Warfarin

ওয়ারফারিন একটি পরোক্ষ অ্যান্টিবায়োগুল্যান্ট যা রক্তের গর্তের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়। 

ইঙ্গিতও Warfarin

এটি কোনও অবস্থানের বিদ্যমান থ্রোব্রোসের উন্নয়ন বা থেরাপি প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়:

• ডিভিটি (এছাড়াও প্রক্সিমেবল), সেরিব্রাল জাহাজের থর্পোসিস, পাশাপাশি PE;
• শরীরের ভিতরে কৃত্রিম ভালভ সঞ্চালনের ক্ষেত্রে রক্তের রোপণ সঞ্চালন বা ইমপ্লান্টের ক্ষেত্রে থ্রোনসম্বোলিক জটিলতার বিকাশ;
• হার্ট ভালভ বিভিন্ন ক্ষতি;
• অ্যান্টিবায়োটিক ফাইব্রিলেশন;
• মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশন বা স্থানান্তর করার পরে থ্রোমোম্বোব্লোলিক টাইপের জটিলতাগুলির উন্নয়নের ক্ষেত্রে দ্বিতীয় ধরনের প্রতিরোধ;
• অস্ত্রোপচারের পরে ঘনত্বের প্রতিরোধ।

[1], [2], [3]

মুক্ত

মুক্তিটি ট্যাবলেট ফর্মে করা হয়।

Warfarin nycomed 2.5 মেগাবাইট একটি আয়তন সঙ্গে ট্যাবলেট হয় প্লাস্টিক বোতল ভিতরে 50 বা 100 ট্যাবলেট থাকে। প্যাকেজ - ট্যাবলেট সঙ্গে 1 বোতল

ওয়ারফারিন ভাঁজ - বোতল ভিতরে 30 বা 100 ট্যাবলেট আছে। একটি পৃথক বাক্সে - 1 বোতল

ওয়ারফারিন- Fs ফোস্কা প্লেট ভিতরে 10 ট্যাবলেট উত্পাদিত হয়। একক প্যাকের মধ্যে রয়েছে 1, 3 বা 10 টি ফোস্কা প্যাক।

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

প্রগতিশীল

Warfarin (চক্রবৃদ্ধি 4-hydroxycoumarin) একটি পরোক্ষ টাইপ-নির্ভরশীল ভিটামিন কে krovosvertyvaniya বাঁধাই ফ্যাক্টর টাইপ 2, 7, 9 প্রতিরোধ anticoagulant, এবং 10, এবং এ ছাড়াও সি-টাইপ প্রোটিন এবং এস এই ডোজ নির্ভরশীল গ 1 গতি কমে আকার মাধ্যমে ঘটে কে-সাবইউনিট epoksidreduktazy, যেখানে প্রজন্ম K1 epoxide কমে যাবে।

রক্ত জমাট বাঁধাগুলির অর্ধ-জীবন:

• ফ্যাক্টর 2 - এই নির্দেশক 60 ঘন্টা;
• ফ্যাক্টর 7 - প্রায় 4-6 ঘন্টা;
• ফ্যাক্টর 9 - ২4 ঘন্টা;
• ফ্যাক্টর 10- 48-72 ঘন্টা সীমা মধ্যে।

টাইপ সি প্রোটিন অর্ধ জীবন, এবং S প্রায় যথাক্রমে 8 এবং 30 ঘন্টা, যথাক্রমে। ফলস্বরূপ, ভিভো পরীক্ষায়, 7, 9 এর সক্রিয় কার্যকলাপ ক্রমান্বয়ে দমন করা হয়, এবং 10 এবং পি।

ভিটামিন কে রক্ত জমাট বাঁধা নির্ভরশীল (ভিটামিন) কারবারের পোস্ট-বৌদ্ধ বিধিগুলির প্রক্রিয়ায় একটি গুরুত্বপূর্ণ কফ্যাক্টর। প্রোটিনের মধ্যে γ-কার্বক্সাইগালটামিক এসিড অবশিষ্টাংশগুলির বাঁধনের ফলে জৈবত্বের বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় পদার্থটি সাহায্য করে।

ভিরফারিনের ভিটামিন কে 1 এপোক্সাইডের পুনর্জন্ম প্রক্রিয়াগুলির গতি কমাতে যৌথকরণ প্রক্রিয়ার বন্ধনের উপর প্রভাব ফেলে। দমন বাহিনী ব্যবহৃত ডোজের আকারের উপর নির্ভর করে। পদার্থের ঔষধ ডোজগুলি লিভার দ্বারা উত্পন্ন ভিটামিন কে-টাইপ রক্ত জমাট পদ্ধতির প্রতিটি প্রকারের সক্রিয় প্রকারের মোট সংখ্যা কমাতে পারে - প্রায় 30-50% দ্বারা

Anticoagulant প্রভাব ঔষধ ব্যবহারের 24 ঘন্টা পরে বিকাশ। কিন্তু তার প্রভাব সর্বাধিক মাদকদ্রব্য 72-96 ঘন্টা পরে পৌঁছে। ওয়ারফারিন পদার্থের রেসমেট মিশ্রণের একক ব্যবহার সঙ্গে এক্সপোজার সময়কাল 2-5 দিনের মধ্যে। ওষুধের দৈনিক ব্যবহারের পর উপাদানটির প্রভাব বৃদ্ধি পায়।

এটিও লক্ষ করা উচিত যে anticoagulants এর ইতিমধ্যে গঠিত থ্রোবাসস উপর সরাসরি প্রভাব নেই, এবং তারা ischemia দ্বারা প্রভাবিত টিস্যু মেরামত করতে পারেন। প্রদত্ত একটি ইতিমধ্যে গঠিত থ্রম্বাস anticoagulant চিকিত্সা রক্ত জমাট প্রতিরোধ মাপ, এবং ধরনের thromboembolic জটিলতা, যা মৃত্যুর সহ গুরুতর লঙ্ঘন, ঘটান করতে পারেন, উন্নয়ন বৃদ্ধি হবে।

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ওয়ারফারিন একটি সংমিশ্রণ আর- S- enantiomers। মানুষের S-enantiomer R- enantiomer (2-5 বার) এর চেয়ে বেশি সক্রিয়, কিন্তু আধুনিক জীবনের অর্ধেক জীবন দীর্ঘ।

অন্ত্রের পর, পদার্থ প্রায় সম্পূর্ণভাবে পাচনতন্ত্র থেকে শোষিত হয়, প্রথম 4 ঘন্টার মধ্যে একটি শিখর পৌঁছে।

অন্তর্নিহিত ইনজেকশন এবং ইনজেশন জন্য বন্টন ভলিউম মান কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আছে। বন্টন স্তর বরং কম - প্রায় 0.14 l / কেজি। ডিস্ট্রিবিউশন স্টেজ 6-12 ঘন্টা। মস্তিষ্কে পিতামাতার বাধা অতিক্রম করতে পারে, মায়ের ঘন ঘনত্বের কাছাকাছি থাকা সূচকগুলি পৌঁছতে পারে, কিন্তু মায়ের দুধের ভিতরে তা দেখা যায় না। প্রায় 99% ড্রাগ একটি প্লাজমা প্রোটিন সঙ্গে সংশ্লেষিত হয়।

নিষ্ক্রিয় ক্ষয় পণ্যর আকারে পদার্থ নিষ্কাশন করা হয় ড্রাগ stereoselective ব্যবহার মাইক্রোসোমাল লিভার এনজাইম দ্বারা metabolized হয় (hemoprotein আর-450), (এই পদ্ধতি warfarin এলকোহল গঠিত) hydroxylated নিষ্ক্রিয় ভাঙ্গন পণ্য (প্রধানত) এবং রিডাকটেস রুপান্তরিত। আধুনিক একটি দুর্বল anticoagulant প্রভাব আছে।

সক্রিয় উপাদানের ক্ষয়প্রাপ্ত পণ্যগুলি মূলত কিডনি দ্বারা এবং তাদের একটি ছোট অংশ পিত্তল দ্বারা নির্গত হয়। পচানি পদার্থ সনাক্ত হয়েছে পণ্য: দুই diastereoisomers degidrovarfarin এলকোহল, এবং এ ছাড়াও 4'-, 6- এবং 7- এবং 8- এবং 10 gidroksivarfarin। বিনিময় প্রক্রিয়ার মধ্যে অংশগ্রহণকারীরা নিম্নলিখিত isoenzymes: 2C9 এবং 2C19 2C8 এবং 2C18 এর সাথে 1A2 এবং 3A4 এর সাথে। Isoenzyme 2C9 নেতৃস্থানীয় hemoprotein টাইপ মানুষের লিভার ভিভো মধ্যে আকারে পদার্থ anticoagulant প্রভাব জন্য দায়ী মধ্যে এফ 450 বিবেচনা করা যেতে পারে।

একক ব্যবহারে warfarin এর টার্মিনাল অর্ধ জীবনের প্রথম সপ্তাহে সম্পর্কে, কিন্তু বাস্তব মেয়াদ অর্ধেক জীবন 20-60 বাজে (মধ্যমা - 40 ঘন্টা) থেকে রেঞ্জ। ইনডিকেটর আর-warfarin ক্লিয়ারেন্স এস-warfarin মাত্রা চেয়ে অর্ধেক কম, কিন্তু, কারণ তাদের বিতরণ অনুরূপ খন্ড, অর্ধেক সময় আর-এনানসোমার এস-এনানসোমার চেয়ে দীর্ঘতর। আর-এনানসোমার হাফ-জীবন সময়ের প্রায় 37-89 বাজে যখন এস-এনানসোমার - 21-43 ঘন্টার মধ্যে।

রেডিওএ্যাকটিভিটি লেবেলযুক্ত ওয়ারফারিন ব্যবহার করে পরীক্ষা করে দেখানো হয়েছে যে প্রস্রাবের পরিমাণ 9% -এর বেশি নিঃসৃত ওষুধে দেখা যায়। শুধুমাত্র পদার্থের একটি ছোট অংশ অপরিবর্তিত excreted হয়; নিষ্কাশন উদ্ভিদ প্রধানত ক্ষয় পণ্য আকারে বাহিত হয়।

[21], [22], [23], [24]

ডোজ এবং প্রশাসন

দিনের একদিনে একদিন একবার ওষুধ খাওয়া হয়। থেরাপির মেয়াদ ডায়াবেটিসের দ্বারা নির্ধারিত হয়, যা INR এর সূচকের হিসাব গ্রহণ করে। যাঁরা আগে কোনও ঔষধ গ্রহণ করেননি, তাদের প্রথম 4 দিনের মধ্যে 5 মিলিগ্রামের প্রাথমিক দৈনিক ডোজ দেওয়া হয়। 5 ম দিন থেকে চিকিত্সার দৈর্ঘ্য 2.5-7.5 মিলিগ্রাম (বেশি সঠিক পরিসংখ্যান রোগীর অবস্থা এবং এর সূচকগুলি উপর নির্ভর করে) এর ডোজ হয়।

আগে যারা ওয়ারফারিন ব্যবহার করেছিলেন, তাদের প্রয়োজনীয় ডোজ ডাবল রক্ষণাবেক্ষণ ডোজের আকারের সমান (এই বিন্যাসে ড্রাগটি ২ দিন ধরে ব্যবহার করা হয়, যার ফলে চিকিত্সাটি উপরে বর্ণিত রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দিয়ে চলতে থাকে)। থেরাপির 5 তম দিন থেকে, ডোজগুলি আইএনআর-এর মান বিবেচনায় সমন্বয় করা হয়।

দিনের জন্য প্রাথমিক পেডিয়াট্রিক ডোজটি হেপাটিক ফাংশনকে গ্রহণ করে 0.1-0.2 এমজি / কেজি। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ এর আকার INR এর স্তরের সাথে নির্বাচন করা হয়।

বয়স্ক মানুষদের একজন ডাক্তারের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে (কারণ তারা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে) চিকিত্সা করা উচিত।

ক্রিয়ামূলক হিপ্যাটিক রোগ ব্যাথা রোগীদের চিকিত্সা সময়, এটি ক্রমাগত INR মান মূল্যায়ন প্রয়োজন।

[35], [36]

গর্ভাবস্থায় Warfarin ব্যবহার করুন

ওয়ারফারিন ব্যবহার করে গর্ভবতী নারীদের নিষিদ্ধ করা হয় সক্রিয় উপাদান গাঁজা মাধ্যমে পাস এবং ভ্রূণের রক্তক্ষরণ উন্নয়ন উত্তেজিত করতে পারেন। গর্ভাবস্থায় মাদকদ্রব্যের শিশুদের মাতৃভাষায় উন্নয়নমূলক রোগের তথ্য, পাশাপাশি জন্মগত বিকৃতির তথ্যও রয়েছে। নারীর প্রজনন বয়সে মাদকদ্রব্য ব্যবহারের ঝুঁকি কমাতে প্রয়োজনীয় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। কার্যকর কনট্রাক্টেক্ট ব্যবহার করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে তাদের সতর্ক করা দরকার।

মাথার দুধে পদার্থের প্রবেশের তথ্য রয়েছে, তবে এই পরিমাণ খুব ছোট এবং এর ফলে, শিশুগুলিতে রক্তপাতের উপর কোন প্রভাব না থাকে। যদিও ওয়ারফারিনকে দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে এটি একটি শিশুর মধ্যে এমএইচপি ইনডেক্স সনাক্ত করা প্রয়োজন। যখন উচ্চ মাত্রায় ওষুধ গ্রহণ করা উচিত তখন বুকের দুধ খাওয়ানো ছেড়ে দেওয়া উচিত।

প্রতিলক্ষণ

মতামত:

• মাদকের সংস্পর্শে আসা উপাদানগুলির অসহিষ্ণুতা;
• তীব্র আকারে রক্তপাতের উপস্থিতি;
• একটি গুরুতর ডিগ্রী উচ্চ রক্তচাপ;
• সেরিব্রাল হ্যামারেজ;
• থ্রোনসোমিটিোপোনিয়ার উপস্থিতি;
• হেপাটিক বা রেনাল রোগ;
• উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি (সেরিব্রাল হেমোজেজ, পেট আলসার বা ডোউডেনাল আলসার, ব্যাক্টেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস এবং গুরুতর আঘাত)।

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

ক্ষতিকর দিক Warfarin

ঔষধ ব্যবহারের ফলে, এই ধরনের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে: 

• রক্তপাত এবং রক্তচাপ চেহারা;
• অ্যানিমিয়া বা ইোসিনফিলিয়া উন্নয়ন;
• হেপাটিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি, বমি বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া ও বমি বমি ভাব;
• ঝোপঝাড়, ফুসকুড়ি, চামড়াজাত অস্বাভাবিকতা এবং খিঁচুনি, পাশাপাশি ম্যালেরিয়া এবং এসিমা;
• ইউরোলিথিয়াসিস বা নেফ্রোটিসের উন্নয়ন।

[32], [33], [34]

অপরিমিত মাত্রা

একটি অত্যধিক মাত্রার কারণে, মাইক্রোহাম্যাট্যুরিয়া বা রক্তপাতের মৃল বিকাশ করতে পারে।

হালকা ডিগ্রি লঙ্ঘনের জন্য, এটি ড্রাগের ডোজ কমিয়ে বা অল্প সময়ের জন্য এটি শেষ করতে যথেষ্ট হবে। তীব্র রক্তক্ষরণ উন্নয়ন ক্ষেত্রে, ভিটামিন কে-টাইপ দ্বারা I / V প্রবর্তনের এবং রক্ত জমাট নির্ণয়ের প্রয়োজন।

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন

ওষুধের একটি বহুবচন পদার্থ warfarin সঙ্গে তীব্র প্রতিক্রিয়া ব্যক্ত করা যেতে পারে (যেমন অ্যান্টিবায়োটিক এবং কার্যকলাপ একটি বৃহৎ পরিসর salicylates মধ্যে, এবং clofibrate, ফেনাইটয়েন এবং NSAIDs এবং মৌখিক hypoglycemic ওষুধের সঙ্গে ছাড়াও)।

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

জমা শর্ত

ওয়ারফারিনকে স্বাভাবিক অবস্থায় রাখতে হবে, তাপমাত্রা ২5 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড ছাড়িয়ে যাবে না।

[49], [50]

সেল্ফ জীবন

ওয়ারফারিন ড্রাগ উৎপাদনের তারিখ থেকে 5 বছর সময় ব্যবহার করা যেতে পারে।

[51], [52], [53], [54]