^

স্বাস্থ্য

A
A
A

টনসিল্লোটোমি (টনসিল্লোটোমি) অপারেশন

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

টনসিল্লোটোমি (টনসিল অপসারণ) বিশেষ কার্যকারিতা দক্ষতা, ম্যানিপুলেশন সঠিকতা, ক্রমবর্ধমান ভ্রাম্যজনিত প্রতিফলন এবং প্রায়ই ভারী রক্তপাতের সঙ্গে কাজ করার ক্ষমতা প্রয়োজন। প্রতিটি অভিজ্ঞ সার্জনের নিজস্ব কর্মক্ষমতা রয়েছে এবং তার নিজস্ব কৌশলগত কাজে ব্যবহার করা হয়। 

টনসিল্লোমিমা জন্য প্রস্তুতি

Tonsillectomy জন্য প্রস্তুতি, রক্ত জমাট বাঁধা (জমাট বাঁধা, রক্তপাত সময়, রক্ত গণনা, প্লেটলেট গণনা, ইত্যাদি সহ) রাজ্যের চর্চা অন্যান্য ল্যাবরেটরি পরীক্ষা যে কোনো শল্য, যার জন্য একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকির দিক জন্য আদর্শ হয় একটি জটিল বরাবর সম্ভাব্য রক্তপাত এবং অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতা যদি এই সূচক স্বাভাবিক সীমা থেকে বিচ্যুত হয়, তবে তারা তাদের কারণ অনুসন্ধান করে এবং তাদের স্বাভাবিক স্তরে পুনরুদ্ধারের ব্যবস্থা গ্রহণ করে।

অবেদন

বয়ঃসন্ধি এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়াতে টনসিলটোমিটি তৈরি করা হয়। জেনারেল অ্যানেশেসিয়া আধুনিক প্রযুক্তি কোন বয়সে এই অপারেশন চালানোর অনুমতি দেয়। স্থানীয় এনেস্থেসিয়াতে নোকোকেন, ট্রাইমেকাইন বা লিডোকেনের 1% সমাধান প্রয়োগ করা হয়। অপারেশন আগে, একটি intradermal পরীক্ষার ব্যবহৃত অবেদনবিদ্যা সংবেদনশীলতা উপর সঞ্চালিত হয়। বর্ধিত সংবেদনশীলতা সহ, অপারেশনটি আয়োনোটিকীয় সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধানের সাথে কাছাকাছি ম্যান্ডেলিক অঞ্চলের চাপ অনুপ্রবেশের অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে। যদি সম্ভব হয়,, আবেদন অবেদন এড়াতে, বিশেষত স্প্রে যেমন ব্লক স্পৃশ্য রিসেপ্টর hypopharynx, যা স্বরযন্ত্রের এবং অন্ননালী মধ্যে রক্ত প্রবাহ প্রচার করে। অবেদনিক দ্রবণে এপিনেফ্রাইন সংযোজন করা হয়েছে কারণ এটি অস্থায়ী vasospasm ঘটায় এবং টন্সিল অপসারণের পর রক্তপাত অভাব, যা এপিনেফ্রাইন পরিসমাপ্তি সাথে চেম্বারের ইতিমধ্যে ঘটতে পারে বিভ্রম সৃষ্টি এছাড়াও মাকরূহ।

অনুপ্রবেশ অবেদন 10 মিলি সিরিঞ্জের এবং একটি থ্রেডে একটি দীর্ঘ সুই, চতুর্থ থেকে সার্জন আঙুল দ্বারা নির্ধারিত ব্যবহার বাহিত হয় (তার নৈমিত্তিক এ গলা প্রবেশ করতে সুই প্রতিরোধ সিরিঞ্জের থেকে "বন্ধ জাম্প")। প্রতিটি ফুটা ইনজেকশনের অবেদনিক এজেন্ট 3 মিলি, ক্যাপসুল টন্সিল প্রতি পদার্থ একটি ডিপো তৈরি করতে প্রচেষ্টা। আরও পরামর্শ নিম্ন মেরু (ক অঞ্চল যা অভিক্ষেপ ক্লিপিং টন্সিল উত্পাদন), এবং পিছন নম এর গড়ে পৌঁছাতে অবেদনিক শাসিত। সাবধানে crafted অবেদন কার্যত যন্ত্রণাহীন দেয় এবং ধীরে ধীরে উভয় টন্সিল ক্রিয়াকলাপের চালায় এবং পরবর্তী hemostasis বাস্তবায়ন। কিছু লেখক, অপারেশন "শুষ্ক বাক্স" করণ সুপারিশ এই উদ্দেশ্যে পরিবর্তে চামচ-খর্খর বাতা Mikulicz গজ কন্দ সংশোধন টন্সিল otseparovki করতেন এমিগডালা যা অন্তর্নিহিত টিস্যু থেকে পৃথক এবং একই অস্ত্রোপচার ক্ষেত্র শোষক জন্য ব্যবহার করা হয় না।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

টনসিল অপসারণের কৌশল

আমরা টনসিল্লোটোমির সাধারন নিয়মগুলির উপর নির্ভর করি, যা ইএনএইথ সার্জনদের শুরুতে সেবা দিতে পারে। টেকনিক্যালি, টনসিলালটোমি বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে। অবেদন সরু স্কাল্পেল্ কুচকে পর 5-7 মিনিট সামনের নম (পিছন প্রান্ত) এবং Palatine টন্সিল মধ্যে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সমগ্র বেধ উপর তৈরি করা হয় (কিন্তু গভীর!)। এই কাজের জন্য, উপরের মেরু কাছাকাছি সঙ্গে র্যাচিট বাতা বা সাঁড়াশী Bryuningsa এমিগডালা দখল এবং তার ভিতরে এবং পিছন টানা। শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির এই কৌশলটি ভাঁজ হাতকড়া এবং টনসিলের সোজা করে দাঁড়ান এবং tensioned মধ্যে অবস্থিত, যা একটি পছন্দসই গভীরতা কুচকে সমাধা। কুচকে জিহ্বা রুট এমিগডালা উপরের মেরু এর ভাঁজ করা বরাবর তৈরি করা হয়, যত্ন নিচ্ছে না আহত হওয়া এড়াতে একটি স্কাল্পেল্ হ্যান্ডেলে এ "নামবো" করা হয়েছে। একই সময়ে, আগন্তুক তন্ত্রের তলদেশের নীচের দিকে অবস্থিত শ্লেষির ত্রিকোণীয় পাদদেশটি বিচ্ছিন্ন। যদি এটি একটি স্ক্যাল্পেলের সাথে কাটা না হয়, তবে নীচের মেরুটি রিলিজ করার জন্য এটি একটি লুপের সাথে অ্যামগ্ল্ল্লাটি কাটা করার আগে কাঁটা দিয়ে কাটা হয়। অগ্র খিলান বরাবর একবার উত্পাদিত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী কুচকে, একটি অনুরূপ প্রভাব শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী ব্যাপারে উত্পাদিত, উত্তরণের পথে উপরের মেরু এ অবস্থিত শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী টনসিলের করার পিছন তালব্য খিলান এবং টনসিলের এর পিছন প্রান্ত মধ্যে মিথ্যা ভাঁজ করা হয়; এই চার্জ এছাড়াও amygdala নীচের মেরু বাড়ে।

পরের ধাপটি ধনুক থেকে আমগদ্দলার বিচ্ছেদ। এ জন্যে চামচ-raspatory, যা সামনে নম এবং Palatine টন্সিল মধ্যে পূর্বে নির্মিত অধ্যায় চালু হয় হুক আকৃতির শেষ এটা এবং 'নরম "আন্দোলন আপ করুন এবং নিচে চাপ আলতো করে এমিগডালা বিরুদ্ধে চাপা বরাবর নীড়ে, এটা সামনের ধনুক থেকে পৃথক করা হয়। এটা যে অধিকার কাটা করতে সুপরিচিত এবং otseparovyvanie নিয়ন্ত্রণের টন্সিল এড়াতে চাপ, যা খুঁত ক্যাপসুল সংযোগ এ অনভিজ্ঞ ডাক্তারদের মধ্যে সাধারণ টন্সিল নম নলখাগড়া unforced দিতে হবে। এইসব ক্ষেত্রে, otseparovku hooklike খর্খর ব্যবহার টন্সিল নিয়ন্ত্রণের, যেমন অবশ্যম্ভাবীরূপে চাপ ফেটে যাবার বাড়ে বাধ্য করা উচিত নয়। টনসিলের খুঁত কাঁচি দিয়ে ব্যবচ্ছেদ, এমিগডালা বিরুদ্ধে টিপে সঙ্গে রোমিন স্তর crura সনাক্তকরণ পরে, পূর্বে অপারেটিং গহ্বর গজ বল আপীত। একটি অনুরূপ ম্যানিপুলেশন এছাড়াও ফিরে আর্কার সঙ্গে সম্মান সঙ্গে বাহিত হয়। সার্জারি এই অংশ সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ, এমিগডালা উপরের মেরুর extracapsular রিলিজ কারণ সব আরও কোন বিশেষ প্রযুক্তিগত সমস্যার উপস্থাপন করা হয় না। একটি টিপিক্যাল গঠন টন্সিল উপরের মেরু নির্বাচন সম্পন্ন তার প্রাক সেট করতে লাগানো ছুটি raspatory থেকে otseparovkoy এবং পরবর্তী এটি একটি চামচ-খর্খর সঙ্গে নিচে এনে দেয়। উপরের মেরু বিচ্ছেদ সাথে কিছু অসুবিধা উঠা যখন nadmindalikovoy Fossa, যা ফালি টন্সিল ঘর। এই ক্ষেত্রে, চামচ খর্খর গলবিল পাশ প্রাচীর উচ্চ করানো হয় Palatine খিলান মধ্যে পার্শ্বত স্ফীতির, মাঝামাঝি এবং গতি এবং নিম্নগামী ফালি মুছে উপরে উল্লিখিত raking। উপরন্তু, 1 বা 2 এমিগডালা লক ক্লিপ, একটি চামচ-raspatory সঙ্গে এটি টেনে সামান্য মাঝামাঝি এবং নিচে তার কুলুঙ্গি থেকে vyseparovyvayut ধীরে ধীরে এটা মধ্যবর্তী চামচ এবং ছুটি প্রাচীরের আগুয়ান এবং মধ্যকালীন দিক এটা ঠেলাঠেলি। এই পর্যায়ে, কোন ঢাল প্রয়োজন হয়। তাছাড়া, একটি উত্পাত রক্তপাত vyseparovku উপস্থিতিতে স্থগিত করা উচিত এবং শুষ্ক গজ বলের খালি কুলুঙ্গি, তাক ক্লিপ Mikulic মাধ্যমে sandwiched শুকিয়ে। গজ বা তুলা বল, টন্সিল, ইত্যাদি ছিন্ন এর শ্বাসাঘাত প্রতিরোধ। মৌখিক গহ্বর এবং গলবিল সকল "মুক্ত" সাইট নিরাপদে কেশ সঙ্গে আটকানো। তুমি, উদাহরণস্বরূপ, লুপ Palatine টন্সিল কাটা করতে পারেন, তার একটি হাত চিমটা Bryunigsa লক করে না শুধুমাত্র প্রচেষ্টা ফিক্সিং। প্রয়োজন হয় তাহলে, রক্তপাত বদনা klipiruyut Pean বা Kocher হাতে দমন পারেন, যদি প্রয়োজন হয় তাহলে তার বা বিষয় diathermocoagulation বেঁধে। আরও নির্বাচন নীচে এমিগডালা সম্পন্ন হলে একটি নিম্ন মেরু SE সহ, যাতে এটি শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট পক্ষবিধুনন শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী উপর রয়ে গেছে। এর পর, অর্ডার hemostasis অর্জন করার জন্য, কিছু লেখক otseparovannuyu (কিন্তু এখনো মোছা) সুপারিশ টন্সিল আবার তার কুলুঙ্গি ফিরে পৃষ্ঠ স্থাপন এবং 2-3 মিনিটের জন্য চাপা। এই স্বীকৃতি জন্য ব্যাখ্যা ভাবনাটি হলো এই যে হাইলাইট biologically সক্রিয় পদার্থ, যা রক্তজমাট উন্নীত করা এবং পৃষ্ঠ দূরবর্তী টনসিলের উপর আরও দ্রুত থ্রম্বাস গঠন প্রচার (যথা পাশ ফিরে উহার ছুটি মুখোমুখি) উপর ভিত্তি করে।

টনসিল অপসারণের চূড়ান্ত পদক্ষেপটি একটি লুপ টেনজিলোটোমার মাধ্যমে এ্যামিগড্লার ছড়াচ্ছে। এটি করার জন্য, কুমিল্লারের সাথে একটি ক্লিপ টনসিলোটোমের লুপের মধ্যে ঢোকানো হয়, যার সাহায্যে পায়ে ঝুলানো palatine tonsil নিরাপদে বন্দী হয়। তার লুপ বাতা sipping এটা করা হয় এবং গলবিল, মনিটরের পার্শ্বীয় প্রাচীর প্রচার করার জন্য, লুপ অংশ টনসিলের বাতাবদ্ধ না হয়, এবং শুধুমাত্র mucosal পক্ষবিধুনন আচ্ছাদিত। তারপর লুপ ধীরে ধীরে তার পাথ মধ্যে জাহাজ নিষ্পেষণ এবং নিষ্পেষণ, এবং চূড়ান্ত প্রচেষ্টা বন্ধ হয় এবং histological পরীক্ষার দিকে পরিচালিত হয়। তদুপরি, হেপাটাইটিস উত্পাদিত হয়। এই শেষ, একটি বৃহৎ শুষ্ক তুলো বল, স্থায়ী খপ্পর Mikulic, ফাঁক ঢোকানো এবং 3-5 মিনিট, জন্য দেয়ালে এটা টেপা হলে যা, একটি নিয়ম, কৈশিক এবং ছোট arterioles সমাপ্ত থেকে রক্তপাত যেমন হয়েছিল। কিছু লেখক ইথিল অ্যালকোহলের সাথে গাজ বল দিয়ে প্রক্রিয়াকরণের অনুশীলন করে, এই প্যাচটিকে ছোট ছোট জাহাজগুলিকে জোড় করার জন্য মাদকদ্রব্য দ্বারা প্রেরণ করে।

জটিলতা

বৃহত্তর পাত্রদের, যাদের রক্তের জরিমানা স্পন্দিত প্রবাহ টেপা থেকে রক্তপাত, একসঙ্গে রক্তপাত সাইটে পার্শ্ববর্তী টিস্যু, যা শেষ রক্তপাত বদনা, খপ্পর বাতা অবস্থিত হবে ও রেশম থ্রেড (যা নিরাপদ নয়) সঙ্গে ligated বা অনুস্যূত সঙ্গে, লিগেচার উপর শেষ ক্লিপ outputting সংঘটন এ । রক্তপাত উৎস প্রতিষ্ঠিত তাহলে যাবে না বা একটি সময়ে কয়েকটি ছোট জাহাজ রক্ত ঝরা, অথবা প্রাচীর কুলুঙ্গি, কুলুঙ্গি tamponiruyut গজ, একটি বলের কুলুঙ্গি আকার ঘূর্ণিত, বৃক্করস সঙ্গে novocaine একটি সমাধান মধ্যে জবজবে সকলে ও শক্তভাবে ধরে Palatine খিলান সেলাই করে এটা ঠিক - একটি , কার্যকরী ছাড়াও, সাবধানে তার সম্পূর্ণরূপে palatine আর্ক সংরক্ষণের প্রয়োজন কারণ। অপারেশন যাতে একসঙ্গে এমিগডালা সঙ্গে এক বা তালব্য খিলান উভয় মুছে এবং একই সময়ে এটি একটি কুলুঙ্গি থেকে রক্তপাত বন্ধ করতে প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে সঞ্চালিত হয়, তাহলে আপনি একটি বিশেষ ক্লিপ, এক প্রান্ত যার একটি গজ বল এর মাধ্যমে এতে সংশোধন করা হয়েছে টন্সিল এর কুলুঙ্গি ঢোকানো হয় ব্যবহার করতে পারেন, এবং অন্যান্য মাউন্ট করা রক্তপাত কুলুঙ্গির প্রক্ষেপণে ত্বককে আচ্ছাদিত করে এবং ত্বকের বিরুদ্ধে চাপ দেওয়া হয়। বাতা, রোগীর বেশ অসুবিধা হয় তাই এটা কোন 2 চেয়ে আরো ঘন্টা আরোপ করে। পদ্ধতি, hemostasis যার উপরে হুমকি পায় হতে না হয়, তাহলে তখন বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনী বন্ধ্যাকরণ অবলম্বন।

trusted-source[6], [7], [8]

বহিরাগত করণীয় ধমনীর পোশাক

বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনী অপারেটিং স্থান বন্ধ্যাকরণ দ্বারা সাধারণত ক্যারোটিড Fossa বা ত্রিভুজ ক্যারোটিড ভিতরে সীমায়িত এবং উপরের পেটে omohyoid পেশী নিচে, উপরে ভিতরে - digastric পেশী সামনে পেটের এই পেশী আবদ্ধ অন্তর্বর্তী কণ্ডরা ধারাবাহিকতা ভজনা অবর উদর, sternocleidomastoid পেশী সামনে প্রান্ত - hyoid হাড়, এবং পিছন সংযুক্ত আছে।

অপারেশন অপারেশন পাশে বিপরীত দিক থেকে পরিণত মাথা সঙ্গে পিছনে মিথ্যা রোগীর অবস্থানে স্থানীয় অনুপ্রবেশ অ্যানেশেশিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। ঘাড় থাইরয়েড তরুণাস্থি মধ্যভাগ চোয়াল কোণ উপর থেকে নিদ্রালু ত্রিভুজ মধ্যে sternocleidomastoid পেশী বাইরের প্রান্ত দ্বারা উত্পাদিত চামড়ার এবং ত্বকনিম্নস্থ পেশী কুচকে। চামড়া এবং ঘাড়ের উপরের স্তনের পেশী কাটা বন্ধের অধীনে, একটি বাহ্যিক জঞ্জাল শিরা পাওয়া যায়, যা উভয় সরাইয়া বা দুই ligatures মধ্যে resected হয়। এর পরে, ঘাড়ের পৃষ্ঠস্থ ড্যাশবোর্ড ভেদ করে এবং সামনের প্রান্ত sternocleidomastoid পেশী, বাইরের দিকে এই প্রত্যাহারক (যেমন, Expander farabeuf) জন্য সুবিধাজনক ধাক্কা থেকে শুরু বিচ্ছিন্ন।

ডীপ ড্যাশবোর্ড sternocleidomastoid পেশী ক্ষত সারা নীচে আপ থেকে zhelebovatomu প্রোবের দ্বারা ব্যবচ্ছেদ করা হয়। , Hyoid হাড়, palpation দ্বারা নির্ধারিত, যা ক্ষত মাঝখানে অবস্থিত বৃহৎ শিঙা মাত্রা দুই ভোঁতা হুক কায়েম করে আর সরাইয়া চলন্ত পর বাহিরের দিকে sternocleidomastoid পেশী hypoglossal নার্ভ উপরের অংশ এবং schitoyazychno-মুখের শিরাস্থ ট্রাঙ্ক যা নীচের দিকে ধাক্কা নিচে পাওয়া যায় এবং ভিতরে ত্রিভুজ hypoglossal নার্ভ দ্বারা গঠিত অভ্যন্তরীণ গ্রীবাস্থিত ধমনী এবং শিরাস্থ বলেন hyoid হাড় বৃহৎ শিঙা এ পিপা, বন্ধ জন্য বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনী প্রদর্শন এটা এবং শাখা অনুষাঙ্গিকগুলিতে থেকে। একটি oblique দিক ধমনী অধীনে নার্ভ verhnegortanny প্রেরণ করা হয়। বিচ্ছিন্নতা ধমনী তার তার নরম ক্লিপ চিমটি এবং সামনে রক্ত প্রবাহ এবং পৃষ্ঠস্থ সময়গত ধমনীতে অভাবে পরীক্ষা যাচাই করার পর। এই ধমনীতে pulsations অভাবে বাইরের ক্যারোটিড ধমনী একটি সঠিক সংজ্ঞা নির্দেশ করে। এই বন্ধ্যাকরণ পর দুই বহিরাগত ক্যারোটিড ligatures উৎপন্ন হয়।

trusted-source[9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.