^

স্বাস্থ্য

স্টেনোকার্ডিয়া টানঃ চিকিত্সা

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

সংশোধন করতে সক্ষম হয় যে ঝুঁকি কারণ যতটা সম্ভব eliminated করা উচিত। নিকোটিন আসক্ত ব্যক্তিদের ধূমপান ছেড়ে দেওয়া উচিত: 2 বছর বাদ দেয়ার পর, মায়োপ্যাডিয়াল ইনফেকশনের ঝুঁকি হ্রাস পায় এমন রোগীদের মধ্যে কোনও স্তরে স্তরে যাওয়া যায় না। উচ্চ রক্তচাপের সঠিক চিকিত্সা প্রয়োজনীয়, কারণ মধ্যপন্থী ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হৃদরোগের চাপ বাড়ায়। শরীরের ওজন হ্রাস (এমনকি সংশোধনযোগ্য ফ্যাক্টর হিসাবে) প্রায়ই এনজিন pectoris এর তীব্রতা হ্রাস।

কখনও কখনও বাম ventricle একটি এমনকি ছোট ঘাটতি চিকিত্সা এনজিন pectoris এর তীব্রতা একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস পায়। অপরপক্ষে, digitalis ওষুধের কখনও কখনও কণ্ঠনালীপ্রদাহ, সম্ভবত মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা বৃদ্ধি কারণে উন্নত এবং সেজন্য অক্সিজেন জন্য অথবা বর্ধিত ধামনিক স্বন কারণে (অথবা দুই মেকানিজম অংশগ্রহণ সহ) প্রয়োজন বৃদ্ধি। কলেস্টেরল এবং এলডিএল কলেস্টেরল (পথ্য এবং প্রয়োজনীয় ওষুধ দ্বারা) মোট পরিমাণ উল্লেখযোগ্য হ্রাস করোনারি আর্টারি রোগ গতি কমে অগ্রগতি, হতে পারে কিছু ক্ষত নিখোঁজ হয়, এন্ডোথেলিয়াল ফাংশন উন্নতি করে এবং এভাবে প্রতিরোধের ধমনীতে জোর দেয়। ব্যায়াম প্রোগ্রাম, প্রধানত হাঁটা, প্রায়ই, রোগীদের জীবনের মান উন্নত করে করোনারি হৃদরোগ ঝুঁকি কমায় এবং শারীরিক চাপ সহ্য করার ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

এনজিয়ানা pectoris জন্য মেডিসিন

প্রধান লক্ষ্যটি তীব্র উপসর্গ কমাতে এবং ইশকেমিয়া প্রতিরোধের জন্য বা কমিয়ে দেয়।

একটি তীব্র আক্রমণের ক্ষেত্রে, নাইট্রোগ্লিসারিন জিহ্বার নীচে সবচেয়ে কার্যকর।

Ischemia প্রতিরোধ করতে, IHD নির্ণয় করা বা তার উন্নয়নের একটি উচ্চ ঝুঁকি নির্ণয়কারী সকল রোগীকে দৈনিক প্রতিষেধক নোট গ্রহণ করা উচিত। বি-অ্যাড্রিনব্ল্লকার্স, যদি তাদের কোনও মতবিরোধ এবং সহনশীলতা না থাকে, তাহলে অধিকাংশ রোগীর জন্য নির্ধারিত হয়। কিছু রোগীকে আক্রমণ প্রতিরোধের জন্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বা দীর্ঘ-কার্যকরী নাইট্রেট প্রয়োজন।

এন্টিপ্লিটলেট এজেন্ট প্ল্যাটলেট সংগ্রাহকের সাথে হস্তক্ষেপ করে। Acetylsalicylic অ্যাসিড প্লেটলেটের প্রতি অব্যাহতভাবে আবদ্ধ এবং cyclooxygenase এবং প্লেটলেট সংগ্রাহক inhibits। ক্লিপডোগেল ব্লক অ্যাডিয়োসিন ডাইফসফেট-প্রণোদিত সমষ্টি প্ল্যালেটলেট। প্রতিটি ড্রাগ ইস্চেমিক ঘটনার ঝুঁকি (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, আকস্মিক মৃত্যু) কমিয়ে দিতে পারে, কিন্তু সর্বোচ্চ দক্ষতা তাদের যুগপত অ্যাপয়েন্টমেন্ট সময় এটা করা যায়। কোনও মাদকদ্রব্যের সংঘাতের রোগীকে অন্তত একটির জন্য আরেকটি হওয়া উচিত। বিটা-অ্যাড্রিনব্লকারস এনজিনের প্রকাশকে কমে যায় এবং হার্ট অ্যাটাক এবং হঠাৎ মৃত্যুর অপেক্ষাকৃত অন্যান্য ওষুধের চেয়ে ভালো। এই ওষুধের হৃদয়ের সহানুভূতিশীল উদ্দীপনা অবরোধ সিস্টোলিক রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, মাওকার্দিয়াল সংকোচনক্ষমতা এবং কার্ডিয়াক আউটপুট কমাতে, এইভাবে মাওকার্দিয়াল অক্সিজেন চাহিদা হ্রাস এবং শারীরিক চাপ সহ্য করার ক্ষমতা বৃদ্ধি। ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন এর উন্নয়নের জন্য তারা থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধি করে। বেশীরভাগ রোগী এই ওষুধগুলি ভালভাবে সহ্য করে। অনেক b-adrenoblockers পাওয়া যায় এবং কার্যকর। ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়িয়ে তা নির্বাচন করে, যখন ব্র্যাডিকারিয়া বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটে। যেমন অ্যাজমা রোগীদের যেমন রোগীদের যারা বি-ব্লকার গ্রহণ করতে পারবে না, নেতিবাচক chronotropic প্রভাব (যেমন diltiazem যেমন, verapamil) সঙ্গে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার বিহিত bronihialnoy।

ইশকেমি হার্ট ডিজিজে ব্যবহৃত ওষুধ

ঔষধি পণ্য

মাত্রায়

আবেদন

এন্টিলেটলেট ওষুধ

Acetylsalicylic অ্যাসিড (অ্যাসপিরিন)

স্থিতিশীল এনজিনের সাথে:

81 মিলিগ্রাম একদিন (দ্রবণীয় ফর্ম) একবার।

যখন ACS: 160-325 মিলিগ্রাম চিবোল (টেবিলযুক্ত ফর্ম) প্রাপ্তি রুমের প্রসবের পরে, 81 মিলিগ্রাম * 1 সময় / দিন হাসপাতালে ভর্তি এবং স্রাব পরে

আইএইচডি বা তার উন্নয়নের একটি উচ্চ ঝুঁকি সহ সব রোগীদের, এটি ব্যবহারের জন্য acetylsalicylic অ্যাসিড বা contraindications অসহিষ্ণুতা ব্যতিক্রম; একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য আবেদন

ক্লিপডোগেল (প্রধানত) বা টিকলোপডিন

75 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে 250 মিলিগ্রাম ২ বার / দিন

মেকোথেরাপি আকারে acetylsalicylic অ্যাসিড বা (acetylsalicylic অ্যাসিড অসহিষ্ণুতা) সঙ্গে প্রয়োগ

গ্লাইকোপ্রোটিন রিসেপটরগুলির IIb / IIIa ইনহিবিটরস

অন্তর্নিহিতভাবে 24-36 ঘন্টা

এসিএসের কিছু রোগী, বেশিরভাগই যারা এনডিএকে স্টান্টিং করে এবং রোগীদের সাথে করে

Abciximab

0.25 মি.গ্রা। / কেজি ভ্রূণ, তারপর 10 μg / মিনিট

অস্থায়ী উচ্চ ঝুঁকি এনজিন, বা এস.টি.- সেগমেন্ট উচ্চতা ছাড়া IM

Eptifibatid

180 μg / কেজি ব্যোলাস, তারপর প্রতি মিনিটে ২ μg / কেজি

Tirofiban

30 মিনিটের জন্য 0.4 μg / কেজি প্রতি মিনিট, তারপর প্রতি মিনিটে 0.1 μg / কেজি

বি-adrenoblokatory

Atenolol

তীব্র পর্যায়ে 1২ ঘন্টা পর 50 মিলিগ্রাম। একটি দীর্ঘ সময় জন্য প্রতিদিন দুইবার 50-100 মিলিগ্রাম

এসিএস সহ সমস্ত রোগী, তাদের ব্লগে ব্লকার বা অনিয়ন্ত্রিত অসহিষ্ণুতার জন্য, বিশেষ করে উচ্চ ঝুঁকিতে যারা; একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য আবেদন

Metoprolol

1 থেকে 3 বিয়োগ ২ 5 মিনিটের বিরতিতে নিয়ন্ত্রিত হয়, সহনীয়তা (15 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) অনুযায়ী; তারপর প্রতি 6 ঘন্টা 25-50 মিলিগ্রাম, 48 ঘন্টার জন্য শেষ নির্ণয়ের ইনজেকশন থেকে 15 মিনিট শুরু; আরো 100 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2 বার বা 200 এমজি প্রতিদিন (ডাক্তারের বিবেচনার ভিত্তিতে)

Opïatı

মর্ফিন

প্রয়োজনে 2-4 মিলিগ্রাম অন্তঃস্থল

এসিএসের কারণে বুকের ব্যথা সহ সমস্ত রোগী

সংক্ষিপ্ত কর্মের নাইট্রোজেন

নাইট্রোজিলিসারিন sublingually (ট্যাবলেট বা স্প্রে)

Sraz থেকে প্রতি 4-5 মিনিটের জন্য 0,3-0,6 মিলিগ্রাম

সব রোগী - বুকে ব্যথা দ্রুত ত্রাণ জন্য; প্রয়োজনীয় হিসাবে নিতে

একটুখানি স্বতন্ত্র প্রশাসন আকারে নাইট্রোগ্লিসারিন

প্রাতিষ্ঠানিক হারের হার 5 μg / মিনিট প্রতি সেকেন্ডে 2.5-5.0 μg বাড়িয়ে দেয় যতক্ষণ না বিতরণ হার

প্রথম 24-48 ঘন্টার সময় এসিএস :. কিছু রোগীদের, এছাড়াও হৃদযন্ত্র (উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের জন্য ব্যতীত), একটি বিস্তৃত সামনে এমআই ব্যাপ্ত কণ্ঠনালীপ্রদাহ, উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের (রক্তচাপ 10-20 মিমি আর কমে Hg কিন্তু .. তুলনায় 80-90 mm systolic চাপ জন্য এইচ জি)। রোগীদের মধ্যে পৌনঃপুনিক কণ্ঠনালীপ্রদাহ এবং ক্রমাগত পালমোনারি অপ্রতুলতা সাথে - একটানা ব্যবহারের জন্য

ক্রমাগত কর্মের নাইট্র্রেটস

ইসসার্বেড ডিনিট্রেট

10-20 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2 বার; প্রতিদিন 40 মিলিগ্রাম ২ বার হতে পারে

অ-স্থায়ী এনজিন সহ রোগীদের বি- Adrenoblockers সর্বাধিক ডোজ পৌঁছনোর পরে জখম সনাক্ত করতে অব্যাহত

সোডিয়াম মধ্যে Mononitrate

প্রথম এবং দ্বিতীয় মাত্রার মধ্যে একটি 7-ঘন্টা ব্যবধানের সাথে দিনে 20 মিলিগ্রাম ২ বার

টেকসই রিলিজের সাথে ইসোসবার্বিড mononitrate

30-60 মিলিগ্রাম একদিন, সম্ভবত বৃদ্ধি করে 120 মিলিগ্রাম, কখনও কখনও 240 মিলিগ্রাম পর্যন্ত

নাইট্রোগ্লিসারিন সঙ্গে plasters

0,2-0,8 mg / h, সকালে 6 এবং 9 ঘন্টার মধ্যে পেস্ট করুন, 12-14 ঘন্টা পরে সাঁতার প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধ করুন

নাইট্রোগ্লিসারিন 2% (15 মিলিগ্রাম / ২.5 শ্মমাজী) সাথে ময়দার পরিমাণ

1.25 সেমি বুকের উপরের অর্ধেক ছড়িয়ে পড়ে বা 6-8 ঘন্টা ধরে হাত বাঁধায়, ডোজটি অকার্যকরতার সাথে 7.5 সেন্টিমিটারে বৃদ্ধি করে, সেলফোন দিয়ে ঢেকে 8-12 ঘণ্টা পরে সরিয়ে দেয়; দৈহিক প্রতিবন্ধকতা প্রতিরোধ করার জন্য প্রতিদিন

Antithrombotic ওষুধের

সোডিয়াম এনোকাপারিন

30 মি.গ্রা অন্তঃস্রাবিত (ব্যোলাস), তারপর প্রতি সেকেন্ডে 1 মিলিগ্রাম / কেজি 1২ ঘণ্টা, সর্বোচ্চ 100 মিলিগ্রাম

অস্থায়ী এনজিন বা এমআইটি রেজাল্টের উচ্চতা ছাড়াই

75 বছরের কম বয়সী রোগী যারা টেকটেনেলেস পান এমআই এবং এসটি- সেগমেন্টের সাথে প্রায় সব রোগীরই 90 ডিগ্রির মধ্যে এনডিএকে দেওয়া হবে। এনডিএ, সিএবিজি বা স্রাব পর্যন্ত চিকিত্সা অব্যাহত রয়েছে

সোডিয়াম হেপেরিন এর unfractionated ফর্ম

60-70 ইউনিট / কেজি অন্তর্নিহিতভাবে (সর্বাধিক 5000 ইউনিট বুল্ট), আরও 12-15 ইউনিট / কেজি প্রতি ঘন্টায় (সর্বোচ্চ 1000 ইউ / ঘ 3-4 দিন

অস্থায়ী এনজিন বা ম্যাকোকার্ডিয়াল ইনফেকশন সহ ক্রমবর্ধমান সেগমেন্ট ছাড়াই রোগীর বিকল্প হিসাবে সোডিয়াম এনজাপারিন ব্যবহার করতে পারে

60 ইউ / কেজি intravenously (4000 ইউ সর্বাধিক পিণ্ড) alteplase, retepla-থানা বা tenecteplase প্রবর্তনের শুরুতে বসেছিল, তারপর প্রতি ঘন্টায় 12 ইউ / কেজি অব্যাহত 48-72 ঘন্টার জন্য (1000 ইউ / ঘঃ এর সর্বোচ্চ)

টিলা segmenv সঙ্গে মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন রোগীদের অন্যথায় (tenecteplase সঙ্গে সোডিয়াম enoxaparin যেহেতু হেমারেজিক স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি হতে পারে), enoxaparin সোডিয়াম ব্যবহার করতে পারেন বিশেষত 75 বছর বছরের বেশি বয়সের

Warfarin

ডোজটি 2.5-3.5 এমএইচওএর অর্জন করার জন্য নিয়মিত হয়

সম্ভাব্য দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার

* উচ্চ রক্তচাপের acetylsalicylic অ্যাসিড একটি আরো উচ্চারিত disaggregant প্রভাব না, কিন্তু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঝুঁকি বৃদ্ধি। সোডিয়াম হেপেরিনের অন্যান্য কম আণবিক ওজনের আকারের উপরে এনিক্সাপারিন সোডিয়াম পছন্দ করা হয়।

নাইট্রোগ্লিসারিন একটি মসৃণ পেশী এবং একটি vasodilator একটি শক্তিশালী শিথিলকরণ। তার কর্মের প্রয়োগের প্রধান পয়েন্ট পেরিফেরাল ভাস্কুলার বিছানায় রয়েছে, বিশেষ করে শিরাস্থ ডিপোতে, পাশাপাশি কেরনরি জাহাজগুলিতে। এমনকি এথেরোস্ক্লেরোটিক প্রক্রিয়াকরণের দ্বারা প্রভাবিত বায়ুগুলি এমন স্থানে প্রসারিত করতে পারে যেখানে কোন এথেরোম্যাটাস ফলক নেই। নাইট্রোজিলিসারিন সিস্টোলিক রক্তচাপ কমিয়ে দেয় এবং সিস্টেমিক শিরাগুলি ছড়িয়ে দেয়, এইভাবে মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীরের চাপকে হ্রাস করে - মেকোকার্ডিক অক্সিজেন চাহিদা বৃদ্ধির প্রধান কারণ। স্বাভাবিকভাবে, এনজিনাগানের একটি তীব্র আক্রমণের জন্য ত্রাণ বা নাইট্রোগ্লিসারিনকে শারীরিক প্রচেষ্টার আগে এটি প্রতিরোধ করা হয়। সাধারণত 5 থেকে 5 মিনিটের ব্যবধানে 30 মিনিটের ব্যবধানে প্রভাব বিস্তার করে থাকে। পূর্ণ প্রভাব বিকাশ না হলে, প্রবেশ 3 বার থেকে 4-5 মিনিট পুনরাবৃত্তি হতে পারে। রোগীদের সবসময় এনজিনের আক্রমণের শুরুতে দ্রুত ব্যবহার করার জন্য একটি অ্যাক্সেসযোগ্য জায়গায় নাইট্রোগ্লিসারিন ট্যাবলেট বা এরিসোল পরিধান করা উচিত। ট্যাবলেটগুলি একটি শক্তভাবে বন্ধ কাচের পাত্রে সংরক্ষণ করা হয় যা হালকা প্রস্তুতির বৈশিষ্ট্যগুলি বজায় রাখতে দেয় না। হিসাবে দ্রুত ড্রাগ তার কার্যকারিতা হারায়, এটা একটি ছোট পরিমাণে রাখা যুক্তিযুক্ত, কিন্তু প্রায়ই একটি নতুন এক সঙ্গে প্রতিস্থাপিত

দীর্ঘ অভিনয় নাইট্রেট (ইনজেশন বা চামড়া-সক্রিয় chres জন্য) উপসর্গ কণ্ঠনালীপ্রদাহ গন্তব্য সর্বাধিক ডোজ বি-ব্লকার পর জিদ ব্যবহার করা হয়। যদি এনজিনের আক্রমণের উপস্থিতি অনুমান করা যায়, তাহলে এই সময় "ব্লক করা" প্রত্যাশা নিয়ে নাইট্রেটগুলি নির্দিষ্ট করা হয়। মৌখিক প্রশাসনের জন্য নাইট্র্রেটসগুলি হল আইসোসোবাইড ডিনিট্রেট এবং আইসোসোরবায়েড mononitrate (সক্রিয় মেটাবলাইট ডাইনাইট্রেট)। তাদের প্রভাব 1-2 ঘন্টা মধ্যে ঘটে এবং 4 থেকে 6 ঘন্টা স্থায়ী হয়। ধীর রিলিজ সঙ্গে mononitrate অফ isosorbide রিলিজ ফর্ম সারা দিন কার্যকর। Nitroglycerin সঙ্গে plasters, percutaneously অভিনয়, মূলত নাইট্রোগ্লিসারিন সঙ্গে ointments প্রতিস্থাপিত, প্রধানত কারণ অমূল্য অস্বস্তিকর এবং পোশাক দাগ করতে পারেন। প্যাচ ধীরে ধীরে মাদক মুক্তি, যা একটি দীর্ঘায়িত প্রভাব প্রদান করে; স্টিকিং প্লাস্টার পর ব্যায়াম সহনশীলতা বৃদ্ধি 4 ঘন্টা এবং 18-24 জ ধরে তা চলেছে। নাইট্রেট সহনশীলতা প্রধানত ক্ষেত্রেই দেখা দিতে পারে যেখানে রক্তরস ধ্রুবক মাদক ঘনত্ব। যেহেতু এমআই ঝুঁকি খুব সকালে ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ, বিকেলে এবং তাড়াতাড়ি সন্ধ্যায় নাইট্রেট অভ্যর্থনা, যুক্তিবাদী বিরতি এই পটভূমি বিরুদ্ধে রোগীর কণ্ঠনালীপ্রদাহ বিকাশ না। নাইট্রোগ্লিসারিনের জন্য, 8-10 ঘন্টা অন্তর সম্ভবত যথেষ্ট বিবেচিত হতে পারে। আইসোসোরবায়েড ডিনিট্রেট এবং আইসোসোরবায়েড mononitrate জন্য, একটি 12-ঘন্টা বিরতির প্রয়োজন হতে পারে। স্পষ্টতই, আইসোসরবাইড mononitrate রিলিজের দীর্ঘায়িত ফর্মগুলি, সহনশীলতা গঠনের দিকে পরিচালিত হয় না।

নাট্রেট ব্যবহার না করে, যদি না নাইট্রেটগুলি নির্ধারিত করা যায় না তবে এনজিনের উপসর্গগুলি চলতে থাকলে ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলি বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপ বা করনীয় ধমনীর আঘাতে দেখা যায়। বিভিন্ন ধরনের এই ওষুধের বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে। Dihydropyridine (যেমন nifedipine, amlodipine, felodipine হিসাবে) কোন chronotropic প্রভাব আছে এবং তাদের নেতিবাচক inotropic প্রভাবে শুধুমাত্র পৃথক। ক্ষুদ্র-কার্যকরী ডায়হাইড্রপিরিটিরিনগুলি আইএইচডি রোগীদের মধ্যে রিফ্লেক্স টাকাইকারিয়া এবং বর্ধিত মৃত্যুহার হতে পারে; তারা স্থিতিশীল এনজিন pectoris চিকিত্সা ব্যবহার করা উচিত নয়। দীর্ঘ অভিযুক্ত ডায়হাইড্রপ্রিবিলিটিস এক্সচেঞ্জের চেয়ে কম "কারণ টাকাইকার্ডিয়া; তারা প্রায়ই b-adrenoblockers সঙ্গে ব্যবহৃত হয়। এই দলের মধ্যে, amlodipine মধ্যে দুর্বলতম নেতিবাচক inotropic প্রভাব যে আপনার বাম ventricular সিস্টোলিক কর্মহীনতার ব্যবহার করতে পারেন। ডিলিটাইজেম এবং ওয়্যারাপামিল, অন্যান্য ধরনের ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, নেগেটিভ ক্রনোট্রপিক এবং ইনোট্রোপিক প্রভাব রয়েছে। তারা বি-ব্লকার এবং স্বাভাবিক বাম ventricular সিস্টোলিক ফাংশন অসহিষ্ণুতা রোগীদের একটি একক ড্রাগ নির্ধারিত করা যেতে পারে, কিন্তু তারা বাম ventricular সিস্টোলিক ডিসফাংসন রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার বৃদ্ধি হতে পারে।

কোরাণি ধমনীতে পেপারেন্টাইজেশান সার্জারি

ক্ষমতা Nova (উদাঃ, এনজিওপ্লাস্টি, stenting) ক্ষেত্রে বিবেচনা করা হয় যখন কণ্ঠনালীপ্রদাহ উপসর্গ ওষুধের সঙ্গে চিকিত্সা সত্ত্বেও জিদ, এবং রোগীর বা শারীর অপূর্ণতা করোনারি আর্টারি (angiography দ্বারা চিহ্নিত) এর জীবনের মান দুর্বল মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে। CABG এবং Nova মধ্যে পছন্দ মাত্রা এবং শারীর খুঁত, সার্জন অভিজ্ঞতা এবং চিকিৎসা কেন্দ্র, এবং (কিছুটা হলেও) রোগীর পছন্দের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। NOVA সাধারণত উপযুক্ত শারীরবিদ্যা বৈশিষ্ট্য সঙ্গে এক বা দুটি জাহাজের ক্ষত জন্য পছন্দ করা হয়। বৃহৎ পরিমাণে দুর্ঘটনা বা জাহাজের জংশনে অবস্থিত, প্রায়ই নোয়া বাস্তবায়নের জন্য একটি বাধা হয়ে ওঠে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই NOVA stenting সঙ্গে কাজ, এবং বেলুন প্রসারণ এবং stenting না প্রযুক্তি উন্নত সালে, নোভা ক্রমবর্ধমান জটিল পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়েছে। অপারেশন দ্বারা তৈরি ঝুঁকি CABG যে তুলনীয়। মৃত্যুর হার 1 থেকে 3%; বাম ventricle বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি - 3 থেকে 5% পর্যন্ত মামলার 3% এর কম যে জরুরি অবস্থা CABG করণ প্রয়োজন রক্ত প্রবাহ করার জন্য একটি সমালোচনামূলক বাধা তৈরি বদনা প্রাচীর বিচ্ছেদ হয়। stenting acetylsalicylic অ্যাসিড যোগ করা পর clopidogrel, অন্তত 1 মাসের কিন্তু বাঞ্ছনীয় 6-17 মাস সময়, সেইসাথে স্টয়াটিন, যদি আগে ধৈর্যশীল তাদের পায়নি। stents প্রায় 5 থেকে 15% একটি কয়েক দিন বা সপ্তাহের, যা পূর্ববর্তী বা CABG মধ্যে একটি নতুন stent বসানো প্রয়োজন restenoziruyutsya। কখনও কখনও বন্ধ stents উপসর্গ না কারণ। 1 বছর পর অ্যাঙ্গিয়োগ্রাফি সঞ্চালিত হয়, প্রায় 30% জাহাজের ম্যানিপুলেশন সঞ্চালিত হয় যা একটি প্রায় স্বাভাবিক লুয়ান প্রকাশ। রোগীদের দ্রুত কাজ এবং স্বাভাবিক শারীরিক কার্যকলাপ ফিরে আসতে পারে, তবে কঠোর পরিশ্রম 6 সপ্তাহের জন্য এড়িয়ে যাওয়া উচিত।

অরওরকোনারি বাইপ সার্জারি

যখন aortokornarnom বাইপাস অংশ autologous শিরা ব্যবহৃত (যেমন, saphenous শিরা) অথবা (বিশেষ) ধমনীতে করোনারি আর্টারি ক্ষত বাইপাস করার। 1 বছর পর, শ্বাসের শার্টের প্রায় 85% কার্যকরী হয়, অভ্যন্তরীণ তেজস্ক্রিয় ধমনী কার্য থেকে 10% পর্যন্ত পর্যন্ত 9% পর্যন্ত। রক্তের প্রবাহ বৃদ্ধির সাথে সাথে অ্যান্টিসির হাইপারট্রোপিরিটিও সক্ষম হয়। বায়ু প্রধান ধমনী রোগ, তিনটি জাহাজের রোগবিষয়ক বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি রোগীদের জন্য অরট্রকোনারারি শিনটিং উচ্চতর।

Aortokornarnoe বাইপাস সার্জারি সাধারণত বন্ধ হৃদয়ে হৃদয় ফুসফুস মেশিন (এআইসি) ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয়। AIC পাম্প এবং oxygenates রক্ত। অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিতে স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডাল ইনফেকশন রয়েছে। হৃদয়ের স্বাভাবিক আকার, মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন একটি ইতিহাস ছাড়া রোগীদের ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকল একটি ভাল কার্যকরী এবং Perioperative মানুষের মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন জন্য কোন অতিরিক্ত ঝুঁকি অভাবে হল <5%, স্ট্রোক - 2 থেকে 3% থেকে মৃত্যুর - <1%; বয়স এবং অন্য রোগের উপস্থিতিতে ঝুঁকি বাড়ায়। দ্বিতীয় বাইপাস aortokornarnom প্রথম বারের চেয়ে 3-5 গুণ বেশি মধ্যে অপারেটিভ মৃত্যুহার; এইভাবে, প্রথম বাইপাস অনুকূল হতে aortokornarnogo।

AIC- এর পরে, প্রায় ২5-30% রোগী জ্ঞানীয় রোগের জন্মায়, সম্ভবত AIC- এর উত্পাদিত মাইক্রোমোমবোলি দ্বারা সৃষ্ট। ব্যাধিগুলি হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত এবং কয়েক সপ্তাহ বা এমনকি কয়েক বছর ধরে চলতে পারে। এই ঝুঁকি হ্রাস করতে, কিছু কেন্দ্র "পিচ্ছিল হরর" কৌশল (যেমন, AIC ছাড়া) ব্যবহার করে, যার মধ্যে বিশেষ যন্ত্রগুলি কার্যক্রমে অপারেশন সম্পন্ন হৃদয়ের অংশকে স্থির করে।

অ্যান্টিকোনারি শিনটিং এনজিয়ানা প্যাক্টরস রোগীদের যথাযথ নির্বাচন সহ খুব কার্যকরী। আদর্শ প্রার্থী গুরুতর এনজিন এবং মাইন (এন্ডো) কার্ডা অন্যান্য জৈব পরিবর্তন ছাড়া, ধমনী জখমের সীমিত স্থানীয়করণ। প্রায় 85% রোগীর উপসর্গগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায় অথবা উপসর্গগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস। শারীরিক ব্যায়ামের সাথে একটি স্ট্রেস টেস্ট শার্ট প্যাটিসন এবং ব্যায়ামের বর্ধিত প্রতিরোধের মধ্যে একটি ইতিবাচক পারস্পরিক সম্পর্ক প্রদর্শন করে, তবে কিছু ক্ষেত্রে, ব্যায়ামের সহনশীলতা বৃদ্ধির ফলে শাটল বন্ধের সাথেও বজায় থাকে।

আইওএইচডি অট্রকোর্ণার শিন্টিংয়ের পাশাপাশি উন্নতি করতে পারে। পরবর্তী পর্যায়ে, প্রক্সিমেইল জাহাজের বাইপাস গ্রাফগুলি বারবার বৃদ্ধি করা হয়। এথেরোস্ক্লেরোসিসটি অন্তঃস্থলের মন্থর পতন এবং জাহাজের মাঝের শেলের দিকে পরিচালিত হলে ভেনাস ইমপ্লান্টগুলি আগে ঘন ঘন এবং পরে (কয়েক বছরের পরে) বন্ধ হয়ে যায়। Acetylsalicylic অ্যাসিড শিরাস্থ শিন্টের কার্যকরীতা বাড়ায়; ধূমপান শান্টের কার্যকরী একটি উচ্চারিত প্রতিকূল প্রভাব আছে।

বায়ু প্রধান ধমনী রোগ, তিনটি জাহাজের প্যাথলজি এবং নিম্ন বাম ভ্যান্টিকুলার ফাংশন রোগীদের বেঁচে থাকার ফলে এন্টোকোরারি শিন্টিংয়ের পাশাপাশি দুটি থেরাপির সাথে জড়িত কিছু রোগী। যাইহোক, মধ্যপন্থী বা মধ্যপন্থী এনজিন (গ্রেড I বা II) বা তিনটি জাহাজ এবং ভাল ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনের রোগবিদ্যা সহ রোগীদের মধ্যে, অস্টকোর্নি বাইপাস সার্জারি শুধুমাত্র সামান্য বেঁচে থাকার উন্নতি করে। একক জাহাজের ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের মধ্যে, মাদকদ্রব্যের চিকিত্সা, নোভা এবং অস্টকোনারারি শিনটিংয়ের তুলনা সমান। ব্যতিক্রম বাম প্রান্তিকের অবতরণ ধমনীতে বাম প্রধান এবং প্রান্তিক অংশের ক্ষত, যার জন্য পুনর্বিবাহকরণের সুবিধা রয়েছে। টাইপ ২ ডায়াবেটিসের রোগীদের এনডিএ-এর চেয়ে আরএরওকর্ন বাইপাস সার্জারির পরেও ভাল ফলাফল রয়েছে।

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.