তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার কারণ কী?

তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার সবচেয়ে সাধারণ রোগজীবাণু হল স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া (নিউমোকক্কাস) এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা (হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা)। ভাইরাস, প্রাথমিকভাবে শ্বাসযন্ত্রের সিনসিশিয়াল ভাইরাস এবং ক্ল্যামিডিয়া নিউমোনিয়াও ভূমিকা পালন করে।

নিউমোকক্কাস এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা বিটা-ল্যাকটাম এবং সেফালোস্পোরিনের প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে সমস্ত নিউমোকক্কাসের 35% এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জার 18% কো-ট্রাইমক্সাজোলের প্রতি প্রতিরোধী।

শিশুদের মধ্যে তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার কার্যকারক

উত্তেজক	%
এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জা	৩৭.৮
এস. নিউমোনিয়া	৩০.০
এস.পায়োজেনেস	৫.৬
এস. অরিয়াস	৩.৩
অন্যান্য	২,২
এম. ক্যালারহালিস	১,১
এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জা + এস. নিউমোনিয়া	৭.৮

অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রতি এস. নিউমোনিয়া এবং এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জার সংবেদনশীলতা

অ্যান্টিবায়োটিক	এস. নিউমোনিয়ার সংবেদনশীলতা	এইচ. ইনফ্লুয়েঞ্জার সংবেদনশীলতা
পেনিসিলিন	৯৭.১	-
অ্যাম্পিসিলিন	৯৭.১	৯৭.৬
অ্যামোক্সিসিলিন/ক্লাভুনেট	১০০	১০০
সেফাক্লোর	১০০	৯৭.৬
সেফুরক্সিম	১০০	১০০
সেফট্রিয়াক্সোন	১০০	১০০
এরিথ্রোমাইসিন	৯৭.১	-
অ্যাজিথ্রোমাইসিন	৯৭.১	১০০
কো-ট্রাইমক্সাজল	৬৪.৬	৮২.৩

ছেলেরা তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার প্রতি বেশি সংবেদনশীল। এর প্রকোপ সবচেয়ে বেশি

এস.পায়োজেনেস	৫.৬
এস. অরিয়াস	৩.৩
অন্যান্য	২,২
এম. ক্যালারহালিস	১,১

এটা প্রমাণিত হয়েছে যে পেটের উপর ঘুমানো শিশুদের তুলনায় পেটের উপর ঘুমানো শিশুদের মধ্যে মধ্যকর্ণের প্রদাহ বেশি দেখা যায়। শিশুদের দলে যোগদানকারী শিশুদের তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার প্রবণতা বেশি থাকে।

তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার বিকাশে অবদান রাখার স্থানীয় পূর্বশর্তগুলির মধ্যে রয়েছে শ্রবণ নলের বৈশিষ্ট্য: শিশুদের ক্ষেত্রে এটি ছোট, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় প্রশস্ত, সোজা, অনুভূমিকভাবে অবস্থিত, এপিথেলিয়াম (নলাকার) এখনও পর্যাপ্তভাবে বিকশিত হয়নি, এটি টাইমপ্যানিক গহ্বরে স্থবিরতা সৃষ্টি করে। জন্মের পরে, আলগা, ভাস্কুলার সমৃদ্ধ সংযোগকারী টিস্যু (তথাকথিত মাইক্সয়েড) এখনও কিছু সময়ের জন্য টাইমপ্যানিক গহ্বরে সংরক্ষিত থাকে - অণুজীবের বৃদ্ধির জন্য একটি ভাল পুষ্টির মাধ্যম। শিশুদের নাসোফ্যারিনেক্সে, মাইক্রোসার্কুলেশন ব্যাধি প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। শৈশবের জন্য সাধারণ লিম্ফয়েড টিস্যুর অত্যধিক বিস্তারের সাথে মিলিত হয়ে, শিশুদের মধ্যে (প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায়) তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বোধগম্য হয়ে ওঠে।

তীব্র ক্যাটারহাল ওটিটিস মিডিয়ার প্রধান কারণ হল শ্রবণ (ইউস্টাচিয়ান) টিউবের কর্মহীনতা, যা প্রায়শই এর শ্লেষ্মা ঝিল্লির তীব্র শোথের সাথে যুক্ত।

সুপ্ত ওটিটিস মিডিয়ার কারণগুলির মধ্যে, প্রথমেই এটি উল্লেখ করা উচিত যে এটি শৈশবকালে বেশি দেখা যায় এবং সাধারণ রোগ (ভাইরাল সংক্রমণ, সেপসিস, ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেম এবং পাচনতন্ত্রের রোগ), সাধারণ বিকাশজনিত ব্যাধি (অকাল জন্ম, রিকেটস, কৃত্রিম খাওয়ানো, হাইপোট্রফি) এবং অ্যালার্জির সাথে সম্পর্কিত।

বারবার ওটিটিস মিডিয়া হওয়ার কারণ, কখনও কখনও বছরে ৫-৮ বার পর্যন্ত বিকশিত হয়, স্থানীয় এবং সাধারণ উভয়ই হতে পারে। পরবর্তীগুলির মধ্যে রয়েছে ঘন ঘন নিউমোনিয়া, হজম এবং পুষ্টির ব্যাধি, অ্যালার্জি ইত্যাদি। স্থানীয় কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বর্ধিত অ্যাডিনয়েড গাছপালা, নাকের পলিপ, সাইনোসাইটিস, নাকের কনচে হাইপারট্রফি এবং প্যালাটিন টনসিল।

সম্প্রতি, এই রোগের প্রতি শিশু বিশেষজ্ঞদের আগ্রহ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। ক্লিনিকাল মাইক্রোবায়োলজির অগ্রগতি, ওটিটিস মিডিয়া আক্রান্ত শিশুদের অ্যান্টিবায়োটিকের ফার্মাকোডাইনামিক্সের উপর নতুন তথ্য দ্বারা এটি ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার রোগজীবাণু

তীব্র ওটিটিস মিডিয়ার একটি ক্লাসিক ধরণ রয়েছে। এতে তিনটি পর্যায় রয়েছে: প্রথমটি প্রক্রিয়াটির প্রাথমিক বিকাশ, দ্বিতীয়টি ছিদ্রের পরে এবং তৃতীয়টি পুনরুদ্ধার। এগুলির প্রতিটি প্রায় এক সপ্তাহ স্থায়ী হয়। প্রথম পর্যায়ে, ব্যথা, উচ্চ তাপমাত্রা, শ্রবণশক্তি হ্রাস, কানের পর্দার হাইপ্রেমিয়া, সাধারণ নেশা এবং মাস্টয়েড প্রক্রিয়ার পেরিওস্টিয়াম থেকে প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে, ছিদ্রের পরে, লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয়: ব্যথা স্বতঃস্ফূর্তভাবে হ্রাস পায়, তাপমাত্রা এবং নেশা হ্রাস পায়, কান থেকে স্রাব দেখা দেয়, অটোস্কোপির সময় কানের পর্দার ছিদ্র সনাক্ত করা হয় এবং শ্রবণশক্তি একই স্তরে থাকে। তৃতীয় পর্যায়ে, তাপমাত্রা স্বাভাবিক হয়, নেশা অদৃশ্য হয়ে যায়, ব্যথা অনুপস্থিত, স্রাব বন্ধ হয়ে যায়, ছিদ্র নিরাময় হয় এবং শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধার হয়।

মধ্যকর্ণের তীব্র প্রদাহ দুটি রূপে ঘটতে পারে: ক্যাটারহাল এবং পিউরুলেন্ট। প্রথম রোগটি "ক্যাটার্হাল ওটিটিস মিডিয়া" নামে পরিচিত।

মধ্যকর্ণের তীব্র ক্যাটারহাল প্রদাহ দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। এর কারণ হল টাইমপ্যানিক গহ্বর থেকে স্রাব নির্গমনে বিলম্ব। শৈশবে দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ায় রূপান্তরের প্রধান কারণ হল নাসোফ্যারিনেক্সের প্যাথলজি, মূলত নাসোফ্যারিঞ্জিয়াল টনসিলের (অ্যাডিনয়েড) হাইপারট্রফি। সুতরাং, যদি সহজ পদ্ধতির মাধ্যমে শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধার করা সম্ভব না হয়, তাহলে অ্যাডেনোটমি করা হয় এবং কখনও কখনও টাইমপ্যানিক গহ্বরের শান্টিং করা হয়।