^

স্বাস্থ্য

A
A
A

নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের সমস্যা সিন্ড্রোম

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

প্রথম 2 অপূর্ণাঙ্গ ফুসফুস এবং প্রাথমিক surfactant অভাব কারণে জীবনের দিন সময় বিভিন্ন তীব্রতা এর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, বিশেষ করে অকাল শিশুর ক্ষেত্রে - নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম (পরিবর্ধন SDR)।

বৈদেশিক সাহিত্যে, "নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ" (এসডিআর) এবং "হাইলিন ঝিল্লি রোগ" (বিজিএম) শব্দগুলির সমন্বয় রয়েছে। এই অবস্থাটি শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সংক্রমণ (আরডিএস) নামেও পরিচিত।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

যুক্তরাষ্ট্রে নবজাতক মৃত্যুর 30-50% কারণ - এই প্যাথলজি সব জীবিত জন্ম 1% এবং জন্ম ওজন নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম 2500 গ্রাম এবং তার পরিণতি কম সঙ্গে নবজাতকদের 14% এর মধ্যে দেখা দেয়।

trusted-source[1], [2], [3],

শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের কারণ কী?

এসডিআর বিকাশের এটাইওলজিকাল কার্যাবলী হল:

  • সারফেক্টের গঠন এবং মুক্তির অভাব;
  • গুণগত ত্রুটি সারফেক্ট;
  • সার্ভেটেন্ট অবরুদ্ধ এবং ধ্বংস;
  • ফুসফুসের টিস্যু গঠনের অক্ষমতা

এই প্রক্রিয়াগুলি দ্বারা সহায়তা করা হয়:

  • prematurity;
  • জন্মগত সংক্রমণ;
  • ভ্রূণ এবং নবজাতকের ক্রনিক ইন্ট্রোট্রাইরাস এবং তীব্র হিপক্সিয়া;
  • ডায়াবেটিস মাতৃ ডায়াবেটিস;
  • প্রসব বেদনা;
  • অভ্যন্তর- এবং পারভেন্ট্রিকুলার হেমোরেজেস;
  • থাইরয়েড গ্রন্থি এবং আড্রিনাল গ্রন্থিগুলির ক্ষণস্থায়ী হাইফিউন;
  • gipovolemiya;
  • giperoksija;
  • ঠাণ্ডা (সাধারণ বা একটি unheated অক্সিজেন-বায়ু মিশ্রণের ইনহেলেশন);
  • জন্ম হয় জুড়ি দ্বিতীয়।

তীব্র জন্মকালীন চাপ, যথা, শ্রমের সময়কালের বৃদ্ধির ফলে নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংকটের সংক্রমণের ঘটনা এবং তীব্রতা কমাতে পারে। ফলস্বরূপ, পরিকল্পিত সিজারিয়ান বিভাগটি ঝুঁকির কারণগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। অনাক্রম্য ফাঁকা সময়কাল বৃদ্ধি ক্রমাগত SDR ঝুঁকি হ্রাস

প্যাথোজিনেসিসের

নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের উন্নতিতে, প্রাথমিক চরিত্রটি অপূর্ণাঙ্গ ফুসফুসের টিস্যু এবং সার্ফটেন্টের অভাব দ্বারা পরিচালিত হয়। সারফ্যাকট্যান্ট একটি পৃষ্ঠ-সক্রিয় পদার্থ যা টাইপ দ্বিতীয় নিউমোস্কাইট দ্বারা সংশ্লেষিত হয়, যার মধ্যে প্রধানত লিপিড (90%, যার 80% ফসফোলিপড থাকে) এবং প্রোটিন (10%)।

সার্ফট্যান্ট নিম্নলিখিত ফাংশনগুলি সম্পাদন করে:

  • অ্যালভিওলা মধ্যে পৃষ্ঠ টান হ্রাস এবং তাদের সোজা করার অনুমতি দেয়;
  • বায়ুচলাচল নেভিগেশন alveoli পতন বাধা দেয়;
  • গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিয়াজনিত কার্যকলাপ এবং ফুসফুসের একটি ম্যাক্রোফ্যাগাল প্রতিক্রিয়া উদ্ভূত;
  • ফুসফুস এবং অ্যালভিউর দেয়ালের প্রবেশযোগ্যতাতে মাইক্রোপ্রস্রাবন নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে;
  • ফুসফুস এর edema উন্নয়ন বাধা দেয়।

এলভোলিলে সার্ফট্যান্টের সংশ্লেষণটি ইথানল কোলিন মেথিলাইটিনের প্রতিক্রিয়াগুলির মাধ্যমে গর্ভাধানের ২0 থেকে ২4 সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয়। এই সময়ের মধ্যে সংশ্লেষণের হার কম। 34 তম -36 তম সপ্তাহ থেকে, হোলিন রুটটি কার্যকরী হতে শুরু করে এবং সারফেক্ট বৃহৎ পরিমাণে জমা হয়। সার্ফ্যাক্টেন্ট পণ্যগুলি গ্লুকোকোরোটিকাইড, থাইরয়েড হরমোন, এস্ট্রোজেন, এপিনেফ্রাইন এবং নোরপাইনফ্রাইন দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়।

যখন প্রথম সন্নিবেশের পরে সারফ্যাক্টের অভাব হয়, তখন অ্যালভিওলির অংশ হ্রাস পায় এবং অ্যাটেক্যাটাসিস দেখা দেয়। ফুসফুস এর বায়ুচলাচল ক্ষমতা হ্রাস। হিপক্সেমিয়া, হাইপার্যাপ্নিয়া, শ্বাসযন্ত্রের অক্সিজেন বৃদ্ধি অন্যদিকে, অবশিষ্ট বায়ু গঠন অভাব intrapulmonary চাপ বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে। ফুসফুসের উপসর্গগুলির উচ্চ প্রতিরোধের ফলে ফুসফুসের রক্ত প্রবাহকে উপেক্ষা করে রক্তের শাখাটি ডান থেকে বামে কোলেটারলেলে ছড়িয়ে দেয়। রক্তে প্রথম শ্বাস ফলাফল পর intrapulmonary চাপ, ইতিমধ্যে কৈশিক বিছানায় তম স্থান কমানো, ধমনীতে এর পালমোনারি প্রতিবিম্ব খিঁচুনি সক্রিয় রক্ত প্রবাহ এবং রক্ত শিরা এর আক্ষেপ একটা প্রবণতা থেকে "বন্ধ বেড়ার দ্বারা পরিবেষ্টিত"। রক্তের স্ট্যাসিসের অবস্থার মধ্যে, "কয়েন" (স্লাজ) রয়েছে। anticoagulation একটি জোন - এই বর্ধিত রক্ত জমাট বাঁধা সম্ভাব্য জবাবে, অক্ষত রক্তনালীসমূহ মধ্যে fibrin সুতা গঠনের microthrombuses এবং তাদের চারপাশে গঠিত হয়। ডিআইসি-সিন্ড্রোম বিকশিত হয়। Microthrombuses টিস্যু ছড়িয়ে কৈশিক রক্ত প্রবাহ, এবং অক্ষত বদনা প্রাচীর মাধ্যমে রক্ত বাধা, ফুসফুসের এর হেমারেজিক শোথ নেতৃস্থানীয়। অ্যালভিওলি (এডেম্যাটাস-হেমোরেজিক সিনড্রোমের স্তরের) মধ্যে ছড়িয়ে পড়া এবং transudate। এলভিওলে প্রবেশ করানো প্লাজমাতে, হাইলিন গঠিত হয়। এটি অ্যালভিওলের পৃষ্ঠকে আবৃত করে এবং গ্যাস বিনিময় ব্যাহত করে, কারণ এটি অক্সিজেন এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের অভাবনীয়। এই পরিবর্তনগুলি hyaline ঝিল্লির রোগ বলে। হালকা হাওয়া, সন্তানের intensely breathes, এবং গ্যাস বিনিময় ঘটতে না। Proteolytic এনজাইম 5-7 দিনের জন্য hyaline এবং ফাইব্রিন ধ্বংস। গুরুতর হাইপোক্সিয়া এবং অ্যাসিডোসিসের বৃদ্ধির অবস্থার মধ্যে, সার্ফট্যান্টের সংশ্লেষণ কার্যত বন্ধ হয়ে যায়।

সুতরাং, নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম সব তিনটি ধরন (বিক্ষিপ্ত atelectasis, edematous, হেমোরেজিক সিনড্রোম, নির্মল ঝিল্লি রোগ) - আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ার এক পর্ব, যা দ্বারা তীব্র hypoxemia এবং হায়পক্সিয়া, hypercapnia, মিশ্র (শ্বাসযন্ত্রের বিপাকীয়) রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার উন্নয়নশীল এবং অন্যান্য বিপাকীয় রোগ, পালমোনারি হাইপারটেনশন ও পদ্ধতিগত হাইপোটেনশন, hypovolemia, microcirculation এর ব্যাঘাতের, পেরিফেরাল শোথ, পেশীবহুল hypotonia, পিএ (হাইপোগ্লাইসিমিয়া, hypocalcemia, ইত্যাদি প্রবণতা) sstroystva মস্তিষ্কের ক্রিয়ামূলক রাষ্ট্র, হৃদযন্ত্র (বিশেষ করে একটি ডান থেকে বামে shunts টাইপ ডান ventricular), তাপমাত্রা অস্থিরতা হাইপোথারমিয়া, কার্যকরী অন্ত্র বিঘ্ন প্রবণ।

নবজাতকদের মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণের লক্ষণ

নবজাত অকাল শিশুদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম লক্ষণ, জীবনের প্রথম দিন প্রকাশ অন্তত - দ্বিতীয় সঙ্গে। জন্মের এপগার স্কোর কোনও হতে পারে। উল্লেখ্য ছোটখাট পেশী প্রত্যাহার বক্ষাস্থি সঙ্গে তীব্র dyspnea (প্রতি মিনিটে 80-120 নিঃশ্বাসের), প্রশ্বাস স্ফীত (উপসর্গ "দোল") পেট, এবং কোলাহলপূর্ণ, দুঃখ নিয়ে "ঘোঁৎ ঘোঁৎ" সাধারণ বাষ্পনির্গমন এবং সাইয়্যানসিস। atelectasis চরিত্রগত পৃষ্ঠ খর্ব শ্বাস এবং পর্যন্ত ঘটাতে krepitiruyuschie বিকীর্ণ করা। edematous মার্ক-রক্তপ্রদাহজনিত সিন্ড্রোম শূন্যগর্ভ মুখ, ফুসফুস সমগ্র পৃষ্ঠের উপর কখনও কখনও গোলাপী রঙের একাধিক krepitiruyuschie শুনতে কখন finely, পর্যন্ত ঘটাতে। হেইলিন ঝিল্লির ক্ষেত্রে, ফুসফুসে শ্বাস ফেলা কঠিন, ঘন ঘন, একটি নিয়ম হিসাবে, না।

এসডিআর, হাইপোথেরিয়া এবং সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) কার্যাবলীগুলি হ্পক্সিয়া কারণে দমনের একটি প্রবণতাও দেখা যায়। মস্তিষ্কের এডমা দ্রুত প্রসারিত হচ্ছে, একটি কোমা উন্নয়নশীল। প্রায়শই, আন্তঃভ্রমীয় রক্তক্ষরণ (IVH) সনাক্ত করা হয় এবং পরবর্তি লেকোমালিয়া (পিভিএল) এর আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণগুলি পরবর্তীকালে প্রকাশ করা হয়। উপরন্তু, লিভার, ইডেমটাস সিনড্রোমের বৃদ্ধির সাথে সাথে রোগীদের দ্রুত ও বামে ভেন্ট্রিকুলার প্রজন্মের মধ্যে তীব্র কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা বজায় রাখে। ফুসকুড়ি শার্ট সংরক্ষণ এবং রক্তবাহিত ডেন্টাল ও ডিম্বাকৃতির উইন্ডো দ্বারা ডান থেকে বামে রক্ত স্রাব পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের কারণে। সঙ্গে শিশুর ক্ষেত্রে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম অগ্রগতি শক অবস্থায় তীব্রতা এবং বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা দ্বারা নির্ধারিত হয় (ইনজেকশন সাইট, পালমোনারি রক্তক্ষরণ ইত্যাদি থেকে রক্তপাত)।

নবজাতকদের শ্বাসযন্ত্রের রোগের তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য সিলভারম্যান স্কেল ব্যবহার করুন। কলামে "স্টেজ আই" এর প্রতিটি উপসর্গ 1 পয়েন্টে রেট করা হয়, কলামে "দ্বিতীয় পর্যায়" - ২ পয়েন্টে। 10 পয়েন্টের মোট স্কোরের সাথে, নবজাতকের একটি অত্যন্ত মারাত্মক এসডিআর থাকে, 6-9 পয়েন্ট গুরুতর হয়, 5 পয়েন্ট মধ্যপন্থী এবং 5 এর নিচে, নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের প্রারম্ভিক সিনড্রোম।

সিলভারম্যান অ্যান্ডারসেন আইশ

পদক্ষেপ আমি

দ্বিতীয় স্তর

পর্যায় III

বুকে উপরের অংশ (পিঠের অবস্থান) এবং পূর্বের পেট দেওয়ালের সমকক্ষভাবে শ্বাসের কার্যক্রমে অংশগ্রহণ।
অনুপ্রেরণা উপর intercostal টান অনুপস্থিতি।
অনুপ্রেরণা উপর sternum এর xiphoid প্রক্রিয়ার কোন retraction।
শ্বাসের সময় হাঁটু আন্দোলনের অনুপস্থিতি।
কোন উদ্ধরণ শব্দ

তাত্ক্ষণিকতার ঊর্ধ্ব অংশের সমকেন্দ্রীকরণের অনুপস্থিতি বা অন্তর্বর্তীকালীন অন্তর্বর্তীতা যখন ইথ্যালাইজ দ্বারা পূর্বের পেটানো দেওয়াল উত্থাপিত হয়।
অনুপ্রেরণা উপর intercostal স্পেস সহজ entrainment
অনুপ্রেরণা উপর স্নায়ুর এক্সিপোড প্রক্রিয়া একটি সামান্য পুল। ইনহেলেশন নেভিগেশন চিবুক হ্রাস, মুখ বন্ধ হয়। এক্সপ্রেসরি শব্দ ("এক্সপিটরিটি গ্রুন্টিং") তোরকাকে আক্ষরিককরণের সাথে শ্রবণযোগ্য

অনুপ্রেরণা উপর এন্টরির পেট দেওয়াল বৃদ্ধির সময় thorax উপরের অংশ সুস্পষ্ট ওয়েস্টিং। অনুপ্রেরণা উপর intercostal ফাঁকাস্থানি এর উল্লেখযোগ্য প্রত্যাহার অনুপ্রেরণা উপর sternum এর জীবাণু ছড়ানোর প্রক্রিয়া এর উল্লেখযোগ্য zapening। ইনহেলেশন নেভিগেশন চিবুক হ্রাস, মুখ খোলা হয়। ফোনেটোস্কোপ মুখ থেকে আনা হয় বা এমনকি একটি phonendoscope ছাড়া যখন এক্সপিরেটরি শব্দ ("এক্সপিরিটরি গ্রুনটিং") শ্রাব্য হয়

এসডিএস-এর মধ্যপন্থী থেকে মাঝারি আকারের একটি অসামরিক কোর্সের মাধ্যমে, ক্লিনিক্যাল প্রকাশগুলি জীবনের 1-3 দিন দিনে সর্বাধিক উচ্চারিত হয়, তারপর অবস্থা ধীরে ধীরে উন্নত হয়। 1500 গ্রামের কম জন্মের বাচ্চাদের মধ্যে, নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ সাধারণত জটিলতার সাথে ঘটে, এই ক্ষেত্রে, ভেন্টিলেটর কয়েক সপ্তাহ ধরে থাকে।

বৈশিষ্টসূচক জটিলতা নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম - লক্ষণ "বায়ু ফুটো", bronchopulmonary dysplasia, নিউমোনিয়া, রক্তক্ষরণ ফুসফুসে, পালমোনারি শোথ, prematurity এর রেটিনা ক্ষয়, রেনাল অপ্রতুলতা, DIC, পেটেন্ট ductus arteriosus এবং গর্ত ওভালে, IVH।

নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সিনড্রোমের নির্ণয়

এসডিআর এর নির্ণয়ের তিনটি প্রধান গ্রুপ মানদণ্ডের সমন্বয় দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

  1. নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংকটের সিনড্রোমের ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্যগুলি।
  2. এক্স-রে পরিবর্তন ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা অ্যান্টিএকটিসিসের শিশুরা বেসল অঞ্চলগুলিতে অন্ধকারের ছোট ছোট ক্ষেত্রগুলি চিহ্নিত করে। পফী-হ্যামারহ্যাসি সিন্ড্রোম ফুসফুসের ক্ষেত্রের আকারের একটি হ্রাস, "ফুসফুসের" "ফুলে ফুলে", "সাদা" ফুসফুস পর্যন্ত ফুসফুসের প্যাটার্নস। বিজিএম "বাতাসের ব্রঙ্ককোগ্রাম" পর্যবেক্ষণ করে, রেটিকলুলো-নাদোজনিয়ু গ্রিডের সাথে।
  3. যে পরীক্ষাগুলি ফুসফুসের টিস্যুর অনাক্রম্যতা সনাক্ত করে।
  4. ফুসফুস থেকে প্রাপ্ত জৈবিক তরল মধ্যে surfactant এর অভাবে: অ্যামনিয়োটিক তরল, জন্মের সময়ে পেট বিষয়বস্তু nasopharyngeal এবং tracheal তরল, aspirate। "ফোম পরীক্ষা" ("কম্পন পরীক্ষা") এছাড়াও ফুসফুসের পরিপক্কতা মূল্যায়ন ব্যবহার করা হয়। যখন অ্যালকোহল (ইথানল) তরল যোগ করা হয় বিশ্লেষণ এবং তারপর shaken, surfactant উপস্থিতি তার পৃষ্ঠের উপর বুদবুদ বা ফেনা ফর্ম
  5. সারফেক্টের মেয়াদপূর্তির সূচক
  6. লেইসিথিন / স্পিংহোমাইলিন অনুপাত সার্ফ্যাক্টেন্টের পরিপক্কতার সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ সূচক। এসডিআর 50% এর ক্ষেত্রে এই অনুপাতের মান সহ 2 এর কম, যদি 1 এর কম হয় - 75% এর মধ্যে বিকাশ হয়।
  7. ফসফ্যাটিডিলগ্লিসেরোলের স্তর

নবজাতকদের শ্বাসনালী এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া সনাক্তকরণের জন্য এসডিআর-এর সাথে, হার্টের হার এবং শ্বাসযন্ত্রের ক্রমাগত নিরীক্ষণের জন্য এটি অপরিহার্য। পেরিফেরাল ধমনী থেকে রক্তের গ্যাস গঠন নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ধামনিক রক্তে অক্সিজেনের আংশিক চাপ 50-80 টর মধ্যে বজায় সুপারিশ, কার্বন ডাইঅক্সাইড - 45-55 mmHg, ধামনিক রক্ত অক্সিজেন সম্পৃক্তি - 88-95%, pH এর মান 7.25 তুলনায় কম হওয়া উচিত নয় । P02 এবং pCO2 এবং নাড়ি oximeters নির্ণয় জন্য transcutaneous মনিটর ব্যবহার অক্সিজেনশন এবং বায়ুচলাচল পরামিতি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়।

গতিবিদ্যা রক্ত COUNT (হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট), রক্ত সংস্কৃতির এবং শ্বাসনালী সামগ্রীগুলি জমাট বাঁধা (প্রেসক্রিপশন দ্বারা), ইসিজি নির্ধারিত মাধ্যাকর্ষণ নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া সিন্ড্রোম উচ্চতা এ। রক্ত সিরাম মধ্যে ইউরিয়া, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, মোট প্রোটিন, অ্যালবামের মাত্রা নির্ধারণ করুন।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স

এজেনসিসের জন্য, খোঁড়া নাক থেকে প্রচুর শ্লেষ্মা স্রাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন নাসোফারিনক্সে একটি ক্যাথার বা প্রোব ধরা যায় না।

ট্রেচোফস্টিনাল ফিস্তুলা চর্বিযুক্ত, ফুসফুসের মধ্যে শ্বাসনালী, কাশি, শ্বাসনালী দ্বারা আক্রান্ত হয়। অক্সফ্যাগাস এবং ব্রোঙ্কোস্কোপির একটি কনট্রাক্ট স্টাডি দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

জন্ম টিপিক্যাল ছোট scaphoid এ মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি জন্য পেট অগ্র পেটের দেওয়ালে টানা। সনাক্ত এবং ডান এবং বুকের বাম অর্ধেক এবং অগ্রস্থিত হৃদয় শক স্থানচ্যুতি অ্যাসিঙ্ক্রোনাস আন্দোলন, পার্কাসন ধ্বনি সংকুচিতকারী এবং নিম্ন ফুসফুসে শ্বাসযন্ত্রের গোলমাল অভাবে (সাধারণত ডান, বাম একতরফা মধ্যচ্ছদা-সংক্রান্ত অন্ত্রবৃদ্ধি 5-10 বার ডান হাতি বেশি ঘটে)। যখন বুকে সনাক্ত করা অন্ত্র radiographing, যকৃতের, ইত্যাদি

মস্তিষ্ক এবং মেরুদন্ডের জন্মের ঝুঁকি বাচ্চা সহ, শ্বাসযন্ত্রের রোগের সাথে, সিএনএস ক্ষতির চিহ্নও লক্ষ্য করা যায়। নিউরোসনোগ্রাফি, কামার পাঞ্চ ইত্যাদি রোগ নির্ণয় করতে সাহায্য করে।

নীল প্রকারের জন্মগত হৃদরোগের সাথে, নবজাতকের ত্বক একটি সায়ানোটিক রঙ ধরে রাখে, এমনকি যখন 100% অক্সিজেন সহ শ্বাসপ্রশ্বাস হয়। নির্ণয়ের নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষার তথ্য, শ্বাসনালী, বুক এক্স রে, ইসিজি, ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করা।

ব্যাপক উচ্চাকাঙ্খা জন্ম ও পূর্ণকালীন শিশুদের বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য। নবজাতক একটি নিম্ন Apgar স্কোর সঙ্গে জন্ম হয়। প্রায়ই এসডিআর জন্ম থেকে সনাক্ত করা হয়। ট্র্যাচিয়া এর অন্তর্নিহিততা সঙ্গে, অ্যামনিয়োটিক তরল (OPV) প্রাপ্ত করা যাবে। বুকে রেডিত্তগ্র্য্রাফি মধ্যচ্ছদা এর সমরূপতার প্রকাশ করেন, তখন ক্ষতিগ্রস্ত পাশ mediastinal শিফট কর্তৃপক্ষ, অনিয়মিত contours এবং বা শেড polysegmental atelectasis সঙ্গে, রুক্ষ।

গ্রুপ বি স্ট্রাপটকোকস এবং অন্যান্য অ্যানাবোব দ্বারা নিউমোনিয়ার জন্য, সংক্রামক বিষাক্ততার লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যগত। বৈষম্যমূলক রোগগুলি ক্লিনিকাল্যাল রক্ত পরীক্ষা, বুকের এক্স-রে, ব্যাকটেরিয়াজনিত গবেষণার ফলাফলকে সহায়তা করে।

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

নবজাতকদের মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাসের সংক্রমণের রোগের চিকিত্সা

নবজাতকদের মধ্যে শ্বাসকষ্টের সংক্রমণের সংক্রমণ মূলত হাইপোসিয়ার এবং বিপাকীয় রোগের ক্ষয়ক্ষতির পাশাপাশি কার্ডিয়াক কার্যকলাপ এবং হেমোডায়মানিক প্যারামিটার স্বাভাবিককরণের লক্ষ্য। ফুসফুসের নিচের অংশে শ্বাসের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তার সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি কার্ডিয়াক সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি, রক্তচাপ, রক্তের গ্যাস গঠন, হ্যামাতোট্রিক ইত্যাদি নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

তাপমাত্রা অবস্থার

এটি মনে রাখা উচিত যে শিশুটিকে ঠান্ডা করার ফলে সারফেকট্যান্টের সংশ্লেষণ, হিম্রোঞ্জিক সিনড্রোমের উন্নয়ন এবং ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণে একটি উল্লেখযোগ্য হার হ্রাস পায়। যেহেতু শিশুটি তুষার তাপমাত্রা 36.5 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড বজায় রাখার জন্য 34-35 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রা দিয়ে থাকে। সর্বাধিক শান্তি নিশ্চিত করার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু একটি গুরুতর অবস্থায় একটি শিশুর সাথে কোনও যোগাযোগ এপিএনএ, PAO2 বা রক্তচাপ একটি ড্রপ ট্রিগার করতে পারেন। এটি শ্বাসযন্ত্রের প্যাসিটিটাম নিরীক্ষণের প্রয়োজন, তাই পর্যায়ক্রমে ট্র্যাচিব্রোনিচিয়াল ট্রি একটি স্যানিগেশন সঞ্চালন।

শ্বাস প্রশ্বাসের থেরাপি

শ্বাসপ্রশ্বাসের থেরাপিটি অক্সিজেন তাঁবু, মাস্ক, অনুনাসিক ক্যাথার্সের মাধ্যমে উত্তপ্ত ময়শ্চারাইজিং 40% অক্সিজেনের ইনহেলেশন শুরু হয়। যদি এটি নিয়মমাফিককরণ PaO2 পর ঘটে না (ক স্কেল সিলভারম্যান উপর মূল্যায়নে <50 মিমি Hg 5 পয়েন্ট বা তার বেশি) একটি অনুনাসিক নল অথবা একটি endotracheal নল মাধ্যমে ইতিবাচক চাপ (CPAP) সঙ্গে বর্ধিত স্বতঃস্ফূর্ত শ্বসন অধীনে বাহিত হয় আউট। ম্যানিপুলেশন 4-6 সেন্টিমিটার পানি চাপ দিয়ে শুরু হয়। একটি O2 ঘনত্ব 50-60% এ O2 এর ঘনত্ব 70-80% থেকে শ্বাসিত করে - অক্সিজেনের উন্নতি এক দিকে, 8-10 সেন্টিমিটার পানি চাপের দ্বারা অন্যের উপর বাড়ানো সম্ভব। প্রায় 1500 গ্রামের শরীরের ওজন সঙ্গে অকাল শিশু, প্রাথমিক ইতিবাচক airway চাপ 2-3 সেমি জল। চাপ বৃদ্ধি খুবই সতর্ক, যেমনটি এয়ারওয়েজের প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে, যা CO2 বর্ধিত হ্রাস এবং হাইপারপারিবা'র বৃদ্ধি হ্রাস করতে পারে।

অনুকূল প্রভাবের সঙ্গে, এসডিপিডি প্রাথমিকভাবে O2 থেকে অ-বিষাক্ত সংখ্যার (40%) ঘনত্ব কমাতে চায়। তারপর, ধীরে ধীরে (1-2 সেন্টিমিটার পানি) রক্তের গ্যাস গঠন নিয়ন্ত্রণে, শ্বাসযন্ত্রের পাদদেশে চাপ 2-3 সেমি পানি হ্রাস করা হয়। পরে অনুনাসিক ক্যাথারের বা অক্সিজেন তাঁবু মাধ্যমে অক্সিজেনেশন স্থানান্তর।

ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল (আইভিএল) বোঝানো হয়, যদি এসডিপিএর ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে এক ঘণ্টার জন্য:

  • সায়ানোসিস একটি বৃদ্ধি;
  • প্রতি মিনিটে 80 সেকেন্ডের শ্বাস প্রশ্বাস;
  • bradypnoe কম 30 প্রতি মিনিটে;
  • সিলভারম্যান স্কেল স্কোর 5 পয়েন্টের বেশি;
  • 60 মিলিমিটার অধিক;
  • PAO2 50 mmHg কম;
  • পিএইচ 7.2 এর চেয়ে কম

কৃত্রিম বায়ুচলাচল ট্রান্সফার করার সময়, নিম্নলিখিত প্রাথমিক পরামিতিগুলি সুপারিশ করা হয়:

  • অনুপ্রেরণা শেষে সর্বাধিক চাপ 20-25 সেমি জল;
  • অনুপ্রেরণা অনুপাত সময় 1: 1;
  • শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি মিনিটে 30-50;
  • অক্সিজেন ঘনত্ব 50-60%;
  • শেষ পরির্বতন চাপ 4 সেমি পানি;
  • গ্যাস প্রবাহ 2 l / (minxkg)

ভেন্টিলারের স্থানান্তরের পর 20-30 মিনিট পরে, শিশু এবং রক্তের গ্যাস গঠন রাষ্ট্রের মূল্যায়ন করা হয়। যদি PaO2 কম (60 mmHg এর কম) থাকে তবে বায়ুচলাচল প্যারামিটারগুলি অবশ্যই পরিবর্তন করা উচিত:

  • অনুপ্রেরণা অনুপাত 1.5: 1 বা 2: 1;
  • শেষ পরিসীমা চাপ 1-2 সেমি জল দ্বারা বৃদ্ধি করা হয়;
  • 10% দ্বারা অক্সিজেন ঘনত্ব বৃদ্ধি;
  • শ্বাসের সার্কিটে গ্যাসের প্রবাহ 2 l / min বাড়ানো উচিত

রাজ্য এবং রক্তের গ্যাস গঠনের সূচকগুলির স্বাভাবিককরণের পর, শিশুটি প্রজনন জন্য প্রস্তুত এবং SDPP স্থানান্তরিত হয়। এইভাবে মুখের এবং অনুনাসিক প্যাসেজগুলি থেকে ঘনঘন ছাইপ্পা ছোঁ মেরে, চলাচলের স্থিরতা ব্যবহার করে চলাচল করা, চিত্তবিনোদন এবং ফুসকুড়ি বুকে ম্যাসেজ ব্যবহার করে।

ইনফিউশন থেরাপি ও পুষ্টি

নবজাতকের এই রোগের তীব্র প্রান্তে এসডিআর থাকে, এন্টেল খাওয়ানো অসম্ভব, অতএব আংশিক বা সম্পূর্ণ প্যারেন্টালাল পুষ্টি প্রয়োজন, বিশেষ করে অত্যন্ত কম শরীরের ওজন। জন্মের পর থেকেই 40-60 মিনিট, প্রথম সপ্তাহের শেষ নাগাদ 60 মিলি / কেজি হারে 10% গ্লুকোজ সলিউশনের মাধ্যমে আয়ন থেরাপ শুরু হয়, যার ফলে ভলিউম 150 মিলি / কেজি বৃদ্ধি করে। তরল প্রবর্তন oliguria মধ্যে সীমাবদ্ধ করা উচিত, বৃদ্ধি জল স্ট্রেস ধর্মীয় Duct সংক্রমণ করতে কঠিন করে তোলে হিসাবে। সোডিয়াম ও ক্লোরিন [2-3 mmol / kghsut)], সেইসাথে পটাসিয়াম এবং ক্যালসিয়াম [2 mmol / kghsut)] মধ্যে সামঞ্জস্য বজায় রাখা সাধারণত জীবনের দ্বিতীয় দিন থেকে গ্লুকোজ একটি 10% সমাধান তাদের শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন থাকে।

খাওয়ানো বুকের দুধ বা অভিযোজিত মিশ্রণ শর্তে ও 60 প্রতি মিনিটে, কোন দীর্ঘায়িত অ্যাপনিয়া, ওগরানো থেকে dyspnea উন্নতি এ শুরু হয়েছিল নিয়ন্ত্রণ কটেজ অন্তরে পাতিত জল পরে। যদি তৃতীয় দিনে আহারের খাওয়ানো সম্ভব হয় না, তবে শিশুটি অ্যামিনো অ্যাসিড এবং ফ্যাট অন্তর্ভুক্ত করে প্যারেন্টালাল পুষ্টিতে স্থানান্তরিত হয়।

হাইপোভোলিমিয়া এবং হাইপোটেনশন সংশোধন

রোগের তীব্র ধাপে, হিমাটোক্রিটকে 0.4-0.5 এর স্তরে রাখা উচিত। এই উদ্দেশ্যে, অ্যালবামিনের 5 এবং 10% সমাধান ব্যবহার করা হয়, আরো কমই - তাজা হিমায়িত প্লাজমা এবং erythrocyte ভর রশ্মি। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ব্যাপকভাবে ইনফোকোল ব্যবহার করা হয় - আলু স্টার্ট সিনথেটিক কলোয়েড হাইড্রোক্সাইলেল স্টাখ থেকে প্রাপ্ত 6% isotonic সমাধান। হাইপোভোলিমিয়া, শক, মাইক্রোপ্রাকুলেটিকাল ডিসঅর্ডার প্রতিরোধ ও চিকিত্সার জন্য 10-15 মিলি / কেজি বরাদ্দ করুন। ডোপামিন (ভ্যাসোপ্রেসোর এজেন্ট) 5-15 μg / কেজি হিমিনের ব্যবস্থাপনা দ্বারা হিপোট্যানশন বন্ধ করা হয়, ছোট ডোজ দিয়ে শুরু।

trusted-source[20], [21]

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি

নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিকের নিয়োগের প্রশ্ন পৃথকভাবে নির্ণয় করা হয়, নিউমোনিয়ার বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করে। বাস্তবিকভাবে তারা শুধুমাত্র হালকা ফর্ম সঙ্গে নির্ধারিত হয় না। শুরু সার্কিট হিসাবে সুপারিশ করা হয়:

  • দ্বিতীয় প্রজন্মের সিফালস্পারিন্স:
  • 30 মিনিট / কেজি xut cefuroxime 2-3 ইনজেকশন 7-10 দিন;
  • তৃতীয় প্রজন্মের সিফালস্পারিন্স:
  • cefotaxime 50 মিলিগ্রাম / কেজি xut) দিনের 7 দিন পর্যন্ত 2 বার 1 বার থেকে 4 র্থ সপ্তাহে - 3 বার;
  • সিফাতাসাইজি 30 মিনিট / কেজি xut) ২ টি ধাপে;
  • সিফট্রিএক্সন ২0-50 মিলিগ্রাম / কেজি xut) 1-2 ইনজেকশন;
  • aminoglikozidы:
  • আমিকাসিন 15 মিলিগ্রাম / কেজি xut) 2 প্রশাসনে;
  • 1 বিলিয়ন থেকে 4 র্থ সপ্তাহ পর্যন্ত - 7 দিনের জীবন এবং 2 টি ইনজেকশন - এক প্রশাসনে 5 মিলিগ্রাম / কেজি Xut)
  • 7 মিলিগ্রাম / কেজি Xut) 7 সপ্তাহের জীবন পর্যন্ত নবজাতকের একক শট এবং 1 ম থেকে 4 র্থ সপ্তাহে ২ টি ডোজ।
  • এমপিসিলিনটি 100-200 মিগ্রা / খগতে নির্ধারণ করা যেতে পারে)

উপরোক্ত এথবিটায়ারিয়াল ওষুধের সবগুলি অন্ত্র বা নির্ণায়ক হয়।

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27],

ভিটামিন

ব্রোংকোপ্লোম্যানিয়াল ডিসপ্লেসিয়া প্রতিরোধের জন্য ভিটামিন ই ব্যবহার করার সুবিধার্থে নিশ্চিত করা হয় না, তবে 7-10 দিনের জন্য 10 মিলিগ্রাম / কেজি এ প্রাতিষ্ঠানিকতা রোধ করার জন্য এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। ভিটামিন এ, যা প্রতিদিন 2000 ইউনিটের প্যারেন্টলিলে পরিচালিত হয়, এন্টারপ্রাইটিস এবং ব্রোংকোপ্লোম্যানিয়াল ডিসপ্লাসিয়া সংক্রামক রোগের প্রাদুর্ভাব কমাতে প্রবেশের আগে সব শিশুদের দেখানো হয়।

Diuretics

জীবনের ২ য় দিনে, ২-4 মিলিগ্রাম / কিলোগ্রাম ফোরোএসমাইড ব্যবহার করা হয়)। রক্তনালীর রক্ত প্রবাহের উন্নতির কারণে ডায়ামিকিক কর্মকাণ্ড ডোপামিনকে 1.5-7 μg / kghmin এর ডোজ থাকে)।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

গ্লুকোকোরোটিকিড থেরাপি

বর্তমানে, গ্লুকোকোরোটিকের থেরাপি একটি শিশুর তীব্র শ্বাসকষ্টের অপ্রতুলতা, শক উন্নয়নের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়।

সার্ভেট্যান্ট সঙ্গে প্রতিস্থাপন থেরাপি

নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা করার জন্য বিকল্প সার্ফট্যান্ট থেরাপি ব্যবহার করা হয়। জৈবিক এবং সিন্থেটিক সারফেক্টগুলি আছে। প্রতিষেধক উদ্দেশ্য সঙ্গে ঔষধ জন্মের প্রথম 15 মিনিটের মধ্যে রোগাক্রান্তিক সঙ্গে পরিচালিত হয় - বায়ুচলাচল শর্ত অধীনে 24-48 ঘন্টা বয়স। শাসিত ডোজ - 100 মিলিগ্রাম / কেজি (প্রায় 4 মিলি / কিগ্রা) - endotracheally যখন প্রতিটি ডোজ নিম্নলিখিত শাসিত প্রায় 1 মিনিট একজন ব্যবধান ও শিশু অবস্থান পরিবর্তন 4 সময়ে নল মাধ্যমে poured। যদি প্রয়োজন হয়, তবে 6-8 ঘণ্টা পর আবর্তন ঘটতে পারে। মোট পরিমাণে 48 ঘণ্টার মধ্যে কোনও 4 টি প্রদাহ নিয়ন্ত্রিত হয় না।

ডিসপেনস্যারী তত্ত্বাবধান

একটি শিশু যিনি একটি শ্বাসযন্ত্রের সংক্রামক রোগ সিন্ড্রোম সহ্য করা উচিত, একটি জেলা শিশু বিশেষজ্ঞ ছাড়াও, একটি স্নায়বিক দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, একটি অনিয়ন্ত্রিত একবার প্রতি 3 মাস।

trusted-source[35], [36], [37], [38]

নিবারণ

হিপক্সিয়া এবং গর্ভপাতের বিরুদ্ধে লড়াই করা হলে নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যেতে পারে। উপরন্তু, উপরে বর্ণিত পদ্ধতিতে সার্ফট্যান্টের প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা পদ্ধতি। এছাড়াও, ভ্রূণের ফুসফুসে surfactant বিষয়বস্তু যখন (বিপদাপন্ন গর্ভপাত সঙ্গে সময়ে 28-34 সপ্তাহ নারী) শাসিত betamethasone বৃদ্ধি করা হয়, অথবা dexamethasone (48-72 জ জন্ম দেয়ার আগে)।

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.