কম ঘুম, বেশি ঝুঁকি: গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের পরে কম ঘুম এবং নাক ডাকা কীভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসকে আরও কাছে নিয়ে আসে

যেসব মহিলার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (GD) আছে, তাদের ইতিমধ্যেই আগামী বছরগুলিতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। নতুন প্রমাণ থেকে জানা যাচ্ছে যে ঘুম এই প্রক্রিয়াটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে ত্বরান্বিত বা ধীর করে দিতে পারে। ইয়িন এবং অন্যান্যদের একটি বৃহৎ গবেষণার উপর JAMA নেটওয়ার্ক ওপেনে একটি মন্তব্য দেখায় যে GD-এর ইতিহাস থাকা মহিলাদের মধ্যে স্বল্প ঘুম এবং নাক ডাকা দীর্ঘমেয়াদে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

গবেষণার পটভূমি

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (GD) হল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের একটি ব্যাধি যা গর্ভাবস্থায় প্রথম ধরা পড়ে। এটি প্রায় ১৪% গর্ভাবস্থায় ঘটে এবং ঝুঁকির একটি "দীর্ঘ পথ" রেখে যায়: কয়েক দশক ধরে GD-এর ইতিহাস থাকা মহিলাদের টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস (T2DM) হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। ৫০,৮৮৪ জন মহিলার উপর করা একটি বৃহৎ সমীক্ষায় দেখা গেছে যে GD-এর কারণে জটিল গর্ভাবস্থার ৬-১৫ বছরের মধ্যে T2DM-এর ঝুঁকি প্রায় ২৮৭% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং ৩৫ বছরেরও বেশি সময় ধরে এটি উচ্চতর ছিল। অতএব, এই গোষ্ঠীর T2DM-এর জন্য দীর্ঘমেয়াদী স্ক্রিনিং হল যত্নের মান।

ঘুম একটি অবমূল্যায়িত ঝুঁকির কারণ

একই সাথে, ঘুমের বৈশিষ্ট্যগুলিকে গ্লুকোজ বিপাক স্বাস্থ্যের সাথে সংযুক্ত করে এমন তথ্যের ক্রমবর্ধমান বর্ধনশীল স্তর রয়েছে:

• প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, ৭-৮ ঘন্টার তুলনায় ৫ ঘন্টা/রাতের অভ্যাসগত ঘুম T2D-এর ঝুঁকি ১৬-৪১% বেশি।
• ৬ সপ্তাহ ধরে <৭ ঘন্টার পরীক্ষামূলক ঘুমের সীমাবদ্ধতা ইনসুলিন সংবেদনশীলতাকে আরও খারাপ করে (মেনোপজাল পরবর্তী মহিলাদের ক্ষেত্রে আরও স্পষ্ট)।
• নাক ডাকা, যা অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার একটি প্রধান লক্ষণ, মহিলাদের মধ্যে T2DM এর ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত: "মাঝে মাঝে" নাক ডাকা হলে, আপেক্ষিক ঝুঁকি ↑ 41%, নিয়মিত নাক ডাকা হলে - 10 বছরের পর্যবেক্ষণে 103% বৃদ্ধি পায়।
• জিডির পরে মহিলাদের ক্ষেত্রে:
  • নাক ডাকা (এমনকি মাঝেমধ্যে) অথবা <৭ ঘন্টা ঘুমালে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ঝুঁকি যথাক্রমে ৫৪-৬১% এবং ≈৩২% বেড়ে যায়।
  • ৭-৮ ঘন্টা ঘুম এবং নাক ডাকা ছাড়া ঝুঁকির তুলনায় ≤৬ ঘন্টা ঘুম এবং নাক ডাকা এই সম্মিলিত ফ্যাক্টর ঝুঁকি প্রায় দ্বিগুণ করে।
  • দিনের বেলায় ঘুম (≥4 দিন/সপ্তাহ) সামঞ্জস্যের পরে ঝুঁকি বাড়ায়নি।

জৈবিক থ্রেড

অল্প ঘুম মস্তিষ্কের ক্যালোরি উদ্দীপনার প্রতি প্রতিক্রিয়াশীলতা বৃদ্ধি করে এবং ওজন বৃদ্ধিতে সহায়তা করে, যা T2DM এর একটি পরিচিত কারণ। নাক ডাকা/অ্যাপনিয়া সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রকে সক্রিয় করে, ঘুম ভেঙে দেয়, প্রদাহ বৃদ্ধি করে, যার সবকটিই স্বাভাবিক গ্লুকোজ ব্যবহারে হস্তক্ষেপ করে এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস করে।

জ্ঞানের ব্যবধান

যদিও এইচডি এবং কম ঘুম উভয়ই পৃথকভাবে T2DM এর ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত ছিল, তবুও এটি অস্পষ্ট ছিল:

1. যাদের GD-এর ইতিহাস আছে তাদের ক্ষেত্রে কি কম ঘুম এবং নাক ডাকা T2DM-এর ঝুঁকি বাড়ায়?
2. তাদের প্রভাব যৌগিক/সমন্বয়মূলক কিনা;
3. দিনের ঘুম কি একটি সাধারণ জরিপ চিহ্নিতকারী হিসেবে ভূমিকা পালন করে?

ঠিক কী অধ্যয়ন করা হয়েছিল?

লেখকরা নার্সেস হেলথ স্টাডি II এবং জিডি-র ইতিহাস আছে এমন মহিলাদের উপর প্রায় ১৭.৩ বছরের ফলোআপের তথ্য ব্যবহার করেছেন। তারা ঘুমের তিনটি দিক মূল্যায়ন করেছেন: সময়কাল, নাক ডাকা (সম্ভাব্য অ্যাপনিয়ার চিহ্নিতকারী হিসাবে), এবং দিনের বেলায় ঘুম। তারা কীভাবে এই কারণগুলি পরবর্তীকালে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের বিকাশের সাথে যুক্ত ছিল তা পরীক্ষা করেছেন।

এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

ঘুম না থাকলেও, জিডি আক্রান্ত মহিলাদের দীর্ঘ সময় ধরে টাইপ ২ ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। কিন্তু এর সাথে যদি আপনি অল্প ঘুম বা নাক ডাকা যোগ করেন, তাহলে ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়। এগুলি সহজেই সনাক্তযোগ্য লক্ষণ: "একাকীত্ব" বা "চাপ" এর বিপরীতে, আপনি অ্যাপয়েন্টমেন্টে সরাসরি ঘুম সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করতে পারেন - এবং এটি প্রাথমিক হস্তক্ষেপের সুযোগ দেয়।

এটি কীভাবে কাজ করতে পারে (সংক্ষেপে প্রক্রিয়া সম্পর্কে)

• ঘুমের অভাব ক্যালোরি উদ্দীপনার প্রতি মস্তিষ্কের প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে, যার ফলে অতিরিক্ত খাওয়া এবং ওজন বৃদ্ধি সহজ হয়, যা নিজেই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
• নাক ডাকা/অবস্ট্রাক্টিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রকে সক্রিয় করে, ঘুম ভেঙে দেয়, প্রদাহ বাড়ায় এবং গ্লুকোজ ব্যবহার ব্যাহত করে।
• দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের অভাব HPA অক্ষকে নাড়া দেয়, সার্কাডিয়ান ছন্দ ব্যাহত করে এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস করে।

ভবিষ্যতের জন্য একটি উন্মুক্ত প্রশ্ন: ঘুমের অভাব এবং নাক ডাকার প্রভাব কি জিডির ইতিহাস আছে এমন মহিলাদের জিডি হয়নি এমন মহিলাদের তুলনায় বিশেষভাবে ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে? সঠিক প্রতিরোধের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ।

এখন কি করা যেতে পারে?

এটি কোনও চিকিৎসা পরামর্শ নয়, তবে এখানে কিছু সাধারণ জ্ঞানের পদক্ষেপ দেওয়া হল যা আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার জন্য উপযুক্ত:

1. স্ক্রিনিং ভুলে যাবেন না। এইচডি-র পরে, অনেক বছর ধরে নিয়মিত গ্লাইসেমিয়া পরীক্ষা করুন (অন্তত উপবাসের সময় গ্লুকোজ, HbA1c; ডাক্তারের পরামর্শে, ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা)।
2. ঘুম সম্পর্কে একটি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করুন - প্রতিটি সাক্ষাতে।
   • তুমি গড়ে কত ঘন্টা ঘুমাও?
   • আপনার কি নাক ডাকা, শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যাওয়া, সতেজ ঘুম না হওয়া, সকালের মাথাব্যথার সমস্যা আছে?
3. যদি স্লিপ অ্যাপনিয়া সন্দেহ করা হয়, তাহলে রোগ নির্ণয় (স্ক্রিনিং প্রশ্নাবলী, হোম পলিগ্রাফি/পলিসমনোগ্রাফি) এবং চিকিৎসা (সিপিএপি, ওজন হ্রাস, পজিশনাল থেরাপি ইত্যাদি) এর জন্য রেফার করুন।
4. ঘুমের স্বাস্থ্যবিধি (গাইড হিসেবে ৭-৮ ঘন্টা): স্থিতিশীল সময়সূচী, শীতল, অন্ধকার শোবার ঘর, সন্ধ্যায় ন্যূনতম ক্যাফেইন/অ্যালকোহল, সকালে আলো, ঘুমানোর সময় পর্দা দূরে রাখা।
5. ডায়াবেটিস প্রতিরোধের মৌলিক "স্তম্ভ" হল: ক্যালোরি এবং অতিরিক্ত চিনি নিয়ন্ত্রণ করে এমন একটি খাদ্য, প্রতি সপ্তাহে ১৫০+ মিনিট মাঝারি শারীরিক কার্যকলাপ, ওজন নিয়ন্ত্রণ এবং ধূমপান না করা।

গুরুত্বপূর্ণ দাবিত্যাগ

• গবেষণাগুলি পর্যবেক্ষণমূলক প্রকৃতির ছিল: আমরা সংযোগ দেখতে পাই, প্রমাণিত কার্যকারণ নয়।
• ঘুম প্রাথমিকভাবে স্ব-প্রতিবেদনের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হত এবং খুব কমই পুনরাবৃত্তি করা হত; ভবিষ্যতের গবেষণায় বস্তুনিষ্ঠ তথ্য (অ্যাক্টিগ্রাফি, পলিসমনোগ্রাফি) প্রয়োজন।
• তবে, ঘুমের বিপাক সংক্রান্ত পরীক্ষামূলক তথ্যের সাথে নমুনার আকার এবং সামঞ্জস্য আজকের ফলাফলগুলিকে ব্যবহারিক তাৎপর্যপূর্ণ করে তোলে।

উপসংহার

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইতিহাস টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকির উপর দীর্ঘ ছায়া ফেলে। ভালো মানের, পর্যাপ্ত ঘুম এবং নাক ডাকা নিয়ন্ত্রণ হল সুস্পষ্ট, পরীক্ষাযোগ্য এবং পরিবর্তনযোগ্য কারণ যা তথ্য অনুসারে ঝুঁকির তীরকে উল্লেখযোগ্যভাবে সরিয়ে নিতে পারে। যুক্তিটি সহজ: রক্তের গ্লুকোজ স্ক্রিনিং + ঘুম স্ক্রিনিং = জিডির ইতিহাস সহ মহিলাদের জন্য আরও সঠিক প্রতিরোধ।