অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের বিরুদ্ধে ভিটামিন ডি: সম্পর্ক নাকি প্রকৃত সাহায্য?

নিউট্রিয়েন্টস সাম্প্রতিক বছরগুলিতে (২০১৯-২০২৫) ভিটামিন ডি অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস (AD) এর জন্য কার্যকর কিনা তা নিয়ে একটি বৃহৎ পর্যালোচনা প্রকাশ করেছে। উত্তরটি পরিষ্কার: ভিটামিন ডি স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে একটি কার্যকর সংযোজন হতে পারে, বিশেষ করে মাঝারি থেকে গুরুতর AD এবং পরীক্ষাগার-নিশ্চিত ঘাটতিযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, তবে এটি একটি সর্বজনীন "বড়ি" নয়। বিভিন্ন গোষ্ঠীতে এর প্রভাব একই রকম নয় এবং কিছু এলোমেলো গবেষণায় প্লেসিবোর তুলনায় স্পষ্ট সুবিধা পাওয়া যায়নি। "প্রতিক্রিয়াশীল" এবং বেসলাইন 25(OH)D স্তর বিবেচনা করে বৃহত্তর এবং আরও সঠিক ক্লিনিকাল ট্রায়াল প্রয়োজন ।

পটভূমি

• ভিটামিন ডি আসলে AD-তে কেন? ভিটামিন ডি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ত্বকের বাধাকে প্রভাবিত করে (ক্যাথেলিসিডিন, ফিলাগ্রিন; Th2/Th17 প্রদাহের মড্যুলেশন), তাই এর ঘাটতি প্রায়শই AD-এর আরও গুরুতর কোর্সের একটি কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়। নিউট্রিয়েন্টস -এ একটি পর্যালোচনা এই প্রক্রিয়া এবং ক্লিনিকাল তথ্যের সারসংক্ষেপ তুলে ধরে।
• ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি কী দেখায় । এলোমেলো পরীক্ষাগুলি একটি মিশ্র চিত্র দেয়:
  • মাঝারি-তীব্র AD আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, ১২ সপ্তাহ ধরে ১৬০০ IU/দিন D₃ এর পরিপূরক EASI-75 এর ঘটনা বৃদ্ধি করে এবং প্লাসিবোর তুলনায় তীব্রতা হ্রাস করে (D-ঘাটতি "প্রতিক্রিয়াশীলদের" পক্ষে একটি সংকেত)।
  • অন্যান্য RCT-তে (সাপ্তাহিক উচ্চ মাত্রা গ্রহণকারী সহ), 25(OH)D অবস্থার উন্নতির সাথে SCORAD/EASI-তে হ্রাস সবসময় ঘটেনি।
  • মঙ্গোলিয়ায় "শীতকালে" রক্তচাপের অবনতিজনিত শিশুদের ক্ষেত্রে, ভিটামিন ডি লক্ষণগুলি উপশম করেছে - এই জনসংখ্যার ঘাটতির উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
• পুল করা পর্যালোচনাগুলি কী বলে? RCT-এর সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণগুলি ভিটামিন ডি সম্পূরক গ্রহণের মাধ্যমে AD-এর তীব্রতা সামান্য হ্রাসের পরামর্শ দেয়, তবে ভিন্নতা এবং বেসলাইন 25(OH)D দ্বারা স্তরিত বৃহত্তর, দীর্ঘ গবেষণার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।
• কারা বেশি উপকৃত হতে পারে । মাঝারি থেকে তীব্র AD এবং ল্যাবরেটরি ভিটামিন ডি এর ঘাটতি সহ শিশুদের মধ্যে সংকেতগুলি আরও শক্তিশালী হয়; জেনেটিক রেসপন্স মডিফায়ার (VDR/CYP রূপ) নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে, যা "ভিটামিন ডি রেসপন্স এন্ডোটাইপ" এর ধারণাকে সমর্থন করে। ( সারাংশ এবং উদাহরণের জন্য পুষ্টি দেখুন।)
• প্রসবকালীন প্রেক্ষাপট: একটি বৃহৎ গর্ভাবস্থা গবেষণায় (MAVIDOS), মাতৃত্বকালীন কোলেক্যালসিফেরল ১২ মাসে সন্তান জন্মদানের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়, কিন্তু ২৪-৪৮ মাস পরে এর প্রভাব কমে যায় - বয়স/প্রেক্ষাপটের সম্পর্কের আরেকটি ইঙ্গিত।

রক্তচাপ কমাতে ভিটামিন ডি কেন বিবেচনা করা উচিত?

AD একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক ত্বকের রোগ: ২০% পর্যন্ত শিশু এবং ১০% পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্করা এতে ভোগেন, চুলকানি এবং শুষ্ক ত্বক জীবনের মানকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে; হাঁপানি, ঘুমের ব্যাধি এবং বিষণ্ণতা প্রায়শই সহাবস্থান করে। AD এর জীববিজ্ঞানে ত্বকের বাধা এবং Th2 প্রদাহের ত্রুটি (IL-4/IL-13, ইত্যাদি) অন্তর্ভুক্ত। ভিটামিন ডি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং বাধা প্রোটিনকে প্রভাবিত করে (যেমন ফিলাগ্রিন), তাই গবেষকরা দীর্ঘদিন ধরে একটি অনুমান করেছিলেন "ভিটামিন ডি → AD এর হালকা কোর্স"।

ক্লিনিকাল গবেষণায় যা দেখানো হয়েছে

• গুরুতর AD আক্রান্ত শিশুরা। ডাবল-ব্লাইন্ড RCT-তে, স্ট্যান্ডার্ড হাইড্রোকর্টিসোনের সাথে 12 সপ্তাহ ধরে 1600 IU কোলেক্যালসিফেরল/দিন যোগ করার ফলে EASI (−56.4% বনাম −42.1% প্লেসিবো; p =0.039) হ্রাস পেয়েছে এবং আরও EASI-75 প্রতিক্রিয়াকারী (38.6% বনাম 7.1%) হ্রাস পেয়েছে। উন্নতিটি 25(OH)D বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, যা ডোজ-প্রতিক্রিয়া সম্পর্ক এবং ঘাটতির সুবিধার ইঙ্গিত দেয়।
• উচ্চ মাত্রা এবং বায়োমার্কার। ৮,০০০-১৬,০০০ IU/সপ্তাহ ওজন-ভিত্তিক RCT ডোজে, ৬ সপ্তাহের মধ্যে ২৫(OH)D মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, কিন্তু মোট SCORAD প্লাসিবোর তুলনায় পরিবর্তিত হয়নি। পোস্ট-হক বিশ্লেষণে অংশগ্রহণকারীদের একটি উপগোষ্ঠী চিহ্নিত করা হয়েছে যাদের ২৫(OH)D মাত্রা> ২০ ng/mL, একটি সম্ভাব্য "ভিটামিন ডি প্রতিক্রিয়া এন্ডোটাইপ" সহ লক্ষণগুলির উন্নতি বেশি ছিল।
• <1 বছর বয়সী শিশু: D বনাম সিনবায়োটিক। ৮১ জন শিশুর তিন-হাতের RCT-তে, ভিটামিন D3 (১০০০ IU/দিন) এবং একটি মাল্টিস্ট্রেইন সিনবায়োটিক উভয়ই স্ট্যান্ডার্ড কেয়ারের তুলনায় SCORAD উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে; হস্তক্ষেপের মধ্যে প্রভাবের মাত্রার মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না। লেখকরা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে হস্তক্ষেপগুলি সম্ভবত ওভারল্যাপিং ইমিউন পথগুলিকে প্রভাবিত করে (অন্ত্র-ত্বক অক্ষ, SCFA, নিয়ন্ত্রক T কোষ)।

পর্যবেক্ষণমূলক এবং প্রাক-ক্লিনিক্যাল তথ্য কী বলে

অনেক পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় দেখা গেছে: কম 25(OH)D ↔ AD বেশি তীব্র; RCT-এর বেশ কয়েকটি মেটা-বিশ্লেষণে, শিশুদের এবং মাঝারি থেকে গুরুতর ক্ষেত্রে ভিটামিন ডি সম্পূরকতা ক্লিনিকাল উন্নতির সাথে সম্পর্কিত। তবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছাড়াই এমন গবেষণাও রয়েছে - ঋতু, সূর্যালোক, পুষ্টি, বয়স এবং অন্যান্য বিভ্রান্তিকর কারণগুলি হস্তক্ষেপ করে। ইঁদুরের মডেলগুলিতে, ক্যালসিফেডিওল STAT3/AKT/mTOR সংকেত দমন করে, AQP3 হ্রাস করে (TEWL-এর সাথে সম্পর্কিত) এবং VDR/VDBP প্রকাশ বৃদ্ধি করে; পরীক্ষায়, ভিটামিন D + ক্রিসাবোরোলের সংমিশ্রণ এককভাবে প্রোইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলিকে বেশি হ্রাস করে।

জেনেটিক্স এবং গর্ভাবস্থা: কে বেশি উপকৃত হয়

• VDR/CYP24A1 পলিমরফিজম AD ঝুঁকি এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে: উদাহরণস্বরূপ, rs2239182 এর C অ্যালিল ঝুঁকিতে ~66% হ্রাসের সাথে যুক্ত, যেখানে rs2238136 ঝুঁকিতে দ্বিগুণেরও বেশি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। এটি ব্যক্তিগতকৃত পরিপূরকের পক্ষে একটি যুক্তি।
• গর্ভবতী মহিলাদের উপর করা একটি গবেষণায় (MAVIDOS), কোলেক্যালসিফেরল গ্রহণ ১২ মাস বয়সী শিশুর মধ্যে AD-এর ঝুঁকি কমিয়ে দেয় (OR 0.57), কিন্তু ২৪-৪৮ মাসের মধ্যে এর প্রভাব অদৃশ্য হয়ে যায়; ১ মাসের বেশি সময় ধরে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের ক্ষেত্রে এর সুবিধা বেশি ছিল।

ব্যবহারিক উপসংহার

• ভিটামিন ডি মৌলিক থেরাপির (ইমোলিয়েন্টস, টপিকাল স্টেরয়েড/ক্যালসিনুরিন ইনহিবিটর, ফটোথেরাপি, জৈবিক/ইউসি ইনহিবিটর নির্দেশিত হলে) বিকল্প নয়, তবে এটি সহায়ক হতে পারে - যদি ঘাটতি থাকে এবং/অথবা মাঝারি-গুরুতর কোর্স থাকে (বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে)। শুরু করার আগে, 25(OH)D পরীক্ষা করা এবং ডাক্তারের সাথে ডোজ নিয়ে আলোচনা করা যুক্তিসঙ্গত, যাতে হাইপারভিটামিনোসিস/হাইপারক্যালসেমিয়া না হয়।
• কোন সার্বজনীন প্যাটার্ন নেই: কিছু রোগী "ভিটামিন ডি-রেসপন্ডার" এন্ডোটাইপের অন্তর্গত বলে মনে হয়। ভবিষ্যতের গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের 25(OH)D স্তর, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রোফাইল এবং VDR রূপ দ্বারা স্তরিত করা উচিত এবং প্রতিক্রিয়ার বায়োমার্কারগুলি (ত্বক/অন্ত্রের মাইক্রোবায়োম সহ) সন্ধান করা উচিত।

পর্যালোচনা উপসংহার

ক্লিনিক্যাল এবং পরীক্ষামূলক তথ্যের সামগ্রিকতা থেকে বোঝা যায় যে ভিটামিন ডি-এর ইমিউনোমোডুলেটরি এবং বাধা-পুনরুদ্ধার ক্ষমতা রয়েছে (↓Th2/Th17, ↑ বাধা প্রোটিন, স্থানীয় প্রদাহ-বিরোধী কার্যকলাপ)। আপাতত, এর স্থান হল স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির অংশ হিসেবে ব্যক্তিগতকৃত সহায়তা, "যাদুর কাঠি" নয়। দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ এবং "প্রতিক্রিয়াশীলদের" স্মার্ট স্তরবিন্যাস সহ বৃহৎ RCT প্রয়োজন।

উত্স: প্রজেচোস্কি কে., ক্রাউকজিক এমএন, ক্রাসোস্কি আর., পাওলিকজাক আর., ক্লেনিউস্কা পি. ভিটামিন ডি এবং অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস—একটি নিছক সম্পর্ক বা একটি বাস্তব সহায়ক চিকিত্সার বিকল্প? পুষ্টিগুণ। 2025;17(16):2582। doi:10.3390/ nu17162582