স্কোলিওসিসের চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
আধুনিক চিন্তাধারার মতে, অডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিস প্রতিরোধের মূল কারণটি মূলত একটি স্বীকৃত এবং স্পষ্ট তত্ত্বের অভাবের কারণে কার্যত অসম্ভব, তাই স্কোলিওসাসের চিকিত্সার জন্য সময়সীমা প্রয়োজন।
এটা শুধুমাত্র রোগের গুরুতর ফর্ম উন্নয়ন প্রতিরোধ সম্পর্কে হতে পারে। এই প্রেক্ষাপটে, প্রিস্কুল এবং স্কুলে বয়সের শিশুদের স্ক্রীনিং স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন। সেরা KOMOT পদ্ধতি, যার জন্য উভয় স্টেশনিশ এবং মোবাইল সংস্করণে উন্নত করা হয়। স্ক্রীনিং জরিপের সময় শিশুদের বিভিন্ন গ্রুপ চিহ্নিত করা হয়।
- এর মধ্যে প্রথমটি সুস্থ শিশু, যাদের নিয়মিত ব্যায়াম প্রতিরোধের পরীক্ষার প্রয়োজন হয়।
- দ্বিতীয় - শিশুদের, যারা ট্রাঙ্ক এর পৃষ্ঠদেশীয় পৃষ্ঠ ত্রাণ একটি স্বতন্ত্র লঙ্ঘন দেখানো। তাদের স্থায়ী অবস্থানের মধ্যে অস্টোপিডীয়ার, এবং স্পন্ডাইলোগ্রাফির একটি কেন্দ্রীয় পরীক্ষা প্রয়োজন। স্পন্দাইলোগ্রাফির তথ্যগুলি প্রয়োজনীয় তিনটি উপগোষ্ঠীর রোগীদের চিহ্নিত এবং বিভিন্ন থেরাপিউটিক কৌশলগুলিকে পৃথক করা সম্ভব করে।
- নিয়মিতভাবে (1 প্রতি 6 মাস) নিয়ন্ত্রণ স্পন্দাইলোগ্রাফি সঙ্গে কঙ্কালের গঠন সম্পন্ন হওয়ার বয়স পর্যন্ত 20 ডিগ্রী কম রোগীদের অস্থির চিকিত্সাকারীর একটি গতিশীল পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
- 20 থেকে 40 ডিগ্রি এর বিকৃতির মাধ্যমে স্কোলিওসিসের জটিল রক্ষণশীল চিকিত্সা বোঝানো হয়।
- 40 কিলোবাইটের বেশী কব্জির সাথে স্কোলিওসিস অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য একটি ইঙ্গিত হিসেবে বিবেচিত হয়।
স্কোলিওসিস এর রক্ষণশীল চিকিত্সা
প্রাথমিক স্কোলিয়েটিক চার্চ যদি 20 ডিগ্রি কম হয়, তাহলে রোগীর দ্বিতীয় উপগোষ্ঠীকে রক্ষণশীল চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। আজ পর্যন্ত, শ্রেষ্ঠ একটি বিশেষ বোর্ডিং স্কুল, যেখানে শিশুরা পডিয়াট্রিস্ট লাগাতার তত্ত্বাবধানে এবং ঐতিহ্যগতভাবে মেরুদন্ডে খালাস ও প্রশিক্ষণ, সংশোধনমূলক ও সাধারণ ব্যায়াম থেরাপি, ম্যাসেজ, সাঁতার সময় অস্থির চিকিত্সা সহ সম্মিলিত থেরাপি পেতে, এই রোগীদের মধ্যে স্কলায়োসিস এর চিকিত্সা , ফিজিওথেরাপি, মানসিক স্রাব এটা তোলে ম্যানুয়াল চিকিৎসা বা অন্যান্য তাদের অনুরূপ এর সহায় কৌশল ব্যবহার, সংশোধন করার জন্য যে মেরুদণ্ড আকৃতি একেবারে মেরুদন্ডে অঙ্গবিকৃতি সব ধরনের বিপরীত হয় জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।
বোর্ডিং স্কুলে গণনা করা টমোগ্রাফির জন্য একটি ইনস্টলেশনের ব্যবস্থা করা উচিত, যা নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষার সময় বিকিরণ লোড কমাতে সহায়তা করে। স্কোলিয়েটিক বিকৃতির নথিভুক্ত অগ্রগতির উপস্থিতিতে, কোরেরেট থেরাপির সংশোধনমূলক (ফিক্সিং নয়!) কোরের্টস ব্যবহার করে দেখানো হয়, যা সক্রিয়ভাবে বিকৃত মেরুদণ্ডকে প্রভাবিত করার অনুমতি দেয়। কোরেরাসেটর, যা কাঁচেট এবং সংশোধনমূলক প্রচেষ্টার অবস্থার নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রদান করে, একটি বিশেষ এবং বোর্ডিং স্কুলেও পরিচালিত হয়। তাহলে স্কলায়োসিস জটিল রক্ষণশীল চিকিত্সা উচ্চ শক্তি স্ট্রেন অগ্রগতি কারণে অসফল হয়, মান যা 40 ° মধ্যে Cobb অতিক্রম করে, আপনি অস্ত্রোপচার চিকিৎসার জন্য মেরুদন্ড ক্লিনিকে রোগীর সময়ের বিবেচনা করতে হবে।
অডিওপাথিক স্কোলিওসিস এর করসথেরাপি
স্কোলিওসিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য কৃত্রিম ও অস্থির চিকিত্সা পদ্ধতি গড়ে তোলার নীতিগুলি বিকাশ করার সময়, সর্বাধিক আগ্রহ হল বায়োমেকানিক্যাল নিয়মিততা বোঝায় যা ট্রাঙ্কের উল্লম্ব অবস্থার সংরক্ষণ নির্ধারণ করে।
অডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের সঙ্গে, শরীরের ভর, সম্মুখস্থ সমতল মধ্যে একটি স্থায়ী মুহূর্ত তৈরি, অভিন্ন নয় দ্বারা বিরোধিতা করা হয়, কিন্তু paravertebral পেশী বিভিন্ন প্রচেষ্টা। ফলস্বরূপ, রোগীর স্কোলিওসিস শরীরের ওজন এবং তার পেশী এবং ligaments একতরফা অ্যান্টিভাকিউটিকাল কাজ অসিম্যাটিক কর্ম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
কোর্স বিল্ডিং মূল নীতি
প্রথম - স্কোলিওসিসের চিকিত্সা শরীরের ওজন এর deforming প্রভাব হ্রাস জন্য প্রদান করা উচিত। একটি শরীরের স্থায়ী ভর মুহূর্ত বহিরাগত সমর্থন দ্বারা হ্রাস করা যেতে পারে, যা শরীরের ভর একটি অংশ পেলভ সরাসরি প্রেরণ করা হয়। কক্ষ নির্মাণের এই নীতি একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য পরিচিত ছিল। কিন্তু একটি লক্ষণীয় আনলোডিং প্রভাব পলভোতে অনুদৈর্ঘ্য টায়ার দ্বারা সংযুক্ত একটি মাথার সংমিশ্রণ সন্নিবেশ সহ অর্জন করা হয়েছিল। উদাহরণ মিলওয়াকি কাঁচেট এবং CSRPP corset অন্তর্ভুক্ত।
দ্বিতীয় উপায় শরীরের ওজন- এর বিকৃত প্রভাব কমাতে হয় - লাইনের পদ্ধতি, যার সাথে শরীরের ওজন হ্রাস করে, মেরুদন্ডের বাঁকা অংশে। কৌঁচীর মধ্যে ট্রাঙ্ক অংশ সম্পর্ক পরিবর্তন করে অর্জন করা হয়। যদি রোগীর সংশোধিত অঙ্গবিন্যাস বজায় থাকে তবে শরীরের স্থূল ভর মুহূর্ত হ্রাস পায়, যা প্যারভেটিব্র্যাল পেশীগুলির অ্যান্টিগ্রেটেশনাল বাহিনীতে কমে যায়। ফলস্বরূপ, মেরুদন্ডে চাপ কমায়।
বর্তমানে ব্যবহৃত বেশিরভাগ কাঁচেটগুলি ট্রান্সসেসারযুক্ত সাজানো টায়ারগুলির সাথে সজ্জিত। এই টায়রা পাশে, তিন অনুভূমিক বাহিনী ট্রাঙ্ক কাজ। তাদের মধ্যে একজন কার্বাইটিটি শীর্ষস্থানীয় অঞ্চলে ট্রাঙ্কের কাজ করে, অন্য দুটি বিপরীত দিক নির্দেশিত হয়, তারা বক্রতা বিভাগের উপরে এবং নীচে প্রয়োগ করা হয়।
এইভাবে, কাঁচলে তৈরির জন্য বেশ কিছু মৌলিক বায়োমেকানিকাল নীতি রয়েছে: মেরুদন্ড আনলোড, বক্রতা সংশোধন করা, ট্রাঙ্কের সর্বাধিক গতিশীলতা বজায় রাখা, সক্রিয়ভাবে পোড়ামাটির মধ্যে দাঁড়ানো ধরে রাখা
বেশিরভাগ আধুনিক কাঁচেট ডিজাইন মেরুদন্ডে বিভিন্ন প্রভাব একত্রিত করে। যাইহোক, সর্বাধিক গুরুত্ব corset সক্রিয় পেশী কার্যকলাপ প্রদান তাদের তাদের সাথে সংযুক্ত করা হয়।
মিলওয়াকি কাঁচুলি হল সবচেয়ে ব্যাপক সিস্টেমগুলির মধ্যে একটি। বস্টন কর্সেট সিস্টেম, স্ট্যাগানফ্রা কাঁচেট, শেডের অস্থির চিকিত্সা যন্ত্রের গ্রুপ, সিএসআরআইআরপি corsets।
অডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের জন্য একটি কাঁচুলি পরিধানের মানক প্রোগ্রামটি ২3 ঘন্টা, সত্যিই খুব অল্প বয়স্ক রোগী এই প্রোগ্রামের সাথে একমত হন। একটি কাঁচুলি পরা আংশিক প্রোগ্রাম একটি কাঁচুলি পূর্ণ পূর্ণ জন্য প্রোগ্রাম তুলনায় আরো কার্যকর হতে পারে। কার্যকরীভাবে এটি নিম্নলিখিত পদ্ধতিতে সম্পন্ন হয়: প্রায় 9 মাস (অথবা 90% প্রাথমিক সংশোধন সঙ্গে) জন্য কাঁচামাল পরা পূর্ণ - 6 মাস জন্য। এই সময়ে যদি সব কারণগুলি অনুকূল হয়, তবে রোগীকে কাঁচলে পোষাক প্রোগ্রামটি 16-18 ঘণ্টা পর পর পর পর পর পর পর করে।
একটি কাঁচুলি পরার জন্য প্রোগ্রাম আরেক ধরনের শুধুমাত্র একটি রাতে এর ঘুম সময়। এই শেষের দিকে, 1980 সালের মাঝামাঝি সময়ে, বুক-লম্বোস্যাক্রাল এবং অস্থির চিকিত্সা যন্ত্রটি চার্লটনটন গড়ে উঠেছিল। এই ডিভাইস ব্যবহার করার প্রাথমিক ফলাফল তুলনা করা হয় অন্যান্য নিম্ন প্রোফাইল অস্থির চিকিত্সা যন্ত্রগুলির ব্যবহার করে।
কারসেটোপ্যাথির সব বিদ্যমান প্রোগ্রাম অসিদ্ধ, কারণ তারা রোগের কারণ দূর করার জন্য প্রভাবিত করতে পারে না, তবে তার কিছু যান্ত্রিক প্রকাশকেই প্রভাবিত করে।
কাঁচেট চিকিত্সা সফল ফলাফল সম্পর্কে কথা বলুন শুধুমাত্র একটি দীর্ঘ সময় (5 বছর গড়) পর পর কাঁচামাল প্রয়োগের পরে হতে পারে। যদি এই ফলাফল চার্চ উল্লেখযোগ্য অগ্রগতির ঝুঁকির সঙ্গে রোগীদের মধ্যে অর্জন করা হয় এবং যদি, কুলসেট প্রভাব শেষে, স্কোলিয়েটিক চার্চ এর মাত্রা চিকিত্সার শুরুতে আগের চেয়ে বেশি নয়।
স্কোলিওসিস এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
স্কোলিওসিস চিকিত্সা ইতিহাস
স্কোলিওসিস চিকিত্সা ইতিহাস অস্থির চিকিত্সাবিদ্যা ইতিহাসের চেয়ে অনেক বেশি। হাওয়ার্ড স্মিথের প্যাপিরাসে (২500 খ্রিস্টপূর্বাব্দ), মিশরীয় পিরামিডের বিল্ডারদের রোগ ও আঘাতের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে। তারপর ফিরে, প্রাচীনকালে, vertebral বিকৃতি এবং তাদের incurableness রেফারেন্স ছিল। হিপোক্রেটস (460-370 খ্রিস্টপূর্বাব্দ) সংশোধনের মূলনীতি প্রণয়ন করেন, যা বহু শতাব্দী পরে প্রয়োগ করা হয়: অনুনাদী আকর্ষণের সাথে সংমিশ্রণে কুঁজের উপরে অনুবর্তী কম্প্রেশন। Galen (131-1২) পদ "স্কোলিওসিস", "কাইফোসিস", "প্রভুসোসিস", "স্ট্রোফোসিস" (স্কোলিয়েটিকাল মেরুদন্ডের ঘূর্ণন) প্রথা চালু করে। পারগামোন এ Asklepion এ, যেখানে তিনি কাজ করেন, তারা শ্বাসযন্ত্রের জিমন্যাস্টিকস সহ সক্রিয় এবং প্যাসিভ ব্যায়ামের সাথে মেরুদণ্ডের বিকৃতি সংশোধন করার চেষ্টা করে। এই চিকিৎসা জিমন্যাস্টিকস প্রয়োগ প্রথম পদক্ষেপ ছিল। মধ্য আয়ের ডাক্তাররা এই পদ্ধতিতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন করেননি।
অম্ব্রোয়েজ পেরের (1510-1590) প্রথম জেনেটিকাল স্কোলিওসিস বর্ণনা করে এবং প্যারাপিয়েজিয়ার কারণ হিসেবে মেরুদন্ডে সংকোচনের সমাপ্তি ঘটে। তিনি মেরুদন্ডের ত্রুটিগুলি সংশোধন করতে ধাতব কাঁচলে ব্যবহার করেন। 1550 খ্রিস্টাব্দে লেখক দ্বারা এই ধরনের কাঁচুলি বর্ণনা করা হয়েছিল।
রয়্যাল কনসালট্যান্ট এবং প্যারিস স্কুল অফ মেডিসিন নিকোলাস অ্যান্ড্রির (1658-174২) ডিএনএ হিপোক্রেটিসের মতামত ভাগ করে নিয়েছিল এবং যুক্তি দিয়েছিল যে একটি সঠিক মেরুদণ্ডী মেঝে একটি সঠিক মেরুদণ্ড বিস্তার প্রয়োজন। কুরিসস, যা তরুণ মহিলাদের জন্য টয়লেটের একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ ছিল, রোগীর বৃদ্ধি হওয়ার সাথে সাথে অ্যান্ডিের পরামর্শে পরিবর্তন করা উচিত।
সুইজারল্যান্ডের ওরবে 1780 সালে সুইস ডাক্তার জ্যান-এন্ডেন ভেনেল (1740-1791), একটি ওষুধ ও অস্থিরতত্ত্ববিদ, বিশ্বের প্রথম অস্থির চিকিত্সাবিজ্ঞান তৈরি করেন।
XIX শতকের শুরুর দিকে, প্রায় সমস্ত পরিচিত সার্জন স্কোলিওসিসের চিকিত্সার সাথে জড়িত ছিলেন। অস্থির চিকিত্সাবিদ্যা আগ্রহী, কিন্তু বিশেষ সাফল্য prosthetists এবং ইঞ্জিনিয়ারদের দ্বারা অর্জন করা হয়। এই যুগে, ভাইয়েরা টিমোথি ও উইলিয়াম শেলড্রেক ইংল্যান্ডে আরও জনপ্রিয় হয়ে ওঠে, যারা প্রস্রবসের সাথে চর্বি প্রদান করে।
XIX শতকের মধ্যে, ব্যাপকভাবে, বিশেষত জার্মানি, স্কোলিওসিসের চিকিত্সার মধ্যে সংশোধিত জিমন্যাস্টিকস প্রাপ্ত। সুইডেন পিটার হেনরিক লিঙ্গ (1776-1839) "সুইডিশ জিমন্যাস্টিকস" নামে পরিচিত একটি ব্যায়াম সিস্টেম তৈরি করেন।
একই সময়ে স্কোলিওসিসের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা শুরু হয়। 1835 সালে ফ্রান্সের অ্যান্টোমিস্ট এবং সার্জন হেনরি-ভিক্টর বোভিই (1799 - 1877) স্কোলিওসিস সংশোধন করার জন্য প্যারিসের প্রথম ময়োটোমিটি করেন।
1865 সালে ইংরেজ চিকিৎসক ডব্লিউ। অ্যাডামস তার বক্তৃতায় বৃত্তাকার ঘূর্ণন একটি প্রবণতা বর্ণনা করেন, যার ফলে স্ট্রাকচারাল স্কোলিওসিসের একটি কোল্ডল কুঁজ তৈরি হয়। এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি এখনও তার নাম বহন করে।
স্কোলিওসিস চিকিত্সার সমস্যাটি অন্য গুরুত্বপূর্ণ অবদান ইংরেজ জে। ওয়াড, সাইরে (1877), যিনি আগেই কেবল পট রোগের সাথে ব্যবহারযোগ্য সংশোধনমূলক জপমাম কোরেরেট প্রয়োগ করেছিলেন।
মেরুদন্ডের বিকিরণ গবেষণায় একটি বিশাল ভূমিকা এক্স-রশ্মির আবিষ্কৃত হয়েছে।
ঊনবিংশ শতাব্দীর শেষে, স্কোলিওসিসের চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি হাজির হয়, যা এখনও বিশুদ্ধ রূপে বা পরিবর্তন ব্যবহার করা হয়। বিখ্যাত জার্মান হিপ্পি রিচার্ড ভন ভোকমার্ম (1830-1889) প্রথম তোরকোপ্লাস্টি তৈরি করেছিলেন রাশিয়ায়, রিব হ্পের প্রথম তোরাকোপ্লাস্টি পিপি ভ্রেনের দ্বারা পরিচালিত হয়, যিনি 19২4 সালের 15 রোগীর পর্যবেক্ষণ করেন।
ফ্রিজ ল্যাং 1864-195২) - স্প্লাইনস প্রসেসগুলি সংশোধন করে মেটালের ওয়্যার দ্বারা টিউবারকুলাস স্পন্ডাইলাইটিসের মেরুদণ্ডকে স্থিতিশীল করার পদ্ধতি। সম্ভবত, এই vertebrology মধ্যে metalloimplantation প্রথম অভিজ্ঞতা ছিল।
স্কোলিওসিসের আধুনিক অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা প্রথম বিশ্বযুদ্ধের আগেই শুরু হয়েছিল। সম্পূর্ণ অগ্রাধিকার আমেরিকান সার্জন রাসেল হিবস (1869-1932) এর। 1911 সালে, তিনি যক্ষ্মার তিনটি ক্ষেত্রে রিপোর্ট করেছিলেন, গ্রান্ডুলারের সাথে চিকিত্সা করেন, এবং তারপর স্কোলিওসিসের এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেন। যা 1914 সালে সম্পন্ন হয়, এবং 1931 সালে 360 রোগীদের মধ্যে spondylodesis ফলাফল প্রকাশিত।
আরেকটি আমেরিকান, জন ক্বব (1903-1967), আজও ব্যবহৃত একটি এক্স-রে স্কোরিয়িক কার্ভেটিভ পরিমাপ করার জন্য একটি পদ্ধতি আবিষ্কার করেছে। ক্বব এক যারা স্কোলিওসিস অস্ত্রোপচার চিকিত্সার পদ্ধতি সক্রিয়ভাবে চালু। 1 9২২ সালে তিনি 15২ বছরেরও বেশি সময় ধরে 6২7 রোগীর মধ্যে ডরসাল স্পন্ডাইলডিসিসের ফলাফল প্রকাশ করেন।
দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের শুরুতে আমেরিকান অস্টোপেডিক এসোসিয়েশনের একটি কমিটি শান্ডস দ্বারা পরিচালিত হয়, যা স্কোলিওসিস সমস্যাটির অবস্থা পরীক্ষা করে এবং সবচেয়ে কার্যকরী চিকিত্সাগত পদ্ধতি নির্ধারণ করে। 1941 সালে, এই কমিটি নিম্নলিখিত সিদ্ধান্তে আসেন।
রোগীদের প্রধান অভিযোগ একটি অঙ্গরাগ ত্রুটি থেকে সম্পর্কিত। স্কোলিওসিসের রক্ষণশীল চিকিত্সা রোগীর 40% রোগীর স্কোলিওসিসের অগ্রগতিতে বাধা দেয়, অবশিষ্ট 60% রোগীর মধ্যে বিকারগ্রস্ততা বৃদ্ধি পায়।
স্পনডেলডিস্ ছাড়া ট্র্যাকশন এবং কর্সস সঙ্গে স্কোলিওসিসের সংশোধনমূলক চিকিত্সা অকার্যকর।
একটি spondylodease পরে বক্রতা আত্ম সংশোধন সংশোধন এবং একটি ইতিবাচক ফলাফল ধারণ জন্য সম্ভাবনা দেয়,
এই রিপোর্টের পরে, স্কোলিওসিসের অপারেটিভ চিকিত্সা নিখোঁজ হয়ে যায়। 1959 সালে নিকেল এবং রেপু দ্বারা একটি হ্যালো এর সাহায্যে মেরুদণ্ডের সরাসরি অভিগমন প্রস্তাব করা হয়েছিল। এই যন্ত্রটি স্কোলিওসিস এবং কাইফোসিসের রোগীদের অ্যাপ্লিকেশন এবং প্রিপারপোরেট প্রস্তুতির জন্য পাওয়া গেছে।
স্কোলিওসাস সার্জারির উন্নয়নে একটি প্রধান অবদান আমেরিকান অস্টোপিডীয়দের জন মো দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল। 1958 সালে তিনি ২66 রোগীর ডোশাল স্পন্ডাইলডিসিসের ফলাফল প্রকাশ করেন। এই কাজের মধ্যে, মো রুম এবং অতিরিক্ত grafts এর দোষ এলাকা সঙ্গে মেরুদণ্ড ফয়সান এলাকা জুড়ে arcuate জয়েন্টগুলোতে একটি সম্পূর্ণ ধ্বংস জন্য প্রয়োজন জোর। এই কৌশলটি অসফল ফলাফল সংখ্যা 65 থেকে 14% থেকে কমাতে পারবেন,
1955 সালে, প্রথমবারের জন্য, প্রিভেসিসের একটি অপারেশন বিখ্যাত ইংরেজি অস্থির চিকিত্সক R. Rof দ্বারা সঞ্চালিত হয়। তিনি বিকৃতির উত্তল পার্শ্বের মেরুদন্ডী ও উচ্চতা বৃদ্ধির সীমাবদ্ধতার চেষ্টা করেন এবং এইভাবে রোগীর আরও বৃদ্ধি প্রক্রিয়ার মধ্যে বক্রতা স্ব-সংশোধন গ্রহণ করেন।
রাশিয়ান vertebrology এর প্রতিষ্ঠাতা Ya.L. Tsivyan, এবং 1 961 সালে, প্রথমবার, স্কোলিওসিস উত্সাহী spondylodesis ব্যবহৃত (অটো- বা allochthy)। অপারেশন উদ্দেশ্য vertebrae এর অব্যাহত টর্চ সীমাবদ্ধ করা হয়, এবং সেইজন্য বিক্রি অগ্রগতি। অপারেটিভ হস্তক্ষেপটি মহান রাশিয়ান অস্থির চিকিত্সক ভি.ডি. Chaklin।
অভ্যন্তরীণ ধাতু সংশোধন এর ধারণা বালি মধ্যে উড়ন্ত, brewing ছিল। এটা তোলে উন্নয়ন উল্লেখ করা উচিত অ্যালান, জ্যাক দুই এক ধরনের ওয়াই আকৃতির সমর্থন যা অঙ্গবিকৃতি অবতল প্রান্তে কশেরুকা এর তির্যক প্রক্রিয়ার উপর মাউন্ট এবং ঠালা নলাকার যষ্টি (অত: পর ইহাতে Kazmin এভি উন্নত) যোগ করা হয় প্রস্তাবিত; এন্ডোওকার্টারস ওয়েজসফ্লগ (1960) এবং ওয়েঙ্গার (1 9 61), স্প্রিং এন্ডোকোটারেক্টর এ। গ্রেকি (1958)। এই সমস্ত ডিভাইসগুলি এখন শুধুমাত্র একটি ঐতিহাসিক স্বার্থ প্রতিনিধিত্ব। প্রথম মেরুদন্ডে যন্ত্রানুষঙ্গের এখন পর্যন্ত ব্যবহার করা হয় এবং স্কলায়োসিস এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা স্বর্ণমান হিসেবে গণ্য করা হয় - পল Kandall হ্যারিংটন (হিউস্টন, টেক্সাস) এর উদ্ভাবন।
বিশেষ ক্ষেত্রে স্কোলিওসিস এবং সিডিআই কৌশল চিকিত্সা
দৃঢ়, অনমনীয় তেজস্ক্রিয় এবং ত্রাকোলম্বন্ধীয় স্কোলিওসিস
এই গ্রুপে প্রায় 75-90 ° Cobb এর স্কোলিয়েট বিক্রাম অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এই প্রজাতির প্রাথমিক চাপ বক্রতা এই ক্ষেত্রে উপরের রুক্ষ ব্যাবর্ত পরিবর্তনের কারণে পারেন অকার্যকর বা কার্যত unfeasible রণকৌশল derotiruyuschy, লেখক প্রস্তাবিত একটি পদ্ধতি, একটি কৌশল তিন যষ্টি বলা হয়।
অবতল পার্শ্ব দুটি রড - অসম দৈর্ঘ্যের। এক - মধ্যবর্তী vertebrae (সংক্ষিপ্ত) মধ্যে - arch (দীর্ঘ), দ্বিতীয় টার্মিনাল vertebrae মধ্যে। 6-8 সেমি একটি ছোট রড দৈর্ঘ্য প্রথম সেট করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ত্বক পূর্বে তেজস্ক্রিয় এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের স্বাভাবিক তেজস্ক্রিয় পৃষ্ঠের অনুভূতির অনুভূতির অনুভূতির উপর ভিত্তি করে আঁকা হয়। বিক্ষোভের প্রচেষ্টা উভয় রড প্রয়োগ করা হয়। তারপর, দুটি DTT rods বাঁধা এবং অঙ্গবিকৃতি কোণ কমাতে একে অপরের আকৃষ্ট হয়। উপরে বর্ণিত হিসাবে উত্তল সাইড, প্রাক - বক্ররেখা, হুক সংকোচনে অবস্থা সেট করা হয়। অপারেশন শেষে, দীর্ঘ rods আরো দুটি DTTs দ্বারা সংযুক্ত করা হয়।
সেইসব ক্ষেত্রে যেখানে পাখি ঢালু দিয়ে স্পন্ডাইলোগ্রামগুলি বিকৃতির তীব্রতা নিবিড়ভাবে দেখায়, এটি মেরুদন্ড চালানোর লক্ষ্যে প্রস্তুতিমূলক হস্তক্ষেপ করা প্রয়োজন। এটি বক্রতা এবং / বা ডোশাল সংহতির প্রধান খণ্ডের সময় অভ্যন্তরবিহীন ডিস্কের উদ্ভব ঘটায় (ligamentous যন্ত্রপাতি শৃঙ্খলা, articular প্রসেসের রেজেশন)। উভয় অপারেশন (সিডিআই টুলকিট দ্বারা সংকলন এবং সংশোধন) এক পর্যায়ে সঞ্চালন।
ডাবল বুকের বিকৃতি
সমস্যাটি হল যে পুরো তাসের কাইফোসিসের পুনঃস্থাপনের সঙ্গে দুটি খিলানকে সঠিক করা দরকার। অতএব, আপনি বৃত্তাকার এবং এক দিক উভয় উপর ছাদ ঘোরানো যাবে না। এই সমস্যা সমাধানের জন্য দুটি উপায় আছে।
- প্রথম উপায় একটি টিপিক্যাল বক্ষঃ পরিগ্রহ করে, যেমন একটি প্রচলিত পদ্ধতিতে এবং আঙ্গুলসমূহ যষ্টি উপর ঘূর্ণন এবং বিরচন শিরদাঁড়ার বক্রতা জন্য মাউন্ট করা কম বক্ষঃ খিলান এর অবতল দিকে থাকে। তারপর যষ্টি derotation দ্বারা শিরদাঁড়ার বক্রতা পুনঃস্থাপন বক্রতা উপরের অবতল দিকে বসানো হয়, কিন্তু ছিপ দীর্ঘ হতে হবে, এবং নীচে প্রতি উত্তল বক্রতা বাজেয়াপ্ত পাবে, এবং এই পর্যায়ে যষ্টি নিরপেক্ষ নীচে চাপ প্রান্তবিন্দু ধাক্কা ডি ঘূর্ণন উন্নত নয়। নিম্ন খণ্ডের উত্তল পার্শ্বের নীচের অংশে মৃৎপাত্রের উপর, একটি হুক কম্প্রেশন উপর স্বাভাবিকভাবেই কাজ, মাউন্ট করা হয়। অবশেষে, উপরের বক্রতা একটি উত্তল দিকে সংযোজক সাথে সংযুক্ত একটি ছোট যষ্টি, যা নিম্ন শাওয়ার অবশেষে বরাবর অবস্থিত সঙ্গে প্রবক্ত হয়।
- দ্বিতীয় উপায়টি হল মেরুদণ্ডের প্রয়োজনীয় বালুচলচিহ্নের অনুভূতি অনুযায়ী দুটি লম্বা লম্বা বাঁশি ব্যবহার করা এবং একত্রে হুকের মধ্যে সন্নিবেশ করানো, কেবল ট্র্যাচেস এবং চাপ প্রয়োগ করা, কিন্তু ডি-রোটেশন নয়। সংশোধন শুধুমাত্র উভয় চৌকি এর অক্ষ বরাবর প্রাপ্ত করা হবে।
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
লাম্বার সিপো স্কোলিওসিস
পুনঃস্থাপন বা কটিদেশীয় মেরুদণ্ড স্বাভাবিক sagittal কনট্যুর বজায় রাখার জন্য সমবেত কশেরুকা poluduzhki, সেইজন্য এবং কোন distragiruyuschee বল স্ট্রেন অবতল দিকে প্রয়োগ ক্ষতিকর হতে করা প্রয়োজন। পছন্দসই ফলাফল অর্জন করতে, সংশোধনটি চাপের উত্তল পার্শ্বে সংকোচনের প্রয়োগ করে সংশোধন করা হয়। প্রথম যষ্টি, অফ আর্ক উত্তল পাশ আঙ্গুলসমূহ চালু পর এটা স্বাভাবিক কটিদেশীয় lordosis অধীনে নিচু হয়, এবং তারপর আবর্তিত যাতে ডগা চাপ কটিদেশীয় এবং ventrally midline স্থানান্তরিত করা হয়। এটি একটি মাইক্রোপ্রলেন সংশোধন দ্বারা অর্জন করা হয়। অনেক সার্জন মেরুদণ্ডের কাচপাত্র বিভাগে হেকের পরিবর্তে পেডিকিউলেট স্ক্রু ব্যবহার করতে পছন্দ করে - টার্মিনালের উপরের অংশে বা টার্মিনাল মেরুদণ্ডের অঞ্চলে। এটি সংশোধন একটি বৃহত্তর ডিগ্রী দেয় এবং আরো নিরাপদভাবে ফলে প্রভাব সংশোধন করে।
দ্বিতীয় রাড, প্রথম তুলনায় কম বক্ররেখা, distraction মোড মধ্যে বক্রতা এর অবতল দিকে প্রবৃত্তি হয়। এটি অবতল অংশ খোলার বৃদ্ধি করা উচিত এবং কিছুটা মিতব্যয়ী প্যাটার্ন মধ্যে অস্তিস্থল কক্ষপথ বিস্ফোরণ দ্বারা détentation জোরদার। দুটি ডিটিটি স্থাপন করে নির্মাণ সম্পন্ন হয়।
চলমান বিকৃতি
এই বিষয়শ্রেণীতে বেশি 90 ° অঙ্গবিকৃতি অন্তর্ভুক্ত, সাধারণত, এই ধরনের বিকৃতি - শিশুদের এবং কিশোর স্কলায়োসিস এর ম্যালিগন্যান্ট অগ্রগতি ফল, চিকিত্সা না বা ইচ্ছাকৃত ভাবে চিকিত্সা (যেমন, ম্যানুয়াল থেরাপি দ্বারা)। খুব প্রায়ই, এই বিকৃততা এর মাত্রা 130 ° -150 ° Cobb পৌঁছে, যা ট্রাঙ্ক আকৃতির একটি গুরুতর বিকৃতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। তোরকাকে স্কোয়িয়েনিক আর্কের বহিঃপ্রকাশের দিকে স্থানান্তর করা হয় এবং দূরবর্তীভাবে এইভাবে যে নিম্ন পাঁজর বড় পেলভের গহ্বরে ডুবে যায়। অনিশ্চয়তার সঙ্গে কঙ্কালের বিকৃততা অভ্যন্তরীণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে (প্রাথমিকভাবে, হার্ট এবং ফুসফুস)
সবচেয়ে গঠনের দিক পরিবর্তিত ছেদন 4-6 intervertebral ডিস্ক আকারে চাপ সাধারণ সংহতি আপনি প্রকৃত অঙ্গবিকৃতি হিসাবে একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ সংশোধন CDI সাহায্যে পেতে অনুমতি দেয়, এবং শরীরের ভারসাম্য ব্যাপকভাবে অঙ্গরাগ খুঁত হ্রাস করা হয়। একই এনেস্থেশিয়ার অধীনে উভয় হস্তক্ষেপ সম্পাদন করা যুক্তিযুক্ত। মূলত Ventral এক্সেস discectomy এবং Ventral interbody লয়, যার জন্য autografts অনুকূল ব্যবহার resected পাঁজর থেকে সঞ্চালিত। CDI যন্ত্রবিন্যাস এবং ডোশাল স্পন্ডাইলডিসিস দ্বারা বিকৃতির সংশোধনটি তখন অটোপেনশন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। অবহেলিত বিকৃতির ক্ষেত্রে, উপরের এবং নীচের grippers গঠন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যার প্রতিটিতে অন্তত চারটি হুক অন্তর্ভুক্ত করা আবশ্যক। অ্যাপিকাল এবং ইন্টারমিডিয়েট হুক কিছুটা ক্ষুদ্র ভূমিকা পালন করে, বিশেষ করে যে, তাদের সেটিং শারীরিক পরিবর্তনগুলির সাথে জটিল আকারের বৈশিষ্ট্যের সাথে কঠিন।
মেরুদন্ডের সবচেয়ে গুরুতর বিকৃততা সঙ্গে স্কোলিওসিস একটি কিছুটা আরও র্যাডিকাল চিকিত্সা Tokunaga এট আল দ্বারা ব্যবহৃত হয় উষ্ণমুখী হস্তক্ষেপের সময়, স্পন্ডি হাড় সম্পূর্ণরূপে কৃপণতা এবং সংশ্লিষ্ট ইন্টারভারব্রেবেল ডিস্কের মেরুদন্ডী শরীর থেকে সরানো হয়। ফলস্বরূপ, একটি উল্লেখযোগ্য গহ্বর গঠিত হয়, যা দেওয়ালগুলি vertebral সংস্থাগুলির শেষ প্লেট দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে স্থাপন করা হয় - একটি রিস্যাক্টেড পাঁজরের রিমোট স্পংয়ের হাড় এবং টুকরা। লেখকগণের মত এই কৌশলটি, মেরুদন্ডের গতিশীলতা এবং ভবিষ্যতে - বক্রতা এর চাপের সময় একটি নির্ভরযোগ্য হাড়ের ব্লক পাওয়া যায়।