প্রিডায়াবেটিস ২০-৫৪ বছর বয়সীদের জন্য বিশেষভাবে বিপজ্জনক: বৃহৎ মার্কিন গবেষণা

প্রিডায়াবেটিস হলো একটি মধ্যবর্তী অবস্থা যখন রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে, কিন্তু এখনও টাইপ 2 ডায়াবেটিসে পৌঁছায় না (গবেষণায় - HbA1c 5.7-6.4% বা স্ব-প্রতিবেদন)। এটি ভবিষ্যতের ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগের সমস্যার জন্য একটি ঝুঁকির কারণ হিসাবে পরিচিত। কিন্তু প্রিডায়াবেটিস কি নিজেই মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায় - নাকি বয়স, জীবনধারা এবং সহজাত রোগগুলি সবকিছু "লুণ্ঠন" করে? লেখকরা এই কারণগুলিকে আলাদা করার চেষ্টা করেছেন। গবেষণাটি JAMA নেটওয়ার্ক ওপেন জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে ।

সমস্যার মাত্রা

আমরা লক্ষ লক্ষ প্রাপ্তবয়স্কদের কথা বলছি। তাদের অনেকেই তাদের প্রি-ডায়াবেটিস সম্পর্কে অবগত নন কারণ এটি খুব কমই লক্ষণ প্রকাশ করে। স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য, এটি "সুযোগের একটি জানালা": প্রি-ডায়াবেটিস পর্যায়ে হস্তক্ষেপ (ওজন নিয়ন্ত্রণ, ব্যায়াম, পুষ্টি, ধূমপান ত্যাগ) ডায়াবেটিসের ঝুঁকি কমাতে এবং হৃদরোগের ঝুঁকির কারণগুলিকে উন্নত করতে প্রমাণিত হয়েছে।

ফলাফলের সাথে সম্পর্ক: কী জানা এবং কী বিতর্কিত

প্রিডায়াবেটিস ধারাবাহিকভাবে টাইপ ২ ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়ার সাথে সম্পর্কিত। তবে সামগ্রিক মৃত্যুর চিত্রটি মিশ্র। জনসংখ্যা বিশ্লেষণে, প্রিডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি "অতিরিক্ত" থাকে, তবে এর কারণ হতে পারে কারা এই বিভাগে বেশি: বয়স্ক ব্যক্তিরা, স্থূলকায় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, উচ্চ রক্তচাপ থাকে, ধূমপান করে, শারীরিকভাবে কম সক্রিয় থাকে এবং আগে থেকে বিদ্যমান চিকিৎসাগত সমস্যা থাকে। এই কারণগুলি ছাড়া, প্রিডায়াবেটিসের ভূমিকাকে অতিরঞ্জিত করা সহজ।

তুমি এটা কিভাবে খরচ করলে?

• তথ্য: NHANES (জাতীয় স্বাস্থ্য জরিপ এবং স্বাস্থ্য পরিসংখ্যান) ২০০৫-২০১৮, জাতীয় মৃত্যু সূচকের মাধ্যমে পরবর্তী মৃত্যুহার ট্র্যাকিং সহ।
• অংশগ্রহণকারী: ৩৮,০৯৩ জন প্রাপ্তবয়স্ক; ৯,৯৭১ জন (২৬.২%) প্রিডায়াবেটিস রোগে ভুগছিলেন। এটি আনুমানিক ৫ কোটি ১০ লক্ষ মার্কিন প্রাপ্তবয়স্কের সমান।
• মডেল: ধাপে ধাপে কক্স রিগ্রেশন - প্রথমে অসংযোজিত, তারপর জনসংখ্যার (বয়স, লিঙ্গ, জাতি/জাতিগত) জন্য সমন্বয় করা, তারপর জীবনধারা (ধূমপান, অ্যালকোহল, ইত্যাদি), তারপর সহ-অসুস্থতা (উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ, স্ট্রোক, ক্যান্সার, ইত্যাদি)। আমরা আরও পরীক্ষা করেছি যে এই সম্পর্কটি বয়স এবং জাতিগত/জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে ভিন্ন কিনা।

তুমি কী খুঁজে পেলে?

• অপরিশোধিত তথ্য অনুসারে, প্রিডায়াবেটিস বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত ছিল মৃত্যুহার: HR 1.58 (95% CI 1.43–1.74)।
• কিন্তু বয়স, লিঙ্গ এবং জাতি নিয়ন্ত্রণের পর, সম্পর্ক দুর্বল হয়ে পড়ে এবং নিরপেক্ষের দিকে ঝুঁকে পড়ে: HR 0.88 (0.80–0.98)।
• জীবনধারা যোগ করার পর, HR 0.92 (0.82–1.04), নগণ্য।
• সম্পূর্ণরূপে সামঞ্জস্যপূর্ণ মডেলে (জনসংখ্যা + জীবনধারা + রোগ), HR ছিল 1.05 (0.92–1.19), যার অর্থ হল প্রিডায়াবেটিস নিজেই পরিসংখ্যানগতভাবে বর্ধিত মৃত্যুহারের সাথে সম্পর্কিত নয়।
• একটি গুরুত্বপূর্ণ সতর্কতা: তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের (২০-৫৪ বছর বয়সী) ক্ষেত্রে, প্রিডায়াবেটিস এখনও অতিরিক্ত মৃত্যুহারের সাথে সম্পর্কিত - HR ১.৬৪ (৯৫% CI ১.২৪-২.১৭)। ৫৫-৭৪ এবং ≥৭৫ বছর বয়সীদের ক্ষেত্রে, এর সাথে কোনও উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক নেই।
• জাতিগত/জাতিগত গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কোনও পৃথক উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি।

এটা কিভাবে বোঝা উচিত?

• সাধারণ জনগণের ক্ষেত্রে, প্রিডায়াবেটিস থেকে মৃত্যুর "অতিরিক্ত" ঝুঁকি মূলত প্রিডায়াবেটিস দ্বারা নয়, বরং কার এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি (বয়স, লিঙ্গ, জাতি/জাতিগততা), একজন ব্যক্তি কীভাবে জীবনযাপন করেন (ধূমপান, খাদ্যাভ্যাস, অ্যালকোহল, কার্যকলাপ), এবং তাদের ইতিমধ্যেই কোন রোগ রয়েছে (উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ইত্যাদি) দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। যখন এই সমস্ত কিছু বিবেচনা করা হয়, তখন প্রিডায়াবেটিস একটি স্বাধীন "বাক্য" হিসাবে আর থাকে না।
• ব্যতিক্রম হল ২০-৫৪ বছর বয়সী তরুণরা: তাদের ক্ষেত্রে, প্রিডায়াবেটিস মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ার ইঙ্গিত দেয়। লেখকদের দ্বারা আলোচিত সম্ভাব্য ব্যাখ্যাগুলির মধ্যে রয়েছে কিছু লোকের মধ্যে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির আরও আক্রমণাত্মক কোর্স, দেরিতে রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা সেবার অ্যাক্সেসে বাধা, ঝুঁকিপূর্ণ আচরণ এবং জীবনের এই সময়ের চাপ।

বাস্তবে এর অর্থ কী?

• প্রিডায়াবেটিস স্ক্রিনিং এবং প্রাথমিক হস্তক্ষেপ বিশেষ করে তরুণ এবং মধ্যবয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। এই গোষ্ঠীতে "প্রিডায়াবেটিস রোগ নির্ণয়" প্রকৃত অতিরিক্ত ঝুঁকি বহন করে।
• প্রতিরোধ কর্মসূচিগুলি নমনীয় হওয়া উচিত: অনলাইন ফর্ম্যাট, পারস্পরিক সহায়তা গোষ্ঠী, কাজ/অধ্যয়নের সাথে সংযোগ স্থাপন, সংক্ষিপ্ত নিবিড় কোর্স - এমন যেকোনো কিছু যা ২০-৫৪ বছর বয়সীদের অংশগ্রহণ বৃদ্ধি করে।
• ক্লিনিকে, "প্রিডায়াবেটিস" লেবেলের মধ্যে নিজেকে সীমাবদ্ধ না রাখা যুক্তিসঙ্গত, বরং পরিবর্তনযোগ্য কারণগুলি যেমন ওজন, চলাচল, পুষ্টি, ঘুম, রক্তচাপ, লিপিড, ধূমপান ত্যাগ, অ্যালকোহল প্রস্তাবিত সীমার মধ্যে পরিচালনা করা যুক্তিসঙ্গত।
• বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, ঝুঁকিপূর্ণ কারণ এবং সহ-অসুস্থতার একটি প্যাকেজ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে - চিকিৎসা এবং জীবনধারা পরিবর্তনের মাধ্যমে এই বিষয়গুলিকে লক্ষ্য করা উচিত।

গবেষণার সীমাবদ্ধতা

• পর্যবেক্ষণমূলক নকশা (কারণ এবং প্রভাবের অনুমান করা যাবে না)।
• ভেরিয়েবলের একটি অংশ হল স্ব-বর্ণনা (ত্রুটির ঝুঁকি)।
• HbA1c এবং স্ব-প্রতিবেদন দ্বারা প্রিডায়াবেটিস সংজ্ঞায়িত হওয়ার কারণে অতিরিক্ত/অবমূল্যায়ন (উদাহরণস্বরূপ, ব্যায়াম পরীক্ষা বা উপবাসের গ্লুকোজ আলাদাভাবে অন্তর্ভুক্ত নয়)।
• মৃত্যুর সাথে সম্পর্ক থাকা সত্ত্বেও, সময়ের সাথে সাথে আচরণগত কারণগুলির গতিশীলতা ট্র্যাক করা কঠিন।

উপসংহার

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের গড় জনসংখ্যার ক্ষেত্রে, বয়স, জীবনযাত্রা এবং রোগের হিসাব করার পর, প্রি-ডায়াবেটিস নিজে থেকে মৃত্যুহার বাড়ায় না। কিন্তু ২০ থেকে ৫৪ বছর বয়সীদের ক্ষেত্রে, প্রি-ডায়াবেটিস একটি সতর্কতামূলক লক্ষণ: মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় ৬০% বেশি। উপসংহারটি সহজ: প্রি-ডায়াবেটিসের রোগী যত কম বয়সী হবেন, তত বেশি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা এখনই মূল্যবান।