স্কপের লুপাস এরিথমেটাসস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
স্কাল্পের ফোকাল এট্রফিক অ্যালপিটি (সিডোপ্লাডা শর্ত) ডিসকুইড (ডিসিভি) এবং এই লোকালাইজেশনের লাল লিউপাসের সম্মুখবর্তী হতে পারে। কদাচিৎ, ডিস্কড লুপাসের ফোজ এবং ছড়িয়ে পড়া লুপাস erythematosus রোগের পদ্ধতিগত ফর্ম এক প্রকাশ হতে পারে। মশকিলিসন এল এন এর তথ্য অনুযায়ী। এট আল (1931) লিপাস erythematosus সঙ্গে 1500 রোগীদের সাধারণকরণ পর্যবেক্ষণ, মাথার খুলি 7.4% উল্লিখিত হয়। লিলিস দ্বিতীয় (1970) 10% রোগীর মধ্যে একটি স্কাল্পের আঘাত সৃষ্টি করেন। সাধারণত, মাথার খুলি এই চর্মরোগ দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই নারীরা পুরুষদের সালে টিপিক্যাল প্লট ছাড়াও চক্রাকার লুপাস erythematosus এর ক্ষত এছাড়াও কান উপর স্থানীয় যেতে পারে, চোয়াল, ডি অঞ্চলে - চুল মাথার খুলি উপর। ক্ষেত্রে যেখানে মাথার ক্ষতি মুখ, auricles বা ট্রাঙ্ক খোলা এলাকায় অগ্ন্যুত্পাদন দ্বারা সংসর্গী হয়, রোগ দীর্ঘ সময় নির্ণয় করা হয় না। রোগীরা কেবলমাত্র একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে যখন স্থায়ী টাক পড়া একটি ফাউস ইতিমধ্যে গঠিত হয়। চিকিত্সা ছাড়াই, বহু বছর ধরে রোগটি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং ক্ষতিকারক ক্ষতিকারক বড় ফোসকা সৃষ্টি করতে পারে। প্রায়ই ফ্রন্টাল এবং আঞ্চলিক এলাকায় প্রভাবিত হয়, যেখানে এক গঠিত হয়, আরো কমই - বিভিন্ন foci যা ধীরে ধীরে আকারে বৃদ্ধি করে।
মাথার খুলি উপর চক্রাকার লুপাস erythematosus টিপিক্যাল এবং এটিপিকাল ক্ষত সঙ্গে ঘটতে পারে। SLE একটি আদর্শ ক্লিনিকাল প্রকাশ সালে নির্ভর এই dermatosis (erythema, অনুপ্রবেশ, hyperkeratosis, অবক্ষয়) মুখ্য উপসর্গের যার উপর রোগীর মধ্যে ব্যাপা। ইন মাথার খুলি টিপিক্যাল চক্রাকার লুপাস erythematosus প্রথম আত্মপ্রকাশ সবচেয়ে বৈশিষ্ট্য পরিষ্কারভাবে erythematous প্লেক demarcated (অন্তত - ফলক), সামান্য অনুপ্রবিষ্ট এবং আবৃত শক্তভাবে অসমান ব্যবধানে follicular শিঙা কর্ক সঙ্গে hyperkeratotic পৃষ্ঠ দাঁড়িপাল্লা পার্শ্ববর্তী। ফোকাস টুকরা যখন, বিষণ্ণতা দ্বারা সংসর্গী হয়, দাঁত পৃষ্ঠ থেকে পৃথক করা কঠিন। পেরিফেরাল erythematous corolla সবসময় উচ্চারিত হয় না এবং অনুপস্থিত হতে পারে। ধীরে ধীরে একটি স্বতন্ত্র নীলাভ আভা এবং কেন্দ্রীয় ফোকাস বরং দ্রুত টাক সঙ্গে ত্বক অবক্ষয় উন্নয়নশীল অনিদ্রা। ত্বক telangiectasias সঙ্গে, মসৃণ, চকচকে, চুল follicles এবং চুল মুখ ছাড়া istonchonnoy হয়ে যায়। হাটের কেন্দ্রস্থলগুলির মধ্যে স্থানগুলি অসচেতনতামূলক পাতলা, আবর্জনাযুক্ত ল্যামেলার আইশের মতো। স্ক্যাল্পের ডিজাইন্ড লুপাস এরিথম্যাটোসাসের ফোকাসে কিছু ক্লিনিকাল ফিচার রয়েছে। সুতরাং, ত্বক অবক্ষয়, চুল ক্ষতি, এবং atrophic এলাকার তুলনামূলকভাবে দ্রুত উন্নয়ন প্রাধান্য পায়, আখা অধিকাংশ গ্রহণ। hyperpigmentation - প্রায়ই মধ্যে এটি একই সাথে এর depigmentation, কখনও কখনও চিরহরিৎ dyschromia বিকাশ। চক্রাকার লুপাস erythematosus অগ্রগতি নিজেই না শুধুমাত্র একটি চরিত্রগত erythematous পেরিফেরাল সীমান্ত, কিন্তু লালতা এর foci এবং flaking উত্থান পুরাতন atrophic ত্বক মধ্যে সুস্পষ্ট করতে পারেন।
এটিপিকাল চক্রাকার লুপাস erythematosus মাথার খুলি অনেক নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ সালে (লালতা, অনুপ্রবেশ, pilaris keratosis) স্বাস্থ্যহীন প্রকাশ বা অনুপস্থিত। পুরো ফোকাস atrophic টাক এবং dyschromia এবং হালকা পিলিং এবং স্তন্যপান চুল দিয়ে শুধুমাত্র পেরিফেরাল জোনে কখনও কখনও আঁকা হয় সীমান্ত কনজেশন উপস্থাপন করা হয়। O.N.Podvysotskaya 1948 রোগের যেমন প্রকাশ, "" ত্বকের রোগ ত্রুটি নির্ণয়ের "বর্ণনা অনুযায়ী ফিরে ... মাঝে মাঝে পুরো আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া জায়গা গভীর চামড়া লাগে এবং দৃশ্যমান বাধা দেয় তার পৃষ্ঠ স্তর পরিবর্তন, ত্বক অবক্ষয় চূড়ান্ত পর্যায়ে শুধুমাত্র প্রকাশমান এবং টাক পড়া এই ক্ষেত্রে, রোগ একটি তথাকথিত মিথ্যা ঘিরে আচ্ছাদিত (ছদ্ম- peloid) অনুরূপ। রোগীর ক্ষেত্রে এই ধরনের foci অবক্ষয় চুল ক্ষতি মাথায় এবং মুখের ওপর একই সময়ে হয় - লুপাস একটি আদর্শ ফর্ম "। সুতরাং, সঙ্গে লোমশ মাথার খুলি নির্ণয়ের dermatosis উপর চক্রাকার লুপাস erythematosus এর এটিপিকাল foci উল্লেখযোগ্যভাবে টিপিক্যাল স্থানীয়করণ (নাক, গাল, কান, উপরের বুকে আর পিঠে) এ টিপিক্যাল ক্ষত উপস্থিতি দ্বারা সুগম।
যখন মাথার খুলি রাউন্ডের লুপাস erythematosus বা ডিম্বাকৃতি ক্ষত সাধারণত হিসেবে উপস্থিত প্রচার মুখ, কান, এবং কখনও কখনও ঘাড়, উপরের পিছনে বুকের উপর, এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে - হাত, ফুট এবং মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী উপর। তাদের ব্যাস 1.5-2.5 সেমি অতিক্রম না, অনুপ্রবেশ এবং পেরিফেরাল বৃদ্ধির দুর্বল প্রকাশ করা হয়। একটু hyperemia foci এ, ছোট, পাতলা থাক পৃষ্ঠতলে ঝাপসা গণ্ডি পৃথক poskablivanii এ কিন্তু পরিস্কারভাবে follicular keratosis ছাড়া অসুবিধা সঙ্গে দেখা হয়। পরাজয়ের ফাউজ মধ্যে একটি diffuse মৃদুতা আছে, বিভিন্ন ডিগ্রী প্রকাশ। বয়স্ক foci, বিশেষত তাদের কেন্দ্রীয় অংশে, টাক পড়া এবং ক্ষয়প্রাপ্তি আরও উচ্চারিত হয়। তাদের চুল বাকি চুল শুকনো, পাতলা, sipping যখন বন্ধ বন্ধ। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার ত্বকে ঠাণ্ডা করা হয়, ডিস্ক্রোমিক, ফ্লেনিকুলার প্যাটার্নটি স্মুথ করা হয়। একই সময়ে, এন্ট্রাফি এবং ম্যালেরিয়া সাধারণত ডিস্কোড লুপাস এরিথমেটাসাসের মত উচ্চারিত হয় না। স্কাল্পের অনুরূপ ক্ষত একটি লিপাস erythematosus এর একটি subacute cutaneous ফর্ম সঙ্গে ঘটতে পারে।
Gistopatologiya
বহিস্ত্বক সালে বিকীর্ণ এবং follicular hyperkeratosis (চুল follicles মুখে শৃঙ্গাকার প্লাগ), এবং মূলগত স্তর কোষের vacuolar পতন, pathognomonic চক্রাকার লুপাস erythematosus জন্য বিবেচনা প্রদর্শন করুন। বহিশ্চর্মগত বেধ বিভিন্ন হতে পারে: জমি acanthosis Malpighian লেয়ার এবং বহিস্ত্বক পুরোনো foci পরিষ্কারভাবে উচ্চারিত অবক্ষয় মধ্যে মসৃণ বহিশ্চর্মগত অ্যাপেনডাজে istonchonnym প্রতিস্থাপন করা হয়। মাকড়সার স্তরগুলির কোষগুলি ফোলা রঙের নিউক্লিয়ার সাথে শরীরে শ্বাসকষ্ট হয়, নিউক্লিয়াসের বিপরীতে, উজ্জ্বল রঙিন এবং একজাতীয়। পরিবর্তন এই ধরনের epithelium, চুল follicles বাইরের রুট খাপ হয়, শৃঙ্গাকার টিউব brushes এবং চুল ক্ষতি গড়ে ওঠে; চুল follicles সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য। ডার্মিসে বৃহত্তর রক্ত এবং লম্ফটিক জাহাজগুলি রয়েছে। চুল follicles প্রায় মেদবহুল গ্রন্থি এবং রক্তনালী প্রধানত লিম্ফোসাইট এবং রক্তরস কোষ, histiocytes এবং ম্যাক্রোফেজ অল্প পরিমাণ গঠিত অনুপ্রবেশ হয়। ঘনবসতিপূর্ণ কোষগুলির অনুপ্রবেশের উপবৃত্তাকার ফুসফুসের একটি ক্যাপসুলের মধ্যে, এবং সেইসঙ্গে সেবেসিয়াস গ্রন্থিগুলিও দেখা যায়। ইনডিলিটেটেড কোলাজেন এবং ইলাস্টিক ফাইবারের ক্ষেত্রগুলি ধ্বংস হয়ে যায়, ডিমের কারণে বাকি অংশ এডিমা দ্বারা আলগা হয়ে যায়। বেসল ঝিল্লির অঞ্চলে একটি বর্ধিত PAS- ইতিবাচক ব্যান্ড আছে। রোগীদের বহিস্ত্বক এর মূলগত ঝিল্লির জোনে ফালা-ইমিউনোগ্লোব্যুলিন জি ও P-3-সম্পূরক এর চক্রাকার লুপাস erythematosus প্রদর্শনী এজাহার 90-95% এর মধ্যে ক্ষত সরাসরি immunofluorescence সঙ্গে।
মাথার খুলি এর লিউপাস erythematosus এর নির্ণয়
মাথার খুলি চক্রাকার লুপাস erythematosus অন্যান্য dermatoses থেকে এই অবস্থানটি atrophic বেমানান টাক ফলে আলাদা করা উচিত। চক্রাকার লুপাস erythematosus শৈবাল planus, scleroderma, sarcoidosis, চামড়া, বেমানান ত্বক লিম্ফোমা, follicular mutsinozom, follicular dyskeratosis দরিয়া এর follicular ফর্ম থেকে পার্থক্য, পুরুষ যারা ইঁচড়ে পাকা androgenic টাক ফ্রন্টাল এবং পার্শ্বগঠনকারী আছে follicular কষ্টকর dekalviruyuschim এবং বিকারক elastosis মাথার খুলি keratosis এলাকার। উপরন্তু এটি অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রাথমিক ক্যান্সারের মাথার খুলি মধ্যে স্থানান্তরণ করার দুর্লভ সুযোগ বিবেচনা করা উচিত নয়। স্ফীত যে পরিবর্তন মাথার খুলি মধ্যে স্থানান্তরণ কেন্দ্র ঘটতে পরাজয়ের হতে পারে, চক্রাকার লুপাস erythematosus, যা কিছু কিছু ক্ষেত্রে চুল follicles এর অবক্ষয় এবং চুল ক্ষতি উন্নয়নশীল হয় প্রতিম। এই মাথার খুলি মত চক্রাকার লুপাস erythematosus উপর ক্ষত থাকার রোগীদের মধ্যে বিশেষ করে মনে রাখা উচিত, এবং পূর্ববর্তী সার্জারি বা স্তন ক্যান্সার ক্লোমশাখা, কিডনি, মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, পেটে বা অন্ত্র এবং অন্যদের undergone ছিল।
ক্ষতিকারক ত্বকের জীবাণু পরীক্ষা স্কাল্পে ক্যান্সারের মেটাটেসিস বাদ দেওয়া এবং চর্মরোগের নির্ণয়ের স্থাপন করে যা এথ্রফিক অ্যালোপিয়াতে অগ্রসর হয়।
প্রথম সব, ধৈর্যশীল ফর্ম পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus বাদ দিতে হবে। (Subacute চার্ম কেভি তথাকথিত) দীর্ঘস্থায়ী প্রচার লুপাস erythematosus পৃষ্ঠের - যখন প্রচার লুপাস erythematosus একটি বিশেষ ফর্ম অস্তিত্ব সচেতন হওয়া উচিত। এটি ত্বক যা লয় polycyclic বুকে, পিঠে, মুখ, চেহারা এবং কেন্দ্রীয় অংশে telangiectasias সঙ্গে hypopigmentation উপর প্রান্ত এলাকায় পিলিং গঠন সাধারণ বলয়াকার hearths দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। dermatosis এই ফর্ম, যা ত্বক ও পদ্ধতিগত ফরম কেভি মধ্যে কোন মধ্যবর্তী স্থান দখল করে সালে SLE চারিত্রিক প্রকাশ, কিন্তু হালকা প্রকাশ (আথরালজিয়া, কিডনি, polyserositis, রক্তশূন্যতা, leukopenia, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া পরিবর্তন, ইত্যাদি)। প্রতিরোধমূলক পরিবর্তনগুলি (কমিক্স্ কোষ, antinuclear ফ্যাক্টর, ডিএনএ-র অ্যান্টিবডি, ইত্যাদি) সহ। একই সময়ে, পদ্ধতিগত লুপাস erythematosus, একটি অনুকূল পূর্বাভাসের বিপরীতে। এটা তোলে ঔষধ যে লুপাস উন্নয়ন ঘটান পারে, বা এটিতে বাড়িয়ে নিষ্কাশন করা প্রয়োজন। এই hydralazine, procainamide, isoniazid, ftivazid, chlorpromazine, sulfonamides, streptomycin, টেট্রাসাইক্লিন, পেনিসিলিন, penicillamine, griseofulvin, মৌখিক গর্ভনিরোধক, piroxicam, এবং অন্যদের অন্তর্ভুক্ত। এটা শনাক্ত করতে এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের সেন্টার নির্বিষ করার গুরুত্বপূর্ণ, তাদের অবস্থান নির্বিশেষে।
মাথার খুলি এর লুপাস erythematosus চিকিত্সা
রোগীদের 4-হাইড্রক্সাইকুইনোলিন ডেরাইভেটিভের সাথে চিকিত্সা করা হয়; তাদের ব্যবহার, গঠন ও চিকিত্সা regimens শৈবাল planus রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যারা মূলত একই contraindications। এটা তোলে nicotinic অ্যাসিড বা তার ডেরাইভেটিভস (xantinol nicotinate), ভিটামিন সি এবং গ্রুপ বি অযোগ্যতা বা দরিদ্র tolerability hydroxyquinoline ডেরাইভেটিভস ইন সঙ্গে এই এজেন্ট যথাযথ সমন্বয় বিবেচনা করা হয় 3-6 তাদের সামগ্রী সমান পরিমাণে ক্লোরোকুইন Diphosphate এবং prednisolone ছোট মাত্রায় সঙ্গে মিলিত চিকিত্সা দেখানো হয় Presocil ট্যাবলেট, যেমন। 1 / 2-1 ট্যাবলেট একটি দিন ক্লোরোকুইন Diphosphate এবং খাবার পরে prednisolone একই সংখ্যক। লুপাস erythematosus এবং চক্রাকার লুপাস erythematosus প্রচার চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা ওষুধের সহায় ল্যাপটপ এবং avlosulfon (dapsone), যা রোগ উপশম ঘটায়। সক্রিয় প্রকাশ diskoidnoi বা প্রচার লুপাস erythematosus topically মলম এবং corticosteroids সঙ্গে গায়ের এবং cpednyuyu উচ্চ কার্যকলাপ থাকার প্রয়োগ করা হয় এবং একটি উচ্চারিত প্রভাব atrofogennym (methylprednisolone aceponate, mometasone furoate, ইত্যাদি) নেই যখন। পরবর্তীকালে এই UV- থেকে সুরক্ষা প্রয়োজন, (সূর্যের দন্ড মরেছে সীমিত বা জল পৃষ্ঠ, ব্যবহার টুপি, সানগ্লাস, photoprotective গায়ের ইত্যাদি অনুধ্যায়ী)।
প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধে এবং এথ্রফিক ম্যালেরিয়া ফোকাসের বৃদ্ধিকে বাঁধার একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হল ডিস্ক এবং বিস্তারিত লুপাস erythematosus রোগীদের ক্লিনিকাল পরীক্ষা। এতে রোগীর পরীক্ষা পদ্ধতিগত প্রকৃতির সম্ভাব্য লক্ষণগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণের পাশাপাশি শরতের শুরুর বসন্তে চিকিত্সার প্রতিরোধমূলক কোর্স পরিচালনা করাও অন্তর্ভুক্ত।
[