^

স্বাস্থ্য

তীব্র বিষাক্ত মধ্যে Hemodialysis

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ডায়ালিসিস - বিষাক্ত পদার্থ আঠাল সমাধান এবং উচ্চ আণবিক পদার্থ, নির্দিষ্ট ঝিল্লি বৈশিষ্ট্য উপর ভিত্তি করে সমাধান (ইলেক্ট্রোলাইট এবং অ ইলেক্ট্রোলাইট) সরানোর জন্য একটি পদ্ধতি আয়ন এবং অণুর পাস কিন্তু আঠাল কণা এবং macromolecules বিলম্ব। একটি শারীরিক দৃষ্টিকোণ থেকে, হিমোডায়ালাইসিসটি একটি বিনামূল্যে আশ্লেষ, একটি আধা-আবদ্ধ ঝিল্লি মাধ্যমে পদার্থ পরিস্রাবণ সঙ্গে মিলিত।

ডায়ালিসিস ব্যবহৃত ঝিল্লি কৃত্রিম (তেলা কাগজ, cuprophane, ইত্যাদি) এবং প্রাকৃতিক দুই প্রাথমিক ধরনের বিভক্ত করা যায় (উদরের আবরকঝিল্লী, কিডনি glomerular বুনিয়াদ ঝিল্লি, ফুসফুস-ধরা কলা এট অল।)। বিল আকার ঝিল্লি (5-10 NM) সেগুলি কেবল বিনামূল্যে অণু প্রোটিন বাধ্য করা হয় না এবং ঝিল্লি সর্ববৃহৎ লোমকূপ আকার একটি উপযুক্ত মাধ্যমে পশা পারেন। একটি বিষাক্ত পদার্থ অ প্রোটিন অংশ মাত্র ঘনত্ব কোনো ডায়ালিসিস সম্ভাব্য প্রভাব পরিমাণ নির্ণয় করার পর থেকে কৃত্রিম বা প্রাকৃতিক ঝিল্লি বা "dializabelnost" মধ্য দিয়ে পাস করার রাসায়নিক ক্ষমতা চরিত্রকে একটি রেফারেন্স হয়। dializabelnosti রাসায়নিক পদার্থ তার physicochemical এবং toxicological বৈশিষ্ট্য যা প্রভাবিত শরীরে হেমোডায়ালিসিস দক্ষতা নিম্নরূপ প্রণয়ন করা হয় বৈশিষ্ট্য আছে জটিল:

  • নিষ্ক্রীয় আণবিক ঝিল্লি মাধ্যমে বিনামূল্যে বিষাক্ত জন্য বিষাক্ত তুলনামূলকভাবে কম আণবিক (অণু আকার 8 এনএম বেশী হতে হবে) হওয়া উচিত।
  • এটা তোলে পানি এবং রক্তরস বিনামূল্যে হচ্ছে দ্রবীভূত করা উচিত, প্রোটিন আবদ্ধ উপস্থিত না, বা যে লিংক সহজে উলটাকর, অর্থাৎ ডায়ালিসিস সময় বিনামূল্যে ফ্লোরিন ঘনত্ব কমে সঙ্গে হতে হয়েছে, এটা ক্রমাগত প্রোটিন তার সংযোগ থেকে স্বাধীনতা দ্বারা ঘাটতি পুনরায় পূরণ করা আবশ্যক।
  • জীবাণু একটি নির্দিষ্ট সময় রক্তের মধ্যে সঞ্চালন করা উচিত, ডিভাইস "কৃত্রিম কিডনি" সংযুক্ত করার জন্য যথেষ্ট এবং অন্তত 6-8 ঘন্টা কয়েক bcc এর dialyzer মাধ্যমে পাস।
  • রক্ত এবং বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা ক্লিনিকাল প্রকাশের মধ্যে বিষাক্তের ঘনত্বের মধ্যে একটি সরাসরি সম্পর্ক থাকা উচিত, যা হিমোডায়ালাইসিস এবং এর সময়কালের জন্য সংকেত নির্ধারণ করে।

আজ পর্যন্ত, "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্রপাতি ধরনের সংখ্যক সত্ত্বেও, তাদের কাজের নীতি পরিবর্তন করা হয়েছে, এবং রক্ত প্রবাহ ও আধা ভেদ্য ঝিল্লি উভয় পক্ষের ডায়ালিসিস তরল প্রতিষ্ঠার কারারুদ্ধ - কাজ-dialyzers ভর স্থানান্তর ডিভাইসের জন্য ভিত্তিতে।

ডায়ালিসিস তরল প্রযোজনা যাতে তাদের আস্রবণসঙক্রান্ত, pH এর এবং ইলেক্ট্রোলাইট বৈশিষ্ট্যের উপর মূলত hemodialysis সময় রক্তে এই সূচকের মাত্রা মিলা এটা 38-38,5 ° C থেকে উত্তপ্ত, এই ক্ষেত্রে, তার ব্যবহার হোমিওস্টয়াটিক এর ঝামেলা হতে পারে না। ডায়ালাইসিং তরলের স্ট্যান্ডার্ড প্যারামিটারের পরিবর্তনটি বিশেষ লক্ষণগুলি অনুযায়ী করা হয়। ডায়ালিসিস তরল মধ্যে রক্ত থেকে ফ্লোরিন রূপান্তরটি ঝিল্লি, যা ডায়ালিসিস তরল যা ক্রমাগত dialyzer মাধ্যমে ক্ষণস্থায়ী পর মুছে ফেলা হবে একটি বৃহত পরিমাণে প্রয়োজন উভয় পক্ষের শক্তি পার্থক্য (গ্রেডিয়েন্ট) তার ঘনত্ব মধ্যে সঞ্চালিত হয়।

Hemodialysis একাধিক ঔষধের এবং ক্লোরিন্সমৃদ্ধ (dichloroethane, কার্বন টেট্রাক্লোরাইড) এর তীব্র বিষক্রিয়া detoxification অত্যন্ত কার্যকর বলে মনে করা হয়, ভারী ধাতু এবং আর্সেনিক যৌগ এলকোহল (মিথানল এবং গ্লাইকল), কর্মের পরিবর্তে যা তাদের ভৌত-রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য দ্বারা পর্যাপ্ত dializabelnostyu হয়।

এটা তোলে মনের মধ্যে বহন করা উচিত যে ডায়ালিসিস দ্বারা চিকিত্সা পরিবর্তনশীল রক্তে বিষক্রিয়া আর ফ্লোরিন একাগ্রতা, যা সর্বাধিক লক্ষণীয় যখন সাইকোট্রপিক পদার্থ উন্মুক্ত হয় ক্লিনিকাল প্রকাশ মধ্যে সম্পর্ক নির্ধারণ করতে, এবং পরিবর্তিত হতে পারে নিম্নরূপ:

  • ফ্লোরিন রক্ত ঘনত্ব চিহ্নিত হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী শরীরে হেমোডায়ালিসিস জন্য ক্লিনিকাল তথ্য ইতিবাচক ডাইনামিক্স, যা নির্দেশ করে রোগ, যা সাধারণত চিকিত্সার প্রথম দিনে প্রাথমিক আবেদন ডিজি সঙ্গে পালন করা হয় এর অনুকূল অবশ্যই।
  • ইতিবাচক ক্লিনিকাল গতিবিদ্যা রক্তের মধ্যে বিষাক্তের ঘনত্বের সমান্তরাল হ্রাস দ্বারা অনুপস্থিত নয়। এই গ্রুপের রোগীদের ক্লিনিকাল সংক্রান্ত তথ্যকে "কৃত্রিম কিডনি" যন্ত্র দ্বারা উত্পাদিত অক্সিজেন পরিবহনের অনুকূল প্রভাব দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে, যা রক্তের গ্যাসের যৌগিক গবেষণার দ্বারা নিশ্চিত হয়। এই গ্রুপের রোগীদের একটি অংশ, হিমোডায়ালাইসিসের পর 1-5 ঘন্টা পর, ক্লিনিক্যাল অবস্থায় একটি নির্দিষ্ট ক্ষয় লক্ষ্য করে এবং বিষাক্তের ঘনত্বের সমানভাবে সামান্য বৃদ্ধি করে। এটা সম্ভবত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে তার নিয়মিত ব্যায়াম বা শরীরের অন্যান্য টিস্যুতে ঘনত্ব সঙ্গে রক্ত তার ঘনত্ব সমীকরণ দ্বারা।
  • রক্তে বিষাক্ততার ঘনত্বের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস ইতিবাচক ক্লিনিকাল ডাইনামিক্সের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। এটি বহুসংখ্যক অভাবের উন্নয়ন নিয়ে আসে।

পরিস্রুতি শরীরে হেমোডায়ালিসিস toxicogenic পরিমার্জন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত পদক্ষেপ, একটি নিয়ম, রোগী প্রয়াত আগমনের যখন রক্ত থেকে বিষ সরানোর সহ প্রয়োজনীয় হয়ে হোমিওস্টয়াটিক সংশোধনের পরামিতি পরিবর্তন করতে দীর্ঘায়িত হায়পক্সিয়া ও বিপাকীয় রোগ ফলে হিসাবে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

তীব্র বিষাক্ত মধ্যে hemodialysis পদ্ধতি

উপকরণ

মেশিন "কৃত্রিম কিডনি"

গণ-বিনিময় ডিভাইস

Dialyzer

হাইওয়ে সিস্টেম

এক সময় বিশেষ

উপসর্গ প্রবেশাধিকার

একটি subclavian শিরা ব্যবহার করে একটি ডবল লুমেন ক্যাথারের সঙ্গে প্রধান শিরা ক্যাথারাইজেশন - বুক এক্স রে পরীক্ষা

প্রাথমিক প্রস্তুতি

Hemodilution

রোগীর শরীরের ওজন শতকরা 1২-15 মিলি্লি্লর তরল 35-40% পরিসীমা এবং 80-120 মিমি Hg অর্ডারের সিভিপি অর্জনে হিমাতোক্রাইটের হ্রাস

Gyeparinizatsiya

রোগীর শরীরের ওজন 1 কেজি প্রতি 500-1000 আইইউ / এইচ সোডিয়াম হেপ্যারিন।
1 5-2 বার heparin সোডিয়াম হ্রাস মাত্রায় সঙ্গে ডোজ heparinization যখন এটি dialyzer এর নালী এ ইলেক্ট্রোলাইট বা গ্লুকোজ বা সোডিয়াম heparin protamine সালফেটের সঙ্গে আঞ্চলিক heparinization inactivation এর isotonic সমাধান একটি ধ্রুবক ড্রিপ শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসন হয় - রক্তপাত ঝুঁকি

রক্ত পরিসঞ্চালন হার

150-200 মিলি / মিনিট (একটি বিষাক্ত পদার্থ ক্লিয়ারেন্স দ্বিগুণ মধ্যে) 10-15 মিনিটের মধ্যে প্রয়োজন প্রফুল্লিশনের হার ক্রমশ বৃদ্ধি সঙ্গে

রক্ত পরিসঞ্চালন ভলিউম

36 থেকে 100 লিটার প্রতি এক হেমোডায়ালাইসিস অধিবেশন (5-15 বিসিএক)

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ডায়ালাইসিং জ্বরের ক্লিনিকাল বিষক্রিয়া, ক্লোরিনড হাইড্রোকার্বন, মিথেনল, ইথাইলিন গ্লাইকোল, ভারী ধাতু, আর্সেনিক। ডায়ালাইসিং বিষাক্ততার জটিল সংশ্লেষণের রক্তে
ল্যাবরেটরি
উপস্থিতি, বিষের বিষাক্ত জিনের একটি উজ্জ্বল ক্লিনিকাল ছবি, রক্তে দীর্ঘস্থায়ী।

Contraindications

থেরাপি অদম্য এবং vasopressors হিপোটেনশন প্রবর্তন।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং গুড়ো রক্তপাত।

প্রস্তাবিত মোড

অন্তত 6-8 ঘণ্টা এক শরীরে হেমোডায়ালিসিস সময়কাল।
barbiturates সঙ্গে বিষাক্ত যখন এটি পরীক্ষাগার তথ্য বা sopor পৃষ্ঠ সামনে স্নায়বিক ইতিবাচক গতিবিদ্যা দ্বারা (12-14 জ পর্যন্ত) বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
ভারী ধাতু এবং আর্সেনিক শরীরে হেমোডায়ালিসিস সঙ্গে তীব্র বিষক্রিয়া পূর্ণ রক্ত পরিশোধন জন্য 10-12 ঘণ্টা চলতে থাকে।
ভারী ধাতু এবং আর্সেনিক সঙ্গে srednetya তীব্র বিষক্রিয়া এ unitiola ফ্লো - 20-30 মিলি / ঘন্টা, তীব্র সাথে - 30-40 মিলি / ঘঃ 5% সমাধান, ইথানল এবং মিথানল বিষক্রিয়া, ইথিলিন গ্লাইকল সাথে - প্রতি 1 কেজি 3.2 মিলি 96% সমাধান রোগীর শরীর (গ্লুকোজের 5 বা 10% সমাধান একটি দশগুণে dilution)।
প্রতিষেধক বিষাক্ত যখন IEF ডোজ (অ্যাট্রোপিন, cholinesterase Reaktivatory) 2-3 গুণ বৃদ্ধি করা হয়।
যদি ল্যাবরেটরি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হয়, তাহলে এন্টিডোটটি ডোশ করা হয় যাতে রক্তের উপাদানটি বিষের স্তর অতিক্রম করে।
যখন রক্তে বা ক্লিনিকাল বিষক্রিয়া বজায় রাখার তার অবসান শরীরে হেমোডায়ালিসিস সেশন পুনরাবৃত্তি পর বিষাক্ত পদার্থ ঘনত্ব। যখন বিষাক্ত FOI hemodialyses সংখ্যা ছুঁয়েছে 4-10 - বিষাক্ত মেটাবোলাইটস রক্ত ধোয়া এবং ব্যাথা একটি টেকসই পুনরুদ্ধারের শুরু।
তীব্র বিষাক্ততার সঙ্গে, পছন্দের পদ্ধতিটি হেমোডায়ালাইসিস (দীর্ঘ এক সপ্তাহ) দীর্ঘায়িত হয়

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.