স্থূলতার মাত্রা

সকল ধরণের স্থূলতার একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হল শরীরে অতিরিক্ত পরিমাণে অ্যাডিপোজ টিস্যু জমা হওয়া। স্থূলতা নির্ণয় এবং এর মাত্রা নির্ধারণের জন্য, বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ব্যবহার করা হয়, যা শরীরের ওজন (কিলোগ্রামে) এবং উচ্চতা (মিটারে) এর বর্গ অনুপাত থেকে প্রাপ্ত হয়:

BMI - শরীরের ওজন (কেজি) উচ্চতা (মি) ^২

১৮.৫-২৪.৫ কেজি/বর্গমিটারের মধ্যে থাকা BMI শরীরের স্বাভাবিক ওজনের সাথে ^{মিলে যায় ।}

BMI অনুসারে স্থূলতার শ্রেণীবিভাগ (WHO, 1997)

শরীরের ওজনের ধরণ	বিএমআই কেজি/ বর্গমিটার	সহজাত রোগের ঝুঁকি
কম ওজনের	<18.5	কম (অন্যান্য রোগের ঝুঁকি বৃদ্ধি)
স্বাভাবিক শরীরের ওজন	১৮.৫-২৪.৫	সাধারণ
অতিরিক্ত ওজন (স্থূলত্বের আগে)	২৫.০-২৯.৯	বৃদ্ধি পেয়েছে
স্থূলতার প্রথম পর্যায়	৩০.০-৩৪.৯	উচ্চ
স্থূলত্বের দ্বিতীয় পর্যায়	৩৫.০-৩৯.৯	খুব লম্বা
স্থূলত্বের পর্যায় III	>৪০,০	অত্যন্ত উচ্চ

অসম্পূর্ণ বৃদ্ধির সময়কাল সম্পন্ন শিশুদের, ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের, ক্রীড়াবিদ এবং খুব উন্নত পেশীযুক্ত ব্যক্তিদের এবং গর্ভবতী মহিলাদের জন্য BMI সূচক নির্ভরযোগ্য নয়।

BMI সূচকটি কেবল স্থূলতা নির্ণয়ের জন্যই নয়, স্থূলতা-সম্পর্কিত রোগ হওয়ার ঝুঁকি নির্ধারণ এবং স্থূল রোগীদের চিকিৎসার কৌশল নির্ধারণের জন্যও ব্যবহৃত হয়।

অ্যাডিপোজ টিস্যুর বন্টন প্যাটার্ন কোমরের পরিধি/নিতম্বের পরিধি (WC/HC) অনুপাত দ্বারা নির্ধারিত হয়। পুরুষদের ক্ষেত্রে WC/HC >১.০ এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে ০.৮৫ পেটের স্থূলতা নির্দেশ করে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে পেটের অঞ্চলে অ্যাডিপোজ টিস্যুর অতিরিক্ত জমা হওয়ার একটি নির্ভরযোগ্য সূচক হল কোমরের পরিধি যেখানে BMI <৩৫। কোমরের পরিধিও স্থূলতার কারণে বিপাকীয় জটিলতা তৈরির ক্লিনিকাল ঝুঁকির একটি সূচক।

কোমরের পরিধি এবং বিপাকীয় জটিলতার ঝুঁকি (WHO, 1997)

	বৃদ্ধি পেয়েছে	উচ্চ
পুরুষ নারী	>৯৪ সেমি >৮০ সেমি	>১০২ সেমি >৮৮ সেমি

রোগীদের পরীক্ষা, নৃতাত্ত্বিক পরামিতি নির্ধারণের সাথে সাথে, রক্তচাপ পরিমাপ, ইসিজি পরীক্ষা, খুলির রেডিওগ্রাফি, মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা নির্ধারণ, নিম্ন এবং উচ্চ-ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন, ট্রাইগ্লিসারাইড, উপবাস গ্লুকোজ বা একটি স্ট্যান্ডার্ড গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার মাধ্যমে গ্লুকোজ, উপবাস ইনসুলিন, LH, FSH, PRL, E2, TSH, বিনামূল্যে T4 (নির্দেশিত হিসাবে) অন্তর্ভুক্ত করে।

স্থূলতার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস। হাইপোথ্যালামিক স্থূলতার রোগীদের হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি সিস্টেমের (ত্বকের পরিবর্তন, ত্বকের নিচের চর্বির পুনর্বণ্টন, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রস্রাবে মুক্ত কর্টিসলের অতিরিক্ত নিঃসরণ) বর্ধিত কার্যকলাপের ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার লক্ষণগুলি প্রায়শই রোগ নির্ণয়কে জটিল করে তোলে, কারণ হাইপারকর্টিসিজম রোগীদের ক্ষেত্রে একই রকম লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, মাথার খুলি এবং মেরুদণ্ডের এক্স-রে সহ, প্রস্রাবে মুক্ত কর্টিসলের নিঃসরণ এবং দিনের বেলায় রক্তরসে কর্টিসলের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য, ডেক্সামেথাসোন দিয়ে একটি ছোট পরীক্ষা করা হয়: ডেক্সামেথাসোন দুই দিনের জন্য প্রতি 6 ঘন্টা অন্তর 0.5 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) নির্ধারিত হয়। প্রস্রাবে মুক্ত কর্টিসলের পরিমাণ নির্ধারণের জন্য, পরীক্ষার আগে এবং গবেষণার দ্বিতীয় দিনে এর দৈনিক পরিমাণ সংগ্রহ করা হয়। হাইপোথ্যালামিক স্থূলতার রোগীদের ক্ষেত্রে, ডেক্সামেথাসোনের পটভূমিতে মুক্ত কর্টিসলের নিঃসরণ প্রাথমিক মানের কমপক্ষে 50% হ্রাস পায়। হাইপারকর্টিসিজমে, এই সূচকটি পরিবর্তিত হয় না।

বয়ঃসন্ধির হাইপোথ্যালামিক সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে প্লাজমা ACTH এবং কর্টিসলের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি এবং মূত্রনালীর মুক্ত কর্টিসল নিঃসরণে কিছুটা বৃদ্ধি পাওয়া গেলে ইটসেনকো-কুশিং রোগ বা সিন্ড্রোম এবং বয়ঃসন্ধির হাইপোথ্যালামিক সিন্ড্রোমের সাথে ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন হয়। উচ্চ বৃদ্ধি, ত্বরান্বিত শারীরিক ও যৌন বিকাশ, কঙ্কালের পার্থক্য, কঙ্কাল এবং মেরুদণ্ডের হাড়ের অস্টিওপোরোসিসের অনুপস্থিতি, কর্টিসল নিঃসরণের স্বাভাবিক দৈনিক ছন্দ, ডেক্সামেথাসোনের ছোট মাত্রায় প্রশাসনের প্রতি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া (মূত্রনালীর মুক্ত কর্টিসল নিঃসরণের উপর ভিত্তি করে) আমাদের হাইপারকর্টিসিজম নির্ণয় প্রত্যাখ্যান করতে সাহায্য করে।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]