অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম এবং গর্ভপাত

অ্যান্টিফোফফুলিপিড সিন্ড্রোম হল থ্রম্বোফিলিক জটিলতা এবং যুক্ত অভ্যাসগত গর্ভাবস্থার ক্ষতির সবচেয়ে সাধারণ কারণ। প্রাথমিক অ্যান্টিফসফোলিপড সিন্ড্রোম এবং সেকেন্ডারি আছে - যদি অটোইমমুন রোগ হয় (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সিস্টেমিক লিউস erythematosus হয়) প্রাথমিক এন্টিফসফোলিপিড সিনড্রোম এবং সেকেন্ডারি একের মধ্যে সমস্ত প্যারামিটারে কোন বড় পার্থক্য নেই, শুধুমাত্র একটি অটোইমিউন রোগের লক্ষণগুলি সেকেন্ডারি এক যোগ করা হয়। একটি "বিপর্যয়কর অ্যান্টিফসফোলিপড সিন্ড্রোম" আছে।

Antiphospholipid সিন্ড্রোমের কারণ অস্পষ্ট অবশেষ, এটি ভাইরাল সংক্রমণ ভূমিকা বিশ্বাস করা হয়। Antiphospholipid সিনড্রোম এর রোগogenesis হয় যে কারণে অষুধ নির্দিষ্টতা সঙ্গে autoantibodies নেতিবাচক চার্জ phospholipids বা ফসফোলিপড বাঁধিয়া প্রোটিন বিরুদ্ধে পরিচালিত হয়।

এই ক্ষেত্রের বিশেষজ্ঞদের একটি কর্মী দল দ্বারা অসংখ্য গবেষণার উপর ভিত্তি করে, বিভিন্ন দেশে পরিচালিত গবেষণার তুলনা করার জন্য, ফ্রান্সের সেপ্টেম্বর ২000 তারিখে এন্টিপোসফোলিপড সিন্ড্রোমের জন্য নিম্নলিখিত মানদণ্ডটি গৃহীত হয়েছিল।

এপিএস শ্রেণীবিভাগ এবং সংজ্ঞা জন্য পরিমাপ

ক্লিনিকাল মানদণ্ড

ভাস্কুলার থ্রাবোসেস - কোনও টিস্যু বা অঙ্গে শ্বাসকষ্টের এক বা একাধিক ক্লিনিক্যাল এপিসড। ডোপ প্লাঅরেট্রিক বা হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার মাধ্যমে ঘনত্বকে নিশ্চিত করা উচিত, তাত্ত্বিক ছোট ছোট শিরাগুলির ঘনত্বের ব্যতিক্রম। Histological নিশ্চিতকরণের জন্য, রক্তনালী ভাসকুলার প্রাচীরের মধ্যে প্রদাহজনক প্রসেস দ্বারা প্রসারিত করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থায়:

• একটি morphologically স্বাভাবিক ভ্রূণের এক বা একাধিক অস্পষ্ট মৃত্যুর 10 সপ্তাহের গর্ভাধানের চেয়ে পুরোনো, একটি অল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান বা ভ্রূণের একটি সরাসরি পরীক্ষা দেওয়া একটি স্বাভাবিক morphology সঙ্গে।
• প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া বা এক্লাম্পসিয়া, বা গুরুতর নিখুঁত অভাবের কারণে 34 সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভধারণের সময় অনিয়মিতভাবে স্বাভাবিক নবজাতকের দ্বারা এক বা একাধিক অনিয়মিত জন্ম।
• অন্ত্রের 10 সপ্তাহের গর্ভের আগে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের তিন বা একাধিক অস্পষ্ট কারণগুলি ব্যাহত হলে শারীরিক, হরমোনের এবং জিনগত কারণ ব্যতিরেকে।

ল্যাবরেটরি মানদণ্ড:

• রক্ত, 6 সপ্তাহে একজন ব্যবধান সঙ্গে মাঝারি বা গবেষণায় পরপর 2 বা তার বেশি সময়ের উচ্চ titer মধ্যে Anticardiolipin অ্যান্টবডিগুলো IgG এবং / অথবা IgM isotype, একটি প্রমিত এলিসা beta2-glycoprotein -1 নির্ভর anticardiolipin অ্যান্টিবডি জন্য পরীক্ষা।
• লেপাস অ্যান্টিকাইজুল্যান্ট ২ সপ্তাহ বা তার বেশি সময় সার প্রয়োগ করে 6 সপ্তাহের অন্তর পরীক্ষা করে পরীক্ষা করে নিম্নলিখিত রুট দ্বারা আন্তর্জাতিক স্তরের থেরোমোসিস এবং হেমোস্টাসিসের সোসাইটির নির্দেশনা অনুযায়ী পরীক্ষা করে দেখেন:
  • যৌগ পরীক্ষায় ফসফোলিপিড নির্ভর কণিকাঠন বৃদ্ধি: সক্রিয় আংশিক থ্রোনোপ্লাস্টিন টাইম (এপিটিটি); ছাগল সঙ্গে সময় বেষ্টনী; সাপের বিষ সঙ্গে গবেষণা; প্রপ্রোরামবিন সময় দীর্ঘ, Texturin- সময়।
  • স্বাভাবিক প্লেটলেট-দরিদ্র প্লাজমা সঙ্গে একটি মিশ্রণ একটি স্ক্রীনিং পরীক্ষা জমাটবদ্ধ সময় সংশোধন করতে অক্ষম।
  • স্ক্রিনিং টেস্টের জন্য অতিরিক্ত ফসফোলিপডগুলি যুক্ত করে প্রসারিত বা নমনীয় সংখ্যার সময়কে সংশোধন বা সংশোধন করা।
  • অন্যান্য কোগুলোপ্যাথিসমূহকে বাদ দেওয়া, যেমনঃ ফ্যাক্টর 8, হেপ্যারিন, এবং অন্যান্যদের একটি ইনহিবিটর।

যেমন anticardiolipin অ্যান্টিবডি নিম্ন মাত্রার, IgA- anticardiolipin অ্যান্টিবডি, বিরোধী beta2-glycoprotein -1, অ্যান্টিবডি prothrombin, অথবা annexin নিরপেক্ষ ফসফোলিপিড, মিথ্যা-পজিটিভ Wassermann প্রতিক্রিয়া হিসেবে বাদ ল্যাবরেটরি পরীক্ষা মানদণ্ড থেকে।

কাজ গ্রুপ বিশ্বাস করে যে এই পদ্ধতি আরও অধ্যয়ন প্রয়োজন। এন্টি-বিটা ২-গ্লাইকোপ্রোটিন -1-এর জন্য, যা বেশিরভাগ গবেষকের মতে, থ্রোনোফিলিয়া উন্নয়নে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, এই পরীক্ষায় পরীক্ষা-নিরীক্ষার মানসম্মত এবং প্রযুক্তিগত উন্নতি প্রয়োজন। সম্ভবত ভবিষ্যতে এই পরীক্ষাটি antiphospholipid সিনড্রোমের নির্ণয়ের প্রধান মূলনীতি হবে।

বর্তমানে এন্টিফসফোলিপড সিনড্রোমের উন্নয়নে অ্যান্টি-বিটা ২-গ্লাইকোপ্রোটিন-1 আইজিএ এবং আইজিজি'র ভূমিকা নিয়ে গবেষণা হয়েছে। কার্ডিওলিপিন অ্যান্টিবডি এবং বি.এ. অনুপস্থিতিতে এন্টিফোফসফোলিপড সিনড্রোমের একটি ক্লিনিকাল ছবি সহ মহিলাদের গোষ্ঠীগুলিতে, এই অ্যান্টিবডিগুলির একটি উচ্চ স্তরের সনাক্ত করা হয়েছিল।

প্রকাশিত তথ্য অনুযায়ী, গর্ভাবস্থার একটি অভ্যাসগত ক্ষতি সঙ্গে রোগীদের মধ্যে antiphospholipid সিন্ড্রোমের ঘটনা 27-42%।

এই অবস্থার জনসংখ্যা ফ্রিকোয়েন্সি আমাদের দেশে অধ্যয়ন করা হয়নি, এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এটি 5% হয়।

অন্তর্মুখী উদ্দীপক প্রভাব অধীনে গঠিত antiphospholipid অ্যান্টিবডি দুটি ক্লাস আছে:

1. ক্যাচ অভিনয় জমাট বাঁধা প্রতিক্রিয়া দীর্ঘ fosfolipidzavisimye ভিট্রো মধ্যে Antiphospholipid অ্যান্টিবডি ²⁺ সমাবেশ prothrombin একটিভেটর জটিল (prothrombinase) সময় prothrombin এবং ফ্যাক্টর Xa থেকে, ভিএ এর নির্ভরশীল বাঁধাই - - লুপাস anticoagulant (এলএ);
2. Antiphospholipid অ্যান্টিবডিগুলি, যা কার্ডিওলাইপিনের উপর ভিত্তি করে যক্ষ্মা পরীক্ষার দ্বারা নির্ধারিত হয় - অ্যান্টিকার্ডিওলিপিন অ্যান্টিবডিগুলি (AKA)।

ফসফোলিপিডে অ্যানটোনিটিবিসগুলি বহিরাগত এবং অন্তঃসত্ত্বা উদ্দীপনার প্রভাবের অধীনে হতে পারে। বহিরাগত উদ্দীপক প্রধানত সংক্রামক অ্যান্টিজেনের সাথে যুক্ত, তারা অস্থায়ী অ্যান্টিবডি তৈরির দিকে পরিচালিত করে যা ঘূর্ণনবিরোধী রোগের কারণ হয় না। যেমন exogenous antiphospholipid অ্যান্টিবডি একটি উদাহরণ Wasserman প্রতিক্রিয়া দ্বারা সনাক্ত অ্যান্টিবডি হয়।

হানিকর এন্ডোথেলিয়াল hemostasis সঙ্গে যুক্ত এন্ডোজেন উদ্দীপনার কর্ম দ্বারা উত্পাদিত অ্যান্টিবডি। এই antiphospholipid অ্যান্টিবডি সৃষ্টি thromboembolic রোগ প্রায়ই স্ট্রোক, তরুণদের মধ্যে হার্ট এটাক, অন্যান্য রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং thromboembolism, গঠন Snedona সিন্ড্রোম সঙ্গে যুক্ত। এই ঘটনার জন্য ব্যাখ্যা, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে হয়েছে সেগুলোও যখন নির্ধারিত অটোইমিউন রোগীদের Sera উপস্থিত অ্যান্টিবডি যে বাঁধাই কিন্তু অ সংক্রামক রোগ, cardiolipin, একটি রক্তরস উপাদান (সহউত্পাদক), যা হিসাবে বেটা-1-glycoprotein beta1- চিহ্নিত করা হয়েছিল প্রয়োজন জিপি-1)। এই ঘটনাটি আরো বিস্তারিত গবেষণায় বিজ্ঞানীরা দেখা গেছে autoimmune রোগ রোগীর Sera থেকে বিচ্ছিন্ন cardiolipin করার অ্যান্টিবডি, শুধুমাত্র UGP -1 উপস্থিতিতে cardiolipin সঙ্গে বিক্রিয়া ঘটাতে যেহেতু cardiolipin (ওরফে) বিভিন্ন সংক্রামক রোগ রোগীদের সংশ্লেষিত করতে অ্যান্টিবডি বাঁধাই ( ম্যালেরিয়া, সংক্রামক mononucleosis, যক্ষ্মা, হেপাটাইটিস A এবং সিফিলিস), সিস্টেমের মধ্যে সহউত্পাদক প্রয়োজন হয়নি। অধিকন্তু, কিছু ক্ষেত্রে বিটা 2 জিপি-1 যোগে সংক্রামক রোগ cardiolipin রোগীদের মিথষ্ক্রিয়া Sera দমন করা। ফলাফল ক্লিনিকাল বিশ্লেষণে cardiolipin করার সহউত্পাদক নির্ভর অ্যান্টিবডি সংশ্লেষণ সঙ্গে যুক্ত thrombotic জটিলতার উন্নয়ন তারই প্রমাণ। যাইহোক, অন্যান্য তথ্য, এমনকি antiphospholipid সিন্ড্রোম রোগীদের ক্ষেত্রে beta2-জিপি-1 উপস্থিতিতে সত্ত্বেও, ফসফোলিপিড করার অ্যান্টিবডি ক্ষমতা (এএফএ) cardiolipin এবং অন্যান্য বিষয় সাথে যোগাযোগ করার জন্য সৃষ্টি হয়। সুতরাং, কম ঐকান্তিক আগ্রহ antiphospholipid cardiolipin সঙ্গে অ্যান্টিবডি বাঁধাই মূলত চেয়ে উচ্চ ঐকান্তিক আগ্রহ অ্যান্টিবডি রোগীর Sera মধ্যে উপস্থিতির ক্ষেত্রে প্রয়োজন বোধ করা হয় সহউত্পাদক ব্যবস্থার উপস্থিতি উপর নির্ভরশীল। বিপরীতভাবে, A.E. Gharavi (1992) জোর দিয়েছেন যে সহউত্পাদক নির্ভরতা উচ্চ ঐকান্তিক আগ্রহ অ্যান্টিবডি জন্য আদর্শ নয়। পূর্বে, antiphospholipid সিন্ড্রোম রোগীদের থেকে অধ্যয়ন Sera মধ্যে দেখানো হয়েছে তারা সিরাম মধ্যে আছে, ব্যতীত antiphospholipid অ্যান্টিবডি anionic ফসফোলিপিড (অপলিপোপ্রোটিন, lipocortin, প্ল্যাসেন্টাল anticoagulant প্রোটিন, জমাট বাঁধা ইনহিবিটরস সঙ্গে প্রতিক্রিয়াশীল ফসফোলিপিডস-বাঁধাই প্রোটিনের এক বড় বিভিন্ন ধারণ সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন, ইত্যাদি)।

উপরে প্রদর্শিত তথ্য cardiolipin- বাঁধাই অ্যান্টিবডি অন্তত দুটি জনসংখ্যার উপস্থিতি প্রস্তাবিত। অন্যরা ( "অটোইমিউন" অ্যান্টিবডি) এবং izfosfolipida গঠিত একটি জটিল epitope beta2-জিপি-1, এবং সম্ভবত অন্যান্য fosfolipidsvyazyvayuschih প্রোটিন সঙ্গে তীব্র প্রতিক্রিয়া ব্যক্ত করা হয় তাদের মধ্যে কেউ কেউ ( "সংক্রামক" অ্যান্টিবডি), সরাসরি নেতিবাচকভাবে অভিযুক্ত epitopes ফসফোলিপিড চিনতে করার ক্ষমতা আছে।

থ্রম্বোবোটিক জটিলতাগুলির উন্নয়ন "অটোইমিন" (কোফ্যাক্টর-নির্ভর) অ্যান্টিবডিগুলির সংশ্লেষণের সাথে সম্পর্কিত।

ফুসফুসের কার্যকারিতায়, লুপাস অ্যান্টিকোয়জুলান্টটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ধারণা করা হয় যে রক্তে লুপাস anticoagulant সনাক্তকরণ hemostasis জন্য ফসফোলিপিডস autoantibodies (cardiolipin, phosphatidylethanol, phosphatidylcholine, phosphatidylserine, fosfatidilinazitol, fosfotidilovaya অ্যাসিড) নির্দিষ্ট মাত্রা কর্মের একটি গুণগত অভিব্যক্তি।

গর্ভপাতের অনাক্রম্যতা বিষয় ব্যাখ্যা একটি অত্যন্ত আকর্ষণীয় পদ্ধতি A. এর কাজ মধ্যে উপস্থাপিত হয় বিয়ার এবং জে। Kwak (1999, 2000)। লেখকেরা ইমিউন রোগের 5 টি শ্রেণির পার্থক্য করে যা অভ্যাসগত গর্ভপাতের কারণ, IVF ব্যর্থতা এবং বন্ধ্যাত্বের কিছু ধরন।

1. আমি বিভাগ - এইচএলএ পিসিতে স্বামীদের সামঞ্জস্য এবং প্রজননগত ক্ষতির সাথে এইচএলএ ব্যবস্থার এখন পরিচিত অ্যান্টিজেনের সংযোগ। লেখকদের মতে, এইচএএলএর সামঞ্জস্যতা, প্লােসেনার অকার্যকর "ছদ্মবেশ" বাড়ে এবং মায়ের জীবাণু আক্রমণের জন্য এটি অ্যাক্সেসযোগ্য করে তোলে।
2. দ্বিতীয় শ্রেণী - অ্যান্টফোফফুলিপিড সিন্ড্রোম, এন্টিফোফোলিফিড অ্যান্টিবডিগুলির প্রচলন সম্পর্কিত। অভ্যাসগত গর্ভপাত রোগীদের মধ্যে antiphospholipid সিন্ড্রোম এর ঘটনা 27-42%। এপিএস-এর সাথে গর্ভাবস্থার অসফল সমাপ্তির জীবাণুগত ভিত্তি হল ভ্রূণ-নিখুঁত বেসিনের স্তরে সৃষ্ট থ্রম্বোবোটিক জটিলতা। উপরন্তু, ফসফেটিডিসারিন এবং ফসফোটিডাইলথানলামাইন একটি "আণবিক আঠালো" হিসাবে ইমপ্লান্টেশন প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই ফসফোলিপিডে অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতিতে, সাইটিটোফোব্ল্ল্ল্ল্ল্ল্ল্লাস্টালে সাইটোট্রোফোব্লালের পার্থক্য হ্রাস হতে পারে, যা প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থার মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।
3. ইমিউনোলজিকাল রোগের তৃতীয় শ্রেণিতে এন্টিনিওক্লিল, এন্টিহিস্টোন অ্যান্টিবডি রয়েছে যা ইমিউন জেনেসিসের ২২% গর্ভপাতের জন্য দায়ী। যদি এই অ্যান্টিবডিগুলি উপস্থিত থাকে তবে অটোইমিউন রোগের কোনও প্রকাশ হতে পারে না, তবে প্ল্যাসেন্টাতে প্রদাহজনক পরিবর্তন পাওয়া যায়।
4. চতুর্থ শ্রেণীর - antisperm অ্যান্টিবডি উপস্থিতি। অভ্যাসগত গর্ভপাত এবং বন্ধ্যাত্ব সঙ্গে রোগীদের 10% রোগের রোগের এই বিষয়শ্রেণীতে। Antisperm অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করা হয় যখন নারীরা সেরিন বা এথানলামিনে antiphospholipid অ্যান্টিবডি আছে।
5. ভি শ্রেণী - এটি সবচেয়ে গুরুতর, এটির 45 শতাংশ নারীর ব্যর্থতার সাথে এনভ্যান্টমেন্টের লঙ্ঘন। এই বিভাগে, বেশ কয়েকটি বিভাগকে আলাদা করা হয়।

অনুচ্ছেদ 1 প্রাকৃতিক খুনের সিডি 56 এর পরিমাণে বাড়িয়ে তুলছে যা রক্তের 1২% থেকে 1২% বেশি। লেখকদের মতে, সিডি-র বৃদ্ধি 18% এর উপরে - 56% - সবসময়ই ভ্রূণের মৃত্যু। এই ধরনের কোষ রক্ত এবং এন্ডোথ্রিয়ামে উভয়ই নির্ধারণ করা হয়। সাইটোটক্সিক ফাংশনের পাশাপাশি তারা টিএনএফএ সহ প্রাইভ্লেম্যাটারি সাইটোকিনসকে সংশ্লেষণ করে। ফলস্বরূপ, লঙ্ঘন রোপন প্রসেস proinflammatory সাইটোকিন একটি বাড়তি, ক্ষতি trophoblast কোষ trophoblast রোগ, গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা পরবর্তী উন্নয়ন এবং ভ্রূণ / ভ্রূণ (অন্যান্য লেখক দ্বারা প্রাপ্ত তথ্য অনুরূপ) মৃত্যুর ক্ষেত্রেও একই ঘটনা ঘটে।

বিভাগ ভি দ্বিতীয় বিভাগ সিডি 19 + 5 + কোষ সক্রিয় সঙ্গে যুক্ত করা হয়। 10% এর উপরে স্তর রোগগত হিসাবে বিবেচিত হয় এই কোষগুলির প্রধান গুরুত্ব হ'ল অ্যান্টিবডি তৈরিতে গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ: estradiol, progesterone, chorionic gonadotropin। উপরন্তু, থাইরয়েড হরমোনের অ্যান্টিবডি হতে পারে, বৃদ্ধি হরমোনগুলি। সিডি 19 আবেগপূর্ণ অ্যাক্টিভেশন সালে +5 + + বিকাশ luteal ফেজ অপ্রতুলতা, ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনা সিন্ড্রোম "প্রতিরোধী ওভারিয়ান" অকাল ডিম্বাশয় এর "পক্বতা", অকাল মেনোপজ করতে অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া। এই কোষ অত্যধিক কার্যকলাপ অধীন তালিকাভুক্ত হরমোন উপর সরাসরি প্রভাব ছাড়াও decidual টিস্যু endometrium এবং myometrium মধ্যে রোপন করার প্রস্তুতিমূলক প্রতিক্রিয়া অভাব পরিলক্ষিত, এবং আরো হয়। ফাইব্রিনের অত্যধিক জোয়ারে, ফাইব্রিনয়েড গঠনের লঙ্ঘন, এই decidua মধ্যে প্রদাহ এবং necrotic প্রক্রিয়ার মধ্যে উদ্ভাসিত হয়

সেকশন 3 সিডি 19 + 5 + কোষের উচ্চ সংমিশ্রনের সাথে যুক্ত হয় যা নিউরোট্রান্সমিটারগুলিতে অ্যান্টিবডি উৎপন্ন করে। সেরোটোনিন, এন্ডোर्फফিনস এবং এনকফালিনস সহ। এই অ্যান্টিবডিগুলি উদ্দীপনার জন্য ডিম্বাশয় প্রতিরোধে অবদান রাখে, মেথিয়েথ্রিয়ামের বিকাশকে প্রভাবিত করে, ইমপ্লান্টেশন চলাকালীন সময়ে গর্ভাবস্থায় রক্ত সঞ্চালনের হার কমে যায়। যদি এই অ্যান্টিবডিগুলি উপস্থিত থাকে, তবে রোগী বিষণ্নতা, ফাইব্রোমাইম্লিগিয়া, ঘুমের ঝামেলা, প্যানিক ব্যাধি হতে পারে।

গর্ভধারণের অভ্যাসগত ক্ষতির জন্মের ক্ষেত্রে এই ধরনের বৈষম্যমূলক দৃষ্টিভঙ্গি আমাদেরকে বিভিন্ন ইমিউন প্রেক্ষাপটের ভূমিকার সমস্যার সমাধান করতে পৃথকভাবে অনুমতি দেয়। দুর্ভাগ্যবশত, ক্লিনিকাল অনুশীলন যেমন একটি স্পষ্ট বিভাগ কাজ করে না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যান্টফোফফুলিপিড সিন্ড্রোম রোগীদের এইচ সি জি এবং অ্যান্টিবায়োটিক অ্যান্টিবডি প্রভৃতি অ্যান্টিবডি থাকতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, এলএলএ ব্যবস্থার অ্যান্টিজেনের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সম্পর্কের ক্ষেত্রে অলৌকিক সম্পর্কের সমস্যা অত্যন্ত ব্যাপকভাবে আলোচনা করা হয়েছে। অনেক গবেষক এই সমস্যাটির অস্তিত্বের প্রশ্নে প্রশ্ন করেন যে ট্রাফোব্ল্ল্ল্ল্ল্লেএল এ HLA অ্যান্টিজেনগুলি প্রকাশ করা হয় না। এই সমস্যা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছিল 70 এর দশকে। অনেক গবেষক বিশ্বাস করেন যে ইরিথ্রোসাইটের মতো লিকোসাইট সংবেদনশীলতা গর্ভধারণের একটি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত দ্বারা অনুভব করে। রিসেস এবং এবিও-সংঘাত গর্ভাবস্থায়, গর্ভাবস্থার সবচেয়ে ঘন ঘন জটিলতাটি তার ব্যয়ের হুমকি। কিন্তু এমনকি সংবেদনশীলতা ছাড়াও, বিরতি হুমকির অধিকাংশ ঘন ঘন জটিলতা হয়। এমনকি ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতি এবং হেমোলাইটিক রোগ থেকে তার মৃত্যুর সাথেও, গর্ভাবস্থার অবসান প্রায়ই স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটতে থাকে না। কয়েক বছর ধরে আমাদের দ্বারা পরিচালিত কাজটি দেখিয়েছে যে নিয়মানুবর্তিতা হিসাবে রীতিগতভাবে গর্ভপাতের জন্য Rh- এবং AVO-sensibilization এর সাথে সরাসরি প্রতীয়মানীয় সম্পর্ক নেই। বিশেষ করে 7-8 সপ্তাহের (ভ্রূণে Rh ফ্যাক্টর দেখাবার সময়) পরপর বারবার বাধা, সংবেদনশীলতা দেখা দিতে পারে, যা গর্ভাবস্থায় অবশ্যই জটিল করে তোলে। এই ধরনের গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে জটিল সমস্যা রয়েছে। হোক পরীক্ষা করা এবং অভ্যাসগত গর্ভপাত চিকিত্সা, যদি রোগীর রহঃ সংবেদনশীলতা যাতে প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থা অব্যাহত রাখার জন্য প্রয়োজনীয়, তার পরবর্তী কালে হেমোলিটিক রোগ edematous ফর্ম ফল থেকে প্রাপ্ত করা যাবে।

গর্ভপাতের মধ্যে হস্টোকোমিবিলিটি অ্যান্টিজেনের ভূমিকার প্রশ্নে সাহিত্যে বিশেষ মনোযোগ প্রদান করা হয়। ভ্রূণীয় লিওসোসাইট অ্যান্টিজেনের মাতৃগর্ভস্থ প্রাণীর অলৌকিক সংশ্লেষণের সম্ভাবনা যথেষ্ট উচ্চতর, তাদের প্রাথমিক গঠন এবং প্লােসেনা প্রবেশের ক্ষমতা দেওয়া। লিউকোসাইট সংবেদনশীলতা এর etiological ভূমিকা প্রশ্ন অত্যন্ত অসঙ্গত বলে মনে করা হয়। অনেক গবেষক etiologically গর্ভপাত সঙ্গে leukosensitivity সংযুক্ত এবং immunosuppressive থেরাপি সুপারিশ।

তথ্য বিশ্লেষণ দেখিয়েছেন যে সুস্থ বহুপ্রসবী মহিলাদের antileykotsitarnaya সংবেদনশীলতা পৌনঃপুনিক গর্ভাবস্থা ক্ষতি (যথাক্রমে 33.6% এবং 14.9%) সঙ্গে মহিলাদের তুলনায় অনেক বেশি ঘন ঘন। এই বৈশিষ্ট্য একটি নম্বর প্রকাশ: মহিলারা একাধিক গর্ভধারণ ছিল শেষ পর্যন্ত স্বাভাবিক প্রসব leykosensibilizatsiya যারা গর্ভাবস্থা প্ররোচক গর্ভপাত (যথাক্রমে 33.6% বনাম 7.2%) বিঘ্নিত চেয়ে 4 গুণ বেশি সম্ভাবনা ছিল। সুস্থদের রক্তে এই অ্যান্টিবডিগুলি দ্রুত সনাক্তকরণ, বহুসংখ্যক নারীর প্রজনন প্রক্রিয়ার জন্য তাদের নিরর্থকতা সম্পর্কে সাক্ষ্য দেওয়া অন্যদিকে, সুস্থ মহিলাদের রক্ত ও আরো স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা, প্রসব সমাপ্ত যেমন lymphocytotoxic অ্যান্টিবডি leukoagglutinating সংঘটন এর ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, বরং আবেগপূর্ণ তাত্পর্য দেওয়া প্রজাতি izosensibilizatsii চেয়ে শারীরবৃত্তীয় নির্দেশ করে। পণ্য protivoleykotsitarnyh অ্যান্টিবডি, একটি প্রাকৃতিক প্রক্রিয়া যেমন ফল প্রতিস্থাপন এন্টিজেন যা তাদের মায়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয় থাকা আবশ্যক, এবং তারা মায়ের ইমিউন কোষের ক্ষতিকর প্রভাব থেকে ভ্রূণ রক্ষা বলে মনে হচ্ছে।

গবেষণা অনুযায়ী, গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সেলুলার অনাক্রম্যতা সূচী অধ্যয়ন যখন, একটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে গর্ভধারণ সঙ্গে মহিলাদের থেকে তাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য খুঁজে পাওয়া সম্ভব ছিল না। phytohemagglutinin বিস্ফোরণ রূপান্তর প্রতিক্রিয়া, মিশ্র সংস্কৃতিতে লিম্ফোসাইট এর blasttransformation প্রতিক্রিয়া তীব্রতা সঙ্গে তাত্পর্য, সিরাম ইমিউনোগ্লোব্যুলিন বিষয়বস্তুর পরিসংখ্যানগত দিক দিয়ে আলাদা ছিল না। একই সময়ে, গর্ভপাতের সঙ্গে, নারীদের সেরাম বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সেলুলার অনাক্রম্যতাকে উত্তেজিত করে, এবং সিরাম ব্লকিং ফ্যাক্টর অসমর্থিত গর্ভাবস্থায় সনাক্ত হয়। গর্ভধারণ শারীরিকভাবে, 83.3% মহিলাদের গর্ভ অ্যান্টিজেন লিম্ফোসাইট সংবেদনশীলতা নির্ণয় করা হয়। অভ্যাসগত গর্ভপাতের সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, কোষ সংবেদনশীলতা দুর্বল এবং কম সাধারণ ছিল, সিরিাম এর ব্লকিং প্রভাব সাধারণত অনুপস্থিত ছিল।

উদ্ভূত পার্থক্য একটি হুমকী স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত সঙ্গে গর্ভবতী মহিলাদের সিরাল ব্লক বৈশিষ্ট্য দুর্বল। দৃশ্যত, গর্ভাবস্থার বিকাশের ক্ষেত্রে রক্ত সিরাম-এর অনিয়ন্ত্রিত বৈশিষ্ট্যগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সিরাম ব্লকিং বৈশিষ্ট্য হ্রাস সঙ্গে, গর্ভাবস্থার অবসান নেতৃস্থানীয় প্রক্রিয়া সক্রিয় করা হয়। অনুরূপ তথ্য অনেক গবেষকরা দ্বারা প্রাপ্ত হয়।

গর্ভাবস্থা বজায় রাখতে সিরামের ব্লকিং বৈশিষ্ট্যগুলির ভূমিকার এই তত্ত্বটি অনেক গবেষকদের দ্বারা স্বীকৃত হয় না। তাদের প্রধান প্রেরণা হল যে স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় নারীদের আছে, যারা অ্যান্টিবডি প্রতিরোধ করে না।

অধিকন্তু, ব্লক করা অ্যান্টিবডিগুলি নির্ধারণের পদ্ধতিগুলি প্রমিত নয় এবং কম সংবেদনশীলতা রয়েছে, যাতে তারা একই রকম ফলাফল সঠিকভাবে এবং বিভিন্ন ল্যাবরেটরিতে গ্রহণ করতে পারে। লিম্ফোসাইটের একটি মিশ্র সংস্কৃতির প্রতিক্রিয়া দ্বারা অ্যান্টিবডিগুলিকে আটকানোর সনাক্তকরণে বেশ কয়েকটি ত্রুটি রয়েছে:

1. বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়া পরিবর্তনশীলতা এবং একই, কিন্তু বিভিন্ন সময়ে পরিচালিত;
2. ব্লক করা কার্যকলাপের বিষয়ে, দমনের মাত্রা নিরূপণে অসুবিধা;
3. পদ্ধতির সংবেদনশীলতা অজানা;
4. ফলাফল মূল্যায়ন জন্য পদ্ধতি এবং মান কোন মান নির্ধারণ নেই;
5. তথ্য ব্যাখ্যা করার জন্য কোন একক পদ্ধতি নেই

এই সত্ত্বেও, বেশিরভাগ গবেষকরা গর্ভপাতের অনিয়ন্ত্রিত কারণগুলির মধ্যে এই সমস্যাটি বিবেচনা করে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিবডিগুলি ব্লক করা বিভিন্ন উপায়ে কাজ করতে পারে। তারা মাতৃমুল্য লিম্ফোসাইটে এন্টিজেন-নির্দিষ্ট রিসেপটরদের বিরুদ্ধে নির্দেশিত হতে পারে, যা ভ্রূণজনিত টিস্যুর অ্যান্টিজেনের প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করে; অথবা তারা ভ্রূণজনিত টিস্যুগুলির অ্যান্টিজেনের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে এবং মাতৃগর্ভ লিম্ফোসাইট দ্বারা তাদের স্বীকৃতিটি আটকায়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিবডিগুলি অ্যান্টি-আইডিয়াইপিক অ্যান্টিবডি অ্যান্টিজেন-নির্দিষ্ট পক্ষের (এডিয়েটস) অন্যান্য অ্যান্টিবডিগুলির বিরুদ্ধে পরিচালিত অ্যান্টিবিডিসমূহ। টি-লিম্ফোসাইটের পৃষ্ঠদেশে রিসেপটর অ্যান্টিজেন যুক্ত হতে পারে এবং সেইজন্য ভ্রূণের বিরুদ্ধে তাদের কর্মকাণ্ড প্রতিরোধ করতে পারে। প্রমাণ আছে যে তারা এইচআইএ- DR অ্যান্টিজেন এবং অ্যান্টি-এফসি রিসেপটর অ্যান্টিবডিগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে।

অ্যান্টিবডিগুলি ব্লক করার পাশাপাশি, স্বামী লিম্ফোসাইটের বিরুদ্ধে লিম্ফোসাইট অ্যান্টিবডির ভূমিকার প্রমাণ রয়েছে। বেশিরভাগ গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে, তারা অ্যান্টিবডিগুলিও বন্ধ করে দিচ্ছে, এটি একটি স্বাভাবিকভাবেই ঘটছে গর্ভাবস্থার ফল। ২0% এ, তাদের প্রথম স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার পর সনাক্ত করা হয় এবং 64% তাদের অনেক আছে এবং সফলভাবে মহিলাদের বিতরণ করা হয়েছে অভ্যাসগত গর্ভপাত সঙ্গে মহিলাদের মধ্যে, তারা খুব কম সাধারণ (9 থেকে 23%)।

এর পাশাপাশি, কাজগুলি দেখানো হয় যে, পিতামাতার অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে নিউট্রোপল-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি উপস্থিতি ভ্রূণের গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া দ্বারা অনুভূত হতে পারে। নিউট্রফিল-নির্দিষ্ট অ্যান্টিজেনগুলি NA1, NA2, NB1 এবং NC1- এর প্রথম লেলেজরী এট আল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। (1960)। নিউট্রফিলের অন্যান্য অ্যান্টিজেনগুলি NB2, ND1, NE1 লালেজারি এট আল দ্বারা আবিষ্কৃত হয়। (1971), ভেরুগ্ট এফ। এট আল (1978), ক্লাসফ এট আল (1979) যথাক্রমে।

এন অ্যান্টিজেনগুলি নিউট্রফিলের পৃষ্ঠায় উপস্থিত অন্যান্য অ্যান্টিজেনগুলি থেকে স্বতন্ত্র, যেমন এইচএলএ এফ। অ্যান্টিবডি উৎপাদনের কারণেই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিজেনগুলি হল এন 1 এবং এনবি 1 অ্যান্টিজেন। নিউট্রোপল-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণের ফ্রিকোয়েন্সি বিভিন্ন গবেষণায় 0.2% থেকে 20% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। এই পার্থক্য এই কারণে যে শুধুমাত্র সম্প্রতি এই অ্যান্টিবডি সনাক্ত পদ্ধতি আছে এবং কারণ শিশুদের মধ্যে গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া বিরল হয়। বেশিরভাগ সময় এই শিশুরা সংক্রমণকে ক্রমবর্ধমান করে তোলে এবং খুব দ্রুত সেপসিস হয়ে যায়। অতএব, লেখকেরা সুপারিশ করেন যে, সমস্ত নবজাতকের মধ্যে স্পষ্টতই নিউট্রোপেনিয়া, বিশেষ করে প্রসবকালীন শিশুগুলির মধ্যে, মায়েদের রক্ত পরীক্ষায় নিউট্রফিলিতে অ্যান্টিবডিগুলি উপস্থিত হওয়ার জন্য। মায়ে, অ্যান্টিবডিগুলি নিউট্রফিলিসের উপস্থিতি আরট্র অ্যান্টিবডির অনুরূপ নিউট্রোপেনিয়া উৎপন্ন করে না, তবে এটি অটোইমিউন নয়।

Lymphocytotoxic autoantibodies যে পৌনঃপুনিক গর্ভাবস্থা ক্ষতি সঙ্গে মহিলাদের, মামলার 20.5% শনাক্ত যেহেতু শারীরবৃত্তীয় গর্ভাবস্থা, তারা সনাক্ত করা যায়নি হয় - গর্ভপাত সঙ্গে ই নারী তাদের নিজস্ব লিম্ফোসাইট বিরুদ্ধে autoantibodies সনাক্ত করা যাবে।

সিরাম ব্লকিং বৈশিষ্ট্য হ্রাস সিস্টেম HLA (মানব leycocyteteigens) এর অ্যান্টিজেন সঙ্গে স্বামীদের সামঞ্জস্য সঙ্গে যুক্ত করা হয়। HLA সিস্টেম বা পুরাতন নাম "প্রধান হিসটোকমপ্যাটিবিলিটি কমপ্লেক্স" জিন, প্রোটিন বিভিন্ন সেল পৃষ্ঠ যা দিয়ে টি লিম্ফোসাইট ইমিউন প্রতিক্রিয়া নিজেদের রিসেপ্টর মাধ্যমে ইন্টারঅ্যাক্ট পরিচয় জন্য মার্কার হিসেবে পরিবেশন করা একটি গ্রুপ প্রতিনিধিত্ব করে। প্রথমবারের মতো তারা ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রত্যাখ্যানের প্রতিক্রিয়া দেখেছিল। এইচএএলএ 6 টি ক্রোমোজোমের উপর অবস্থিত জিনের I, II এবং III শ্রেণীর একটি গ্রুপ গঠিত। এই সিস্টেমে একটি বিশাল পলিমরফিজি আছে এবং শুধুমাত্র একটি ক্রোমোসোমের মধ্যে, তার জিনের সম্ভাব্য সমন্বয় সংখ্যা 3x10 ⁶ ।

এইচএএলএ ক্লাসে আমি এইচএএলএ-এবি এবং -সি লোজি অন্তর্ভুক্ত করি - এই জিনটি টি-সাইটোটক্সিক (সিডি 8 +) কোষের সাথে প্রতিক্রিয়াশীল পেপটাইডের একটি পরিবারকে প্রতিনিধিত্ব করে।

দ্বিতীয় শ্রেণীতে হকি ডিপি, ডি.কিউ এবং ডিআর-তে তারা প্রধানত টি-হেল্পার (সিডি 4 +) এর সাথে যোগাযোগ করে। আলীল সম্পূরক উপাদান C2 এ, C4 এবং bf (properdine ফ্যাক্টর), সেইসাথে TNF (আব কলাবিনষ্টি ফ্যাক্টর) এবং isoenzymes সংখ্যা অঞ্চল তৃতীয় প্রাথমিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সঙ্গে জড়িত গঠিত জিনের বর্গ গ্রহণ করে। উপরন্তু, এটি সম্প্রতি আবিষ্কৃত হয়েছে যে বর্গ I অণুগুলি এন কে কোষের সাথে যোগাযোগ করে, কোষের বিশ্লেষণ প্রতিরোধ করে।

এন কে কোষ, ক্রোমোজোম 19 পাওয়া ইমিউনোগ্লোব্যুলিন মত রিসেপ্টর একটি বড় দল - তথাকথিত অ শাস্ত্রীয় loci HLA-ই, -f, এবং জি তারা অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া জড়িত হয়, এবং HLA-জি এর রুম ভ্রূণের trophoblasts উপর প্রকাশ করা হয়।

জিনের আল্লালিক বৈকল্পিকতার একটি ভিন্ন ফ্রিকোয়েন্সি আছে। এলিল ফ্রিকোয়েন্সি এর উপসর্গ রোগগত অবস্থার একটি সংখ্যা একটি জেনেটিক মার্কার হিসাবে ব্যবহার করা হয়।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, বিভিন্ন রোগের সাথে এইচএএলএর সংযোগগুলি গভীরভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। তাই এটি প্রতিষ্ঠিত হয় যে অলিম্পিকের রোগগুলি যেমন বাতের মতো, 95% রোগে রয়টার্স রোগ এইচআইএ বি ২7 এলেলে রোগীদের দেখা যায়, যেমন। প্রায় প্রায় ২0 গুণ বেশি এই অ্যান্টিজেন জনসংখ্যার মধ্যে ঘটে।

অ্যান্টিফোফফুলিপিড সিনড্রোমের 86.4% রোগীর মধ্যে, এইচএএএএএইচএইচকিউ 4 নির্ধারণ করা হয়। যদি আপনার স্বামী HLA DQ 201- থাকে তবে 50% ক্ষেত্রে এম্ব্রি্রিয়ন হবে।

এইচএএলএ বি 14-এর স্ত্রীদের উপস্থিতিতে অ্যাড্রিনোজেনটিনাল সিন্ড্রোম জিনের উপস্থিতি পরীক্ষা করা উচিত; এইচএএলএ বি 18 এ বিকাশের ব্যতিক্রমগুলির সাথে একটি সন্তানের সম্ভাব্যতা উচ্চ।

অভ্যাসগত গর্ভপাত নির্দিষ্ট HLA-এলেল এবং ফেনোটাইপের ঘটনা বৃদ্ধি হিসাবে চিহ্নিত কখন: A19, B8, B13, B15, B35, DR5, DR7 তাদের ঘটনা হল 19%, 9.5%, 19%, 17.5%, 22.2% , অসমর্থিত গর্ভাবস্থায় নারীদের মধ্যে যথাক্রমে 6.3%, 3.8%, 10.3%, 16.7%, ২9.9% এবং ২২.7% বনাম 69.6% এবং 39.1%।

এইচএএএএএএএলএ ফিনোটাইপ ছাড়াও অনেক গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে এন্টিজেন সহ স্বামীদের সামঞ্জস্য এইচএএএএ খুব বড় ভূমিকা পালন করে। মূল ধারণা হল যে যখন এইচএলএ ব্যবস্থার সাথে সামঞ্জস্য অ্যান্টিবডি তৈরি করে না যা একটি ব্লকিং ফ্যাক্টরের ভূমিকা পালন করে। যদি স্বামীদের 2 এইচএলএ অ্যান্টিজেনের জন্য সামঞ্জস্যপূর্ণ থাকে তবে গর্ভপাতের ঝুঁকি 100%।

এইচএলএ সিস্টেমে স্বামীদের সামঞ্জস্যতা এবং দীর্ঘদিনের প্রজননের ক্ষেত্রে এটির গুরুত্ব প্রতিস্থাপনের ও ধাত্রীর মনোযোগের ক্ষেত্রে অবশেষ থাকে পিতা বা দাতা বা উভয়ের উভয়ের লিম্ফোসাইট ব্যবহার করে অভ্যাসগত গর্ভপাতের চিকিৎসায় লিম্ফোসিটরেটরির ভূমিকা সম্পর্কে একটি সম্পূর্ণ লাইন আছে। এই থেরাপি অনেক সমর্থক আছে।

একই সময়ে, এই থেরাপি অনেক বিরোধিতা আছে যারা বিশ্বাস করে যে সামঞ্জস্য একটি ভূমিকা পালন অসম্ভাব্য এবং লিম্ফোসাইট থেরাপি এই থেরাপি এর অনুসারীদের হিসাবে একই প্রভাব দেয় না।

এই সমস্যা সমাধানের জন্য পদ্ধতিগতভাবে বিভিন্ন পদ্ধতি থেকে বিভিন্ন ফলাফল পাওয়া যায়: রোগীর বিভিন্ন গ্রুপ, ইনজেকশনের লিম্ফোসাইট বিভিন্ন পরিমাণ, গর্ভাবস্থার বিভিন্ন সময়কাল, যার অধীনে থেরাপির ব্যবস্থা করা হয়, ইত্যাদি।

সাহিত্যে এখনও এইচএএলএ সিস্টেমের মূল দৃষ্টিকোণ রয়েছে চরিস্টিয়ানসান ওব এট আল-এর মতে (1996), পিতামাতার অ্যান্টিজেনের সামঞ্জস্যের প্রভাব অ immunological উত্স হতে পারে। ইঁদুরের ভ্রূণ উপর পরীক্ষায় লেখক ঘনিষ্ঠভাবে HLA মাউস একটি নির্দিষ্ট HLA এলেলের জন্য হোমোজাইগস ভ্রূণ সঙ্গে যুক্ত করা হয়, embryogenesis বিভিন্ন পর্যায়ে মারা প্রচ্ছন্ন প্রাণঘাতী জিনের অস্তিত্ব প্রকাশ করেছিল। এইচএএএএএএএএএএএএএএএএএল যদি তাই হয়, প্যারেন্টাল এইচএএএএএএলএ সামঞ্জস্যতা দ্বিতীয় হতে পারে, এইচএলএ-সংক্রান্ত মারাত্মক জিনের জন্য ভ্রূণের জন্য হোমোজাইগোসিটি প্রতিফলিত করে।

এই এলাকার আরও গবেষণা প্রজনন ব্যবস্থায় এইচএএএলএর অবস্থানের আরো সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞার অনুমোদন দেবে।

[1], [2], [3], [4], [5]