গবেষণায় ডায়াবেটিস প্রতিরোধী ওষুধের সম্ভাব্য জ্ঞানীয় সুবিধা প্রকাশ করা হয়েছে

টাইপ 2 ডায়াবেটিস (T2D) আক্রান্ত 1.5 মিলিয়নেরও বেশি রোগীর রেকর্ডে অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সম্ভাব্য জ্ঞানীয় প্রভাব বিশ্লেষণ করে গবেষকরা দেখেছেন যে মেটফর্মিন এবং সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার-2 ইনহিবিটর (SGLT-2i) দিয়ে চিকিৎসা করা রোগীদের মধ্যে ডিমেনশিয়া এবং আলঝাইমার রোগের (AD) ঝুঁকি অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। তাদের গবেষণার ফলাফল এলসেভিয়ারের আমেরিকান জার্নাল অফ প্রিভেন্টিভ মেডিসিনে প্রকাশিত হয়েছে।

T2DM বিশ্বব্যাপী প্রায় ৫৩ কোটি রোগীকে প্রভাবিত করে এমন একটি গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে। জমে থাকা প্রমাণ থেকে দেখা যাচ্ছে যে T2DM রোগীদের জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং ডিমেনশিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমপক্ষে ৫০% বৃদ্ধি পায়, যা কার্যনির্বাহী কার্যকারিতা, স্মৃতিশক্তি এবং মনোযোগের দুর্বলতা হিসাবে প্রকাশিত হয়। ডিমেনশিয়া নিজেই একটি প্রধান স্বাস্থ্য সমস্যা যা বিশ্বব্যাপী ৪ কোটিরও বেশি রোগীকে প্রভাবিত করে।

কোরিয়ার সিউলের কিউং হি বিশ্ববিদ্যালয়ের ফার্মেসি বিভাগের ফার্মেসি বিভাগের ফার্মেসি বিভাগের ফার্মেসি বিভাগের ফার্মেসি বিভাগের প্রধান ইয়েও জিন চোই এবং ইনস্টিটিউট ফর ইনোভেশন ইন রেগুলেটরি সায়েন্স (আইআরআইএস)-এর ফার্মডির প্রধান তদন্তকারী ইয়েও জিন চোই ব্যাখ্যা করেন: "যেহেতু প্রতি বছর ডায়াবেটিস এবং ডিমেনশিয়ার প্রকোপ বৃদ্ধি পাচ্ছে, এবং ক্রমবর্ধমান প্রমাণের সাথে সাথে ডায়াবেটিস এবং ডিমেনশিয়ার মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক নির্দেশ করে, তাই অ্যান্টিডায়াবেটিক চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে ব্যাপক গবেষণার প্রয়োজনীয়তা ক্রমশ জরুরি হয়ে উঠছে। অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সম্ভাব্য জ্ঞানীয় প্রভাবগুলি বোঝা কেবল রোগীর যত্নকে সর্বোত্তম করার জন্যই নয়, বরং রোগীর নিরাপত্তাকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য এবং জনস্বাস্থ্যকে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য নিয়ন্ত্রক সিদ্ধান্ত এবং ক্লিনিকাল নির্দেশিকাগুলি অবহিত করার জন্যও গুরুত্বপূর্ণ।"

গবেষকরা ২০২৪ সালের মার্চ থেকে শুরু করে ২০২৪ সালের মার্চ পর্যন্ত কোচ্রেন সেন্ট্রাল রেজিস্টার অফ কন্ট্রোলড ট্রায়ালস, এমবেস, মেডলাইন (পাবমেড) এবং স্কোপাস অনুসন্ধান করেছেন, যাতে ডায়াবেটিস-বিরোধী ওষুধ শুরু করার পর রোগীদের মধ্যে ডিমেনশিয়া এবং এডি-র ঘটনা তদন্তকারী পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণাগুলি সনাক্ত করা যায়। গবেষণায় ১৬টি গবেষণা থেকে ১,৫৬৫,২৪৫ জন রোগীর তথ্য অন্তর্ভুক্ত ছিল। অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে ডিমেনশিয়া এবং এডি-র ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য একটি বেয়েসিয়ান নেটওয়ার্ক মেটা-বিশ্লেষণ করা হয়েছিল এবং ছয় শ্রেণীর অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে সম্পর্কিত ডিমেনশিয়া এবং এডি-র ঝুঁকি তুলনা করার জন্য প্রমাণ সংশ্লেষিত করা হয়েছিল: DPP-4 ইনহিবিটর, মেটফরমিন, SGLT-2 ইনহিবিটর, সালফোনিলুরিয়াস, আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটর এবং থিয়াজোলিডিনিডিওন।

পূর্ববর্তী গবেষণায় ডায়াবেটিস প্রতিরোধী ওষুধ ব্যবহারের ফলে ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, বিশেষ করে সালফোনিলুরিয়া এবং আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটরের মতো হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত ওষুধের ক্ষেত্রে। এই গবেষণার আগে SGLT-2 ইনহিবিটরের সাথে সম্পর্কিত ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কিত তথ্য সীমিত ছিল।

এই নতুন গবেষণায় মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ডিমেনশিয়া এবং এডি-র ঝুঁকি সবচেয়ে কম পাওয়া গেছে। এছাড়াও, SGLT-2 ইনহিবিটর, যার মধ্যে রয়েছে Farxiga® এবং Jardiance®, ডিমেনশিয়া এবং এডি-র ঝুঁকি কমানোর সাথে যুক্ত ছিল, সেইসাথে কার্ডিওভাসকুলার সুবিধাও ছিল।

৭৫ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে SGLT-2 ইনহিবিটরগুলির সাথে সম্পর্কিত ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি অন্যান্য ডায়াবেটিস-বিরোধী ওষুধের মতোই ছিল। তবে, ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে SGLT-2 ইনহিবিটরের তুলনায় DPP4 ইনহিবিটর, মেটফরমিন, সালফোনিলুরিয়াস এবং থিয়াজোলিডিনিডিওনস (TZDs) এর সাথে ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। মহিলাদের ক্ষেত্রে সালফোনিলুরিয়াসের তুলনায় SGLT-2 ইনহিবিটরের সাথে ডিমেনশিয়ার ঝুঁকিও উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।

গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে GLP-1 অ্যাগোনিস্ট এবং ইনসুলিন সহ দ্বিতীয় বা তৃতীয় সারির অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের সাথে সম্পর্কিত ডিমেনশিয়া এবং AD এর ঝুঁকিগুলি এই গবেষণায় মূল্যায়ন করা হয়নি।

এই গবেষণাটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে বিপাকীয় এবং জ্ঞানীয় ফলাফল উভয় বিবেচনা করার গুরুত্ব তুলে ধরে ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার আরও ব্যাপক বোঝাপড়ায় অবদান রাখে। এটি ডায়াবেটিস যত্নের জন্য ব্যক্তিগতকৃত পদ্ধতির গুরুত্ব তুলে ধরে, রোগী-নির্দিষ্ট বিষয়গুলি যেমন বয়স, লিঙ্গ, জটিলতা, বডি মাস ইনডেক্স (BMI), গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (A1C), যা গত তিন মাস ধরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করে এবং জ্ঞানীয় স্বাস্থ্যের অবস্থা বিবেচনা করে, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা বিকল্প নির্বাচন করার সময় স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের তাদের সিদ্ধান্ত গ্রহণে অবহিত করে।

ইয়েও জিন চোই উপসংহারে বলেন: "গবেষণার ফলাফল দেখে আমরা বেশ অবাক হয়েছি, বিশেষ করে ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিন এবং ডিপিপি-৪ ইনহিবিটরের তুলনায় এসজিএলটি-২ ইনহিবিটরের সম্ভাব্য জ্ঞানীয় সুবিধা দেখে। এই আবিষ্কারটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ বর্তমানে এসজিএলটি-২ ইনহিবিটর হৃদরোগ ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে। আমাদের গবেষণাটি ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি কমাতে এসজিএলটি-২ ইনহিবিটরের সম্ভাব্য অতিরিক্ত সুবিধার পরামর্শ দিয়ে বিদ্যমান প্রমাণগুলিতে অবদান রাখে, যার ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনার জন্য উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে। ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী বয়স্ক রোগীরা এই ফলাফলগুলি থেকে বিশেষভাবে উপকৃত হতে পারেন, কারণ তারা প্রায়শই বৃহত্তর জ্ঞানীয় স্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হন।"