^
A
A
A

এইচআইভি সংক্রমণ: স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি সনাক্তকরণ, প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা এবং এইচআইভি সংক্রমণের রোগীদের রেফারেল

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

এইচআইভি সংক্রমণ একটি রোগ যা দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপক হিসাবে অ্যান্টি-সিটি ফর্ম থেকে এডস এর দিকে অগ্রসর হয়। রোগের অগ্রগতির হার ভিন্ন। এইচআইভি সংক্রমণের সময় এবং এইচআইভির বিকাশের সময়কাল কয়েক মাস থেকে 17 বছর (গড় 10 বছর) হতে পারে। এইচআইভি সংক্রামিত বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরদের দীর্ঘকাল ধরে লক্ষণ দেখা যায় না, তবে, অ্যান্টিগাটোটেট ব্যক্তিদের মধ্যে ভাইরাস প্রতিলিপি সনাক্ত করা যায়, যা ক্রমশ বৃদ্ধি পাচ্ছে যেমনটি ইমিউন সিস্টেম দুর্বল। আসলে, এইচআইভি সংক্রামিত সমস্ত মানুষ অবশেষে এইডস বিকাশ করবে; এক গবেষণায় জানা গেছে যে 17 বছরের মধ্যে সংক্রমণের মধ্যে 87% প্রাপ্তবয়স্ক এইচআইভি সংক্রমণে এইডস উন্নত হয়েছে। এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে অতিরিক্ত সংখ্যক এইডস রোগীর আশা করা যায় যারা দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিগাটিটিক রোগে আক্রান্ত হয়।

ঝুঁকি আচরণ সংক্রান্ত উভয় রোগী ও স্বাস্থ্য পেশাদার অংশ বৃদ্ধি উদ্বেগ এইচআইভি জন্য টেস্টিং এবং এইচআইভি সংক্রমণের আগে নির্ণয়ের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করেছে প্রায়ই সামনে উপসর্গ বিকাশ। কিছু কারণের জন্য এইচআইভি সংক্রমণের এই প্রাথমিক সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ। বর্তমানে, এমন তহবিল রয়েছে যা প্রতিরোধের ক্ষমতাটি প্রতিরোধ করতে পারে। উপরন্তু, রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থার দুর্বল সাথে এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তি, যেমন Pneumocystis carinii, toxoplasmosis মস্তিষ্কপ্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া রোগ হিসাবে বর্ধিত ঝুঁকির, প্রচার একটি জটিল মাইকোব্যাকটেরিয়াম avium (যেমন MAC), যক্ষ্মা (টিবি) এবং ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ হয় - যা প্রতিরোধের উপায় আছে যার বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ব্যবস্থা আছে। ইমিউন সিস্টেম থেকে কার্যকর কারণে এইচআইভি ডায়গনিস্টিক স্ক্রীনিং, চিকিৎসা ফলাফল প্রভাবিত করে এবং ফলো-আপ অনেক অন্যান্য রোগ, এবং কিছু এসটিডি এর protivomik-বিস্তারিত চিকিত্সার দক্ষতা প্রভাবিত করতে পারে। অবশেষে, এইচ আই ভি প্রথম নির্ণয়ের পরামর্শ একটি সময়োপযোগী সুযোগ প্রয়োজন এবং অন্যদের এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে সাহায্য করে।

এইচআইভি সংক্রামণ রোগীদের সঠিক ব্যবস্থাপনা বিবেচনা করা উচিত আচরণের আচরণগত, মনোবিজ্ঞান এবং চিকিৎসা রোগের দিকনির্দেশনা। যেহেতু এসটিডি ক্লিনিকগুলি এইচআইভি সংক্রামণে রোগীদের চিকিত্সা করে না, তাই এগুলি সুপারিশ করা হয় যে রোগীদেরকে এইচআইভি সংক্রমিত মানুষের জন্য বিশেষ চিকিৎসা সুবিধা উল্লেখ করা হবে। এসটিডি ক্লিনিকগুলি চিকিত্সা সুবিধাগুলির বিদ্যমান পছন্দ সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত, যেখানে রোগীদের বিভিন্ন জনসংখ্যার থেকে পাঠানো যেতে পারে। যখন একটি এসটিডি ক্লিনিক পরিদর্শন করা হয় তখন এইচআইভি সংক্রামিত রোগীকে এইচআইভি সংক্রমণের বিষয়ে শিক্ষিত করা উচিত এবং চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ বিভিন্ন বিকল্প।

এইচআইভি সংক্রমণ সহ রোগীদের যত্ন এবং ব্যবস্থাপনা জটিলতা, বিস্তারিত তথ্য, বিশেষ করে চিকিৎসা সংক্রান্ত বিষয়ে, এই ম্যানুয়াল উপস্থাপন করা হয় না; এই তথ্য অন্যান্য উত্স থেকে প্রাপ্ত করা যাবে। এইচআইভি-1 এবং এইচআইভি -২ এর ডায়গনিস্টিক পরীক্ষার জন্য এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীদের পরামর্শ দেওয়ার জন্য এই বিভাগটি মূলত আসন্ন এইচআইভি চিকিত্সাের সুনির্দিষ্ট দিক নির্দেশনা প্রদান করে। এছাড়াও, যৌন সহযোগীদের ব্যবস্থাপনায় তথ্য সরবরাহ করা হয়, যেহেতু এইচআইভি সংক্রামিত মানুষদের ক্লিনিক পাঠানোর আগে এসটিডি ক্লিনিকগুলিতে এটি করা উচিত এবং এটি করা উচিত। এই বিভাগের শেষে গর্ভবতী মহিলাদের, শিশু ও শিশুদের এইচআইভি সংক্রমণের প্রশ্নগুলি বিবেচনা করা হয়।

এইচআইভি-1 এবং এইচআইভি -২ এর জন্য ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা

এইচআইভি পরীক্ষা করা উচিত যে সমস্ত রোগীদেরকে তাদের আচরণের কারণে, সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকা, যাদেরকে এসটিডি রোগ নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার জন্য উল্লেখ করা হয়েছে তাদের সাথেও দেওয়া উচিত। পরীক্ষার আগে এবং পরে কাউন্সেলিং পরীক্ষার প্রক্রিয়া একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ এবং "এইচআইভি সংক্রমণ রোগীদের উপদেশ" বিভাগে বর্ণনা করা হয়।

এইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয়টি প্রায়শই অ্যান্টিবডিগুলি এইচআইভি -1 এর জন্য পরীক্ষার মাধ্যমে ব্যবহার করা হয়। এন্টিবডি টেস্টিং যেমন এনজাইম ইমিউনোসয়ে (ELISA) হিসাবে একটি সংবেদনশীল স্ক্রিনিং পরীক্ষা দিয়ে শুরু হয়। স্ক্রীনিং টেস্টের ইতিবাচক ফলাফলকে অতিরিক্ত পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত করা উচিত, যেমন পশ্চিমা ইমিউনোব্লটটিং (ডাব্লুবি) বা ইমিউনোফ্লুরেসেন্স (আইএফ)। যদি ইতিবাচক অ্যান্টিবডি পরীক্ষা ফলাফল অতিরিক্ত পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, তাহলে এটি ইঙ্গিত করে যে রোগী এইচআইভি আক্রান্ত এবং অন্যদের সংক্রামিত করতে সক্ষম। সংক্রমণের 3 মাস পর অন্তত 95% রোগীর মধ্যে অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করা হয়। যদিও নেতিবাচক ফলাফল সাধারণত অর্থাত্ একজন ব্যক্তির সংক্রামিত হয় না, তবে সংক্রমণের ফলে যদি 6 মাস এরও কম সময়ের মধ্যে অ্যান্টিবডি পরীক্ষাগুলি সংক্রমণ থেকে বিরত থাকতে পারে না।

এইচ আই ভি-2 মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রকোপ অত্যন্ত কম, এবং CDC সব স্বাস্থ্য সুবিধায় এইচআইভি 2 জন্য রুটিন পরীক্ষার সুপারিশ নয়, রক্ত কেন্দ্রের ছাড়া, অথবা যখন সেখানে ডেমোগ্রাফিক বা আচরণগত এইচআইভি-2 দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ শনাক্তকরণের তথ্য। এইচআইভি -২ সংক্রমণের ঝুঁকি গ্রুপ হল এমন ব্যক্তি যেগুলি এমন দেশ থেকে আসে যেখানে এইচআইভি -২ সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ে মহামারী বা এই ধরণের যৌন সঙ্গীদের। পশ্চিম আফ্রিকার কয়েকটি অঞ্চলে এইচআইভি -২ সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব ছড়িয়ে পড়েছে এবং এ্যাঙ্গোলা, ফ্রান্স, মোজাম্বিক ও পর্তুগালের এইচআইভি -২ প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি পেয়েছে। উপরন্তু, এইচআইভি -২ এর জন্য পরীক্ষা করা উচিত যেখানে সেইসব ক্ষেত্রে যেখানে ক্লিনিকাল লক্ষণ বা এইচআইভি সংক্রমণের সন্দেহ রয়েছে এবং এইচআইভি -1 এর অ্যান্টিবডিগুলির পরীক্ষা নেতিবাচক ফলাফল প্রদান করে [1২]।

যেহেতু এইচআইভির অ্যান্টিবডি প্লেসেন্ট ব্যপারে প্রবেশ করে, 18 মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে তাদের উপস্থিতি এইচআইভি সংক্রমণের একটি ডায়গনিস্টিক পরিপন্থী নয় ("স্পেশাল নোট: শিশু এবং শিশুদের এইচআইভি সংক্রমণ" দেখুন)।

ডায়গনিস্টিক পরীক্ষা জন্য বিশেষ সুপারিশ নিম্নরূপ হয়:

  • পরীক্ষার আগে, তার আচরণের জন্য জ্ঞাত সম্মতি প্রাপ্ত করা আবশ্যক। কিছু রাজ্য লিখিত অনুমতি প্রয়োজন (পরীক্ষার আগে এবং পরে কাউন্সেলিং বিষয় নিয়ে আলোচনার জন্য "এইচআইভি রোগীদের পরামর্শ" দেখুন। 
  • এইচআইভি সংক্রমণের উপস্থিতি নিশ্চিত করার আগে, এইচআইভি অ্যান্টিবডির জন্য স্ক্রীনিং পরীক্ষাগুলির ইতিবাচক ফলাফলগুলি আরো নির্দিষ্ট নিশ্চিতকরণ পরীক্ষা (বা WB বা IF) দ্বারা নিশ্চিত হওয়া উচিত 
  • ইতিবাচক এইচআইভি আক্রান্ত অ্যান্টিবডি পরীক্ষায় রোগীদের চিকিৎসা এবং মনোবিজ্ঞান সংক্রান্ত স্ক্রিনিংয়ের সাথে জড়িত থাকা উচিত এবং প্রাসঙ্গিক পরিষেবার সাথে নিবন্ধন করা উচিত।

তীব্র ক্ষতিকারক সংক্রমণ সিন্ড্রোম

চিকিৎসা কর্মীদের উপসর্গ এবং তীব্র প্রতিদ্বন্দ্বী সংক্রমণ সিন্ড্রোমের লক্ষণের সতর্কতা হওয়া উচিত, যা জ্বর, ব্যথা, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাটি এবং ত্বকের ফুসকুড়ি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এইচআইভি সংক্রমণের প্রথম কয়েক সপ্তাহে এই সিন্ড্রোম প্রায়ই দেখা যায়, এন্টিবডি পরীক্ষার ফলাফল ইতিবাচক হয় আগে। তীব্র ক্ষেপণাস্ত্র সংক্রমণের সিন্ড্রোমের সন্দেহে এইচআইভি সনাক্ত করতে ডিএনএ নির্ণয়ের জন্য একটি সংকেত হওয়া উচিত। সাম্প্রতিক গবেষণায় এই সময়ের মধ্যে antiretroviral থেরাপি শুরু এইচআইভি জটিলতা তীব্রতা এবং রোগের পূর্বাভাস প্রভাবিত করতে পারে যে ইঙ্গিত দেয়। যদি পরীক্ষায় তীব্র ক্ষতিকারক সংক্রমণের একটি সিন্ড্রোম প্রকাশিত হয়, তাহলে স্বাস্থ্যকর্মীদের রোগীরকে অ্যান্টিরোটিভোয়্যারাল থেরাপি শুরু করার প্রয়োজন সম্পর্কে অবহিত করা উচিত, অথবা তাত্ক্ষণিকভাবে পরামর্শের জন্য একটি বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে হবে। Antiretroviral থেরাপি জন্য অনুকূল regimen বর্তমানে পরিচিত হয় না। এইচআইভি সংক্রমণের জটিলতা নিরসনের জন্য জেডোডুউডিন দেখানো হয় তবে বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞই দুটি রিভার ট্রান্সক্র্যাশটেজ ইনহিবিটর এবং প্রোটিস ইনবিলিটার ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করেন।

এইচআইভি সংক্রমণের সঙ্গে রোগীদের পরামর্শ দেওয়া

যে পরিষেবাগুলি ব্যবহারের মনস্তাত্ত্বিক ও মনোসামাজিক সহায়তা প্রদান, স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠান অবিচ্ছেদ্য অংশ এইচ আই ভি সংক্রমণ রোগীদের ভজনা, এবং বসবাসের বা যেখানেই থাকুন না কেন যখন তিনি এইচ আই ভি সংক্রমণ ধরা হয় রোগীর পাঠানো হয় স্থানে উপলব্ধ হবে। এইচআইভি পরীক্ষার ইতিবাচক ফলাফল সম্পর্কে প্রাথমিকভাবে জানতে গেলে রোগীদের সাধারণত মানসিক চাপের সম্মুখীন হয় এবং মৌলিক অভিযোজন সমস্যাগুলির জন্য আসন্ন সমাধানের সম্মুখীন হয়:

  • জীবনের প্রত্যাশা কমানোর সম্ভাবনা উপলব্ধি করার জন্য,
  • তারা তাদের রোগের কারণ অন্যান্য মানুষ তাদের মনোভাব পরিবর্তন একটি মানিয়ে,
  • শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য একটি কৌশল বিকাশ এবং
  • এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধ তাদের আচরণ পরিবর্তন করার প্রচেষ্টা।

অনেক রোগীরকে প্রজনন বিষয়গুলি মোকাবেলা, স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা এবং বীমা নির্বাচন এবং কর্মস্থলে এবং পরিবারে বৈষম্য রোধে সাহায্যের প্রয়োজন।

এইচআইভি সংক্রমণের অবসান সম্পূর্ণভাবে ব্যক্তিদের আচরণে পরিবর্তনের উপর নির্ভরশীল যা তাদের সংক্রমণ বা সংক্রমণের ঝুঁকি আছে। যদিও ভাইরাল সংস্কৃতির উপর কিছু গবেষণা নিশ্চিত করে যে অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির মাধ্যমে ভাইরাস, ক্লিনিকাল সংক্রান্ত তথ্যগুলি চিকিত্সার সম্ভাব্যতা কমাতে পারে কি না তা নির্ধারণ করতে যথেষ্ট নয়। সংক্রামিত মানুষ, সংক্রমণের সম্ভাব্য উত্স হচ্ছে, সঞ্চালনের শৃঙ্খল বিরতি এবং অন্যান্য মানুষের সংক্রমণ রোধ করার জন্য কর্মের বাস্তবায়নে সর্বাধিক মনোযোগ এবং সমর্থন পাওয়া উচিত। এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের আচরণ পরিবর্তন করার একটি লক্ষ্যবস্তু প্রোগ্রাম, তাদের যৌন অংশীদার বা যাকে তারা একই ধরনের সুড়ঙ্গের ঔষধের ইনজেকশনের জন্য ভাগ করে দেয়, সেগুলি হল বর্তমান এইডস প্রতিরোধ প্রচেষ্টাগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের পরামর্শদানের জন্য নির্দিষ্ট সুপারিশগুলি নীচে দেওয়া হয়েছে:

  • ইতিবাচক এইচআইভি অ্যান্টিবডি পরীক্ষার ফলাফলের সাথে মানুষের পরামর্শ নেওয়া উচিত একজন কর্মচারী বা চিকিৎসা কর্মীদের দ্বারা পরিচালিত হওয়া, যারা এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসা, মনোবৈজ্ঞানিক ও সামাজিক পরিণতি নিয়ে আলোচনা করতে পারে ক্ষেত্রগুলিতে বা প্রতিষ্ঠানগুলিতে যা রোগীর উল্লেখ করা হয়েছে
  • উপযুক্ত সামাজিক ও মানসিক সহায়তা বাসস্থানের জায়গায় বা রোগীর নির্দেশিত অন্যান্য সংস্থায় প্রদান করা উচিত, যাতে তাকে মানসিক চাপের সাথে মোকাবিলা করতে সাহায্য করতে পারে।
  • এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের অন্য লোকেদের সংক্রমিত হতে পারে এমন আচরণ পরিবর্তন বা বন্ধ করার জন্য সহায়তা গ্রহণ করা উচিত।

পরিকল্পনা যত্নশীল এবং মনোবৈজ্ঞানিক যত্ন অব্যাহত

এইচআইভির প্রাথমিক যত্ন প্রদানের পদ্ধতিগুলি বিভিন্ন স্থানীয় সংস্থার উপর নির্ভর করে। প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী এবং বাহ্যিক বহির্বিভাগে থাকা রোগীগুলির কর্মীদের আস্থা থাকা উচিত যে তাদের প্রতিটি রোগীর সহায়তার জন্য পর্যাপ্ত সম্পদ রয়েছে এবং এই সহায়তাটি যতটা সম্ভব ভাঙ্গা উচিত। এটা তোলে কাম্য যে এইচআইভি সংক্রমিত ব্যক্তিদের একটি একক প্রতিষ্ঠানে যত্ন গ্রহণ, কিন্তু এই ধরনের প্রতিষ্ঠানের সীমিত সংখ্যক প্রায়ই বহির্বিভাগের রোগীদের, নিদানিক এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য সেবা যে বিভিন্ন জায়গায় অবস্থিত হয় সমন্বয়ের প্রয়োজন বাড়ে হয়। এইচআইভি সংক্রমণের রোগ এবং চিকিত্সা ও মনোবিজ্ঞান সংক্রান্ত সেবাগুলির মধ্যে স্বাস্থ্য কর্মীকে যত্নের বিচ্ছিন্নতা এড়াতে এবং দীর্ঘ বিলম্বের জন্য সবকিছু করা উচিত।

যদি এইচআইভি সংক্রমণ সম্প্রতি সনাক্ত করা হয়, তবে এর মানে এই নয় যে এটি সম্প্রতি অর্জিত হয়েছে। যে রোগীর প্রথমে এইচআইভি সংক্রমণের নির্ণয় করা হয় তা রোগের যে কোন পর্যায়ে হতে পারে। অতএব, স্বাস্থ্য পেশাদার যেমন জ্বর, ওজন হ্রাস, ডায়রিয়া, কাশি, শ্বাস এবং মৌখিক candidiasis ক্ষুদ্রতা মত উপসর্গ বা লক্ষণ এইচ আই ভি সংক্রমণ অগ্রগতি নির্দেশ করে সম্মান সঙ্গে সতর্কতা হতে হবে। এই উপসর্গগুলির মধ্যে যেকোনো রোগীর চিকিৎসার জন্য রোগীদের জরুরী রেফারেন্সের জন্য একটি সংকেত হওয়া উচিত, যেখানে তাকে সাহায্য করা হবে। গুরুতর মনস্তাত্ত্বিক চাপের লক্ষণগুলির সম্ভাব্য প্রকাশের ক্ষেত্রে প্যারামেডিককে সচেতন হতে হবে এবং প্রয়োজন হলে, রোগীরকে যথাযথ সেবাগুলিতে পাঠাতে হবে।

এসটিডি ক্লিনিক কর্মীদের এইচআইভি সংক্রামিত ক্লায়েন্টদেরকে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া উচিত, যা প্রয়োজন হলে তা শুরু করা যেতে পারে [11]। এমন পরিস্থিতিতে যেখানে রোগীর জরুরি প্রয়োজনের প্রয়োজন হয় না, এইচআইভি পজিটিভ রোগীর প্রাথমিক ব্যবস্থাপনা সাধারণত নিম্নলিখিত উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

  • যৌন নিপীড়নের ইতিহাস সহ সম্ভাব্য ধর্ষণ, এসটিডি একটি ইতিহাস এবং নির্দিষ্ট উপসর্গ বা এইচআইভি সংকেত যে নির্ণয়ের সহ একটি রোগের একটি বিস্তারিত ইতিহাস।
  • শারীরিক পরীক্ষা; মহিলাদের মধ্যে এই পরীক্ষা একটি gynecological পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।
  • নারীদের মধ্যে, এন। গনোরিয়াহী, সি। ট্রেকোমেটিস, প্যাপ টেস্ট (প্যাব স্ট্রাইকার) এবং ভিজা যোনি স্রাবের গবেষণায় পরীক্ষা করা।
  • প্ল্যাটলেট গণনা সহ ক্লিনিকাল্যাল রক্ত গণনা।
  • অ্যান্টিবডিগুলি টক্সোপ্লাজমের জন্য পরীক্ষা করা, হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের মার্কারগুলির সনাক্তকরণ, সিফিলিসের জন্য সেরোলজিকাল পরীক্ষা।
  • CD4 + T- লিম্ফোসাইট গণনা এবং রক্তাল্পতা এইচআইভি এইচআইভি সনাক্তকরণ (অর্থাত এইচআইভির পরিমাণ)
  • মেন্টোক্স পদ্ধতি দ্বারা ট্যুরিজুলিন স্কিন পরীক্ষা (পিপিডি ব্যবহার করে)। এই পরীক্ষা 48-72 ঘন্টা পরে মূল্যায়ন করা উচিত; এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে, পরীক্ষা 5 মিমিের একটি পুপুল আকারের জন্য ইতিবাচক বলে মনে করা হয়। শক্তির জন্য পরীক্ষার মূল্য বিতর্কিত।
  • বুকে রেডিয়েগ্রাফি
  • একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ মনোসামাজিক মূল্যায়ন, আচরণগত কারণের ব্যাখ্যা সহ এইচআইভি সংক্রমণ এবং এইচআইভি সংক্রমণের এক্সপোজার প্রজ্ঞাপন প্রয়োজন সমস্ত অংশীদারদের তথ্যের জন্য প্রয়োজনের ব্যাখ্যা ঝুঁকি প্রতি নির্দেশ।

পরবর্তী ভিজিট যখন ইতিমধ্যে ল্যাবরেটরি পরীক্ষা এবং ত্বক পরীক্ষার ফলাফল প্রাপ্ত, রোগীর ছিল antiretroviral থেরাপি, সেইসাথে নির্দিষ্ট চিকিত্সা রোগ ফ্রিকোয়েন্সি সুবিধাবাদী প্যাথোজেনের যেমন kakpnev-motsistnaya নিউমোনিয়া, toxoplasmosis মস্তিষ্কপ্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট কমে লক্ষ্যে দেওয়া যেতে পারে, প্রচার এমএসি সংক্রমণ এবং টিবি হেপাটাইটিস বি বিরুদ্ধে টিকা রোগীর খুঁজে পেলাম না হেপাটাইটিস বি এর মার্কার, ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা বার্ষিক দেওয়া হবে, সেইসাথে protivopnevmokokkovaya টিকা আউট সরবরাহ করতে হবে দেওয়া হবে। এইচ আই ভি আক্রান্ত রোগীদের টিকাদান সম্পর্কে আরো তথ্যের জন্য, ACIP সুপারিশ "হানিকর প্রতিরোধমূলক কার্যকলাপের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে টিকা এবং immunoglobulins ব্যবহার" [20] পড়ুন।

চিকিৎসা যত্ন নেওয়ার জন্য এবং মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা প্রদানের জন্য বিশেষ সুপারিশগুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে:

  • এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের এইচআইভি যত্ন প্রদানের বিশেষ সংস্থাগুলিকে যথাযথ পর্যবেক্ষণের জন্য পাঠানো উচিত। 
  • স্বাস্থ্যকর্মীদের মনোসামাজিক অবস্থা থেকে সতর্ক হওয়া উচিত যা জরুরি মনোযোগের প্রয়োজন। 
  • রোগীদেরকে ফলো-আপের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে অবগত করা উচিত। 

অন্তর্নিহিত ওষুধ ব্যবহারে যৌন সহযোগীদের এবং অংশীদারদের পরিচালনা

যখন এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের অংশীদারদের সনাক্ত করা হয়, তখন "অংশীদার" শব্দটি কেবল যৌন সঙ্গীদের অন্তর্ভুক্ত নয়, তবে ইউভিএন-অ্যাশিক্টগুলি যারা শেয়ার সিরিঞ্জ এবং অন্যান্য ইনজেকশন সরঞ্জাম ব্যবহার করে। সহযোগী অংশীদারদের জন্য যুক্তি হল যে এইচআইভি সংক্রমণের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার ফলে রোগব্যাধি কমে যায় এবং ঝুঁকির পরিবর্তনগুলি পরিবর্তন হতে পারে। এইচআইভি সংক্রমণের অংশীদারদের বিজ্ঞপ্তি গোপনীয়ভাবে পরিচালিত হবে এবং এটি এইচআইভি-সংক্রমিত রোগীর স্বেচ্ছায় সহযোগিতার উপর নির্ভর করবে।

যৌন সহযোগীদের জানাতে, দুই পরিপূরক কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে: রোগীর সুপারিশ এবং চিকিৎসা কর্মকর্তা কর্তৃক বিজ্ঞপ্তি। প্রথম ক্ষেত্রে, রোগীর সরাসরি তার অংশীদারকে জানায় যে তারা এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকিতে রয়েছে। যখন একটি স্বাস্থ্য পেশাদার দ্বারা বিজ্ঞাপিত, বিশেষ প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত কর্মীদের রোগীদের দ্বারা প্রদত্ত নাম, বিবরণ এবং ঠিকানাগুলির উপর ভিত্তি করে অংশীদারদের চিহ্নিত করে। পরামর্শদাতা অংশীদারগণ, রোগীর সম্পূর্ণ বেনামী হয়; তার নাম যৌন অংশীদারদের সাথে যোগাযোগ করা হয় না বা যাদের সাথে তারা একই সূঁচ ব্যবহার করে ওষুধের ইনজেকশনের জন্য। অনেক রাজ্যে, স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ অংশীদারদের অবহিত করার জন্য স্টাফদের যথাযথ সহায়তা প্রদান করে।

এক বিস্ময়কর গবেষণার ফলাফল নিশ্চিত করেছেন যে রোগীর নিজেই নিজেই পরামর্শদাতা অংশীদারি করার কৌশলর তুলনায় চিকিত্সকগণের দ্বারা অংশীদারিত্ব প্রদানকারীদের কৌশল কার্যকর। এই গবেষণায়, একজন স্বাস্থ্যকর্মী দ্বারা অংশীদারদের বিজ্ঞাপনের কার্যকারিতা 50% অংশীদার, এবং রোগীর - শুধুমাত্র 7%। যাইহোক, সামান্য প্রমাণ থাকে যে আচরণ পরিবর্তন অংশীদার প্রজ্ঞাপন ফলে ছিল, এবং অনেক রোগীদের বৈষম্য ছুটি এবং তার সহযোগীদের আস্থা কমে যাওয়া এবং সহিংসতা জন্য সম্ভাব্য ভয়ে তাদের সঙ্গীদের নাম প্রতিবেদন করতে অনিচ্ছুক।

পরামর্শদাতা অংশীদারদের জন্য নির্দিষ্ট সুপারিশ নিম্নরূপঃ

  • এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদেরকে তাদের অংশীদারদের অবহিত করতে এবং কাউন্সিলিং এবং পরীক্ষার জন্য তাদের পাঠাতে হবে। এই কর্মসূচিতে মেডিক্যাল কর্মীরা তাদেরকে সরাসরি সহায়তা প্রদান করে অথবা অংশীদারদের সুস্পষ্ট করার জন্য স্বাস্থ্য বিভাগের কর্মসূচি বাস্তবায়ন করে। 
  • রোগীর তাদের সঙ্গীদের অবহিত করার, বা সত্য যে তার সহযোগীদের ডাক্তার বা স্বাস্থ্য বিভাগের কর্মীদের কাছে পরামর্শের জন্য ভাষণ দেবেন আস্থা না থাকে রাজি থাকেন, তাহলে গোপনীয় পদ্ধতি ব্যবহার করতে তা নিশ্চিত করার জন্য অংশীদারদের জানানো হয় প্রয়োজন। 

বিশেষ মন্তব্যসমূহ

গর্ভাবস্থা

সমস্ত গর্ভবতী মহিলাকে এইচআইভির জন্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া উচিত। প্রারম্ভিক এইচআইভি সংক্রমণের সম্ভাবনাকে হ্রাস করার লক্ষ্যে এবং মাের জন্য চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায়ে এটি প্রয়োজনীয়। এইচআইভি সংক্রামিত নারীদের প্রবনকালের সংক্রমণের ঝুঁকি সম্পর্কে বিশেষভাবে জানানো উচিত। বর্তমান প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে এইচআইভি সংক্রামিত মায়েশনের 15 থেকে 25% সন্তান এইচআইভি সংক্রামিত হয়, এবং ভিটামিন একটি চর্বিযুক্ত মা থেকে খাওয়ানোর সময়ও প্রেরণ করা যায়। এটি এখন জানা যায় যে জিন্দোভুউডিন (জেডডিভি) গর্ভাবস্থায় একজন নারীকে প্রসবকালীন এবং প্রজন্মের প্রথম 6 মাসে, এইচআইভি সংক্রমণের ঝুঁকি প্রায় 15% থেকে 8% পর্যন্ত একটি শিশুকে কমিয়ে দেয়। অতএব, সমস্ত এইচআইভি সংক্রমিত গর্ভবতী নারীদের এইচ এইচ এইচ চিকিত্সা প্রদান করা উচিত। এইচআইভি সংক্রমিত মানুষের গর্ভধারণ মাতৃত্বের রোগ বা মৃত্যুর হার বৃদ্ধি করে না। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, এইচআইভি সংক্রামিত নারীদের তাদের শিশুদের বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার প্রয়োজন সম্পর্কে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

HFA নিরাপত্তার, বা অন্যান্য antiretroviral ড্রাগ যখন গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহৃত সম্বন্ধে যথেষ্ট তথ্য জমে থাকা; যাইহোক, গবেষণা উপর ভিত্তি করে, HFA মায়ের কাছ থেকে এইচআইভি perinatal সংক্রমণ ভ্রূণ প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত, চিকিত্সা regimens অংশ হিসেবে, মৌখিক HFA ডেলিভারি এবং গন্তব্য সিরাপ HFA নবজাত করার সময় একটি HFA মধ্যে / 14 এবং 34 মধ্যে সপ্তাহ গর্ভকাল ছোটো সহ জন্মের পরে Glaxo ওয়েলকাম, Inc. হফম্যান-লা রচে ইনকর্পোরেটেড ব্রিস্টল-ম্যাইইয়ার্স Squibb, কোং এবং মার্ক অ্যান্ড কোং, Inc. সি এ এস নিবন্ধন সহযোগিতায় zidovudine (ZDV), didanosine (ddl), indivara (মূল্যায়ন করার সঞ্চালিত হয় ভারত), lamivudine (ZTS), saquinavir (SAQ), stavudine (d4T) এবং ddC এর zalcitabine () গর্ভাবস্থায়। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধের গ্রহণ মহিলাদের নিবন্ধন করা উচিত (রেজিস্টার করো 1-800-722-9292, EXT। 38465)। জমে থাকা যথেষ্ট ডেটা অ্যাপয়েন্টমেন্ট ddl ফলে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি পরিমাণ মূল্যায়ন পাবে, IDV, সিসিটিভি, SAQ, d4t, ddC বা ZDV, বা উহার সংমিশ্রণ গর্ভবতী মহিলাদের এবং তাদের উন্নয়নশীল ভ্রূণ জন্য।

যাইহোক, রেকর্ড ডেটা সম্পূর্ণভাবে জনসংখ্যার অনুপস্থিত স্তরের সাথে তুলনায় HFA Monotherapy সঙ্গে জন্মগত বিকৃতির সংখ্যা বৃদ্ধি দেখায় না। উপরন্তু, ভ্রূণ কোন চরিত্রগত ত্রুটি আছে, যা একটি নিয়মিততা অস্তিত্ব ইঙ্গিত পারে

মহিলাদের তাদের গর্ভাবস্থা সিদ্ধান্ত নিতে পরামর্শ দেওয়া উচিত। কাউন্সেলিংয়ের উদ্দেশ্য হল এইচআইভি সংক্রামিত মহিলারকে জেনেটিক্যাল কাউন্সিলিংয়ের মতো নীতির উপর সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য আপ-টু-ডেট তথ্য প্রদান করা। উপরন্তু, এইচআইভি সংক্রামিত মহিলাদের গর্ভাবস্থা এড়াতে চান যারা গর্ভনিরোধ পরামর্শদান দেওয়া উচিত। গর্ভাবস্থার প্রাকটিক্যাল পর্যবেক্ষণ এবং পরিসমাপ্তি বাসস্থান বা সংশ্লিষ্ট প্রতিষ্ঠান যেখানে মহিলাদের নির্দেশিত করা উচিত সেখানে পাওয়া উচিত।

এইচআইভি সংক্রামিত মহিলাদের গর্ভধারণ মাতৃত্বের রোগ বা মৃত্যুহার বৃদ্ধির জন্য অবদান রাখে না।

শিশু এবং শিশুদের এইচআইভি সংক্রমণ

শিশুসুলভ এবং অল্প বয়স্ক ছেলেমেয়েদের মধ্যে এইচআইভি সংক্রমণের ক্ষেত্রে নির্ণয়, ক্লিনিক এবং ব্যবস্থাপনা বয়স্ক ও বয়স্কদের মধ্যে থেকে পৃথক। উদাহরণস্বরূপ, transplacental ভ্রূণ এইচআইভি মাতৃ অ্যান্টিবডি হস্তান্তরের পর থেকে ধারণা করা হয় যে রক্তরস এইচআইভি অ্যান্টিবডি জন্য পরীক্ষার ইতিবাচক উভয় অসংক্রামিত এবং সংক্রমিত seropositive মায়েরা বাচ্চাদের হয়। নবজাতকগুলিতে এইচআইভি সংক্রমণের নিশ্চিতকরণ <18 মাস বয়স, এইচআইভির সংস্পর্শে থাকা উচিত, সেগুলি রক্তে অথবা টিস্যুগুলিতে সংস্কৃতি পদ্ধতি, ডিএনএ রোগ নির্ণয় বা অ্যান্টিজেন সনাক্তকরণের মধ্যে। সিডি 4 + লিম্ফোসাইটের সংখ্যা 5 বছর বয়সের নীচে শিশু এবং সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর, যা সেই অনুযায়ী ব্যাখ্যা করা উচিত। এইচআইভি সংক্রামিত মায়েদের জন্মের সমস্ত শিশু 4-6 সপ্তাহ বয়সে পিসিপি প্রতিরোধে শুরু করে এবং এইচআইভি সংক্রমণ থেকে বের হওয়ার আগে এটি চালিয়ে যেতে শুরু করে। অন্যান্য পরিবর্তন শিশু ও শিশুদের প্রদান করে মেডিকেল ইনস্টিটিউটের কর্মকান্ডে সুপারিশ করা হয়; উদাহরণস্বরূপ, পোলিওমাইলেটিস রোগের বিরুদ্ধে মৌখিক জীবন্ত টিকা দিয়ে টিকা দেওয়া উচিত যদি শিশুটি এইচআইভি সংক্রামিত হয় অথবা এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রাখে। কিপিং শিশুদের, শিশু ও বয়ঃসন্ধিকালের, যা পরিচিত বা এইচআইভি সংক্রমণ সন্দেহ হয় বিশেষজ্ঞদের যারা রোগ প্রকাশ এবং এইচআইভি সংক্রমণ বা তাদের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ সহযোগিতার সঙ্গে পেডিয়াট্রিক রোগীদের চিকিত্সার সঙ্গে পরিচিত হয় রেফারেল প্রয়োজন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.