ত্বক খিঁচুনি রোগ নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
চুলকান এর ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের উল্লেখ করা উচিত যে mastocytosis, pemphigoid বা dermatosis Duhring herpetiformis প্রাথমিকভাবে কমই আপত্তিকর এক্তিয়ারভুক্ত রোগীদের চামড়ার মধ্যে চিকিত্সাগতভাবে সুস্থ ত্বক ও মেদ থেকে ক্ষরিত রস গঠন হ্রাস চুলকানি প্রদর্শিত হতে পারে।
যেসব ক্ষেত্রে এটাকে কোনো চর্মরোগের রোগে খিঁচুনি করা অসম্ভব, অন্য কারণগুলি চাওয়া উচিত। প্রাথমিক চর্মরোগের অনুপস্থিতিতে সাধারণত খিটখিটে, অভ্যন্তরীণ রোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন হতে পারে: uremic pruritus (কিডনি রোগ); ক্লেস্টিকাল খিঁচুনি (যান্ত্রিক জন্ডিস, কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস, প্রাথমিক পিলিয়ার সিরোসিস); এন্ডোকিনাোপ্যাথিক খিঁচুনি (ডায়াবেটিস মেলিটাস, প্রুরিটাস); প্যারেনোপ্লাস্টিক খিঁচুনি (হডক্কিনের রোগ, ভিসারাল কার্সিনোমা); নিউরোজেনিক প্রুটিটাস (স্নায়ুতোগবিহীন রোগ); মনস্তাত্ত্বিক খিঁচুনি (মানসিক অসুস্থতা); ড্রাগ খিঁচুনি (কিছু ঔষধ গ্রহণ)।
খিঁচুনির অভিযোগে রোগীর শরীরের পরীক্ষা করার সময়, এটি খিস্তি এবং ত্বকের মাপকাঠিগুলির মধ্যে এবং তাদের ছাড়াও তাদের মধ্যে পার্থক্য করা উচিত। যাইহোক, শেষ কোন ত্বক প্রকাশ আছে যে আগে, এটা প্রয়োজনীয় মাথার খুলি চামড়া, অনুনাসিক গহ্বর এবং বহিরাগত শ্রাবণ খাল, মলদ্বার এলাকা, অণ্ডকোষ এবং স্ত্রীযোনিদ্বার, সেইসাথে নখ interdigital ফাঁকা জায়গা সমেত পর্যন্ত পা থেকে, রোগীর শরীরের সবচেয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষার আচার হয়। এবং শুধুমাত্র যখন এই সব এলাকার শরীরের অপরিবর্তিত আছে, আমরা চামড়া প্রকাশ ছাড়া খিঁচুনির বিষয়ে কথা বলছি। এর পরে, আপনি মনোযোগ আছে কিনা ডায়াবেটিসের লিম্ফ নোড, প্লীহা, অথবা exophthalmos উপসর্গ বৃদ্ধি হয় অবশ্যই xerosis দিতে হবে, এবং।
Pruritus একটি সত্য মূল্যায়ন সবচেয়ে কঠিন কাজ, রোগীর যত্নশীল পরীক্ষা প্রয়োজন। প্রারিতাসের শুরু, কোর্স এবং তীব্রতার সময় অ্যামনেসিসের বিস্তারিত সংগ্রহ বাধ্যতামূলক। এটি সর্বদা খুরত্ব নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে সাক্ষাত্কার করা উচিত: সাধারণকরণ - স্থানীয়; ক্রমাগত - ক্ষতিকারক; প্রজেক্ট - ফেইড; তাপমাত্রা, পরিস্থিতি, দিনের সময় নির্ভর করে।
ত্বকে চুল, তাপ, শুষ্কতা বা আর্দ্রতা, শারীরিক চাপ, ত্বকের শীতলতা ইত্যাদি কারণ এটি ত্বককে উত্তেজিত করে বা শক্তিশালী করে। ক্রান্তীয়দের মধ্যে বসবাস, প্রাণীদের সাথে যোগাযোগ, ওষুধ গ্রহণ, এবং অভ্যাস এবং প্রিয় চিকিত্সা (রং, additives, সংরক্ষণাগার) সম্পর্কে সর্বদা জিজ্ঞাসা করুন। এটোপি, পেশার, সামাজিক অবস্থান, যৌন জীবন পর্যন্ত যত্নশীল anamnesis, উপস্থিত হওয়া উচিত। রোগীর ত্বক পরীক্ষা ছাড়াও, অন্য পারিবারিক সদস্য বা অংশীদার প্রারিতাস কিনা তা সংক্রামক বংশগতিতেও নির্দেশ দিতে পারে। ঘুমন্ত ঘুমের সাথে শ্বাসকষ্ট করা খিঁচুনি, ঘুমের ঘাটতি সৃষ্টি করে না এবং ক্রমবর্ধমানতার কারণে তীব্রতা বৃদ্ধি করে, এমন একটি স্ট্রেন ইঙ্গিত করে যা মানসিকভাবে হতে পারে। খিঁচুনি, যা রোগীদের ঘুমিয়ে পড়তে দেয় না বা রাতে ঘুম থেকে জেগে থাকার কারণে এটি সম্ভবত সিস্টেমেজিক রোগের কারণে ঘটে। বিভিন্ন চর্মরোগ ক্রমাগত খচিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেমন এন্টিপিক ডার্মাটাইটিস, যার মধ্যে কেবল নিদ্রা থেকে যে ঘুম আসে তা "কভার" আক্রমণের আক্রমন। প্রুয়িতাসের সাথে জড়িত নাইট ঘাম এবং সুষম তাপমাত্রা প্রায় হডক্কিনের রোগের জন্য অনুভূতিপ্রবণ এবং প্রায়ই সন্ধ্যায় মদ পান করা হয়। এই কয়েকটি উদাহরণ খিঁচুনিতে রোগীর মধ্যে anamnesis সংগ্রহের প্রশ্নগুলির যথাযথ সূত্রের দিকে ডাক্তারের মনোযোগ ত্বরান্বিত করে, বিশেষ করে স্পষ্টতই চামড়ার প্রকাশ ছাড়া।
চামড়া খোঁচায় রোগের অ্যামনেসিস
- শুরু (ধারালো, ধীরে ধীরে)
- প্রবাহ (ক্রমাগত, বিরতিহীন)
- অক্ষর (সেলাই, জ্বলন্ত)
- স্থিতিকাল (দিন, মাস)
- সময় (রাতের মধ্যে, দিনের সময় সাইকলিকাল)
- দুর্ভোগের ডিগ্রী (দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব)
- স্থানীয়করণ (সাধারণকরণ, সীমিত)
- উত্তেজক কারণ (জল, তাপমাত্রা, ঘর্ষণ)
- ওষুধের অভ্যর্থনা
- পরিবেশগত কারণগুলি (পেশা, স্বাস্থ্যবিধি, পোষা প্রাণী)
- সাম্প্রতিক অতীতে সাইকোট্রোমিক পরিস্থিতিতে
- এলার্জি, atopy
- ভ্রমণের আনমন্সেস (ব্যবসা ভ্রমণের স্থান, বিশ্রাম)
- যৌন ইতিহাস
- আগে থেরাপি
খিঁচ খুব কমই ক্রমাগত হয়। কখনও কখনও এটি তাপমাত্রা পরিবর্তন উপর নির্ভর করে, উদাহরণস্বরূপ, ঠান্ডা বাতাস থাকার পরে একটি গরম রুমে প্রবেশ করার সময়। দিন দিন ক্রিয়াসিসের আকারে খিঁচুনি হতে পারে, তবে রাতে প্রায়ই এটি তীব্র হয়। কিছু ডার্মাটোসিস (উদাহরণস্বরূপ, প্রারগো একটি সহজ উপ-প্রান্ত), ত্বকে সীমিত প্রদাহ যতক্ষণ না রক্ত সঞ্চালিত হয়, ততক্ষণই খিটখিটে বন্ধ হয়ে যায়। প্রায়ই অ্যাক্সেসি সঙ্গে, খোঁচা কম্বস সঙ্গে খারাপ এবং ঘর্ষণ পরে রোগী নিকুচি হয় যখন বিসর্জন। একটি খেজুর, দিনের মধ্যে অনুপস্থিত এবং রাতে পুনরুজ্জীবিত হয়: খিটখিটে জন্য একটি সাধারণ anamnesis।
একটি স্পর্শকাতর জেনেশনের একটি খোঁচা সংজ্ঞা একটি বৈষম্য নির্ণয়ের একটি বড় সমস্যা। এটি একটি পরবর্তী যুগে যেটি একাধিক রোগের একসঙ্গে উপস্থিতি সম্পর্কে চিন্তা করা উচিত যা খিঁচুনি হতে পারে (হরমোন রোগ, অপুষ্টি বা ম্যালিগন্যান্ট ট্যুমার্সের সাথে সমন্বয় করে বয়স বয়স্কা)। অভ্যাসগতভাবে, অপ্রয়োজনীয় চর্বি ভিত্তিক মলম সঙ্গে ট্রায়াল স্থানীয় চিকিত্সা মোকাবেলা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কখনও কখনও এটি প্রাথমিক dermatoses থেকে চামড়া উপর Pruritus এর দ্বিতীয় প্রভাব পার্থক্য করা কঠিন। দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রা বা নিউরোস্টেনিয়া রোগীর মানসিকতায় দীর্ঘায়িত খুরচিহ্নের প্রভাব, একটি মানসিক অসুস্থতার একটি ভুল নির্ণয় হতে পারে না। রোগীর লিম্ফডেনোপ্যাটি বা হেপটাসপ্লেনোমেগ্লি কিনা তা প্রতিষ্ঠিত করা জরুরী, যেহেতু লিম্ফোমাসগুলি খামারে প্রবেশ করা যায়। কখনও কখনও ত্বকে ফাটল ছাড়া খিঁচুনি কখনও কখনও এইচআইভি সংক্রমণের একটি সূচক হিসাবে কাজ করে, প্রায়ই মৌখিক গহ্বর এবং লিম্ফডেনোপ্যাথির ক্যান্সারের মাধ্যমে। কখনও কখনও, চামড়া পরীক্ষা যখন, ত্রুটিপূর্ণ দাগ খোঁচা কারণ হিসাবে দেখা হয়, আসলে তারা এর ফলাফল প্রতিনিধিত্ব যদিও
বিবর্ধক কাচ (সম্ভবত একটি মাইক্রোস্কোপ), কাচ লাইন, ছোট প্লাস একজোড়া, একটি ভোঁতা শেষে (চমস), একটি প্রোব একটি ছোট শারীর সন্না সঙ্গে একটি হাতিয়ার: নিম্নলিখিত এইডস ত্বক পাঁচড়া নির্ণয়ে করতে সাহায্য করবে। একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা ছাড়াও, ডাক্তার তার স্পর্শ অনুভূতি প্রয়োজন (palpation, সাধারণ পরীক্ষা), এবং কিছু ক্ষেত্রে - তার পেরেক ক্লিনিকাল পরীক্ষা আগে, রোগীর ইতিহাস যতটা সম্ভব সম্ভব হিসাবে সংগ্রহ করা উচিত। পরীক্ষার জন্য, রোগীর সম্পূর্ণ কাপড়চোপড় করতে বলা হয়। খিঁচুনির রাজ্যের ক্ষেত্রে, রোগীর ত্বকের প্রতিটি সেন্টিমিটার পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ, এমনকি যদি তিনি কোনও দৃশ্যমান চামড়া জখমের উপস্থিতির অস্বীকার করেন।
Anamnesis এবং শারীরিক পরীক্ষা সংগ্রহ ছাড়াও, একটি উদ্দেশ্যপ্রণোদিত পৃথক পরীক্ষা প্রোগ্রাম করা উচিত, কারণ Pruritus একটি সিস্টেমিক রোগের উদ্ভাস আগে হতে পারে। রোগীদের ভবিষ্যতে ঘনিষ্ঠভাবে নজরদারি করা উচিত।
নূন্যতম পরীক্ষাগার প্রোগ্রাম প্রদাহ মাপদণ্ডগুলি (লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার এবং সি প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন), eosinophils এবং প্লেটলেট সংখ্যা সঙ্গে ডিফারেনশিয়াল রক্ত গণনা, ফসফেটেজ এবং বিলিরুবিন transaminases নির্ণয় করার জন্য একটি dermatosis অন্তর্ভুক্ত করা উচিত সাধারণত প্রকাশ অনুপস্থিতিতে চুলকান সম্ভাব্য কারণ নির্ধারণ করতে, উপরন্তু, এবং এছাড়াও transferrin এবং লোহা, ইউরিয়া এবং creatinine, ইউরিক অ্যাসিড এবং চিনি, ক্যালসিয়াম এবং ফসফেট হরমোন, থাইরয়েড এবং parathyroid গ্রন্থির অধ্যয়ন, অন্ত্রের parasitosis প্রমাণ সাথে মোট Igé স্তর প্রোগ্রাম সম্পূর্ণ করুন।
চামড়া pruritus সঙ্গে রোগীর পরীক্ষা পরিকল্পনা
- সাধারণ পরীক্ষা (তাপমাত্রা, ঘাম, ক্লান্তি, ওজন হ্রাস)
- স্কিন (পিগমেন্টেশন, শুষ্কতা, ইকট্রেসিজম, এক্সারসাইজ এর ট্রেস)
- নখ (রঙ পরিবর্তন, dystrophy, onycholi-zis)
- চোখ (এক্সফথেলমস, স্যাকার্লার বিকলাঙ্গতা)
- এন্ডোক্রাইন সিস্টেম (কম্পন, তাপবিদ্যুতের লঙ্ঘন, পলিডিপসিয়া, পলিউরিয়ায়)
- রক্তের ব্যবস্থা (অ্যানিমিয়া, রক্তপাত, লম্ফ-নিষ্কাশন)
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাফ্ট (বমি বমি ভাব, বমি, মল, মলাশয় এবং রঙের অখণ্ডতা)
- ইউরজেনটিনাল সিস্টেম (প্রস্রাব রঙ, অসম্পূর্ণতা, ঋতু, গর্ভাবস্থা)
- স্নায়ুতন্ত্র (মাথাব্যথা, প্যারারথেসিয়া, চাক্ষুষ রোগ)
- মানসিক অবস্থা (মেজাজ, ঘুম অস্বাভাবিকতা, ভ্রান্তি, বিভ্রম)
চামড়া pruritus সঙ্গে রোগীর পরীক্ষা পরিকল্পনা
- সম্পূর্ণ রক্ত গণনা
- বায়োকেমিক্যাল রক্ত পরীক্ষা (ক্ষারীয় ফসফেটস, বিলিরুবিন, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনাইন)
- T4 (thyroxine), Betis (tiroksinsvyazıvayusçiy প্রাণী বা উদ্ভিদদেহের কলায় প্রাপ্ত একধরনের প্রোটীন)
- লোহার জন্য রক্ত পরীক্ষা, Ferritin
- মোট প্রোটিন এবং প্রোটিন ভগ্নাংশের (a1, a2, বিটা, গামা) রক্ত পরীক্ষা
- ভিআইসি-সেরোলজি (আইএফএ-ভিআইসি)
- ফ্যাকাল লুকানো রক্ত পরীক্ষা
- হৃৎপিন্ডের ডিম জন্য বিশোষণ বিশ্লেষণ
- প্রস্রাব বিশ্লেষণ (5-হাইড্রক্সাইন্ডলেসেটিক অ্যাসিড, 17-কেটোস্টেরয়েড)
- স্কিন বায়োপসি (জীবাণুবিদ্যা, ইমিউনোফ্লুরেসেন্স, ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি)
- এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ড
- এন্ডোস্কোপি (ফাইবারফোজিগাস্ট্রিউডোডোনোস্কোপি, সিগমাওডোস্কোপি, কোলোনোসকপি, লেপারোস্কোপি)
যদি আপনি Paraneoplasia সঙ্গে যুক্ত একটি pruritus সন্দেহ, আপনি টিউমার মার্কার ব্যবহার করে যথাযথ গবেষণা পরিচালনা করা উচিত, এবং অন্তত ইনভ্যাসিভ স্টাডিজ যেমন বুক এক্স এক্স এবং আল্ট্রাসাউন্ড।
কখনও কখনও এটি হস্টামাইন, সেরোটোনিন এবং ট্র্যাটারেসের (diffuse mastocytosis, নেফ্রোপ্যাটি, হেপাটাইপটি) স্তর নির্ধারণে সহায়তা করে। লিখন-ঝুঁকিপূর্ণ জখমের সঙ্গে, বায়োপসি গ্র্যানুলোমোটাস ডার্মাটোসকে নষ্ট করে দেবে। সংক্রমণের সাথে যুক্ত স্টাডিজ সবসময় উদ্দেশ্যপূর্ণভাবে সম্পন্ন করা উচিত।
[