^
A
A
A

মাথার স্ক্লেডারডার্মা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

স্ক্লেডরডার্মা মাথার ত্বককে খুব কমই প্রভাবিত করে। এই স্থানে বিভিন্নভাবে মধ্যে অর্ডার রৈখিক scleroderma frontoparietal অঞ্চল, পদ্ধতিগত scleroderma, সাধারণ বেমানান এবং ছোট ফোকাল scleroderma, অথবা skleroatrifichesky zoster সাজানো প্রদর্শিত হয়। Dermatosis মহিলাদের মধ্যে আরো সাধারণ, এবং তার রৈখিক ফর্ম শিশুদের হয়। scleroderma এর ক্লিনিকাল প্রকাশ প্রকৃতি এবং চুল উপস্থিতির কারণে মাথার খুলি উপর erythematous প্যাচ পদক্ষেপ এবং সন্নিবিষ্ট ফলক দেখাই না। এই রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে জীবাণু সনাক্ত করা হয়, যখন ফোকাল এট্রফিকিক আলপপিয়া গঠিত হয়, অথবা ছদ্দো-ফাল্লা অবস্থা। জঞ্জালের পৃষ্ঠ মসৃণ, চকচকে, অন্তর্নিহিত টিস্যুতে বদ্ধ হয়ে যায়, চুল সম্পূর্ণরূপে বর্জিত।

ওপরের ঠোঁট - নাক এবং কখনও কখনও পিছে - রৈখিক scleroderma ফ্রন্টাল এলাকায় ক্ষয় সাধারণত মাথার খুলি যেখানে এটি উল্লম্বভাবে, 1-3 মি ডোরা atrophic খুঁত টাক প্রস্থ ব্যাপ্ত কপাল ত্বক নিচে যাচ্ছে, ভবিষ্যতে উপস্থাপন করা হয় দিয়ে শুরু হয় যখন। আকৃতি এবং অবস্থানের মধ্যে, এথ্রফিকের স্কেচ স্যাপারের প্রভাব পরে অবশিষ্ট পটমাস্টারের বেশ স্মরণীয় হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, ফালা মত scleroderma frontoparietal অঞ্চল অবক্ষয় Romberg মুখ দ্বারা সম্ভব না। এই ক্ষেত্রে, চোখ কাছাকাছি এলাকায় চোয়ালের একটি হাড় বা mandibular অবক্ষয় ক্ষত সমস্ত টিস্যু (subcutaneous চর্বি, পেশী, তরুণাস্থি এবং খুলি হাড়)। চুল কেবল মাথার আঘাতে ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার এলাকায় ছড়িয়ে পড়ে, কিন্তু ভ্রু এবং চোখের পলকেও ছড়িয়ে পড়ে। মুখ অস্বাভাবিক হয়ে যায়, ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি কম সুস্থ হয়, এটির ত্বক ক্ষতিকর, বহুসংখ্যক এবং চর্বিযুক্ত ডাইস্রোমিক। এই রোগীদের ইইউতে জখমের পাশে মস্তিষ্কের তরঙ্গের একটি অনিয়মিত অনিয়মিত ছায়া দেখা দিতে পারে।

মাথার খুলিতে, জলে বিচ্ছিন্নতা হতে পারে বা সাধারণ প্লেক স্লে্লেরডার্মার অনেক ফাউন্ট হতে পারে। তার foci মূলত ট্রাঙ্ক এবং extremities, স্থানীয়ভাবে স্থানান্তরিত হয় - কপাল এবং মাথার খুলি মধ্যে। SO-Lyubarskaya Saenko VF (1955) scleroderma বিভিন্ন ধরনের, পদ্ধতিগত ফরম সহ 36 রোগীদের মাত্র রোগীর মাথার খুলি এবং মুখ পরাজয়ের পাওয়া যায় নি। গেসেজা এন.জি. (1975) পদ্ধতিগত scleroderma ত্বক পরিলক্ষিত মাথার খুলি টাইপ চক্রাকার লুপাস ক্ষত সঙ্গে 200 খুঁজে 4 রোগীদের মধ্যে, টাক সঙ্গে প্রধানত foci খুঁত অবক্ষয় উদ্ভাসিত। এই পরিবর্তনগুলি পদ্ধতিগত স্কেলেডার্মা এর উন্নয়ন বা সনাক্তকরণের পূর্বে। সুতরাং, এই রোগীরা এক, 19 বছর সেখানে মাথার খুলি balding এর মাথার খুলি উপর ফোকাস হবে, এবং চক্রাকার লুপাস erythematosus ধরা পড়েছিল। 6 বছর পর রোগীর মাথার খুলি উপর দুটি নতুন অনুরূপ ফোকাস উন্নত, এবং একই বছরের শরৎকালে - তার অস্ত্র vasospastic ঘটনা, তারপর পা, দুর্বলতা, myasthenic সিন্ড্রোম। সিস্টেমিক স্কেলেডার্মা নির্ণয় করা হয়। মাথার খুলি (atrophic টাক) এ প্রকাশ চিকিত্সা (ভুল করার সম্ভাবনা বেশি) কারণ মহান আদল মাথার খুলি এই রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস এবং লুপাস diskoidnoi সংমিশ্রণ হিসাবে। এই উদাহরণ স্ক্যাল্প বিচ্ছিন্ন scleroderma নির্ণয়ে বড় অসুবিধা নিশ্চিত। প্রভাবিত ত্বক একটি histological পরীক্ষার ফলাফল সঠিক নির্ণয়ের করতে সাহায্য করতে পারেন।

Gistopatologiya

হীস্টোপ্যাথোলিক পরিবর্তনগুলি মূলত জঞ্জির সময়কালের উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক সালে প্রদাহজনক, বহিস্ত্বক এর edematous পর্যায় কণ্টকিত স্তর মূলগত কোষের সামান্য প্রদর্শনী vacuolar পতন, সভ্যতা স্তর কখনও কখনও পরিবর্তন করেছেন। অখণ্ড অন্তস্ত্বক হিসাবে চিহ্নিত এবং ঘনিষ্ঠভাবে একে অপরের কোলাজেন তন্তু যার মধ্যে পরিমিতরূপে প্রধানত লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ, edematous বদনা দেয়াল প্রকাশ করা হয় সংলগ্ন। তার যোজক septa এর subcutaneous চর্বি স্তর টিউমার এবং কোলাজেন তন্তু প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ কারণে ঘনান, যা সম্পূর্ণরূপে তার অবস্থানের প্রতিস্থাপন সম্পৃক্ততা সঙ্গে। প্রয়াত sclerotic পর্যায় inflammations হালকা হয়, বহিস্ত্বক atrofichen, অন্তস্ত্বক মধ্যে সীমা এবং এটি পিড়কাকার স্তর অভাবে একটি সরল রেখা হিসাবে প্রদর্শিত হবে। কোলেজেন ফাইবার স্খলিত, কম্প্যাক্ট, fibroblasts কয়েক; ইনফ্লেটেট অনুপস্থিত, অথবা একটি ক্ষুদ্র পরিমাণে perivascular মধ্যে স্থায়ী হয়। জাহাজের দেয়ালগুলি ফাইব্রোসিসের কারণে ঘন হয়, তাদের লুমেনস সংকীর্ণ। শ্বেতগাথা গ্রন্থি এবং চুল follicles ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। পাতলা এবং চামড়ার চামড়া ফ্যাটি টিস্যু, যা আংশিকভাবে একটি স্কেলার্টিক কোলাজেন টিস্যু দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়।

স্ক্যাল্পের স্কেলেডার্মা নির্ণয়

Scleroderma মাথার খুলি অন্য dermatoses সঙ্গে পার্থক্য, যে এই স্থানীয়করণ বেমানান টাক atroficheskokya বাড়ে - psevdopelady করুন। dermatoses, যা আরো psevdopelady এছাড়াও মাথার খুলি মূলগত সেল কার্সিনোমা sklerodermiformnoy মনে রাখা উচিত একটি রাষ্ট্র হতে নির্দিষ্ট মাদক ও অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন মরেছে পরে ঘটছে প্রকাশ sklerodermiformn সম্ভাবনা বেশি রয়েছে। স্ক্যাল্পের ত্বকের অভ্যন্তরে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্যান্সারের মেটাস্টেসিস এছাড়াও স্কেলেডার্মাটির প্রকাশের অনুরূপ হতে পারে।

স্লেয়ারোডার্মিফর্ম বেসলিমা এটির বিরল এবং অস্বাভাবিক ফর্মগুলির মধ্যে একটি। সাধারণত কপাল ত্বকে স্থানীয়, কিন্তু মন্দির, ঘাড় এবং মাথার খুলি প্রভাবিত করতে পারে। স্তরপূর্ণ পৃষ্ঠতল স্বতন্ত্র্র telangiectasias হ্রাসপ্রাপ্ত হরিদ্রাভ রঙ, তার পৃষ্ঠ ছিদ্র - এটি নজরদারি, একটি মসৃণ, খুব কমই সঙ্গে একটি অখণ্ড প্লেক sclerosed প্লেট যেমন একটি মুদ্রা মাপ। মাথার খুলি খুঁত পরিবর্তিত sklerodermoformnoy মূলগত সেল কার্সিনোমা পৃষ্ঠের চুল বর্জিত এবং পার্শ্ববর্তী ত্বক উপরে বিভিন্ন neporazhonnoy বেঁচে থাকতে পারে। অন্যান্য ফ্ল্যাট basaliomas ভিন্ন, তার বিভিন্ন সঙ্গে কোন চরিত্রগত পেরিফেরাল বেলন এবং কোন ulcerative বিভেদ sklerodermiformnoy। এটা দীর্ঘায়িত ধীর পেরিফেরাল বৃদ্ধির জন্য প্রবণ হয়। হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা নির্ণয়ের যাচাই করতে দেয়। শক্তভাবে উন্নত stroma মধ্যে, প্রায়ই sclerotized এবং hyalineized, পাতলা কান্ড এবং compactly অবস্থিত অগভীর গাঢ় কোষ গঠিত কমপ্লেক্স মধ্যে দেখা হয়। ব্যথা সাধারণ ছবি পেট বা স্তন একটি scirrhous ক্যান্সার অনুরূপ।

একটি অ্যান্টিবায়োট্লোপ্লাস্টিক অ্যান্টিবায়োটিক বোমোমাইসিনের সাথে চিকিত্সা করার সময় স্ক্লেরডার্মের মত ত্বকের বর্ণন একটি চরিত্রগত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে বর্ণনা করা হয়। রোগীর ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে স্ক্লেরোডার্মের মত নুডুলস এবং ফলকগুলি, কখনও কখনও - ত্বকের ব্যাপক ঘনত্ব। প্রায়ই, আদিমতা হাত ধরে বিকাশ করে, যা আঙ্গুলের স্কেলারডার্মা এর অ্যাক্রাসক্লারোটিক আকারে আঙ্গুলের নেকোসিস হতে পারে। মাদকের প্রত্যাহারের কয়েক মাস পর, এই রোগ সাধারণত প্রতিক্রিয়া হয়।

অ্যানোনিওজিক প্যাটাজোকাইনের ইনজেকশন মাদকদ্রব্য এবং মাদকদ্রব্যের ক্ষেত্রে স্থানীয় বা সাধারণকৃত ত্বকের কোষের স্নায়ুতন্ত্রের কারণ হতে পারে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, ত্বক ও পেশীগুলির ফাইব্রোসিসকে বুকেচক্রের চর্বি এবং পেশী টিস্যুকে সংকুচিত করে মিলিত হতে পারে এবং ক্ষত-বিক্ষত হ'ল কখনও কখনও গঠিত হয়। ল্যাবরেটরি সূচক (ESR- এর বৃদ্ধি ছাড়া অন্য) সাধারণত পরিবর্তন হয় না।

ক্রনিক রোগ প্রয়াত পর্যায়ে "দুর্নীতি-বনাম হোস্ট" allogeneic অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন পরে কিছু রোগীদের মধ্যে ঘটছে, উন্নত ও সাধারণ atrophic শৈবাল sclerosus sklerodermopodobnye বা চামড়া পরিবর্তন। ত্বক ড্রাগ বা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন দ্বারা প্রবর্তিত উপর ব্যাপক sklerodermopodobnymi প্রকাশ সঙ্গে রোগীদের, ক্ষত স্থানীয়কৃত করা মাথার খুলি উপর হতে করার সম্ভাবনা বেশি।

Metastases অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, যা খুব কমই মাথার খুলি থেকে অনূদিত হয় প্রাথমিক ক্যান্সার, foci sklerodermiformnyh টাক ( "নিওপ্লাস্টিক টাক") প্রতিম প্লেক scleroderma এই স্থানীয়করণ দেখানো যেতে পারে। তারা ক্ষত ও আঞ্চলিক লিম্ফ নোড, অসদৃশ scleroderma, সংখ্যা এবং মাপ একটি দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত ছাড়া ঘটতে ও ব্যক্তি যিনি পূর্বে স্তন ক্যান্সার বা অন্যান্য স্থানীয়করণ অস্ত্রোপচারের হয়েছে ঘটতে পারে।

স্ক্যাল্প এর স্কেলেট্রফিক লিক্যান

সর্বাধিক লেখক প্রাথমিক skleroziruyushy এবং ধরনের melkoblyashechnoy scleroderma মধ্যে atrophic শৈবাল অন্তর্ভুক্ত (SYN: scleroderma অশ্রুবিন্দুর মত, সাদা স্পট রোগ - সাদা স্পট রোগ, শৈবাল sclerosus, শৈবাল Tsumbusha বা সাদা।)। এটা বেশিরভাগ নারী প্রভাবিত করে, scleroderma সাধারণত ফলক দ্বারা অনুষঙ্গী করা যাবে এবং সাধারণত ঘাড় অনূদিত হয় উপরের বুকে, পা, পেট, যৌনাঙ্গ এর ভাঁজ, অন্তত - অন্যান্য স্থানে। সাহিত্য, সেখানে শৈবাল sclerosus এর ক্ষত বিচ্ছিন্ন রিপোর্ট, খুঁত atrophic টাক গঠনের সঙ্গে প্রিয় সাইটগুলি এবং মাথার খুলি ছাড়াও আছে। হাত এবং এ অদক্ষ চিত্রকর আর (1985) বিশ্বাস করি যে মাথার খুলি sclerosus দাদ বিরল। গার্হস্থ্য সাহিত্য আমরা খুঁজে না psevdopelady এই dermatosis হত। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে আমরা সূক্ষ্ম melkoochagovogo atrophic টাক এবং ট্রাঙ্ক, পা, anogenitallnoy এলাকায় ব্যাপক, দীর্ঘমেয়াদী পৌনঃপুনিক শৈবাল sclerosus সহ 2 বৃদ্ধ নারী দেখেছি। এই রোগীদের ক্ষেত্রে মাথার খুলি ফলক ছোট, চুল দিয়ে ত্বকের atrophic পরিবর্তন তরল, কোনো ইতিবাচক sensations দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না। Frontó-প্রাচীর-সম্বন্ধীয় অঞ্চলের একটি মনোযোগের সঙ্গে পরীক্ষা ব্যাস একটি ছোট (3-4 মিমি খুঁজে পাওয়া যায়নি, চুল এবং সাদা এবং মসৃণ পৃষ্ঠ সঙ্গে চুল follicles মোহনা ছাড়া ত্বকের ডিম্বাকৃতি প্যাচ। তারা ছিল কোন উপলব্ধিমূলক সীমান্ত পার্শ্ববর্তী ত্বক পর্যায়ে ছিল এবং ধীরে ধীরে তা স্থানান্তরিত করা হয়েছে। যখন এসব এলাকার চামড়ার, "নাটের গুরু" র palpation কিছুটা পাশে চেয়ে বড়। এই সেন্টার আছে কোন keratosis pilaris ছিল। শৈবাল sclerosus রোগীদের, মাথার খুলি atrophic বৃহৎ প্লেক উপর পাওয়া যায় না যা তারা would ট্রাঙ্ক, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ ও যৌনাঙ্গ চামড়ার করে। রোগীদের sclerosus lishaom মধ্যে মাথার খুলি সম্পাদন করা না উপর ক্ষত এর Histological পরীক্ষা ট্রাঙ্ক এবং মাথার খুলি চামড়ার ক্ষত একটি একক বংশোদ্ভুত তাই বিশ্বাসযোগ্য প্রমান মাথা নয়। এছাড়াও আপনি মাথার খুলি এ ধরনের পরিবর্তনের সম্ভাবনা বাতিল করতে পারবে না দীর্ঘমেয়াদী androgenic টাক সাথে পুরোনো মহিলাদের। এটি শৈবাল sclerosus রোগীর লক্ষ্যপূর্ণ অধ্যয়ন সঙ্গে, সম্ভব সম্ভব নির্ভরযোগ্যভাবে Nali প্রমাণ করার এই চর্মরোগ দ্বারা সৃষ্ট ছদ্ম- peloid।

Scleroderma দ্বারা সৃষ্ট সিউডোকোলের সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সা

রোগীর একটি বিচ্ছিন্ন রাষ্ট্র psevdopelady প্লেক scleroderma মাথার খুলি দ্বারা সৃষ্ট বা সাধারণ প্রকাশ বা রোগের পদ্ধতিগত ফর্ম অন্যতম আছে চিকিত্সা scleroderma একটি পরিচিত রোগ গবেষণা বিদ্যা পরিচালিত হয়। থেরাপি বাধাদান ক্ষমতা বায়োসিন্থেসিসের অস্বাভাবিক কোলাজেন তন্তু উপর ভিত্তি করে, ক্ষত মধ্যে microcirculation এবং হ্রাস অটোইমিউন বদল আনতে নিয়মমাফিককরণ। এটা তোলে উন্নয়ন বা রোগ অগ্রগতি ঘটাচ্ছে এবং কিছু কিছু ক্ষেত্রে sklerodermopodobny সিন্ড্রোম মধ্যে ঘটাচ্ছে নিষ্কাশন বা রোগীদের কারণের মধ্যে প্রভাব প্রশমিত গুরুত্বপূর্ণ, scleroderma (সিলিকা, পলিভিনাইল ক্লোরাইড, ট্রাইক্লোরোইথিলিন, hexachloroethane, বেঞ্জিন, টলিউইন্, জাইলিন, সিনথেটিক রজন, পেট্রোলিয়াম, ডিজেল তেল খুব স্মরণ করিয়ে দেয় প্রকাশ , মোম, ইসলাম, উদ্ভিজ্জ তেল দূষিত - মেথিল রাইসরিষা তেল, ইত্যাদি) .. অতএব, নির্দিষ্ট ড্রাগ (bleomycin, পেন্টাজোসিনে), ভ্যাকসিন, Sera, এই UV উদ্ভাস এবং ionizing বিকিরণ, ঠাণ্ডা, যান্ত্রিক আঘাত, হরমোন রোগ মরেছে প্রভাব এড়াতে, সংক্রমণের foci sanitize। ঘন স্ক্লেরোসিস পরে মাস এবং বছর পদ্ধতিগত ফর্ম <রোগ রূপান্তরিত করা যেতে পারে। অতএব, প্রতিটি সময় প্লেক scleroderma সক্রিয় ক্ষত সঙ্গে ডাক্তার রোগীর প্রয়োজনীয় পদ্ধতিগত ফর্মটি শাসন করতে ক্লিনিকাল ও প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা আচার। সিস্টেম এবং scleroderma ফোকাল ধরনের প্রভেদ জন্য প্রধান মানদণ্ড দূরক পা মধ্যে vasospastic পরিবর্তন, Raynaud-এর লক্ষণ, musculoskeletal সিস্টেম এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গ পরাজয়ের পাশাপাশি নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক রোগ ধরনের উপর ঘটছে হয়। scleroderma চর্মরোগবিশেষজ্ঞ রোগীর একটি উদ্দেশ্য অধ্যয়ন প্রকৃতি এবং চামড়া ক্ষত এলাকা নির্ণয় হাত এবং রোগীর মুখে বিশেষভাবে নজর পরিশোধ। টিপিক্যাল ত্বক পরিবর্তন পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশ মধ্যে ডায়গনিস্টিক মান নেতৃস্থানীয় রাখে এবং ফোকাল তার ফর্ম নির্ণয়ের মূল বিষয়। পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস মধ্যে চর্ম পরিবর্তনের উদীয়মান স্থানীয়করণ হাত, forearms এবং মুখ আছে। ট্রাঙ্ক এবং পা পুরো পৃষ্ঠ - রোগের বিস্তার এছাড়াও চামড়া বুকে, পিঠে ( "কাঁচুলি", "শেল" অনুভূতি), কখনও কখনও প্রভাবিত হয় যখন। একটি ঘন শোথ, কঠিনীভবন এবং ত্বকের অবক্ষয় এর ডায়গনিস্টিক মান ছাড়াও ফোকাল hyperpigmentation এবং মুখ, ঘাড়, বুক এবং চেহারা একাধিক telangiectasias হয়। পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস জন্য আঙ্গুলের উপর পেরেক বিছানা গাঢ় নীল রং দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (অন্তত - এবং ফুট); পা ও নখ পরিচর্যা আকার হ্রাস এবং চ্যাপ্টা হয়, প্রসারিত পেরেক চর্ম fimbriated কখনও কখনও telangiectasias সঙ্গে (SLE এবং dermatomyositis হিসেবে) ( "obtropannostyu") দূরক প্রান্ত। নখ প্লেট নমিত নখর, নখদর্পণে ছোট বেদনাদায়ক ulceration (আংশিকভাবে ছুলা) অথবা ঢালের হতে পারে, আঙ্গুলের সংক্ষিপ্ত এবং phalanges যথাযথ lysis অংশ শেষ নিশিত করা হয়, তাদের চামড়ার সিল করা হয়, তাদের নমিত অবস্থান নখর চিহ্নিত। পদ্ধতিগত scleroderma amimichno রোগীর মুখ এবং একটি মাস্ক ছাপ দেয়। মুখের ত্বক বাড়ানো রয়েছে, সন্নিবিষ্ট, একটি হ্রাসপ্রাপ্ত রঙ, মাঝে মাঝে telangiectasias সঙ্গে, pigmented হয়েছে। নাক, তীক্ষ্ন মুখ narrowed হয়, ঠোঁট লাল সীমান্ত তরল, atrophic, palely, মুখের গঠিত radiarnye ভাঁজ ( "kisetoobrazny" মুখ) চারপাশে, জিহ্বা অনমনীয় হয়ে, তার লাগাম সংক্ষিপ্ত অখণ্ড, sclerotic। বেমানান চুল ক্ষতি, "রাষ্ট্র psevdopelady" - মাথার খুলি atrophic প্রক্রিয়া বিকীর্ণ, অন্তত মনে হচ্ছে।

বিপরীতে, পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস, রোগ ফোকাল ফর্ম ব্রাশ আঘাত প্রায় হয় না। ব্যতিক্রম ফালা মত scleroderma, যা ত্বক ক্ষত এক অবয়ব বরাবর অবস্থিত হতে পারে, এটা শেষপ্রান্ত অংশে মাঝে মাঝে ব্যাপ্ত হয়। আঙ্গুল স্টাডি vasomotor প্রতিবর্তী ক্রিয়া brushes scleroderma রোগীরা রোগের পদ্ধতিগত আকারে microcirculation প্রথম ঝামেলা প্রকাশ আঙুল মধ্যে বিলম্বিত পুনরুদ্ধারের শুরুর তাপমাত্রা নেতৃস্থানীয় যখন এটি শীতল dosed। এই ফালা-scleroderma চেহারা বাদ দিয়ে স্থানীয় scleroderma রোগীদের মধ্যে ঘটবে না যখন microcirculation এর অনুরূপ লঙ্ঘন আক্রান্ত বাহু থেকে শুধুমাত্র উপলব্ধ। রোগীর চর্মরোগবিশেষজ্ঞ উদ্দেশ্য গবেষণা ছাড়াও একটি থেরাপিস্ট, স্নায়ু এবং অপথালমোলজিস্ট (মাথার খুলি উপর স্থানীয় ক্ষত রোগীদের জন্য আধুনিক দুই বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ বিশেষজ্ঞ) হিসেবে আলোচনা করা উচিত। গবেষণা সংস্থা, যা সবচেয়ে বেশি যে পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস মধ্যে প্রভাবিত হয় পরিচালনা করে। সনাক্ত করতে আবেগপূর্ণ ফুসফুসের একটি বুক রেডিত্তগ্রাফ়, অন্ননালী মনোনীত - কুঁড়ে অবস্থান, হৃদয়ে fluoroscopy বেরিয়াম - ইসিজি এবং echocardiography, কিডনি - Reberga নমুনা creatinine, ইউরিয়া, ইত্যাদি বুকে radiographs কোন পরিবর্তনগুলি (bronchiectasis এবং নিম্ন মধ্যে সিস্ট সঙ্গে বিকীর্ণ ফাইব্রোসিস oscillations। ফুসফুসের লোব - "মউচাক ফুসফুস", adhesions, প্লিউরাল ফাইব্রোসিস, পালমোনারি হৃদরোগ), মন্দ, ধীর peristalsis ছাড়া অন্ননালী মাধ্যমে স্বাভাবিক ক্রস বেরিয়াম পিণ্ড, segmental এক্সটেনশন, protrusions এবং সীমাবদ্ধতা নিম্ন তৃতীয়, মায়োকারডিটিস, myocardiosclerosis, hypertrophy এবং হৃদয়, স্বাভাবিক creatinine ক্লিয়ারেন্সের এবং রেনাল ফাংশন ডান নিলয় এর dilatation এর ইসিজি এবং echocardiography তথ্য অনুপস্থিতি - আউট পদ্ধতিগত ব্যর্থতা scleroderma সালে শাসন করতে। পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস সূত্রপাত এ রুটিন ল্যাবরেটরি পরীক্ষা কম তথ্যপূর্ণ হয়। এর প্রস্রাব বিশ্লেষণে Hyperproteinemia এবং হাইপারগাম্মাগ্লোবুলিনেমিয়া - - একটি রক্ত ক্লিনিকাল বিশ্লেষণে proteinogram মধ্যে ESR বৃদ্ধির দৃষ্টি আকর্ষণ proteinuria এবং বৃষ্টিপাতের পরিবর্তন (সিলিন্ডার, লোহিত কণিকা leached)। antinuclear অ্যান্টিবডি titers পরীক্ষা। সাইটোপ্লাজমিক RNA- এর এবং কোলাজেন, ফোলানো ফ্যাক্টর এবং অন্যদের এই ধরনের পরীক্ষা এবং scleroderma সঙ্গে রোগীর চিকিত্সা বিরোধী এন্টিবডি বাঞ্ছনীয় একটি হাসপাতালে পরিবেশে সম্পন্ন।

ফোকাল scleroderma সক্রিয় ফেজ 2-3 সপ্তাহের জন্য জল-দ্রবণীয় পেনিসিলিন (benzylpenicillin সোডিয়াম লবণ) 2.000.000-3.000.000 দৈনন্দিন ইউনিট intramuscularly ইনজেকশনও শাসিত। কি scleroderma মধ্যে পেনিসিলিন থেরাপিউটিক প্রভাব ocnovano অন - অজানা। ধারণা করা হয় যে পেনিসিলিন আংশিকভাবে ডি-penicillamine যা এটির কার্যকারিতা নির্ধারণ মধ্যে শরীরে রুপান্তরিত করা হয়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে ক্ষত পা এ, scleroderma মত, কিন্তু আরো সুস্পষ্ট প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সঙ্গে সালে যেখানে পেনিসিলিন কার্যক্ষমতা সবারই জানা borreliosis প্রকাশ হয়। একইসঙ্গে, পেনিসিলিন একটি শক্তিশালী অ্যালার্জি হয় এবং এই ধরনের তাৎক্ষণিক (সাধারণত) এবং বিলম্বিত প্রকার এলার্জি প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ অবিলম্বে টাইপ এলার্জি প্রতিক্রিয়া মাঝে মাঝে একটি anaphylactic শক বিকাশ হতে পারে, ছুলি, angioedema, হাঁপানি অন্তর্ভুক্ত। অতএব, রোগীদের মধ্যে এই এন্টিবায়োটিক নির্ধারণ সামনে পূর্ববর্তী অ্যাপ্লিকেশন তাদের tolerability নিরূপণ। পেনিসিলিন থেকে contraindications এলার্জি রোগ (শ্বাসনালী হাঁপানি, ছুলি, atopic dermatitis, খড় জ্বর), সেইসাথে বেড়ে সংবেদনশীলতা এবং অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া অভিপ্রেত যখন এন্টিবায়োটিক cephalosporin বা griseofulvin আবেদন করেন। যখন anaphylactic শক বিপদ কারণে অন্যান্য মাদক দ্রব্য নারী অসহিষ্ণু পেনিসিলিন রোগীদের সংক্রমণের দীর্ঘমেয়াদী foci সঙ্গে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন (নিম্ন পা ট্রফিক আলসার, দীর্ঘস্থায়ী টনসিল, সাইনাসের প্রদাহ, ফ্রন্টাল সাইনাসের প্রদাহ, odontogenic অস্থির প্রদাহ, দীর্ঘস্থায়ী adnexitis এট আল।) বরাদ্দ বিশেষ যত্ন প্রয়োজন হয়। ভাল tolerability এবং স্থানীয় scleroderma সঙ্গে পেনিসিলিন রোগীদের 2 বার বছর (বসন্ত ও শরৎ) চিকিত্সার প্রতিষেধক কোর্স চালায় যুক্তিযুক্ত এর কার্যক্ষমতা সঙ্গে।

পেনিসিলিন বা ডি-penicillamine থেরাপির ব্যবহারে contraindications অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা ক্ষেত্রে (kuprenilom, artaminom, melkaptilom, bianodinom) সম্পন্ন করা যেতে পারে। এটা তোলে complexing যৌগ থেকে binds ও তামার আয়ন, পারদ, আর্সেনিক, সীসা, দস্তা এবং অন্যদের রেচন খানি হয়। উপরন্তু, ডি-penicillamine কোলাজেন সংশ্লেষের দমন করার ক্ষমতা, makroglobulinovye কমপ্লেক্স সদ্য সংশ্লেষিত অণু protokollagena মধ্যে ক্রস লিংক আসক্ত, antagonizes depolimerizirovat হয়েছে পাইরিডক্সিন।

Penicillamine করার contraindications পেনিসিলিন বা penicillamine beremennnosti এবং স্তন্যপান করানোর একটি ইতিহাস থেকে hypersensitivity উদ্দেশ্যে হয়। এটা তোলে অ্যান্টিবায়োটিক এবং griseofulvin cephalosporin করার অসহিষ্ণু ব্যক্তি তার অ্যাপয়েন্টমেন্ট, হানিকর লিভার ফাংশন, প্যানক্রিয়েটাইটিস গ্যাস্ট্রিক আলসার, রক্তশূন্যতা, leucopenia, polyneuritis, অপব্যবহার মদ সঙ্গে এড়াতে যুক্তিযুক্ত। তার নিয়োগের আগে hemogram, transaminases, creatinine রক্তে মাত্রা এক্সপ্লোর penicillamine। ড্রাগ, খাবারের আগে বা খাবার পরে 2 ঘন্টা পর 1 ঘন্টার জন্য খালি পেটে পরিচালিত হয়, অন্যান্য ঔষধ গ্রহণ সঙ্গে মিশ্রন ছাড়া। যখন স্থানীয় scleroderma সাধারণত ড্রাগ একটি উচ্চ দৈনিক ডোজ নিয়োগের প্রয়োজন নেই। এই ক্ষেত্রে ডি-penicillamine প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 150-250 মিলিগ্রাম (এক ক্যাপসুল বা ট্যাবলেট) হয়। বড় মাত্রায় (দিন প্রতি 1 টির বেশি ছ) রোগীদের প্রায় 1/3 এ, পদ্ধতিগত scleroderma চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যা তার বাতিলের বাধ্য বাড়ে হতে পারে। সময় রোগীর চিকিত্সা চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে প্রয়োজন 1 সময় 2 টাইম সিবিসি টেলিগ্রাম (হ্রাস প্লেটলেট গণনা, হিমোগ্লোবিন, এবং পরে - এরিথ্রসাইটস এবং leukocytes) এবং প্রস্রাব, প্রতি মাসে মনিটর লিভার ফাংশন (transaminase, বিলিরুবিন, creatinine, গামা 1 বার glutamyl-ট্রান্সফারেজ)। Penicillamine ভাল সহনশীলতা সঙ্গে, নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষার প্রতি 3-6 মাস প্রতি সঞ্চালিত হয়। স্লো বৃদ্ধি ডোজ নির্দিষ্ট দিকে প্রতিক্রিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি কমিয়ে দেয় এবং তার বহনযোগ্যতা উন্নত। চিকিত্সা, বমি বমি ভাব, ক্ষুধামান্দ্য, বমি, জিহ্বাপ্রদাহ, aphthous stomatitis, স্বাদ বা বিকৃতি উলটাকর polyneuritis হারানোর সময় (ভিটামিন বি 6 অভাবজনিত কারণে); চিকিত্সার সময় বিরল সম্ভূত ডায়রিয়া, হেপাটাইটিস, intrahepatic কোলেস্টাসিস, নেফ্রাইটিস, জ্বর toxemia প্ররোচক সিন্ড্রোম লুপাস erythematosus; সম্ভব রক্তাল্পতা, থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, proteinuria এবং অন্যদের।

সরঞ্জামগুলি আমাদের কাছে scleroderma রোগীদের একটি থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদান সহায়, এছাড়াও unitiol অন্তর্ভুক্ত, এই ক্ষমতার, সামান্য পরিচিত এবং খুব কমই ব্যবহার করা হয়েছে। ইউনিওথিয়াল সংশ্লেষিত হয় 1950 দ্বারা ছয় Petrunkin মাদকটি পানিতে অত্যন্ত দ্রবণীয় এবং সামান্য বিষাক্ত, ২9% মুক্ত এসএইচ-গ্রুপ রয়েছে। কর্ম অনুযায়ী, পেনিসিলামাইনের মত ইউনিকিয়াম, জটিল জটিল যৌগের বোঝায়। অনেক দ্বিযোজী এবং trivalent ধাতু সঙ্গে, এটি একটি স্থিতিশীল, অনালাপী কমপ্লেক্স যা পানিতে নির্দ্ধিধায় দ্রবণীয় এবং অপেক্ষাকৃত দ্রুত মূত্রের সঙ্গে নিঃসারণ হয় ফর্ম। পরীক্ষা, এটা দেখানো হয়েছিল যে thiol যৌগের ভূমিকা, দাতা sulfhydryl গ্রুপ এর সাথে সম্পর্কিত উল্লেখযোগ্যভাবে অদ্রবণীয় কোলাজেন সংশ্লেষের হ্রাস করা হয়। এই থেকে কাজ, Dubinsky এএ unitiol ফোলানো বাত (1967) ও পদ্ধতিগত স্ক্লেরোসিস (1969) চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করেছে। তার ছাত্র গুইডা পি.পি. ভাল প্রভাব সঙ্গে unitiol scleroderma রোগীদের চিকিত্সার জন্য আবেদন করেছিলেন, পদ্ধতিগত ফর্ম সহ। এটা তোলে পেরিফেরাল জোন, ঘনত্ব ও ক্ষত আকার কমানো এবং তাদের tolerability একটি দ্রুত রিগ্রেশন নজরে এসেছিল যখন প্রস্তুতি xoposhey রোগীদের। scleroderma unithiol (বিশেষত পর পুনরাবৃত্তি কোর্স) চিহ্নিত করা হয়েছিল এবং অন্যান্য চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ বিভিন্ন ধরনের চিকিত্সার জন্য একটি স্বতন্ত্র থেরাপিউটিক প্রভাব। তাঁর vasodilating এবং spasmolytic প্রভাব এছাড়াও উল্লেখ করা হয়। sulfhydryl গ্রুপ, যা penicillamine অন্তর্ভুক্ত ও intra- এবং আণবিক বন্ড, বিশেষ করে disulphide বিচ্ছিন্নকরণ unitiol দাতা, প্রচার depolymerization আবেগপূর্ণ macroglobulin এবং দ্রবণীয় কোলাজেন অনুপাত বৃদ্ধি। তারা কোলাজেন উপর সরাসরি প্রভাব আছে: তার সংশ্লেষণ দমন করা, নবগঠিত কোলাজেন কারণ দ্রবণ, immunocompetent lymphoid plazmotsitarnye কণিকায় সরাসরি দমনমূলক প্রভাব বিচ্ছিন্ন immunoglobulins, অ্যান্টিবডি রসসংক্রান্ত নিষ্ক্রিয়। Unitiol কোর্সের প্রতি 15-20 দৈনন্দিন ইনজেকশনও 5 মিলি 5% সমাধান আকারে intramuscularly শাসিত। সাধারণত রোগীরা মাদকদ্রব্যকে ভাল করে সহ্য করে, কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটে। কখনও কখনও ডান ইন্ট্রামাসকুলার ইঞ্জেকশন unitiola বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা পরে। এই প্রতিক্রিয়াগুলো দ্রুত ঘটতে এবং দ্রুত (10-15 মিনিট) পাস এবং বিশেষ থেরাপিউটিক ব্যবস্থা প্রয়োজন হয় না। যখন তারা যুক্তিযুক্তভাবে ড্রাগের ডোজ কমানো এবং তারপর ধীরে ধীরে এটি মূল থেকে বৃদ্ধি করে। কখনও কখনও সম্ভব এলার্জি প্রতিক্রিয়া, যা চিত্রবিচিত্র প্রদর্শিত বা মাঝে মাঝে ব্যাপক bullous অগ্ন্যুত্পাতের। তারা 10 টি ইনজেকশন পরে, চিকিত্সা 1 কোর্সের শেষে ঘটতে পারে। এলার্জি প্রতিক্রিয়া রোগীদের সংখ্যাগরিষ্ঠ unithiol হত, একটি ইতিহাস কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, ভিটামিন করার অসহিষ্ণুতা ইঙ্গিত, এবং কখনও কখনও ছিল - এবং antihistamines। ইউনিওথিয়াল রোগীদের কোনও অ্যানাফিল্যাক্টিক শক আক্রান্ত হয়। এটা লক্ষনীয় যে scleroderma প্লেক unithiol penicillamine চিকিত্সার থেরাপিউটিক প্রভাব সঙ্গে তুলনীয় রোগীর চিকিত্সার ফলাফল নেই। Unitiol শৈবাল sclerosus, যা থেরাপি সবচেয়ে প্রতিরোধী চিকিত্সার জন্য দরকারী। একই সময়ে, ইউনিলিওল এবং পেনিসিলামিনের রোগীদের সহনশীলতা ভিন্ন। Unitiol সাধারণত ভাল রোগীদের দ্বারা সহনীয় এবং বিরূপ প্রভাব যে penicillamine চিকিৎসায় হয় নেই। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, scleroderma প্লেক aminoquinoline ডেরাইভেটিভস রোগীদের চিকিত্সার তাদের মধ্যপন্থী immunosuppressive এবং বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব কারণ ব্যবহার করা হয়। Contraindications, চিকিত্সা এবং জটিলতা বর্তনী প্রতিরোধ যখন বরাদ্দ aminoquinoline ওষুধের পূর্বে সেট আউট চেয়ে ভিন্ন না (দেখুন। অ্যাট্রফি চিকিত্সা ফরম planus)।

ডি-penicillamine এবং unitiola, antifibrotic কর্ম এছাড়া কিছু গবেষক অনুযায়ী, diaminodiphenylsulfone (DDS বিভাগ) ও ডেরিভেটিভস উহার হয়েছে। বিরোধী লিউকেমিয়া ছাড়াও, এই সিরিজের ওষুধগুলি immunosuppressive এবং এন্টি-প্রদাহজনক প্রভাবগুলির জন্য দায়ী। তারা ভাল প্রভাব পড়ে না (Duhring herpetiformis dermatosis, rubtsuyushem pemphigoid, pyoderma gangrenosum, ব্রণ conglobata, ইত্যাদি) সঙ্গে বিভিন্ন dermatoses এ ব্যবহার করা হয়েছে। অবশেষে, ডিডিএস এবং এর ডেরিভেটিভের কর্মকাণ্ড স্পষ্ট নয়। এই গ্রুপের ওষুধের এক - সিস্টেমের স্কেলেডার্মা রোগীদের চিকিত্সার জন্য diucifon সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছিল Dyuziphone DDS এর ডেরিভেটিভস এক এবং সালফোনিক গ্রুপ সঙ্গে এছাড়াও pyrimidine যৌগ আছে - 6-methyluracil। এটি 0.2; একবার একদিন (0.01 গ্রাম / কেজি শরীরের ওজন)। Dyuzifon DDS জন্য প্রতিস্থাপন হিসাবে রাশিয়া সালে সংশ্লেষিত করা হয়েছিল; এটি রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা হয় এবং DDS এর অনেক নেতিবাচক বৈশিষ্ট্যাবলী ছাড়াই, বিশেষত, রক্তের সূত্র পরিবর্তন খুব কম হয়।

Antifibrotic কাজের সঙ্গে ওষুধ, এছাড়াও নির্ধারিত sosudorashiryayuschie উপায়ে এবং disaggregants angioprotectors ছাড়াও রোগীদের জটিল চিকিৎসায় ভাস্কুলার ক্ষত এবং scleroderma গুরুতর প্রতিবন্ধীদের microcirculation সাথে হবে। সর্বাধিক নিজেই fenigidin বিভ্রান্তি (Corinfar, nifedipine), xantinol nicotinate, nicergoline (Sermion), pentoxifylline (Trental), dipyridamole (Curantylum), আণবিক ওজন কম dextran, reopoligljukin, prostaglandin ই -1 (vazaprostan) এবং অন্যদের প্রস্তুতি। Corinfar 30-50 একটি ডোজ এ দিন প্রতি মিলিগ্রাম সাধারণত ভাল রোগীদের দ্বারা সহ্য হয়। একটি মাথা ব্যাথা এবং সামান্য উচ্চ রক্তচাপ ডোজ হ্রাস পর প্রেরণ করা হয়। Xantinol nicotinate 1-2 ট্যাবলেট (0.15-0.3 ছ) দিন প্রতি 3 Pa বা intramuscularly ব্যবহার করা যেতে পারে 2 মিলি সঙ্গে 1-3 ওয়াক্ত।

স্ক্যাল্পে স্থানীয়করণের সাথে 1-2 স্তরে স্কেলেডর্মার ফোকাল ফর্মগুলির মধ্যে, কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি একটি ময়দার বা ক্রিমের আকারে ব্যবহার করা হয় 1 মিলি প্রতি 5-10 মিলিগ্রাম হারে 0.3-0.5 মিলি 2% lidocaine সমাধান triamcinolone অচ্ছ সাসপেনশন এর পরবর্তীকালে সম্ভব intralesional প্রশাসন। প্রবর্তনের জন্য, পাতলা একটি সুই এবং ইনসুলিন সিরিঞ্জ হিসাবে ব্যবহার করুন। ফোকাস ঘনত্ব কর্টিকোস্টেরয়েডস একটি সাসপেনশন পরিচালনা করা কঠিন করে তোলে। বড় আখা উপস্থিতিতে প্রথমে আক্রান্ত ত্বক একটি ছোট অংশে corticosteroids শাসিত সুপারিশ ধীরে ধীরে pazmyagcheniya পূর্বে সন্নিবিষ্ট এলাকা হিসেবে জোন প্রশাসন বিস্তৃত। ইনফেকশন 2-4 সপ্তাহ পরে পুনরাবৃত্তি হয়। ত্বক অনুপ্রবেশ cycpenziey triamcinolone ক্ষতিগ্রস্ত এলাকাগুলোতে অবক্ষয় উন্নয়নের সঙ্গে, আরও intralesional corticosteroids স্টপ।

ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষত এর রিগ্রেশন ঘটাচ্ছে। যখন স্ক্যাল্পে স্কেলেডার্মা স্থানান্তর করা হয়, তখন স্থানীয় ও পরোক্ষ ফিজিওথেরাপিউটিক প্রভাবগুলি সুপারিশ করা হয়। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার মধ্যে, আপনি কলার জোন সহ ম্যাসেজ এবং লিম্ফ্যাটিক জলাশয় বহন করতে একটি আল্ট্রাসাউন্ড, D'Arsonval নিযুক্ত করতে পারেন। সারভিক্যাল মেরুদণ্ডে, তীব্রতা অনুপস্থিতিতে, আপনি আম্পলপুলস, ডায়াডাইনামিক স্রোত বা আউডটোথেরোমি প্রয়োগ করতে পারেন। তবে আখা প্লেক রিগ্রেশন scleroderma সবসময় ত্বক অবক্ষয় সম্পূর্ণ হলে, এবং মাথার খুলি অন - প্রতিরোধী টাক areata, যা একটি বড় বা ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি প্রকাশ করা যায়। এটি একটি সময়মত পদ্ধতিতে রোগীদের সাবধানে প্রয়োজন। বাস্তব এবং অর্জনযোগ্য লক্ষ্য cicatrical ক্ষতিকর এবং তার তীব্রতা এলাকা কমাতে, পাশাপাশি alopecia নতুন এলাকায় প্রতিরোধ হিসাবে।

থেরাপির কার্যকারিতা মাথার খুলি ও ট্রাঙ্ক এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ত্বকে ক্ষত রিগ্রেশনে ডিগ্রী উপর টাক ফোকাস contours এবং এর আঁকা বারংবার কপি ফলাফল তুলনা করে মূল্যায়ন করা হয়। একই সময়ে, এটি মনে করা উচিত যে স্কেলেডার্মার ফোকাল ফর্মগুলির জন্য, স্বতঃস্ফূর্ত স্মৃতিগুলি চরিত্রগত।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.