শিশুদের Atopic ঘাম!

শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis (atopic কাউর, atopic কাউর / ডার্মাটাইটিস একটি সিন্ড্রোম) - ত্বকের একটি দীর্ঘস্থায়ী এলার্জি প্রদাহজনক রোগ, চুলকানি, ফুসকুড়ি বয়স অঙ্গসংস্থানবিদ্যা এবং উপস্থাপনকারী দ্বারা সংসর্গী।

সাধারণ ক্ষেত্রে প্রাথমিক অবস্থায় বাচ্চা বয়সে শুরু হতে পারে, বয়ঃসন্ধিতে অব্যাহত রাখতে বা পুনরূদ্ধার করতে পারে, রোগী ও তার পরিবারের সদস্যদের জীবনযাত্রার গুরুত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত হয়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

Atopic dermatitis সব দেশে ঘটে, উভয় sexes এবং বিভিন্ন বয়সের। ঘটনা, পরিবর্তিত হয় বিভিন্ন এপিডেমিওলজিকাল অধ্যয়ন অনুযায়ী, 6.0 থেকে প্রতি 1000 জনসংখ্যা 25.0 (HanifinJ।, 2002) জন্য। গোড়ার দিকে 60 এর পরিচালিত দায়ের স্টাডিজ, atopic dermatitis প্রকোপ বেশি 3% ছিল না (এলিস এস এট আল।, 2003)। আজ পর্যন্ত, মার্কিন পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা atopic dermatitis প্রকোপ ইউরোপে শিশুদের 17.2% পৌঁছেছে - 15.6%, ও জাপানে - 24%, গত তিন দশকে atopic dermatitis সনাক্তকরণ হার নিয়মিত বৃদ্ধি অনুধ্যায়ী।

এপ্লিক ডার্মাটাইটিস-এর উপসর্গগুলির প্রাদুর্ভাবের পরিমাণ ছিল 6.2% থেকে 15.5%, যা মানসম্মত এপিডেমিয়োলিক স্টাডির ফলাফল অনুযায়ী ISAAC (ইন্টারন্যাশনাল স্টাডি অব অ্যাস্থা অ্যান্ড অ্যালার্জি ইন চাইল্ডউড)।

এলার্জি রোগের কাঠামো শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis atopy প্রাচীনতম এবং সবচেয়ে ঘন প্রকাশ এবং এলার্জি সঙ্গে শিশুদের 80-85% শনাক্ত করা হয়, এবং সাম্প্রতিক বছরগুলোতে atopic dermatitis আরো তীব্র ক্লিনিকাল কোর্স এবং তার pathomorphism পরিবর্তন করার জন্য একটি প্রবণতা।

• শিশুদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশে, রোগ দীর্ঘস্থায়ী না হওয়া পর্যন্ত বয়ঃসন্ধিকাল পর্যন্ত চলতে থাকে।
• একটি পূর্বরূপ উদ্ভিন্ন (47% ক্ষেত্রে, এন্টিবায়োটিক ডার্মাটাইটিস শিশু জন্মের পরে বা প্রথম ২ মাসের জীবনে)।
• চামড়া জখম এলাকা সম্প্রসারণের সঙ্গে রোগের লক্ষণগুলির একটি নির্দিষ্ট বিবর্তন, তীব্র আকারের ফ্রিকোয়েন্সির বৃদ্ধি এবং ঐতিহ্যবাহী চিকিত্সা প্রতিরোধক একটি ক্রমাগত আবর্তিত কোর্সের আথোপিক ডার্মাটাইটিস রোগীদের সংখ্যা।

অধিকন্তু, শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis "atopic মার্চ" এবং অ্যাজমা উন্নয়নে একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির বিষয় প্রথম উদ্ভাস, epikutannaya সংবেদনশীলতা সাল থেকে atopic dermatitis উঠতি হয়, না শুধুমাত্র একটি স্থানীয় ত্বক প্রদাহ, কিন্তু পদ্ধতিগত ইমিউন বিভিন্ন শ্বাস নালীর জড়িত প্রতিক্রিয়া দ্বারা সম্ভব না।

জিনতাত্ত্বিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, যদি উভয় বাবা-মা অ্যালার্জি ভোগ করে তবে এটিপিক ডার্মাটাইটিস 8২% শিশুদের মধ্যে বিকাশ করে (এবং এটি প্রাথমিকভাবে সন্তানের জীবনের প্রথম বছরেই এটি প্রকাশ করে); 59% - যদি বাবা মায়ের একমাত্র এক atopic dermatitis আছে, এবং অন্যান্য, একটি এলার্জি শ্বাসনালী প্যাথলজি হয়েছে 56% এ - যদি শুধুমাত্র একটি পিতা বা মাতা এলার্জি, 42% - যদি প্রথম লাইন আত্মীয় atopy প্রকাশ আছে।

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

কারণসমূহ একটি শিশুর মধ্যে এপ্লিক ডার্মাটাইটিস

শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই একটি জিনগত প্রবণতা ব্যক্তিদের ঘটে, এবং প্রায়ই এই ধরনের শ্বাসনালী হাঁপানি যেমন এলার্জি রোগের অন্যান্য ফর্ম, এলার্জিক রাইনাইটিস, এলার্জি চোখ উঠা, খাদ্য এলার্জি সঙ্গে মিলিত হয়।

[17], [18], [19], [20]

লক্ষণ একটি শিশুর মধ্যে এপ্লিক ডার্মাটাইটিস

বয়সের উপর নির্ভর করে রোগ, বিকাশ, ধাপ এবং সময়সীমার পর্যায়ে, ক্লিনিকালের ফর্মগুলি ব্যাখ্যামূল্য, শিশুদের মধ্যে এপরিক ডার্মাটাইটিসের কোর্স এবং ক্লিনিকাল এবং এথিয়োলিক বৈচিত্র্যের সীমাবদ্ধতা বিবেচনা করে।

চামড়া প্রক্রিয়া প্রাদুর্ভাব

প্রাদুর্ভাব প্রভাবিত এলাকা (নয়টি শাসন) এলাকার একটি শতাংশ শতাংশ হিসাবে অনুমান করা হয়। প্রক্রিয়া সীমিত বিবেচিত করা যদি foci পৃষ্ঠের 5% অতিক্রম না এবং এক এলাকায় স্থানীয় হয় (পিছন ব্রাশ, কব্জি জয়েন্টগুলোতে, কনুই বা popliteal Fossa এট অল।)। ব্যথা বাইরে, ত্বক সাধারণত পরিবর্তন করা হয় না। বিরল মৃদু, বিরল আক্রমণের সঙ্গে। 

একটি সাধারণ প্রক্রিয়া বিশ্বাস যখন বন্যাদুর্গতদের অধিক 5% ব্যাপৃত কিন্তু পৃষ্ঠ এবং ত্বক অগ্ন্যুত্পাতের দুই বা ততোধিক এলাকায় স্থানীয় কম 15% (ঘাড় অঞ্চলের হস্ত, কব্জি জয়েন্টগুলোতে এবং হাত এট অল। চামড়ার স্থানান্তর) এবং সংলগ্ন অবয়ব অংশ ছড়িয়ে , বুকে এবং পিছনে। ক্ষত তথাপি ত্বক শুষ্ক, এটা একটি পার্থিব ধূসর রঙ প্রায়ই pityriasis melkoplastinchatym বা পিলিং সঙ্গে। খিঁচুনি তীব্র।

শিশুদের এন্টেপিক ডার্মাটাইটি ডিসপিউস রোগের সবচেয়ে গুরুতর ফর্ম, যা ত্বকের প্রায় সমগ্র পৃষ্ঠের পরাজয়ের (প্যাড এবং নাসোলাবিক ত্রিভুজ ব্যতীত) পরাজয়ের দ্বারা চিহ্নিত। রোগগত প্রক্রিয়ার মধ্যে, পেটের ত্বক, তেজস্ক্রিয় এবং গ্লুটাল স্তরগুলি জড়িত। খিঁচুনি এতটাই তীব্রভাবে প্রকাশ করা যেতে পারে যে এটি রোগীদের নিজেরা ত্বকে টুকরো টুকরো করে তুলবে।

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

রোগের কোর্সের তীব্রতা

শিশুরা এন্টেপিক ডার্মাটাইটিসের তীব্রতা তিন ডিগ্রি আছে: হালকা, মাঝারি ও গুরুতর।

হালকা ঘটায়, অসম্মান hyperemia, ক্ষরণ এবং পিলিং জন্য, একক papules উপাদান, চামড়া, লিম্ফ নোড ডাল মাপ পরিবর্ধন এর মধ্যপন্থী চুলকানি vezikuloznye। বহির্বিশ্বের ফ্রিকোয়েন্সি বছরে 1-2 বার হয়। মওকুফের সময়কাল 6-8 মাস।

মধ্যপন্থী তীব্রতা শিশুদের মধ্যে আতঙ্কিত ডায়ম্যাটাইটিস, চিটে চিকিতসাধন, প্রতারণা বা ল্যাবনিফিকেশনসহ একাধিক ক্ষত; উষ্ণতা, রক্তক্ষরণ crusts খিটখিটে হালকা বা গুরুতর। লিজ্ফ নোড হেলেনট বা মটরশুটি আকারে বিস্তৃত হয়। বহির্বিশ্বের ফ্রিকোয়েন্সি 3-4 বার বছরে। মওকুফের সময়কাল 2-3 মাস।

ভারী বর্তমান উচ্চারিত exudation, অবিলম্বে অনুপ্রবেশ এবং lichenification, গভীর রৈখিক ফাটল এবং erosions সঙ্গে ক্ষত এর ব্যাপক foci দ্বারা সঙ্গে। খিটখিটে শক্তিশালী, "স্পন্দিত" বা স্থায়ী প্রায় সব গ্রুপ লিম্ফ নোড একটি বন বা আখরোট আকারের বৃহত্তর হয়। একটি exacerbations ফ্রিকোয়েন্সি একটি বছর 5 বা তার বেশি বার। পরিতৃপ্তি সংক্ষিপ্ত - 1 থেকে 1.5 মাস এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, অসম্পূর্ণ। অত্যন্ত মারাত্মক ক্ষেত্রে, এই রোগগুলি ছাড়িয়ে যেতে পারে, যা প্রায়ই ঘোরাফেরা করে।

স্কোকার্ড সিস্টেমে শিশুদের উপর এপরিক ডার্মাটাইটিস এর তীব্রতা নির্ণয় করা হয়, যা স্ক্রিন প্রসেসের প্রাদুর্ভাব, ক্লিনিকাল স্পেসিফিকেশনের তীব্রতা এবং বিষয়গত উপসর্গগুলি গ্রহণ করে।

7 বছরের চেয়ে বয়স্ক বাচ্চাদের উপকারজনক উপসর্গগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে অনুমান করা যেতে পারে এবং মাতাপিতা এবং রোগীর মূল্যায়ন নীতি বুঝতে পারে।

শিশুরা এন্টেপিক ডার্মাটাইটির ক্লিনিকো-এথিয়াল ভেরিয়েন্টস

এনিপিক ডার্মাটাইটিসের ক্লিনিক্যাল এথিয়াল ভেরিয়েন্টস এনামসেসিস, ক্লিনিক্যাল কোর্স ফিচারস এবং এলার্জিজালিক পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে বিভিন্ন বিষয়ে আলাদা করা হয়। কারণ-গুরুত্বপূর্ণ এলার্জি প্রকাশ করে এটি একটি নির্দিষ্ট শিশুর মধ্যে রোগের নমুনাগুলি বোঝা এবং সঠিক বর্জন কার্যক্রম পরিচালনা করা সম্ভব করে তোলে।

খাদ্যের অ্যালার্জিগুলির সাথে চামড়ার ঝুঁটিগুলি খাদ্যের সাথে যুক্ত থাকে যার ফলে শিশুর সংস্পর্শে সংবেদনশীলতা (গরুর দুধ, সিরিয়াল, ডিম ইত্যাদি) থাকে। ইতিবাচক ক্লিনিকাল ডাইনামিক্স একটি ডেপুটি ডাইরেক্টর নিয়োগের পরে সাধারণত প্রথম দিন।

টিক sensitization সঙ্গে, রোগ একটি গুরুতর ক্রমাগত পুনরাবৃত্তি কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, রাতারাতি বছরব্যাপী exacerbations এবং বৃদ্ধি চামড়া খিচুড়ি দ্বারা। বাড়ির ধূলিকণা ময়লা সঙ্গে যোগাযোগ যখন অবস্থার উন্নতি দেখা যায়: বসবাসের স্থান পরিবর্তন, হাসপাতালে ভর্তি দূষিত খাদ্য একটি সুস্পষ্ট প্রভাব দেয় না।

শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis এর ফাংগাল সংবেদনশীলতা তীব্রতা উত্পাদন প্রক্রিয়া যা ছাঁচ ব্যবহৃত সময় খাদ্য obsemenonnyh ছত্রাক স্পোর, বা পণ্য গ্রহণ সাথে সংযুক্ত করা হয় যখন। অগ্ন্যুত্পাতকরণ এছাড়াও dampness দ্বারা উন্নীত হয়, জীবিত কোয়ার্টার মধ্যে ছাঁচ উপস্থিতি, অ্যান্টিবায়োটিক প্রেসক্রিপশন। ফাংগাল সংবেদনশীলতা জন্য শরত এবং শীতকালে exacerbations সঙ্গে একটি ভারী বর্তমান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়

ফুলের গাছ, ঘাস বা আগাছা মধ্যে রোগের প্রাদুর্ভাবের ফলে পলিসি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়; কিন্তু গাছের পরাজয়ের (তথাকথিত ক্রস-এলার্জি) সঙ্গে সাধারণ অ্যান্টিজেনিক ডক্টরেন্টদের খাবারের অ্যালার্জি খাওয়ার সময়ও দেখা যায়। atopic dermatitis মৌসুমী তীব্রতা সাধারণত খড় জ্বর (laryngotracheitis, rinokonyunktivalny সিনড্রোম, তীব্র হাঁপানি) ধ্রুপদী প্রকাশ সঙ্গে মিলিত হয়, কিন্তু একলা ঘটতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, শিশুদের এপ্লিক ডার্মাটাইটিসের বিকাশের কারণে epidermal sensitization এর কারণে। এই ক্ষেত্রে, যখন শিশু গার্হস্থ্য প্রাণী বা পশুপালের উলের পণ্যগুলির সাথে যোগাযোগের মধ্যে আসে তখন এটি বিঘ্ন ঘটায় এবং প্রায়ই অ্যালার্জিক রাইনাইটিস-এর সঙ্গে মিলিত হয়।

এটা মনে করা উচিত যে "বিশুদ্ধ" ফাঙ্গা, টিক-পোক্ত এবং পরাগ সংবেদনশীলতা বৈকল্পিক বিরল। সাধারণত এটি এক বা অন্য ধরনের অ্যালার্জেনের প্রবীণ ভূমিকার একটি প্রশ্ন।

[28], [29], [30]

ধাপ

Atopic dermatitis শ্রেণীবিভাগ ICD-10- অনুযায়ী পেডিয়াট্রিক বিশেষজ্ঞদের ভিত্তিক ডায়গনিস্টিক সিস্টেম SCORAD (atopic dermatitis এর স্কোরিং) এর ওয়ার্কিং গ্রুপ দ্বারা উন্নত করা হয়, এবং ন্যাশনাল শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis বৈজ্ঞানিক-ব্যবহারিক প্রোগ্রামে প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

শিশুদের উপর আণবিক ডার্মাটাইটি কাজ ক্লাসিক শ্রেণীবিভাগ

রোগের বিকাশ, সময়সীমার এবং পর্যায়গুলির পর্যায়	ক্লিনিকাল ফর্ম বয়স উপর নির্ভর করে	প্রাদুর্ভাব-nonnost	তীব্রতা বর্তমান	ক্লিনিকাল etiological বৈকল্পিক
প্রাথমিক পর্যায়ে সুস্পষ্ট পরিবর্তনগুলির স্তর (বিশৃঙ্খলার সময়): তীব্র ফেজ; দীর্ঘস্থায়ী ফেজ মওকুফের পর্যায়: অসম্পূর্ণ (subacute সময়ের); সম্পূর্ণ হয়েছে। ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের	Mladenche Skye। শিশু। কিশোর	লিমিটেড NY। আউট ছড়িয়ে । বিকীর্ণ	সহজ। মাঝারি ভারী। তীব্র	এর প্রাধান্য: খাদ্য, টিকটিক, ফুলে যাওয়া, পরাগ, এলার্জি ইত্যাদি।

রোগের নিম্নলিখিত পর্যায়ে পার্থক্য:

1. প্রাথমিক;
2. সুস্পষ্ট পরিবর্তন পর্যায়;
3. মওকুফের স্তর;
4. ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পর্যায়

প্রাথমিক পর্যায়ে জীবনের প্রথম বছরে, একটি নিয়ম হিসাবে, বিকাশ। ত্বক ক্ষত সবচেয়ে সাধারণ প্রারম্ভিক উপসর্গ - লালভাব এবং একটি হালকা পিলিং সঙ্গে চীক্স চামড়ার ফোলাভাব ২। একই সময়ে (ক বৃহৎ Fontanelle, ভ্রু প্রায় এবং কান পিছনে seborrhea দাঁড়িপাল্লা), "শৈশবাবস্থা টুপি» (শেল দুগ্ধসদৃশ, বেকড দুধ মত একটি হরিদ্রাভ-বাদামী ভূত্বক সঙ্গে চীক্স সীমিত অনিদ্রা), অস্থায়ী (অস্থায়ী), erythema চীক্স এবং নিতম্ব উপর নিসিক পালন করা যায়।

উচ্চারিত পরিবর্তনের স্তরে, বা তীব্রতার সময়কাল। এই সময়ের মধ্যে, এপ্লিক ডার্মাটাইটি এর ক্লিনিকাল ফর্ম মূলত শিশু বয়সের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই প্রবৃত্তির সময়কাল উন্নয়ন একটি তীব্র এবং ক্রান্তীয় ফেজ। তীব্র পর্যায়ের প্রাথমিক উপসর্গ - mikrovezikuljatsii crusts চেহারাও দ্বারা অনুসরণ এবং ক্রমানুসারে পিলিং: erythema -> papules -> Vesicles -> ক্ষয় -> ছুলা -> পিলিং। দীর্ঘস্থায়ী ফেজ atopic dermatitis lichenification (শোষ, ত্বক পুরু এবং চিত্র শক্তিশালীকরণ) চেহারা প্রমাণ, এবং ত্বক পরিবর্তনের ক্রম নিম্নরূপ অন: papules -> পিলিং -> আঁচড়সমালোচনা -> lichenification। যাইহোক, কিছু রোগীদের ক্লিনিকাল উপসর্গের সাধারণত পরিবর্তন অনুপস্থিত হতে পারে।

মরণোত্তর, বা সাবাকট স্টেজ, রোগের ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলির অন্তর্নিহিততা (সম্পূর্ণ মওকুফ) বা হ্রাস (অসম্পূর্ণ রেমিউনিশন) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ময়শ্চারাইজিং কয়েক সপ্তাহ এবং মাস থেকে 5-7 বছর বা তারও বেশি সময় ধরে চলতে পারে, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে রোগটি ছাড়িয়ে যেতে পারে এবং সমগ্র জীবন জুড়ে পুনরাবৃত্তি করতে পারে।

ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের 3-7 বছর (আজ এই সমস্যাটি দেখুন কোন একক পয়েন্ট আছে) জন্য আণবিক ডার্মাটাইটি এর ক্লিনিকাল উপসর্গ অনুপস্থিতি হয়।

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

ফরম

শিশুদের উপর আণবিক ডার্মাটাইটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি মূলত রোগীদের বয়সের উপর নির্ভর করে, যার সাথে তিন ধরনের রোগ রয়েছে:

1. 3 বছর বয়েসী শিশুদের জন্য চরিত্রগত, শিশু;
2. শিশুদের - শিশুদের জন্য 3-12 বছর;
3. কিশোর বয়সে 1২-18 বছর বয়সে দেখা

প্রাপ্তবয়স্ক ফর্ম সাধারণত ফুসকুড়ি neurodermatitis সঙ্গে চিহ্নিত করা হয়, যদিও এটি শিশুদের মধ্যে পালন করা যেতে পারে। প্রতিটি বয়সের সময়টি তার নিজস্ব ক্লিনিকাল এবং চামড়ার পরিবর্তনগুলির মূলে রয়েছে।

বয়স	চরিত্রগত উপাদান	চরিত্রগত স্থানীয়করণ
3-6 মাস	গরুর মাংসের একটি গ্লাসের উপর একটি দুগ্ধচক্র (ক্রাস্টা ল্যাকটেল), সেরুপ পেপুল এবং মাইক্রোওয়েস্টিক্সের আকারে, একটি সেরোস "ওয়েল" (স্পংঅোসিস) আকারে ক্ষয়। ভবিষ্যতে - পিলিং (পারক্যাকার্যাটোসিস)	গাল, কপাল, অঙ্গ, পৃষ্ঠ, কান extensor পৃষ্ঠতল
6-18 মাস	এডিমা, হাইপ্রিমিয়া, এক্সুদেশন	শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি: নাক, চোখের, স্ত্রীযোনিদ্বার, ফুসফুসের, পাচনতন্ত্র, শ্বাসযন্ত্র এবং মূত্রনালীর স্থান
1,5-3 বছর	স্ট্রফুলুলাস (ডাইনিং পেপুলস)। ত্বক এবং তার শুষ্কতা সীল, স্বাভাবিক প্যাটার্ন জোরদার - ফুসফুসের (lichenification)	চট্পটনের ঘূর্ণন পৃষ্ঠতল (আরো প্রায়ই কোঁচ ভাঁজ এবং popliteal ফস, কম প্রায়ই - ঘাড়, ফুট, কব্জি এর পার্শ্বীয় পৃষ্ঠ)
3-5 বছর বয়সী	নিউরোডার্মাটাইটিস গঠন, ইচথাইসিস	সোপানগুলির নমনীয় পৃষ্ঠতল

শিশু ফর্ম

এই ফর্মের চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যগুলি হিপ্রেমিয়া এবং ত্বক, মাইক্রোওয়েস্টিক্স এবং মাইক্রো-পেপুলের উষ্ণতা, উচ্চারিত ত্বক। ত্বক পরিবর্তন গতিবিদ্যা নিম্নরূপ হয়: exudation -> serous "ওয়েলস" -> peelings পিলিং -> ফাটল বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সেন্টার মুখ এলাকায় (nasolabial ত্রিভুজ ছাড়া), অবস্থিত হয় উচ্চ এবং নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের extensor (বাইরের) পৃষ্ঠ অন্তত - কনুই, popliteal fossae, কবজি, নিতম্ব, ধড় এলাকায়। ত্বকের ছোঁয়া এমনকি শিশুকালেও তীব্র হতে পারে। অধিকাংশ রোগীরই লাল বা মিশ্র ডার্মোগ্রাফিম

[38], [39], [40]

শিশু ইউনিফর্ম

এটি hyperemia / erythema এবং চামড়া এর edema দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, lichenification এলাকায় চেহারা; papules, ফলক, ক্ষয়, প্রজনন, crusts, ফাটল (হাত, আঙ্গুল এবং তালা উপর স্থাপিত যখন বিশেষ করে বেদনাদায়ক) পালন করা যেতে পারে। ত্বক অনেক ছোট এবং বড়-প্লেট (ভাঁজ) আইশের সঙ্গে শুষ্ক। চামড়ার পরিবর্তন মূলত হাত ও পায়ের flexural (অভ্যন্তরীণ) পৃষ্ঠতল, হাতের পিছন, ঘাড়ের একেবারে পৃষ্ঠতল, কোষ এবং পপলাইটাল পিটগুলিতে স্থানান্তর করা হয়। প্রায়ই চোখের পলকে (পশুর ফলস্বরূপ) এবং নীচের চোখের পলকে (Denier-Morgan লাইন) অধীনে চামড়ার একটি চরিত্রগত প্যাটার্ন দেখা যায়। শিশুরা বিভিন্ন রকমের তীব্রতা ছড়ানোর বিষয়ে উদ্বিগ্ন, একটি ভয়ানক চক্রের দিকে এগিয়ে যায়: খিঁচুনি -> ক্যালকুলাস -> ফুসকুড়ি -> খোঁচায়। অধিকাংশ শিশুদের সাদা বা মিশ্র dermographism হয়।

[41], [42], [43], [44]

কিশোর এর ইউনিফর্ম

বড় সামান্য চকচকে lichenoid papules, তীব্র lichenification, একাধিক জখম এবং hemorrhagic crusts ক্ষত, যা মুখে অবস্থিত হয় (চোখের চারপাশে এবং মুখের মধ্যে), ঘাড় ( "বিদারণ" আকারে), কনুই উপস্থিতিতে দ্বারা চিহ্নিত কব্জি প্রায় এবং পিছনে হাঁটু অধীন হাত, পৃষ্ঠের। সেখানে তীব্র চুলকানি, ঘুম ব্যাঘাতের, স্নায়ুবৈকল্যগ্রস্ততা প্রতিক্রিয়া হয়েছে। একটি নিয়ম হিসাবে, স্থিতিশীল সাদা dermographism নির্ধারণ করা হয়।

এটা লক্ষনীয় যে, একটি নির্দিষ্ট বয়স ক্রম (পর্যায়) পরিবর্তন clinicomorphological প্যাটার্ন সত্ত্বেও, প্রতিটি নির্দিষ্ট রোগীর বা atopic dermatitis বিভিন্ন আকৃতির পৃথক বৈশিষ্ট্য বৈচিত্রময় এবং বিভিন্ন সমন্বয় ঘটে থাকে। এটি পৃথক এবং ট্রিগার কারণগুলির প্রভাব প্রকৃতির উভয় সাংবিধানিক বৈশিষ্ট্য উভয় নির্ভর করে। 

নিদানবিদ্যা একটি শিশুর মধ্যে এপ্লিক ডার্মাটাইটিস

শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis নির্ণয় সাধারণত সহজবোধ্য এবং ক্লিনিকাল ছবি উপর ভিত্তি করে: একটি টিপিক্যাল স্থানীয়করণ এবং ত্বক ফুসকুড়ি, চুলকানি, ক্রমাগত পৌনঃপুনিক অবশ্যই অঙ্গসংস্থানবিদ্যা। তবে এপোস্টিক ডার্মাটাইটিস নির্ণয় করার জন্য বর্তমানে কোন একক এবং সর্বজনীন স্বীকৃত মানক সিস্টেম নেই।

মানদণ্ড জে এম Hanifin এবং জি Rajka (1980) উপর ভিত্তি করে, ওয়ার্কিং পার্টির atopic dermatitis (AAAI) উপর, atopic dermatitis নির্ণয়ের অ্যালগরিদম (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 1989) যেখানে প্রয়োজনীয় এবং অতিরিক্ত মানদণ্ড বরাদ্দ উন্নত কি নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় অনুযায়ী, এবং তিন উপস্থিতিতে আরো বাঁধাই এবং তিন বা ততোধিক অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্য আমাদের দেশে এই অ্যালগরিদম ব্যাপক অ্যাপ্লিকেশন খুঁজে পাওয়া যায় নি।

শিশুদের উপর আথোপিক ডার্মাটাইটিস রাশিয়ান জাতীয় প্রোগ্রামে, এটি ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত লক্ষণ অ্যাকাউন্ট বিবেচনা করা বাঞ্ছনীয়।

শিশুদের Atopic Dermatitis নির্ণয় জন্য অ্যালগরিদম [Atopic Dermatitis ওয়ার্কিং গ্রুপ (AAAI), মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, 1989]

প্রয়োজনীয় মানদণ্ড

অতিরিক্ত মানদণ্ড

ত্বকে চুলকানি বৈশিষ্টসূচক অঙ্গসংস্থানবিদ্যা এবং ত্বক ফুসকুড়ি স্থানীয়করণ (শিশুদের মধ্যে eczematous চামড়া ফুসকুড়ি, উপর মুখ এবং extensor পৃষ্ঠতলের স্থানীয়; প্রাপ্তবয়স্কদের - lichenification এবং এর পা এর ফ্লেক্সর পৃষ্ঠতলের জখম)। ক্রনিক পুনরাবৃত্তি কোর্স। ইতিহাসে অনৈতিহাসিক বা এন্টিপি বংশগত প্রবণতা

জেরিসিস (শুষ্ক ত্বক) পালমার আইচথোসিস অ্যালার্জেন সঙ্গে ত্বক পরীক্ষার অবিলম্বে টাইপ প্রতিক্রিয়া। পাম্প এবং পায়ের উপর চামড়া প্রক্রিয়া স্থানীয়করণ। Cheilitis। স্তনের এক্সজাইমা ক্ষতিকারক সেলুলার অনাক্রম্যতা সঙ্গে সংক্রামক সংক্রামক চামড়া ক্ষত জন্য সংবেদনশীলতা। শৈশবকালে রোগের সূত্রপাত Erythroderma। ভ্রূণ সংশ্লেষ Denier- মরগান লাইন (নীচের পশম নীচের একটি অতিরিক্ত ভাঁজ)। কেরাতোকোনস (কানেরিয়া) পরের subcapsular ছানি কান পিছনে ফাটল সিরাম উচ্চ IgE মাত্রা

নির্ণয়ের জন্য গবেষণা পদ্ধতি

• এলার্জিজিয়াল anamnesis সংগ্রহ করা।
• শারীরিক পরীক্ষা।
• নির্দিষ্ট এলার্জিজিকাল ডায়গনিস।
• সাধারণ রক্ত পরীক্ষা

একটি এলার্জি চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ তার নিজের বৈশিষ্ট্য আছে এবং একটি ডাক্তার এর দক্ষতা, ধৈর্য, কৌশলের প্রয়োজন। বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত:

• পরিবারের পিরিসিড্পি এন্টি, এলার্জি প্রতিক্রিয়া;
• গর্ভাবস্থা এবং দুধ খাওয়ার সময় মায়ের পুষ্টি প্রকৃতির উপর, অত্যন্ত অ্যালার্জিনিক খাবার ব্যবহার;
• পিতামাতার কাজ প্রকৃতি (খাদ্য কাজ, সুগন্ধি শিল্প, রাসায়নিক reagents, ইত্যাদি);
• নতুন ধরনের খাদ্যের চর্বি এবং তাদের ত্বকের প্রদাহের সম্পর্কের খাদ্যের প্রবর্তনের সময়;
• ত্বকের উজ্জ্বলতা ও ঔষধের সম্পর্ক, গাছের ফুল (ঘাস), প্রাণীদের সাথে যোগাযোগ, বইয়ের পরিবেশে নিজেদের খুঁজে পাওয়া ইত্যাদি;
• বর্ধিতকরণের ঋতু;
• অন্যান্য এলার্জি লক্ষণ (খিঁচুনি পেন্সিল, ঝুঁকি, অশ্রু, কাশি, গোঁফের আক্রমণ ইত্যাদি) উপস্থিতি;
• পাচক ট্র্যাক্ট, কিডনি, ইএনটি অঙ্গ, স্নায়ুতন্ত্রের সহিত রোগ;
• প্রতিষেধক টিকা প্রতিক্রিয়া;
• বসবাসের অবস্থার জন্য (রুমে বর্ধিত শুষ্কতা বা আর্দ্রতা, নরম আসবাবপত্র, বই, প্রাণী উপস্থিতি, পাখি, মাছ, ফুল, ইত্যাদি) সঙ্গে cluttering;
• চিকিত্সার কার্যকারিতা;
• বাড়ির বাইরে শিশুর অবস্থার উন্নতি, হাসপাতালে ভর্তি, জলবায়ু পরিবর্তন, বাসস্থান পরিবর্তন

একটি সাবধানে সংগৃহীত ইতিহাস একটি নির্ণয়ের স্থাপন করতে সহায়তা করে, পাশাপাশি রোগের এথিয়োজাইটিকে ব্যাখ্যা করে: সর্বাপেক্ষা কার্যকরী ট্রিগার এলার্জেন (এলার্জেন), প্রাসঙ্গিক উপাদানগুলি।

শারীরিক পরীক্ষা

পরীক্ষায়, শিশুটির চেহারা, সাধারণ অবস্থা এবং সুস্থতা যাচাই করা হয়; প্রকৃতি, মোর্ফোলজি এবং চামড়া দাগের স্থানীয়করণ নির্ধারণ, ক্ষত এলাকা নির্ধারণ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ত্বকের রং এবং নির্দিষ্ট এলাকায় তার আর্দ্রতা / শুষ্কতা, ডিস্ট্রোজিলিফাইজেশন (লাল, সাদা বা মিশ্র), টিস্যু টগর ইত্যাদি।

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

নির্দিষ্ট এলার্জিজিকাল ডায়গনিস

অ্যালার্জিক অবস্থা মূল্যায়নের জন্য এবং রোগের বিকাশে এলার্জেনের কার্যকারী ভূমিকা স্থাপন করা:

• বাইরের তীব্রতা - ভিভো ত্বকের পরীক্ষাটি স্কারিফিকেশন বা প্রিক-পরীক্ষা (এপিডার্মিসের মধ্যে মাইক্রো-চেরা) দ্বারা সঞ্চালিত হয়;
• সিরাম মধ্যে পরীক্ষাগারে নির্ণায়ক পদ্ধতি মোট Igé এবং নির্দিষ্ট Igé নিরুপন করার জন্য (এলিসা, Rist, RAST এট অল।) - অসুখের (সেইসাথে ভারী বা একটানা retsi-diviruyuschem সময়ে) হয়েছিল। শিশুদের এলার্জেন সঙ্গে প্ররোচক পরীক্ষা পরিচালিত হয়
• শুধুমাত্র গুরুতর সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া উন্নয়নশীল বিপদ কারণ বিশেষ ইঙ্গিত জন্য এলার্জি। নিঃশব্দ - উত্তেজক খাদ্য খাদ্য অ্যালার্জি নির্ণয় একটি দৈনন্দিন পদ্ধতি।

সমকক্ষ রোগবিদ্যা সনাক্ত করার জন্য, পরীক্ষাগারের একটি জটিল, কার্যকরী ও বাদ্যযন্ত্রের গবেষণা সম্পন্ন করা হয়, প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়।

ল্যাবরেটরি এবং উপকরণ গবেষণা

রক্তের ক্লিনিক্যাল বিশ্লেষণ (একটি অপ্রাসঙ্গিক সাইন ইসিনোফিলিয়ার উপস্থিতি হতে পারে। ত্বকের সংক্রমণের ক্ষেত্রে নিউট্রফিলিক লিওসোসাইটোসিস সম্ভব)।

রক্তের সিরামে মোট IgE এর ঘনত্ব নির্ণয় (মোট IgE এর নিম্ন স্তরের atopy অনুপস্থিতি নির্দেশ করে না এবং এটিপিক ডার্মাটাইটির রোগ নির্ণয় ছাড়াও একটি মানদণ্ড নয়)।

অ্যালার্জেনের সাথে চামড়া পরীক্ষা (prik test scarification skin tests) একটি এলার্জি দ্বারা পরিচালিত হয়, IgE- মধ্যস্থতা এলার্জি প্রতিক্রিয়াগুলি সনাক্ত করে। রোগীর এটোপিক ডার্মাটাইটিস এর তীব্র প্রকাশের অনুপস্থিতিতে তাদের বাহন করা হয়। ভর্তি antihistamines, tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং neuroleptics ত্বক রিসেপ্টর সংবেদনশীলতা হ্রাস করে এবং মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল হতে পারে, তাই এই ওষুধের প্রস্তাবিত অধ্যয়ন সময়ের যথাক্রমে 72 ঘন্টা এবং 5 দিন, বাতিল করা হবে।

একটি বাছাই খাদ্য ও খাদ্য অ্যালার্জি সঙ্গে উস্কানি পরীক্ষা নিয়োগ সাধারণত বিশেষত সিরিয়াল এবং দুধ খাদ্য এলার্জি চিহ্নিত করতে, শুধুমাত্র চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের (এলার্জি বিশেষজ্ঞ) বিশেষ ইউনিট বা অফিসের দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

ভিট্র্র-এর রোগ নির্ণয় একটি অ্যালার্জির নির্দেশে পরিচালিত হয় এবং সেরামে IgE- তে এলিরেঞ্জের-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করা হয়, যা রোগীদের জন্য উপযোগী:

• এপ্লিক ডার্মাটাইটিসের বিস্তৃত ত্বকের মাধ্যাকর্ষণ সঙ্গে;
• গ্রহণ করা হলে এন্টিহিস্টামাইন বাতিল করা অসম্ভব। ট্রাইসিলেক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, নিউরোলেপটিক্স;
• ত্বক পরীক্ষার সন্দেহজনক ফলাফল বা ক্লিনিকাল প্রকাশের সম্পর্ক এবং ত্বকের পরীক্ষা ফলাফল অনুপস্থিতিতে;
• ত্বক পরীক্ষার সময় একটি নির্দিষ্ট অ্যালার্জি থেকে অ্যানাফিল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া তৈরির উচ্চ ঝুঁকিতে;
• বাচ্চাদের জন্য;
• ইন vitro ডায়গনিস্টের জন্য চামড়া পরীক্ষার জন্য এলার্জি অনুপস্থিতি, যদি থাকে, তাহলে ।

এপ্লিক ডার্মাটাইটিসের ডায়াগনস্টিক মাপদণ্ড

প্রধান মানদণ্ড

• ত্বকে চুলকানি
• দাঙ্গা এবং তাদের স্থানীয়করণের একটি সাধারণ শব্দবিজ্ঞান:
• জীবনের প্রথম বর্ষের শিশুরা - অঙ্গের মুখ এবং প্রসেনসার সাঁতার উপর স্থানীয়করণের সঙ্গে erythema, papules, microvesicles;
• বয়স্কদের সন্তানরা - পেপুল, অস্ত্রোপচারের তীব্র স্রাবগুলির সমান্ত্রীয় অংশে লিফনিফিকেশন।
• প্রথম উপসর্গের প্রথম প্রকাশ।
• ক্রনিক পুনরাবৃত্তি কোর্স।
• Atopy নেভিগেশন বংশগত বোঝা।

অতিরিক্ত মানদণ্ড (এন্টোপিক ডার্মাটাইটিস সন্দেহ করতে সহায়তা করে, কিন্তু ননস্পিসিক হয়)।

• জেরিসিস (শুষ্ক ত্বক)
• অ্যালার্জেনের সাথে পরীক্ষা করার সময় তাত্ক্ষণিক-টাইপ হাইফেসেন্সিটভিটি প্রতিক্রিয়া।
• পলমারের হাইপারলাইনিটি এবং অঙ্কন ("অ্যাটোপিক" পাম্প) এর শক্তিবৃদ্ধি।
• স্থির সাদা dermographism
• স্তনের এক্সজাইমা
• ভ্রূণ সংশ্লেষ
• অনুদৈর্ঘ্য suborbital ভাঁজ (Denny- মরগান লাইন)।
• পি riorbitalnaya hyperpigmentation।
• কেরোটোকাঁওস (তার কেন্দ্রস্থলে কানেকর্মাটির চক্রীয় প্রবাহ)

[51], [52], [53], [54]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

শিশুদের উপর এপ্লিক ডার্মাটাইটিসের ডিফারেনাল ডায়গনিস রোগের সাথে সম্পৃক্ত হয় যা ফেনোটাইপিক অনুরূপ চামড়ার পরিবর্তন ঘটায়:

• স্যাব্রেরিক ডার্মাটাইটিস;
• সংমিশ্রিত যোগাযোগ;
• chesotka;
• মাইক্রোবাইল এক্সিজমা;
• গোলাপী লেজ;
• ইমিউনোডাইফিসিয়েন্সি রোগ;
• ট্রিপট্ফান বিপাকের বংশগত বিকৃতি

Seborrheic ডার্মাটাইটিস সঙ্গে এন্টিপি কোন বংশগত predisposition আছে, না কিছু এলার্জি কর্মের সঙ্গে একটি লিঙ্ক আছে। স্কিন পরিবর্তন স্ক্যাল্পে স্থানান্তর করা হয়, যেখানে হাইপ্রিমিয়া এবং অনুপ্রবেশের পটভূমিতে চর্বি আকারে মাথার আবরণে চর্বিযুক্ত স্নেহজাতীয় স্কেলগুলি জমা হয়; একই উপাদান কান পিছনে, ভ্রু উপর স্থাপিত হতে পারে। ট্রাঙ্ক এবং extremities এর ত্বকের প্রাকৃতিক folds মধ্যে, পারফারি নেভিগেশন আইশ সঙ্গে আচ্ছাদিত spottypopular উপাদান উপস্থিতি সঙ্গে hyperemia আছে। খিটখিটে হালকা বা অনুপস্থিত।

বিভিন্ন প্রদাহের জন্য স্থানীয় ত্বক প্রতিক্রিয়াগুলির সঙ্গে ডারমাটাইটিসটি যুক্ত থাকে। এজেন্টদের সাথে যোগাযোগের জায়গাগুলিতে, থ্রিজি, সংযোজক টিস্যু, শাওয়ার বা ভেসিকুলার (বিরল বাষ্পীয়) দাগের উচ্চারিত শাখা আছে। স্কিনের পরিবর্তনগুলি ত্বকের এমন এলাকায় সীমাবদ্ধ যেখানে যোগাযোগ ঘটেছে (উদাহরণস্বরূপ, "ডায়াপার" ডার্মাটাইটিস)।

স্ক্যাবিস ডারমাতো-জুনোটিক গ্রুপ (স্ক্যাবিস সারকোফটস স্ক্যাবিয়ে) দ্বারা সংক্রামক রোগ, যা ডায়গনিস্টিক ত্রুটিগুলির সর্বাধিক সংখ্যক অ্যাকাউন্টের জন্য দায়ী। যখন খুঁতগুলি বায়ুমণ্ডলীয় এবং প্যাপারুলার উপাদানের প্রকাশ করে, খিঁচুনি "চলাচল", ছড়ায়, ক্ষয়, সেরোসেস-হ্যামারহ্যাগী ক্রাস্ট গণনাের কারণে, এক প্রান্তে বুদবুদ বা কাঁধের সঙ্গে লম্বা এবং সামান্য প্রলিপ্ত সাদা-গোলাপী রোলস আকারে রৈখিক অগ্ন্যুত্পাত হয়। অগ্ন্যুৎপাত সাধারণত অন্তঃস্থলের চক্রযুক্ত বস্তুর ভেতরে, গ্রীন এবং পেটে অঞ্চলগুলি, হাতমশলা এবং পাতার নিচের অংশে, অভ্যন্তরীণ ভাঁজগুলির মধ্যে স্থানান্তর করা হয়। বাচ্চাদের মধ্যে, রিশ প্রায়ই পিছনে এবং বগলে অবস্থিত হয়।

মাইক্রোবাইল (সংখ্যাসূচক) অ্যাকোজমা বেশি বয়স্ক শিশুদের মধ্যে প্রায়ই দেখা যায় এবং মাইক্রোবিয়াল এন্টিজেনগুলি (আরও প্রায়ই স্ট্রেটোকোকাকাল বা স্ট্যাফিলোকোকাল) এ সংবেদনশীলতা দ্বারা সৃষ্ট হয়। ত্বক, চিলডেড প্রান্তের সাথে স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত সীমানাগুলির সাথে চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যগুলি, সমৃদ্ধ লাল রঙ গঠিত হয়। পরবর্তীকালে, পৃষ্ঠের উপর ক্রাস্টার গঠনের সাথে প্রচুর পরিমাণে আর্দ্রতা বিকাশ ঘটায়। কোন serous "কুণ্ডলী" এবং ক্ষয় আছে। নালা মধ্যে shins সম্মুখের পৃষ্ঠের, পায়ের পিছন, এ পিঠের পিছনে অস্থিরভাবে অবস্থিত হয়। ফুসফুসে হালকা, ফুসকুড়ি মধ্যে একটি জ্বলন্ত সংবেদন এবং ব্যথা হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের foci উপস্থিতি উপর তথ্য উপাত্ত নিতে গুরুত্বপূর্ণ।

গোলাপী লঙ্ঘন সংক্রামক erythema গ্রুপের অন্তর্গত এবং সাধারণত ARI পটভূমি বিরুদ্ধে সংঘটিত হয়, এটি ছোট শিশুদের মধ্যে বিরল। স্কিন পরিবর্তনগুলি 0.5-2 সেন্টিমিটার ব্যাসযুক্ত গোলাপী রঙের বৃত্তাকার স্পট দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ট্রাঙ্ক এবং প্রান্তপথে ল্যাঙ্গারের "টান" লাইন বরাবর অবস্থিত। দাগের কেন্দ্রস্থলে, শুষ্ক মোটা দাঁড়িপাল্লা স্পষ্ট হয়, পেরিফেরির কাছাকাছি একটি লাল সীমানা দ্বারা গঠিত। ত্বক খননের উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশ করা হয়। বসন্ত এবং শরতে বর্ধিতকরণের সাথে পিঙ্ক লিখন চক্রের সাথে প্রবাহিত হয়।

Wiskott-Aldrich সিন্ড্রোম ছোটবেলা পাওয়া যায় এবং উপসর্গ একটি ত্রয়ী দ্বারা চিহ্নিত করা: থ্রম্বোসাইটপেনিয়া, atopic dermatitis, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর এবং শ্বসনতন্ত্র এর পৌনঃপুনিক সংক্রমণ। রোগ প্রাথমিক মিলিত হয় অনাক্রম্য অভাব, প্রধানত রসসংক্রান্ত অনাক্রম্যতা প্রভাবিত, বি-লিম্ফোসাইট (CD19 + +) জনসংখ্যা কমছে।

হাইপারিমমুনগ্লুবুলিনমেনিয়া ই (জোয়া সিন্ড্রোম) হল একটি ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম যা মোট যন্ত্রে উচ্চ মাত্রার IgE, এন্টেপিক ডার্মাটাইটিস এবং পুনরাবৃত্ত সংক্রমণ দ্বারা চিহ্নিত। এ রোগের অভিষেক প্রাথমিক যুগে সংঘটিত হয়, যখন রেশগুলি প্রদর্শিত হয় যা স্থানীয়করণ এবং আণবিক বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা আণবিক ডার্মাটাইটিসের মতো অভিন্ন হয়। বয়সের সাথে সাথে, ত্বক পরিবর্তনের বিবর্তন আয়োজক অঞ্চলে ক্ষতিকারক ব্যতিক্রম সহ আত্নীয় ডার্মাটাইটিসের মতই। প্রায়ই চামড়া এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির বমি বমি বমি ভাব, তীব্র ওটিস, নিউমোনিয়া, ক্যাথিডিসিস বিকাশ। রক্তে মোট IgE একটি উচ্চ মাত্রা আছে। টি-লিম্ফোসাইট (সিডি 3 +) এবং বি-লিম্ফোসাইট (সিডি 1 9 +) এর উৎপাদনে হ্রাস, সিডি 3 + / সিডি 19 + এর অনুপাত বৃদ্ধি রক্তে লিউকোসাইটোসিস আছে, ESR- এর বৃদ্ধি, ফাওগোসাইটিক ইনডেক্সে হ্রাস।

ট্রপটফোন মেটাবলিজম এর বংশগত বিক্রিয়াটি তার বিপাক জড়িত এনজাইম জেনেটিক ত্রুটিগুলি দ্বারা সৃষ্ট রোগের একটি গ্রুপ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। প্রারম্ভিক শৈশব মধ্যে রোগের আত্মপ্রকাশ এবং গোলমাল এবং স্থানীয়করণে atopic ঘামের মত অনুরূপ যে চামড়া পরিবর্তন দ্বারা সংসর্গী হয়, কখনও কখনও seborrhea আছে ক্লিনিকাল প্রকাশের বয়স সম্পর্কিত গতিবিদ্যা এপ্লিক ডার্মাটাইটিসের মতই এগিয়ে আসে। তীব্রতা তীব্রতা সূর্যের ত্বক উজ্জ্বলতা (ফোটোডার্মোটোসিস) প্রায়ই স্নায়বিক রোগ (মস্তিষ্কে অ্যান্টাকিয়া, হ্রাসিত বুদ্ধিমত্তা ইত্যাদি), বিক্রিয়াশীল প্যানক্রাইটিসিস, অন্ত্রের শোষণ একটি সিন্ড্রোম বিকাশ। পালিত রক্ত eosinophilia, মোট Igé, টি-লিম্ফোসাইট (CD3 + +) এবং সাইটোটক্সিক টি লিম্ফোসাইট (CD8 + +), এর CD3 + + / CD8 + একটি হ্রাস অনুপাত মোট ভারসাম্যহীনতা জনসংখ্যা উচ্চ মাত্রা। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য প্রস্রাব এবং রক্তের অ্যামিনো অ্যাসিডের ক্রোমাটোগ্রাফি সম্পন্ন হয়, ধাপে ধাপে এবং জ্যান্থুরেনিক অ্যাসিডের স্তর নির্ধারণ করা হয়।

যদিও শিশুদের উপর এপরিক ডার্মাটাইটিস রোগ নির্ণয়ের এবং নির্ণয়ের অসুবিধা হয় না, তবে প্রায় 1/3 জন রোগের ছড়াছড়ি শিশুদের ছদ্ম-এলার্জি প্রতিক্রিয়াগুলি। এই ক্ষেত্রে, কখনও কখনও শুধুমাত্র সময় নির্ণয়ের মধ্যে চূড়ান্ত পয়েন্ট করতে পারেন।

সিডলাল্লিগিকটি এলার্জি প্রতিক্রিয়াগুলির (হস্ট্যামাইন, লিকোটোরিয়েনস, অ্যাক্টিভেশন পণ্যগুলিকে পরিপূরক ইত্যাদি) অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে উন্নয়নে প্রতিক্রিয়া বোঝায়, কিন্তু কোনও ইমিউনেন ফেজ নেই। এই প্রতিক্রিয়া সংঘটন কারণে হতে পারে:

• । Histamine এবং অন্যান্য biologically সক্রিয় পদার্থ মাস্তুল কোষ এবং basophils, যা ড্রাগ (polyamines, dextran, অ্যান্টিবায়োটিক, এনজাইম প্রস্তুতি, ইত্যাদি), পণ্য উচ্চ সংবেদনশীলতার সম্ভাব্য, ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থেকে preformed মধ্যস্থতাকারী এর liberatiou (মুক্তি) inducing ব্যাপক মুক্তি;
• বিকল্প properdine পথ (পাথ সি) যা ব্যাকটেরিয়া Lipo-পলিস্যাকারাইড সঙ্গে সক্রিয় করা হয়, এবং বিরোধী সুরক্ষা প্রধান প্রক্রিয়া দ্বারা সম্পূরক এবং সম্পূরক অ-প্রতিরোধমূলক অ্যাক্টিভেশন প্রথম উপাদানের অভাব। এই পথও ওষুধের দ্বারা "চালিত" হতে পারে, কিছু অঙ্গরাজ্যে তৈরি এনজাইমগুলি (ট্রিপসিন, প্লাসমিন, কেলিকরেইন);
• বহুভ্রান্তিকৃত ফ্যাটি অ্যাসিড (PUFA) এর বিপাক লঙ্ঘন, আরো প্রায়ই - আরাকডনিক বেদনানাশক (acetylsalicylic অ্যাসিড এবং তার ডেরাইভেটিভস) PUFAs এর cyclooxygenase বিপাক কার্যকলাপ দমন করা এবং leukotrienes অভিব্যক্তি শোথ, bronchospasm, ত্বক লাল লাল ফুসকুড়ি এবং ছুলি টাইপ ইত্যাদি দ্বারা ক্লিনিক্যালি উদ্ভাসিত হয় প্রতি ভারসাম্য নামান পারবেন না।;
• লঙ্ঘন inactivation এবং শরীর থেকে মধ্যস্থতাকারী বর্জন প্রক্রিয়া: hepatobiliary সিস্টেমের ফাংশন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর, কিডনি, স্নায়ুতন্ত্রের ঝামেলা, বিপাকীয় রোগ (সেলুলার ঝিল্লি পরিচিত প্যাথলজি)।

চিকিৎসা একটি শিশুর মধ্যে এপ্লিক ডার্মাটাইটিস

শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis সমন্বিত চিকিত্সা চামড়ায় এলার্জি প্রদাহ দমন নির্দেশ করা উচিত, হ্রাস ট্রিগার প্রভাব খাদ্যের থেরাপি ও, পরিবেশগত নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা পরিবেশের জন্য, পদ্ধতিগত এবং স্থানীয় কর্ম, পুনর্বাসন, মনস্তাত্ত্বিক সাহায্যের অ ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতির ওষুধের ব্যবহার অন্তর্ভুক্ত। চিকিত্সা সাফল্যের সাথে সহযোদ্ধ রোগের বর্জন দ্বারাও নির্ধারণ করা হয়।

পরিবেশগত অবস্থা পর্যবেক্ষণ

কার্যক্রম প্রকৃতি মূলত নির্দিষ্ট aeroallergens করার hypersensitivity সনাক্তকরণ উপর নির্ভরশীল (ঘর ধুলো বহিশ্চর্মগত অ্যালার্জি, ছাঁচ, পরাগ এবং অন্যদের।)। এটা একটা সম্পূর্ণ বর্জন বা তালিকাভুক্ত এজেন্টদের সঙ্গে যোগাযোগ হ্রাস চালায় বাধ্যতামূলক (নিয়মিত ভিজা পরিস্কার, সন্তানের পরিবেশে মোটা আসবাবপত্র ও বই ন্যূনতম নম্বর, বিশেষ বিছানাপত্র এবং ঘন ঘন পরিবর্তন, ঘরে টিভি এবং কম্পিউটার অভাব রোগী ও অন্যদের।)।

এটি অনিয়ন্ত্রিত কারণগুলির বর্ধিতকরণের জন্যও গুরুত্বপূর্ণ, যা রোগের প্রাদুর্ভাব বা তার দীর্ঘস্থায়ী কোর্স (চাপ, তীব্র শারীরিক কার্যকলাপ, সংক্রামক রোগ) বজায় রাখতে পারে।

চিকিত্সা

, চামড়া ক্ষত এলাকা, শিশুর বয়স, অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেম (সহ-morbidities) এর আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকার ডিগ্রী শিশুর ক্ষেত্রে atopic dermatitis এর ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সা রোগের নিদান, আকৃতি, ধাপ (আমল) উপর নির্ভর করে। চিকিত্সা বাবা দ্বারা শিশুদের সঙ্গে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক উচ্চ পেশাদারী প্রশিক্ষণ একটি ডাক্তার প্রয়োজন (এবং তারপর রোগীদের নিজেদের সঙ্গে, তারা বৃদ্ধ হিসাবে), মহান ধৈর্য, আপোষ করতে এবং অন্যান্য চিকিত্সক সাথে যোগাযোগ, আক্ষরিক অর্থ "পারিবারিক ডাক্তার" হতে করার ক্ষমতা । সিস্টেমিক (সাধারণ) কর্ম প্রস্তুতি এবং বহিরাগত চিকিত্সার জন্য অর্থ পার্থক্য।

পদ্ধতিগত কর্মের ঔষধিক এজেন্টগুলি সংমিশ্রণে বা মনিথেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয় এবং নিম্নোক্ত মাদকদ্রব্যগুলির অন্তর্ভুক্ত:

• antihistamines;
• ঝিল্লি স্থিরকরণ;
• পাচনতন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নতি বা পুনরুদ্ধার;
• ভিটামিন;
• স্নায়ুতন্ত্রের কার্যক্রম নিয়ন্ত্রণ;
• immunotropnye;
• অ্যান্টিবায়োটিক।

Antihistamines এর ব্যবহার (PATs) - শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis, চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে কার্যকর এবং স্বীকৃত প্রবণতা এক রোগের প্রক্রিয়া উন্নয়নে histamine সমালোচনা ভূমিকা কারণে। এএইচপি রোগের প্রাদুর্ভাব এবং ত্বকের তীব্র চিকন জন্য নির্ধারিত।

একজন স্বাতন্ত্র্যসূচক বৈশিষ্ট্য AGW আমি প্রজন্ম রক্ত মস্তিষ্ক বেষ্টনী এবং উচ্চারিত ঘুমের ঔষধ প্রভাব মাধ্যমে তাদের সহজ অনুপ্রবেশ, তাই তারা তীব্র পর্যায়ে ব্যবহার করা হয়, কিন্তু এটি তাদের ছাত্র দায়িত্ব অর্পণ করা অকার্যকর হয়।

আরএইচপি দ্বিতীয় প্রজন্মের রক্তের মস্তিষ্কে বাধা অতিক্রম করে না এবং একটি দুর্বল শরতচিব প্রভাব রয়েছে। তারা প্রথম প্রজন্মের প্রস্তুতির তুলনায়, H2- রিসেপটরদের জন্য আরো বেশি বিব্রতকর, যা ক্রমবর্ধমান পদক্ষেপ এবং দীর্ঘস্থায়ী থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদান করে। উপরন্তু, তারা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির প্রথম এবং শেষ পর্যায়ে অবরুদ্ধ, প্লেটলেট সংগ্রাহকতা এবং লিউকোটোরিয়েন্সের মুক্তিকে কমিয়ে দেয়, একটি সমন্বিত অ্যান্টি-এলার্জি এবং এন্টি-প্রদাহজনিত প্রভাব প্রদান করে।

তৃতীয় প্রজন্মের টেলিফাস্টের প্রস্তুতির জন্য, যা 1২ বছরেরও বেশি বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করতে অনুমতি দেয়।

ঝিল্লী - ketotifen, cetirizine, loratadine, cromoglicic অ্যাসিড (cromolyn সোডিয়াম) - এলার্জি প্রদাহ জটিল প্রক্রিয়া উপর দমনমূলক প্রভাব সঙ্গে প্রস্তুতি একদল প্রতিনিধিত্ব, এবং তীব্র এবং subacute অসুস্থতা সময়সীমার হস্তান্তর করা হয়েছে।

Ketotifen, cetirizine, histamine ও H2-রিসেপ্টর থেকে loratadine প্রদর্শনী বিরোধ, ভিট্রো মধ্যে মাস্তুল কোষ সক্রিয়তার দমন করা, মাস্তুল কোষ এবং basophils থেকে এলার্জি মধ্যস্থতাকারী বিচ্ছেদ প্রক্রিয়া দমন করা, এলার্জি প্রদাহ উন্নয়নে বাধা ও আল ভোগদখল। এফেক্টস এলার্জি প্রতিক্রিয়া দমন। এই ওষুধের ক্লিনিকাল প্রভাব 2-4 সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ শুরু হয়, তাই চিকিত্সা সংক্ষিপ্ত কোর্সের 3-4 মাস।

মৌখিক প্রশাসন জন্য এন্টিহিস্টামাইন

ড্রাগের নাম		ইস্যু ফর্ম	ডকস এবং প্রেসক্রিপশনের বহুমুখীকরণ
INN	বাণিজ্য
Mebgidrolin	Diazolin	ট্যাবলেট 0.05 এবং 0.1 গ্রাম	2 বছর পর্যন্ত: 50-150 মিগ্রা / দিন; 2-5 বছর: 50-100 মিলিগ্রাম / দিন, 5-10 বছর: 100-200 মিলিগ্রাম / দিন
Tsiprogeptadin	Perytol	ট্যাবলেট 0.004 গ্রাম সিরাপ (1 মিলি = 0.4 মিলিগ্রাম)	6 মাস থেকে ২ বছর (বিশেষ নির্দেশের জন্য!): 0.4 মিগ্রা / কেজি); 2 থেকে 6 বছর: 6 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত; 6 থেকে 14 বছর: পর্যন্ত 12 মিলিগ্রাম / দিন; 3 বার দিন
Chloropyramine	Suprastin	ট্যাবলেট 0.025 গ্রাম	1 বছর পর্যন্ত: 6.25 মিলিগ্রাম (ইউ 4 ট্যাবলেট), 1 থেকে 6 বছর: 8.3 মিলিগ্রাম (1/3 ট্যাবলেট), 6 থেকে 14 বছর: 1২.5 মিলিগ্রাম (1/2 ট্যাবলেট); প্রতিদিন 2-3 বার
Klemastin	Tavyegil	ট্যাবলেট 0.001 গ্রাম	6 থেকে 1২ বছর: 0.5-1.0 মিগ্রা। শিশু> 1২ বছর: 1.0; 2 বার দিন
Dimethindene	Fenistil	ড্রপ (1 মিলি = ২0 ড্রপস = = 1 মিলিগ্রাম) ক্যাপসুলস 0.004 গ্রাম	1 মাস থেকে 1 বছর: 3-10 ড্রপ; 1-3 বছর: 10-15 ড্রপ; 4-11 বছর: 15-20 ড্রপ; 3 বার দিন। শিশুদের জন্য> 1২ বছর: প্রতিদিন 1 ক্যাপসুল
Hifenadin	Fenkarol	ট্যাবলেট 0.01 এবং 0.025 গ্রাম	3 বছর পর্যন্ত: 5 mg; 3-7 বছর: 10-15 মিলিগ্রাম প্রতি; শিশু> 7 বছর বয়স: 15-25 মিলিগ্রাম প্রতি; প্রতিদিন 2-3 বার
Ketotifen	Zaditen Ketof Astafen	ট্যাবলেট 0.001 গ্রাম সিরাপ (1 মিলি = 0.2 মিলিগ্রাম)	1 বছর থেকে 3 বছর: 0.0005 গ্রাম, শিশু> 3 বছর: 0.001 গ্রাম; 2 বার দিন
Cetirizine	Zirtek	ট্যাবলেট 0.01 গ্রাম ড্রপ (1 মিলি = ২0 ড্রপস = 10 মিলিগ্রাম)	শিশু> 2 বছর: 0.25 মিগ্রা / কেজি, প্রতিদিন 1-2 বার
Loratadin	Claritin	ট্যাবলেট 0.01 গ্রাম সিরাপ (5 মিলি = 0.005 গ্রাম)	2 বছর বয়সী পুরোনো এবং 30 কেজি কম ওজনের: 5 মিলিগ্রাম; শিশু 30 কেজি ওজন করে: প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম করে
Feksofenadin	Telfast	ট্যাবলেট 0.120 এবং 0.180 গ্রাম	12 বছর ধরে শিশুদের: 0.120-0.180 গ্রাম প্রতিদিন একবার

Cromoglicic অ্যাসিড (cromolyn সোডিয়াম, Nalkrom) এলার্জি প্রতিক্রিয়া প্রথম পর্যায়ের উন্নয়ন বাধা দেয়, মাস্তুল কোষ এবং basophils থেকে biologically সক্রিয় পদার্থ মুক্তির ব্লক। এই স্তরে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াগুলির উন্নয়নকে প্রতিরোধ করে নালকোও সরাসরি গ্যাস্ট্রোইন্টেস্টাইনাল মিকোসের লিম্ফোসাইট, এন্টারোসাইটস এবং ইয়োসিনফিলসকে সরাসরি প্রভাবিত করে। Nakrrom AGP সঙ্গে সম্মতি নির্ধারিত হয় কোর্সের সময়সীমা সাধারণত 1.5 থেকে 6 মাস হয়, যা ক্রমাগত ক্ষয়ক্ষতির কৃতিত্ব নিশ্চিত করে এবং রোগের পুনর্বাসনের বিকাশকে বাধা দেয়।

ওষুধ উন্নত বা তীব্র এবং subacute atopic dermatitis সময়ে নির্ধারিত পরিপাক ফাংশন পূর্বাবস্থায় ফিরিয়ে আনুন একাউন্টে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর চিহ্নিত পরিবর্তনগুলি গ্রহণ। হজম এবং ভাঙ্গন উন্নত করতে প্রক্রিয়া পদার্থ খাদ্য সংশোধন জিআই কার্মিক এনজাইম ব্যবহার গণ্ডগোল: Festalum, enzistal, Digestal, বৃক (mezim উচ্চনিনাদী, বৃক, pantsitrat) panzinorm ইত্যাদি, সেইসাথে cholagogue: ভূট্টা স্টিগমা allohol, rosehips নিষ্কর্ষ (holosas) gepabene এট অল।, চিকিৎসা অবশ্যই 10-14 দিন নিষ্কর্ষ। যখন eu- dysbacteriosis শাসিত, প্রাক বা probiotics :. Baktisubtil, biosporin, enterol, Bifidobacterium bifidum (bifidumbakterin) এবং ই কোলাই (kolibakterin) lineks, bifikol, hilak উচ্চনিনাদী bifiform ইত্যাদি, সাধারণত এই ওষুধের সঙ্গে চিকিত্সা 2- হয় 3 সপ্তাহ

ভিটামিন শিশুদের উপর আণবিক ডার্মাটাইটিস চিকিত্সার কার্যকারিতা বৃদ্ধি। ক্যালসিয়াম pantothenate (ভিটামিন বি 15) এবং প্যারডিক্সিন (ভিটামিন বি 6) ত্বকে রিপেয়ার প্রক্রিয়াটি দ্রুতগতির করে, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এবং লিভারের কার্যকরী অবস্থা পুনরুদ্ধার করে। (বিটা ক্যারোটিন জীবাণু পদার্থ এবং তাদের বিপাক কর্মের জন্য ঝিল্লি প্রতিরোধের বৃদ্ধি, ইমিউন সিস্টেম উদ্দীপিত, লিপিড পেপসিডিয়েশন নিয়ন্ত্রণ।

ওষুধ স্নায়ুতন্ত্রের কার্মিক রাষ্ট্র নিয়ন্ত্রণ, রোগীদের 80% পর্যন্ত প্রয়োজন যাইহোক, তারা psychoneurologist বা মনোবিজ্ঞানী নিয়োগ দিতে হবে। ব্যবহৃত সিডেটিভস্ এবং hypnotics, anxiolytics, neuroleptics, nootropics, প্রস্তুতি hemodynamics এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড উন্নতি: Vinpocetine (Cavinton), aktovegin, piracetam (Nootropilum, piracetam) vazobral, Cerebrolysin, cinnarizine, pyritinol (encephabol) এবং অন্যদের।

Immunomodulatory চিকিত্সা শুধুমাত্র শিশুদের ক্ষেত্রে এপ্লিক ডার্মাটাইটিস ইমিউন অভাবের ক্লিনিকাল লক্ষণের সংমিশ্রনে দেখা যায় এমন ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়। অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিসের অসামঞ্জস্যপূর্ণ কোর্সটি ইমিউনোমোডুলারের নিয়োগের প্রয়োজন হয় না।

সিস্টেমেটিক এন্টিব্যাকটেরিআই চিকিত্সা প্যারডিমা দ্বারা জটিল এন্টেপিক ডার্মাটাইটিসের জন্য ব্যবহার করা হয়। ওষুধ নির্ধারণ করার আগে, এটি অ্যান্টিবায়োটিকের মাইক্রোফ্লোরার সংবেদনশীলতা নির্ধারণে যুক্তিযুক্ত। গবেষণামূলক চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ম্যাক্রোলাইড, সিফালোস্পারিন্স আই এবং ২ টি প্রজন্মের লিনকমাইকিন, আমিনোগ্লাইকোসাইড ব্যবহারের জন্য অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।

সিস্টেমেটিক গ্লুকোকোরোটিকিড (এএ) অত্যন্ত বিরলভাবে এবং শুধুমাত্র বিশেষ করে গুরুতর রোগের ক্ষেত্রে, একটি হাসপাতালে: একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স (5-7 দিন) 0.8-1.0 মিলিগ্রাম / কিগাস্টের ডোজ)।

আমরা comorbidity চিকিত্সার ভুলে উচিত: দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণ (মুখ, উচ্চ শ্বাস অঙ্গ, অন্ত্র, পিত্তনালীতে, genitourinary সিস্টেম) এর foci এর পুনর্বিন্যাস, পরজীবী সংক্রমণ (giardiasis, gelikobakterioza, toxocariasis, enterobiasis) এবং অন্যদের চিকিত্সা।

বাইরের ব্যবহারের জন্য অর্থ নেতৃস্থানীয় স্থান বহিরাগত চিকিত্সা দ্বারা দখল করা হয়, যার লক্ষ্য:

• ত্বক প্রদাহের লক্ষণগুলির দমন এবং এটি শিশুদের উপর আণবিক ডার্মাটাইটিস প্রধান উপসর্গ যুক্ত;
• শুষ্ক ত্বকের নির্মূল;
• প্রতিরোধ এবং ত্বকের সংক্রমণ অপসারণ;
• ক্ষতিগ্রস্ত উপবৃত্তির পুনর্নির্মাণ;
• চামড়া বাধা কর্মের উন্নতি

এপরিক ডার্মাটাইটিস এর ফেজের উপর নির্ভর করে, শিশুদের এন্টি-প্রদাহ, কেরোটোলাইটিক, কেরোটোপ্লাস্টিক, এন্টিবাকটিয়াল ড্রাগস, স্কিন কেয়ার পণ্যগুলি ব্যবহার করা হয়।

বহিরাগত ব্যবহারের জন্য এন্টি-প্রদাহজনিত ওষুধ (পিভিএ) ২ টি বৃহৎ গোষ্ঠীতে ভাগ করা হয়: অ-হরমোনীয় এবং গ্লুকোকোরোটাইকাইড ধারণকারী।

হরমোনাল এবং PVA দীর্ঘ ব্যাপকভাবে শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে: এটা dogti, Naftalan তেল, জিংক অক্সাইড, papaverine, retinol, এস্ ডি ভগ্নাংশ (এন্টিসেপটিক উদ্দীপক Dorogova, ভগ্নাংশ 3) ধারণকারী প্রস্তুতি। শিশুদের মধ্যে হালকা এবং মধ্যপন্থী রোগগুলির জন্য চিহ্নিত করা হয়, যা জীবনের প্রথম মাসগুলিতে শুরু হয়; ভাল সহ্য করা, একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণ না। এছাড়াও ক্রিম ব্যবহার ভিটামিন ফল 99 এবং pimecrolimus (অভিজাত)। শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis ন্যূনতম ক্লিনিকাল প্রকাশ শাসিত স্থানীয় antihistamines [dimethindene (fenistil) জেল 0.1%] এর মাধ্যমে।

বহিরাগত গ্লুকোকোটিটিক ওষুধ শিশুদের এপ্লিক ডার্মাটাইটিসের উভয় তীব্র ও ক্রনিক প্রকাশের চিকিত্সা করার জন্য কার্যকরী, তবে প্রফিল্যাক্সিসের জন্য কখনও নির্দিষ্ট করা হয় না।

ত্বক জাহাজ উপর উন্নয়ন এবং ত্বক (ল্যাঞ্জারহান্স কোষ, লিম্ফোসাইট, eosinophils, ম্যাক্রোফেজ, মাস্তুল কোষ এবং অল।) এর এলার্জি প্রদাহ রক্ষণাবেক্ষণ, সেইসাথে vasoconstrictor ইফেক্টের জন্য দায়ী কণিকায় স্বাস্থ্য সহকারীর immunoregulatory প্রভাব সঙ্গে যুক্ত বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব, শোথ হ্রাস করা হয়।

বহিরাগত গ্লুকোকোরোটিক ওষুধের বিরোধী প্রদাহজনক ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়া:

• হস্টামাইন সক্রিয়করণ এবং প্রদাহ ফোকাসে হস্টামাইনের স্তরে যুক্ত হ্রাস;
• হৃস্টামিনে স্নায়ুর শেষের সংবেদনশীলতা হ্রাস;
• ফসফোলিপাস এ'র কার্যকলাপের প্রতিরোধে লিপোক্রেটিন প্রোটিনের উৎপাদন বৃদ্ধি, যা এলার্জি প্রদাহ (সালোকোটিন, প্রোস্টেটগ্ল্যান্ডিন্স) এর মধ্যস্থলের সংশ্লেষণকে কোষের ঝিল্লির থেকে কমিয়ে দেয়;
• হিলুরোনিডেজ এবং লাইসোসোমাল এনজাইমগুলির কার্যকলাপ হ্রাস করে, যা ভাসুলার প্রাচীরের প্রবেশযোগ্যতা এবং শূকরতার তীব্রতা হ্রাস করে।

সম্ভাব্য ভ্রমণ সাময়িক স্বাস্থ্য সহকারীর অণুর গঠন এবং রিসেপ্টর থেকে glucocorticoids বন্ধনের শক্তি উপর নির্ভর করে, সেল ভিতরে এটা conveying। আপনার ডিভাইসে এক বা দুর্বল (hydrocortisone) এর বর্গ আরেকটি স্থানীয় হা, মাঝারি দায়ী করা যেতে পারে [betamethasone (betnoveyt), বিস্মিতক subgallate (dermatol) ইত্যাদি], স্ট্রং [methylprednisolone aceponate (advantan), কারণ যে dipropionate (beloderm) lokoid betamethasone, mometasone (Elokim), triamcinolone (ftorokort), betamethasone (tselestoderm) ইত্যাদি], খুব শক্তিশালী [clobetasol (dermoveyt)] প্রস্তুতি।

(Elokim) methylprednisolone aceponate (advantan), mometasone, hydrocortisone (lokoid hydrocortisone-17-butyrate): বহিরাগত হেক্টর পেডিয়াট্রিক বাস্তবে গত প্রজন্মের ওষুধের ব্যবহার করা হয়েছে।

এই সাম্প্রতিক এইচএতে উচ্চ কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা, একটি সর্বনিম্ন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং দিনে দিনে একবার আবেদন করার সম্ভাবনা, অল্পবয়স্ক শিশুদের মধ্যে রয়েছে এই ওষুধের সাথে কোর্সের চিকিত্সাগুলি 14 থেকে ২1 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, যদিও বেশীরভাগ ক্ষেত্রে এটি 3-5 দিন পর্যন্ত সীমিত।

শুষ্ক ত্বক বাছা - শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ এক - আপনি কিছু সহজ নিয়ম অনুসরণ করা প্রয়োজন: ঘরে সন্তান ভাল স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন যথেষ্ট আর্দ্রতা প্রদান। উদাহরণস্বরূপ, স্নান শিশুদের উপর নিষেধাজ্ঞা যথাযথ নয়, বিশেষ করে যখন রোগ খারাপ হয়ে যায়।

যখন ত্বক staphylo- streptococci সংক্রমিত ও বহিস্থিত অ্যান্টিবায়োটিক ধারণকারী উপায়ে বিহিত: পেনিসিলিনের মতো রোগবীজঘ্ন ঔষধবিশেষ, lincomycin (35% পেস্ট) fukortsin, উজ্জ্বল সবুজ (1-2% এলকোহল সমাধান) এবং metiltioniya ক্লোরাইড (methylene নীল 5% জলীয় সমাধান), প্রস্তুত বহিরাগত অ্যান্টিবায়োটিকের ফর্ম। তাদের অ্যাপ্লিকেশন বহুলাংশে সাধারণত 1-2 বার দিন। উচ্চারিত পাডর্মা সঙ্গে, সিস্টেমিক এন্টিবায়োটিকগুলি অতিরিক্তভাবে নির্ধারিত হয়।

যখন topically প্রয়োগ একটি ফাংগাল সংক্রমণ antifungals: isoconazole গায়ের (travogen), ketoconazole (Nizoral) natamycin (pimafutsin), clotrimazole এবং অন্যদের।

ব্যাকটেরিয়াল এবং ফুলে যাওয়া সংক্রমণের সাথে মিলিত হলে, এন্টিমাইকোবাইল উপাদান এবং এইচ ব্যবহার করে মিলিত প্রস্তুতিগুলি ব্যবহৃত হয়: ট্রাইডার্ম, গ্যারামিসিন ইত্যাদির সাথে Cestoderm-B ইত্যাদি।

Aktovegin বা সোডিয়াম heparin এবং ozokirita অ্যাপ্লিকেশন, তরল প্যারাফিন, এঁটেল, sapropel ধারণকারী ক্ষত মলম মধ্যে microcirculation এবং বিপাক উন্নত করার জন্য।

গভীর ফাটল এবং ত্বক ক্ষত এর আলসার সঙ্গে মনোনীত ত্বক সুবিধা এজেন্ট পুনর্জন্ম এবং ক্ষতিগ্রস্ত epithelium পুনরূদ্ধার: dexpanthenol (Bepanten) solkoseril, ভিটামিন এ সঙ্গে মলম

ফিজিওথেরাপি

তীব্র সময়ের মধ্যে পদার্থবিজ্ঞান ইলেক্ট্রোসেরড, শুকনো কার্বন স্নান, চক্রাকৃতি ক্ষেত্রের বিকল্প, এবং ক্ষয়কালের সময় যেমন - ব্যালনেথেরাপি এবং কাদা থেরাপির অন্তর্ভুক্ত।

পুনর্বাসন এবং মানসিক সাহায্য

পুনর্বাসন ব্যবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে এন্টেপিক ডার্মাটাইটিস সহ রোগীদের ধাপে চিকিত্সার কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। জন্য স্বাস্থ্যনিবাস চিকিত্সা দীর্ঘ রাডন, serovorodnyh সালফাইড পানি ঔষধি বৈশিষ্ট্য ব্যবহার করা হয়েছে (Belokuriha, Yeisk, Macesta, Pyatigorsk Priebruse হট কী এট অল।)। সফলভাবে atopic dermatitis, "লেক Shira" (ক্রাশনুইয়ার্স্ক অঞ্চল), "Krasnousolsk" (Bashkortostan), "লেক Savatikova" (Tyva- এর প্রজাতন্ত্রের), "Ust-Kachka" (। পর্ম অঞ্চল), "মায়া" শিশুদের জন্য একটি বিশেষ স্বাস্থ্যনিবাস চালনা ( Sverdloskiy।), "Tutalsky" (কেমেরোবো অঞ্চল।) "Leninskie শিলা" (Pyatigorsk) এবং অন্যদের।

অধিকার মানসিক জলবায়ু তৈরি একটি বিশাল ভূমিকা জন্যে সন্তান দ্বারা বেষ্টিত, মানসিক অবস্থা, স্বায়ত্তশাসনের অসুস্থতার করটিকাল neurodynamic সংশোধন ফিরিয়ে মনস্তাত্ত্বিক অবলম্বন তাই উভয় শিশু ও তাঁর বাবা ঢেকে রাখুক।

প্রতিরোধ

প্রাথমিক প্রতিরোধে শিশুর সংবেদনশীলতা প্রতিরোধ করা হয়, বিশেষত এন্টিপিতে বংশগত প্রবণতার সঙ্গে পরিবারের। এটা গর্ভাবস্থার আগে এবং সময় সঞ্চালিত হয়, ডায়াবেটিস এবং খাদ্যতালিকাগত বিধিনিষেধের সঙ্গে, ঔষধ ব্যবহারের সতর্কতা, ইনহাল্যান্ট অ্যালার্জেন ইত্যাদি সঙ্গে যোগাযোগ হ্রাস করা।

মাধ্যমিক প্রতিরোধ - এন্টোপিক ডার্মাটাইটির আবির্ভাব প্রতিরোধ এবং একটি সংবেদনশীল শিশুতে তার বর্ননা। একটি নির্দিষ্ট সন্তানের atopy উচ্চতর ঝুঁকি শ্রেণীগত একটি বর্জন ঘটনা হওয়া উচিত: পণ্য উচ্চ সংবেদনশীলতার সম্ভাব্য বর্জনের aeroallergens প্রভাব কমাতে, পোষা প্রাণী ও অন্যান্যদের সাথে যোগাযোগ করবেন না।

এটি জোর দেওয়া উচিত যে শিশুদের এটোপিক ডার্মাটাইটিস টিকা প্রফিল্যাক্সিস একটি contraindication নয়। তীব্র অনুপস্থিতি এবং পাইজেনিক জটিলতার সাথে টিকাদান স্থগিতকরণ সম্ভব। অন্য ক্ষেত্রে, টিকা সম্পূর্ণভাবে সম্পন্ন হয়, অগত্যা রোগের ফর্ম, তীব্রতা এবং ক্লিনিকাল ছবির উপর নির্ভর করে, সহগামী চিকিত্সা ব্যাকড্রপ বিরুদ্ধে।

রোগের এক্সসার্বেশন প্রতিরোধে সাফল্যের চাবিকাঠি এবং এপ্লিক ডার্মাটাইটিস রোগে আক্রান্ত শিশুদের চিকিত্সা বিভিন্ন বিশেষজ্ঞদের কাজ - শিশু বিশেষজ্ঞ, এলার্জিস্ট, ডার্মাটোলজিস্ট, ইমিউনোলজিস্ট। যাইহোক, অসুস্থ শিশুদের পিতামাতার সাহায্য ছাড়া, সমস্যা তাদের বোঝার, এটি রোগ নিয়ন্ত্রণে ভাল ফলাফল অর্জন করা অসম্ভব। এপ্লিক ডার্মাটাইটিস এবং তাদের পরিবারের সঙ্গে রোগীদের শেখান, পারিবারিক কাউন্সেলিং অফিসে বিশেষ প্রোগ্রাম বাস্তবায়িত হয়।

এপ্লিক ডার্মাটাইটিস এবং তাদের পরিবারের রোগীদের জন্য প্রশিক্ষণ কর্মসূচির মূল নির্দেশিকা:

• রোগীর এবং তার আত্মীয়কে রোগের সম্ভাব্য কারণগুলি এবং শিশুদের উপর আণবিক ডার্মাটাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের সমর্থন সম্পর্কে রিপোর্ট করা (রোগীর পরীক্ষার পরে সঞ্চালন);
• পুষ্টি সংশোধন: একটি প্রতিষ্ঠিত এবং নিয়ন্ত্রিত শাসন সঙ্গে একটি সুষম পূর্ণাঙ্গ পুষ্টি;
• detoxification নেভিগেশন সুপারিশ (enterosorbents, চাল sorption, অন্ত্রের কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ, ইত্যাদি);
• প্রকাশ করা nejervertebralnyh অপহরণের সংশোধন (ম্যাসেজ, ম্যানুয়াল থেরাপি, ব্যায়াম থেরাপি, ইত্যাদি);
• ব্যবহারের জন্য বহিরাগত ব্যবহারের জন্য ওষুধের সঙ্গে মাদকের তালিকা নিয়ে ত্বক যত্নের পরামর্শ;
• পরিবারে পার্থক্যগত মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা। প্রতিষেধক, ক্ষতিকর এবং পুনর্বাসন ব্যবস্থা জটিল ব্যবহারের ফলে এপ্লিক ডার্মাটাইটিসের প্রাদুর্ভাব হ্রাস পায় এবং অসুস্থ শিশুদের জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়।

প্রাথমিক প্রতিরোধ

বাচ্চাদের জন্মের আগে বয়ঃসন্ধিকালে (জন্মকালীন প্রসবের) জন্মগ্রহণের পূর্বে এবং শিশু (জন্মোত্তর প্রফিল্যাক্সিস) এর জন্মের পর পরপর এপোস্টিক ডার্মাটাইটিস প্রতিরোধ করা উচিত।

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

প্রসূণ প্রফিল্যাক্সিস

উল্লেখযোগ্যভাবে গঠনের ঝুঁকি বাড়িয়ে এর atopic উচ্চ এন্টিজেনিক লোড dermatitis (গর্ভাবস্থার রক্তদুষ্টি, দরিদ্র অভ্যর্থনা মেডিসিন প্রভাবিত পেশাগত অ্যালার্জি একতরফা কার্বোহাইড্রেট খাদ্য অপব্যবহার সঙ্গে পণ্য বাধ্য খাদ্য অ্যালার্জি এট অল।)। এ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস প্রতিরোধে এই কারণগুলির বর্ধন একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে রয়েছে। গর্ভবতী মহিলাদের অ্যালার্জি জন্য উত্তরাধিকারসূত্রে উত্তরাধিকার, এবং বিশেষ করে যদি তারা উপস্থিত হয়, যতটা সম্ভব যতটা সম্ভব (খাদ্য, গার্হস্থ্য, পেশাদারী) এলার্জি সঙ্গে যোগাযোগ বা সীমাবদ্ধ করা উচিত।

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

জন্মোত্তর প্রফিল্যাক্সিস

গোড়ার দিকে জন্মোত্তর সময়ের অত্যধিক কেয়ামত ওষুধ প্রারম্ভিক কৃত্রিম খাওয়ানো এবং যা Igé সংশ্লেষণের উদ্দীপনা হতে থেকে neonates সীমিত করা প্রয়োজন। একটি পৃথক খাদ্য শুধুমাত্র সন্তানের জন্য নয়, কিন্তু স্তন্যদান মা জন্যও প্রয়োজন। atopic dermatitis উন্নয়নের জন্য ঝুঁকি উপাদান সঙ্গে Neonates সঠিক ত্বকের যত্ন প্রয়োজন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর নিয়মমাফিককরণ (এলেবেলে), স্তন্যপান করানো, পরিপূরক খাওয়ানো, ব্যবস্থাপনা, এবং সম্মতি hypoallergenic শাসনের সুপারিশগুলি প্রয়োজনীয়তার একটি ব্যাখ্যা সঙ্গে একটি সুষম খাদ্য সংগঠন।

শিশুদের উপর এপ্লিক ডার্মাটাইটি প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ যেমন বিষয়গুলির সাথে সম্মতি দেওয়া হয়:

• গর্ভাবস্থায় ধূমপান এবং হোমে যেখানে শিশুটি আছে;
• একটি গর্ভবতী এবং গার্হস্থ্য পশুদের সঙ্গে একটি প্রাথমিক শিশু মধ্যে যোগাযোগ বর্জন;
• দৈনন্দিন জীবনের রাসায়নিকের সঙ্গে শিশুদের যোগাযোগ হ্রাস;
• তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাস এবং অন্যান্য সংক্রামক রোগের প্রতিরোধ।

শিশুদের এথনিক ডার্মাটাইটিস প্রাথমিক প্রফাইলেক্সিস শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ, স্নায়বিক-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, এলার্জিস্ট এবং চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ কাজ বন্ধ ঘনিষ্ঠতার অবস্থার উপর সম্ভাব্য সম্ভব।

মাধ্যমিক প্রতিবন্ধকতা

এন্টিবায়োটিক ডার্মাটাইটিস রোগে ভুগছে এমন শিশুটির বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় একটি হিপোলারেলজেনিক ডায়েট অব্যাভভভেন্স রোগের রোগের তীব্রতা কমাতে পারে। গর্ভাবস্থায় এবং ল্যাকটেশন ল্যাকটোবিসিলাস স্পের সময় একটি মা গ্রহণ করা , পাশাপাশি একটি শিশুর প্রথম অর্ধ-জীবন খাদ্যের সঙ্গে তাদের সমৃদ্ধ হিসাবে, predisposed শিশুদের মধ্যে আঠালো রোগের প্রাথমিক উন্নয়নের ঝুঁকি হ্রাস করে। জীবনের প্রথম মাসের মধ্যে একমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানোর অসম্ভবতা নিয়ে, প্রিভিন্ট শিশুদেরকে হাইপোলেগারেনিক মিশ্রণ (হাইড্রোলিসেটস - পূর্ণ বা আংশিক) ব্যবহার করার জন্য সুপারিশ করা হয়।

তাত্ত্বিক প্রফিল্যাক্সিস

এটা তোলে atopic dermatitis এবং প্রসূত অসুখের সময়মত চিকিত্সা ইতিমধ্যে বিদ্যমান উপসর্গের পুনরায় উত্থান প্রতিরোধ করা হয়। বর্জন ব্যবস্থা প্রভাব বিষয়ে ডেটা (বিশেষ বিছানাপত্র এবং গদি কভার ব্যবহার, পরিচ্ছন্নতার জন্য ভ্যাকুয়াম ক্লীনার্স, akarytsidov) atopic dermatitis অবশ্যই উপর, বিতর্কিত, কিন্তু আছে 2 স্টাডিজ সংবেদনশীলতা সঙ্গে শিশুদের মধ্যে atopic dermatitis লক্ষণ তীব্রতা একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস এ ধুলো মাইট বাড়িতে নিশ্চিত পরিবেশে মাইট ঘনত্ব হ্রাস।

পূর্বাভাস

বিভিন্ন তথ্য অনুযায়ী, 17-30% রোগীর সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধার ঘটে। অধিকাংশ রোগীর মধ্যে, এই রোগটি সারা জীবন ধরে চলতে থাকে। প্রতিকূল ভবিষ্যদ্বাণী কারণের: atopic রোগ (বিশেষ করে হাঁপানি) মা অথবা উভয় পিতামাতা, 3 মাসের কম বয়সী ক্রমাগত চার্ম অগ্ন্যুত্পাত প্রারম্ভে, atopic dermatitis সমন্বয় ichthyosis vulgaris, atopic সংমিশ্রণ ক্রমাগত সংক্রমণ (পরজীবী, ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়া ইত্যাদি) dermatitis। , পরিবারে একটি প্রতিকূল মানসিক অবস্থা (শিশু দলের), পুনরুদ্ধারের বিশ্বাসের অভাব।

[70], [71], [72], [73]