তীব্র প্লেসেলিসাইটিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
তীব্র cholecystitis - গলব্লাডার প্রাচীর যে কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিকাশ, সাধারণত সিস্টিক নালী গাল্স্তন বিঘ্ন ফলে তীব্র প্রদাহ। পাল্লাইসিসাইটিসের লক্ষণগুলি উপরের উপরের চতুর্ভুজে এবং দুর্বলতার মধ্যে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত করে, কখনও কখনও জ্বর, ঠাণ্ডা, বমি বমি ভাব এবং বমি করা হয়। পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে পাথর এবং সংশ্লিষ্ট প্রদাহ আবিষ্কার করা হয়। চিকিত্সা সাধারণত এন্টিবায়োটিক থেরাপি এবং cholecystectomy অন্তর্ভুক্ত।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে, তাত্ক্ষণিক প্লেলেসিসাইটাইটি বিকশিত হয় যখন মূত্রাশয়ের নালী একটি পাথরের সাথে আটকা পড়ে যায়, যা অভ্যন্তরে চাপের চাপ বৃদ্ধি করে। এইভাবে, চিকলিথাইটিসিসের সর্বাধিক জটিল জটিলতা হল তীব্র প্লেসিসিসাইটিস।
[তীব্র পাল্লাইসিসাইটিস কি কারণে?
স্কুইলিথিয়াসিসের সর্বাধিক প্রচলিত জটিলতা হল তীব্র প্লেসিসিটাইটিস। বিপরীতভাবে,> 95% তীব্র প্লেসিসিটাইটিস রোগীদের মধ্যে কোলেলিথিয়াসিস থাকে। তীব্র প্রদাহ হলে মূত্রাশয়ের নালীতে পাথরটি wedging এর ফলাফল হয়, যার ফলে এটি সম্পূর্ণরূপে আটকাতে পরিণত হয়। বাইল stasis প্রদাহজনক এনজাইম উৎপাদন provokes (যেমন, phospholipase একটি lysolecithin, যা প্রদাহ ঘটায় লিকিথিন রূপান্তরিত)। প্লেথ্লডারের মধ্যে ক্ষতিগ্রস্থ শ্লেষ্মা ঝিল্লি গোপন আরও তরল। প্রসারণ মূত্রাশয় ফলে প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারী (যেমন, প্রোস্টাগ্লান্ডিন) যে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং ischaemia ওপর এত বড় ক্ষতি, যা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ অবদান কারণ এমনকি বৃহত্তর ফলন দেখা দেয় হিসাবে। জীবাণু সংক্রমণের ক্ষেত্রে, স্নায়ু এবং ছিদ্রের বিকাশ হতে পারে। যদি প্রক্রিয়াটি সংশোধন করে, প্লেব্লডার প্রাচীরের ফাইব্রোসিস বিকশিত হয়, তবে তার মনোনিবেশ এবং সংকুচিত কাজগুলি লঙ্ঘন করা হয়, যার ফলে অসম্পূর্ণ খালি হয়ে যায়।
তীব্র cholecystitis সঞ্চালিত cholecystectomies, অ্যাকুইট calculous cholecystitis (পাথর ছাড়া টন। ই Cholecystitis) সঙ্গে পরিচালিত 5 থেকে 10% থেকে। ঝুঁকি উপাদান সমালোচনামূলক শর্ত (ঘন সার্জারি পোড়া, পচন অথবা গুরুতর মানসিক আঘাত), দীর্ঘায়িত উপবাস বা RFP (stasis পিত্ত থেকে পূর্বাহ্নেই অনুরাগী করান), শক এবং vasculitis অন্তর্ভুক্ত (যেমন, SLE, polyarteritis nodosa)। প্রক্রিয়াটি সম্ভবত ইশ্মিমিয়া, সংক্রমণ, বা পিতলের সংক্রমণের প্রতিক্রিয়ায় প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীগুলির মুক্তির সাথে সম্পর্কিত। কখনও কখনও একটি সহগামী সংক্রমণ (উদাহরণস্বরূপ, ইমিউনোকোমপ্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে স্যালমোনেলা বা সাইটোমেগালভাইরাস) সনাক্ত করা যায় । একটি নির্দিষ্ট সংক্রমণের যাচাই না করেই শিশুরা জ্বরের সাথে রোগে আক্রান্ত হওয়ার পরে তীব্র আকুপাংচারিত পাল্লেইসিসিটাইটিস দেখা দিতে পারে।
তীব্র প্লেসেলিসাইটিস এর লক্ষণ
বেশিরভাগ রোগীরই একটি বিলিয়াল উপসর্গ বা তীব্র কোলেসলিটিস এর ইতিহাস রয়েছে। প্রকৃতি এবং স্থানীয়করণ cholecystitis, পিত্তশূল ব্যথা বর্ণনার অনুরূপ কিন্তু দ্বারা আরো প্রকাশ করা হয় এবং দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী (মি। ই বেশি 6 ঘন্টা)। সাধারণত উলম্বতা, পাশাপাশি পেটে ব্যথার পাশাপাশি পেটে উপরের ডানদিকের চতুর্দিকে। কয়েক ঘন্টার মধ্যে, ডানদিকে পেটের পেশী টান দিয়ে মারফি এর উপসর্গটি (গভীর শ্বাসনালী এবং শ্বাসকষ্টের বিলম্বের সাথে উপরের ডানদিকের চতুর্ভুজুতে ব্যথা অনুভব করে) প্রদর্শিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি জ্বর আছে, কিন্তু এটি সাধারণত প্রকাশ করা হয় না। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, জ্বর উপস্থিত নাও হতে পারে বা রোগের প্রকাশ শুধুমাত্র সাধারণ এবং অনিশ্চিত (যেমন, অ্যানোক্সিয়া, বমি, বমি, দুর্বলতা, জ্বর) হতে পারে।
রোগীদের চিকিত্সা না 10% সীমিত ছিদ্র, এবং বিনামূল্যে হৃদপিণ্ড গহ্বর এবং উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ মধ্যে ছিদ্র 1% উন্নত করে। পেটের ব্যথা, শরীরের তাপমাত্রা, শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, পেশী অনমনীয়তা মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি শক্তিশালীকরণ, কেননা নবী চিহ্ন বা অন্ত্রের বাধা লক্ষণ (পিত্তাসয়ে PUS) empyema বিকাশ পচন বা মূত্রাশয় এর ছিদ্র নির্দেশ করে। তীব্র cholecystitis বা কোলেস্টাসিস সাধারণ পিত্তনালীতে পাথর জন্ডিস সম্ভব আংশিক বাধা বা প্রদাহ ফলে অনুষঙ্গী হয়। স্টোন choledoch পিত্ত থলি থেকে হিজরত, সংকোচন বা অগ্ন্যাশয়ের নালী, যা প্যানক্রিয়েটাইটিস (পৈত্তিক প্যানক্রিয়েটাইটিস) বাড়ে প্রদাহ কারণ অবরোধ করতে পারেন। Mirizzi সিন্ড্রোম - যা পিত্তাসয়ের পাথর মধ্যে একটি বিরল জটিলতা, সিস্টিক নালী বা পকেটে Hartmann স্থানীয়কৃত, সংকোচন এবং ব্লক সাধারণ পিত্তনালীতে। কখনও কখনও একটি বড় পাথর gallbladder এর প্রাচীর ধ্বংস করে, একটি vesicouteral fistula গঠন; পাথরটি ব্যর্থ হতে পারে এবং ক্ষুদ্র অন্ত্রের একটি বাধা হতে পারে (প্লেলিথিয়াসিস ইনন্টেস্টিকাল বাধা)। তাত্ক্ষণিক cholecystitis সাধারণত 2-3 দিনের মধ্যে regresses এবং 1 সপ্তাহের মধ্যে সমাধান করা হয়।
তীব্র ঘুমানো পোলেসিসিটাইটিস ক্যালকুলিশ পোলেসাইটিসিসের মতো একই লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, তবে লক্ষণগুলো গুরুতর রোগীদের মধ্যে মুখোমুখি হতে পারে, যার সাথে যোগাযোগ কঠিন হয়। শুধুমাত্র সাইন বা ফুসকুড়ি হতে পারে একটি অস্পষ্ট জ্বর। চিকিত্সা ছাড়াই, এই রোগটি দ্রুত গ্লথার গন্ডন এবং ছিদ্রে পরিণত হতে পারে, সেপসিস, শক এবং পেরিটনোটাইটিস থেকে প্রায় 65% হারে মৃত্যুহার। কোলেডোকোলিথিয়াসিস এবং চোলাইজাইটিসও বিকাশ করতে পারে।
এটা কোথায় আঘাত করে?
তীব্র প্লেসেলিসাইটিস এর শ্রেণীবিভাগ
ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ পুরুষদের মধ্যে গ্যাস পোলেসিসিটাইটিস সাধারণ, এবং তীব্র তীব্র ব্যথার সাথে তীব্র তীব্র ব্যথার একটি চিত্র দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, কখনও কখনও পেটে গহ্বর একটি স্প্ল্যাশ গঠন সনাক্ত করা হয়।
তীব্র প্লেসিসিসাইটিস - শ্রেণীবিভাগ
তীব্র প্লেসেলিসাইটিস এর জটিলতা
- প্যাথল্লাডারের ইফিমিয়াটি পলিথারডারের মূত্রনালী প্রদাহ, তার গহ্বরের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে পুঁচকে জমা করে;
- অাবৈনিকাস ফোসকা
- প্যাথলব্যাডারের ছিদ্র একক ক্যালকুলাকশন পোলেসিসিটাইটিস পলিথার্ড দেওয়ালের ট্রান্স্মামুল্যাল নেকোসিস এবং এর ছিদ্রতা হতে পারে। ভূগর্ভস্থ দেওয়ালের পাথরের চাপ বা ফুসকুড়ি সংক্রমিত রোকিতানস্কি-অশত সাইনের বিচ্ছেদের কারণে ছিদ্র হয়ে যায়।
তীব্র প্লেসেলিসাইটিস রোগ নির্ণয়
চিকিত্সাগত উপসর্গের রোগীদের মধ্যে তীব্র প্লেসিসিসাইটিস এর সন্দেহ। নির্ণয় সাধারণত আল্ট্রাসাউন্ডের উপর ভিত্তি করে হয়, যাহাতে gallstones সনাক্ত করা যায়, পলিথারডার (মৃফির আল্ট্রাসনোগ্রাফিক সাইন) প্রক্ষেপণে স্থানীয় কমন। পেরিপুজিনোয়ে তরল সংযোজন বা পলেস্টেরাইড প্রাচীরের ঘনত্বের ফলে তীব্র প্রদাহ দেখা দেয়। যদি ফলাফলগুলি সন্দেহজনক হয় তবে চোলসেসিন্টিগগ্রিটি ব্যবহার করা হয়; প্যাথল্লাডারের বৃদ্ধির সাথে তেজস্ক্রিয়তা অনুপস্থিতি তড়িৎ ডাবের একটি বাধা রোধ করে। জঘন্য ইতিবাচক উপসর্গ গুরুতর রোগীর বা পিপিপি প্রাপ্তি রোগীদের মধ্যে হতে পারে, গুরুতর লিভার রোগের রোগীদের বা রোগীদের যারা sphincterotomy অধীন হয়েছে। পেটে গহ্বরের সিটি প্লেলেসিস্টাইটিস প্রকাশ করতে পারে, সেইসাথে পলিথারডার বা প্যানকাইটিসিসের ছিদ্রও চুম্বকীয় অনুনাদ cholangioography একটি তথ্যপূর্ণ, কিন্তু আরো ব্যয়বহুল, আল্ট্রাসাউন্ড তুলনায় অধ্যয়ন। সাধারণত একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, কার্যকরী লিভার পরীক্ষাগুলি সঞ্চালিত হয়, এ্যামাইলেস এবং লিপেজের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়, তবে তারা খুব কমই নির্ণয় করতে সহায়তা করে। বাম দিকে সূত্র একটি স্থানান্তর সঙ্গে লিওসোসাইটোসিস দ্বারা বর্ণিত তীব্র অসম্পূর্ণ পাল্লাইসিসাইটিস, একটি নিয়ম হিসাবে, লিভার ফাংশনের কোনও নির্দিষ্ট জৈবরাসায়নিক অস্বাভাবিকতা বা লিপেজের মাত্রা বৃদ্ধি করা হয় না।
তীব্র cholecystitis সালে acalculous পরীক্ষাগার অস্বাভাবিকতা nonspecific হয়। সাধারণত জৈবরাসায়নিক প্যারামিটার লিভার ফাংশন বৈশিষ্ট্য মধ্যে leukocytosis এবং পরিবর্তন পরিলক্ষিত। কোলেস্টাসিসের প্রকাশ সরাসরি পচন, cholangitis বা choledocholithiasis হতে পারে। আল্ট্রাসনোগ্রাফি সরাসরি ওয়ার্ডে সঞ্চালিত হতে পারে গ্যালস্টোনগুলি দৃশ্যমান নয়। মারফি ও তরল আহরণ peripuzyrnoy sonographic চিহ্ন গলব্লাডার রোগ সুপারিশ, যখন টানা গলব্লাডার, পিত্ত কর্দম এবং অখণ্ড পিত্ত থলি প্রাচীর (এলবুমিন বা ascites কম বিষয়বস্তু কারণে) কেবল রোগীর গুরুতর অবস্থা ফলও হতে পারে। সিটি তথ্যবহুল এবং extrabiliary রোগ প্রকাশ করতে পারে। চোলসেসিনিটাইগরিটি একটি আরো উপযোগী গবেষণা; মলাশয় ভর্তি হওয়ার অভাব সোজাসুজি কারণে মূত্রাশয় ডাল্ট ব্লকের দিকে ইঙ্গিত করতে পারে। যাইহোক, প্যাথল্লাডারে জমাটবদ্ধতা তার ভরাটকরণের লঙ্ঘনের কারণ হতে পারে। মর্ফিন ব্যবহার বৃদ্ধি Oddi এর sphincter এর টোন, ভর্তি বৃদ্ধি এবং এইভাবে মিথ্যা ইতিবাচক ফল পার্থক্য করতে পারেন।
তীব্র প্লেসিসিসিটাইটিস এর স্ক্রীনিং
নির্দিষ্ট কার্যক্রমগুলি উন্নত করা হয়নি। তা সত্ত্বেও, অধিকার উপরের পাদ বা epigastric কাম্য মধ্যে অস্বস্তি গলব্লাডার এবং / অথবা zholchevyvodyaschih উপায়ে পাথর প্রাথমিক স্তরে নির্ণয় জন্য পেট আল্ট্রাসাউন্ড চালায় নেই পারেন।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
তীব্র প্লেসেলিসাইটিস চিকিত্সা
চিকিত্সা হাসপাতালে ভর্তি, শিরায় পরিবর্তনের তরল এবং opiates জড়িত। তথ্য বাদ দেওয়া খাবার nasogastric intubation এবং বমি ক্ষেত্রে শ্বাসাঘাত দেখায়। সাধারণত, অনান্ত্রিক অ্যান্টিবায়োটিক সম্ভব সংক্রমণ, কিন্তু বিশ্বাসযোগ্য প্রমান প্রতিরোধ এন্টিবায়োটিক থেরাপি কার্যক্ষমতা জন্য না। গবেষণামূলক চিকিত্সা গ্রাম-নেগেটিভ যেমন আন্ত্রিক ব্যাকটেরিয়া পরিচালিত হয় Escherichia কোলাই Enterococcus Klebsiella এবং Enterobacter, এই, উদাঃ piperacillin / tazobactam 4 ছ intravenously প্রতি 6 ঘণ্টা এম্পিসিলিন / sulbactam 3 গ্রাম intravenously প্রতি 6 ঘন্টা বা ticarcillin / clavulanate 4 বিভিন্ন ড্রাগ সমন্বয় সঙ্গে অর্জন করা যেতে পারে জি নিখুঁতভাবে প্রতি 6 ঘন্টা।
Cholecystectomy তীব্র প্লেসিসিসাইটিস চিকিত্সার একটি পদ্ধতি এবং পিলসিল ব্যথা দূর করে। যদি রোগ নির্ণয় প্রতিষ্ঠিত হয় এবং রোগীর জন্য অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি ছোট হয় তবে প্রথম 24-48 ঘন্টার মধ্যে একটি পোলেসাইটেকোমিটি সর্বোত্তমভাবে সঞ্চালিত হয়। তীব্র দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি উচ্চ ঝুঁকি সঙ্গে রোগীদের (যেমন, কার্ডিও) cholecystectomy বিলম্বিত করা উচিত ড্রাগ থেরাপি রোগীর অবস্থা বা রিগ্রেশন প্রকাশ cholecystitis স্থির সঞ্চালিত। যদি প্লেসিসিসাইটিস রিগ্রেসেস হয়, তবে 6 সপ্তাহের বেশি সময় পরে পোলেসিসটোমিটিও করা যেতে পারে। Empyema, গ্যাংগ্রিন, ছিদ্র এবং acuminate cholecystitis জরুরী অস্ত্রোপচার চিকিত্সা প্রয়োজন। খুব উচ্চ অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি সহ রোগীদের, পারাকাইটেনেশিয়াল প্লেসিসস্টোস্টোমি পোলেসিসেটিমি'র বিকল্প হিসেবে করা যেতে পারে।
চিকিত্সার আরও তথ্য
মেডিকেশন
তীব্র কোলেসিসেটিস প্রতিরোধ
ক্লিনিকাল পিত্তাসয়ে পাথরের উপস্থিতি সঙ্গে যুক্ত প্রকাশ উন্নয়নের সঙ্গে, এটা উন্নয়ন zholchnoy শূলবেদনা এবং অ্যাকুইট cholecystitis রোধ করার জন্য একটি পরিকল্পিত পদ্ধতিতে (সন্তোষজনক ভাবে এন্ডোস্কপিক কৌশল ব্যবহার করে) cholecystectomy সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন।
তীব্র প্লেসেলিসাইটিস এর রোগনির্ণয়
তীব্র cholecystitis, ক্যালকুলাস প্রাকৃতিক কোর্সের ক্ষেত্রে 85% পিত্তাসয়ে উপস্থিতি (পাথর) কারণে সময় স্বাধীন পুনরুদ্ধার ঘটে, কিন্তু আছে 3 মাসের মধ্যে 1/3 রোগীদের মধ্যে নতুন হামলা বিকাশ। রোগীদের 15%, রোগ অগ্রগতি এবং প্রায়ই তীব্র cholecystitis প্রতিটি ক্ষেত্রে অপারেটিভ চিকিত্সা প্রশ্নের একটি প্রাথমিক সমাধান গুরুত্বসহ এখন, গুরুতর জটিলতা বাড়ে। পচন cholecystitis বা empyema পিত্ত থলি, ভগন্দর গঠন, intrahepatic ফোড়া, উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ উন্নয়ন করা সম্ভব দ্রুত অগ্রগতি। জটিল প্লেসিসিসাইটিস সঙ্গে মৃত্যুর 50-60% পৌঁছে। 2 বার calculous এবং পচন এবং ছিদ্র আরো প্রায়ই বিকাশ তুলনায় উচ্চতর মধ্যে acalculous cholecystitis মৃত্যুর।