মেলানোমা ডায়েট: চর্বি, অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা সম্পর্কে প্রমাণ কী বলে

নিউট্রিয়েন্টস একটি বিস্তৃত পর্যালোচনা প্রকাশ করেছে যা খাদ্য কীভাবে মেলানোমার ঝুঁকি, গতিপথ এবং থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে সে সম্পর্কে কয়েক ডজন গবেষণা একত্রিত করে । লেখকরা চর্বি (বিশেষ করে ওমেগা-৩ এবং ওমেগা-৬ PUFA), ভিটামিন এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট, উদ্ভিদ জৈব সক্রিয় যৌগ এবং — একটি পৃথক ব্লক — অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটার ভূমিকা পরীক্ষা করে দেখেছেন, যা টিউমারের আক্রমণাত্মকতা এবং ইমিউনোথেরাপির কার্যকারিতা উভয়ের সাথেই সম্পর্কিত। মূল ধারণা: অতিবেগুনী রশ্মি ফ্যাক্টর নং 1 রয়ে গেছে, তবে খাদ্যতালিকাগত ধরণগুলি অক্সিডেটিভ স্ট্রেস, প্রদাহ এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা পরিবর্তন করতে সক্ষম, এবং তাই, তাত্ত্বিকভাবে, মেলানোমার ফলাফলকে প্রভাবিত করে। কঠোর সুপারিশের জন্য এখনও পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই, তবে নির্দেশাবলী ইতিমধ্যেই রূপরেখা দেওয়া হয়েছে।

গবেষণার পটভূমি

মেলানোমা ত্বকের সবচেয়ে আক্রমণাত্মক টিউমারগুলির মধ্যে একটি: জেনেটিক দুর্বলতার পটভূমিতে - ফর্সা ত্বক/চুল, একাধিক নেভি, পারিবারিক ইতিহাস, MAPK পথের (BRAF/NRAS) মিউটেশনের বিরুদ্ধে অতিবেগুনী বিকিরণ (বিশেষ করে শৈশব এবং কৈশোরে এপিসোডিক পোড়া) মূল ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। তবে UV ছাড়াও, সিস্টেমিক পরিবেশগত কারণগুলির ভূমিকা - দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, বিপাকীয় পরিবর্তন এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নজরদারি - যা দৈনন্দিন পুষ্টি দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়, বেশ কয়েক বছর ধরে আলোচনা করা হচ্ছে। এটি আলোর "স্থানীয়" প্রভাব থেকে শরীরের সাধারণ স্বরে আলোচনাকে স্থানান্তরিত করে, যেখানে টিউমার বৃদ্ধি করা সহজ হয় বা বিপরীতভাবে, পা রাখা আরও কঠিন।

পুষ্টি জীববিজ্ঞানের দৃষ্টিকোণ থেকে, দুটি প্রধান সার্কিট অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমটি হল অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং প্রদাহ। অতিরিক্ত স্যাচুরেটেড ফ্যাট এবং ওমেগা-৬ PUFA ("পশ্চিমা" খাদ্যের সাধারণ) PGE₂ এর মতো আইকোস্যানয়েড উৎপাদনে সহায়তা করে, যা ইমিউনোসপ্রেশন এবং টিউমার বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, অন্যদিকে ওমেগা-৩ (EPA/DHA) এবং উদ্ভিদ পলিফেনল প্রদাহ-বিরোধী মধ্যস্থতাকারীদের দিকে ভারসাম্য স্থানান্তর করে এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষা বাড়ায়। দ্বিতীয়টি হল অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা: পর্যাপ্ত খাদ্যতালিকাগত ফাইবার গ্রহণ শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিড (প্রাথমিকভাবে বুটাইরেট) উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়াকে সমর্থন করে, যা বাধাকে শক্তিশালী করে, টি-কোষের প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে এবং মেলানোমা রোগীদের ক্লিনিকাল সিরিজ অনুসারে, চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরগুলির সাথে ইমিউনোথেরাপির প্রতি আরও ভাল প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত।

পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণাগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ চিত্র তুলে ধরেছে: একটি উদ্ভিদ-ভিত্তিক, প্রদাহ-বিরোধী খাদ্যতালিকাগত ধরণ (শাকসবজি, ফল, গোটা শস্য, বাদাম/বীজ, মাছ, জলপাই তেল) আরও অনুকূল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা-প্রদাহজনক প্রোফাইল এবং একটি "স্বাস্থ্যকর" মাইক্রোবায়োমের সাথে যুক্ত। বিপরীতে, অতিরিক্ত চিনি, ওমেগা-6-লোডেড ফ্যাট এবং খাদ্য সংযোজন সহ অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবার ডিসবায়োসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন-গ্রেড প্রদাহের সাথে যুক্ত। যাইহোক, ক্যাপসুলগুলিতে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সম্পূরকগুলির প্রমাণ মিশ্র রয়ে গেছে, বেশ কয়েকটি উচ্চ মাত্রার জন্য নিরপেক্ষ এবং সম্ভাব্য প্রতিকূল উভয় প্রভাব রিপোর্ট করা হয়েছে, তাই পর্যালোচনার কেন্দ্রবিন্দু পৃথক বড়ির পরিবর্তে সম্পূর্ণ খাবারের দিকে স্থানান্তরিত হয়েছে।

ক্লিনিক্যাল প্রমাণ এখনও খণ্ডিত: কার্যকারণগত অনুমান সীমিত, এবং হস্তক্ষেপের পরীক্ষাগুলি ছোট এবং নকশায় ভিন্ন। তবে, একটি যৌক্তিক "অক্ষ" উঠে আসছে: খাদ্য → মাইক্রোবায়োটা/বিপাক → প্রদাহ এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নজরদারি → মেলানোমার ঝুঁকি/আচরণ এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়া। এই প্রসঙ্গে, পর্যালোচনাটি যান্ত্রিক এবং ক্লিনিক্যাল সংকেতগুলিকে সুশৃঙ্খল করে, একটি সতর্ক কিন্তু ব্যবহারিক ভেক্টর তৈরি করে: একটি খাদ্য যা প্রদাহ কমায় এবং মাইক্রোবায়োটা মেটাবোলাইটস (SCFAs) সমর্থন করে তা তাত্ত্বিকভাবে ক্যান্সারের ফলাফল উন্নত করতে পারে - যদিও সূর্য সুরক্ষা এবং স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি অগ্রাধিকার হিসাবে রয়ে গেছে।

এটা কেন গুরুত্বপূর্ণ?

মেলানোমা হল সবচেয়ে আক্রমণাত্মক ত্বকের ক্যান্সারগুলির মধ্যে একটি, এবং রোগীরা প্রায়শই জিজ্ঞাসা করেন, "সূর্য সুরক্ষা ছাড়া আমি জীবনযাত্রার আর কী পরিবর্তন আনতে পারি?" পর্যালোচনাটি বিভিন্ন প্রমাণকে সুন্দরভাবে একত্রিত করে: ওমেগা-৩ এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সমৃদ্ধ উদ্ভিদ-ভিত্তিক, "প্রদাহ-বিরোধী" খাদ্যগুলি আরও অনুকূল প্রদাহ এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রোফাইলের সাথে যুক্ত, যেখানে অতিরিক্ত প্রক্রিয়াজাত খাবার এবং স্যাচুরেটেড/ওমেগা-৬ ফ্যাটগুলি প্রদাহ-বিরোধী সংকেত বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। মেলানোমার চিকিৎসায় গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ, চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরগুলির প্রতিক্রিয়াকে ফাইবার এবং মাইক্রোবায়োটা কীভাবে সমর্থন করে তা নিয়েও আগ্রহ বাড়ছে।

তথ্য কী বলে - বিভাগ অনুসারে

অক্সিডেটিভ স্ট্রেস এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট। মেলানোসাইটগুলি ROS (প্রতিক্রিয়াশীল অক্সিজেন প্রজাতি) এর প্রতি ঝুঁকিপূর্ণ, UV বিকিরণ এবং মেলানিন জৈব সংশ্লেষণ "রান্নাঘর" উভয় থেকেই। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এবং উদ্ভিদ পলিফেনল সমৃদ্ধ একটি খাদ্য তাত্ত্বিকভাবে এই পটভূমি হ্রাস করে, যা টিউমারের সূচনা এবং অগ্রগতিকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে - তবে ক্লিনিকাল প্রমাণ ছড়িয়ে ছিটিয়ে রয়েছে।

প্রদাহ এবং চর্বি। মূল বিষয় "কত চর্বি" নয়, বরং কী ধরণের চর্বি। ওমেগা-৬ (উদ্ভিজ্জ তেল, প্রক্রিয়াজাত খাবার) অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিড/PGE₂ পথকে জ্বালানি দেয়, যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন এবং টিউমার বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত; অন্যদিকে, ওমেগা-৩ (EPA/DHA), PGE₂ হ্রাস করে, টি-কোষের প্রতিক্রিয়া সমর্থন করে এবং প্রি-ক্লিনিক্যাল গবেষণায় বিস্তার এবং মেটাস্ট্যাসিসকে বাধা দেয়। ওমেগা-৬/ওমেগা-৩ ভারসাম্য চর্বির শতাংশের চেয়েও বেশি গুরুত্বপূর্ণ।

উদ্ভিদ জৈব সক্রিয় যৌগ। শাকসবজি, ফল, বাদাম এবং জলপাই তেল থেকে প্রাপ্ত পলিফেনল, ফ্ল্যাভোনয়েড, ক্যারোটিনয়েড NF-κB কে বাধা দেয়, প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের উৎপাদন হ্রাস করে এবং এন্ডোজেনাস অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষা বৃদ্ধি করে - পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যকে আরও অনুকূল ক্যান্সার ফলাফলের সাথে যুক্ত করার এটি একটি প্রক্রিয়া।

অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা এবং ইমিউনোথেরাপি। উচ্চ ফাইবারযুক্ত খাবার শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিড (SCFA) উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়াকে সমর্থন করে, প্রাথমিকভাবে বুটাইরেট; SCFA টি-কোষের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রণ করে এবং ক্লিনিক্যাল সিরিজ এবং ছোট কোহোর্টের মেলানোমা রোগীদের ক্ষেত্রে PD-1/PD-L1 ইনহিবিটরের প্রতি আরও ভালো প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত। এটি স্ব-চিকিৎসার নির্দেশিকা নয়, বরং ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার জন্য একটি নির্দেশিকা।

"দিনের চিত্রের" সাথে এটি কীভাবে খাপ খায়?

সংক্ষেপে, পর্যালোচনা থেকে একটি স্পষ্ট "অক্ষ" বেরিয়ে আসে: খাদ্য → মাইক্রোবায়োটা/বিপাক → প্রদাহ/রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা → টিউমারের আচরণ এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়া। বেশিরভাগ গবেষণায় প্রতিরক্ষামূলক ভেক্টর উদ্ভিদ-ভিত্তিক ধরণ (শাকসবজি, ফলমূল, গোটা শস্য, বাদাম/বীজ, মাছ) দ্বারা দেখানো হয়েছে যেখানে মাঝারি পরিমাণে পশুর চর্বি এবং প্রক্রিয়াজাত মাংস রয়েছে। বিপরীতে, ওমেগা-৬, চিনি এবং প্রক্রিয়াজাত খাবারের আধিক্য সহ পশ্চিমা খাদ্য প্রদাহ-বিরোধী পরিবর্তনের সাথে যুক্ত যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার নজরদারির জন্য প্রতিকূল। একই সময়ে, লেখকরা জোর দিয়ে বলেছেন: কার্যকারণ প্রমাণিত হয়নি, বৃহৎ সম্ভাব্য গবেষণা এবং RCT প্রয়োজন।

সংক্ষিপ্ত তালিকা - কোনটি আশাব্যঞ্জক এবং কোনটি ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে হচ্ছে

পুষ্টির প্রতিশ্রুত দিক (চিকিৎসা পরামর্শ নয়):

• সপ্তাহে ২-৩ বার চর্বিযুক্ত মাছ (EPA/DHA এর উৎস);
• প্রতিদিন শাকসবজি/ফলমূল, গোটা শস্য, বাদাম/বীজ (পলিফেনল + ফাইবার → SCFA);
• বেস ফ্যাট হিসেবে জলপাই তেল;
• "প্রসারিত" ফাইবার 25-35 গ্রাম/দিন (সহনীয় হিসাবে)।

কী সীমাবদ্ধ করবেন:

• অতিরিক্ত প্রক্রিয়াজাত মাংস এবং পরিশোধিত চিনি;
• ওমেগা-৬-অতিরিক্ত তেল/প্রক্রিয়াজাত খাবার (আইকোস্যানয়েডের ভারসাম্য পরিবর্তন);
• "দীর্ঘ" রচনা সহ অতি-প্রক্রিয়াজাত খাবার।

যেখানে "ডায়েট + থেরাপি" বিশেষভাবে আকর্ষণীয়

• ইমিউনোথেরাপির সময়কাল: চেকপয়েন্ট ইনহিবিটরের প্রতিক্রিয়ায় ফাইবার/এসসিএফএ এবং মাইক্রোবায়োটা বৈচিত্র্যের ভূমিকা সম্পর্কিত তথ্য গবেষণার ক্ষেত্রে সতর্ক খাদ্যতালিকাগত হস্তক্ষেপকে উৎসাহিত করে (চিকিৎসার বিকল্প নয়!)।
• ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে প্রতিরোধ: একাধিক নেভি, পারিবারিক ইতিহাস বা উচ্চ UV এক্সপোজারের অধিকারী ব্যক্তিরা প্রদাহ এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের বিরুদ্ধে "বেস সেটিং" হিসাবে ভূমধ্যসাগরীয় প্যাটার্ন বিবেচনা করতে চাইতে পারেন।

সীমাবদ্ধতা এবং পরবর্তী কী

লেখকরা সরাসরি লিখেছেন: তথ্যের অভাব রয়েছে, ফলাফলগুলি বহুমুখী, এবং ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি ছোট এবং ভিন্নধর্মী, তাই "মেলানোমা আক্রান্ত সকল রোগীর জন্য খাদ্যতালিকাগত নির্দেশাবলী" লেখা এখনও সম্ভব নয়। বৃহৎ সম্ভাব্য প্রকল্প এবং বায়োমার্কার (প্রদাহ, SCFA, মাইক্রোবায়োটা) এবং "কঠিন" শেষ বিন্দু (ঝুঁকি, বেঁচে থাকা, আইসিটির প্রতিক্রিয়া) সহ হস্তক্ষেপমূলক গবেষণা প্রয়োজন। তবুও, একটি রক্ষণশীল কিন্তু ব্যবহারিক সুপারিশ ইতিমধ্যেই উঠে আসছে: প্রদাহ "নিবারণ" করে এবং মাইক্রোবায়োটাকে খাওয়ায় এমন পুষ্টি যৌক্তিকভাবে অনকোলজিকাল লক্ষ্যগুলির সাথে মিলিত হয়।

সূত্র: অ্যাবিগেল ই. ওয়াটসন, নাবিহা ইউসুফ। মেলানোমা বিকাশ এবং অগ্রগতির উপর খাদ্যতালিকাগত কারণগুলির প্রভাব: একটি বিস্তৃত পর্যালোচনা। পুষ্টি উপাদান 17(11):1891। https://doi.org/10.3390/nu17111891