তীব্র কোলেসিস্টাইটিস - জটিলতা

1. পিত্তথলির এম্পাইমা হল পিত্তথলির একটি পুঁজভর্তি প্রদাহ, যার সাথে এর গহ্বরে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে পুঁজ জমা হয়;

সিস্টিক নালীতে ক্রমাগত বাধার পটভূমিতে সংক্রমণের সংযোজন পিত্তথলির এম্পাইমা হতে পারে। কখনও কখনও এম্পাইমা এন্ডোস্কোপিক প্যাপিলোসফিঙ্কটেরোটমিকে জটিল করে তোলে, বিশেষ করে যদি পাথর নালীতে থেকে যায়।

লক্ষণগুলি পেটের ভেতরের ফোড়ার (জ্বর, পেটের সামনের দেয়ালের পেশীতে টান, ব্যথা) ছবির সাথে মিলে যায়, তবে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এগুলি ঝাপসা হতে পারে।

অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করলে অস্ত্রোপচার পরবর্তী সেপটিক জটিলতার সম্ভাবনা বেশি থাকে। একটি কার্যকর বিকল্প পদ্ধতি হল পারকিউটেনিয়াস কোলেসিস্টোস্টমি।

2. পেরিভেসিকাল ফোড়া।
3. পিত্তথলির ছিদ্র। তীব্র ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিসের ফলে পিত্তথলির দেয়ালের ট্রান্সমুরাল নেক্রোসিস এবং এর ছিদ্র হতে পারে। পাথরের নেক্রোটিক দেয়ালে চাপের কারণে বা প্রসারিত সংক্রামিত রোকিটানস্কি-অ্যাশফ সাইনাস ফেটে যাওয়ার কারণে ছিদ্র হয়।

সাধারণত, পিত্তথলির নীচের অংশে - সবচেয়ে কম ভাস্কুলারাইজড অংশে - ফেটে যায়। পিত্তথলির উপাদানগুলি মুক্ত পেটের গহ্বরে ফেটে যাওয়া বিরল, সাধারণত সংলগ্ন অঙ্গগুলির সাথে আঠালোতা এবং ফোড়া তৈরি হয়। পিত্তথলির সংলগ্ন একটি ফাঁপা অঙ্গে ফেটে গেলে একটি অভ্যন্তরীণ পিত্তথলির ফিস্টুলা তৈরি হয়।

ছিদ্রের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটের ডান উপরের কোয়াড্রেন্টে ব্যথা। অর্ধেক ক্ষেত্রে, এই অংশে একটি স্পষ্ট ভর পাওয়া যায় এবং একই ফ্রিকোয়েন্সিতে জ্বর হয়। জটিলতা প্রায়শই অচেনা থাকে। সিটি এবং আল্ট্রাসাউন্ড পেটের গহ্বরে তরল, ফোড়া এবং পাথর সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

পিত্তথলির ছিদ্রের তিনটি ক্লিনিকাল রূপ রয়েছে।

• পিত্তথলির পেরিটোনাইটিসের সাথে তীব্র ছিদ্র। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোলেলিথিয়াসিসের কোনও ইতিহাস নেই। এর সাথে সম্পর্কিত অবস্থার মধ্যে রয়েছে ভাস্কুলার অপ্রতুলতা বা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি (অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, কোলাজেনোজ, কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার, বা পচনশীল লিভার সিরোসিস)। তীব্র পেটের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা রোগীদের (যেমন, এইডস রোগী) ক্ষেত্রে এই রোগ নির্ণয় প্রাথমিকভাবে বাদ দেওয়া উচিত। পূর্বাভাস খারাপ, মৃত্যুর হার প্রায় 30%। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে উচ্চ মাত্রায় অ্যান্টিবায়োটিক, ইনফিউশন থেরাপি, প্রচলিত বা ত্বকের ত্বকে গ্যাংগ্রিনাস পিত্তথলি অপসারণ/নিষ্কাশন এবং ফোড়া নিষ্কাশন।
• পেরিভেসিক্যাল ফোড়া সহ সাবঅ্যাকিউট ছিদ্র। কোলেলিথিয়াসিসের ইতিহাস, ভেরিয়েন্ট ১ এবং ৩ এর মধ্যে মধ্যবর্তী ক্লিনিকাল ছবি।
• দীর্ঘস্থায়ী ছিদ্র যার সাথে ভেসিকোয়েন্টেস্টিনাল ফিস্টুলা তৈরি হয়, উদাহরণস্বরূপ কোলনের সাথে।

4. পেরিটোনাইটিস;
5. যান্ত্রিক জন্ডিস;
6. কোলাঞ্জাইটিস;
7. পিত্তথলির ফিস্টুলা (বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ);
8. তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]