^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Cryptorchidism: তথ্যের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Cryptorchidism (গ্রিক kryptos থেকে -। লুকায়িত, Orchis - ডিমের) - জন্মগত ইউরোলজিক্যাল ব্যাধি যা এক বা উভয় অণ্ডকোষ জন্মের সময় অণ্ডকোষ মধ্যে অবতীর্ণ করেন নি।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

এই রোগের তৎপরতার কারণে বিভিন্ন ধরণের ক্রিপ্টরস্কিডিজম সহ রোগীদের মধ্যে অপ্রতিরোধ্য বিবাহের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সির কারণে 15-60% হয়। বিভিন্ন লেখকদের মতে, নবজাতক পূর্ণকালীন ছেলেমেয়েদের মধ্যে 3% ক্ষেত্রে ক্রিপ্টরস্কিডিজম প্রফুল্ল শিশুমৃত্যুর ক্ষেত্রে - 30% পর্যন্ত ক্ষেত্রে।

সাহিত্যের মতে, 50% ক্ষেত্রে দ্বিপক্ষীয় ক্রিপ্টরবিশেষবাদে 30% এবং বাম পাশের ক্রিপ্টোরবিডিজমের ক্ষেত্রে ডানপার্শ্বযুক্ত ক্রিপ্টোরবিডিজমটি 20% ক্ষেত্রে।

Ovulation প্রক্রিয়া যৌন বিভেদ একটি সম্পূর্ণ unexplored দৃষ্টিভঙ্গি হয়, উভয়ই টেস্টনিক আন্দোলনের কারণ বাহিনী প্রকৃতির, এবং এই প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ যে হরমোনীয় কারণ।

এটি ডিম স্থানান্তরের পাঁচটি ধাপের পার্থক্য স্বীকার করে:

  • বুকমার্ক করুন;
  • তেজস্ক্রিয় প্রাঙ্গণ প্রবেশদ্বার গঠনের স্থান থেকে তেজস্ক্রিয় খালের প্রবেশের স্থানান্তর;
  • অন্তঃস্রাবের খালের একটি খোলার গঠন (যোনি প্রক্রিয়া), যার মাধ্যমে তরমুটি পেটে গর্ত ফেলে দেয়;
  • তাত্ক্ষণিক পরিচর্যায় অন্তঃস্রাবের খালের সাহায্যে তড়িৎ প্রবাহ;
  • Peritoneum যোনি প্রক্রিয়া ক্ষয়।

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

কারণসমূহ cryptorchidism

Ovulation প্রক্রিয়া যৌন বিভেদ একটি সম্পূর্ণ unexplored দৃষ্টিভঙ্গি হয়, উভয়ই টেস্টনিক আন্দোলনের কারণ বাহিনী প্রকৃতির, এবং এই প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ যে হরমোনীয় কারণ।

এটি ডিম স্থানান্তরের পাঁচটি ধাপের পার্থক্য স্বীকার করে:

  • বুকমার্ক করুন;
  • তেজস্ক্রিয় প্রাঙ্গণ প্রবেশদ্বার গঠনের স্থান থেকে তেজস্ক্রিয় খালের প্রবেশের স্থানান্তর;
  • অন্তঃস্রাবের খালের একটি খোলার গঠন (যোনি প্রক্রিয়া), যার মাধ্যমে তরমুটি পেটে গর্ত ফেলে দেয়;
  • তাত্ক্ষণিক পরিচর্যায় অন্তঃস্রাবের খালের সাহায্যে তড়িৎ প্রবাহ;
  • Peritoneum যোনি প্রক্রিয়া ক্ষয়।

অণ্ডকোষ মধ্যে পেট থেকে অণ্ডকোষ হিজরতের ভ্রূণের বিকাশের 6 ম সপ্তাহে শুরু হয়। Testes প্রায় 18-20 সপ্তাহ কুঁচকির খাল ভেতরের রিং পৌঁছানোর, এবং ভ্রূণ gonads জন্মের সময়ে অণ্ডকোষ নীচে অবস্থিত হয়। transabdominal মাইগ্রেশন পথ testicular প্রাণীদেহে উত্পন্ন যে রাসায়নিক রক্তের সংগে মিশে পুরুষদেহের বৈশিষ্ট্যকে প্রকটতর করে ও বজায় রাখে স্তরের স্বাধীন এবং সম্ভবত ভিতরে-পেটের চাপ এবং peptides এর paracrine বৃদ্ধি প্রভাব মধ্যস্থতা করা হয় তাহলে স্থানীয় বা testicular উৎপত্তি, কুঁচকির খাল ডিম উত্তরণ ভ্রূণের শুক্রাশয় দ্বারা উত্পাদিত বা cell ঘনত্ব পর্যাপ্ত স্বাধীন। যাইহোক, এই পর্যায়ে নেতৃস্থানীয় ভূমিকা গর্ভাবস্থার শেষ তিনমাসের মধ্যে ভ্রূণ এলএইচ সক্রিয় পিটুইটারি গ্রন্থি জন্যে।

অনেক জন্মগত antimyullerov ফ্যাক্টর অভাব উত্পাদন gonadotropins ক্ষরণের Sertoli কোষের একটি ত্রুটি টেসটোসটের বায়োসিন্থেসিসের কর্মহীনতার সঙ্গে যুক্ত ব্যতিক্রম অনুষঙ্গী cryptorchidism (কালমান সিনড্রোম, Klinefelter, প্রাডের-উইলি রোগলক্ষণ, Noonan এট অল।)। উপরন্তু, cryptorchidism - একটি জেনেটিক ব্যাধি একাধিক malformations ঘটাচ্ছে উপসর্গের সঙ্গে এক (লক্ষণ Karneliya ডি ল্যাঙ্গে, স্মিথ-sculpt-Opitz এট অল।)। যাইহোক, cryptorchidism সঙ্গে কিছু রোগীদের মধ্যে gonadotropic এবং gonadal ফাংশন প্রাথমিক লঙ্ঘন শনাক্ত করতে, বিশেষত যখন এটি একতরফা ফর্ম। দৃশ্যত, cryptorchidism - multifactorial অসুস্থতার ফলত যা সংক্রান্ত হরমোনের অভাব সবসময় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না। cryptorchidism খেলার উন্নয়নে নেতৃস্থানীয় ভূমিকা, সম্ভবত জেনেটিক রোগ উভয় অণ্ডকোষ এবং ভাস্কুলার কোষ, ভাস deferens, কুঁচকির খাল দ্বারা উত্পাদিত paracrine কারণের অভাব হতে।

ক্রিপ্টরস্কিডিজমের প্রধান ফলকটি পরীক্ষার জিন ফাংশন লঙ্ঘন। তাত্ত্বিক পরীক্ষায় হীস্টোলজিকাল পরীক্ষা শুক্রাণুসংক্রান্ত সংবেদনের ব্যাসে হ্রাস করে, শুক্রাণুবিদ্যার সংখ্যা এবং অন্তর্বর্তীীয় ফাইব্রোসিসের ফাউসের সংখ্যা কমে যায়। অপ্রচলিত পরীক্ষার অনুরূপ লঙ্ঘন 3 বছর বয়সী শিশুদের 90% শিশুদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে। সাহিত্যে, বয়স্ক ছেলেমেয়েদের মধ্যে ক্রিপ্টরস্কিডিজমের লেয়িড এবং সারটোলি কোষে কাঠামোগত পরিবর্তন সম্পর্কে তথ্য রয়েছে। প্রশ্ন হচ্ছে এই পরিবর্তনগুলি ক্রিপ্টরচিজম বা তার কারণের ফলাফল হবে কিনা। মতামত প্রকাশ করা হয় যে cryptorchidism সঙ্গে পরীক্ষার পরিবর্তন প্রাথমিক হয়। এটা নিশ্চিত করে যে অচ্ছাকৃত testes রোগীদের বয়স সঙ্গে নলাকার উপবৃত্তাকার মধ্যে রোগগত পরিবর্তনের সম্মুখীন না। উর্বরতা ব্যাধিতেও তাত্ক্ষণিকভাবে হৃৎপিণ্ডের সময়কালের সংখ্যার সাথে দ্বিপক্ষীয় রোগীদের 50% রোগীর মধ্যে এবং একতরফা cryptorchidism সহ 20% রোগীর মধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে।

সাধারণ জনসংখ্যার পুরুষদের তুলনায় cryptorchidism রোগীদের মধ্যে testicular neoplasia উন্নয়নশীল ঝুঁকি 4-10 গুণ বেশি। সেমিনামা মোট সংখ্যা নির্ণয় করা হয়, 50% অবাঞ্ছিত পরীক্ষায় পাওয়া যায়। পেটে গহ্বরের মধ্যে থাকা ডিমগুলি জীবাণুমুক্ত (30%) অধিকতর সীমাবদ্ধ, উদাহরণস্বরূপ, ইনঞ্জিনাল খালে অবস্থিত। কণিকা কমিয়ে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে না, তবে এটি নিওপ্লাজের সময়মত নির্ণয়ের অনুমতি দেয়। ২0% ক্ষেত্রে, একধরনের cryptorchidism রোগীর টিউমারগুলি কনট্রাল্যান্টিক এন্টেলের মধ্যে বিকাশ করে। সেমিনামা ছাড়াও, cryptorchidism সহ পুরুষদের গনোোকাইট এবং কার্সিনোমার একটি উচ্চ ঘটনা আছে। এই ধরনের টিউমারের বিকাশ ঘটে এমন একটি অজানা পরীক্ষার প্রাথমিক ডাইসেনেসেশনের তত্ত্বটি নিশ্চিত করতে পারে।

বর্তমানে, বেশিরভাগ গবেষকই ক্রিপ্টরস্কিডিজম সহ দুটি গ্রুপে ভাগ করে দেওয়ার সুপারিশ করেছেন। প্রথম গ্রুপটি শর্ট স্পার্মিটিক কর্ড সহ রোগীদের অন্তর্ভুক্ত। রোগের মূল কারণগুলির মধ্যে রয়েছে জেনেটিক, হরমোন, রিসেপটর এবং প্যারাসারন কারনে। testicular মাইগ্রেশন লঙ্ঘনের যান্ত্রিক তত্ত্ব - ectopia পুরুষ gonads বিভিন্ন ধরনের (কুঁচকি, ঊরুসন্ধি, জাং, এবং পিউবিক geterolateralnuyu), উপর ভিত্তি করে রোগীদের দ্বিতীয় অ্যাট্রিবিউট।

এই রোগের সঙ্গে রোগীদের চিকিত্সা কৌশল একটি মৌলিকভাবে ভিন্ন পদ্ধতির কারণে রোগogenesis অনুযায়ী বিভিন্ন গ্রুপ মধ্যে বিভাগের। প্রথম গোষ্ঠীতে, যেখানে testicular retention দ্বারা সমস্যাটি প্রারম্ভিক হয় (ইণ্ড্রোটামের স্থানান্তরণের পথে গনাডের বিলম্ব), gonadotropins ব্যবহার করে প্রাক-প্রস্তুতিমূলক প্রস্তুতি প্রয়োজনীয়। হরমোন থেরাপির উদ্দেশ্য পুরুষ গনাডের ভাস্কুলার বান্ডেলের লম্বা হয়, যা অন্ত্রের টান দিয়ে আন্ড্রোয়ায় আক্রান্ত হতে পারে। ভাস্কুলার বান্ডেলের টান গনাডাল খাওয়ানো পাত্রের ব্যাসে হ্রাস পায় এবং ফলস্বরূপ, অঙ্গের ট্রফিজমের বিরূপতায় আক্রান্ত হয়। এছাড়াও শুক্রসংক্রান্ত কর্ড প্রধান জাহাজ প্রাচীরের খাওয়ানোর জাহাজ ভোগে, বদনা প্রাচীর ফোলা, তার ব্যাস, যা আবার বিরূপ রক্ত প্রবাহ প্রভাবিত হ্রাস ঘটাচ্ছে, ischaemia testicular টিস্যু তুলে ধরার।

বর্তমানে, testicular টিস্যু নেভিগেশন স্বল্পমেয়াদী ischemia এর নেতিবাচক প্রভাব প্রমাণিত হয়েছে। তিন ঘণ্টার পর গনডাল ইশ্মিমিয়া, যখন শিকলের কর্ডটি মোচড় দিয়ে যায়, তেজস্ক্রিয় টিস্যুতে ফুসফুসে নেকোসিস দেখা দেয়। টর্পন নেকোসিসের মুহূর্ত থেকে 6-8 ঘন্টা পর প্রায় সমগ্র গোনাডের আয়োজন করা হয়।

এইভাবে, সার্জনের মুখোমুখি হওয়া সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলির মধ্যে একটি হল ক্রিপ্টরস্কিডিজমের অপারেটর সংশোধনীর সময় testicular tissue এর ischemia এর ক্ষুদ্রতমতা। তদনুসারে, গনডাল ট্রফিজম লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত সেকেন্ডারি বন্ধ্যাত্বের বংশগতির হিসাব গ্রহণের জন্য পরিচিত কার্যকরী উপকরণের সম্পূর্ণ অস্ত্রাগারকে ব্যবহার করা উচিত।

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

লক্ষণ cryptorchidism

পরীক্ষার উপর, cryptorchidism একটি সম্ভাব্য নির্ণয়ের সঙ্গে রোগীর মনে রাখা উচিত যে, কিছু কিছু ক্ষেত্রে মিথ্যা cryptorchidism সহ বা বর্ধিত cremasteric প্রতিবিম্ব শিশুদের শনাক্ত করতে পারে। যেমন শিশুদের মধ্যে, ত্বক সাধারণত ভালভাবে উন্নত হয়। যখন গহ্বরের প্যাচপশন, আঙ্গুর খালের বাইরের আংটি থেকে ভেতরের রিং থেকে দিকনির্দেশনায়, গোনাডটি তদুপরি আবর্জনা থেকে কমে যায়। এই ধরনের শিশুটির পিতা-মাতা প্রায়ই উল্লিখিত করেন যে, গরম পানিতে স্নান করার সময় প্যাথলজমগুলি অণ্ডকোষের মধ্যে স্বাধীনভাবে নেমে আসে। সত্যিকারের বাচ্চাদের মধ্যে ক্রিপ্টোরবিডিজমের উপসর্গগুলি এই সত্যের সাথে সামঞ্জস্য রাখে যে ত্বকের টুকরো টুকরো টুকরো করা যায় না। 

এই ক্ষেত্রে, এক বা অণ্ডকোষ hypoplastic এবং কুঁচকির, ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত মধ্যে অণ্ডকোষ প্রতীয়মান উভয় অর্ধেক, ঊরুসন্ধি এলাকায় বা অণ্ডকোষ বিপরীত অর্ধেক পিউবিক মধ্যে হবে। বিশেষ আগ্রহের মধ্যে রয়েছে তেজস্ক্রিয় অঞ্চলে স্পষ্ট কণ্ঠস্বর, যেহেতু এই ক্ষেত্রে ইননাইনাল রক্ষণের সাথে গনাডের ইনঞ্জিনাল ইকটোপি এর ডিফারেন্স নির্ণয় প্রয়োজন। ectopic ডিম্বাশয় কোন ফর্ম সালে হরমোন preoperative প্রস্তুতি প্রায় কোন প্রয়োজন নেই যেহেতু শুক্রসংক্রান্ত কর্ড উপাদান সুনির্দিষ্ট এবং বিনামূল্যে শল্যচিকিত্সাদ্বারা অণ্ডকোষ মধ্যে relegated জন্য যথেষ্ট দৈর্ঘ্য হয়।

যাইহোক, ইনঞ্জিনাল রক্ষণের ক্ষেত্রে, গনাড ইনঞ্জিনাল খালে অবস্থিত, এবং টেস্টিকলগুলির একটি বিনামূল্যে বংশদ্ভুতের জন্য যথেষ্ট দৈর্ঘ্য নেই। যে কারণে গনাদ-এর বংশানুক্রমিক ধারণার সঙ্গে রোগীদের প্রস্টেট সারণী হরমোনের থেরাপি প্রয়োজন।

দুর্ভাগ্যবশত, এটা লক্ষ করা উচিত যে হরমোন থেরাপি সবসময় সফল হয় না। একটি সংস্করণের মতে, এন্ড্রোজেন রিসেপটরদের একটি অকার্যকর হতে পারে, যা সম্পূর্ণ বা আংশিক হতে পারে। সম্ভবত এটি রোগীর একটি নির্দিষ্ট গ্রুপের জন্য হরমোন থেরাপির কার্যকারিতা ব্যাখ্যা করতে পারে, তাদের সম্পূর্ণ অবরোধের সাথে রিসেপটরগুলির আংশিক অবরোধের সাথে এবং গতিপথের সম্পূর্ণ অভাবের রোগীদের ক্ষেত্রে সামান্য প্রভাব। এটি উল্লেখিত হওয়া উচিত যে হরমোনের থেরাপির রোগীদের মধ্যে অন্তত কার্যকর থাকে যার পেটে পেটে গহ্বর অবস্থিত। সম্ভবত, ডিজেনেসিস এবং রিসেপটর কার্যকলাপের ডিগ্রি সরাসরি রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

এটি একটি তড়িচ্চাতি গবেষণা অধ্যয়ন করে ইনঞ্জিনাল আটকো থেকে ইনঞ্জিনাল এস্কোপিয়াকে বিভক্ত করা প্রায়ই সম্ভব হয়। ঐসব ক্ষেত্রে যখন অন্তর্নিহিত অঞ্চলে স্পষ্টযোগ্য গনাদ খালের পথে একান্তভাবেই বিচ্ছিন্ন হয়, তখন এটির শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতি পুনরাবৃত্তি করে, যথাঃ তেজস্ক্রিয় খালের দেয়াল দ্বারা সীমাবদ্ধ, এটি একটি উচ্চ ডিগ্রী নির্ভরযোগ্যতা পরীক্ষার ধারণ সঙ্গে নিশ্চিত করা সম্ভব। এবং বিপরীতভাবে, প্রায় সব দিক নির্দেশনায় গনাদ এর স্থানচ্যুতি ইঙ্গুনাল ইঙ্কোপিয়া নির্দেশ করে।

সবচেয়ে গুরুতর গ্রুপ পেট ধারণ সঙ্গে রোগী, নির্ণয়ের দৃষ্টিকোণ থেকে এবং চিকিত্সার অবস্থান থেকে উভয়। প্রথমত, "অ-স্পষ্টতাপূর্ণ পরীক্ষায়" সিনড্রোমের রোগীর সাথে এটি যৌন পরিচয় নির্ধারণ করা প্রয়োজন, ক্রোমোজোম লিঙ্গের লঙ্ঘন ছাড়া। এই ক্ষেত্রে, প্রথমত, বৈষম্য নির্ণয় নিখুঁতভাবে গনাডাল ডিসিজেনেসিসের সাথে সম্পন্ন করা উচিত।

মিশ্র gonadal dysgenesis রাষ্ট্র নামক Y ফেনোটাইপিক পুরুষদের বা একদিকে নারী একটি ডিম আছে যেখানে, এবং অন্যান্য - salpinx, আঁকাবাঁকা ডোরা বা দাগ (যোজক কর্ড) এবং কখনও কখনও প্রাথমিক জরায়ু। ভারী (স্টার্ক) হল একটি পাতলা, ফ্যাকাশে, প্রসারিত গঠন, আকৃতির বেশিরভাগ সময়ই আকৃতির, বিস্তৃত আবর্জনা বা স্ফীত প্রাচীরের মধ্যে অবস্থিত, যেখানে একটি ডিম্বাশয় স্ট্রোমা থাকে।

ক্যারাটাইটিং ইন, 60% রোগীর সাথে এই অনিয়মিত 45 এক্স / 46 এক্সওয়াই মোয়েজিসিজম ধরা পড়েছে এবং 40% পুরুষ রোগীর মধ্যে 46xy। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই অনুপযুক্ত রোগীর জিনগুলির একটি উভচর কাঠামো আছে। ক্ষেত্রে যেখানে পুরুষ ফেনোটাইপ প্রবর্ধিত হয়, রোগীদের হিপস্পেসিয়াসের একটি ফর্ম এবং একটি নিয়ম হিসাবে, বন্ধ্যাত্ব হিসাবে ধরা হয়।

এই ক্ষেত্রে, রোগীর মহিলা সেক্স নির্ধারিত এবং, feminizing সাধারণত সামাজিক ভিত্তিতে, পুরুষ মেঝে বাঁদিকে প্রাথমিক অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গ যথেষ্ট কম অপসারনের সাথে কাজগুলি করা হয়। এই উদ্দেশ্যে, একজন ল্যাপারোস্কোপিক hysterectomy, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং আঁকাবাঁকা ডোরা বা দাগ ও ডিমের উত্পাদন বা ভবিষ্যতে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি সন্তানের হস্তান্তর দ্বারা সরানো, অথবা অণ্ডকোষ relegates, এবং একটি সন্তানের বাবা মারাত্মকতা gonads একটি উচ্চ সম্ভাবনা মিশ্র gonadal dysgenesis রোগীদের মধ্যে যাদের ফ্রিকোয়েন্সি সতর্ক 20-30% পর্যন্ত পৌঁছে

সিন্ড্রোম পরিদর্শন অ্যালগরিদম "nonpalpable অণ্ডকোষ" রোগীদের ক্ষেত্রে পেট একজন আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান, কিন্তু এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি, দুর্ভাগ্যক্রমে, সবসময় নির্ভরযোগ্য।

আধুনিক উচ্চ চিকিৎসা প্রযুক্তি cryptorchidism radioisotope কৌশল, angiography, সিটি, এমআরআই, এবং গুরুতর রূপ নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে তাই। যাইহোক, ল্যাপারোস্কোপিক অধ্যয়ন এই সময়ে রোগ নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে উদ্দেশ্য এবং নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। এটি আপনাকে গনডের পাত্রের অবস্থা মূল্যায়ন করতে, সঠিকভাবে পরীক্ষার স্থানীয়করণ নির্ধারণ করে এবং বহিরাগত লক্ষণগুলি দ্বারা গনাদের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়। পরীক্ষার তীব্র ডিসপ্লাসিয়া দিয়ে, অরিফিনিমিকুল্লিটি তৈরি করা হয়। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, gonad একটি biopsy সঞ্চালিত হয়।

Gonadotropins ব্যবহার করে হরমোনের চিকিত্সা সবসময় আপনাকে পছন্দসই ফলাফল পেতে অনুমতি দেয় না, তবে কিছু রোগী এখনও testicles এর লম্বা বিস্তার লাভ করে। থেরাপির কার্যকারিতা নির্ধারণের চিহ্নটি হল পুনঃ ডায়গনিস্টিক ল্যাপারোস্কিপির সময় ইননাইনাল খালের বিপরীত রঙ্গে gonad এর স্থানচ্যুতি।

হরমোনের চিকিৎসা পদ্ধতির পরপর 1-3 সপ্তাহ পরপর লাপোস্কোপি সঞ্চালিত হয়। সেই ক্ষেত্রে যেখানে একটি বড় বা ক্ষুদ্রতর ব্যাপ্তি করার জন্য একটি ইতিবাচক প্রভাব অর্জন, অবিলম্বে পরে মূল্যায়ন দৈর্ঘ্য gonads সম্ভব সালে জাহাজ একটি খোলা কর্মক্ষম পদ্ধতি থেকে সরানো ডিম downmix।

trusted-source[18]

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা cryptorchidism

ক্রিপ্টরবিশেষবাদ জন্য ঔষধ

ক্রিপ্টোর্চিডিজম চিকিত্সা চরিত্রগত gonadotropin প্রস্তুতি সঙ্গে বাহিত হয়। হরমোন থেরাপি ক্রিপ্টরবিশেষবাদ 30 বছরেরও বেশি সময় ধরে ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয় তা সত্ত্বেও, এর কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য অত্যন্ত বৈপরীত্য। এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের দৃষ্টিভঙ্গি থেকে, হরমোনের থেরাপির কার্যকারিতা নির্ধারিত হয় যে এই রোগীদের মধ্যে যে দলগুলি ছিল টর্নেডো আগে ছিল স্ক্রোটামে। সত্য ক্রিপ্টরবিশেষবাদ চিকিত্সার মধ্যে, কার্যকারিতা 5-10% অতিক্রম না কার্যকারিতা হরমোন থেরাপির প্রভাব অধীন স্ক্রোটামে গনাডের আন্দোলনকে বোঝায়, কিন্তু এটি টর্চ ব্যাগের দৈর্ঘ্যের একটি অনুমানের জন্ম দেয় না।

ক্রিপ্টরস্কিডিজমের চিকিত্সার মধ্যে বিভিন্ন ডোজিং নিয়মাবলী এবং মানব chorionic gonadotropin প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি আছে, কিন্তু বিভিন্ন চিকিত্সা regimens ফলাফল কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য আছে। মানব chorionic gonadotropin প্রস্তুতি পরিচালনার জন্য আদর্শ পরিকল্পনা: ইনজেকশন সপ্তাহে 2 বার 5 সপ্তাহের জন্য intramuscularly। মানুষের চরিত্রগত gonadotropin নিম্নলিখিত মাত্রা ব্যবহার করে শিশু এক বছর বয়স পর্যন্ত চিকিত্সার শুরু করা উচিত: 1.5 2 বছর ইনজেকশন জন্য 300 ইউনিট; 2.5 6 বছর - 500 ইউনিট; 7-12 বছর বয়সী 1000 ইউনিট। Cryptorchidism চিকিত্সার জন্য, luteinizing হরমোন রিলিজ হরমোনের (এলএইচআরএইচ) এর analogues, যা স্প্ল্যাশ মোড শাসিত হয়, এছাড়াও ব্যবহার করা হয়। এই চিকিত্সা কার্যকারিতা মানব chorionic gonadotropin সঙ্গে চিকিত্সার কার্যকারিতা থেকে পৃথক না।

অপারেশন

যেমন cryptorchidism হিসাবে যেমন একটি রোগ চিকিত্সা মহান ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা সত্ত্বেও অপারেশনগুলি কোনও নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট সময়সীমা ছাড়াই পরিচালিত হয়। সর্বাধিক ক্লিনিকগুলি নিকটতম সম্ভাব্য তারিখের মধ্যে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেয়: ডব্লু। ইএসডরেট এবং এস হফম্যান (1975)। আর আর ক্ষুদে Jennen (1976 এস Waaler (1076) - 5 বছরে আর Pugachev এজি ফেল্ডম্যান কোথায় (1079) - 3 বছর; এন এল জ্যাকপট (1970) - 2 বছর; টি Semenova । একটি টিউলিপ পি Erokhin, এসআই Volozhin, একটি কে Faieulin, Berku, Donahoe, Hadziselimovic (2007) - 1 ম বছরের মধ্যে; পিপি Herker (1977) - 4-5 দিনে। জীবন।

অপারেশনের দীর্ঘমেয়াদি ফলাফল দেখায় যে 5 বছর বয়সের মধ্যে ক্রিপ্টোরবিডিজমের জন্য পরিচালিত 50-60% রোগীর মধ্যে বন্ধ্যাত্ব দেখা দেয়। হরমোন থেরাপির সাহায্যে ক্রিপ্টরস্কিডিজমের রক্ষণশীল চিকিত্সার যুগে, এটি ব্যাপকভাবে বিশ্বাস করা হত যে অস্ত্রোপচার ব্যতিরেকে এই চিকিত্সা কার্যকর নয়। যাইহোক, 90% ক্ষেত্রে, ক্রিপ্টরস্কিডিজমটি পেরিটোনিয়ামের যোনিপদ্ধতির সংক্রমণের সাথে সংযুক্ত নয়। ত্বকে পুঁচকে স্থানান্তর করার পর এই ধরনের রোগীদের মধ্যে, অপারেশনগুলি সঞ্চালন করা প্রয়োজন যা ইনঞ্জালিন হর্নিয়া এবং জন্ডিসের উন্নয়ন প্রতিরোধ করে।

ক্লিনিকাল প্রায়ই একটি পরিস্থিতির মুখোমুখি হয়, যেখানে হরমোন থেরাপির পর বেশ কয়েক মাস পর, গনাডটি আবার তেজস্ক্রিয় খালের স্তর পর্যন্ত টানা হয়। এই পরিস্থিতিতে পেরিটোনিয়ামের যোনির প্রক্রিয়াকে তির্যক করার এবং অরিচিক্সিটি তৈরি করার লক্ষ্যে ক্রিপ্টরস্কিডিজমের একটি অপারেশনের প্রয়োজনের পুনরাবৃত্তি ঘটে।

ক্রিপ্টরস্কিডিজমের জন্য সমস্ত পরিচিত অপারেশনগুলি দুটি গ্রুপে বিভক্ত: এক-পর্যায়ে এবং দুই-পর্যায়। একটি এক ধাপ পদ্ধতি অপারেশন যে শনাক্ত ও কুঁচকির খাল ভেতরের রিং থেকে যোনি প্রক্রিয়া উদরের আবরকঝিল্লী গিঁট করার অনুমতি দেয় অন্তর্ভুক্ত করার জন্য, উপাদানের শুক্রসংক্রান্ত কর্ড সচল, অণ্ডকোষ অধ: পতন এবং gonads অস্থায়ী বা স্থায়ী ফিক্সিং সঞ্চালন শুক্রাশয়। দুই ধাপের পদ্ধতিগুলি, ঘুরে, দুটি উপগোষ্ঠিতে বিভক্ত করা যায়:

  • cryptorchidism সঙ্গে অপারেশন, gonad এর বারান্দা দৈর্ঘ্য একটি মাঝারি ঘাটতি সঙ্গে সঞ্চালিত;
  • ক্রিপ্টরচিডিজম সহ অপারেশন, gonad এর বারান্দা দৈর্ঘ্যের একটি উচ্চারিত অভাব সঙ্গে সঞ্চালিত।

ক্রিপ্টরবিশেষবাদ সম্পর্কে প্রথম অপারেশনটি 18২0 সালে মস্কের কোচ দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। Cheliusoii পরামর্শে আমি অণ্ডকোষ Tunica, vaginalis পটীবন্ধনী মাধ্যমে পরিচালিত খুলে সত্য যে পটীবন্ধনী পরবর্তী আকর্ষণ অণ্ডকোষ মধ্যে অণ্ডকোষ নিচে আনতে সক্ষম হবে উপর Pelota কাউন্টিং আরোপ করে। এই অপারেশন রোগীর মৃত্যুর ফলে Peritonitis উন্নয়নশীল ফলে। 1879 সালে ক্রিপ্টরস্কিডিসের সাথে সফল সফল অপারেশন অ্যানান্দালে দ্বারা তিন বছর বয়স্ক পেরিনিয়াল ইস্কোপিয়ায় ডানদিকে তৈরি করা হয়েছিল। অ্যান্যানডেল একটি তুষারমানব ক্যাটগুট সিঁড়ি দিয়ে ত্রিকোণমুখে তলদেশে তিমিটি সেলাই করেছিলেন।

প্রথম দল চিকিত্সার সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি Petriwalasky পদ্ধতি (1932), Schoemaker (1931), Ombredanne (1910) ওয়েলশ (1972), Rerrone, Signorelli (1963) অন্তর্ভুক্ত। সম্প্রতি বহুল ব্যবহৃত Schoemaker-Petriwalasku পদ্ধতি সন্তোষজনক ভাবে অণ্ডকোষ মধ্যে অণ্ডকোষ অধ: পতন এবং অণ্ডথলি নীচে ত্বকনিম্নস্থ পকেটে এটা ঠিক করার।

আশ্চর্যজনক ওম্ব্রেডেন, ওয়েল্চ, প্যারোন, সায়োনোরেলির ধারণা, যা অন্তর্মুখী অংশে স্ফীতকরণে গনডালের নির্দিষ্টকরণের উপর নির্ভর করে। পদ্ধতিগুলি গোণাতে অনুপাতের অংশে কেবলমাত্র অংশপৃষ্ঠে ভিন্ন। ক্রিপ্টরস্কিডিজমে পদ্ধতির অসুবিধা এই শুক্রাণু কর্ডের দৈর্ঘ্যের একটি উচ্চারিত অভাবের ফলে এই হস্তক্ষেপ সম্পাদনের অসম্ভবতা।

এই টেকনোলজিগুলির প্রধান সুবিধা হচ্ছে কৃত্রিমভাবে তৈরি কিক্স ছাড়া পরীক্ষার নাকের বান্ডিলের সরাসরি নির্দেশনা। এই টেকনিক gonad এর ischemia ডিগ্রী কমিয়ে দেয়, spermatic কর্ড পরিবর্তনের দ্বারা সৃষ্ট।

কিটলি-বেইল-টোরেক-হারজেনের পদ্ধতিটি দুই পর্যায়ে প্রযুক্তির প্রথম উপগোষ্ঠিতে উল্লেখ করা হয়েছে। পদ্ধতির প্রথম ধাপ cryptorchidism বন্ধ্যাকরণ যোনি প্রক্রিয়া উদরের আবরকঝিল্লী, ভাস্কুলার বান্ডেলের সংহতি এবং ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত-scrotal anastomosis সৃষ্টি বিস্তৃত পোঁদ একত্রে করার gonads ফিক্সিং এ উপর ভিত্তি করে। তিন মাস পরে, স্তনবৃন্ত-খাঁজকাটা অ্যান্টোমোমিসের বিচ্ছেদকরণ, গোনাঙ্গের বিচ্ছেদ এবং ত্বকের পুষ্টিবিজ্ঞানের সাথে বিস্তৃত সংলগ্নতা থেকে কাটা বন্ধ করা হয়। পদ্ধতির অসুবিধা:

  • স্পার্মিক কর্ডের দৈর্ঘ্যে উচ্চারিত অভাবের ক্ষেত্রে, যখন এই প্রযুক্তিটি সম্ভবপর হয় না;
  • অন্তঃস্রাবের খালের বাইরের রিং স্তরে শুক্রাণু কর্ডের রূপান্তর (গনাদে হেমোডায়ামিক্সের ব্যাঘাত ঘটতে পারে);
  • ত্রিকোণমিতিক প্রক্রিয়া যা পরীক্ষার ইন্টেনমেন্টের ক্ষেত্রে পেরিফোকাল্নো উৎপন্ন করে, উচ্চ মাত্রার সম্ভাব্যতা সহ গনাদে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটায়।

দ্বিতীয় উপগোষ্ঠিতে ক্রিপ্টোর্চিডিজম সহ অপারেশন রয়েছে, যা শুক্রাণুর কর্ডের দৈর্ঘ্যের একটি উজ্জ্বল অভাব অনাবৃত হওয়ায় গনাডকে হ্রাস করে না। এই ক্ষেত্রে, একটি ধীরে ধীরে হ্রাস বাহিত হয়। প্রথম পর্যায়ে, প্যারিটেনিয়ামের যোনি প্রক্রিয়াটি প্রক্রিয়া করা হয় এবং সর্বাধিক বংশগতির পর্যায়ে তীব্র পরীক্ষা করা হয়। পরবর্তীকালে, অপারেশন প্রথম পর্যায়ে 3-6 মাস পরে, ক্রিপ্টরস্কিডিজম পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে একটি গনাডাল স্রাব উৎপন্ন করে এবং ত্বকের তীব্রতা হ্রাস করে। পদ্ধতির অসুবিধাটি একটি উচ্চারিত সিক্রেটিকাল প্রসেস, যা অপারেশন প্রথম স্তরের পরে নিম্ন গনডের চারপাশে গঠিত হয়, যা ভবিষ্যতে অঙ্গ ফাংশনকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

এই গ্রুপ cryptorchidism জন্য "দীর্ঘ লুপ প্রবাহ" সার্জারি পরিকল্পিত এবং 1963 সালে আর জালিয়া এবং এফডি স্টিফেনস দ্বারা বাস্তবায়িত অপারেশন নীতিকে testicular জাহাজ ছেদ যখন জাহাজ এবং ভাস deferens এর সমান্তরাল শাখা বজায় রাখা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

Cryptorchidism সঙ্গে রোগীদের মধ্যে উর্বরতা ফ্রিকোয়েন্সি ফ্রিকোয়েন্সি সর্বদা gonadal dysgenesis ডিগ্রী উপর নির্ভর করে না। প্রায়ই বন্ধ্যাত্ব কারণ cryptorchidism অপারেশন একটি pathogenetically unjustified পদ্ধতি হতে পারে, testicular টিস্যু এর ischemia নেতৃত্বে।

পরীক্ষাকেন্দ্র অস্থায়ী স্থিরকরণের নীতির সাহায্যে ক্রিপ্টরচিডিজম সহ অপারেশন করার জন্য, মিকস্টার (19২4) দ্বারা উন্নত পদ্ধতিটিকে বলা হয়। হেননিয়ার মেরামত হিসাবে অপারেশন শুরু হয়। বাইরের তির্যক পেশী এর aponeurosis স্তরে গঠিত হয়। ইনঞ্জিনাল খালের পূর্বের প্রাচীর ভেঙ্গে ফেলুন এবং তার পুনর্বিবেচনা করুন। বেশিরভাগ সময়, তুষার কাঁধের পাশে বা তার বহিরাগত রিংয়ের কাছাকাছি অবস্থিত তন্ত্রে অবস্থিত। কিছু ক্ষেত্রে, তেজের অন্তঃসত্ত্বা ধারণ করে, এটি ভেতরে ভেতরে প্রবেশ করতে পারে, পেটের গহ্বরে বা ইনঞ্জিনাল খালে। এ কারণে এটি সর্বদাই সম্ভাব্যভাবে সম্ভব নয় যে, তেজস্ক্রিয় খালের gonad নির্ধারণ করা। সেই ক্ষেত্রে যেখানে তরমির গহ্বরের মধ্যে অবস্থিত, এটি পূর্বে প্রত্যাহার করা হয়, তারপর একটি হৃৎপিন্ডীয় স্যাক নির্গত হয়।

মাইক্রোসাস্জিক্যাল যন্ত্র এবং অপটিক্যাল বর্ধন ব্যবহার করার সময়, যোনি পদ্ধতিটি অপ্রত্যাশিত পদ্ধতি ব্যবহার করে বিচ্ছিন্ন হয়। টিস্যু জল-প্রস্তুতি ব্যবহার করা সম্ভব। বরাদ্দকৃত হৃৎপিন্ডের স্যাক সিনড্রিন কাঁধের ভিতরের রিংটিতে স্তুপ করা এবং ব্যান্ডেজ করা হয়, যার ফলে তারা শুক্রাণু কর্ডের উপাদানগুলিকে একত্রিত করতে শুরু করে।

অপারেশনে একটি গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট যখন cryptorchidism downmix ডিম - সর্বাধিক নির্বাচন উপাদানের অংশুল সুতা, সহগামী জাহাজ, যা উল্লেখযোগ্যভাবে neurovascular বান্ডিল দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি করতে পারেন সঙ্গে শুক্রসংক্রান্ত কর্ড ব্যবচ্ছেদ। যদি প্রয়োজন হয়, ততক্ষণ পর্যন্ত ত্বক জন্ডিসিয়াস সঞ্চালন করা হয় যখন ত্বকে তীব্রতা না পৌঁছাবে কখনও কখনও, প্রাক অপারেটর হরমোন প্রস্তুতির সত্ত্বেও, তাত্ত্বিক এখনও সংক্ষিপ্ত থাকে। এই অবস্থায়, নিচের এপিগাস্ট্রিক জাহাজগুলি বিচ্ছিন্ন করা হয়। এই বিকল্প Prentiss (1995) দ্বারা প্রস্তাবিত ছিল। এই ম্যানিপুলেশন এর নীতিটি শল্যচিকিৎসা ত্রিভুজের স্ক্রিনে কোণটি হ্রাস করে এন্ডোস্টোমের প্রারম্ভে থেকে দূরত্বকে কমাতে হয়। এপগাস্ট্রিক বেল্টগুলি সঞ্চয় করার জন্য ইঁদুরগুলি অল্প পরিমাণেই সঞ্চালিত হতে পারে। এই উদ্দেশ্যে, বিল্লোথের প্রকারের একটি বাঁকানো বাতা বালি করে তীক্ষ্ণ কাঁধের পিছনের দেওয়ালে খোলস তৈরী করে। Clamping epigastric জাহাজ অধীনে সঞ্চালিত হয়, ক্যাপচার জন্য অথবা তীরভূমি তলানি gunterova এবং কুঁচকির খাল পেছনের দেওয়ালে নবগঠিত খোলার মাধ্যমে বাহিত ঝিল্লি।

ফিক্সিং নীতিকে শুক্রাশয় উপর নেমে মধ্যে Miksteru দ্বারা অণ্ডকোষ ঊরুর ত্বক অণ্ডকোষ চামড়ার মাধ্যমে উদ্ভূত এবং স্থির সেলাই ligatures আরোপ করা হয়। ফিক্সিং লিগটিটি পেটের ট্র্যাফিকেশন অঞ্চলে নিম্ন মেরুতে তলপেটে সঞ্চালিত হয়। স্পার্মিক কর্ডের উপাদানগুলির উচ্চারিত চাপকে প্রতিরোধ করার জন্য দূরবর্তী সংশোধন পয়েন্টের পছন্দটি একটি প্রাথমিক "উপযুক্ত" দ্বারা নির্ধারিত হয়। তারপর ইনংগিনাল খাল উপরে নিচে থেকে sewn হয়। ইনঞ্জিনাল খালের বহিরাগত রিংটি শুক্রাণু কর্ডের উপাদানগুলিকে নিঃসৃত করা উচিত নয়। এই উদ্দেশ্যে, ইনঞ্জুয়াল খালের পূর্বের প্রাচীরের শেষ সাঁওত্রটি আঙ্গুলের আধিক্য নিয়ন্ত্রণের আওতায় আচ্ছাদিত। ক্ষত টুকরা দ্বারা স্তর sutured হয় শক্তভাবে। ফিক্সিং ল্যাঙ্গatureিচার এবং ত্বকের তীরগুলি সরানো হয়

অস্ত্রোপচারের 7 দিন পর ক্রিপ্টোরবিডিজমের সাথে অপারেশন কেটলি-টোরেক একটি তেজস্ক্রিয়-চক্রাকারে অ্যান্টোমোমিস তৈরি করে তিমিটির বিস্তৃত ফ্যাসিলি জুড়ে তেজ নির্ণয় করে এই প্রযুক্তি থেকে পৃথক। পেরিটোনিয়ামের যোনির প্রক্রিয়া এবং গনাডের গতিবিধি অনুসরণের পর শিকারের শিকড়ের দেহাবশেষের জন্য একটি ল্যাজিটরি-শিকল প্রয়োগ করা হয়। এন্ড্রোস্টামটি সর্বনিম্ন অবস্থানে বিভাজক, একটি 2-3 সেমি লম্বা চূড়া তৈরি করে। বিল্রোথের প্রকারের চাঁইগাটি চুরির মাধ্যমে প্রবাহিত হয়, একটি যৌক্তিকতা আটক করা হয় এবং ডিমটি বের করা হয়। "ফিটিং" পদ্ধতিটি পশুর ভিতরের পৃষ্ঠায় গনাডের স্থিরকরণ নির্ধারণ করে। তারপর স্ক্রোটামের উপর চপেটাখুলি অনুরূপ একটি বিপরীত চিকিত্সা femur নেভিগেশন সঞ্চালিত হয়।

কেটলি প্রযুক্তির মতে, এঁটেলটি ত্বক থেকে সরানো হয় না, তবে পাখির বিস্তৃত ফ্যাসিরিয়াতে শিকারী থ্রেডের দেহাবশেষের জন্য আলাদা শাটার দ্বারা সীলমোহর করা হয়। স্ক্রোটামের ত্বকের প্রান্ত জাংগির চামড়ার কাটাগুলির প্রান্তের সাথে খাড়া করা হয়, এটি একটি মূত্রনালী-চক্রাকারে অ্যান্টোমোমিস তৈরি করে। পদ্ধতি Torek scrotal দ্বারা ডিম জন্য একটি বিছানা তৈরি এবং তারপর ডিম্বাশয় ড্যাশবোর্ড লতা সংশোধন তারপর femoro-scrotal anastomosis প্রয়োগ করা হয়েছে। উপরে বর্ণিত পদ্ধতি অনুযায়ী জন্মানো এলাকায় ক্ষত হয়।

6-8 সপ্তাহ পর, অ্যান্টোমোটিক বিভাজকটি সঞ্চালিত হয়, এন্ডোস্টোমিক মধ্যে ত্বক ডুবে থাকে।

ফাউলারের পদ্ধতিটি (197২) গানেদকে দৃঢ়ভাবে স্থলাঙ্কের ঊর্ধ্বে তুলে ধরার চেষ্টা করে। অপারেশন নীতিকে যখন cryptorchidism অণ্ডকোষ এর ligatures নিম্ন অংশের মাধ্যমে ফিক্সিং আচার এবং অণ্ডথলি পিছনে ঊরুসন্ধি স্তর ওভারলে যাতে যখন tying testicular জাহাজ জন্য আকর্ষণ প্রকাশ করা হয় নি হয়। ফাউলারের উপর ফিক্সিং করার সময়, তীব্র ত্রৈমাসিকের পৃষ্ঠের দিকে তীব্রভাবে কিছুটা আঁকা হয়, তার রূপের একটি চরিত্রগত প্রোট্রিয়াস দেয় না। 7 তারিখে ফিক্সিং লিগচার এবং টাইটানিয়াম সিগারেটগুলি সরানো হয়।

বেবন (1899) পদ্ধতি অনুযায়ী গনাড নির্ধারণের নীতি হল ফিক্সিং লিগচারের উভয় প্রান্তে এক্সোস্টামের ত্বকের মাধ্যমে সরিয়ে ফেলা হয় এবং টিউবটিতে আবদ্ধ করা হয়। 7 ম দিনে নল এবং থ্রেডটি সরানো হয়।

সোকোলোভের পদ্ধতি অনুসারে ত্বকের ত্বক দিয়ে স্থিরকরণের লিকেশনের ছিঁড়েচাঁটা একটি বৈশিষ্ট্য। তারপর ল্যাঙ্গatureিটিটি দৃঢ় এবং প্লাটেনের উপর বাঁধা হয়, এবং থ্রেডের প্রান্তটি রবারের শেষের সাথে যুক্ত থাকে যা ল্যাঞ্জিটের সাথে বিপরীত জাঙ্গিয়াতে সংযুক্ত। 7 ষ্ঠ দিনে যৌগিক পদার্থ এবং চামড়াজাত স্যুটগুলি সরানো হয়।

এ ক্ষেত্রে এক পর্যায়ে ইঁদুরের ত্বককে কমাতে সম্ভব না হলে, গনাডের মঞ্চের আন্দোলনের নীতিটি ব্যবহার করা হয়। প্রথম পর্যায়ে, প্রস্রাব ত্বক, পুবিক অঞ্চলে, অন্ত্রীয় সংক্রমণ বা উপরের তলার অংশে স্থির হয়। Testicular টিস্যু এর ischemia প্রতিরোধ করার জন্য একটি বাধ্যতামূলক অবস্থা টর্চ জাহাজ একটি সর্বনিম্ন টান হয়। এন্ডোস্টামে গনাড সরিয়ে দেওয়ার চেষ্টা 6-12 মাস পরে সঞ্চালিত হয়।

স্থায়ী স্থিরতা নীতির সাহায্যে ক্রিপ্টরবিশেষবাদ সঙ্গে অপারেশন। স্কোমেম (Gonad) পরীক্ষার মূল উপায়ের জন্য স্কোমেকার (1931) এবং পেট্রিওয়ালস্কির (1 9 31) অপারেশন সারা পৃথিবীতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। উপরোক্ত পদ্ধতিগুলির অনেকের বিপরীতে, এই প্রযুক্তিটি আপনাকে গুনাদের "মৃদু" আকর্ষণ সঞ্চালন করতে দেয়।

অপারেশন থেকে, যখন cryptorchidism কুঁচকির এক্সেস কুঁচকির খাল autopsied সঞ্চালিত, যোনি প্রক্রিয়া উদরের আবরকঝিল্লী চিকিত্সা এবং উপাদান শুক্রসংক্রান্ত কর্ড প্রযুক্তি উপরে বর্ণিত সচল। তদুপরি গোনাড ফিক্স করার পদ্ধতি মূলত ভিন্ন। এই উদ্দেশ্যের জন্য, সূচকের পালেই তলদেশে তলদেশে বহন করা হয়, যার ফলে একটি টানেল তৈরি করা হয়, যার মাধ্যমে ভবিষ্যতে একটি গণনা করা হয়। অন্ত্র তৃতীয় তলার মধ্যে, প্রায় 10 মিমি দৈর্ঘ্যের একটি বিপরীত চেরা আনুমানিক উচ্চতা এ উত্পাদিত হয়। কাটা গভীরতা ত্বক নিজেই চামড়া পুরুত্ব অতিক্রম করতে হবে না। তারপর, একটি "মশার" টাইপ ব্যবহার করে sagittal সমতল মধ্যে বাঁক, একটি গহ্বর ত্বক এবং ত্বক এর মাংসিক শেল মধ্যে তৈরি করা হয়। গঠিত গহ্বরের আয়তন হ্রাস gonad ভলিউম অনুরূপ করা উচিত।

তারপর, কুঁচকি, ক্যাপচার খাপ gonads মধ্যে ক্ষত scrotal কুচকে থেকে পিন বাহিত বাতা প্রকার "মশা" এবং scrotal কুচকে মাধ্যমে বাইরে এটা outputting, যাতে মাংসল শেল উপাদানের মধ্যে গর্ত অবাধে শুক্রসংক্রান্ত কর্ড পাস করেন। এই পদ্ধতি ধারনকারী ডিম একটি মধ্যপন্থী টান gonads এ damped হচ্ছে একটি অতিরিক্ত প্রক্রিয়া তৈরি করতে পারবেন। ডিমের মাংসল শেল প্রক্রিয়া vaginalis দেহাবশেষ জন্য দুই বা তিন সেলাই সমাধান করুন।

পরবর্তী ধাপ হল hydatids অপসারণ এবং যোনি গ্রন্থি মধ্যে কণিকা স্থাপন, যা শুক্রাণু কর্ড যাও sutured হয়। Gondadu গঠিত বিছানায় নিমজ্জিত হয়, স্ক্রোটামের ত্বক একটি nodular বা ক্রমাগত suture সঙ্গে sutured হয়। জৃম্ভমান মধ্যে ক্ষত স্তর দ্বারা স্তর sutured হয়। ইনঞ্জিনাল খালের বহিরাগত রিং তৈরি করার সময়, শুক্রাণু কর্ডের উপাদানগুলির সম্ভাব্য সংকোচন মনে রাখা প্রয়োজন।

ক্রিপ্টোর্চিডিজম সঙ্গে অপারেশন Ombredanna

ইনঞ্জিনাল অঞ্চলের একটি কাটা ইনঞ্জিনাল খালের পূর্বের প্রাচীর প্রর্দশিত করে এবং শুক্রাণু কর্ডটি তৈরি করে। ইনফেকশন আঙুল জখমের নীচের কোণে তদুপরি জরায়ুতে প্রবেশ করে এবং সেপ্টামের মধ্যবর্তী অংশটি ত্বকের বিপরীত দিকে টানিয়ে দেয়। এরপর ত্বকটি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং আঙুলের একটি অংশটি আঙুলের টিপ দিয়ে কাটা হয়। সংযোজন জন্য, শিকারী এর strand এর অবশেষ মাধ্যমে সেলাই সেলস, তুষারপাত মাধ্যমে বাইরের আউট গ্রহণ করা হয়। সেপ্টুমের চাকাটি শুক্রাণুর কর্ডে পরিপূর্ণ হয় এবং ত্বকের পুঁচকে নিঃসৃত হয়। হাড়গোপা খালের মতো সিন্দুয়াল খালটি শুকিয়ে যায়। স্ক্রোটামের ক্ষতটি শক্তভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

ক্রিপ্টোর্চিডিজম চুপ্রিয়েনকো-লিয়ালকো সহ অপারেশন

হেননিয়া রিপেয়ার হিসাবে একটি চায়ের করুন। স্পার্মিক কর্ডের সংমিশ্রণের পর, যোনিপথের প্রান্তটি বিপরীত দিকে বিচ্ছিন্ন হয়। পেটে গহ্বরের দিকে অগ্রসর হওয়ার প্রান্তিক অংশটি একটি শুকনো সইয়ের সাথে সেলাই করা হয় এবং একটি ক্রমাগত লাভন সিঁড়ি দিয়ে বাঁধা। তারপর অর্ধবৃত্তাকার সংশ্লিষ্ট অর্ধেক সম্মুখ পৃষ্ঠে 6 সেন্টিমিটার পর্যন্ত একটি অগভীর চামড়া চেরা তৈরি করে। ত্বকের ত্বক থেকে, মাংসিক শেলটি স্পষ্টভাবে আলাদা করা হয়। মাংসপেশী শেলের স্ক্রোটামের উপরের কোণে একটি কাটা তৈরি করে যার মাধ্যমে তরমুজটি বহন করে। মাংসিক শেলের ক্ষতগুলি লাউসান শূকরগুলির সাথে আঁকা হয়। উপরন্তু, মাংসপেশী ঝিল্লি অন্তঃস্রাবের বিপরীত দেওয়ালের একটি লাউসান সিঁড়ির সাথে সংমিশ্রিত হয়, শুক্রাণুর কর্ড থেকে শুরু করে এবং তদুরীয় তলার নীচে। এই উপায়ে গঠিত ঘন প্রাচীর, ত্রৈমাসিক মুক্তির থ্রেডগুলির সাথে সংশোধন করা হয়, যার সাহায্যে যোনির প্রক্রিয়াটির বহিরাগত অংশটি স্নান করা হয়। অন্তঃস্রাবের খাল এবং তদুপরির ক্ষত শুকানো হয়। ফলস্বরূপ, তার ত্বক এবং মাংসপেশী শেলের দ্বৈত প্রাচীরের মধ্যে অন্তঃস্রাবের সর্বনিম্ন অংশে কণিকা নির্ধারণ করা হয়।

Vermuth ক্রিপ্টোরবিডিজম সঙ্গে অপারেশন

ত্বক জন্য বিছানা বাঁকা বিস্তার দ্বারা তৈরি করা হয় না, কিন্তু একটি বাতা এর সাহায্যে থ্রেড যা হান্টার থ্রেডের অবশিষ্টাংশগুলি সেলাই করা হয়, এন্ড্রোডামের তৈরি বিছানায় সোজা সোলের সাহায্যে, সরানো হয় এবং বাঁধা হয়। Sokolov সঙ্গে Orchio- থেরাপী হিসাবে, গ্রস উপর অপারেশন হিসাবে, বা অপারেশন পাশে, বিপরীত জাং ভেতরের পৃষ্ঠে ইলাস্টিক আকর্ষণ সমন্বয় করুন। মাংসপেশী ঝিল্লি এবং তদুপরির ত্বকের মধ্যে অন্ত্রের সর্বনিম্ন অংশে কণিকাটি স্থির থাকে।

বর্তমানে, ক্রিপ্টোর্চিডিজম সঙ্গে অপারেশন - funiculopexia - আরো সাধারণ হয়ে উঠছে।

একটি নতুন arteriovenous ডাল (Kirpatovsky অনুযায়ী পরীক্ষার autotransplantation) গঠনের সঙ্গে স্ক্রোটাম মধ্যে কণ্ঠস্বর এর নিস্তেজ। এটি গর্ভাশরী ভাস্কুলার পেডেলটি অতিক্রম করে বাহিত হয়, তবে ফাউলার এবং স্টেফেনের পদ্ধতির বিপরীতে, একটি নতুন ভাস্কুলার পেডেল গঠিত হয়। এটি করার জন্য, জাহাজগুলি রক্ত সরবরাহের একটি নতুন উত্সের সাথে যুক্ত থাকে, যা সাধারণত নিম্ন মাপের পদার্থ দ্বারা নির্বাচিত হয়, যার ফলে নতুন গঠিত ভাস্কুলার পেডেলের প্রসার ঘটে। cryptorchidism সঙ্গে এই অপারেশন একটি আদর্শ ট্রান্সপ্লান্ট শুধুমাত্র পৃথক যে ভাস deferens এবং রক্তবাহ-vazalnyh anastomoses এর সম্পাদিত গঠন ছেদ না, যেহেতু তার দৈর্ঘ্য নেমে ডিম আনার জন্য যথেষ্ট। উচ্চ পেটে ধারণের অবস্থার মধ্যে cryptorchidism সবচেয়ে গুরুতর ফর্ম ব্যবহার করা হয় arteriovenous ডালের উপর কণিকার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন ব্যবহৃত হয়। যখন ত্বক একটি ছোট ট্রাঙ্ক ভাস্কুলার পুঁচকে কিডনিতে নীচের মেরুতে অবস্থিত হয়, বা প্রধান বদলির পরিবর্তে শুধুমাত্র একটি মেরু নেটওয়ার্ক থাকে।

এই ক্ষেত্রে ক্রিপ্টোর্চিডিজম-এ অপারেশনটি গর্ভাধানের ধমনমনিক ও শিরা-এর অন্ত্রের থেকে কমে যায়, এবং ভাস ডেরিফারেন্সগুলি ছোট পেলভীর প্রবেশপথ থেকে সমস্ত উপায় জাগিয়ে তোলে। মাদকদ্রব্য ইনজেকনাল ফোসা অঞ্চলে একটি কৃত্রিমভাবে তৈরি খোলার মাধ্যমে পেটে গহ্বর থেকে ডিম সরানো হয় এবং অন্ত্রের খাদটির অগভীর খন্ডের মধ্য দিয়ে এঁকে দেওয়া হয়। ইনঞ্জিনাল খালের মধ্যে, নিম্নমুখী পদার্থগুলি নিখুঁত হয় - মেরুদন্ড ও শিরা যা বহন করা হয় এবং তাদের কেন্দ্রীয় শেষগুলি ইনঞ্জিনাল খালে রূপান্তরিত হয়। নিঃসৃত পরীক্ষার রক্ত সরবরাহটি মাইক্রোজার্গনিক কৌশলগুলি ব্যবহার করে নিম্ন স্তরের উপরিভাগের সাহায্যে testicular ধমনী এবং শিরা সংযোগ করে পুনরুদ্ধার করা হয়।

Microsurgical কৌশল ব্যবহার করে ক্ষেত্রেই autologous প্রতিস্থাপন দ্বারা অণ্ডকোষ যেখানে ভাস্কুলার ফুল বৃন্ত testicular অপর্যাপ্ত দৈর্ঘ্য সম্ভাবনা orchidopexy ঘটিয়েছে মধ্যে অণ্ডকোষ নিচে আনতে করতে পারবেন। অনুগ্রহপূর্বক, গর্ভাশয়ের ধমনী এবং নীচের উপসর্গীয় ধমনী এবং শিরা সঙ্গে শিরা, যথাক্রমে। এ হে হার্টিজ এট আল (1983) ভেন্টিক্যাল এনাটোমোসিসের প্রয়োগ সীমিত করার সুপারিশ করে। deferentialis। টিআইবি Shioshvili এটি একটি বাধ্যতামূলক পরিমাপ বিবেচনা করে, উদাহরণস্বরূপ, v একটি অনিয়ম ক্ষেত্রে। testicularis, এই ক্ষেত্রে থেকে, postiorhitis postoperative সময়ের মধ্যে বিকাশ হতে পারে।

ভ্যান কোট (1988) বিশ্বাস করেন যে অ্যান্ট্রান্সপ্ল্যান্টমেন্ট অ্যান্ট্রান্সপ্ল্যানট্যান্ট শুধুমাত্র পেটেন্ট ক্রিপ্টরস্কিডিজমের সাথে রোগীদের ২0% অঙ্গীকার করে। সর্বোত্তম বয়স দুই বছর বলে মনে করা হয়, তবে ক্রিপ্টরস্কিডিসের সাথে এই ধরনের অপারেশনটি ২ বছর বয়সে শুধুমাত্র দুটি ছেলেদের সফলভাবে সঞ্চালিত হয়েছে। মৃৎপাত্রের মাইক্রোজার্গাল অটোট্রান্সপ্ল্যান্টমেন্ট, যা দুই বছরের বয়সের আগে পেটের গহ্বরের মধ্যে রয়েছে, 0.4 সেন্টিমিটার 0.6 মিমি ব্যাসার্ধের টাইটিসুলার জাহাজের ছোট আকারের দ্বারা ব্যাহত হয়।

তদুপরি, তীব্র ত্রৈমাসিকের প্রত্নতত্ত্বের শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি মনে রাখার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। দৃশ্যত, আপতিক না testieular ধমনী বাম রেনাল আর্টারি থেকে এবং পেটের গ্রীবা ডান দিকে ছাড়বে, এবং সরাসরি ডিম্বাশয় testicular ধমনী মধ্যে প্রবাহিত সামনে একটা আঁকাবাঁকা হয়েছে। দীর্ঘ প্রধান উপায় এবং জাহাজের একাধিক কাঁটাচামচ এক ধরনের দাম্পত্য, যা গনডের সর্বোত্তম তাপমাত্রা বজায় রাখার জন্য অনুমতি দেয়। বর্তমানে, এটি জানা যায় না যে রক্ত প্রবাহের কৃত্রিম পরিবর্তনটি গনাডের কার্যকরী তাত্পর্যকে প্রভাবিত করে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এমন কাজগুলি দেখা যায় যার মধ্যে অ্যান্টোস্কোপিক পদ্ধতির অর্কিপপিক পদ্ধতির বর্ণনা করা হয়েছে। অপারেশন liparoscopic পদ্ধতি দ্বারা ক্রিপ্টোরবিশেষবাদ এর পেট ফরম সঙ্গে শিশুদের মধ্যে সঞ্চালিত হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে Fowler-Stephens দ্বারা অর্কিপোপিক পদ্ধতির অর্কিস্কোপিক পদ্ধতি ব্যবহার করে। একটি উচ্চ পেটিক পরীক্ষা এবং অনুপস্থিতি বা অনুর্বর কণ্ঠের নিকৃষ্টতা সঙ্গে এটি সঞ্চালন। ক্রিপ্টোরবিডিজম এই অপারেশন দুটি পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়। ফাউলার-স্টিফেনস অনুসারে ক্রিপ্টরস্কিডিজমে অর্চপক্সিয়া সফলতার জন্য একটি শারীরিক পূর্বশর্ত হল ভাস ডেনফারেন্সের দীর্ঘ লুপ এবং একটি ছোট ভাস্কুলার বান্ডেল।

ল্যাপারোস্কোপির পরীক্ষার পর, পরীক্ষার স্থানীয়করণ এবং এটির অবস্থার দীর্ঘমেয়াদি ক্লিপ দ্বারা নির্ধারিত হয়, একটি দূরত্বের অভ্যন্তরের পারিবারিক পাত্রগুলি ligating। এই অপারেশন প্রথম পর্যায়ে সম্পন্ন। পরীক্ষায় জে.এ প্যাসকুল এবং এট (1989) পাওয়া গেছে যে প্রথম ঘন্টায় শুক্রাণুতে শুক্রাণু রক্তনালীকে ড্রেসিং করার সময় 80% কমে যায়, তবে 30 তম দিন এটি স্বাভাবিক হয়। জাহাজের ল্যাপারোস্কোপিক ক্লিপিংয়ের ছয় মাস পর, রোগীর দ্বিতীয় পর্যায়ের চক্ষুচক্রের চিত্রে দেখা যায়। বীজগুলি লম্বা এবং ক্লিপগুলি থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। তারপর একটি বিস্তৃত কড়া তেজস্ক্রিয়তা এবং ভাস deferens এর peritoneum থেকে নিষ্কাশিত হয় এবং এই জটিল সংহতির পর এন্ট্রোটাইপ কমিয়ে আনা হয়। একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক হল পেরিটোনিয়ামের প্যারাথেসিক পাতার ব্যাপক বরাদ্দকরণ। প্রথমত, এই পদ্ধতিটি আপনাকে পুরাপুরিতে ফিরিয়ে আনতে প্রক্রিয়ায় গনাডের টর্শনটি বাদ দিতে দেয়; দ্বিতীয়ত, ভাস ডিফারেন্সের একক ধমনীতে গনাডের রক্ত সরবরাহের সম্ভাবনা রয়ে যায়। পেটে গহ্বরে অবস্থিত তন্তুর ক্ষতিকারক উপায়ে, ল্যাপারোস্কোপিক অর্কিকোটিমি সঞ্চালিত হয়।

ক্রিপ্টরস্কিডিজমের সাথে শিশুদের জন্মের প্রতিরোধ গর্ভবতী মহিলাদের খাদ্য থেকে disruptors বর্জন এবং গর্ভাবস্থায় হরমোন থেরাপির ব্যবহারের জন্য কঠোর নির্দেশাবলী উন্নয়ন উপর জোর দেওয়া হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.