^

স্বাস্থ্য

তীব্র নিউমোনিয়ার চিকিৎসা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ফুসফুসের ইনফ্ল্যামেশন প্রায়ই শ্বাস ও হৃদযন্ত্রের লক্ষণগুলির সাথে থাকে। মূলত, শ্বাসকষ্টের নিবিড়তা নিউমোনিয়নের গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল লক্ষণগুলোর একটি। সাধারণত, থেকে DIR যখন ফুসফুস (lobar, polysegmental নিউমোনিয়া) অথবা জটিল নিউমোনিয়া ব্যাপক প্রদাহজনক প্রসেস ফুসফুসের টিস্যু, প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত বিকাশের ধ্বংস দ্বারা অনুষঙ্গী পালন করা হয়। নিউমোনিয়া খুব কমই নিম্ন শ্বাস নালীর বিঘ্ন পালন করা হয় যখন, তাই শ্বাসযন্ত্রের পর্যায়ের অনুপাত স্বাভাবিক পাসে রয়ে যায়।

শিশুদের মধ্যে নিউমোনিয়া চিকিত্সা, যা ODN দ্বারা পরিমাপ করা হয়, বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তবে এটি সাধারণত নিউমোনিয়ার উদ্দেশ্যপ্রণোদিত থেরাপির দ্বারা নির্মূল করা হয়। অক্সিজেন থেরাপি হাইপোজিমিয়া জন্য নির্দেশিত হয়। অত্যধিক বায়ুচলাচল ক্ষেত্রে তরল উচ্চ ক্ষতি অ্যাকাউন্ট গ্রহণ করে, এটা অক্সিজেন প্রয়োগ 90% থেকে moistened এবং 30-35 ° সি যাও উষ্ণ Mucolytics এর ইনহেলেশন কদাচ ব্যবহার করা হয়; বিপরীতভাবে, নিউমোনিয়া ধ্বংসাত্মক ফর্মগুলির সঙ্গে, প্রোটিওলাইসিস ইনহিবিটরস (পাল্টা ক্র্যানিয়াল, গর্ডক্স) নির্ধারিত হয়।

শিশুদের মধ্যে বাতাস চলাচলের জন্য ইঙ্গিত বিশেষত শিশুর ক্ষেত্রে, ফুসফুসের টিস্যু বা pleuritis (নিয়ন্ত্রণমূলক প্রকার), সেইসাথে তাদের সমন্বয় একটি বৃহদায়তন অনুপ্রবেশ কারণে বিষাক্ত সিন্ড্রোম, তীব্র hypoxemia হতে পারে। পরের ক্ষেত্রে, বায়ুচলাচল DO মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি এবং একটি উচ্চ PEEP সূচক সঙ্গে করা যাবে না। বিপরীত মোড, উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি বায়ুচলাচল বা ঐতিহ্যবাহী বায়ুচলাচল সঙ্গে তার সমন্বয়, অক্সিজেন শাসন বিভিন্নতা ব্যবহার করুন।

যেহেতু ক্যাপ নিদান এখনো গুরুত্ব pneumococcus উপর প্রভুত্ব বিস্তার, শুরু ওষুধের পেনিসিলিন বা aminopenitsillnny সংরক্ষিত পেনিসিলিন হয় (amoksiklav এট অল।)। দ্বিতীয়ত, 3 য় প্রজন্মের সিফালোস্পারিন বা আমিনোগুলোকসেটগুলির সাথে তাদের সংমিশ্রণ নির্ধারিত হয়। তীব্র ক্ষেত্রে, imipenem (thienyl meronem) ব্যবহার, fluoroquinolones (tsifran এট অল।), Azlocillin 7.5 মিলিগ্রাম / কেজি শিরায় আধান দিন প্রতি 2-3 বার ডোজ এ metronidazole (Clione) সঙ্গে একযোগে (sinegnoy সংক্রমণ এ)।

অর্জিত নিউমোনিয়া প্রধান কৌশল থেরাপি অ্যান্টিবায়োটিক গ্রাম ইতিবাচক প্যাথোজেনের বিরুদ্ধে সক্রিয় নির্বাচন অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। বহির্বিভাগের রোগীদের নিউমোনিয়া প্যাথোজেনের পরিসীমা (হ্যামোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, মাইকোপ্লাজ়মা এবং পেনিসিলিন ব্যাকটেরিয়া অন্যান্য অ-সমর্থ বেশ উচ্চ অনুপাত) পরিবর্তন করা হচ্ছে সৃষ্ট পরিবর্তন পেনিসিলিন বহু বছর কৌশল ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন জন্য আমাদের দেশে প্রয়োগ করা হয়। পেনিসিলিন-প্রতিরোধী pneumococcus প্রজাতির চেহারাও সেইসাথে পেনিসিলিন প্রত্যেক 3-4 ঘণ্টা চলিষ্ণু নিউমোনিয়া প্রতিস্থাপন ড্রাগ 1 ম সারির চিকিত্সা প্রয়োজন, পরিচয় করিয়ে দিতে প্রয়োজন নেই।

Ciprofloxacin, ofloxacin এবং অন্যান্য fluoroquinolones এইচ ইনফ্লুয়েঞ্জা, Legionella pneumoniae এবং মাইকোপ্লাজ়মা pneumoniae দ্বারা সৃষ্ট নিউমোনিয়া চিকিত্সার জন্য দরকারী।

Nosocomial নিউমোনিয়া মধ্যে প্যাথোজেনের প্রধান গ্রুপ anaerobes এবং গ্রাম-নেগেটিভ অণুজীবের, তাই তার চিকিত্সার cephalosporins এবং aminoglycosides, রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় গবেষণার ফলাফলের জন্য অপেক্ষা করা হয় না ব্যবহার করা হয়। কুইলোলোনগুলিও কার্যকরী, সক্ষম, মস্তিষ্কের মতো, প্রদাহের কেন্দ্রে ভাল মনোযোগ দেওয়া।

মহান যত্ন hyperimmune প্রস্তুতি (antistaphylococcal ইগনোবেল, রক্তরস), এবং সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা, Klebsiella এবং অন্যান্য অণুজীবের বিরুদ্ধে নির্দেশমূলক কর্ম নেটিভ ইগনোবেল শিরায় Octagam, pentaglobin এট প্রদান করা হয়।

ইমিউনডেফিসিয়েন্সি রোগীদের মধ্যে, এন্টিবায়োটিক থেরাপির পছন্দ রোগের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। আরো সাধারণভাবে ব্যবহৃত সিফালোসরপিরিন, বিশেষ করে সিফাক্লার (ভার্সফ) এবং আমিনোগ্লাইকোসাইড। শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাফিকের ফুসফুসের সংক্রমণের রোগীদের মধ্যে, অ্যামফোটেরিকিন বি, নিজাল এবং অন্যান্য অ্যানিমাইকোটিক ড্রাগগুলি কার্যকরী। নিউমোসিসিস নিউমোনিয়া, বিসিপেটোল, সহ-ট্রিমোক্সাসোলের সাথে নির্ধারিত হয়।

মাধ্যমিক নিউমোনিয়া (প্রতিরোধী হাসপাতালে বংশ এবং প্রতিকূল রোগীর প্রাথমিক অবস্থায় বিবেচনা করা) এর মূলদ থেরাপি (কর্ম এবং বর্ধিতকরণ প্রভাব বর্ণালী বিস্তৃত জন্য) অ্যান্টিবায়োটিক সংমিশ্রণ প্রদান করে, এবং নতুন প্রজন্মের অ্যান্টিবায়োটিক (fluoroquinolones, বিটা ল্যাক্টামেজ এর ইনহিবিটর্স) ব্যবহার।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিউমোনিয়া চিকিৎসার জন্য ইনফিউশন থেরাপির প্রয়োজন হয় না। শুধুমাত্র তীব্র এবং জটিল নিউমোনিয়া, বিশেষ করে দূষিত-ধ্বংসাত্মক ফরমগুলির সঙ্গে, তীব্র মদ্যপের সঙ্গে, আইটি পানি সমৃদ্ধি, বিসিসি এবং অক্সিজেন বজায় রাখার জন্য দেখানো হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, আধানের ভলিউম 30 মিলি / কেজি প্রতিবছর এবং পুরোনো শিশুদের জন্য 20 মিলি / কেজি অতিক্রম করতে হবে না। সমাধান ব্যবস্থার হার 2-4 মিলিমিটার (কেজি এইচ) হয়, যা হৃদরোগে ভলিউমকে অতিরিক্ত ওভারলোডিং করতে সাহায্য করে এবং অতিরিক্ত তরল প্রদাহজনিত জোনটি জুড়ে দেয়। তরলের মোট ভলিউম (একসঙ্গে খাদ্য) ওপের হিসাব থেকে নির্ধারণ করা হয়; সহগামী তীব্র SN (OCH) সঙ্গে, ভলিউম uz দ্বারা হ্রাস।

এটা তোলে নিউমোনিয়া aminophylline (2-3 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ এ) সঙ্গে যুক্তিসংগত নিয়োগ শিশু হিসেবে গণ্য করা হয় intravenously বা মুখে মুখে (12 মিলিগ্রাম / কেজি দিন) 2-3 বার একটি দিন, ভিটামিন সি (100-300 মিলিগ্রাম), cocarboxylase ছিল (5 ইডি / কেজি) দিনে একবার; কোর্সের সময়কাল 7-10 দিন।

শিশুদের নিউমোনিয়া জটিলতার চিকিৎসা

জলের ভারসাম্য লঙ্ঘন (exsicosis); প্রথম ডিগ্রি (শরীরের ওজন 5% পর্যন্ত) এর excisiousness রক্তে antidiuretic হরমোন (এডিএইচ) মুক্তির কারণে oliguria সঙ্গে সহনশীল পানি ক্ষতি দ্বারা সৃষ্ট হয়:

  • অন্তর্নিহিত ইনজেকশনের তরল - 20-30 মিলিগ্রাম / কেজি (অধিকতর ভিতরে) বেশী নয়। প্রথম দিনে তরল মোট ভলিউম AF অতিক্রম করা উচিত নয়

ন্যাম প্রয়োগ সঙ্গে:

  • ডিএন নির্মূলের আগে একটি মাস্ক বা অনুনাসিক ক্যাথারের মাধ্যমে একটি তন্ত্রের মধ্যে অক্সিজেন 30-40%;
  • IVL প্রয়োজন হলে

SN সঙ্গে antispasmodics ব্যবহার, diuretics, পটাসিয়াম প্রস্তুতি। হৃদরোগের ক্রমবর্ধমান এবং ক্রমবর্ধমান ঘটনা কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের (বিশেষ করে ডিজিক্সিনের সঙ্গে একটি ধীর সম্পৃক্ততা বা অবিলম্বে একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ) নিয়োগের প্রয়োজন। হাইপিজিস্টোলের ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার অভাবের লক্ষণ, কার্ডিওটনিকস (ডোপমিন, ডোবরেক্স) দেখানো হয়।

পালমোনারি শোথ বাম ventricular অপ্রতুলতা সিন্ড্রোম সাধারণত বয়স্ক শিশুদের জন্য 50 মিলি / কিগ্রা দিন এবং বাচ্চাদের জন্য 80 মিলি / কিগ্রা দিনের আয়তনের তরল বেশী শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন (প্রধানত crystalloids) "ভলিউম জমিদার" বিকাশ হিসাবে:

  • অস্থির অনিয়ন্ত্রন বাতিল, diuretics ব্যবহার, একটি অ্যাড্রিনোলিটিক্স ড্রাগস (droperidol), analgesics (promedol);
  • PEEP মোডে আইভিএল।

DIC:

  • hypercoagulation (hyperfibrinogenemia বৃদ্ধি প্লেটলেট বিষয়বস্তু, VSC অনুপ্রবেশ বৃদ্ধি, তীব্র চামড়া বিবর্ণতা, মার্বিলিং হ্রাস) এর ক্ষেত্রে - 4 বিভক্ত মাত্রায় বা একটানা বিধায়ক reopoligljukin (10-15 মিলি / কিগ্রা মধ্যে 200-400 ইবি / (কেজি দিন) একটি ডোজ এ heparin ), কোয়ান্টাইল, ট্রেন্টাল;
  • anticoagulation ক্ষেত্রে (রক্তক্ষরণ, হ্রাস পিবি, VSC বৃদ্ধি) - heparin) এর 50-100 EDDkg ঘ একটি ডোজ এ proteolysis (contrycal এর ইনহিবিটর্স - 1000 ইউ / কেজি gordoks, -, 10,000 ইউনিট / কেজি দিন) FFP কে - 10-20 মিল / (কেজি-দিন)

বিষাক্ত সিন্ড্রোম (মাদকদ্রব্য) - অস্থিরতা বা উত্তেজিততা, উচ্চ তাপমাত্রা, মার্বেল, ত্বকের সায়ানোসিস, রক্ত পরীক্ষায় বিষাক্ত পদার্থ:

  • মৌখিক ডায়রিসিসের আয়তন 0.5-1.0 এর মধ্যে মৌখিক বিষাক্তকরণ; উদ্দীপনার সাথে একই ভলিউম সমানভাবে দিনের মধ্যে অন্তর্নিহিতভাবে;
  • plasmapheresis 0.5-1.0 VCP প্রতি দিনে ভলিউম;
  • ইমিউনোগ্লোবুলিন, প্লাজমা।

Neurotoxicosis

  • এন্টিকনভ্লাসেন্টস ড্রপারিডোল (নিউরোভেটেটিভ ব্লকডেড) সহ সংমিশ্রণে;
  • অক্সিজেন থেরাপি বা হাইপোভেন্টিলেটেড মোডে বায়ুচলাচল;
  • মস্তিষ্কের edema (GCS, 0.5-1.5 মিলিগ্রাম / কেজি-দিন একটি ডোজ ভাল ডেক্সজোন), ম্যানিনিটল এবং লাসিক্স (1-2 মিলিগ্রাম / কেজি) সঙ্গে সংগ্রাম;
  • ক্র্যানিওহাইপোথেরিয়া, কুলিংয়ের শারীরিক পদ্ধতি, অ্যান্টিপাইটিস এজেন্ট (অ্যান্টিবায়োটিক অ্যান্টিবায়নে), মাইক্রোপ্রস্রাকেন্টস প্রবর্তন।

Plevrytы:

  • 1-2 মিলিগ্রাম / (kgsut) সংক্ষিপ্ত কোর্স (3-7 দিন) একটি ডোজ এ nonsteroidal বিরোধী প্রদাহজনক ড্রাগ (Brufen, Voltaren, indomethacin) অথবা prednisolone দেখায়।

তীব্র নিউমোনিয়ায় চিকিত্সা করার মৌলিক নীতি হল, আপনি কেবলমাত্র কি না তা নির্ধারণ করতে পারেন।

Pathogenetic দৃষ্টিভঙ্গি প্রাথমিক এবং দ্বিতীয় নিউমোনিয়া গুরুত্বপূর্ণ বরাদ্দ হয়। এবং অন্যদের - আধুনিক সংবহন সংবহন রোগ (কনজেসটিভ), শ্বাসাঘাত, পোস্ট অস্ত্রোপচার, হাসপাতাল, septicopyemia এ pnevmoniyuu এইডস embolic, ইনফার্কশন-নিউমোনিয়া (পি ই পালমোনারি embolism) কারণে নিউমোনিয়া অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

প্রোগ্রাম রোগীদের অন্তর্ভুক্ত এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা monotherapy দেওয়া পক্ষপাত সঙ্গে, নির্দিষ্ট কারণিক এজেন্ট (অণুজীবের পদক্ষেপ উপনিবেশ মধ্যে) দৃশ্যে প্রয়োজন; শুধুমাত্র গুরুতর ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক (পেনিসিলিন, cephalosporins বা aminoglycosides) এবং রিজার্ভ অ্যান্টিবায়োটিক সমন্বয় ব্যবহার (fluoroquinolones, বিটা ল্যাক্টামেজ ইনহিবিটরস cephalosporins, macrolides, এবং সাম্প্রতিক প্রজন্ম, rifampicin, vancomycin, এবং অন্যদের।)।

অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কার্যকারিতা প্রথম 2-3 দিনের মধ্যে মূল্যায়ন করা হয় (প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিস্থাপন বা সংমিশ্রণ, বিশেষত অনির্দিষ্ট প্যাথোজেনের ক্ষেত্রে)।

চিকিত্সা কার্যকারিতা এর মানদণ্ড

  • ক্লিনিকাল লক্ষণ: তাপমাত্রা কমে যাওয়া, ময়লা হ্রাস, সাধারণ অবস্থায় উন্নতি, ফুসকুড়ি স্রাবের সরলীকরণ, কাশি হ্রাস,
  • ল্যাবরেটরি সূচক: লিওসোসাইট সূত্রের স্বাভাবিককরণ, সিবিএস, ত্বক পরিষ্কারের ডিগ্রি ইত্যাদির হ্রাস ইত্যাদি।
  • রেডিয়ালজালিক ছবি: এক্স-রে ডেথের ধনাত্মক গতিবিধি যতক্ষণ পর্যন্ত রোগের সূত্রপাত না হয়, ততক্ষণ পর্যন্ত 2-4 সপ্তাহের মধ্যে অজ্ঞাতসারে প্রবেশ করে।
  • কার্যকরী পরামিতি: FVD সূচকের স্বাভাবিককরণ

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.