Antiphospholipid সিন্ড্রোম রোগীদের গর্ভাবস্থার প্রস্তুতির কৌশল

আপনি যদি একটি ইতিহাস সঙ্গে একটি প্রাথমিক antiphospholipid সিন্ড্রোম সন্দেহ এমন: অভ্যাসগত গর্ভপাত পর্বের thrombophilic জটিলতা পূর্বে ভ্রূণের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধক সঙ্গে গর্ভাবস্থা, তাড়াতাড়ি সূত্রপাত টোক্সিকোজ্ গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, তাড়াতাড়ি গর্ভাবস্থায় সাধারণত অবস্থিত গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা এর বিচু্যতি আকারে গর্ভাবস্থা জটিলতা যখন বিচু্যতি Chorion - hemostasiogram এবং লুপাস anticoagulant সংকল্প - রক্তের উপর গবেষণা করেন। নির্ধারণে লুপাস anticoagulant লুপাস anticoagulant ইমিউন বা সংক্রামক প্রকৃতি নিশ্চিত করতে, কারণ মুহূর্তে আমরা ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রযুক্তিগত ক্ষমতা না থাকে বেশ কয়েকটি গবেষণা করেন। আমরা অনুক্রমে গবেষণা পরিচালনা সংক্রমণ এড়াতে, antiphospholipid অ্যান্টিবডি সংক্রামক কারণগুলো চিহ্নিত করতে:

• জরায়ুমুখের ব্যায়ামের ব্যাকটেরিয়াজনিত গবেষণা;
• সার্ভিকাল খাল থেকে পিসিআর-ডায়গনিস্টিক - হারপস সিম্পক্সএক্স ভাইরাস, সাইটোমেগালভাইরাস, ক্ল্যামিডিয়া, মাইকোপ্লাজমা, ইউরেপ্লাজমা;
• viruria;
• প্রতিষেধক অবস্থা মূল্যায়ন;
• ইন্টারফের্ন অবস্থা মূল্যায়ন

এই ধরনের গবেষণাই ফসফোলিপিড বর্ণালী করার অ্যান্টিবডি সংকল্প ছাড়াও: anticardiolipin অ্যান্টিবডি antifosfatidilserinovye, antifosfatidilinozitolovye, antifosfatidiletanolovye, antifosfatidilholinovye, অ্যান্টিবডি phosphatidic অ্যাসিড। এটা সম্ভবত ডায়গনিস্টের জন্য এটি এত গুরুত্বপূর্ণ নয়, কিন্তু করার কৌশলগুলি নির্ধারণ করতে, এটি যথেষ্ট সাহায্যের হতে পারে। জানা যায় এই ধরনের ইন্ত্রুতেরিনা বৃদ্ধি প্রতিবন্ধক, গর্ভাবস্থা toxemia দ্বিতীয়ার্ধে হিসাবে গর্ভাবস্থা লোকসান anticardiolipin অ্যান্টিবডি উপস্থিতি গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে এবং জটিলতা ঘটে থাকে। আর অ্যান্টিবডি উপস্থিতি fosfotidilserinu প্রয়োজন এবং phosphatidylcholine সঙ্গে, প্রায়ই গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

প্রদত্ত যে কার্যত antiphospholipid সিন্ড্রোম সব রোগীদের ক্রমাগত ভাইরাল সংক্রমণ আছে, গর্ভাবস্থার জন্য প্রস্তুতি প্রথম পদক্ষেপ, ভাইরাস এবং immunomodulatory থেরাপি (যদি প্রয়োজন হয় তাহলে রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় পরীক্ষা এবং পিসিআর ডেটা ফলাফল উপর ভিত্তি করে) এন্টিবায়োটিক আচার হয়।

শুরু করুন বিপাকীয় থেরাপি, পদ্ধতিগত এনজাইম থেরাপির কমপ্লেক্স দিয়ে চিকিত্সার অন্তত এক মাস (5 vobenzim ট্যাবলেট 3 বার দিন) বাহিত হয় immunogram নিয়মমাফিককরণ প্যারামিটার (টি-activin imunofana প্রয়োগের); ইন্টারফেরনের স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত ইন্ডুর্স ব্যবহার করে ইন্টারফের্নের অবস্থা স্বাভাবিককরণ। এন্টারপ্রাইজ (এন্টোসজেল, রাইকেন আরডি, ইত্যাদি) ব্যবহার করার জন্য এটি যুক্তিযুক্ত।

থেরাপির পর, আমরা হেপাটাইটিস নিয়ন্ত্রণ করি এবং লুপাস অ্যান্টিকোয়াসুলান্টকে পুনরায় নির্ধারণ করি। খুব শীঘ্রই ইমিউনোমোডুলার থেরাপির পরে, AFA কার্যকলাপ হ্রাস পায়।

থেরাপি পরে hemostasiogram পরিবর্তন হলে, প্রোটেকলেটলেট এজেন্ট এবং / অথবা anticoagulants ব্যবহার করা উচিত , অথবা plasmapheresis সঙ্গে চিকিত্সা একটি কোর্স সঞ্চালিত করা উচিত । বিরোধী প্লেটলেট ওষুধের থেকে সাধারণভাবে এবং সবচেয়ে সফলভাবে ব্যবহৃত এসপিরিন - prostaglandin synthetase নিষেধাত্মক: অপরিবর্তনীয়ভাবে, thromboxane সংশ্লেষণ বাধা প্লেটলেট মুক্তি প্রতিক্রিয়া বাধা, প্লেটলেট আনুগত্য হ্রাস পায়।

বিপরীত এসপিরিন পেট ulcers, উচ্চ রক্তচাপ জন্য, এসপিরিন বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা। গর্ভাবস্থার আমি তিনমাসের মধ্যে এসপিরিন ব্যবহার, আলোচনা করা হয় তার teratogenicity বিষয়সূচি থেকে সরানো যাবে না, যদিও অধিকাংশ গবেষক বিশ্বাস করেন যে ছোট মাত্রায় এর ব্যবহার সম্ভব। শরীর বিতরণ করার পূর্বে 6-10 দিন যাবত গ্রহণ বন্ধ করা উচিত মধ্যে এসপিরিন আহরণ প্রকৃতির কারণে, কখনো কখনো মা ও ভ্রূণ হেমারেজিক জটিলতা হতে পারে। তবে যদি তার ভর্তির পটভূমির বিপরীতে, গর্ভপাতের হুমকির শুরু হয়, তাহলে এই ধরনের রোগীর হেমোরেজিক জটিলতা দেখা দিতে পারে। এসপিরিন নোটিশ বমি বমি ভাব, epigastric অঞ্চলে ব্যথা, ক্ষয়কারক এবং পেট ulcerative ক্ষত, এবং এলার্জি প্রতিক্রিয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এর (বন্য ঘোড়াবিশেষ-বাধা সিন্ড্রোম সতর্ক হতে), রক্তক্ষরণ, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া।

এন্টিটলেটলেট এজেন্টের দ্বিতীয় শ্রেণি অ্যাডেনাইলেট সাইক্লাস অ্যাক্টিভেটর এবং ফসফোডিয়েস্টারস ইনহিবিটরস : কুরিন্টিল, ট্রেন্টাল, নিকোটিনিক এসিড প্রস্তুতি, এন্টিসপেমমোডিক্স। অ্যাসপিরিন পরে কারেন্টিল (ডিপাইরাডামোল) সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত এন্টিটিলেটলেট এজেন্টগুলির মধ্যে একটি। ট্যাবলেট বা গুলির আকারে উত্পাদিত 25 অথবা 75 mg কুরিন্টিল এন হ'ল হোল্ডোফোবিক পদার্থের শেলের উপাদানকে হ্রাস করে মাদকের সূত্র থেকে সক্রিয় পদার্থের সম্পূর্ণ এবং দ্রুত রিলিজের মাধ্যমে স্বাভাবিক ক্যান্তিলের থেকে পৃথক, যা তার দ্রবণকে দ্রুতগতির করে। কোর ট্যাবলেট এর ভাঙ্গন উন্নত যে additives সঙ্গে সম্পূরক হয়।

Curantil phosphodiesterase কার্যকলাপ এবং এডিনোসাইন ডিএমিনেস দমন করা, adenylate cyclase সক্রিয় করা হয়, যা, এডিনসিন এবং প্লেটলেট এবং রক্তনালী মসৃণ পেশী কোষে শিবিরের আহরণ অবদান তাদের inactivation প্রতিরোধ। ভাস্কুলার প্রাচীরের মসৃণ পেশীগুলিতে সিএমপি-র সামগ্রীর বৃদ্ধি তাদের বিনয় প্রকাশ করে। সঙ্গে প্লেটলেট শিবিরের জমে, অ্যাগ্রিগেশন, আনুগত্য প্রবর্তকদের এবং রিলিজ অ্যাগ্রিগেশন, জমাট বাঁধা বিষয়গুলি এবং vasoconstrictors থেকে আটকানো হয় ক্যালসিয়াম ঝিল্লি কাঠামোর মধ্যে বজায় রাখা হয় না। উপরন্তু Curantylum ভাস্কুলার দেয়ালে prostacyclin সংশ্লেষের বৃদ্ধি এবং thromboxane synthetase বাধা দিয়ে প্লেটলেট মধ্যে thromboxane, A2 সংশ্লেষের কমিয়ে arachidonic অ্যাসিড বিপাক প্রভাবিত। এটাও ভাস্কুলার endothelium এবং ক্ষতিগ্রস্ত কোলাজেন ভাস্কুলার প্রাচীরের subendothelium করার প্লেটলেট আনুগত্য কমে বাড়ে, তাদের অ্যাগ্রিগেশন প্রতিরোধ এবং bioactive পদার্থ মুক্তির অবরুদ্ধ করে প্লেটলেট জীবনের সময়কাল বৃদ্ধি। ড্রাগ এছাড়াও potentiates বিরোধী প্লেটলেট এবং vazodilyatiruyuschy এন্ডোথেলিয়াল ফ্যাক্টর প্রভাব লাল রক্ত কনিকার অ্যাগ্রিগেশন বাধা এবং একটি ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি, plasminogen বদনা দেয়াল মুক্তির দ্বারা fibrinolytic কর্ম হয়েছে। জরায়ু স্বন বৃদ্ধি Curantil, রেনাল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায়, করোনারি এবং সেরিব্রাল রক্ত প্রবাহ উন্নত করে সিবিএস পেরিফেরাল প্রতিরোধের যে মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা বৃদ্ধি কমিয়ে দেয় normalizes। কুরিয়াটাইলের একটি গুরুত্বপূর্ণ সম্পত্তির ভ্রূণজনিত প্রভাব অনুপস্থিতি।

কোরানটিল utero-placental এবং feto-placental রক্ত প্রবাহকে উন্নত করে এবং ইন্টারফেরন জৈব সংশ্লেষণের আধানের কারণে এটি একটি অ্যানিউনোইমাইলেবল প্রভাবও রয়েছে।

কোয়ান্টাইল ব্যবহারের বিপর্যয় - তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফ্রেকশন, অস্থায়ী এনজিন, হৃৎপিণ্ড, গুরুতর হাইপোটেনশন, হ্যামারহ্যাসিক সিন্ড্রোম। কুরিয়াটাইলের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া - বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, টাকাইকার্ডিয়া, ডায়রিয়া, রক্তচাপ কমানো, সাধারণ দুর্বলতা যখন মাদক ব্যবহার করা হয়, তখন আপনাকে অবশ্যই কফি, শক্ত চা এবং জাঁটিনযুক্ত পণ্য সরবরাহ থেকে বাদ দেওয়া উচিত।

বিরোধী প্লেটলেট ওষুধের তৃতীয় গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত reopoligljukin এবং অন্যান্য আণবিক ওজন কম dextrans: ঝিল্লী, যা গঠিত intima ও রক্ত উপাদান উপর একটি monomolecular স্তর গঠন, প্রশাসন পরে 2 ঘন্টা পর বৈদ্যুতিক চাপ প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন কমানো। প্রভাব একটি দিন স্থায়ী হয়। বিসিসি বৃদ্ধির চিহ্নিত, রক্ত, fibrin বৃষ্টিপাতের দ্বারা অক্রিয়াশীল এর সান্দ্রতা কমে যায়, রক্ত fibrinolytic কার্যকলাপ ফুটিয়ে তোলা হয়েছে। যখন গর্ভাবস্থায় উল্লেখযোগ্যভাবে প্লাসেন্টা রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি করে।

বৈষম্য - এলার্জি, থ্রোনোমোসাইটোপেনিয়া, অ্যানরিয়া।

ড্রাগস প্লােসেনা প্রবাহিত হয় না এবং গর্ভাবস্থায় এগুলি নিরাপদ হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব বিরল, কিন্তু rheopolyglucin এলার্জি মাঝে মাঝে দেখা হয়।

অ্যান্টিকোয়াসুলান্টস যা প্রসবোত্তর অনুশীলনের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, বেশিরভাগই অস্বাভাবিক এবং কম আণবিক ওজন হেপেরিন।

Unfractionated heparin - anticoagulant সরাসরি অভিনয় thrombin ব্লক বায়োসিন্থেসিসের, প্লেটলেট অ্যাগ্রিগেশন কার্যকলাপ gialuranidazy বাধা কমে যায়, কিছুটা রক্ত fibrinolytic বৈশিষ্ট্য সক্রিয় করা হয়। ড্রাগ subcutaneously প্রশাসনের পরে, তার শীর্ষ কর্ম 3-4 ঘন্টা পরে দেখা হয়। হিপরিন প্লেসেন্টাতে প্রবেশ করে না এবং ভ্রূণ / ভ্রূণের উপর কোন প্রভাব ফেলে না। ড্রাগের ডোজগুলি একচেটিয়াভাবে পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত। সম্ভাব্য অন্তর্নিহিত এবং চামড়ার চামড়া ইনজেকশন। মনিটরিং heparin কার্যকারিতা আদর্শ তুলনায় 1.5-2.5 বার, সক্রিয় আংশিক thromboplastin সময় (APTT) বৃদ্ধি করা যায়। দিকে heparin প্রভাব অস্টিওপরোসিস উন্নয়ন, যা heparin দীর্ঘকালীন ব্যবহারের সময় পালন করা হয়, ছোট মাত্রায় এমনকি এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে উল্লেখ করা উচিত। এই লেখকদের মতে, লক্ষণগত vertebral ভাঙ্গন এর ঘটনা 2-3% ছিল। Monreal et al এর মতে (1994), একটি ছোট গবেষণায়, মেরুদন্ডে হাড় ভেঙ্গে ঘটনা 15% যখন 3-6 মাস ধরে ডোজ heparin 10,000 ইউ ব্যবহার ছিল।

প্রায় 3% রোগী (গর্ভধারণের বাইরে পরিচালিত সমীক্ষায়), যারা অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া পেয়েছে, যথা, স্বাভাবিক, হেরারিনের একটি ইমিউন ছিল, ইগগ-সংযুক্ত থ্রম্বোকিওপটেনিয়া, যা কখনও কখনও অত্যন্ত গুরুতর হেরারিন-প্ররোচিত thromboses দ্বারা আবদ্ধ হতে পারে। ইমিউন থ্রম্বোসাইটপেনিয়া নির্ণয়ের জায়গা কঠিন, কিন্তু যদি প্লেটলেট কাউন্ট নিচে ড্রপ সন্দেহভাজন হতে পারে> 100x10 ⁹ / অথবা <5-15 দিনের মধ্যে বেসলাইন heparin থেরাপি শুরুর পর 50%। এই জটিলতাটি হানিকরনের কারণে উৎপন্ন হয় যে হিপার্কিন-এর হিপপারিন ফ্যাক্টর-এর প্রতিক্রিয়াগুলির জন্য সংবেদনশীল হয় - ফ্যাক্টর 4 (পিএফ 4)। এটি হিরেরিন + পিএফ 4 জটিলতে অ্যান্টিবডি তৈরির সাহায্যে নিখুঁত হয়, যা অনাক্রম্য থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং থ্রবোমাসের বিকাশ পায়।

Heparin এর অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এক, antithrombin তৃতীয় হ্রাসের heparin দীর্ঘস্থায়ী প্রশাসন, যা, heparin প্রভাব অভাব ব্যাখ্যা হতে পারে hypercoagulability এবং রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা অবস্থায় তৈ্রী হয়। হেরারিনের ডোজ বাড়ানো কোন প্রভাব দেয় না এবং থেরাপির অবিরত বিপজ্জনক হতে পারে।

একটি বৃহৎ যৌথ গবেষণায়, হেপ্যারিন প্রাপ্ত গর্ভবতী মহিলাদের ভলিউম রক্তপাতের ফ্রিকোয়েন্সি ছিল ২%। লেখক নোট একটি দীর্ঘায়িত গত ইনজেকশন পর বেশি 28 ঘন্টার জন্য heparin প্রভাব এবং প্রক্রিয়া হতে পারে যে জন্য এই স্পষ্ট নয়, কারণ এটি সাধারণত 6-12 ঘণ্টা না থাকলে, কোনো heparin। এই বিষয়ে, জন্মের এক দিন আগে হেরারিন নেওয়া বন্ধ করার সুপারিশ করা হয়। তাহলে বিতরণ যখন heparin গ্রহণ করল, তখন protamine সালফেটের, যা ধীরে ধীরে intravenously ইনজেকশনের হয় এবং তাতে রক্তে heparin বিষয়বস্তু নির্ধারণ করা যাবে না, এটা অবিলম্বে একাধিক ডোজ শাসিত করা যাবে না, অর্থাত একটি 1% সমাধান আছে করার প্রয়োজন নেই, 1 মিলিগ্রামের বেশি এছাড়া মনে রাখা উচিত যে, গর্ভাবস্থায় সক্রিয় আংশিক thromboplastin সময় (APTT) এ heparin প্রভাব পর্যবেক্ষণ এ, APTT উপর heparin উত্তর ফ্যাক্টর অষ্টম ও fibrinogen এর বর্ধিত সামগ্রীর কারণে দুর্বল। হেপেরিনের কর্মের অভাবটি ডাক্তারকে বিভ্রান্ত করতে পারে, কারণ APTT- এর স্তরের হেপেরিনের উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত স্তরের সাথে স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকতে পারে।

কম আণবিক ওজন হিরেরিন ব্যবহার করে অনেক জটিলতা এড়ানো যায়। কম আণবিক ওজন হেপ্যারিন হিপরেনের ডিপোলাইমারাইজেশন দ্বারা প্রাপ্ত হয়। রদবদল করা চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান এবং ড্রাগ এর pharmacodynamics আণবিক ওজন পরিবর্তন, তারা বৃহত্তর bioavailability (পরিবর্তে 98% heparin যেমন 30%), বৃহত্তর অর্ধ জীবন আছে, তবে সেগুলি প্রতিদিন এক সময় শাসিত হতে পারে গর্ভাবস্থা হয়। যাইহোক, আণবিক ওজন কম heparins এর চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা এটি রক্তরস ছড়িয়ে বেড়ে বেশি হওয়ার কারণে একই নারী বাইরে থেকে এবং গর্ভাবস্থায় উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক,, glomerular পরিস্রাবণ হার, গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা heparinase উৎপাদন বৃদ্ধি করেছে। আণবিক ওজন কম heparin একটি উচ্চ ক্লিয়ারেন্স হার এবং তরলীকরণ অধিক ভলিউম, কম আণবিক ওজন heparin তবে শিখর হ্রাস দ্রুত, বিশেষ করে শেষের দিকে গর্ভাবস্থা পরিলক্ষিত পৌঁছনোর ঘনত্ব হয়েছে। অতএব, 12 ঘণ্টার পরে দিনে 2 বার কম আণবিক ওজন হেরফিন প্রয়োগ করতে আরও সুবিধাজনক। আণবিক ওজন কম heparin heparin উপর সুবিধার একটি নম্বর আছে: antithrombin কোন সম্পত্তি এবং hypocoagulation ক্ষতিসাধন করে না, antithrombotic প্রভাব প্রধানত ফ্যাক্টর Xa থেকে এবং লিপোপ্রোটিন এসোসিয়েটেড জমাট বাঁধা নিষেধাত্মক উপর তার প্রভাব সঙ্গে যুক্ত; ফাইব্রিনোলেসিস এর সক্রিয়করণ প্রচার; কম প্লেটলেট ফ্যাক্টর 4 কর্ম সমর্থ, সেইজন্য এবং অনাক্রম্য মধ্যস্থতায় রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা এবং, সম্ভবতঃ, heparin ইনডিউসড অস্টিওপরোসিস কারণ হবে না।

এপিটিটি, এবিপি, টিজি, এন্টি-এক্স, প্ল্যাটলেট কাউন্টের জন্য হেপ্যারিন ব্যবহারের সাথে কম অণু হিপারিনের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করা হয়।

ওরাল anticoagulants এবং সবচেয়ে প্রায়ই ব্যবহার antiphospholipid সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে গর্ভাবস্থার বাইরে warfarin - এই ড্রাগ গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয় ভিটামিন কে একজন বিরোধী, এটা malformations দেয় হিসাবে (warfarin সিনড্রোম, অর্থাৎ, এটি গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে)। গর্ভাবস্থার 6-12 সপ্তাহের মধ্যে ভ্রূণের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক ওয়ারফারিন। অতএব, যদি thromboembolic জটিলতার পর্বের একটি ইতিহাস একজন রোগীর warfarin, যা গর্ভবতী হলেন গ্রহণ করা হয়, ভ্রূণ জন্য মহান বিপদ না গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহের মধ্যে হয়। গর্ভাবস্থার সময়ে মাদক বন্ধ করা উচিত এবং সাধারণ বা নিম্ন আণবিক-ওজন হেরফিনের সাথে প্রতিস্থাপিত হওয়া উচিত।

সাহিত্যে সর্বাধিক বিতর্ক এন্টিফোফোলিপিড সিন্ড্রোমের রোগীদের গ্লুকোকোরোটাইকড ব্যবহারের জন্য বলে। অবিশ্বাস্যভাবে, তাদের গর্ভাবস্থার বাইরে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ চক্র এবং ovulation প্রায়ই বিঘ্নিত হয়। 1983 (লুবি, ডব্লু। এট আল।), 1985 সালে (শাখা ডি এট আল।) মধ্যে গ্লুকোকার্টাইকাইড ব্যবহারের প্রথম অভিজ্ঞতাটি প্রকাশিত হয়েছিল। 40-80 মিলিগ্রাম / দিনে ডায়াবেটিস এবং 80-80 মিলিগ্রাম / ডোজ এ এসপিরিন ব্যবহার করে ভাল ফলাফল পাওয়া যায় - 60-80% -এর মধ্যে 20 জন নারীর অনুকূল ফলাফল ছিল। প্যাটসন ও লুবি (1991) অনুসারে, প্রভিশনোলোন সহ মহিলাদের একটি বড় গ্রুপের চিকিত্সার ফলে 87% রোগীর ক্ষেত্রে সফল হয়েছে। তবে, প্রিশনিসলোলনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কুইশিং এর সিন্ড্রোম আকারে সমস্ত মহিলাদের মধ্যে ছিল, ব্রণের চেহারা, কিছু সংক্রামক, অস্বাভাবিক জটিলতা ছিল। এই থেরাপিউটিক প্রিজমটি অনেক গবেষকদের দ্বারা ব্যবহার করা হয়েছিল এবং সবগুলি প্রডিশনিওলোনথেরাপি এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া উল্লিখিত, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, সংক্রামক জটিলতা সহ। যাইহোক, এই ধরনের জটিলতা সৃষ্টি করতে, গ্লুকোকোরোটিক্সের ডোজ দিনে 30 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত, এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। একই সময়ে, মাথার গ্লুকোকোরোটিকাইডের প্রতিক্রিয়া অনুপস্থিতিতে এবং নবজাতকের 5-10 মিলিগ্রামের প্রডার্নিসোলনের ছোট ডোজ ব্যবহার করে তথ্য আছে। গর্ভাবস্থা সময়, সেখানে glucocorticoid মাতৃ রক্তরস, যা গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা জুড়ে তাদের পরিবহন সীমিত করে ছোট ফল উচ্চ এনজাইম কার্যকলাপ প্ল্যাসেন্টাল বাধা এবং লিভার ধ্বংস প্রভাব সক্রিয় কারণে বাঁধাই করার ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়।

গ্লুকোকোরোটিকাইডের বেশ কিছু কার্যকর কর্ম রয়েছে: এন্টি-প্রদাহ, অ্যান্টিলেগারিক, অ্যান্টিশক ইত্যাদি।

Vyzyvayuttrombozy, প্ল্যাসেন্টাল infarcts, ইত্যাদি - Antiphospholipid অ্যান্টিবডি globulins IgG, গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা ক্রস ও মায়ের শরীরে যেমন ভ্রূণ / ভ্রূণ / গর্ভফুল বা প্ল্যাসেন্টা একই মর্মে আছে হয় Anticoagulants সঙ্গে থেরাপি thromboembolism থেকে মা রক্ষা করে, কিন্তু না ভ্রূণ, তারা প্লাসেন্টা না পারা না। এন্টাগ্রাগেন্টরা প্লােসেনা ঢেকে রাখে, কিন্তু তারা সবসময় হেমস্টাসিস প্লাজমা hypercoagulation প্রতিরোধ করতে পারে না।

অতএব এটি কমে মাত্রায় স্টেরয়েড ব্যবহার সুবিধাজনক বলে মনে করা হয়, তাদের antiplatelets এবং anticoagulants সঙ্গে মিশ্রন, এবং যখন antiphospholipid অ্যান্টিবডি মুছে ফেলার জন্য অপর্যাপ্ত অনুকূল এবং নিরাপদ মাত্রায় তাদের সম্মিলিত ব্যবহারের প্রভাব এটা plasmapheresis ব্যবহার করা বাঞ্ছনীয়। ফসফোলিপিড এর এন্টিবডি ধীরে ধীরে স্তূপাকার, এবং প্রায় 3 মাসের মধ্যে antiphospholipid অ্যান্টিবডি প্যাথোজেনিক কর্ম মুছে ফেলার জন্য যথেষ্ট plasmapheresis এক অবশ্যই।

Plasmapheresis

বর্তমানে, তাত্পর্যপূর্ণ পদ্ধতির পদ্ধতিগুলি, বিশেষ করে, প্লাজম্যাফেরিসিস ব্যাপকভাবে তীব্র অবস্থার চিকিত্সা এবং সার্জারি এবং থেরাপিউটিক হাসপাতালের দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং সম্প্রতি প্রসবোত্তর ও গিউনিকোলজিকাল অভ্যাসে ব্যবহৃত হয়।

Yurevich এবং আবেল রোজেনবার্গদ এট: Plasmapheresis প্রথম লেখক দুই পারস্পরিক স্বাধীন গ্রুপ দ্বারা 1914 সালে প্রস্তাবিত হয়। (মার্কিন), কিন্তু তার ক্লিনিকাল আবেদন শুরুতে নতুন প্রযুক্তি বিকাশের কারণে মধ্য 20th শতাব্দীর একমাত্র সম্পর্কিত - একটানা plasmapheresis জন্য centrifugation, প্লাস্টিক ব্যাগ, গুঁড়ি, যন্ত্রপাতি। "Plasmapheresis" হৃদয়স্থলে মেয়াদ apheresis গ্রিক রুট অর্থ হল, "সরানো হচ্ছে", "মুছে দিন" হয়। বর্তমানে, থেরাপিউটিক রক্তরস বিনিময় থেরাপিউটিক প্রোটিন বা তার সেলুলার রচনা সংশোধন করার উদ্দেশ্যে রোগীর পেরিফেরাল রক্ত থেকে রক্তরস অপসারণের নির্বাচনী অপারেশন। প্রথম থেরাপিউটিক plasmapheresis ওয়াই-globulinav সরানোর hyperviscosity Waldenstrom এর রোগের চিকিত্সা করার একটি উপায় হিসেবে ব্যবহার করা হয়েছে। পচন সিন্ড্রোম razmozhzheniya বৃহদায়তন টিস্যু, বিতরণ ইন্ট্রাভাসক্যুলার জমাট বাঁধা সিনড্রোম, exogenous টোক্সিকোজ্, অটোইমিউন রোগ, এলার্জি শর্ত, atopic এবং সংক্রামক নির্ভর শ্বাসনালী হাঁপানি হাঁপানি রোগীর অবস্থা - বর্তমানে plasmapheresis বিভিন্ন আবেগপূর্ণ শর্ত ব্যবহার করা হয়।

সেখানে প্রায় 200 ক্লিনিকাল সত্ত্বা যা plasmapheresis কার্যকর হয়। বিভিন্ন পেরিফেরাল রক্ত সেলুলার উপাদানের নির্বাচনী অপসারণ - পেরিফেরাল রক্ত cytapheresis থেকে রক্তরস অপসারণের - স্তর অঙ্গসংস্থানসংক্রান্ত রচনা অপসারণ করা হবে উপর নির্ভর করে, বহির্বাহ থেরাপির plasmapheresis ভাগে ভাগ করা যায়। সুতরাং, কিছু কিছু ক্ষেত্রে সংশোধন hematological Malignancies রক্ত কোষ গঠনে, thrombocytosis granulotsitaferez (leykotsitaferez) ব্যবহৃত হয়েছে - granulocytes limfotsitaferez অপসারণের - লিম্ফোসাইট blastotsitaferez - বিস্ফোরণে কোষের অপসারণ, mielokariotsitaferez - সেলুলার উপাদানের মধ্যে অস্থি মজ্জা সাসপেনশন বিচ্ছেদ।

মুছে ফেলুন এবং চিকিত্সামূলক plasmapheresis দ্বারা অ্যান্টিবডি ছড়িয়ে ইমিউন কমপ্লেক্স গঠনের হার কমানোর করার ক্ষমতা ইমিউন রোগ দ্বারা চিহ্নিত আবেগপূর্ণ অবস্থার একটি সংখ্যা পদ্ধতি অ্যাপ্লিকেশনের জন্য পূর্বশর্ত ছিল। এই শেষ, থেরাপিউটিক plasmapheresis, আউট বাহিত অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন রোগীদের সামগ্রীটি izoantitel কমাতে যখন অসঙ্গতি ABO এবং Rh সিস্টেম, limfotsitotaksicheskih, antileykotsitarnyh অ্যান্টিবডি, রেনাল ট্রান্সপ্লান্ট বিরোধী এন্টিবডি। স্ত্রীরোগঘটিত বাস্তবে, plasmapheresis সেপ্টিক গর্ভপাত, স্ত্রীরোগবিদ্যা অপারেশন পর pelvioperitonitami রোগীদের চিকিত্সার জন্য আবেদন পাওয়া গেছে। আববাসকিরোভা স্টাডিজ, বারানওয়া ২ (1993) গর্ভাশিকার সাথে গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার মধ্যে প্লাজমাফেরিসিসের কার্যকারিতা প্রমাণিত। ফেডোরোভা টিএ, ক্রনিক পুনরাবৃত্তিমূলক সাল্পিংগো-অওফারিটাইটিস রোগীর চিকিত্সার জন্য সাফল্যের সাথে প্লাসফেরেসিস প্রয়োগ করেছে Tsagilova S.G. {1999} গর্ভাবস্থায় পুনরাবৃত্ত ভাইরাল সংক্রমণের সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সার জন্য প্লাজমফেরিসিস ব্যবহার করা হয়। একক গর্ভাবস্থায় plasmapheresis ব্যবহারের উপর বিদেশী সাহিত্য তথ্য উদ্ধৃত তীব্র ফ্যাটি লিভার, HELLP-সিনড্রোম, thrombotic থ্রম্বোসাইটোপেনিক, বেগুনি চিকিত্সার জন্য প্রধানত কহা।

গর্ভবতী মহিলাদের অনাক্রম্য রোগ সংশোধনের প্রথম কাজ প্রতিরোধ ও ভ্রূণ ও নবজাতকের হেমোলিটিক রোগ চিকিত্সার জন্য রহঃ সংবেদনশীলতা চিকিৎসায় plasmapheresis ব্যবহার সঙ্গে সম্পর্কযুক্ত। বিভিন্ন লেখক দ্বারা প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি রহঃ সংবেদনশীলতা একটি উচ্চ ডিগ্রী অর্জন মহিলাদের hyperimmune অসুস্থতার সংশোধনের জন্য plasmapheresis পদ্ধতি ইতিবাচক ভূমিকা দেখা যাবে। ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা দেখায় যে কোনো সুনির্দিষ্ট মানের plasmapheresis অপারেশন, তাদের নিয়মানুগ এবং মোট রক্তরস exfusion সংখ্যা। এটি অনুমান করা যেতে পারে যে এটি Rh- অ্যান্টিবডি উৎপাদনের কিছু অস্থায়ী হ্রাসের ফলাফল। Plasmapheresis ব্যাপকভাবে ভ্রূণ ফলে গর্ভবতী নারীর রক্তে রহঃ অ্যান্টিবডি titer কমে যায় হেমোলিটিক প্রক্রিয়া তীব্রতা হ্রাস করা হয়। 30 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার পরে Rh-sensitization- এর প্রকাশের সময় ভ্রূণের জন্য পূর্বসতিটি সবচেয়ে অনুকূল হয়। যাইহোক, অ্যান্টিজেন-নির্ভরশীল অ্যান্টিবডি পরবর্তী রহঃ-দ্বন্দ্ব গর্ভাবস্থা উৎপাদন সময় আবার ওঠা যাবে, তাই এটা গর্ভাবস্থায় নিয়মানুগ plasmapheresis এই ক্ষেত্রে যুক্তিযুক্ত, অর্ডার রহঃ অ্যান্টিবডি titer সংশোধন হবে। অ্যান্টিবডি গঠনের রহঃ সংবেদনশীলতা হার ভিন্ন অটোইমিউন প্রক্রিয়া, যা যখন রহঃ সংবেদনশীলতা চেয়ে আরো কার্যকরভাবে antiphospholipid সিন্ড্রোম থেরাপিউটিক plasmapheresis গর্ভাবস্থা ব্যবহারের জন্য অপরিহার্য সৃষ্টি উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

Plasmapheresis ব্যবহার রক্তের rheological বৈশিষ্ট্য স্বাভাবিক হতে পারে, hypercoagulation কমাতে, কর্টিকোস্টেরয়েড এবং হেরাপিিনের ডোজ কমানো, যা বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ যখন তাদের সহনশীলতা দরিদ্র।

Plasmapheresis এর নিম্নলিখিত উপাত্ত প্রভাবগুলি পৃথক করা হয়: নির্দিষ্ট, অনিয়মিত এবং অতিরিক্ত।

প্লাজমফেরিসিসের নির্দিষ্ট প্রভাব হল:

• বিষাক্ত পদার্থ (বিষাক্ত পদার্থ নিষ্কাশন, "deblocking" - প্রাকৃতিক detoxification সিস্টেম, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব - বিষাক্ত পদার্থ extracorporeal biotransformation);
• পুনর্বিন্যাস (রক্তের সান্দ্রতা হ্রাস, রক্তের কোষের বিকৃততা বৃদ্ধি, রক্ত কোষের সংবহন বৈশিষ্ট্য হ্রাস, সামগ্রিক পার্থিবাল প্রতিরোধের হ্রাস);
• অনাক্রম্যতা (অ্যান্টিজেন, অ্যান্টিবডি, সিইসি, ইমিউনোকোমেটেন্ট কোষ দূর করা, ইমিউন সিস্টেমের "ডিবেলক্লিং", ইমিউন প্রতিক্রিয়া দিক নির্দেশ পরিবর্তন);
• বহিরাগত এবং ওষুধ পদার্থ থেকে সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি;
• বিস্তার - অঙ্গ এবং টিস্যু থেকে চিকিত্সা metabolites বিস্তৃত। Plasmapheresis এর ননস্পৈফিক প্রভাব অন্তর্ভুক্ত:
  • হেমোডায়নামিক প্রতিক্রিয়া;
  • রক্ত কোষের পুনরুত্থান;
  • অন্তঃস্রাব সিস্টেমের সক্রিয়করণ;
  • চাপ প্রতিক্রিয়া

প্লাজমফেরিসিসের পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ সরবরাহ এবং ঔষধের প্রভাব দ্বারা অতিরিক্ত প্রভাবগুলি নির্ধারণ করা হয়। ট্রান্সফিউজেশন এবং ড্রাগ প্রোগ্রাম ব্যবহার এই পদ্ধতির নেতিবাচক প্রভাব সমতল বরাবর plasmapheresis এর থেরাপিউটিক প্রভাব potentiate সম্ভব।

বিভিন্ন পরিবর্তন plasmapheresis - ক্যাসকেডিং রক্তরস বিনিময়, এক প্রক্রিয়া যার প্রাথমিক ফিল্টার ক্ষেত্রে প্লাসমা বিচ্ছেদ যা থেকে মাধ্যমিক ফিল্টার উচ্চ আণবিক পদার্থ (প্রোটিন লিপোপ্রোটিন, অনাক্রম্য কমপ্লেক্স ছড়িয়ে - সিইসি) সরিয়ে মধ্যে রয়েছে। neuroendocrine রোগ, diencephalic সিন্ড্রোম রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ মূল্যের স্থূলতা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বিকশিত হয় নির্দিষ্ট sorption পদ্ধতি, বিশেষ এলডিএল-apheresis, আপনি, আরথেরোজেনিক কম ঘনত্বের লিপোপ্রোটিন কোলেস্টেরলের মুছে ফেলার জন্য ট্রাইগ্লিসেরাইড পারেন। রক্তরস বিনিময় দ্বারা plasmapheresis ভিন্ন হার্ডওয়্যার প্রয়োজনীয় সরলতা, আপেক্ষিক মূল্যহীনতা, সতর্ক heparinization রোগীদের জন্য প্রয়োজনের অভাব, catheterization বৃহৎ প্রধান শিরা হয়।

ফ্রিজে কেন্দ্রীয় «r-70 ব্যবহার", «r-80», «জুয়ান» - ফ্রান্স, প্লাস্টিকের ব্যাগ এবং পাত্রে "সান্তার বিযুক্ত plasmapheresis চালায় রক্ত ব্যাগ 500," "রক্ত ব্যাগ -500 / 300" সিত্রিত সংরক্ষণগত সাথে - glyugitsir, যন্ত্রপাতি দৃঢ় "Gemonetik", "Dideko", "Baxter", PF-01, মাধ্যাকর্ষণ ব্যবহারের উপর ভিত্তি করে।

প্লাজমাফারেসিস পরিচালনার পদ্ধতি

Plasmapheresis একটি অসম্পূর্ণ (পৃথক) বা মহাকর্ষীয় প্রবাহ-ক্রমাগত পদ্ধতি দ্বারা সঞ্চালিত হতে পারে।

নিম্নগামী plasmapheresis এর কৌশল নিম্নরূপ:

1. Ulnar শিরা এর puncture;
2. প্লাজমা-প্রতিস্থাপন ক্রিস্টালয়েড এবং কলোয়েডাল সমাধান ভূমিকা। প্লাজমা-প্রতিস্থাপন সমাধানের পরিমাণে অপসারণ করা প্লাজমাটির পরিমাণ অনুপাত কমপক্ষে 1: 1,২ - গর্ভাবস্থায় গর্ভধারণের বাইরে 1: ২ হতে হবে। এটি অ্যালবুমিনের 10% সমাধানের 100 মিলিলিটার প্রোটিন প্রস্তুতির প্রবর্তন করার জন্য গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে প্লাজমা প্রতিস্থাপন প্রোগ্রামে এটি যুক্তিযুক্ত।
3. "Hemakon-500/300" টাইপের প্লাস্টিকের পাত্রে রক্তের (400-500 মিলিলিটার) এক্সপোজেশন
4. প্লাজমা থেকে রক্ত উপাদানের বিচ্ছেদ, 3500-5000 rpm এর গতিতে নরম সেন্ট্রিফিউজেশনের একটি রেফ্রিজার সেন্টিফিউজে বাহিত হয়।
5. একটি স্যাটেলাইট ব্যাগ মধ্যে প্লাজমা বিচ্ছেদ;
6. শারীরবৃত্তীয় সমাধান সঙ্গে diluted রক্ত কণিকার Reinfusion

এটি প্রক্রিয়াটি 2-3 বার পুনরাবৃত্তি যুক্তিযুক্ত, যা 600-900 মিলিগ্রাম প্লাজমা 1 সেশনে (হেমোকেনভেন্টকে গ্রহণ না করে) অপসারণের অনুমতি দেয়। চিকিত্সা পদ্ধতি প্লাসমফেরিসিসের 3 টি সেশনের। প্লাসমফেরিসিসের দ্বিতীয় কোর্সের জন্য নির্দেশনাগুলি প্রতিটি রোগীর ক্লিনিক্যাল এবং পরীক্ষাগার গবেষণার ফলাফল।

বিরতিহীন, ক্রমাগত প্লাজমফেরেসিসের বিপরীতে দুই শিরাগুলির ক্যাথেরাইজেশন প্রয়োজন। ইনফিউশন মিডিয়া প্রবর্তনের জন্য অন্য একটি শিখর প্রবেশাধিকার প্রয়োজন, অন্যটি রক্ত বিভাজকের সংযোগের জন্য। প্রদর্শন বিরচন উপাদান, যা রক্তরস-বিকল্প সমাধান যে রোগীর স্রোতের মধ্যে দ্বিতীয় শিরা মাধ্যমে ফিরিয়ে আনা হয় সঙ্গে মিশ্রিত হয় - রোগীর রক্ত কেন্দ্রীয় রটার যেখানে এটি এক backbones দ্বারা পৃথক করা হয় রক্তরস, অন্যান্য মুছে ফেলা হবে প্রবেশ করে। রটার এর ধ্রুবক অপারেশন দ্বারা প্রক্রিয়া ক্রমাগত নিশ্চিত করা হয়। ঘনত্ব প্রতিরোধের প্রক্রিয়া চলাকালীন, 5-10 হাজার হেপ্যারিন নির্ণায়ক ইনজেকশন হয়। একটানা plasmapheresis সিস্টেমের সাথে সংগ্রহ ব্যাগ (পাত্রে) একটি বিশেষ মহাসড়ক, একটি anticoagulant সোডিয়াম সাইট্রেট এবং ডেক্সট্রোজ, স্ফটিকতুল্য, colloid এবং প্রোটিন সমাধান ধারণকারী সমাধান ব্যবহার করে। বিসিসি এর ঘাটতি পূরণ করার জন্য, বিভিন্ন দিক নির্দেশনামূলক প্রচার মাধ্যমের উৎসাহব্যঞ্জক মিডিয়া স্বাক্ষর করে প্রতিটি ক্ষেত্রে স্বাক্ষর করা হয়।

প্লাজমপ্রেসিস

1. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের মধ্যে জৈব পরিবর্তন প্রকাশ;
2. অ্যানিমিয়া (হিমোগ্লোবিন নীচে 100 গ্রাম / লি);
3. হিপোপোটিনমিয়া (55 গ্রাম / লিটার নীচে প্রোটিন স্তর);
4. Gipokoagulyatsiya;
5. ইমিউনডাইফাইপিসিটি শর্ত;
6. Anticoagulants এলার্জি প্রতিক্রিয়া, আঠাল এবং প্রোটিন প্রস্তুতি।

আপেক্ষিক তন্দুরতা শিরাশীর প্রবেশাধিকারের অনুপস্থিতি, বেধের পর্যায়ে পেরিফেরাল শিরাগুলির ফ্লেবিটিস।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

প্লাজমাপ্রেসিসের সাথে যুক্ত জটিল জটিলতা

1. Collaptoid একটি নিয়ম হিসাবে, হাইপোটেনশন রোগীদের সঙ্গে অপসারণ করা প্লাজমা ভলিউম অপ্রচলিত প্লাজমা প্রতিস্থাপন একটি ফলাফল বলে। পতনের ঘটনার সময়, প্লাজমা অপসারণ বন্ধ করা উচিত এবং প্রদাহ থেরাপি ক্রিস্টালয়েড, আঠাল এবং প্রোটিন প্রস্তুতি নিয়ে করা উচিত।
2. ইনফ্লুয়েশন মিডিয়া প্রবর্তনের এলার্জি প্রতিক্রিয়া। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, সমাধান প্রশাসন বিঘ্নিত হয়, এন্টিহিস্টামাইন এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের ব্যবহার বোঝানো হয়।
3. অ্যানিমিয়া এবং এনজিয়ানা pectoris এর উপসর্গ। অ্যানিমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে প্লাসমফেরিসিস পরিচালনার জন্য কনট্রাক্টিডিসের কঠোরভাবে বিবেচনা করা দরকার, তীব্র রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে- একটি নতুন প্রস্তুতকৃত erythromass এবং অ্যান্টি-এনিমিক ড্রাগস এর নিয়োগের প্রবর্তন।
4. ইলেক্ট্রোলাইট রক্ত সংগ্রহের লঙ্ঘন (হাইপোক্লেসেমিয়া, হাইপোক্লাইমিয়া), যা হৃদরোগের অস্তিত্বকে প্রকাশ করতে পারে। ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ এবং লঙ্ঘন সঠিক করার জন্য এটি বাধ্যতামূলক।

সাহিত্যে বহির্মুখী প্যাথলজি রোগীদের মধ্যে কম আণবিক ওজন সমাধান বৃহৎ ভলিউম প্রবর্তনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে ফুসফুসের edema এবং তীব্র হৃদয় ব্যর্থতা যেমন জটিলতা বর্ণনা। উপরে জটিলতাগুলি পদ্ধতির আগে মহিলাদের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার প্রয়োজন নির্দেশ করে - তার নিয়োগের জন্য নির্দেশনা নির্ধারণ, অধিকার কঠোরভাবে পালন করা, প্লাজমাসেসিস পরিচালনা, প্রশিক্ষিত ও উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন কর্মীদের উপস্থিতি

রোগীদের মধ্যে সবিরাম plasmapheresis ব্যবহারের অভিজ্ঞতা antiphospholipid সিন্ড্রোম hemostasis, রোগের অনাক্রম্যতা, বায়োকেমিক্যাল প্যারামিটার, detoxifying প্রভাব, যা ভিত্তিতে পৌনঃপুনিক গর্ভাবস্থা ক্ষতি সঙ্গে মহিলাদের থেরাপির অপ্টিমাইজেশান জন্য ব্যবহার করা যেতে দেয় নিয়মমাফিককরণ নির্দেশ করে। ভবিষ্যতে এই দিকটি গবেষণাটি সম্পন্ন করা হবে, যা সম্ভবত, প্রস্রাব প্রস্রাবের কার্যকরী পদ্ধতির ব্যবহার করার পদ্ধতিগুলি অধ্যয়ন ও সম্প্রসারণের অনুমতি দেবে।

এইভাবে, গর্ভাবস্থার প্রস্তুতির পর্যায়ে, অ্যান্টিবায়োটিক্যাল, অ্যান্টিভাইরাল, ইমিউনোমোডুলারি থেরাপি এবং হেপটিসিয়াসগ্রামের প্যারামিটারের স্বাভাবিককরণ সম্পন্ন হয়, গর্ভাবস্থার সমাধান হওয়ার পর। ফেজ ২ প্রত্যাশিত উর্বর চক্র সঙ্গে আমরা prednisone বিহিত 5 মিলিগ্রাম বা 1 metipred ট্যাবলেট ব্রেকফাস্ট পরে সকালে নেওয়া, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি উপর prednisone প্রভাব কমাতে।

অনুপস্থিত মাসিকের 2 দিন আগে অনুগ্রহ করে একটি গর্ভাবস্থা পরীক্ষা করুন এবং পরীক্ষাটি ইতিবাচক থাকলে, হেস্টাশিয়াসের একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করুন এবং লুপাস অ্যান্টিকোগুলান্টের স্তর নির্ধারণ করুন।

Autosensitization নির্ধারণের gonadotropin chorionic করার জন্য ভিত্তি অভ্যাসগত গর্ভপাত, গর্ভপাত একটি ইতিহাস, gonadotropic প্রস্তুতি ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপিত ব্যবহার; সংক্রামক এবং এলার্জি রোগ এবং জটিলতা।

গর্ভাবস্থার প্রস্তুতি একই ভাবে করা হয় যেমন ফসফোলিপডগুলি সংবেদনশীলতা দ্বারা পরিচালিত হয়। একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য luteal ফেজ অসমতা সংশোধন করার প্রয়োজন হয়, যা অ্যান্টি-এইচসি সংবেদনশীলতা সঙ্গে প্রায়ই দেখা হয় এটি সিস্টেমিক এনজাইম থেরাপি কোর্স পরিচালনার জন্য সুপারিশ করা হয়। গর্ভাবস্থার বাইরে এই শ্রেণির রোগীদের হেমাস্থ্যাসিসে ব্যাঘাত ঘটে খুব বিরল, কিন্তু যদি তারা হয়, তাহলে এটিএইগ্যাগারেটেন্ট এবং / অথবা অ্যান্টিকোয়াসুলান্টস নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গ্লুকোকোরোটিকিডস (প্রেডনিসোলন, মেটাপ্রেড) ডিম্বস্ফোটনের পরে চক্রের দ্বিতীয় পর্যায়টি নির্ধারিত হয়। রেকটাল তাপমাত্রা সময়সূচী দ্বারা নির্ধারিত। ডোজ একচেটিয়াভাবে নির্বাচিত, অ্যান্টিবডি, অ্যামনেসিসের বোঝা, স্বতন্ত্র সহনশীলতার স্তর বিবেচনা করে। স্বাভাবিকভাবে, ব্রেকফাস্টের পর সকালের মধ্যে 5 বা 10 মিলি ডিগ্রি ফারেননিসোলোন। অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় অ্যান্টিবডি দিয়ে 15 মিলিগ্রামের ডোজ খুব কমই নিয়ন্ত্রিত হয়।

গর্ভাবস্থার প্রস্তুতি প্রথম ত্রৈমাসিকে জটিলতার মাত্রা কমাতে পারে: বাধা বিপদের হুমকি, ICE একটি ক্রনিক ফর্ম উন্নয়ন, antithrombotic থেরাপির সময়কাল, গ্লুকোকোরোটিকের ডোজ কমানো।

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]