গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি দীর্ঘস্থায়ী প্রসব বেদনার সাথে সম্পর্কিত

PLoS ONE জার্নালে প্রকাশিত একটি গবেষণায় জাপানি মহিলাদের গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি এবং প্রসবের সময় দীর্ঘস্থায়ী প্রসববেদনা বা সম্পর্কিত জটিলতার ঝুঁকির মধ্যে সম্পর্ক পরীক্ষা করা হয়েছে।

দীর্ঘস্থায়ী প্রসব বেদনা হল একটি অপ্রতুল এবং প্রায়শই বিপজ্জনক ধরণের প্রসব যেখানে শিশুর জন্ম খুব ধীরে ধীরে হয়। এই অবস্থার ফলে প্রথম বা দ্বিতীয় পর্যায়ে প্রসব বেদনা বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং মা এবং শিশুর জন্য গুরুতর এবং দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হতে পারে, যার মধ্যে মৃত্যুও অন্তর্ভুক্ত।

যদিও দীর্ঘস্থায়ী প্রসববেদনা সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের মাত্র ৮% কে প্রভাবিত করে, বিশ্বব্যাপী এর প্রকোপ ক্রমশ বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং এই অবস্থাটি প্রসবের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি। মা এবং তার নবজাতকের ক্লিনিকাল ক্ষতি কমাতে প্রসববেদনা দ্রুত করার লক্ষ্যে কয়েক দশক ধরে গবেষণা করা সত্ত্বেও, খুব কম গবেষণায় দীর্ঘস্থায়ী প্রসববেদনার সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে।

জন্মের আগে কোনও শিশু জন্ম না হওয়া, আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার, বয়স্ক মাতৃত্বকালীন বয়স, জন্মের সময় ওজন বেশি, মায়ের উচ্চতা কম এবং মায়ের ওজন বেশি বৃদ্ধি দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। বিশেষ করে, ক্লিনিক্যাল পরিবেশে অতিরিক্ত মাতৃত্বকালীন ওজন বৃদ্ধি মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের ঝুঁকির সাথে যুক্ত করা হয়েছে।

এই গবেষণাগুলির মধ্যে অনেকগুলিতে ছোট নমুনা ব্যবহার করা হয়েছিল, পক্ষপাতদুষ্ট অংশগ্রহণকারীদের নির্বাচন অন্তর্ভুক্ত ছিল এবং সামান্য অসঙ্গত ফলাফল তৈরি হয়েছিল। তাছাড়া, এই বিষয়ের উপর করা সমস্ত গবেষণায় কেবল আমেরিকান বা ইউরোপীয় মহিলারা অন্তর্ভুক্ত ছিলেন।

দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের ঝুঁকিতে উচ্চতার সম্ভাব্য ভূমিকা এবং উচ্চতা নির্ধারণে জাতিগততার গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা বিবেচনা করে, মাতৃ ওজন বৃদ্ধি এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের সাথে জাতিগত বৈশিষ্ট্যের সংযোগ স্থাপনের জন্য গবেষণা প্রয়োজন।

এই সম্ভাব্য যোগসূত্রটি অন্বেষণ করার জন্য, জাপানিজ সোসাইটি অফ অবস্টেট্রিক্স অ্যান্ড গাইনোকোলজি (JSOG) এর পেরিনেটাল কমিটি সম্প্রতি গর্ভাবস্থায় গ্রহণযোগ্য ওজন বৃদ্ধির উপর নির্দেশিকা জারি করেছে। এই নির্দেশিকা অনুসারে, গর্ভাবস্থার আগে বডি মাস ইনডেক্স (BMI) যথাক্রমে ১৮.৫ কেজি/মিটারের কম, ১৮.৫-২৫ কেজি/মিটারের কম, ২৫-৩০ কেজি/মিটারের কম এবং ৩০.০ কেজি/মিটারের বেশি, এমন মহিলাদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধিকে ১৫, ১৩, ১০ বা ৫ কেজি ওজন বৃদ্ধি হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। তবে, এই নির্দেশিকাগুলি কখনও বৈজ্ঞানিকভাবে পরীক্ষিত হয়নি।

বর্তমান গবেষণার লক্ষ্য ছিল নতুন JSOG নির্দেশিকা ব্যবহার করে অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের মধ্যে সম্পর্ক তদন্ত করা। জাপান এনভায়রনমেন্ট অ্যান্ড চিলড্রেন স্টাডি (JECS) থেকে তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছে, যা জাপানের ১৫টি আঞ্চলিক কেন্দ্রে পরিচালিত একটি চলমান জাপানি উর্বরতা গবেষণা, যার মধ্যে জানুয়ারী ২০১১ থেকে মার্চ ২০১৪ পর্যন্ত নিয়োগপ্রাপ্ত মহিলারাও অন্তর্ভুক্ত।

গবেষণার অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ডে ২০১১ সালের আগস্টের পরে প্রত্যাশিত প্রসবের তারিখের মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যাদের সম্পূর্ণ প্রসূতি এবং জনসংখ্যার রেকর্ড ছিল। যেসব মহিলারা গর্ভধারণের ৩৭ সপ্তাহের আগে, ৪২ সপ্তাহের পরে প্রসব করেছিলেন, সিজারিয়ান অপারেশন করেছিলেন, অথবা একাধিক গর্ভধারণ করেছিলেন তাদের বিশ্লেষণ থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।

সংগৃহীত তথ্যের মধ্যে রয়েছে চিকিৎসা ও প্রসূতি রেকর্ড এবং প্রথম, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিক এবং প্রসবোত্তর অংশগ্রহণকারীদের দ্বারা সম্পন্ন প্রশ্নাবলী। গর্ভাবস্থায় ওজন বৃদ্ধি গর্ভাবস্থার আগে এবং প্রসবের সাত দিন আগে মাতৃ ওজন তুলনা করে গণনা করা হয়েছিল। বিভ্রান্তিকর পরিবর্তনশীলগুলির মধ্যে রয়েছে স্থূলতা, উচ্চতা, গর্ভকালীন বয়স (LGA) শিশু, অ্যানেস্থেসিয়া এবং মাতৃ বয়স।

JECS কোহর্টের ১০৪,০৬২ জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে ৭১,১৫৪ জন মহিলা অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড পূরণ করেছেন। মাতৃত্বকালীন গড় বয়স ছিল ৩০.৯ বছর এবং গড় BMI ছিল ২১.১ কেজি/বর্গমিটার।

এই দলে ২৮,৪৪২ জন নালিপারাস এবং ৪২,৭১২ জন মাল্টিপারাস মহিলা ছিলেন। JSOG মানদণ্ড ব্যবহার করে, ১৫,৯৯৬ জন মহিলার গর্ভকালীন ওজন অত্যধিক বৃদ্ধি পেয়েছিল, যাদের মধ্যে ৮২.৯% মহিলার প্রসবপূর্ব BMI ২৫ কেজি/বর্গমিটারের বেশি ছিল।

অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধির সাথে উপগোষ্ঠীতে গর্ভকালীন বয়স, গর্ভাবস্থার পূর্ববর্তী BMI, প্রসবের পূর্ববর্তী BMI, মাতৃ উচ্চতা এবং প্রসবের সময়কাল উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল, অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি না হওয়া গ্রুপের তুলনায়। দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের সামগ্রিক হার ছিল ১০.২%, গড় প্রসবের সময়কাল ছিল ১২.৪ ঘন্টা, স্বাভাবিক গ্রুপে ৮.৫ ঘন্টার তুলনায়। দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের সাথে জড়িত ৮২% এরও বেশি মহিলার প্রসবের পূর্বে BMI ছিল ২৫ কেজি/বর্গমিটারের বেশি।

মাল্টিভেরিয়েট এবং কাপলান-মেয়ার বিশ্লেষণে গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত মাতৃত্বকালীন ওজন বৃদ্ধি এবং নলিপারাস এবং মাল্টিপ্যারাস উভয় মহিলার ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের ঝুঁকির মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ সম্পর্ক পাওয়া গেছে, যার aOR যথাক্রমে 1.21 এবং 1.15।

এই দেশব্যাপী জাপানি দলে, অতিরিক্ত মাতৃত্বকালীন ওজন বৃদ্ধি দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত ছিল। এই ফলাফলগুলি সম্ভবত মূল্যায়ন করা ভেরিয়েবলগুলির মধ্যে প্রকৃত সংযোগকে অবমূল্যায়ন করে কারণ সিজারিয়ান সেকশন বাদ দেওয়ার একটি বৃহৎ অনুপাত ছিল যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী যোনি প্রসব হত যদি দীর্ঘস্থায়ী হয়।