"যখন আপনার পেট আপনাকে ঘুমাতে বাধা দেয়": NHANES বিশ্লেষণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ এবং ঘুমের ব্যাধির মধ্যে যোগসূত্র দেখায়

ঘুমের সমস্যা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (GI) ব্যাধি দুটি বিশাল "অদৃশ্য" বোঝা: এগুলি জীবনের মান নষ্ট করে, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ বৃদ্ধি করে এবং মানুষকে সহ-অসুস্থতার দিকে ঠেলে দেয়। BMC গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিতে একটি নতুন গবেষণায়, গবেষকরা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র (NHANES) থেকে জাতীয়ভাবে প্রতিনিধিত্বমূলক তথ্য ব্যবহার করেছেন এবং জিজ্ঞাসা করেছেন: জিআই সমস্যা এবং ঘুমের সমস্যার মধ্যে কি একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ পরিসংখ্যানগত সম্পর্ক আছে - এবং এই সম্পর্কটি কতটা হতাশার মধ্যস্থতা করে? উত্তর ছিল হ্যাঁ: সাম্প্রতিক জিআই ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের "ঘুমের সমস্যা", চিকিত্সক-নির্ণিত "ঘুমের ব্যাধি" এবং সামান্য কম ঘুমের সময়কাল রিপোর্ট করার সম্ভাবনা বেশি ছিল এবং এই সম্পর্কগুলির মধ্যে কিছু প্রকৃতপক্ষে বিষণ্ণতার লক্ষণগুলির মধ্য দিয়ে গেছে।

গবেষণার পটভূমি

ঘুমের ব্যাঘাত এবং পাকস্থলীর সমস্যা দুটি অত্যন্ত সাধারণ "অদৃশ্য" বোঝা যা জীবনের মান হ্রাস করে এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। ক্রমবর্ধমান প্রমাণ থেকে জানা যায় যে তাদের মধ্যে একটি দ্বিমুখী সম্পর্ক রয়েছে: প্রদাহ, ভিসারাল হাইপারসেনসিটিভিটি, সার্কাডিয়ান ব্যাঘাত এবং মাইক্রোবায়োটা-অন্ত্র-মস্তিষ্কের অক্ষ একই সাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং ঘুম উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে। সাম্প্রতিক পর্যালোচনা সাহিত্যে সাইটোকাইন, নিউরোট্রান্সমিটার সিস্টেম এবং মাইক্রোবায়োটা বিপাকের মাধ্যমে আবেগপূর্ণ লক্ষণ এবং ঘুম নিয়ন্ত্রণে ডিসবায়োসিসের অবদান তুলে ধরা হয়েছে, যা অন্ত্র ↔ ঘুমের সংযোগকে জৈবিকভাবে সম্ভাব্য করে তোলে।

এই ধাঁধার একটি পৃথক অংশ হল বিষণ্ণতা। এটি প্রায়শই কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি এবং অনিদ্রা উভয়ের সাথেই সহাবস্থান করে এবং পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় ক্রমবর্ধমানভাবে দেখা গেছে যে বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি সোমাটিক অভিযোগ এবং ঘুমের মধ্যে সংযোগের একটি মধ্যবর্তী লিঙ্ক হতে পারে (সোমাটিক লক্ষণগুলির মাধ্যমে "শৃঙ্খল" মধ্যস্থতা পর্যন্ত)। অতএব, "গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা ↔ ঘুমের ব্যাধি" সংযোগের কোন অংশটি বিষণ্ণতার মধ্য দিয়ে যায় তা পরীক্ষা করা কোনও একাডেমিক অনুশীলন নয়, বরং আরও সুনির্দিষ্ট ক্লিনিকাল কৌশলের দিকে একটি পদক্ষেপ।

এই ধরণের সম্পর্কগুলির নির্ভরযোগ্য মূল্যায়নের জন্য প্রমিত ঘুমের প্রশ্নাবলী সহ একটি বৃহৎ, প্রতিনিধিত্বমূলক নমুনা প্রয়োজন। মার্কিন জাতীয় স্বাস্থ্য ও পুষ্টি পরীক্ষা জরিপ (NHANES) এর জন্য মূল্যবান: ২০০৫-২০০৬ চক্র থেকে শুরু করে, এটি ঘুমের সময়কাল এবং অংশগ্রহণকারীকে একজন চিকিৎসক দ্বারা বলা হয়েছে যে তার "ঘুমের সমস্যা" বা "ঘুমের ব্যাধি" আছে কিনা সে সম্পর্কে মানসম্মত প্রশ্ন সহ SLQ মডিউল চালু করে। এই সূত্রগুলি ঘুমের ফলাফলের জন্য বৈধ প্রক্সি হিসাবে মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যদিও পলিসমনোগ্রাফি ছাড়াই এগুলি স্ব-প্রতিবেদিত পরিমাপ হিসাবে রয়ে গেছে। জিআই দিক থেকে, NHANES "পেট বা অন্ত্রের অসুস্থতা (বমি/ডায়রিয়া)" এর সাম্প্রতিক পর্ব সম্পর্কে একটি সহজ কিন্তু পুনরুৎপাদনযোগ্য প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত করে, যা জনসংখ্যা স্তরে সাম্প্রতিক জিআই লোডের একটি বিস্তৃত কিন্তু কার্যকর সূচক।

পরিশেষে, খাদ্য হল জিআই ট্র্যাক্ট, মাইক্রোবায়োটা এবং ঘুমের জন্য একটি সাধারণ পরিবর্তনযোগ্য ফ্যাক্টর, তাই খাদ্যের সঠিক হিসাব অপরিহার্য। এই উদ্দেশ্যে, NHANES বিশ্লেষণগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে DI-GM ব্যবহার করে, যা একটি নতুন "মাইক্রোবায়োটার জন্য খাদ্যতালিকাগত সূচক" যা জীবাণু সম্প্রদায়ের সাথে খাদ্যের "বন্ধুত্বপূর্ণতা" এর মাত্রা প্রতিফলিত করে (মাইক্রোবায়োটা বৈচিত্র্য এবং বিপাকের সাথে সংযোগ নিশ্চিত করা হয়েছে)। DI-GM এবং ঐতিহ্যবাহী HEI-2015 এর জন্য সামঞ্জস্য করার পরেও, জিআই পর্ব এবং ঘুমের সমস্যার মধ্যে সম্পর্ক বজায় থাকতে পারে, যা জোর দেয় যে খাদ্য ছাড়াও, অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলিও ভূমিকা পালন করে - প্রদাহ, মানসিক স্বাস্থ্য এবং আচরণগত কারণগুলি।

কে, কীভাবে এবং কী পরিমাপ করা হয়েছিল

লেখকরা NHANES 2005-2014 বিশ্লেষণ করেছেন: 50,965 জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে, স্ট্যান্ডার্ড বর্জনের (মূল তথ্য, অনকোপ্যাথলজি ইত্যাদি অনুপস্থিত) পরে, চূড়ান্ত নমুনায় 10,626 জন প্রাপ্তবয়স্ককে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। একটি সহজ প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে জিআই রোগের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়েছিল: "গত 30 দিনে, আপনার কি বমি বা ডায়রিয়া সহ পেট বা অন্ত্রের রোগ হয়েছে?" - উত্তর "হ্যাঁ" ব্যক্তিকে জিআই হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে। ঘুম তিনটি সূচক দ্বারা বর্ণনা করা হয়েছিল: সপ্তাহের দিনগুলিতে ঘুমের গড় সময়কালের স্ব-মূল্যায়ন; উত্তর "আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার ঘুমের সমস্যা আছে?" এবং "আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার ঘুমের ব্যাধি আছে?" বৈধ PHQ-9 স্কেল দ্বারা বিষণ্নতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল; ≥10 পয়েন্টের থ্রেশহোল্ডকে ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল। মডেলগুলি ধারাবাহিকভাবে কয়েক ডজন সহ-ভেরিয়েট (বয়স, লিঙ্গ, শিক্ষা এবং আয়, BMI, ধূমপান/অ্যালকোহল, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, শারীরিক কার্যকলাপ, খাদ্যের মান HEI-2015, "মাইক্রোবায়োটার জন্য খাদ্য উপযোগিতা সূচক" DI-GM, কার্ডিয়াক সহ-অসুস্থতা ইত্যাদি) বিবেচনা করে।

মূল ফলাফল

বিভ্রান্তিকর কারণগুলির সম্পূর্ণ সমন্বয়ের পরে, যাদের GI পর্ব ছিল তাদের "ঘুমের সমস্যা" হওয়ার সম্ভাবনা 70% বেশি ছিল (OR = 1.70; 95% CI: 1.41-2.05 সামঞ্জস্য করা হয়েছে) এবং ঘুমের ব্যাধি ধরা পড়ার সম্ভাবনা 80% বেশি ছিল (aOR = 1.80; 95% CI: 1.34-2.41)। তাদের গড় ঘুমের সময়কাল প্রতি রাতে প্রায় 0.15 ঘন্টা কম ছিল (β = −0.15; 95% CI: −0.29…−0.01)। এই সম্পর্কগুলি উপগোষ্ঠীগুলিতে অব্যাহত ছিল: অধূমপায়ী, উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস ছাড়া, সেইসাথে করোনারি হৃদরোগে আক্রান্ত এবং এমনকি DI-GM সূচক অনুসারে আরও "বন্ধুত্বপূর্ণ মাইক্রোবায়োটা" থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে।

"সেতু" হিসেবে বিষণ্ণতার ভূমিকা

এরপর লেখকরা বিষণ্ণতার মধ্যস্থতাকারী ভূমিকা পরীক্ষা করেন। দেখা যায় যে এটি সামগ্রিক জিআই ↔ "ঘুমের সমস্যা" সম্পর্কিত প্রায় ~২১% ব্যাখ্যা করে; "ঘুমের ব্যাধি" এর জন্য ~১৯%; এবং ঘুমের সংক্ষিপ্তকরণের জন্য ~২৭%। অর্থাৎ, বিষণ্ণতা "অন্ত্র ↔ ঘুম" অক্ষের একটি গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু একমাত্র মধ্যস্থতাকারী নয়। বুটস্ট্র্যাপ পরীক্ষা এবং সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণের জন্য ফলাফলগুলি শক্তিশালী ছিল।

কেন অন্ত্র ঘুমের "বাধা" করে (এবং বিপরীতভাবে)

লেখকরা বেশ কিছু জৈবিক এবং আচরণগত প্রক্রিয়া নিয়ে আলোচনা করেছেন। প্রথমত, প্রদাহজনক সাইটোকাইন (TNF-α, IL-1, IL-6), যা অনেক জিআই অবস্থায় বৃদ্ধি পায়, নিজেরাই ঘুমের স্থাপত্যকে ব্যাহত করে। দ্বিতীয়ত, মাইক্রোবায়োটা-অন্ত্র-মস্তিষ্কের অক্ষ: ডিসবায়োসিস এবং মাইক্রোবায়োটা বিপাক সার্কাডিয়ান ছন্দ, সেরোটোনার্জিক ট্রান্সমিশন এবং স্ট্রেস প্রতিক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে, যা ঘুম এবং মেজাজ উভয়কেই প্রভাবিত করে। তৃতীয়ত, ব্যথা এবং ভিসারাল হাইপারস্পেনসিটিভিটি একটি দুষ্টচক্র বজায় রাখে: ব্যথা → উদ্বেগ এবং হতাশাজনক লক্ষণ → ঘুমের খণ্ডিতকরণ → ব্যথা/অস্বস্তি বৃদ্ধি। অবশেষে, আচরণগত কারণগুলি (অনিয়মিত খাবার, ক্যাফিন, কম শারীরিক কার্যকলাপ) "শব্দ" যোগ করে, যা লেখকরা পরিসংখ্যানগতভাবে বিবেচনা করার চেষ্টা করেছেন।

এখনই কোন বাস্তব শিক্ষা শেখা যেতে পারে?

এই গবেষণাটি ক্রস-সেকশনাল এবং কার্যকারণ প্রমাণ করে না, তবে এটি সমন্বিত রোগী ব্যবস্থাপনাকে উৎসাহিত করে।

• চিকিৎসকদের জন্য: যদি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যাযুক্ত রোগীর ঘুম কম হয়, তাহলে বিষণ্ণতার লক্ষণগুলি পরীক্ষা করুন (PHQ-9/অ্যানালগ) এবং সমান্তরাল হস্তক্ষেপ বিবেচনা করুন: মনোশিক্ষা, CBT-I (অনিদ্রার জন্য জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি), স্ট্রেস ম্যানেজমেন্ট, পুষ্টির হস্তক্ষেপ, এবং, যদি নির্দেশিত হয়, ফার্মাকোথেরাপি।
• রোগীদের জন্য: সাম্প্রতিক সপ্তাহগুলিতে "জিআই রোগের" লক্ষণ + "ঘুম কম" - অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় উভয় বিষয় নিয়ে আলোচনা করার একটি কারণ, শুধুমাত্র একটির চিকিৎসা করার পরিবর্তে। ঘুমের স্বাস্থ্যবিধি, নিয়মিত খাদ্য/ব্যায়াম এবং মেজাজ ব্যবস্থাপনা হল বুদ্ধিমান প্রথম পদক্ষেপ।
• স্বাস্থ্য নীতির জন্য: ঘুম এবং মানসিক স্বাস্থ্য কর্মসূচিগুলিকে গ্যাস্ট্রো-রুটের সাথে সংযুক্ত করা উচিত - এটি পৃথক পদ্ধতির চেয়ে বেশি কার্যকর হতে পারে।

পদ্ধতির গুরুত্বপূর্ণ বিবরণ

- NHANES-এ, "GI অসুস্থতা" কে গত 30 দিনের মধ্যে বমি/ডায়রিয়া সহ GI অসুস্থতার স্ব-প্রতিবেদন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল - মূলত একটি "বিস্তৃত" যা তীব্র সংক্রামক পর্ব এবং কার্যকরী ব্যাধিগুলির তীব্রতা উভয়ই অন্তর্ভুক্ত করে। এটি IBS/GERD/IBD-এর ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় নয়, এবং লেখকরা স্পষ্টভাবে এই পদ্ধতিটিকে সীমাবদ্ধতার জন্য দায়ী করেছেন।
- "ঘুমের ব্যাধি" কে স্ব-প্রতিবেদন "ডাক্তার বলেছেন" দ্বারাও সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, পলিসমনোগ্রাফি দ্বারা যাচাই না করে; তথ্য সীমাবদ্ধতার কারণে স্লিপ অ্যাপনিয়া আলাদাভাবে মূল্যায়ন করা যায়নি। এটি সুনির্দিষ্ট অনুমানকে কম বা অতিরঞ্জিত করতে পারে।
- গবেষণাটি ক্রস-সেকশনাল, তাই তীরের দিক (GI → ঘুম বা ঘুম → GI) নির্ধারণ করা যায় না; লেখকরা দ্বি-মুখী লুপের সম্ভাবনার উপর জোর দিয়েছেন।

HEI-2015 এবং DI-GM কী - এবং এর সাথে মাইক্রোবায়োটার কী সম্পর্ক?

খাদ্যাভ্যাসের ধরণ সম্পর্কে আরও সঠিকভাবে ধারণা দেওয়ার জন্য, মডেলগুলিতে HEI-2015 অন্তর্ভুক্ত ছিল, যা মার্কিন খাদ্যাভ্যাস নির্দেশিকাগুলির সাথে সম্মতির একটি সূচক এবং DI-GM, একটি নতুন "অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার জন্য খাদ্যতালিকাগত সূচক" যা সাহিত্যে অনুকূল/প্রতিকূল মাইক্রোবায়োটা প্রোফাইলের সাথে সম্পর্কিত খাদ্য গোষ্ঠীর গ্রহণের সারসংক্ষেপ করে। DI-GM NHANES-এ যাচাই করা হয়েছিল এবং মাইক্রোবায়াল বৈচিত্র্যের চিহ্নিতকারীদের সাথে সম্পর্কযুক্ত; এটি এখন মহামারীবিদ্যায় ব্যাপকভাবে পরীক্ষা করা হচ্ছে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, উচ্চতর DI-GM থাকা সত্ত্বেও, GI ↔ ঘুমের ব্যাঘাতের সম্পর্ক রয়ে গেছে, যা পরামর্শ দেয় যে GI অবস্থায় ঘুমের সমস্যা থেকে রক্ষা করার জন্য শুধুমাত্র একটি "ভালো" খাদ্য যথেষ্ট নাও হতে পারে।

সীমাবদ্ধতা এবং পরবর্তী কী

ইতিমধ্যে উল্লেখিত বিষয়গুলি ছাড়াও (স্ব-প্রতিবেদন, কার্যকারণ অনুমানের অসম্ভবতা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা বা ঘুমের ওষুধের মতো কম রিপোর্ট করা কারণগুলি), লেখকরা ভুল শ্রেণীবিভাগ এবং অবশিষ্ট বিভ্রান্তির ঝুঁকি উল্লেখ করেছেন। একটি যৌক্তিক পরবর্তী পদক্ষেপ হবে অনুদৈর্ঘ্য দল এবং হস্তক্ষেপ অধ্যয়ন: উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ এবং বিষণ্নতার সম্মিলিত সংশোধন দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রার ঝুঁকি হ্রাস করে কিনা তা পরীক্ষা করা; এবং "ক্রোনো-পুষ্টি" কৌশল এবং একটি মাইক্রোবায়োম-ভিত্তিক খাদ্য সহায়ক হিসাবে কাজ করে কিনা।

তিনটি পয়েন্টে মূল বিষয়

• আমেরিকান প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, জিআই পর্বগুলি ঘুমের সমস্যা এবং ব্যাধিগুলির উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি এবং সামান্য কম ঘুমের সাথে যুক্ত; এই সংযোগের একটি অংশ (~20-27%) বিষণ্নতা দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়।
• প্রভাবগুলি উপগোষ্ঠী এবং সংবেদনশীল বিশ্লেষণ জুড়ে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে নকশাটি ক্রস-সেকশনাল এবং জিআই অবস্থা এবং ঘুমের ব্যাধিগুলি স্ব-প্রতিবেদন/ক্লিনিশিয়ান রিপোর্ট দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়।
• পুষ্টি (HEI-2015, DI-GM) গুরুত্বপূর্ণ কিন্তু GI ↔ ঘুমের সম্পর্ক বাতিল করে না; সর্বোত্তম পদ্ধতি হল একটি সমন্বিত পদ্ধতি (GI + মানসিক স্বাস্থ্য + ঘুমের আচরণগত কারণ)।

অধ্যয়নের উৎস: ইয়ে এস., সুই এল., জেং এক্স., ইত্যাদি। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি এবং ঘুম-সম্পর্কিত সমস্যার মধ্যে সম্পর্ক: বিষণ্নতার মধ্যস্থতাকারী প্রভাব। বিএমসি গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, ১৯ আগস্ট, ২০২৫। ডিওআই: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04180-8