সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ওয়ারফেয়ারেক্স
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 03.07.2025
ওয়ারফেরেক্স একটি অ্যান্টিথ্রম্বোটিক ওষুধ যা ভিটামিন কে-এর প্রতিপক্ষ।
ATC ক্লাসিফিকেশন
সক্রিয় উপাদান
ফার্মাকোলজিক্যাল গ্রুপ
ফরম্যাচোলজিক প্রভাব
ইঙ্গিতও ওয়ারফেয়ারেক্স
এটি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:
- DVT-এর জন্য প্রফিল্যাক্সিস সহ থেরাপি, সেইসাথে PE;
- সেকেন্ডারি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রতিরোধ, সেইসাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হওয়ার পরে জটিলতার বিকাশ (যেমন সিস্টেমিক এমবোলিজম বা স্ট্রোক) প্রতিরোধ;
- অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, হার্ট ভালভ রোগে ভুগছেন বা কৃত্রিম হার্ট ভালভ আছে এমন ব্যক্তিদের থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা প্রতিরোধ;
- স্ট্রোক বা মাইক্রোস্ট্রোকের বিকাশ প্রতিরোধ।
প্রগতিশীল
ওয়ারফারিন হল একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, যা কুমারিন নামক পদার্থের একটি ডেরিভেটিভ। এই শ্রেণীর ওষুধগুলি লিভারে ভিটামিন কে এর হ্রাসকৃত আকারে গঠনের প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে দেয়। রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া স্থিতিশীল করার জন্য জড়িত বেশ কয়েকটি কারণের চূড়ান্ত পর্যায়ে এই উপাদানটি প্রয়োজন: প্রোথ্রোমবিন (ফ্যাক্টর 2) প্রোকনভার্টিন (ফ্যাক্টর 7), পাশাপাশি অ্যান্টিহিমোফিলিক পদার্থ - স্টুয়ার্ট-পাওয়ার ফ্যাক্টর (ফ্যাক্টর 10) সহ গ্লোবুলিন বি (ফ্যাক্টর 9), এবং অতিরিক্তভাবে, প্রোটিন সি এস এর সাথে একত্রিত হয়। ফলস্বরূপ, রক্ত জমাট বাঁধার সময়কাল দীর্ঘায়িত হয়।
রক্ত সঞ্চালনতন্ত্রে ইতিমধ্যেই গঠিত জমাট বাঁধার কারণগুলির উপর ওয়ারফারিনের সরাসরি কোনও প্রভাব নেই, তাই, ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের সময় থেকে এর প্রভাব বিকাশ না হওয়া পর্যন্ত, প্রায় 8-12 ঘন্টা সময় লাগতে হবে। ওষুধের সর্বোচ্চ প্রভাব 2য়-7 তম দিনে ঘটে (এই সময়ের মধ্যে, রক্তে সঞ্চালিত জমাট বাঁধার কারণগুলি শরীর থেকে নির্গত হয়)।
একবার ব্যবহারের সাথে, ওষুধের ক্রিয়াকাল 5 দিন। ওয়ারফারিনের আইসোমারগুলির মধ্যে, S-ওয়ারফারিন উপাদানটি R-ওয়ারফারিনের চেয়ে প্রায় পাঁচ গুণ বেশি শক্তিশালী।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
মুখে খাওয়ার সময়, ওয়ারফারিনের জৈব উপলভ্যতা প্রায় 90% হয় এবং পদার্থটি 1.2 ঘন্টার মধ্যে তার সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তরে পৌঁছে যায়। খাবারের সাথে এটি গ্রহণ করলে শোষণ ধীর হয়ে যায়, কিন্তু এর মাত্রা হ্রাস পায় না (এন্টারোহেপ্যাটিক সঞ্চালন প্রক্রিয়ার কারণে)। এন্টারোহেপ্যাটিক পুনঃসঞ্চালন প্রক্রিয়াগুলিও জানা যায়। ওয়ারফারিনের বেশিরভাগ অংশ প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সংশ্লেষিত হয় এবং পদার্থের মুক্ত ভগ্নাংশ 0.5-3% এর মধ্যে থাকে।
বিতরণের পরিমাণ প্রায় 0.14 লি/কেজি। ওয়ারফেরেক্সের সক্রিয় উপাদান প্লাসেন্টা ভেদ করে এবং দুধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়।
এই পদার্থটি লিভারে বিপাকিত হয়। CYP2C9 (এটি S-ওয়ারফারিন) এর মতো এনজাইম এবং CYP1A2 এর সাথে CYP3A (উপাদান R-ওয়ারফারিন) এর অংশগ্রহণে, এটি প্রস্রাবের সাথে শরীর থেকে নির্গত নিষ্ক্রিয় ক্ষয়কারী পণ্যে রূপান্তরিত হয়। S-ওয়ারফারিন উপাদানের অর্ধ-জীবন 18-35 ঘন্টা এবং R-ওয়ারফারিন উপাদানের অর্ধ-জীবন 20-70 ঘন্টা।
ডোজ এবং প্রশাসন
ওষুধটি দিনে একবার মুখে খাওয়া উচিত (দিনের একই সময়ে সুপারিশ করা হয়)। রোগের তীব্রতা এবং INR পরীক্ষার ফলাফল বিবেচনা করে ডাক্তার পৃথকভাবে ওষুধের মাত্রা, ডোজ আকার এবং সময়কাল নির্ধারণ করেন। ডাক্তারের সাথে পরামর্শ না করে স্বাধীনভাবে ডোজ আকার পরিবর্তন করা বা ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করা নিষিদ্ধ।
প্রাথমিক (প্রথম দুই দিন) দৈনিক ডোজ হল 2.5-5 মিলিগ্রাম। তারপর চিকিৎসাধীন ব্যক্তির রক্ত জমাট বাঁধার সূচক (INR) বিবেচনা করে ডোজটি ধীরে ধীরে সমন্বয় করা হয়। প্রয়োজনীয় INR মান (2.0-3.0 বা কখনও কখনও 3.0-4.5) পৌঁছানোর পরে, রোগীকে একটি নতুন, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ নির্ধারণ করা হয়।
দুর্বল বা বয়স্ক ব্যক্তিদের, সেইসাথে যারা ঝুঁকিপূর্ণ শ্রেণীতে পড়েন, তাদের প্রাথমিক ডোজ কম আকারের নির্ধারণ করা হয়। এছাড়াও, তাদের বৃদ্ধির ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। Warfarex প্রায়শই শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না।
থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে, INR স্তরের পরীক্ষাগার পর্যবেক্ষণ প্রতিদিন করা হয়, তারপরে, পরবর্তী 3-4 সপ্তাহের মধ্যে, এটি সপ্তাহে 1-2 বার করা হয়, এবং পরে - প্রতি 1-4 সপ্তাহে। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য পদ্ধতি সম্পাদনের আগে এবং অন্য কোনও ওষুধ নির্ধারণ/বাতিল করার ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যের পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা হলে আরও ঘন ঘন অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
গর্ভাবস্থায় ওয়ারফেয়ারেক্স ব্যবহার করুন
গর্ভবতী মহিলাদের জন্য ওষুধটি নির্ধারণ করা উচিত নয় কারণ এর টেরাটোজেনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি ভ্রূণের রক্তপাত ঘটাতে পারে, যার ফলে তার মৃত্যু হতে পারে। ওষুধ ব্যবহারের বিপদ সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা এবং ওয়ারফেরেক্স গ্রহণ করতে অস্বীকৃতি জানালে মহিলার ঝুঁকির বিরুদ্ধে এটি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থায় অ্যান্টিথ্রম্বোটিক চিকিত্সা পৃথকভাবে, একজন বিশেষজ্ঞের অবিরাম তত্ত্বাবধানে করা উচিত।
ওয়ারফারিন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করতে সক্ষম। এটি শিশুর রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করে না, যে কারণে স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি ব্যবহার করার অনুমতি রয়েছে।
প্রতিলক্ষণ
প্রধান contraindications:
- ওয়ারফারিন বা ওষুধের অন্যান্য অতিরিক্ত উপাদানের প্রতি অসহিষ্ণুতা;
- ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা রক্তপাত;
- রক্তপাতের প্রবণতার উপস্থিতি (ভন উইলেব্র্যান্ড রোগের মতো ব্যাধিগুলির সাথে, সেইসাথে প্লেটলেট কার্যকলাপের ব্যাধি এবং হিমোফিলিয়া সহ থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া);
- তীব্র রক্তপাতের ঝুঁকি রোধ করতে, বড় অস্ত্রোপচারের ৭২ ঘন্টার মধ্যে এবং প্রসবের ৪৮ ঘন্টার মধ্যেও গ্রহণ করবেন না;
- লিভার সিরোসিস, সেইসাথে গুরুতর রেনাল/লিভার ব্যর্থতা;
- রক্তচাপের অনিয়ন্ত্রিত বা চিকিৎসাবিহীন বৃদ্ধি;
- সাম্প্রতিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত, সেইসাথে এমন অবস্থা যা এই ব্যাধিকে উস্কে দিতে পারে - যার মধ্যে রয়েছে অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বা সেরিব্রাল ধমনীর অ্যানিউরিজম;
- অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার প্রবণতা;
- চোখ বা সিএনএস সার্জারি;
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট বা কিডনির ভিতরে রক্তপাত, সেইসাথে এই রোগগুলির জটিলতা;
- ডাইভার্টিকুলোসিস;
- ম্যালিগন্যান্ট টিউমার;
- খাদ্যনালীর বিভিন্ন ধরণের ছিদ্র;
- পেরিকার্ডাইটিস (এছাড়াও এর এক্সিউডেটিভ ফর্ম) এবং সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস;
- এমন একটি অবস্থা যেখানে চিকিৎসার নিরাপত্তা নিশ্চিত করা যায় না (উদাহরণস্বরূপ, মনোরোগ, ডিমেনশিয়া বা মদ্যপানের ক্ষেত্রে);
- কটিদেশীয় খোঁচা।
[ 16 ]
ক্ষতিকর দিক ওয়ারফেয়ারেক্স
ট্যাবলেট ব্যবহারের ফলে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে:
- NS এর প্রকাশ: জ্বরের বিকাশ এবং সাবডুরাল রক্তক্ষরণের উপস্থিতি;
- রক্তপ্রবাহ এবং হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া: রক্তক্ষরণ, ইওসিনোফিলিয়া, কুমারিন নেক্রোসিস, সেইসাথে রক্তাল্পতা, ভাস্কুলাইটিস এবং পুরপুরা। এছাড়াও, হেমাটোক্রিট হ্রাস এবং পায়ের আঙ্গুলে বেগুনি আভা অর্জন;
- মেডিয়াস্টিনামের সাথে স্টার্নাম এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি: শ্বাসনালীর ভিতরে হেমাটোথোরাক্স বা ক্যালসিফিকেশনের উপস্থিতি;
- পাকস্থলীর ব্যাধি: বমি (রক্তাক্ত সহ) বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, মেলানা এবং মলদ্বার বা পাকস্থলীতে রক্তপাত;
- পিত্তথলি এবং লিভারের প্রতিক্রিয়া: লিভারের এনজাইমের কার্যকলাপে চিকিৎসাযোগ্য বৃদ্ধি, জন্ডিস এবং কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস;
- ত্বকের সাথে ত্বকের নিচের স্তর: ফুসকুড়ি, নিরাময়যোগ্য অ্যালোপেসিয়া, ছত্রাকের সাথে চুলকানি, একজিমা এবং এরিথেমেটাস ধরণের ত্বকের শোথ, যা ইনফার্কশন, ত্বকের নেক্রোসিস এবং একাইমোসিসের বিকাশ ঘটাতে পারে;
- ইউরোজেনিটাল সিস্টেমের কর্মহীনতা: প্রিয়াপিজম বা হেমাটুরিয়ার বিকাশ;
- পদ্ধতিগত: অ্যালার্জির প্রকাশ (প্রায়শই ত্বকের ফুসকুড়ি আকারে), সেইসাথে ইউরোলিথিয়াসিস, টিউবুলার নেক্রোসিস এবং নেফ্রাইটিস।
কদাচিৎ, নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি দেখা দেয়: প্যানক্রিয়াটাইটিস, লিউকোপেনিয়া, জ্বর, ফোলাভাব এবং চুলকানি, সেইসাথে দুর্বলতার অনুভূতি, মাথা ঘোরা, অলসতা, মাথাব্যথা বা পেটে ব্যথা, স্বাদ কুঁড়ি ব্যাধি, প্যারেস্থেসিয়া এবং কোলেস্টেরল পদার্থের সাধারণ মাইক্রোএম্বোলাইজেশন।
অপরিমিত মাত্রা
দীর্ঘস্থায়ী বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে নাক দিয়ে রক্তপাত বা মাড়ি থেকে রক্তপাত, ভারী মাসিক রক্তপাত, ছোটখাটো আঘাতের পরে দীর্ঘায়িত বা বর্ধিত রক্তপাত, ত্বকে রক্তক্ষরণ এবং মল ও প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি।
ছোটখাটো রক্তপাত দূর করার জন্য, ওষুধের ডোজ কমানো বা অল্প সময়ের জন্য থেরাপি বন্ধ করা প্রয়োজন। যদি তীব্র রক্তপাত হয়, তাহলে তাজা হিমায়িত প্লাজমা, প্রোথ্রোমবিন কমপ্লেক্সে অন্তর্ভুক্ত উপাদানগুলির ঘনত্ব, অথবা পুরো রক্তের স্থানান্তর করা হয়।
অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন
ওয়ারফেরেক্স ভিটামিন কে-এর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। যখন এই উপাদানটি খাদ্য পণ্যে প্রচুর পরিমাণে উপস্থিত থাকে, তখন ওষুধের কার্যকারিতা দুর্বল হয়ে যেতে পারে। বিস্তৃত কার্যকলাপের অ্যান্টিবায়োটিকগুলি অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরার সাথে ভিটামিনের আবদ্ধতাকে দমন করে, তবে একই সময়ে, অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টের কার্যকলাপের বৃদ্ধি খুব কমই ঘটে, কারণ ভিটামিন কে প্রয়োজনীয় পরিমাণে খাবারের সাথে শরীরে প্রবেশ করে।
রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় ওষুধের প্রতিরোধমূলক প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে ইউরোকিনেজ এবং স্ট্রেপ্টোকিনেজের মতো পদার্থের সাথে, কুইনিডিন এবং মিথাইলডোপার সাথে হেপারিন এবং ডায়াজক্সাইডের সাথে অ্যামিওডেরোনের সাথে। এর মধ্যে রয়েছে ক্লোফাইব্রেট এবং এরিথ্রোমাইসিন, সেইসাথে সেফম্যান্ডোল এবং ইথাক্রিনিক অ্যাসিড সেফোপেরাজোন এবং ক্লোরামফেনিকলের সাথে। এছাড়াও, মেট্রোনিডাজল এবং কেটোকোনাজল ইট্রাকোনাজল এবং সালফোনামাইডের সাথে এই বৈশিষ্ট্য রয়েছে, সেইসাথে ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিড, প্যারাসিটামল (উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার) এবং ফ্লুকোনাজল। এগুলি ছাড়াও - মাইকোনাজল এবং অ্যাসপিরিন, অ্যালোপিউরিনল এবং প্রোপোক্সিফিন এবং ক্লোরালহাইডেটের সাথে NSAID, সেইসাথে সালফিনপাইরাজোন এবং চেতনানাশক ওষুধ, মিথাইলফেনিডেট এবং ডানাজলের সাথে ট্যামোক্সিফেন। এই তালিকায় ভ্যালপ্রোয়েটস, এমএওআই, সিমেটিডিন, কুইনাইন, থাইরয়েড হরমোনের ওষুধ, অ্যানাবলিক এবং অ্যান্ড্রোজেনিক ওষুধ, ডিসালফিরাম সহ গ্লুকাগন এবং ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ, পাশাপাশি ভিটামিন ই এবং এ, পিএএস এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
কিছু ওষুধ যা প্লেটলেট একত্রিতকরণকে ধীর করে দেয় (অ্যাসপিরিন, অন্যান্য NSAIDs, এবং পাইপেরাসিলিন এবং ডিপাইরিডামোলের সাথে টিকারসিলিন), ওয়ারফেরেক্সের সাথে একত্রে রক্তপাতের সম্ভাবনা বাড়ায়, যদিও পরীক্ষার ফলাফলে প্রোথ্রোমবিনের মাত্রা স্বাভাবিক দেখাতে পারে।
ওষুধের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব ন্যাফসিলিন, রিফাম্পিসিনের সাথে গ্রিসোফুলভিন, সেইসাথে অ্যান্টাসিড এবং মূত্রবর্ধক ওষুধ, ইথক্লোরভিনল এবং বারবিটুরেটের সাথে কার্বামাজেপিন, সেইসাথে ইস্ট্রোজেনের সাথে প্রাইমিডোন, গ্লুটেথিমাইডের সাথে অ্যামিনোগ্লুটেমাইড এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়) এর উপর দুর্বল প্রভাব ফেলতে পারে।
অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং কিছু ওষুধ (কোলেস্টিরামাইন এবং ডিসোপাইরামাইড সহ সাইক্লোফসফামাইড, সেইসাথে গ্লুকোকোর্টিকয়েড সহ ফেনাইটোইন, কর্টিকোট্রপিন এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক) ওয়ারফেরেক্সের বৈশিষ্ট্যগুলিকে শক্তিশালী এবং দুর্বল করতে পারে।
সেল্ফ জীবন
জনপ্রিয় নির্মাতারা
মনোযোগ!
তথ্যের ধারণাকে সহজতর করার জন্য, ড্রাগের ব্যবহার করার জন্য এই নির্দেশিকা "ওয়ারফেয়ারেক্স" এবং ঔষধ ব্যবহারের চিকিৎসার জন্য অফিসিয়াল নির্দেশের ভিত্তিতে একটি বিশেষ আকারে অনুবাদ এবং উপস্থাপিত করা হয়েছে। ব্যবহার করার আগে যে ঔষধ সরাসরি সরাসরি ঔষধে এসেছিল।
বর্ণনামূলক তথ্যের জন্য প্রদত্ত বর্ণনা এবং স্ব-নিরাময় সংক্রান্ত নির্দেশিকা নয়। এই ওষুধের প্রয়োজন, চিকিৎসা পদ্ধতির পদ্ধতি, মাদুরের পদ্ধতি এবং ডোজ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। স্ব-ঔষধ আপনার স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক।