্ষরণ, bronchopulmonary dysplasia ঝুঁকি, সেইসাথে ইন-হাসপাতালের মৃত্যুহার হ্রাস করা হয়। একই সময় বাচ্চাদের যারা শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম জন্য surfactant পেয়েছি এ prematurity এর অ্যাপনিয়া উচ্চতর ঝুঁকি থাকে। সম্ভাবনার 100 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি 6 ঘন্টা ডোজ এ প্রতিকল্পন beraktant surfactant (ফ্যাটি গবাদি ফুসফুস নির্যাস প্রোটিন এবং সি, kolfostserila palmitate, পামিটিক অ্যাসিড সঙ্গে supplemented এবং tripalmitin) নামে 4 মাত্রায় প্রয়োজন অন্তর্ভুক্ত; poraktant আলফা প্রয়োজনে 12 ঘন্টা মাধ্যমে 200 মিলিগ্রাম / কেজি, 100 মিলিগ্রাম / কেজি 2 মাত্রায় দ্বারা অনুসরণ (পরিবর্তিত কাটা শুয়োরের মাংস ফুসফুস ফসফোলিপিড, নিরপেক্ষ চর্বি, ফ্যাটি এবং প্রোটিন এবং C ধারণকারী নির্যাস); kalfaktant (বাছুর ফুসফুস ফসফোলিপিড, নিরপেক্ষ চর্বি, ফ্যাটি এবং প্রোটিনের ধারণকারী নির্যাস, এবং সি) 105 মিলিগ্রাম / প্রয়োজনে 3 মাত্রায় প্রতি 12 ঘন্টা কেজি। সার্ফটেন্ট প্রশাসনের পরে ফুসফুসের স্থিতিস্থাপকতা দ্রুত উন্নতি হতে পারে; ফুসফুস থেকে বাতাসের ফুসফুসের একটি সিন্ড্রোমের ঝুঁকি কমাতে, আপনাকে শিখর চাপের চাপ দ্রুত হ্রাস করতে হবে। ভেন্টিলারের অন্যান্য পরামিতি (FIO2 ফ্রিকোয়েন্সি )ও কমে যাওয়া প্রয়োজন হতে পারে।
কিভাবে শ্বাসযন্ত্রের সংক্রামক সংক্রমণ প্রতিরোধ?
বিতরণ 24-34 সপ্তাহ গর্ভকাল, মাতৃ অ্যাপয়েন্টমেন্ট betamethasone 12 মিলিগ্রাম এর 2 মাত্রায়, 24 ঘন্টা বা dexamethasone 4 মাত্রায় একজন ব্যবধান সময়ে ঘটা উচিত 6 মিলিগ্রাম intravenously বা যদি intramuscularly জন্ম আগে কমপক্ষে 48 ঘন্টা জন্য প্রতি 12 ঘন্টা surfactant ভ্রূণের শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া গঠনের উদ্দীপকের সিন্ড্রোম কম ঘন ঘন ঘটে বা তার তীব্রতা কমানো।