অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টি এবং লাইপোসাকশনের সংমিশ্রণ

লাইপোসাকশনের বিকল্প এবং অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির ফলাফলের উপর তাদের প্রভাব

ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে লাইপোসাকশনের প্রবর্তন শরীরের আকৃতির নান্দনিক সংশোধনে প্লাস্টিক সার্জনদের ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করেছে। লাইপোসাকশন এবং অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির সংমিশ্রণ বৈচিত্র্যময়, এবং সার্জনের পছন্দ অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির ফলাফলের উপর লাইপোসাকশনের প্রভাবের নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি বোঝার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় যা নির্দিষ্ট অপারেশনের অন্তর্নিহিত।

প্রথমত, এটা স্পষ্ট যে লাইপোসাকশন এবং অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির সংমিশ্রণ, শরীরের কনট্যুর সংশোধনের সম্ভাবনা উন্নত করার সাথে সাথে, মূল ক্ষত নিরাময়ের অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করতে পারে। এই প্রভাবের প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলি হল:

• রোগীর সাধারণ অবস্থার উপর অতিরিক্ত (লাইপোসাকশন-সম্পর্কিত) টিস্যু আঘাতের সাধারণ প্রভাব, এবং ফলস্বরূপ প্রধান ক্ষতের মেরামত প্রক্রিয়ার উপর;
• প্রধান ক্ষতের (অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির পরে গঠিত) নিরাময় প্রক্রিয়ার উপর সরাসরি প্রভাব, যেখানে লাইপোসাকশনের সময় ক্ষতিগ্রস্ত স্থানের পাশে অবস্থিত থাকে।

এর ফলে সার্জনের কৌশলের জন্য তিনটি প্রধান বিকল্প নির্ধারণ করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির আগে লাইপোসাকশন করা (একটি পৃথক পর্যায়), সামনের পেটের প্রাচীরের প্লাস্টিক সার্জারির সময় এবং এই হস্তক্ষেপের পরে (দ্বিতীয় পর্যায়)।

প্রাথমিক লাইপোসাকশন

যখন পেটের সামনের দেয়ালের ত্বকের নিচের চর্বির স্তর খুব বেশি পুরু হয়, যা অপারেশনের নান্দনিক ফলাফলকে খারাপ করতে পারে এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে, তখন প্রাথমিক লাইপোসাকশন করা হয়। এটি সেই পরিস্থিতিতেও প্রযোজ্য যেখানে প্রধান চর্বি "ফাঁদ" পেটের মধ্যরেখা বরাবর অবস্থিত থাকে, কিন্তু রোগী উল্লম্ব অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টি করতে অস্বীকৃতি জানান। এই ক্ষেত্রে, পেটের লাইপোসাকশন (বিশেষ করে, এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চল) শরীরের পার্শ্বীয় এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের চিকিৎসার সাথে মিলিতভাবে ত্বক-চর্বি ফ্ল্যাপের পুরুত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে এবং এর ফলে পরবর্তী অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির ফলাফল উন্নত হয়। এটা বেশ স্পষ্ট যে এই দুটি হস্তক্ষেপের মধ্যে সময়কাল কমপক্ষে 3-4 মাস হওয়া উচিত।

অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির সময় লাইপোসাকশন

এখন এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে প্রধান ক্ষতের সংলগ্ন অঞ্চলে লাইপোসাকশন এর নিরাময়ের অবস্থাকে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে এবং জটিলতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে। যদি লাইপোসাকশন প্রধান ক্ষতের দেয়ালের মধ্য দিয়ে করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, পেটের পাশের অংশ এবং পার্শ্বীয় অংশের চিকিৎসা), তাহলে পরবর্তীটি অসংখ্য চ্যানেল দ্বারা লাইপোসাকশন জোনের সাথে সংযুক্ত থাকে।

ফলস্বরূপ, ক্ষত নির্গমন, যা অ্যাডিপোজ টিস্যু অপসারণের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে তৈরি হয়, তা পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের প্রধান ক্ষতস্থানে যেতে সক্ষম হয়, যা সেরোমা গঠনের উচ্চ সম্ভাবনা নির্ধারণ করে।

এই কারণে, ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে মাত্র তিন ধরণের অস্ত্রোপচার ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে:

• মূল ক্ষতের প্রান্তের সীমিত আকারের লাইপোসাকশন (যেকোন ধরণের অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির সময়) অনুভূমিক প্রবেশের চরম বিন্দুতে "কান" গঠন এবং/অথবা এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ত্বকের সেলাইয়ের উত্তলতা দূর করার জন্য (কমাতে);
• শরীরের পার্শ্বীয় এবং পার্শ্বীয় অংশে বৃহৎ আকারের লাইপোসাকশন, যা প্রধান ক্ষত থেকে দূরে অতিরিক্ত পদ্ধতি থেকে সঞ্চালিত হয়, যার ফলে লাইপোসাকশন ক্ষত অঞ্চলটি সরাসরি প্রধান ক্ষতের সাথে সংযুক্ত থাকে না;
• মাঝারি আকারের লাইপোসাকশন, যা প্রধান ক্ষতের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে সঞ্চালিত হয় যেখানে ত্বক-চর্বিযুক্ত ফ্ল্যাপগুলি ন্যূনতম বিচ্ছিন্ন থাকে এবং ক্ষতস্থানে "মৃত" স্থান তৈরি হয়।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতার উচ্চ প্রবণতার কারণে (অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির সময়) ত্বক এবং চর্বিযুক্ত অংশের বিস্তৃত বিচ্ছিন্নতা সহ প্রধান ক্ষতের দেয়ালের মধ্য দিয়ে বড় আকারের লাইপোসাকশন করা বিপজ্জনক।

অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির পর লাইপোসাকশন

অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির পরে লাইপোসাকশন করা সাধারণত শরীরের কনট্যুরিংয়ের জন্য সবচেয়ে কম পছন্দের বিকল্প, কারণ সামনের পেটের প্রাচীরের ত্বকের নিচের চর্বি স্তর পাতলা হয়ে গেলে ত্বক শিথিল হয়ে যায় এবং অ্যাবডোমিনোপ্লাস্টির নান্দনিক ফলাফল খারাপ হয়। এই নিয়মের ব্যতিক্রম ঘটে যখন দাগের রেখার উপরে এবং নীচে অবস্থিত টিস্যুগুলির পুরুত্বের মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য থাকে। অনুভূমিক দাগের চরম বিন্দুতে "কান" তৈরি হলে অতিরিক্ত লাইপোসাকশনও যুক্তিযুক্ত হতে পারে।