প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইন ছোট বাচ্চাদের খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে

JAMA নেটওয়ার্ক ওপেনে প্রকাশিত একটি সাম্প্রতিক গবেষণায়, গবেষকরা প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিন প্রেসক্রিপশন এবং শিশুদের মধ্যে খিঁচুনির ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক মূল্যায়ন করেছেন।

প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইন, যা মূলত ট্রানকুইলাইজার এবং অ্যান্টিসাইকোটিক হিসেবে ব্যবহৃত হত, এখন শিশুদের ঠান্ডা লাগার লক্ষণগুলি চিকিৎসার জন্য এবং চুলকানি কমাতে ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধগুলি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা (BBB) অতিক্রম করতে পারে এবং মস্তিষ্কের তরঙ্গ কার্যকলাপকে প্রভাবিত করতে পারে, বিশেষ করে দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণীয় খিঁচুনি সৃষ্টি করতে পারে এবং ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফিক কার্যকলাপ এবং খিঁচুনির থ্রেশহোল্ডকে প্রভাবিত করতে পারে। প্রাণী মডেলগুলি অ্যান্টিহিস্টামাইন এবং মৃগীরোগের খিঁচুনির মধ্যে একটি যোগসূত্র সমর্থন করে।

এই পূর্ববর্তী সমন্বিত সমীক্ষায়, গবেষকরা পরীক্ষা করেছেন যে প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির তীব্র ব্যবহার শিশুদের মধ্যে খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়ায় কিনা। বিশ্লেষণটি কোরিয়ার জাতীয় স্বাস্থ্য বীমা পরিষেবা (NHIS) থেকে প্রাপ্ত তথ্য ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীরা ছিল ১ জানুয়ারী, ২০০২ থেকে ৩১ ডিসেম্বর, ২০০৫ এর মধ্যে জন্মগ্রহণকারী শিশুরা, যারা খিঁচুনির জন্য জরুরি বিভাগে গিয়েছিলেন।

জন্ম রেকর্ড অনুপস্থিত শিশুদের, ছয় মাস বয়সের আগে খিঁচুনি অনুভব করা শিশুদের এবং খিঁচুনির আগে যাদের প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইন নির্ধারিত হয়নি তাদের বাদ দেওয়া হয়েছিল।

এই গবেষণায় খিঁচুনি নির্ণয়ের জন্য রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, দশম সংশোধন (ICD-10) কোডের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত ছিল। তথ্য বিশ্লেষণ ৩১ ডিসেম্বর, ২০১৯ তারিখে সম্পন্ন হয়েছিল এবং ৩ জুন, ২০২৩ থেকে ৩০ জানুয়ারী, ২০২৪ এর মধ্যে তথ্য প্রক্রিয়াকরণ করা হয়েছিল। গবেষণায় নিয়ন্ত্রণ হিসেবে শিশুদের ব্যবহার করা হয়েছিল।

গবেষণায় প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইন অন্তর্ভুক্ত ছিল এবং প্রাথমিক ফলাফল ছিল খিঁচুনির ঘটনা। একটি মাল্টিভেরিয়েবল কন্ডিশনাল লজিস্টিক রিগ্রেশন মডেল বয়স, লিঙ্গ, অর্থনৈতিক অবস্থা, বসবাসের স্থান, প্রসবকালীন অবস্থা এবং ঋতুর উপর নির্ভর করে খিঁচুনির জন্য অ্যাডজাস্টেড অডস রেশিও (AOR) অনুমান করে।

১১,৭২৯ জন শিশুর মধ্যে যাদের খিঁচুনি হয়েছিল, তাদের মধ্যে ৩,১৭৮ জন (৫৬% ছেলে) ঝুঁকির সময়কালে বা নিয়ন্ত্রণের সময়কালে অ্যান্টিহিস্টামাইন নির্ধারণ করা হয়েছিল, কিন্তু উভয় সময়ই নয়।

ছয় মাস থেকে দুই বছর বয়সী শিশুদের (৩১%) এবং ২৫ মাস থেকে ছয় বছর বয়সী শিশুদের (৪৬%) মধ্যে খিঁচুনি সবচেয়ে বেশি দেখা গেছে। খিঁচুনি শুরু হওয়ার ১৫ দিনের মধ্যে, ১,৪৭৬টি প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইন নির্ধারিত হয়েছিল, যেখানে প্রথম নিয়ন্ত্রণ সময়ের মধ্যে ১,২৩৯টি এবং দ্বিতীয় নিয়ন্ত্রণ সময়ের মধ্যে ১,২৭৮টি প্রেসক্রিপশন ছিল।

বিভ্রান্তিকর কারণগুলির সমন্বয়ের পর, প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামিন ব্যবহার ঝুঁকির সময়কালে খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল (AOR 1.2)। উপ-গ্রুপ বিশ্লেষণে একই রকম ফলাফল দেখা গেছে, বিশেষ করে ছয় মাস থেকে দুই বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে, যাদের খিঁচুনির ঝুঁকি বেশি ছিল (AOR 1.5) 25 মাস থেকে ছয় বছর বয়সী শিশুদের তুলনায় (AOR 1.1)। সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণগুলি মূল ফলাফল নিশ্চিত করেছে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি শিশুদের ক্ষেত্রে খিঁচুনির ঝুঁকি ২২% বৃদ্ধি করে, বিশেষ করে ছয় মাস থেকে দুই বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে। এই ফলাফলগুলি ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে প্রথম প্রজন্মের অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির সতর্কতার সাথে এবং বিচক্ষণতার সাথে ব্যবহারের গুরুত্ব তুলে ধরে। অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারণ এবং খিঁচুনির ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।