^

স্বাস্থ্য

A
A
A

টেস্টিকুলার ক্যান্সার

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

টেস্টিসুলার ক্যান্সার হল 15-35 বছরের বয়সের পুরুষদের সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সারের ক্যান্সার।

ক্রিপ্টোর্চিডিজম সহ রোগীদের ক্ষেত্রে এই রোগটি ২.5-২0 গুণ বেশি হয়, এমনকি যখন অনাবিষ্কৃত কণিকা শল্যচিকিৎসা থেকে বাদ দেওয়া হয়। ক্যান্সার সাধারণত একটি নিম্নচক্র পরীক্ষায় বিকশিত হতে পারে। Testicular ক্যান্সার কারণ অজানা।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

পুরুষের মধ্যে ম্যালিগন্য্যানিসের 0.5% জন্য টেস্টিকুলার ক্যান্সার অ্যাকাউন্ট, প্রায়শই 15-44 বছর বয়সের মধ্যে এবং এই বয়সের শিশুদের মধ্যে মারাত্মক নিউপলাসম মধ্যে মৃত্যুর প্রধান কারণ ঘটায়।

জীবাণু জন্য শুক্রাশয় অ্যাকাউন্টের প্রাথমিক টিউমার (neseminomnyh এবং seminoma) টিউমার, 5-10% প্রায় 90-95% - negerminogennye দিকে (leydigoma, sertolioma, gonadoblastoma এট অল।)। ক্রিপ্টোস্কিডিজমের মত কণিকা ক্যান্সার, ডান কণ্ঠে আরও প্রায়ই দেখা যায়। প্রাথমিক পরীক্ষার টিউমার 1-2% ক্ষেত্রে দ্বিপক্ষীয়। প্রায় 50% রোগীর একক বা ডাবল পার্শ্বযুক্ত ক্রিপ্টরস্কিডিজমের ইতিহাস রয়েছে। প্রাথমিক দ্বিপক্ষীয় টিউমার উভয় সংকীর্ণ এবং metachronically ঘটতে পারে, কিন্তু, একটি নিয়ম হিসাবে, একই histological টাইপ অন্তর্গত। তরমুজের প্রাথমিক টিউমারগুলির মধ্যে দ্বিপক্ষীয় দ্বিগুণ - লিম্ফোমা

বর্তমানে, testicular ক্যান্সারের ঘটনা একটি স্থায়ী বৃদ্ধি আছে। গত 5 বছরে বিশ্ব পরিসংখ্যান অনুসারে এটি গড়েছে 30% এর বেশি।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

কারণসমূহ testicular ক্যান্সার এর

শুক্রাশয় এর অ্যাট্রোপি (কিছু পথ দেখান উপাদান cryptorchidism, রাসায়নিক উপাদান আঘাত, শুক্রাশয় এবং বিভিন্ন সংক্রামক রোগের ইডিওপ্যাথিক অবক্ষয়) ও testicular ক্যান্সার ঘটান পারে। Testicular hypotrophy সঙ্গে পুরুষদের মধ্যে, testicular ক্যান্সার উন্নয়নশীল একটি ঝুঁকি আছে।

স্বাভাবিকভাবে কার্যকরী কোষে, p53 প্রোটিনটি প্রকৃতপক্ষে সনাক্ত হয় না। এটি একটি ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্ব এবং এপোপটোসিস। অনেক ম্যালিগ্যানান্ট টিউমারগুলিতে, p53 জিনের একটি পরিব্যক্তি সনাক্ত করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি mutant কার্যকরী নিষ্ক্রিয় p53 সনাক্তকরণ দুরূহ রোগ এবং চিকিত্সা প্রতিরোধের একটি সূচক। জীবাণু পরীক্ষাগারে টিউমারের সাথে, স্বাভাবিক পি 53 প্রোটিন বৃদ্ধি বৃদ্ধি পায়। যা, সম্ভবত, এই টিউমারের অনন্য সংবেদনশীলতা chemo- এবং রেডিওথেরাপি ব্যাখ্যা।

বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, আক্ষরিক গাণিতিক কোষে testicular ক্যান্সার ঘটে। শুক্রাণু কোষের টিউমারগুলি সেমিনামা (40%) বা অ-সেমিনামা (কোন অপরিহার্য উপাদান ধারণকারী টিউমার) হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। Neseminomas মধ্যে teratomas, ভ্রূণ ক্যান্সার, এন্ডোডার্মাল সাইনাস টিউমার (ইস্কুলের sac tumors) এবং choricarcinomas অন্তর্ভুক্ত। হিউস্টাল সমন্বয় সাধারণ; উদাহরণস্বরূপ, টেরিটোকার্যাকিনোমায় টেরিটোমা এবং ভ্রূণ ক্যান্সার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। কার্যকরী অন্তর্বর্তী ক্যান্সার বিরল।

এমনকি স্পষ্টত স্থানীয়ভাবে টিউমারগুলিতে থাকা রোগীদের মধ্যে, অন্তর্নিহিত আঞ্চলিক বা ভিসারাল মেটাটেসগুলি হতে পারে। মেটাস্ট্যাসিসের ঝুঁকি চেরিোক্যাকিনোমার জন্য সর্বোচ্চ এবং টেরাটোমার জন্য সর্বনিম্ন।

টিউমার যে epididymis, epididymis এবং শুক্রসংক্রান্ত কর্ড জাগছে সাধারণত ক্ষতিকর fibroma, fibroadenoma, adenomatous টিউমার এবং lipomas হয়। সার্কোমাস, আরো প্রায়ই rhabdomyosarcomas, বিরল, শিশুদের মধ্যে আরো সাধারণ।

trusted-source[8], [9], [10], [11]

ঝুঁকির কারণ

  • ক্রিপ্টোরবিডিজম টেস্টিকুলার ক্যান্সার উন্নয়নশীল জন্য একটি প্রধান ঝুঁকি ফ্যাক্টর। যদি ত্রিকোণ তলপেটে না পড়ে, তবে জনসংখ্যার তুলনায় 5 গুণ বেড়ে এই রোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়। দ্বিপাক্ষিক ক্রিপ্টোরবিডিজমের সাথে পুরুষদের মধ্যে ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী (10 গুণ বেশি)। Cryptorchidism এর ব্যাকগ্রাউন্ড বিরুদ্ধে 7-10% testicular টিউমার, প্রায়শই seminalomas হয়। যাইহোক, 5-10% ক্ষেত্রে, টিউমারের বিপরীত দিকে, সাধারণভাবে নিঃসৃত পরীক্ষায় দেখা যায়।
  • গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী নারীর বিষণ্নতা, গর্ভাবস্থায় এস্ট্রোজেনের হাইফারস্রেটিন বা এস্ট্রোজেনের দীর্ঘমেয়াদি গ্রহণের ফলে মায়েদের জন্ম হয়, ছেলেদের মধ্যে testicular ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
  • কীটনাশক (ডাইঅক্সিন, পোলিওক্লাইনিনেটেড বাইফিনিলেস, ফাইটোস্টোজেন) দিয়ে দূষণের কারণে পরিবেশে অতিরিক্ত এস্ট্রোজেন এছাড়াও testicular ক্যান্সারের ঘটনা বৃদ্ধি পায়।
  • জেনেটিক ঝুঁকি উপাদান Testicular ক্যান্সার এর পারিবারিক ক্ষেত্রে অধ্যয়ন neoplasms এর etiology তাদের গুরুত্ব নিশ্চিত করে। রোগের একটি পারিবারিক ইতিহাসের সাথে, পিতামাতাদের এবং রোগীদের পুত্রদের জন্য টেস্টিকুলার ক্যান্সারের ঝুঁকি ২4 গুণ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং অসুস্থ ভাইদের জন্য - সাধারণ পুরুষ জনসংখ্যার তুলনায় 8-10 গুণ। এছাড়াও testicular ক্যান্সার এর উত্তরাধিকারসূত্রে উত্তরাধিকার সম্ভাবনা বিবেচনা।
  • Klinefelter সিন্ড্রোম
  • সীসা সঙ্গে যোগাযোগ করুন
  • বন্ধ্যাত্ব।

trusted-source[12]

প্যাথোজিনেসিসের

কোনো না কোনোভাবে উপাদানগুলোও শুক্রাশয় এর অ্যাট্রোপি (cryptorchidism, রাসায়নিক উপাদান আঘাত, শুক্রাশয় এবং বিভিন্ন সংক্রামক রোগের ইডিওপ্যাথিক অবক্ষয়) হতে আরো testicular ক্যান্সার উন্নয়ন হতে পারে। Testicular hypotrophy সঙ্গে পুরুষদের মধ্যে, testicular ক্যান্সার উন্নয়নশীল একটি ঝুঁকি আছে।

স্বাভাবিকভাবে কার্যকরী কোষে, p53 প্রোটিনটি প্রকৃতপক্ষে সনাক্ত হয় না। এটি একটি ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘন ঘনত্ব এবং এপোপটোসিস। অনেক ম্যালিগ্যানান্ট টিউমারগুলিতে, p53 জিনের একটি পরিব্যক্তি সনাক্ত করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি mutant কার্যকরী নিষ্ক্রিয় p53 সনাক্তকরণ দুরূহ রোগ এবং চিকিত্সা প্রতিরোধের একটি সূচক। জীবাণু পরীক্ষাগারের টিউমারগুলির সাথে, স্বাভাবিক পি 53 প্রোটিনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি পায়, যা এই টিউমারগুলি কেমো-এবং রেডিওথেরাপিের অনন্য সংবেদনশীলতা ব্যাখ্যা করতে পারে।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

লক্ষণ testicular ক্যান্সার এর

বেশিরভাগ রোগীরই ভলুমেট্রিক স্ক্রোটাল গঠনের সাথে চিকিত্সা করা হয়, যা ব্যথাহীন বা কখনও কখনও হালকা ব্যথা দ্বারা আক্রান্ত হয়। কয়েকটি রোগীর মধ্যে, টিউমারের মধ্যে রক্তক্ষরণে তীব্র স্থানীয় ব্যথা হতে পারে। অনেকগুলি testcular ক্যান্সার তাদের নিজস্ব, আত্ম পরীক্ষা বা ছোটখাট আঘাত পরে।

প্রাথমিক টিউমার এবং মেটাস্টাইসের কারণে testicular ক্যান্সারের উপসর্গগুলি লক্ষণগুলি দ্বারা গঠিত। Testicular ক্যান্সারের সর্বাধিক উপসর্গ: তীব্রতা বৃদ্ধি, স্ক্রোটামে হতাশার অনুভূতি, স্ক্রোটামের সংশ্লিষ্ট অংশে একটি স্প্যানিশ টিউমার।

প্রায় 10% রোগীর মস্তিষ্কে তীব্র ব্যথা জন্য ডাক্তারের কাছে যান। এটি সাধারণত একটি রক্তক্ষরণ বা হৃদরোগের কারণে হয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যথা খুব কমই দেখা দেয় এবং ইন্ট্রো-স্যানোসাসের চাপে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পায়, এন্ডোস্টাম বা স্পার্মিটিক কর্ডের ফুলে ফুলে যাওয়া, যা রোগের সাধারণ ধরনগুলির সাথে সম্পর্কিত।

রোগীদের প্রায় 10% (কটিদেশীয় মেটাস্ট্যাটিক লিম্ফ নোড মধ্যে সুষুম্নানার্ভ শিকড় কম্প্রেশন কারণে প্রায়শই এই ব্যাক পেইন) metastases দ্বারা সৃষ্ট অভিযোগ সঙ্গে ডাক্তারের কাছে যেতে। মূত্রনালী বরাবর প্রস্রাবের প্রবাহ লঙ্ঘন রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়ন সংক্রান্ত অভিযোগের বৃদ্ধি দিতে পারবেন না। এ ছাড়াও কাশি এবং ফুসফুস মধ্যে metastases, ক্ষুদ্রতা হতে পারে ক্ষুধামান্দ্য অধরা মহাশিরা এর কম্প্রেশন সময়, বমি বমি ভাব এবং অন্ত্রের বিঘ্ন এর সাথে সম্পর্কিত লিম্ফ গ্রহণী পিছনে অবস্থিত নোড, হাড় ব্যথা metastases, অভিযোগ বমি, এবং পায়ে ফোলা ।

একটি testicular টিউমার প্রথম উপসর্গ কদাচ হরমোমার্মিয়া হয় প্রায় 10% রোগীর অ্যান্টিগোমোটোমিক রোগ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, টিউমার সাধারণত রোগীদের নিজেরা সনাক্ত করে, যৌন অংশীদার বা তীব্র আঘাত পরীক্ষা করে।

অ্যান্ট-জিমেজনিক টিউমারের সাথে অ্যান্টোনিয়াল ডিসঅর্ডারগুলির সাথে যুক্ত পরীক্ষার ক্যান্সারের উপসর্গ দেখা দিতে পারে। এই neoplasms সঙ্গে, প্রায় প্রতি তৃতীয় ক্ষেত্রে একটি গুঁজন কম্পোজিশন একটি গুরুত্বপূর্ণ chorionic হরমোনের উত্পাদন টিউমার টিস্যু দ্বারা দ্বারা সৃষ্ট হয়।

উপরন্তু, প্রাপ্তবয়স্কদের কামশক্তি, হ্রাস পারে পুরুষত্বহীনতা এবং feminization giperestrogeniey হত, এবং শিশু - masculinization (makrogenitosomiya, pubic চুল বৃদ্ধি, ভয়েস পরিবর্তন, হির্সুটিজ্ম, হাড় এবং পেশীবহুল সিস্টেম ইঁচড়ে পাকা উন্নয়ন, ঘন ইমারত) বা cell টিউমার বৃদ্ধি উৎপাদন কারণে।

ফরম

গাণিতিক টিউমার এর Histological শ্রেণীবিভাগ

  • জর্মানোগ্য টিউমার (বীজ উপবিষ্ট থেকে বিকাশ)
    • এক histological কাঠামোর টিউমার:
      • seminoma;
      • শুক্রাণু সেমিনামা;
      • ভ্রূণ ক্যান্সার;
      • ইঞ্চি কল টিউমার (ইনফ্যানটাইল টাইপের ভ্রূণ ক্যান্সার, এন্ডোডার্মাল সাইনাসের টিউমার):
      • poliembrioma;
      • choriocarcinoma;
      • টেরাটোমা (ম্যালিগ্যানান্ট ট্রান্সফর্মেশন সহ পরিপক্ক, অপূর্ণ,)
    • এক হিউস্টোলিক প্রকারের টিউমার:
      • টেরোটোক্যাকিনোমা (ভ্রূণ ক্যান্সার এবং টেরিটোমা);
      • choriocarcinoma;
      • অন্যান্য সমন্বয়
  • যৌনাঙ্গে ট্র্যাক্টের স্ট্রোফার টিউমার।
    • ভাল পার্থক্য ফর্ম:
      • leydigoma;
      • sertolioma;
      • গ্রানুলোসেসেলাল টিউমার
    • মিশ্র ফর্ম।
    • সম্পূর্ণ ভিন্ন ভিন্ন টিউমারগুলি
  • জীবাণু কোষ এবং জিনগত ট্র্যাক্টের স্ট্রোফের কোষ ধারণকারী টিউমার এবং টিউমার-মতো জখম।
    • Gonadoblastoma।
    • অন্যান্য।
  • বিভিন্ন টিউমার
  • লিম্ফাইড এবং হেমটোপোইটিক টিস্যুর টিউমার।
  • মাধ্যমিক টিউমার
  • সরাসরি নলকূপের টিউমার, কণিকা জাল, এপিডিডাইমিস, স্পার্ম্যাটিক কর্ড, ক্যাপসুল। সমর্থন স্ট্রাকচার, প্রাথমিক গঠন।
    • অ্যাডেনোম্যাটাস টিউমার
    • মেসোথেলিয়মা
    • Adenoma।
    • ক্যান্সার।
    • মেলানোটিক নিউরোক্রোডার্মাল টিউমার।
    • ব্রেনারের টিউমার
    • নরম টিস্যুর টিউমার:
      • ভ্রূণিক রিবোমোমোমোসরকোমা;
      • অন্যান্য।
  • অব্যবহৃত টিউমার
  • টিউমার-মতো ক্ষত
    • এপিডার্মাল (এপিডার্মোম) ফুসকুড়ি
    • ননসপ্যান্ট অরকাইটিস
    • অ্যানসপেসিফিক গ্রানুলোমোটাস অরকাইটিস
    • নির্দিষ্ট orchitis।
    • Malakoplakiya।
    • ফুটিরাশি পেরিওরাইটিস
    • স্পার্মটোকাইটিক গ্রানুলোমা
    • Lypohranulёma।
    • অ্যাড্রেলাল অবশেষ
  • অন্যান্য।

Testicular টিউমার সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম

  • Seminoma। 35% germigenic testicular টিউমারের জন্য সেমিনামা অ্যাকাউন্ট। তিনটি histological রূপ বর্ণনা করা হয়, যদিও histological বৈকল্পিক থেকে একই পর্যায়ে টিউমার জন্য পূর্বাভাস নির্ভর করে না। সেমিনামা সমস্ত ক্ষেত্রে 85% মধ্যে শাস্ত্রীয় seminoma সনাক্ত করা হয়। এটা প্রায়ই 30-40 বছর বয়স বয়সের সময়ে ঘটে। 10-15% ক্ষেত্রে সেমিনামা কোরীয় গনাডট্রপিনের স্রাব প্রকাশ করে। এ্যানপ্ল্যালাস্টিক সেমিনামাটি ক্লাসিক্যাল একের তুলনায় কম ভিন্নতা এবং 5-10% সেমিনামা। যাইহোক, ইতিমধ্যেই উল্লিখিত, একই স্তরের anaplastic বা ক্লাসিক seminoma জন্য পূর্বাভাস একই। 5-10% ক্ষেত্রে, যান্ত্রিক শোষণ নির্ণয় করা হয়। 50% এর বেশি ক্ষেত্রে, শুক্রাণুসংক্রান্ত সেমিনামাটি 50 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে।
  • প্রায় 20% জীবাণু পরীক্ষায় টিউমারের জন্য ভ্রূণীয় পরীক্ষার ক্যান্সারের সংখ্যা। তাদের মধ্যে কোষ এবং ঝাপসা সীমানা প্রকাশ পলিমরফাইজটি চরিত্রগত। প্রায়ই mitoses এবং দৈত্য কোষ আছে। তারা স্তরের মধ্যে অবস্থিত বা acinar, নলাকার বা papillary কাঠামো গঠন হতে পারে। হরমোজ এবং নেক্রোসিস এর ব্যাপক এলাকা হতে পারে।
  • Teratoma । Teratom ভাগ germicogenic testicular টিউমার এর 5%। এটি শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের উভয়ই ঘটতে পারে, এটি পরিপক্ক এবং অপ্রত্যাশিত। এই টিউমার দুটি বা তিনটি ভ্রূণ পত্রের ডেরিভেটিভগুলির মধ্যে রয়েছে। ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে এটি বিভিন্ন মাপের গহ্বর রয়েছে যা জেলটিনস বা শিকুমিক পদার্থ দ্বারা পূর্ণ। তেজস্ক্রিয় পদার্থে, অ্যান্টিসিসের সাধারণত সাধারণত পরিপক্ক তড়িৎ-টেরিটোমা (ঘনত্বের ফুসফুস) দেখতে খুবই বিরল।
  • টেস্টনিক্সের চিওরিক্যাকারিনোমা। বিশুদ্ধ আকারে, চেরিোক্যাকিনোমাটি খুব কমই সনাক্ত করা হয় (1% এর কম ক্ষেত্রে)। এই টিউমার, একটি নিয়মানুযায়ী, ছোট, পুঁচকে পুরুত্ব অবস্থিত। টিউমার কেন্দ্রে একটি কাটা প্রায়ই একটি রক্তক্ষরণ দেখায়। চেরিোক্যাকিনোমা একটি আক্রমনাত্মক টিউমার যা প্রারম্ভিক hematogenous metastasis হয়। এমনকি একটি ছোট প্রাথমিক টিউমারের সাথে ব্যাপক সম্প্রচার সম্ভব।
  • একটি ইঞ্চি সেল টিউমারকে কখনও কখনও এন্ডোডার্মাল সাইনাস টিউমার বলা হয়, বা একটি অপ্রাপ্য ধরনের ভ্রূণ ক্যান্সার। এই শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ শুক্রাণু সেল টিউমার হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি সাধারণত মিশ্র জীবাণুযুক্ত টিউমারগুলিতে সনাক্ত হয়। টিউমার গোপন এএফপি
  • Polyembryoma অন্য বিরল testicular টিউমার হয়। এটি একটি embryoid সংস্থা যা একটি দুই সপ্তাহের ভ্রূণ অনুরূপ।
  • জীবাণুযুক্ত গাণিতিক টিউমারগুলির মধ্যে 40% জীবাণু সেল টিউমারের জন্য হিসাব করা হয়। অধিকাংশ ক্ষেত্রে (25% germinogenic testicular টিউমার), তারা teratoma এবং ভ্রূণ ক্যান্সার (terato- কার্সিনোমা) এর সংমিশ্রণ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। তেজস্ক্রিয় জীবাণু ছত্রাকের 6% পর্যন্ত seminoma উপাদান ধারণকারী মিশ্র টিউমার হয়। এই টিউমারগুলি অ-সেমিনামা হিসাবে বিবেচিত হয়।
  • ইন্ট্রাকেনিলিয়াল জীবাণু সেল টিউমার একটি একতরফা germinogenic testicular টিউমার সঙ্গে রোগীদের এক গবেষণায়, intracanular জীবাণু সেল টিউমার (সিটি মধ্যে ক্যান্সার) 5% ক্ষেত্রে অন্য একটি তরমুজের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছিল। প্রাথমিক testicular টিউমারগুলিতে দ্বিপক্ষীয় জীবাণুগুলির দ্বিগুণ বার্ষিক সংখ্যা পরীক্ষার ইন্ট্রাকাকানুলার জীবাণু সেল টিউমার ক্লিনিকাল কোর্স পড়া হয়নি। কিছু রোগী আক্রমনাত্মক জীবাণু সেল টিউমার বিকশিত।

ক্লিনিকাল, সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ সেমিনাম এবং অ-সেমিনামায় সমস্ত জীবাণু পরীক্ষাগার টিউমার বিচ্ছেদ, যা উল্লেখযোগ্যভাবে চিকিত্সা পদ্ধতির পছন্দকে প্রভাবিত করে। অ সেমিফিনিটি টেস্টিকুলার টিউমারগুলির আরও উপবিভাগ একটি বড় ভূমিকা পালন করে না।

WHO শ্রেণীবিভাগ (1977), যা germinogenic testicular টিউমার বিভিন্ন histological রূপগুলি বিশ্লেষণ, তাদের উৎপত্তি ঐক্য এবং carcinogenesis সময় অন্যান্য morphological ধরনের মধ্যে আরও বিভেদ সম্ভাবনা বিবেচনা করা হয়নি।

নতুন হিস্টোলজিকাল শ্রেণিবিন্যাস, 1992 সালে প্রস্তাবিত, সমস্ত জীবাণুসংক্রান্ত testicular টিউমার একটি একক উত্স থেকে কৃক্মোচন থেকে situu থেকে উত্থাপিত। স্পার্মোকাইটোটাকে বাদ দিয়ে সমস্ত জীবাণুযুক্ত টিউমারকে গনোোসাইটোমাস বলা হয়। পরেরটি সেমিনামা (ক্লাসিক্যাল এবং এপ্ল্লেস্টিক, যা আরও আক্রমনাত্মক কোর্সের মাধ্যমে চিহ্নিত করা হয়), টেরেটোজেনিক গনোোসাইট এবং অ্যানাপ্লেস্টিক জিরামানোগীয় টিউমারের মধ্যে বিভক্ত। উভয় seminoma এবং teratogenic gonocytoma লক্ষণ থাকার।

সেল gonotsitomy plyuropotentna teratogenic কান্ড এবং teratomas (পরিপক্ক ও অপূর্ণাঙ্গ), epiblast (পুরোনো ক্লাসিফিকেশন - embryonal কার্সিনোমা) বিভিন্ন ধরনের মধ্যে পার্থক্য করতে পারেন এবং extraembryonic উপাদান, যা কুসুমথলীতে টিউমার এবং choriocarcinoma অন্তর্ভুক্ত।

trusted-source[20], [21]

Hermetic টিউমার স্টাডিজ ইন্টারন্যাশনাল গ্রুপ শ্রেণীবিভাগের শ্রেণীবিভাগ

trusted-source[22], [23]

ন্যাশিনোমনিয়ে গার্মিনগেঞ্জে টিউমার

  • ভাল পূর্বাভাস (যদি সব লক্ষণ আছে):
    • রক্ত সিরাম এএফপি স্তর 1000 এনজি / এমএল কম;
    • সিরাম মধ্যে chorionic gonadotropin স্তর 5000 mIU / ml কম;
    • সিরাম মধ্যে এলডিএইচ কার্যকলাপ কম 675 ইউ / এল;
    • অ্যান্ট্রাকোনাডাল মেডিসিনেট টিউমারের অনুপস্থিতি;
    • লিভার, হাড়, মস্তিষ্কের মধ্যে মেটাস্টিসের অনুপস্থিতি।
  • মাঝারি পূর্বাভাস (যদি কোনও লক্ষণ থাকে):
    • 1000-10 000 এনজি / এমএলএর এআরপিএলের সিরাম স্তর;
    • রক্তের সিরাম মধ্যে chorionic gonadotropin স্তর 5000-50 000 miu / ml;
    • এলডিএইচ রক্তচাপ 675-4500 ইউ / এল মধ্যে কার্যকলাপ;
    • অ্যান্ট্রাকোনাডাল মেডিসিনেট টিউমারের অনুপস্থিতি;
    • লিভার, হাড়, মস্তিষ্কের মধ্যে মেটাস্টিসের অনুপস্থিতি।
  • খারাপ পূর্বাভাস (যদি অন্তত একটি বৈশিষ্ট্য থাকে):
    • সিরাম এএফপি লেভেল 10 000 এনজি / এমএল থেকে বেশি;
    • সিরাম মধ্যে বিটা- chorionic gonadotropin স্তর 50,000 mIU / ml বেশী;
    • রক্ত সিরাম মধ্যে এলডিএইচ কার্যকলাপ 4500 U / L বেশী;
    • extragonadal mediastinal টিউমার উপস্থিতি;
    • লিভার, হাড়, মস্তিষ্কের মেটাটেসিসের উপস্থিতি

Seminoma

  • ভালো পূর্বাভাসঃ লিভার, হাড়, মস্তিষ্কের মেটাস্টাইসেসের অনুপস্থিতি।
  • মডারেট প্রাক্কলনঃ যকৃত, হাড়, মস্তিষ্কের মেটাটেসিসের উপস্থিতি।

নতুন সাইটস্ট্যাটিক্সের উপস্থিতি এবং পলিমেমোথেরাপির নতুন প্রজন্মের উন্নয়নের জন্য ধন্যবাদ, টেস্টিকুলার টিউমারগুলিতে বেঁচে থাকা পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। 1990 -1999 সালে পাঁচ বছর ধরে বেঁচে থাকার হার 1 974-19 76 থেকে 78% বৃদ্ধি পেয়ে 91% হয়েছে।

নিদানবিদ্যা testicular ক্যান্সার এর

পরীক্ষায়, স্ক্রোটামের অসমতার প্রায়ই নির্ধারণ করা হয়। কখনও কখনও দ্বিতীয় তরমুজ দেখা যায় না কারণ অন্যের তীব্র বৃদ্ধি, টিউমার দ্বারা প্রভাবিত। অন্তঃসত্ত্বা ধারণার সঙ্গে, testicular টিউমার অন্ত্রীয় অঞ্চলে একটি ঘন বা গ্লাবুলীয় প্রসারক উপস্থিতি আছে। সাধারণত, টিউমারগুলির একটি মসৃণ, বিরক্তিকর পৃষ্ঠ সঙ্গে ঘন গঠন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

সেকেন্ডারি হাইড্রোসফালাসে, টিউমারের একটি নরম-ইলাস্টিক স্টেঙ্গিটি রয়েছে। এছাড়াও আপনি শুক্রাণু কর্ড অনুভব করতে হবে, কখনও কখনও আপনি শুক্রাণু থেকে শুক্রাণুর কর্ড থেকে টিউমার এর সংক্রমণ নির্ধারণ করতে পারেন। প্রায়ই, testicular টিউমার palpation নেভিগেশন বেদনাদায়ক হয়।

টেস্টিকুলার ক্যান্সার ল্যাবরেটরি নির্ণয়

বর্তমানে, জীবাণু সেল টেস্টিকুলার টিউমার নির্ণয়ের তিনটি প্রধান সূচক রয়েছে: এএফপি, বিটা-এইচ সি জি এবং এলডিএইচ।

টিউমার মার্কার স্তরের সংকল্প আমাদের germinogenic টিউমার এর histological গঠন অনুমান করতে পারবেন।

মার্কারগুলির ঘনত্বের উপর ভিত্তি করে টেস্টিকুলার নিউপ্ল্যাসগুলির গ্রুপ।

  • এএফপি এবং এইচসিজি এর বিটা-সাবুইন উত্পাদনকারী টিউমারগুলির একটি গ্রুপ। এই অন্তর্ভুক্ত একটি seminomas, পরিপক্ক teratomas এবং একটি বিশুদ্ধ ধরনের ভ্রূণীয় carcinomas। ভ্রূণ ক্যান্সারের কোষগুলির মধ্যে, সিনক্রিটিওোট্রোপোব্ল্ল্লাস্টিকের বিশাল কোষগুলি অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে, যা HCG এর একটি অপ্রতিরোধ্য পরিমাণ উত্পাদন করে।
  • মার্কার উৎপাদনকারী টিউমারগুলির একটি গ্রুপ। তারা প্রায় 80% জীবাণুযুক্ত টিউমারগুলি (ইস্কুলের টিউমার যা এএফপি উৎপন্ন করে, এইচসিজি ছাঁকনিতে থাকে, এএফপি এবং / অথবা এইচ সি জি উৎপন্ন মিশ্র টিউমার)।

সেমিফাইন্ড এবং অ-সেমিফিনিউর টেস্টিকুলার টিউমারগুলিতে চিকিত্সাগত উপায়ে প্রয়োজনীয় পার্থক্যগুলি বিবেচনা করে, এএফপি এবং এইচসিজি স্তরের সংকল্পটি মহান কার্যকরী গুরুত্ব। টিউমারের রুটিন হিস্টোলজিকাল পরীক্ষার তুলনায় টিউমার মার্কারগুলি প্রায়ই প্রকাশ পায়।

যকৃতে মেটাস্টাইসেস ছাড়া সেমিনামা দিয়ে রোগীর সিরাম এএফপি স্তরে বৃদ্ধি টিউমারের ইস্কুল স্যাকের উপাদানগুলির উপস্থিতির চিহ্ন হিসাবে গণ্য করা উচিত। neseminomnyh বা অনেক কম টিউমার কোষে উপস্থিতির কারণে HCG কেন্দ্রীকরণ seminoma রোগীদের 15% শনাক্ত বাড়ছে দৈত্য syncytiotrophoblast কোষের উপস্থিতি।

যদি এইচসিজি স্তরের সেমিনামা মঞ্চের দ্বিতীয় পর্যায়ে আদর্শের ঊর্ধ্ব সীমা অতিক্রম করে না, তবে থেরাপিউটিক পদ্ধতি পরিবর্তন করা উচিত নয়। যাইহোক, ছোট আকার বা টিউমার বিশাল কোষের তার স্তর syncytiotrophoblast নম্বর দিয়ে অতুলনীয় প্রাথমিক টিউমার মধ্যে সিরাম HCG বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, মিশ্র কাঠামো টিউমার রোগ হিসেবে গণ্য করা উচিত এবং চিকিত্সা প্রশাসনের পরিবর্তন।

উপরন্তু, এএফপি এবং এইচসিজি স্তরের বর্ধিত বর্ধিত পরীক্ষার উপস্থিতি একটি প্রারম্ভিক পর্যায়ে একটি extragonadal germogenic টিউমার সন্দেহ করতে পারবেন।

প্রাথমিক টিউমার অপসারণের পর 5-6 দিন আগে এবং পরে রক্তের সিরামের টিউমার মার্কারগুলির ঘনত্ব নির্ধারণের ফলে আমাদের এই রোগের চিকিত্সাগত পর্যায়ে স্পষ্ট করে তুলতে সহায়তা করে, যা আমাদের 35% দ্বারা ত্রুটি হার হ্রাস করতে দেয়।

টিউমার মার্কারের মাত্রা রোগের বিস্তারের উপর নির্ভর করে নির্দিষ্ট অন্ত্রের চিকিত্সা এবং পর্যবেক্ষণের সময় germinogenic টিউমারগুলির সাথে রোগীদের পর্যায়ে নির্ধারিত হয়। টিউমারের চরমপন্থী অপসারণের পরে, মার্কার স্তর তাদের অর্ধ জীবন অনুযায়ী স্বাভাবিক মান হ্রাস করা উচিত (এএফপি কম 5 দিন, HCG - 1-2 দিন)।

এএফপি ও HCG একটি উঁচু ঘনত্ব বজায় রাখার এবং এমনকি প্রচারের প্রক্রিয়ার radiographic প্রমান ছাড়া প্রাথমিক টিউমার অপসারণের পর অর্ধ জীবনের চিহ্নিতকারী বৃদ্ধি করার সময়, এক দূরবর্তী metastases উপস্থিতিতে সম্পর্কে চিন্তা এবং উপযুক্ত চিকিত্সা আচার করা উচিত নয়।

এএফপি এবং এইচসিজি ঘনত্ব বৃদ্ধির ফলে ডায়াবেটিক রোগের পুনরুজ্জীবনের আগে 1-6 মাস আগে রোগের প্রাদুর্ভাব দেখা দিতে পারে এবং চিকিত্সা শুরু করার জন্য ভিত্তি হিসেবে কাজ করে। জীবাণুঘটিত টিউমারগুলির প্রতিহত করতে এএফপি এবং এইচসিজি এর ডায়াগনস্টিক সংবেদনশীলতাটি 86% এর 100% নির্দিষ্টতার সাথে।

মার্কারের স্বাভাবিক স্তরটি সুস্পষ্টভাবে রোগের অগ্রগতি বাদ দিতে দেয় না। পুনরাবৃত্ত টিউমার নতুন জৈবিক সম্পত্তির অধিকার অর্জন করতে সক্ষম, উদাহরণস্বরূপ একটি মার্কার নেতিবাচক হয়ে উঠছে। রক্ত সিরামের টিউমার মার্কারগুলির ঘনত্বের গবেষণার মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল টিউমারের ছোট আকার বা একটি পরিপক্ক টেরিটোমার উপস্থিতি সঙ্গে পাওয়া যেতে পারে।

এএফপি এবং এইচসিজি স্তরের নির্ণয় করার ক্ষেত্রে কদাচিৎ মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফলগুলি তীব্র কেমোথেরাপির প্রতিক্রিয়ায় টিউমার কোষের লিসেজের কারণে। এপিএপি ঘনত্ব বৃদ্ধি, রোগের অগ্রগতির সাথে যুক্ত নাও হতে পারে লিভারের ব্যর্থতার কারণে।

trusted-source[24], [25], [26], [27]

টেস্টিকুলার ক্যান্সারের যন্ত্র নির্ণয়

জটিল ডায়গনিস্টিক ক্ষেত্রে "testicular ক্যান্সার" নির্ণয়ের যাচাই করার জন্য, একটি অ্যাসপিরেশন বায়োম্সিটি punctate এর একটি সাইকোলজিকাল পরীক্ষায় সঞ্চালিত হয়, যদিও এটি ইমপ্লান্টেশন মেটাটেসসের ঝুঁকি বহন করে। প্রতিষ্ঠিত নির্ণয়ের সংশয় সংশয় যখন, জরুরী histological পরীক্ষার সঙ্গে একটি অনুসন্ধানমূলক অপারেশন সঞ্চালন।

গাণিতিক টিউমার মেটাস্টেসের নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতিগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে ফুসফুসের গহ্বর, রিট্রোফরিটিনোনেট স্পেস এবং তোর্যাক্সের বুক এক্স রে, আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি।

যখন মহান জাহাজ জড়িত বৃহৎ অবশিষ্ট টিউমার ভর রোগীদের একটি retroperitoneal লসিকাগ্রন্থি ব্যবচ্ছেদ পরিকল্পনা, angiographic স্টাডিজ (aortography, নিম্ন এক- এবং দুই-অভিক্ষেপ venacavography) সঞ্চালন।

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

একটি hydrocele testicular ক্যান্সার নির্ণয়ের ব্যাহত হতে পারে। একটি টিউমার থেকে হাইড্রোলেলকে আলাদা করতে ডায়ফানোসকপি, আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্য করে ।

সম্প্রতি, উচ্চ আশা পিইটি এ স্থাপন করা হয়, যা একটি উচ্চতর নির্ভরযোগ্যতা সঙ্গে স্খলিত টিস্যু থেকে একটি কার্যকর টয়লেট আলাদা করতে পারবেন।

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33]

চিকিৎসা testicular ক্যান্সার এর

মূলসংক্রান্ত কুঁচকির orhekgomiya, চিকিৎসা ভিত্তি, বিশেষ করে histological ধরনের অনুপাত এবং intratumoral ভাস্কুলার বা লসিকানালী আক্রমণ উপস্থিতিতে উপর একটি গুরুত্বপূর্ণ histopathologic তথ্য প্রদান করে। কিছু রোগী অর্থনৈতিক (আংশিক) অর্কিকোটিমি জন্য প্রার্থী হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় প্রাপ্ত তথ্য আরও চিকিত্সা পরিকল্পনা করতে সহায়তা করে এবং লিম্ফ নোডগুলিতে গোপন মেটাস্টেসের ঝুঁকি সঠিকভাবে প্রকাশ করতে পারে। সুতরাং, এটি যা কম ঝুঁকি স্বাভাবিক রেডিওলজিক্যাল ও serological তথ্য রোগীদের চিহ্নিত করতে সাহায্য করে, বিশেষ করে যে nonseminoma সঙ্গে, serological চিহ্নিতকারী ঘন সনাক্তকরণ, বুকের এক্স-রে এবং সিটি সঙ্গে পর্যবেক্ষণ জন্য প্রার্থীদের করা যেতে পারে।

Seminomas প্রায় 15% এই রোগীদের মধ্যে পুনরাবৃত্তি এবং সাধারণত তারা ক্ষুদ্রতর, বা কেমোথেরাপি যদি বিকিরণ দ্বারা নিরাময় করা যায় - যদি বড় Nonsemine সঙ্গে relapses দ্রুত কেমোথেরাপি সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়, যদিও বিলম্বিত retroperitoneal lymphadenectomy তাদের জন্য কিছু একটি উপযুক্ত পদ্ধতি হতে পারে।

একতরফা orhekgomii পর seminoma জন্য আদর্শ চিকিত্সা - রেডিওথেরাপি সাধারণত 20-40 Gy মধ্যচ্ছদা, শরীরের একই পার্শ্বস্থ বা একই পার্শ্বে সংঘটিত কুঁচকির কাছে প্যারা-মহাধমনীর অঞ্চল দিকে (উচ্চতর ডোজ লিম্ফ নোড ক্ষত রোগীদের ব্যবহার করা হয়), অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় অঞ্চল সাধারণত অন্তর্ভুক্ত নেই। কখনও কখনও মেডিয়েস্টেরন্যাম এবং বাম supraclavicular অঞ্চলে ক্লিনিকাল পর্যায়ে উপর নির্ভর করে, বিকিরণ হয়। ননসেন্সোমাসের জন্য, অনেকে মনে করে যে এটি রিট্রোফেরিটিনিয়াল লম্ফডেনেকটমির জন্য আদর্শ চিকিত্সা; প্রাথমিকভাবে টিউমারগুলির জন্য অর্থনৈতিক (স্নায়ু চক্রের সংরক্ষণ) বিভাজক সম্ভব। বিকল্পগুলি একটি পুনরুক্তি পূর্বাভাসের কারনগুলি ছাড়া পর্যায় 1 টির জন্য নজরদারি অন্তর্ভুক্ত।

অর্বিকারোমিমে, অ-সেমিনামা রোগীর প্রায় 30% রোগী মাইক্রোস্কোপিক রিট্রোফারিটোনিয়াল লিস্ফ নোড মেটাটেসিস থাকে। Retroperitoneal লিম্ফ নোড মাঝারি আকার retroperitoneal লসিকাগ্রন্থি ব্যবচ্ছেদ এবং কেমোথেরাপি (উদাঃ bleomycin, etoposide, cisplatin) প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু অনুকূল ক্রম সেট করা নেই।

ল্যাপারোস্কোপিক লিম্ফ নোড ডিসিজেশন স্টাডির পর্যায়ে রয়েছে। লিম্ফ্যাডেনেকটমি সবচেয়ে সাধারণ নেতিবাচক প্রভাব হল ভ্রমনের লঙ্ঘন। যদি টিউমার ভলিউম ছোট হয় এবং লাভজনক ডিসিজেশন সম্ভব হয়, তবে নিঃসরণ সাধারণত রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়। উর্বরতা প্রায়ই খারাপ হয়, কিন্তু গর্ভাবস্থার বিকাশের ফলে ভ্রূণের কোনও ঝুঁকি চিহ্নিত করা হয়নি।

একটি প্রসাধনী testicular prosthesis orchocheia সময় রোপিত করা যেতে পারে, কিন্তু তারা ব্যাপকভাবে স্তন সিলিকন রোপন সঙ্গে ইতিমধ্যে পরিচিত সমস্যা কারণে উপলব্ধ করা হয় না। তবে, শারীরবৃত্তীয় লবণ উপর ভিত্তি করে একটি ইমপ্লান্ট উন্নত করা হয়েছিল।

লিম্ফ অধিক মাপের 0.1 সেমি নোড, মধ্যচ্ছদা উপরে লিম্ফ নোড থেকে metastases বা ভিসেরাল metastases প্ল্যাটিনাম প্রস্তুতি, অবশিষ্ট লিম্ফ নোড জন্য একটি অপারেশন দ্বারা অনুসরণ উপর ভিত্তি করে প্রাথমিক সমন্বয় কেমোথেরাপি প্রয়োজন। এই ধরনের চিকিত্সা সাধারণত একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য টিউমার বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ।

মঞ্চে সেমিনামা টিউমারের চিকিৎসা

সেমিনামা পর্যায়ে রোগীর প্রায় 15-২0% রোগের পুনরাবৃত্তির কারণেই আমি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মেট্রাস্টেসগুলি পুনর্বিন্যাসিত স্থানে স্থানান্তরিত করেছি।

  • Testicular ক্যান্সার অপারেটর চিকিত্সা উচ্চতর ঝুঁকি (9.5%) রিপ্রিপরিটিনোনাল রিল্যাপসগুলির কারণে রেটিফেরিটেটিনিয়াল লিম্ফডেনেকটমি সেমিনামের প্রথম পর্যায়ে নির্দেশিত হয় না।
  • বিকিরণ থেরাপি
    • যেহেতু শ্রেনী কক্ষের অনন্য রেডিওসেন্সিটাইটিভিটি থাকে, তাত্ক্ষণিক বিকিরণ থেরাপিটি প্যারো-অ্যার্টিক জোনের জন্য নির্দেশিত হয় যা 20 জিও পর্যন্ত। যা পুনরাবৃত্তি ফ্রিকোয়েন্সি 1-2% পর্যন্ত কমাতে পারবেন
    • বিকিরণ থেরাপির পর, পুনরুজ্জীবন সম্ভব, প্রথমত, তেজস্ক্রিয় এলাকার বাইরে (সুপ্রিয়া-ড্রেফ্রেইমেটিক লিম্ফ নোড বা ফুসফুস)। প্যারা-জ্যোতির্বিদ্যা অঞ্চলগুলির জন্য তেজস্ক্রিয় থেরাপির আংশিক গাণিতিক সূর্যমুখীর মঞ্চের সাথে রোগীদের জন্য আদর্শ চিকিত্সা, সেইসাথে টি 1-টি 3 এবং সম্পর্কহীন লিম্ফ নোডগুলি। ইরাক লিম্ফ নোডের পুনরাবৃত্তির ঘটনাটি হচ্ছে 2% যখন শুধুমাত্র প্যারো-এরিটিক জোন তৈরি করা হয়। সুপ্রিয়া-ডায়াফ্রামমেটিক লিম্ফ নোডগুলির জমিতে অ্যাডজউব্যান্ট রেডিয়েশন থেরাপি সেমিনামা পর্যায় 1 এ নির্দেশিত হয় না।
    • জিআই ট্র্যাক্ট থেকে মাঝারি তীব্রতার জটিলতাগুলি 60% রোগীর মধ্যে দেখা দেয়। পাঁচ বছর পুনরাবৃত্তি মুক্ত বেঁচে থাকা প্রায় 80%। পূর্বাভাসের বহুভাইরাস বিশ্লেষণে, 4 সেন্টিমিটারের বেশি টিউমারের আকার এবং তীব্র তির্যক আক্রমণের আক্রমণ, পুনরুজ্জীবনের ঘটনার সাথে সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণতা। পুনরাবৃত্তি ফ্রিকোয়েন্সি হয় 15-20%। বেশিরভাগ সময়ই, উপসর্গীয় লিম্ফ নোডের মধ্যে আবির্ভূত হয়। পুনর্বার সঙ্গে 70% রোগীদের মধ্যে, শুধুমাত্র বিকিরণ থেরাপি সম্ভব। বিকিরণ থেরাপি পরে, মাত্র 20% রোগীদের একটি পুনরুত্থান বিকাশ করে যা কেমোথেরাপি প্রয়োজন পর্যায় I সেমিনামা মোট ক্যান্সার-নির্দিষ্ট বেঁচে থাকার হার হল 97-100%। যদিও রোগের পুনরুজ্জীবনের 7% রোগ নির্ণয় হওয়ার 6 বছর পর, আরাফিকুল্লোটোমির পর প্রথম 2 বছরের মধ্যে 70% অবতরণ ঘটে।
  • রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
    • কারবোপ্লাটিন কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি মধ্যে, পুনর্বিবেচনা ফ্রিকোয়েন্সি মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আছে, পুনরুত্থান সময়, এবং একটি মধ্যম 3 বছর ধরে অনুসরণ সঙ্গে বেঁচে থাকার আছে।
    • এইভাবে, কারবোপ্লাটিনের সাথে কেমোথেরাপির সহযোগিতায় বেঁচে থাকার জন্য মঞ্চে সেমিনামাতে রেডিওথেরাপির বিকল্প। কারব্ল্যাটিন দুই কোর্স বহন পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি কমাতে পারেন।

পর্যায় IIA এবং IIB মধ্যে সেমিনামা টিউমার এর চিকিত্সা

  • রেডিয়েশন থেরাপি হল আইআইএ এবং চতুর্থ (বিকিরণ ডোজ 30 এবং 36 জি, যথাক্রমে) পর্যায়ের সেমিনামা জন্য আদর্শ চিকিত্সা। উদ্দীপনা জোন, পর্যায় 1 মানের তুলনায়, ipsilateral iliac জোন অন্তর্ভুক্ত করা হয়। IIb পর্যায় উদ্ভাস জোন নিরাপত্তা জোন 1.0-1.5 সেমি সঙ্গে মেটাস্ট্যাটিক লসিকাগ্রন্থি অঞ্চল অন্তর্ভুক্ত করে। এই কৌশলটি পর্যায় IIA এবং IIb যথাক্রমে জন্য 95 89% একটি 6 বছরের পালটান-মুক্ত বেঁচে থাকার হার অর্জন করা হয়ে। সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার 100%
  • রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
    • পর্যায় IIB এ, কেমোথেরাপি VEP এর তৃতীয় কোর্সের পরিকল্পনা অনুযায়ী বা রোগীর অস্বীকার করার ক্ষেত্রে বিকিরণ থেরাপির বিকল্প হিসাবে একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণী রোগীদের মধ্যে EB এর চতুর্থ কোর্স অনুযায়ী সঞ্চালিত হতে পারে
    • প্রথম লাইন কেমোথেরাপি পরে পুনরুত্থান বা অনিশ্চয়তা ক্ষেত্রে 50% রোগীদের মধ্যে "সংরক্ষণ" কেমোথেরাপি প্ল্যাটিনাম-ধারণকারী regimens কার্যকর হতে পারে।
    • বেসিক কেমোথেরাপি রক্ষণ:
      • PEI ভিআইপি স্কিম অনুযায়ী 4 টি কোর্স, যার মধ্যে রয়েছে সিএসপ্ল্যাটিন, এটোপাসাইড, আইওসফামাইড।
      • ভ্যাল্ফ্লাইটিন, আইওসফামাইড, সিএসপ্ল্যাটিনসহ 4 টি ভিএলপিএর কোর্স।

PEI স্কিম প্রতি 3 সপ্তাহ

মাদকদ্রব্য

ডোজ

দিন

কোর্সের সময়কাল

Cisplatin

২0 মিলিগ্রাম / মি

1-5

21 দিন

Etoposide

75-100 মিলিগ্রাম / মি

1-5

Ifosfamid

1.2 গ্রাম / মি 2

1-5

VelP স্কিম প্রতি 3 সপ্তাহ

মাদকদ্রব্য

ডোজ

দিন

কোর্সের সময়কাল

Vynblastyn

0.11 মিগ্রা / কেজি

1-2

21 দিন

Ifosfamid

1.2 গ্রাম / মি 2

1-5

Tsisyalatin

২0 মিলিগ্রাম / মি

1-5

আরও ব্যবস্থাপনা

পর্যায়ক্রমে testicular seminaloma কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি পরে রোগীদের আমি আরও দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ প্রয়োজন।

কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি পরে মাপ 1 এর testicular seminaloma মধ্যে ডায়নামিক পর্যবেক্ষণ

কার্যপ্রণালী

বছর

1

2

3

4-5

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

6 বার

4 বার

3 বার

2 বার একটি বছর

বুকে এক্সরে

6 বার

4 বার

3 বার

2 বার একটি বছর

মার্কার অধ্যয়ন

6 বার

4 বার

3 বার

2 বার একটি বছর

পেটে গহ্বরের CT

1 বার

1 বার

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

পেটে গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড

1 বার *

1 বার *

1 বার

সাক্ষ্য অনুযায়ী

* সম্ভবত পেট ব্যথা এর সিটি পরিবর্তে

সতর্কতা অবলম্বন এর কৌশল সঙ্গে স্টেজ আমি testicular seminaloma এ ডায়নামিক পর্যবেক্ষণ

কার্যপ্রণালী

বছর

1

2

3

4-5

6-10

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

6 বার

4 বার

3 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

বুকে এক্সরে

6 বার

4 বার

3 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

মার্কার অধ্যয়ন

6 বার

4 বার

3 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

পেটে গহ্বরের CT

4 বার

4 বার

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

পেটে গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড

 

1 বার

1 বার

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

রেডিওথেরাপি পরে দ্বিতীয় পর্যায় IIA-IIB এর seminoma সঙ্গে ডায়নামিক পর্যবেক্ষণ।

কার্যপ্রণালী

বছর

1

2

3

4-5

6-10

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

6 বার

4 বার

সময় সময়

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

বুকে এক্সরে

6 বার

4 বার

সময় সময়

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

মার্কার অধ্যয়ন

6 বার

4 বার

সময় সময়

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

পেটে গহ্বর এবং পেলভ এর CT

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

তোরক এর CT

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

মঞ্চে অ-সেমিনামা টিউমারের চিকিত্সা

অ্যান্টিব্লিনিক মেটাটেসগুলি অ্যান্টি-টমরার টিউমারের রোগীদের ক্ষেত্রে 30% ক্ষেত্রে বিদ্যমান এবং অস্থি-সংশয়বিষয়ক কার্য সম্পাদনের পর পুনরায় বাধা হতে পারে।

ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ লক্ষণ একটি সংখ্যা ব্যবহার করে, রোগীদের বিক্রিয়া metastases ঝুঁকি অনুযায়ী রোগী ভাগ করা সম্ভব। মস্তিষ্কে রোগীদের পুনরুজ্জীবনের প্রধান নির্দেশক প্রাথমিক টিউমারের টিউমার কোষগুলির দ্বারা ভাস্কুলার আক্রমণ। একটি কম ঝুঁকি গ্রুপে, রোগীদের ভ্যাজুলার আক্রমন এবং টিউমার গর্ভাবস্থা ছাড়াও পরীক্ষার যোনি কাঁধে বলা হয়। ভাস্কুলার আক্রমণ উপস্থিতিতে বেশি 70% বিস্তার একটি স্তর, এবং সেলুলার রচনা টিউমার মেটাস্ট্যাটিক ক্ষত এর embryonal কার্সিনোমা টিউমার ঝুঁকি বেশি 50% সঙ্গে রোগীদের ক্ষেত্রে 64% (উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ) হয়।

  • রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
    • যদি কম ঝুঁকি রোগীদের মধ্যে সতর্কতা অবলম্বন ফলো-আপ সম্ভব নয়, এটা nervosberegayuschey retroperitoneal lymphadenectomy বা স্কীম BEP (cisplatin, etoposide, bleomycin) অনুযায়ী কেমোথেরাপি এর 2 কোর্স সঞ্চালন দেখানো হয়। তাহলে retroperitoneal lymphadenectomy মেটাস্ট্যাটিক লিম্ফ নোড প্রকাশ, রোগীর 2 স্কিম BEP (cisplatin, etoposide, bleomycin) অনুযায়ী সহযোগিতা কেমোথেরাপি একটি কোর্সের দেখায়।
    • দরিদ্র প্রবণতা সহ রোগীদের testicular ক্যান্সার সক্রিয় চিকিত্সা দেখানো হয়: BEP প্রকল্প (cisplatin, etoposide, bleomycin) অনুযায়ী neoadjuvant কেমোথেরাপি 2 কোর্স
  • Testicular ক্যান্সার অপারেটর চিকিত্সা যদি এটা অসম্ভব কেমোথেরাপি বা রোগীর অস্বীকার এটা স্নায়ুর মোচন পুনরাবৃত্তি ক্ষেত্রে testicular ক্যান্সার অস্ত্রোপচার চিকিত্সার সঙ্গে retroperitoneal লসিকাগ্রন্থি ব্যবচ্ছেদ বা গতিশীল পর্যবেক্ষণ প্রদর্শন থেকে।

পর্যবেক্ষণের প্রথম বছরে উদ্ধারের 80% সনাক্ত করা হয়, 12% দ্বিতীয় বছরে এবং 6% - তৃতীয় বছরে পুনরাবৃত্তি ফ্রিকোয়েন্সি 4th এবং 5th বছরের মধ্যে 1% হ্রাস করা হয়, মাঝে মাঝে তারা পরে ঘটতে পরে। পুনরুজ্জীবনের সঙ্গে রোগীদের একটি তৃতীয় ইন, সিরীয় মার্কার স্তর স্বাভাবিক। রিপলপেরিটেনিয়াস স্পেসে 60% রিল্যাপস ঘটে।

দ্বিতীয় পর্যায়ে অ সেমিনামা টিউমারের চিকিত্সা

বেপ স্কিম (cisplatin, etoposide, bleomycin) অনুযায়ী কেমোথেরাপির তিনটি কোর্স দেখানো হয়।

স্টেপ IIA এবং IIB- এর non-seminoma tumors এবং সেরোলজিকাল মার্কারের স্তর বৃদ্ধি সহ রোগীদের প্রোটোনিসিস গ্রুপ অনুযায়ী testicular ক্যান্সারের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। মধ্যপন্থী এবং ভাল প্রাক্কলন গ্রুপের রোগীদের বেইপ স্কিম অনুযায়ী অবশিষ্ট 3২ তম কোর্স নিওডজুভান্ট কেমোথেরাপি নিরূপণ করা হয়। অবশিষ্ট টিউমার অপসারণ করে। কেমোথেরাপির সময় প্রায় 30% রোগী টমোরের পুরো রিগ্রেশন অর্জন করে না, তাই তারা রিট্রোফেরিটিনিয়াল লিম্ফডেনেকটমিটি দেখানোর জন্য দেখানো হয়।

রোগীদের যারা দেখানো Nervo-মোচন retroperitoneal লসিকাগ্রন্থি ব্যবচ্ছেদ মেটাস্ট্যাটিক লিম্ফ নোড সনাক্ত করার সময় সহযোগিতা প্রকল্প হাই জন্য কেমোথেরাপি এর 2 কোর্স দ্বারা অনুসরণ প্রথম ধাপে কেমোথেরাপি প্রত্যাখ্যান করেছে।

  • কেমোথেরাপি। প্রথম পর্যায়ে কেমোথেরাপি আইজিসিসিসিজি অনুযায়ী, 3 য় বা 4 র্থ বর্ষের BEP স্কিম অনুযায়ী পূর্বাভাসের ভিত্তিতে রোগীদের দ্বারা পরিচালিত হয়। এই রোগটি উন্নত রোগীদের রোগীদের মধ্যে PVB (cisplatin, vinblastine, bleomycin) থেকে অধিক কার্যকর। মাদকদ্রব্য নির্ধারণের তিন দিনের সময়সূচির একটি অনুরূপ কার্যকারিতা রয়েছে, তবে এটি একটি উচ্চতর বিষাক্ততার সঙ্গে যুক্ত।

VER স্কিম প্রতি 3 সপ্তাহ

মাদকদ্রব্য

ডোজ

দিন

কোর্সের সময়কাল

Cisplatin

২0 মিলিগ্রাম / মি

1-5

21 দিন

Etoposide

100 মিলিগ্রাম / মি 2

1-5

Bleomycin

30 মিলিগ্রাম / মি 2

08/01/15

কেমোথেরাপি রোগের পূর্বসতির উপর নির্ভর করে।

  • ভাল প্রতিপাদন গ্রুপ। বেইপ স্কিম বা পিই 4 কোর্স অনুযায়ী বায়োমাইসিন ব্যবহারে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার জন্য স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি 3 কোর্স বলে মনে করা হয়। ডোজ কমানোর ছাড়াই ওষুধগুলি প্রতি ২২ দিনে ব্যবহার করা হয়। পরবর্তী কোর্সের শুরুতে স্থগিতকরণ শুধুমাত্র একটি জ্বরের উপস্থিতি, রক্তের নিউট্রফিলস সংখ্যা 1 মিলি 1000 এর কম হতে পারে। উপযুক্ত কোর্সের 1 ম দিনের 1 মিলিগ্রাম থেকে 100,000 এর কম। Granulocyte উপনিবেশ-উদ্দীপক ফ্যাক্টর রোগ প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে নির্দিষ্ট করা হয় না। যাইহোক, কেমোথেরাপির সময় সংক্রামক জটিলতার সংঘর্ষের সময়, এটি পরবর্তীতে পরবর্তী সময়ে গ্যনুলোসাইট উপনিবেশ-উদ্দীপক ফ্যাক্টরকে prophylactically সংজ্ঞায়িত করার সুপারিশ করা হয়
  • মাঝারি পূর্বাভাসের গ্রুপ। স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি VER এর স্কিম অনুযায়ী 4 টি কোর্স
  • দরিদ্র প্রবণতা গ্রুপ। BEP স্কিম অনুযায়ী কেমোথেরাপির 4 টি কোর্স বরাদ্দ করুন। PEI (cisplatin, etoposide, ifosfamide) এর 4-বছরের সময়সূচী একই কার্যকারিতা, কিন্তু উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর বিষাক্ততা। পাঁচ বছরের পুনরাবৃত্তি মুক্ত বেঁচে থাকার হার 45-50%। এখন পর্যন্ত, উচ্চ মাত্রায় ওষুধের ব্যবস্থাপনায় উন্নতির কোন প্রমাণ নেই।

Testicular ক্যান্সার অপারেটর চিকিত্সা

যখন সম্পূর্ণ মওকুফ টিউমার neseminomnyh অবশিষ্ট টিউমার অপসারণ রিটুইট-অধ্যয়ন মাত্রা এবং নিয়মমাফিককরণ চিহ্নিতকারী testicular ক্যান্সার এর অপারেটিভ চিকিত্সা এ তির্যক মাত্রা 1 এর অধিক মি অবশিষ্ট জনসাধারণ উপস্থিতিতে দেখাচ্ছে না এর কেমোথেরাপি নিম্নলিখিত। প্রারম্ভিক কেমোথেরাপি শেষে, অবশিষ্ট 10% অবশিষ্ট জনগোষ্ঠীর মধ্যে টেকনোলজিক্যাল টিউমার কোষ রয়েছে, 50% - পরিপক্ক টেরিটোমা এবং 40% - নিউক্রোটিক জনসাধারণ। এভাবে, প্রাথমিক কিমোথেরাপির পরে অস্তিত্বহীন জনগোষ্ঠীকে অপসারণ করা অ-সেমিফিনেটর টিউমারগুলিতে বাধ্যতামূলক বলে মনে করা হয়।

কেমোথেরাপির দুটি কোর্স সম্পন্ন করার পরে, সনাক্তকরণের গঠনগুলির পুনর্ব্যবহার এবং সিরোলিক মার্কারের স্তরটি প্রয়োজনীয়। মার্কারগুলির একটি স্বাভাবিক স্তরে এবং টিউমার প্রকাশের স্থিতিস্থাপকতা বা রিগ্রেশন, কেমোথেরাপি সম্পন্ন করা উচিত (প্রারম্ভিক পর্যায় অনুযায়ী 3 য় বা 4 র্থ বছর)। যখন মার্কারগুলির স্তর স্বাভাবিক হয়, তবে মেটাট্রেসের অগ্রগতির জন্য প্রাথমিক কেমোথেরাপি বিলোপের পর অবশিষ্ট পদগুলি বাধ্যতামূলক অপসারণের প্রয়োজন হয়। কেমোথেরাপির দুইটি কোর্স শেষ করার পর "সংরক্ষণ" কেমোথেরাপি মার্কারের স্তরে প্রমাণিত বৃদ্ধির সাথেই চিহ্নিত করা হয়।

চূড়ান্ত কেমোথেরাপি (প্ল্যাটিনাম-ওষুধের 2 কোর্স) টেকসই টিউমার কোষের বা পরিপক্ক teratomas যখন আবেগপ্রবণ পরিকল্পিত অধ্যয়নের ক্ষেত্রে testicular ক্যান্সার অস্ত্রোপচার চিকিত্সার পরে দেখানো হয়।

"সঞ্চয়" কেমোথেরাপি টয়লেট প্রতিরোধের প্রথম লাইন বা "সংরক্ষণ" সার্জারি (PEI / ভিআইপি স্কিম অনুযায়ী 4 টি কোর্স) পরে পুনরূদ্ধার প্রতিরোধ করার ক্ষেত্রে সম্পন্ন হয়।

আরও ব্যবস্থাপনা

ভাস্কুলার আক্রমণের অনুপস্থিতিটি প্রায় 80% এর একটি নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মূল্য রয়েছে, যা মঞ্চের রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে বজায় রাখতে সহায়তা করে।

রোগীদের প্রথম ধাপে কেমোথেরাপি প্রত্যাখ্যান পর স্নায়ুর মোচন retroperitoneal lymphadenectomy গতিশীল পর্যবেক্ষণ দেখানো মেটাস্ট্যাটিক লিম্ফ নোড সনাক্ত করার সময় সহযোগিতা প্রকল্প হাই জন্য কেমোথেরাপি এর 2 কোর্স করে।

ট্র্যাফিক 1-এর অ-সেমিফিনিউর টেস্টিকুলার টিউমারগুলিতে ডায়নামিক পর্যবেক্ষণ রিট্রোফেরিটিনিয়াল লিম্ফডেনেকটমি অথবা সহায়ক কেমোথেরাপি

কার্যপ্রণালী

বছর

1

2

3-5

6-10

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

6 বার

3 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

বুকে এক্সরে

6 বার

3 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

মার্কার অধ্যয়ন

6 বার

3 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

পেটে গহ্বরের CT

2 বার

1 বার

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

পেটে গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড *

2 বার

2 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

* সম্ভবত পেট ব্যথা এর সিটি পরিবর্তে।

রেফ্রোফারিটোনিয়াল লম্ফডেনেকটমি বা কেমোথেরাপি পর দ্বিতীয় পর্যায় IIA-IIB অ-সেমিনামা টিউমারসে ডায়নামিক পর্যবেক্ষণ

কার্যপ্রণালী

বছর

1

2

3-5

6-10

ক্লিনিকাল পরীক্ষা

2 মাসের মধ্যে 1 বার

4 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

বুকে এক্সরে

2 মাসের মধ্যে 1 বার

4 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

মার্কার অধ্যয়ন

2 মাসের মধ্যে 1 বার

4 বার

2 বার একটি বছর

প্রতি বছর 1 বার

পেটে গহ্বরের CT

2 বার

2 বার

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

পেটে গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড *

2 বার

2 বার

সাক্ষ্য অনুযায়ী

সাক্ষ্য অনুযায়ী

* - সম্ভবত পেটের গহ্বরের সিটি পরিবর্তে।

চিকিত্সার আরও তথ্য

মেডিকেশন

পূর্বাভাস

টেস্টিকুলার ক্যান্সারের একটি ভিন্ন পূর্বাভাস রয়েছে, যা হিউস্টোলিক গঠন এবং টিউমারের বিস্তারের উপর নির্ভর করে। 5 বছর বেঁচে থাকার হার retroperitoneal স্থান শুক্রাশয় বা স্থানান্তরণ এবং nonseminoma ছোট আকারের স্থানীয় seminoma এবং nonseminoma রোগীদের জন্য বেশি 95% হয়। বৃহত্তর 80% হতে 48% থেকে (কিছু neseminom জন্য), এলাকার, ভলিউম উপর নির্ভর করে, এবং histological গঠন metastases - ফুসফুস বা অন্যান্য আন্তরয়ন্ত্রীয় metastases ব্যাপক retroperitoneal মেটাস্ট্যাটিক রোগীদের জন্য 5 বছর বেঁচে থাকার হার। যাইহোক, এমনকি উন্নত রোগের রোগীদের যখন চিকিত্সা করা হতে পারে।

চিকিত্সা পদ্ধতির পূর্বাভাস এবং মানদণ্ডের জন্য, রোগের বিস্তারের পরিমাণ অনুযায়ী অনেক শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে (ইউরোপীয় সংস্থা ফর রিসার্চ অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট অব ব্ল্যাডার ক্যান্সার ইত্যাদি)।

1995 সালে, এটা ভবিষ্যদ্বাণী গোষ্ঠী, সবচেয়ে প্রধান প্রচার testicular টিউমার চিকিৎসায় জড়িত সেন্টার কর্তৃক স্বীকৃত মধ্যে প্রচার জীবাণু সেল testicular টিউমার পৃথক germentativnyh টিউমার স্টাডি ইন্টারন্যাশনাল গ্রুপ একটি নতুন শ্রেণীবিন্যাস প্রস্তাব দেয়। IGCCCG শ্রেণিতে, সিরাম মধ্যে টিউমার মার্কার ঘনত্ব germinogenic testicular টিউমার মধ্যে একটি prognostic ফ্যাক্টর হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

trusted-source[34], [35], [36]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.