সংক্রামক এন্ডোক্যাডাইটিস রোগ নির্ণয়
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
যেহেতু সংক্রামক এন্ডোকার্টাইটিসগুলি লক্ষণীয় নয়, সেহেতু তারা বেশ পরিবর্তন করে এবং অযৌক্তিকভাবে বিকাশ করতে পারে, ডায়গনিস্টে উচ্চ স্তরের সতর্কতা প্রয়োজন। হৃদরোগে আওয়াজ থাকলে বিশেষ করে যদি এন্ডোকার্ডাইটিস সংক্রমণের সুস্পষ্ট উৎস ছাড়াই জ্বর সহ রোগীদের সন্দেহ করা উচিত। যদি রোগীর ব্যাকটেরিয়াজনিত পরীক্ষা করা রোগীদের মধ্যে ইতিবাচক হয়, তবে হৃদরোগের ক্ষতির ইতিহাস রয়েছে, সম্প্রতি আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলি নিয়ে বা সন্দেহজনক ওষুধের ইনজেকশনের মাধ্যমে সন্দেহজনক এন্ডোকার্ডাইটিস খুব বেশি হতে হবে। প্রতিবেদনের সাথে রোগীদের নিউক্লিভ শব্দের নতুন সংকেত এবং লঙ্ঘনের লক্ষণগুলি চিহ্নিত করার জন্য একাধিক সম্পূর্ণ পরীক্ষা দেখানো হয়।
সংক্রামক এন্ডোকার্টাইটিস এর ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগ নির্ণয়ের
যদি এন্ডোকার্টাইটিস এর সন্দেহটি রক্তের একটি 3-গুণগত ব্যাকটেরিয়াজনিত গবেষণায় সম্পন্ন হয় (২5 মিলি - প্রতিটি গবেষণায়) - 24 ঘন্টার জন্য (RSE বলে, দুইটি সংস্কৃতি প্রথম 1-2 ঘন্টার মধ্যে প্রাপ্ত)। যদি অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির আগে গবেষণা না হয় তবে এন্ডোকার্ডাইটিস সহ তিনটি ব্যাকটেরিয়াগত রক্ত পরীক্ষায় সাধারণত ইতিবাচক হয়, কারণ ব্যাটাটিমিয়া একটানা; অন্তত একটি সংস্কৃতি 99% ইতিবাচক হয় যদি এন্টিমিকাইবিয়্যাল থেরাপির আগে গবেষণাটি করা হয় তবে রক্তের একটি ব্যাকটেরিয়াল স্টাডিজ উভয় ধনাত্মক এবং নেতিবাচক হতে পারে।
ইতিবাচক রক্তের সংস্কৃতির পাশাপাশি কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষাগারের পরীক্ষা নেই। আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী প্রক্রিয়া প্রায়ই normochromic normocytic রক্তাল্পতা, leukocytes এবং লোহিত রক্তকণিকা থিতানো হার সংখ্যা বেড়ে immunoglobulins বেড়ে বিষয়বস্তু এবং অনাক্রম্য কমপ্লেক্স ছড়িয়ে ফোলানো ফ্যাক্টর সৃষ্টি করে কিন্তু এই তথ্য ডায়গনিস্টিক মান হবে না। Urinalysis প্রায়ই মাইক্রোহেমেট্যুরিয়াকে প্রদর্শন করে, কখনও কখনও erythrocyte সিলিন্ডার, পাইরুয়া বা ব্যাকটেরিয়ুরিয়া।
উদ্ভিজ্জাণু সনাক্তকরণ এবং antimicrobial থেরাপি তার সংবেদনশীলতা নির্ধারণ সঠিক চিকিৎসার জন্য অপরিহার্য। কিছু সুগন্ধিবিজ্ঞান সনাক্ত করতে, রক্তের একটি ব্যাকটেরিয়াগত গবেষণা 3-4 সপ্তাহ নিতে পারে। কিছু সুবিজ্ঞান (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসপারগিলুস) একটি ইতিবাচক সংস্কৃতি দিতে পারে না। প্যাথোজেনের (যেমন, পার্ট Coxiella burnetii, Bartonellosis SP।, Chlamydia psittaci, Brucella) serodiagnosis দ্বারা চিহ্নিত অন্যান্য (যেমন, সনাক্ত করতে Legionella pneumophila) বিশেষ সংস্কৃতি মিডিয়া প্রয়োজন হয়। রক্তের রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় গবেষণার নেতিবাচক ফলাফল পূর্বে antimicrobial থেরাপি, অণুজীবের, যা মান সংস্কৃতি মিডিয়াতে হত্তয়া না, অথবা একটি ভিন্ন রোগ নির্ণয় (যেমন, অ আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী endocarditis, এম্বলিজ্ম সঙ্গে atrial myxoma, vasculitis) দ্বারা সংক্রমণের কারণে অণুজীবের জৈব বৈশিষ্ট্য দুর্বল ইঙ্গিত হতে পারে।
ইনফেক্টিভ এন্ডোকার্কিটাইটিসটি বিশ্বস্তভাবে নির্ণয় করা হয় যখন অণুজীবজগৎ হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত (অথবা সভ্য) কার্ডিয়াক সার্জারি, অ্যাম্বাকটোমি বা অটোপাইসির সময় পাওয়া যায়। যেহেতু উদ্ভিদ খুব কমই গবেষণা করার জন্য উপলব্ধ, একটি নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার জন্য ক্লিনিকালের মানদণ্ডটি উন্নত করা হয়েছে (সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা> 90%)।
[6], [7], [8], [9], [10], [11],
সংক্রামক এন্ডোকার্টাইটিস এর যন্ত্রগত নির্ণয়ের
ইকোকার্ডিওোগ্রাফি সঞ্চালন, সাধারণত ট্র্যানস্টোর্সেসিক (টিটিই), এবং ট্রান্সসোফেজাল (টিইই) নয়। যদিও TSE কিছুটা আরও সঠিক, এটি আক্রমণাত্মক এবং আরো ব্যয়বহুল। TSE নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়:
- সংক্রামক ভালভ সঙ্গে একটি রোগীর এন্ডোকার্টাইটিস সন্দেহ;
- অবস্থা যেখানে TTE কোন ডায়গনিস্টিক মান আছে;
- সংক্রামক এন্ডোক্যাডাইটিস রোগ নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকাল প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।
ডিউক সংক্রামক এন্ডোকার্কিটাইটিস জন্য সংশোধিত ক্লিনিকাল ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড
সংক্রামক এন্ডোকার্কিটাইটিস বড় মানদণ্ড
- এন্টোকাডাইটিসের সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলির দুটি সুস্বাস্থ্যের উপর দুটি ইতিবাচক রক্তের সংস্কৃতি।
- এন্ডোকার্ডাইটিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সুবিজ্ঞানগুলিতে তিনটি ইতিবাচক রক্তের সংস্কৃতি।
- Coxiella burnetii এর সার্জারিয়াল সনাক্তকরণ
- endocardium জড়িত থাকার Echocardiographic লক্ষণ: হার্ট ভালভ মধ্যে দোদুল ভর ক্ষত, ওগরানো প্রবাহ পথের জন্য বা অন্যান্য শারীর অনুমানের ছাড়া বসানো উপাদানের উপর সমর্থন কাঠামো।
- কার্ডিয়াক ফোড়া
- প্রথমবারের জন্য কৃত্রিম ভালভ উদ্ভাসিত / প্রকাশ বিভাজন।
- নতুন কপাটক regurgitation
সংক্রামক এন্ডোক্যাডাইটিস ছোট মাপদণ্ড
- হৃদরোগের আগে আগে রোগ
- ওষুধের অন্তর্নিহিত ইনজেকশন
- জ্বর 38 ° C বা উচ্চতর।
- কার্ডিওভাসকুলার উপসর্গ: ধামনিক emboli, সেপটিক পালমোনারি embolism, mycotic aneurysm, ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ, conjunctival petechiae, অথবা উপসর্গ Janeway।
- জীবাণুগত পরিবর্তন: গ্লোমারুলোফিনেটিস, ওসলারের নুডুলস, রোটা স্পট, রিউমাটড ফ্যাক্টর।
- সংক্রমণের মাইক্রোবায়োলজিক্যাল লক্ষণ, এন্ডোকার্ডাইটিসের সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ, কিন্তু বৃহত্তর পরিমাপে অন্তর্ভুক্ত নয়।
- এন্ডোকার্ডাইটিস সহ সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি microorganism সঙ্গে সংক্রমণের ক্রমিক লক্ষণ
একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল নির্ণয়ের জন্য, দুটি বড় মাপকাঠি, বা বড় এবং তিনটি ছোট, বা পাঁচটি ছোট মাপদণ্ড রয়েছে।
সম্ভাব্য ক্লিনিকাল ডায়গনিসেশনের বিবৃতির জন্য, এক বড় এবং এক ছোট বা তিনটি ছোট মাপদণ্ড প্রয়োজন। "সংক্রামক অণ্ডোকার্কিটাইটিস" নির্ণয় নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে বাদ দেওয়া হয়:
- একটি নির্ভরযোগ্য বিকল্প নির্ণায়ক সংক্রামক এন্ডোকার্টাইটিস অনুরূপ গবেষণা ফলাফল ব্যাখ্যা করা হয়েছে;
- 4 দিন বা তার কম সময়ের মধ্যে antimicrobial থেরাপির পর উপসর্গ এবং এক্সপোবিশনের রেজল্যুশন; অস্ত্রোপচার বা অটোপসি সময় প্রাপ্ত পদার্থের গবেষণায় সংক্রামক এন্ডোকার্টাইটিসের রোগের লক্ষণগুলি অনুপস্থিত; সম্ভাব্য এন্ডোকার্ডাইটিস জন্য ক্লিনিকাল মানদণ্ড অভাব।