^

স্বাস্থ্য

স্কোলিওসিস: অপারেশন

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

স্কোলিওসিস: অপারেশন অ্যাড্রেচারার হেরিংটন (আমি প্রজন্ম)

হেররিটিন 1 9 47 সালে তার অ্যানোকোফার তৈরির কাজ শুরু করেন এবং এটি মেরুদন্ডের শারীরবৃত্তীয়তা ও বিকারের গবেষণার সাথে কাজ করে। লেখক একটি ধাতব কাঠামোর সাহায্যে স্কোলিয়েটিকাল মেরুদন্ডের সংশোধন ও সংরক্ষণের নীতিগত ধারণা সম্পর্কে একটি উপসংহার টানেন এবং 1947 থেকে 1954 সালের 16 জনের মধ্যে এটি প্রয়োগ করেন। 5 বছর ধরে হার্রিংটন তৈরি করেছে 35 (!) তার অনুমোদনকারীর পরিবর্তন। 1955-1960 সালে 46 জন রোগীর উপর অপারেশন করা হয়েছিল এবং 12 টি অতিরিক্ত উপকরণ পরিবর্তন করা হয়েছিল।

ডিভাইস স্টেইনলেস স্টীল গঠিত বিভিন্ন উপাদান গঠিত। উত্তল, এবং যখন প্রয়োজন হয় তাহলে, - - stabibiziruyuschey সিস্টেম, অধস্তন অস্থিসম্বন্ধীয় ঝুঁটি থেকে fixated এটা অবতল দিকে distractor এবং ঠিকাদার ব্যবহার পরিবর্তিত scoliotic মেরুদণ্ড থেকে সংশোধনমূলক বাহিনীর অ্যাপ্লিকেশনের জন্য উদ্দীষ্ট। কয়েকটি বৃত্তাকার খাঁজ যেমন যে উচ্চতর ক্ষোভ হুক জড়িত এবং সামান্য খাঁজ এক হেলানো আকৃতির যাতে নীচের দিকে স্লাইড করতে পারবেন না - distractor নিম্ন শেষ অংশ এ 3/4 ইঞ্চি দীর্ঘ, হুক নিচের খোলার, শীর্ষ শেষে ব্যাস অনুযায়ী tapered রড উপর, যখন distraction অক্ষীয় লোড হুক কাজ করে। ঠিকাদার একটি আড়ম্বরপূর্ণ ছড়ি গঠিত, অক্ষীয় গর্ত এবং হেক্টর বাদাম বাদাম সঙ্গে হুক। ত্রিকোণ সমর্থন একটি থ্রেডেড ছড়ি, যার একটি শেষ ড্রিলিং জন্য নির্দেশিত হয়।

হার্রিংটন অপারেশন টেকনিক

অ্যানথেসিয়া এন্ডোট্র্রেচিয়াল রোগীর পেটের উপর রাখা হয়। মেরুদণ্ড subperiosteally বিপরীত প্রক্রিয়া টিপস উন্মুক্ত করা হয়। Distractor এর হুক অবস্থান অবস্থান সুনির্দিষ্ট করুন। উচ্চতর হুক জন্য, নির্বাচিত কক্ষপথের নিম্ন স্তরের প্রক্রিয়ায় একটি কাটা তৈরি করা হয়। নীচে হুক সবসময় লম্বার অঞ্চলে স্থাপিত হয়। তারপর, কন্ট্রাক্টরের হুক ইনস্টল করার জন্য জায়গা প্রস্তুত করা হচ্ছে। প্রতিটি হুক একটি বিশেষ হাতিয়ারের সাথে জড়িত এবং অনুরূপ তির্যক প্রক্রিয়ার ভিত্তিতে "কাটা" হিসাবে যতদূর সম্ভব arch এর মূল মূলত। নীচের হুক (সাধারণত কটিদেশীয় অঞ্চলে) কক্ষের অধীনে বা নির্বাচিত কক্ষপথের নীচের স্ট্রোকুলার প্রক্রিয়ার উপরের অংশে সন্নিবেশিত হয়। তারপর ঠিকাদার এর টার্মিনাল সন্নিবেশ এবং ষড়্ভৌন বাদাম আঁট।

ব্যবধানের ছড়াটি উচ্চতর হুক এবং ক্র্যানিয়াল দিকের খোলার মধ্য দিয়ে পরিচালিত হয়, যতক্ষণ না ছাদটির নীচের প্রান্ত নিয়ন্ত্রণে থাকে এবং নিম্ন হুক নিয়ন্ত্রণ করা হয়। তারপর, rods নীচের অংশ উপবিষ্ট হুক এর অ্যাপারচার মধ্যে ঢোকানো হয় এবং বিক্ষোভ একটি স্প্রেডার সঙ্গে শুরু হয়। বিক্ষোভের শেষে, হুকের অবস্থান চেক করা উচিত। সার্জেন একটি যন্ত্রবিশেষ এবং একটি ক্যান্টুটার ক্রমানুসার হিসাবে কাজ না হওয়া পর্যন্ত উভয় যন্ত্রের টান একটি রাষ্ট্র হয়। এরপর প্রান্তিক স্পন্ডিলোডিসের সঞ্চালিত হয়, ক্ষত লেয়ার-বাই-স্তর বন্ধ।

কিছু ক্ষেত্রে, নীচের-vertebral বিভাগের অবস্থান স্থির করা প্রয়োজন। এটি করতে, একটি নিম্ন বিপরীত সমর্থন ছড় ব্যবহার করুন। প্রবেশ স্রাবে প্রসারিত করা হয়: ট্র্যাজেজ স্টেমের ধারালো শেষটি ইয়ালিক হাড়ের পরবর্তী অংশগুলি থেকে এটি পাস করতে সক্ষম হয়, এবং স্লাইসিংটি ব্যায়ামের সঠিক দিক ধরে রাখতে সক্ষম করে। ছাদ এক পাশে বিক্ষোভকারী এর হুক দ্বারা সৃষ্ট Torsional স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করার জন্য একটি সমতল প্ল্যাটফর্ম আছে, যা এই ছড় দ্বারা সমর্থিত হয়।

10-14 দিন পরে, সেলাই অপসারণ, 4 5 মাস জন্য একটি ভাল-মডেলকৃত জপমাম কাঁচল তৈরি।

ব্রুমের সবচেয়ে বিখ্যাত পরিবর্তনগুলির মধ্যে একটি V. Cotrel দ্বারা উন্নত ছিল। এই সিস্টেমটি একটি ছোট ছিদ্র-ঠিকাদার, যা অঙ্গপ্রত্যঙ্গের উত্তল পার্শ্বে সংশোধন করা হয়, এর শীর্ষে অবস্থিত অঞ্চলে, এবং vertebrae এর বিপরীত প্রক্রিয়া সংযুক্ত। কন্ট্রাক্টর একটি ত্রিভুজ ছিদ্র দ্বারা একটি থ্রেড সঙ্গে distractor সাথে সংযুক্ত করা হয়, এটি উভয় বার কাছাকাছি আনতে সম্ভব করে তোলে, ট্রাঙ্ক মধ্যম কাছাকাছি deformation শিখর আনয়ন। উপরন্তু, সংশোধন Y. Cotrel ব্যবহার একটি কঠোর ফ্রেমওয়ার্ক আয়তক্ষেত্রাকার কাঠামো গঠন করতে সাহায্য করে, উল্লেখযোগ্যভাবে অর্জিত সংশোধনমূলক প্রভাব স্থির ডিগ্রী বৃদ্ধি,

স্কোলিওসিসের সার্জারির পরে জটিলতা

ফ্র্যাকচার এবং ডিসপ্লেসমেন্টস এন্ডোকো্রেকার্স। এই জটিলতাের বার্ষিক সংখ্যা 1.5 থেকে 46%। জটিলতার প্রধান কারণ একটি স্পন্দলিডিজ, যখন বয়স ২0 বছরের বেশি বয়সের, যখন 90 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড বেশি

মিথ্যা জয়েন্টগুলোতে এই ধারণা, ক্লাসিক্যাল ট্রাম্যাট্যাটোলজি থেকে vertebrology-এ প্রবর্তিত হয়, স্পন্দিলোডেজ এলাকা জুড়ে এক বা একাধিক জায়গায় একক ক্রমাগত হাড়ের ব্লকের অনুপস্থিতি। এই জটিলতার কারণগুলি বিভিন্ন: অস্ত্রোপচার কৌশল ত্রুটি, স্বায়ত্তশাসন একটি ক্ষুদ্র পরিমাণে, রোগীর সাধারণ অবস্থা, মেরুদন্ডের বিকৃততা এর etiology। সাহিত্য বিশ্লেষণ দেখিয়েছে যে এই জটিলতা বিশুদ্ধতা 1.6% হয়,

স্নায়বিক জটিলতাগুলি সবচেয়ে গুরুতর জটিলতা। হেরিংটন পদ্ধতি ব্যবহার করে তাদের উন্নয়নের ফ্রিকোয়েন্সি 0.7-1.2%।

Postoperative ব্যথা সিন্ড্রোম এবং ফ্ল্যাট ব্যাক সিন্ড্রোম রোগীর 10 থেকে 15 বছর আগে পরিচালিত যখন বয়স্কতা পৌঁছেছেন, 1980 সালে উদ্বর্তক এর নিম্ন হুক মধ্যে পাললিক অবস্থিত মেরুদণ্ড একটি সেগমেন্ট রাষ্ট্র সমস্যা দেখা দেয়। তাদের অনেকে আবার ব্যথার অভিযোগ ও অস্থিরতার সাথে অস্থির চিকিত্সককে পরিণত হয়। ক্লিনিক্যাল রেডিয়েশন পরীক্ষায় কোমরের osteochondrosis একটি ছবি প্রকাশ।

হার্রিংটন বিক্ষোভকারী এবং কাঁচিগুলি ব্যবহার করে আরেকটি, খুব অবাঞ্ছনীয়, ফ্ল্যাট ব্যাকের উপসর্গ-কমোলেক্সের প্রভাব হতে পারে। এটি L5 বা S1 স্তরে পৌত্তলিক হুক ইনস্টলেশনের ফলস্বরূপ ঘটতে থাকে এবং কটিদেশে লর্ড্সোসোসিস সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়। ক্লিনিক্যালি, এটি পেছন দিকে ব্যথা এবং দাঁড়িয়ে দাঁড়াতে অসমর্থতা দ্বারা প্রকাশ পায়, যেহেতু ধৈর্যের ধারে এগিয়ে যাওয়া।

Cast-সিন্ড্রোম। শব্দটি 1950 সালে Darph চালু করা হয়েছিল। এই ট্রাড দ্বারা একটি duodenum তৃতীয় অংশ যান্ত্রিক কম্প্রেশন একটি ফলাফল। মেসেনটেরিকা উচ্চতর শব্দ সম্পূর্ণরূপে সঠিক নয়, কারণ বর্ণিত উপসর্গ জটিলতার উন্নতি সংশোধনকারী কাঁচেট দ্বারা নাও হতে পারে, তবে হার্রিংটন দ্বারা বিতর্ক দ্বারাও

সাধারণত লেডি শরীরের স্তরে শুরু হয় ডায়োডেনামের তৃতীয় অনুভূমিক অংশ, বামে যায় এবং কক্ষপথ L2 এর শরীরের স্তরের চতুর্থ অংশে পাস হয়। ঊর্ধ্ব স্তরিতমুখী ধমনী একটি কোণে এরেটা থেকে প্রবাহিত হয়, গড় মান 41 °। বীর্যপাতের একটি অনুভূমিক অংশ পিছন থেকে সরু এবং মেরুদন্ডী শরীরের মধ্যে পাস এবং একটি। মোসেন্টারকা ঊর্ধ্বতন - সামনে এইভাবে, কোনও অবস্থায় ডায়োডেনামকে সঙ্কুচিত করার জন্য অবস্থার সৃষ্টি করা হয়, যখন ঘনত্বের কোণটি সংকীর্ণ হয়। মেসেনটেরিকার চেয়ে উচ্চতর, দৌলত বিস্ফোরিত হয় বা এই গঠনগুলির মধ্যে স্থান সংকীর্ণ হয়।

প্রধান উপসর্গগুলি ক্রমবর্ধমান postoperative সময়ের মধ্যে বমি বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব তীব্র বিপাকীয় ক্ষারীয়তা বিকাশ করতে পারে। পেট দেওয়ালের অলিগুরিয়া এবং ফাটল বিকাশ সম্ভব। রেডিসকন্ট্রাস্ট গবেষণায় পেট ও ডোডেনামের বিস্তার সম্পর্কে জানা যায়।

স্কোলিওসিস চিকিত্সা রক্ষণশীল। মৌখিক পুষ্টি বন্ধ করা হয়, একটি গ্যাস্ট্রিক টিউব ব্যবহৃত হয়, এবং অন্তর্নিহিত তরল শাসিত হয়। রোগীর অবস্থান বাম পাশে বা পেটে হয়, কখনও কখনও এই রোগগত লক্ষণগুলির অন্তর্ধানের জন্য যথেষ্ট। উপসর্গ বৃদ্ধি সঙ্গে, আপনি কাঁচুলি অপসারণ, ট্র্যাকশন বন্ধ, glucocorticoids লিখুন প্রয়োজন। যদি এই ব্যবস্থাগুলির কোনো প্রভাব থাকে না, তবে duodenojunostomy দেখানো হয়। জটিলতাটি 0.17%

সাধারণ অস্ত্রোপচার জটিলতা অপারেটিং জখার স্পপেশন 1.1% ক্ষেত্রে বিকশিত হয় এবং সবসময় coroners অপসারণের জন্য একটি অজুহাত হয় না। সময়, ইনস্টল প্রবাহ নিষ্কাশন দ্বারা সরঞ্জাম সংরক্ষণ এবং সংশোধন অর্জন করতে পারবেন।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

দুটি অনুযায়ী স্কোলিওসিস সংশোধনের দুটি পর্যায়ে পদ্ধতি। Tsivyanu

হার্রিংটন প্রায় সর্বদা distraction পরে সংশোধন একটি উল্লেখযোগ্য ক্ষতি উল্লেখ করা হয়। পরিস্থিতি বিশ্লেষণের ফলে এই সংশোধনের একটি ক্ষতি পুরোপুরি প্রাকৃতিক। হার্রিংটন বিশৃঙ্খলার (সর্বাধিক সার্জারি কন্ট্রাক্টর ব্যবহার করেন না) স্পিনে মাত্র দুই পয়েন্টে স্থির হয়, হুক্সের মধ্যে ব্যবধানের স্পন্দাইলোডাইজেসের সঞ্চালনের মধ্যবর্তী ব্যবধানে। স্কুল Ya.L. এর কাজ Tsivyan দৃঢ়ভাবে দেখিয়েছেন স্কোলিওসিস উপর এই অপারেশন মেরুদণ্ড এর বিকৃত অগ্রগতি সহ্য করতে সক্ষম হয় না। অডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের ইথিয়োগোলজি এখনও অজানা, তবে এটা স্পষ্ট যে, বিকৃতির অগ্রগতির কারণগুলি পরবর্তী প্রক্রিয়ায় তাদের প্রভাব প্রয়োগ করে চলেছে। স্কোলিয়েটিক আবর্জনা বৃদ্ধি প্রথম স্থানে vertebral সংস্থা এর টর্চ বৃদ্ধি। এটি বিকৃতির টর্শন কম্পোনেন্টের অগ্রগতি যা সংশোধনের ক্ষতি হিসেবে বিবেচিত হয়, যদিও এটি সম্ভবত নতুন অবস্থার অধীনে রোগগত প্রক্রিয়ার অগ্রগতি সম্পর্কে কথা বলার ক্ষেত্রে আরো সঠিক হবে।

এই প্রক্রিয়াটি ইওএল এর মধ্যে বাধা দেওয়ার প্রয়োজন সেভিয়ান 1960 এর দশকের গোড়ার দিকে বুঝতে পেরেছিলেন যে হের্রিংটন টুলের মত এমন একটি কার্যকর হাতিয়ার ছিল না। মধ্য 70s YA.L সালে Tsivyan diuhetapny স্কলায়োসিস এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা, যা Ventral মেরুদন্ডে লয় এবং Harrington প্রধান চাপ বক্রতা ক্ষোভ অন্তর্ভুক্ত একটি পদ্ধতি উন্নত। ফলাফল উপরোক্ত বিশ্লেষণ পরে দেখিয়েছেন যে Ventral মেরুদন্ডে লয় চেয়ে বেশি তিনগুণ পোস্ট অপারেটিভ সংশোধন ক্ষতি হ্রাস করা হয়।

স্কোলিওসিসঃ অপারেশন এন্ডোকোরিটার লুক (২ য় প্রজন্ম)

এই endocorrector 1973 সালে মেক্সিকোর অর্থোপেডিক Edwardo Luque প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি মেরুদণ্ড এবং দুই রড দিয়ে একটি অনমনীয় segmental স্থায়ীকরণ সংশোধনের উপলব্ধ করা হয় এবং টেলিগ্রাম লুপ অতিবাহিত sublaminarno।

অপারেশন টেকনিক

রোগীর অবস্থানটি পেটে থাকে, যখন মেরুদন্ডে মূঢ় হয় এবং অঙ্গবিকৃতির উত্তরোত্তর প্রশস্ততা (এই প্যাসিভ সংশোধন দ্বারা অর্জিত হয়)।

সমগ্র বিকৃতির মধ্যে মেরুদন্ডের কঙ্কালের পরবর্তী অংশ। উভয় পক্ষের, ফাংশন সংযুক্তি, আবগারি হলুদ ligaments সরান। এবং ছত্রাকীয় মেরুদণ্ডের ক্ষেত্রগুলি spinous প্রসেস resect। স্পন্ডিলোডেজের প্রয়োজনীয় দৈর্ঘ্য নির্ধারণ করুন, তারপর রোগীর আকারের উপর নির্ভর করে রড তৈরি করুন। পাশ্বর্ীয় ঢেউয়ের অবস্থানের মধ্যে spondylogram এ বিকৃত পরিমাণের চেয়ে 10 ডিগ্রি কোণের একটি কোণে লাঠি বাঁকানো সুপারিশ করা হয়। একই ভাবে, ছড়ি কিফসোসিস বা রোসোসিসের আকার পুনরাবৃত্তি করা উচিত। এই শারীরবৃত্তীয় curves স্বাভাবিক মান সংরক্ষণ বা পুনরুদ্ধার করা উচিত, প্রাথমিকভাবে তারা smoothed ছিল। প্রতিটি কোরের নাম থাকা উচিত, শেষে একটি L- আকৃতির মোড়, যার সাথে এটি টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো করে ছিদ্রের অনুপস্থিতি রোধের জন্য টার্মিনাল স্পার্টারের স্পিন প্রসেসের ভিত্তি স্থাপন করবে।

কাঁটাচামচগুলির মধ্যে স্প্যানডিলোডেজ জোনটির সমস্ত স্তরে মেষের নীচে ওয়্যার লুপগুলি বাহিত হয়। মেরুদন্ডী খালের মধ্যে লুপের অনুপ্রবেশের গভীরতা কমাতে, তীরটি বেঁকে যাওয়া উচিত যাতে বাঁকটির ব্যাসার্ধ প্রায়শই চৌম্বক প্রান্তের সমান এবং উভয় সন্নিহিত অন্তর্বর্তী স্থানগুলির দ্বারা আক্রান্ত হয়। যখন উপরের অন্তর্বর্তীস্থানে লুপ প্রদর্শিত হয়, তখন এটি দৃঢ়ভাবে হাতিয়ারের সাথে মেশে এবং বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। এটি মাঝের লাইনের ডান এবং বামের দুটি তারের তীর বের করে। ছুরি বসানো স্পিনিস প্রসেসের ভিতরের গর্তে তার টার্মিনাল প্রবর্তনের সাথে শুরু হয়। তারপর প্রথম তারল্য একই vertebra এর অর্ধ বাগ যাও এটি ঠিক। দ্বিতীয় যষ্টি অনুরূপ spondylodease জোন অন্যান্য কোণ নেভিগেশন বিপরীত দিকে, ঠিক করা হয়। ছাদের অর্ধ-ধনুকের উপর স্থাপিত হয়, প্রতিটি তারের উপর বাঁধা হয় এবং আংশিকভাবে আবদ্ধ। তারের সংকুচিত হয়ে গেলে, মৃৎপাত্রের বিরুদ্ধে এই ছাদের চাপ দেওয়া হয়, ধূমপান সংশোধন করা হয়। তারপর অতিরিক্ত বাঁকানো তীরের লুপগুলি দ্বারা কয়েকটি স্তরে একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে, সলিব্লিনের তারের লুপগুলি যতটা সম্ভব ততটা শক্ত হয়। ডোশাল spondylodesis সঞ্চালন,

1989 সালে, পদ্ধতির লেখক একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি রিপোর্ট: আমরা rods উপর স্থির করা হয় যে কম্প্রেস এবং প্রসার্য লোড নেভিগেশন হুক সম্পর্কে কথা বলা হয়। পদ্ধতি বহিরাগত immobilization জন্য উপলব্ধ করা হয় না, এবং বিছানা বিশ্রাম সময় শুধুমাত্র 1-2 সপ্তাহ।

অপারেশন পরে জটিলতা

বহু সংখ্যক তারের লুপের ইমপ্লান্টেশন এবং মেরুদন্ড খাল নিউরোলজিকাল জটিলতার ঝুঁকি 2.9২% বৃদ্ধি করে। ল্যুক পদ্ধতিতে প্রসপেরিয়াটি 3.27% ক্ষেত্রে, ব্লকের মিথ্যা সংযোগগুলি - 3.0%, সিস্টেমের অখণ্ডতা লঙ্ঘন - 6.8% -এ উল্লিখিত হয়।

স্পিনস প্রসেসের ভিত্তি ব্যবহার করে সেগমেন্টাল সংশোধন (জে রেসিনা, এ। ফরেরা-অ্যালভেস)

সাপোর্ট স্ট্রাকচারের মতো স্পিনিশ প্রসেসের ভিত্তি ব্যবহার করে স্কোলিয়েটিক ত্রুটিগুলি সংশোধন করার প্রথম রিপোর্টটি 1977 সালের তারিখ ছিল। পরবর্তীতে ড্রাম্রাউন্ড এট আল দ্বারা পদ্ধতিটি সংশোধিত এবং সংশোধন করা হয়েছিল। পদ্ধতির জন্য একটি গুরুতর যুক্তি ছিল ড্রিউমন্ড এবং একটি গণনা, যা দেখায় যে স্পিন প্রসেসের ভিতরের পুরুত্ব ২২ এ ত্রিকোণীয় মেরুদন্ডে সর্বাধিক সংলগ্ন অংশগুলির পুরুত্ব অতিক্রম করেছে। এবং কটিদেশে - 1,7 বার মধ্যে

ড্রিমন্ডের পরিবর্তনের রেসিনা এবং ফরেইরা-এলভসের অপারেশনের জন্য কৌশল। হার্টিংটন অপারেশনে ম্যানিপুলেশন অনুরূপভাবে vertebrae এর পশ্চাদপদ অংশ প্রয়োজনীয় দৈর্ঘ্য এ উন্মুক্ত করা হয়। হারিনিংটন বিক্ষোভকারীদের হুক ইনস্টল করুন এবং স্পিন প্রসেসের ভিত্তি দিয়ে তারের লুপগুলি পরিচালনা শুরু করুন। প্রারম্ভিক সত্য সংমিশ্রণ microarthrodesis সঞ্চালন। তারের লুপগুলির ইমপ্লান্টেশনের জন্য, প্রথমে স্পিন্যাস প্রসেসের ভিত্তি করে একটি বিশেষ বাঁকা সেলাই রূপান্তরের চ্যানেল গঠন করে।

ঊর্ধ্ব এবং নিম্ন হুক এর স্তরে, তীরের লুপ শুধুমাত্র অবতল দিক থেকে উত্তল পার্শ্বে বাহিত হয়। অন্য স্তরে, দুটি লুপগুলি এমন ভাবে সঞ্চালিত হয় যে, এক অবতল অংশে বেরিয়ে যায় এবং অন্যটি অঙ্গপ্রত্যঙ্গের উত্তল পার্শ্বে। প্রতিটি ওয়্যার লুপ প্রাথমিকভাবে একটি বৃত্তাকার ধাতু "বাটন" মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় যা ঘন ঘন spinous প্রক্রিয়ার পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে মিথ্যা। প্রতিটি লুপের শেষে উভয় "বোতাম" মাধ্যমে পাস করতে হবে তারপর হের্রিংটন এর সাথে ব্যবধানটি সম্পন্ন হয়। উত্তল পার্শ্বে, লুক্স রড ইনস্টল করুন। তারপরে লুপটি প্রথম লূকের উপর চাপিয়ে দেওয়া হয়, তারপর হার্রিংটন এর উপরে। উভয় বার ট্রানজাল তারের লুপগুলি ছাড়াও একে অপরের প্রতি আকৃষ্ট হয়। পূর্বে গঠিত হাড়ের বিছানাতে, autografts স্থাপন করা হয়, ক্ষত স্তর দ্বারা স্তর বন্ধ। অধিকাংশ ক্ষেত্রে বহিরাগত অক্ষমকরণ ব্যবহার করা হয় না।

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10],

ইন্সট্রুমেন্টেশন Cotrel Dubousset (তৃতীয় প্রজন্ম)

টুলকিটটি উন্নত এবং 1983 সালে ফরাসি অরথপেডিক্স ইয়েভস কোটেল এবং জ্যান ডুউসাসেল দ্বারা প্রথমটি প্রয়োগ করা হয়েছিল। টুলকিটটিতে নিম্নলিখিত উপাদান রয়েছে:

ইউনিফর্ম ব্যাসের রড, দুর্বল পয়েন্ট এবং যান্ত্রিক শক্তি হ্রাস ছাড়া যে কোনো স্থানে নমন করতে সক্ষম হয় না, কোন জায়গায় hooks স্থির করা যেতে পারে;

নানা কাজের (ফলকিত, ফুল বৃন্ত, তির্যক) একটি পছন্দসই পথে একটি সংশোধনী বল প্রদান আঙ্গুলসমূহ,
তির্যক আকর্ষণ জন্য একটি ডিভাইস যষ্টি এবং দুই অনমনীয় ফ্রেম গঠন লিঙ্ক।

Cotrel-Duboussel ইন্সট্রুমেন্টেশন (CDI) এর তাত্ত্বিক ধারণার ভিত্তিতে নিম্নরূপ হয়; স্কোলিওসিস - মেরুদন্ডের একটি ত্রিমাত্রিক বিকৃতির ফলে এটির সংশোধনটি তিনটি প্লেনে অবশ্যই সঞ্চালিত হবে।

কটিদেশীয় অ্যান্টিসকোডিংয়ের সাথে তেজস্ক্রিয় ধমনীগ্রন্থের ক্রোমোজোমিয়াসিসিসের সাধারণ ক্ষেত্রে CD HORIZON প্রয়োগের কৌশল

প্রি-কর্মসংস্থান পরিকল্পনার মূলনীতি

কিশোর অডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য লক্ষ্যস্থল এবং বামদিকের প্লেন এবং অক্ষীয় Dystonia মধ্যে নিরাপদ এবং অনুকূল সংশোধন সঙ্গে সমন্বয় অগ্রগতি প্রতিরোধ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, spondylodease অঞ্চলের উপরে এবং নীচের বিনামূল্যে মোটর সেগমেন্টগুলির সর্বাধিক সংখ্যা রাখা প্রয়োজন।

মেরুদন্ড ফাউন্ডেশন জোনের ঊর্ধ্ব সীমানা

সর্বাধিক প্রচলিত সাদা উপরের antrumediation সঙ্গে একটি একক তাস্রিক স্কোলিটিকাল arch। এই ধরনের বিকৃততার সাথে, মেরুদন্ডীয় ফয়সাল জোনের উপরের অংশটি কঙ্কাল টার্মিনাল কণিকা হয়ে ওঠে। মধ্যে Cobb কোণ উপরের প্লেট eamykatelnoy পুচ্ছদন্ডের মেরুদন্ডের খিলান এবং করোটিসঙ্ক্রান্ত endplates Th1 মধ্যে মাপা - অবস্থানে Mobilnist বক্ষঃ মেরুদণ্ড protivoiskrivleniya উত্তল বক্ষঃ প্রতি পার্শ্বীয় প্রবণতা নির্ধারিত। তার ন্যুব্জতা প্রতি কাত পার্শ্বীয় spondylograms অবস্থান চালু - তারপর বক্রতা প্রধান অফ আর্ক করোটিসঙ্ক্রান্ত অংশ গতিশীলতা অন্বেষণ। কোণ পুচ্ছদন্ডের endplates অগ্রস্থিত মেরুদন্ডের endplates ও প্রাথমিক অফ আর্ক করোটিসঙ্ক্রান্ত পর্শুকা উপরের শেষ দ্বারা গঠিত আছে মাপা হয়। অপারেশনের পরে কাঁধের প্যাচগুলির ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য উপরের দুটি উল্লিখিত কোণের মধ্যে পার্থক্য 17 ° অতিক্রম করা উচিত নয়। উপরের হুক গঠন এই পর্যায়ে বা দূরক সেগমেন্ট এবং 1-2 এ ব্যবস্থা করা প্রয়োজন নেই - করোটিসঙ্ক্রান্ত মেরুদন্ডে লয় জোন সীমানা খুঁটিয়ে আবশ্যক এবং প্রোফাইল spondylograms নির্ধারণের হবে।

মেরুদন্ড ফাউন্ডেশন জোনের নিম্ন সীমানা

এই সীমানার সংজ্ঞা স্কোলিওসাস সার্জারির সবচেয়ে কঠিন কাজগুলির মধ্যে একটি। নীচের কটিদেশীয় মেরুদন্ডে সর্বাধিক সম্ভাব্য সংখ্যক ফ্রি মোটর সেক্টর সংরক্ষণের প্রয়োজন দুটি অবস্থার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ব্লকের জোনটি ছোট, এটি একটি রোগীর পরবর্তী পর্যায়ে স্ট্যাটিক্স এবং গতিবিদ্যা নতুন অবস্থার সাথে মানিয়ে নিতে সহজ।

ব্লক থেকে বিনামূল্যে জোনটি ছোট, ওভারলোডেড কটিদেশীয় আন্তঃবর্ধক ডিস্কের প্রথম দিকে ডিগ্রিভিত্তিক পরিবর্তনের সম্ভাবনা বেশি।

বাকি ফ্রি সেগমেন্টগুলির মধ্যে সবচেয়ে কাঁটাটি তিনটি প্ল্যানগুলিতে সমান হওয়া উচিত। সম্মুখ সমতল মধ্যে সামঞ্জস্য জন্য, অবস্থিত কৌলিক ইউনিট মধ্যে সবচেয়ে ক্রিয়াল ডিস্ক symmetrically ডান এবং বাম দিকে "খোলা" উচিত

বাদকীয় বায়ুতে ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য, ব্লকের জোনের নীচের সংখ্যার ক্র্যানিয়াল ডিস্কটি
স্থির অবস্থানে মেরুদন্ডের যথাযথ ফ্ল্যাট বাকল বাঁকানোতে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত । উপরন্তু, ডিস্ক বিশ্রামে স্থায়ী অবস্থানের তুলনায় flexion এবং এক্সটেনশন সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ করা উচিত

এই ডিস্কের অনুভূমিক সমভূমিতে ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য এটি কোনও অবশিষ্ট স্থায়ী মোচড়ের লোড থেকে তাত্ত্বিকভাবে মুক্ত হবে।

বাদ্যযন্ত্র স্পন্ডিলডেসিস অঞ্চলের পরিমাণ নির্ধারণ করতে, অডিওপ্যাথিক স্কোলিওসিসের বেশ কয়েকটি শ্রেণিবিন্যাস তৈরি করা হয়েছে, যা সবচেয়ে সম্পূর্ণ লেনকে এল আল এর উন্নয়ন।

লেঞ্জে এট আল এর শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী ছয় ধরনের বিকৃতি আলাদা এবং দুইটি সংশোধনকারীকে কটি কামার এবং চক্ষুবিশিষ্ট মেরুদন্ডের স্যাজিটাল প্রোফাইলকে চিহ্নিত করার জন্য চালু করা হয়। কটিদেশীয় সংশোধনকারীকে A, B অথবা C হিসাবে মনোনীত করা হয় এবং বুকের সংশোধনকারী (-), N, অথবা (+) হিসাবে মনোনীত করা হয়।

স্কোলিওসিস রিসার্চ সোসাইটির সুপারিশ অনুসারে বিস্ফোরণের ধরন (I থেকে VI তে) নির্ধারণ করা হয়।

  • বক্ষঃ স্কলায়োসিস (শরীর ও Th2 Th11-12 ডিস্ক মধ্যে প্রান্তবিন্দু) মাধ্যমে অন্তর্ভুক্ত নিকটক বা বক্ষঃ (শীর্ষ স্তর Th3, Th4, Th5), এবং মেন (শরীর ও Th11-12 ডিস্ক মধ্যে শীর্ষ Th6)।
  • তোরাকোল্লুমার স্কোলিওসিসের শীর্ষে কাঁকন বন্ধের প্লেট থ্যাথ এবং কৌল প্লেট এল 1 এর মধ্যে অবস্থিত।
  • লম্বার স্কোলিওসিসের L-2 ডিস্ক এবং শরীরের L4 এর কুলাল ক্লোজার প্লেটের মধ্যে একটি শিরোনাম রয়েছে।

কাঠামোগত scoliotic চাপ গতিশীলতা হারানোর সাথে স্বাভাবিক বিবেচিত, এবং কোণ মধ্যে Cobb মেন (প্রধান} বা মাধ্যমিক (মাইনর বলা উপর নির্ভর করে) মাধ্যমিক চাপ উভয় কাঠামোগত এবং nestrukturalnoy হতে পারে।। ব্যবহার কর্মের সুবিধার জন্য পরিধির মধ্যে এর কাঠামোগত শ্রেণীবিন্যাস করে নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য প্রবর্তন করা হয়।

  • পাশ্বর্ীয় ঢালের অবস্থানের মধ্যে কাঠামোগত উপরের তেজস্ক্রিয়তাটি কমপক্ষে ২5 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড এবং / বা কমপক্ষে ২0 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের কমপোস্টের মধ্যে রয়েছে।
  • পাশ্বর্ীয় অন্ত্রের প্রাথমিক তেজস্ক্রিয়ীয় কাঠামোগত খণ্ডটি সর্বনিম্ন ২5 ° কোব্ব কোণ এবং / অথবা থারেকোলম্বার কাইফোসিস থাকে যা অন্তত ২0 ডিগ্রি Th10-L2 স্তরে থাকে।
  • কাঠামোগত কামার (তোরাকোলম্বার) চাপটি লেবীয় ঢালের গতিশীলতা এবং / অথবা কাইফোসিসের উপস্থিতি একই TP10-L2 পর্যায়ে কমপক্ষে ২0 ডিগ্রী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

তালিকাভুক্ত বৈশিষ্ট্য আছে যদি কোন সেকেন্ডের চাপ কাঠামোগত বলে মনে করা হয়। লেঞ্জে আল আল এটা বিশ্বাস করা হয় যে যখন একটি অপারেশন পরিকল্পনা, শুধুমাত্র প্রাথমিক এবং স্ট্রাকচারাল সেকেন্ডারি arcs ব্লক জোন অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ছয় ধরনের বিকৃতি আছে:

  • টাইপ আমি বিকৃতি; প্রধান ত্রিকোণীয় আবর্জনা কাঠামোগতভাবে হয়, এবং উপরের তোরণ বা কটিদেশীয় (তোরাকোলম্বার) অ্যান্টিকোজোশন অশাস্ত্রীয় হয়।
  • টাইপ ২ এর বিদ্বেষ: দুটি তেজস্ক্রিয়ীয় স্ট্রাকচারাল আর্চ, এবং কটি (বুক-কামার) অ্যান্টাকিভিটি অশাস্ত্রীয়।
  • টাইপ III এর বিকৃতি: দুটি কাঠামোগত খিলান - প্রাথমিক তেজস্ক্রিয় এবং কামার (বুকে-কটিদেশ), উপরের তেজস্ক্রিয় পদার্থবিজ্ঞান - অ-কাঠামোগত। থোয়্যারিক আর্চ বৃহত্তর, লম্বার (বুকে-লম্বার) এর চেয়ে সমান বা কম 5 ডিগ্রী বেশি নয়।
  • টাইপ IV- এর বিদ্বেষ: তিনটি কাঠামোগত খিলান - দুটি তেজস্ক্রিয় এবং কামার (থোরাকুলম্বর) এবং পরবর্তী দুটি দুটি প্রাথমিক হতে পারে।
  • টাইপ V এর বিভাজন: কাঠামোগত কামার (বুক-কামার), আরো প্রক্সিমেস্টিকভাবে অবস্থিত অ্যারক - অ-স্ট্রাকচারাল।
  • টাইপ VI বিমোচন: প্রধান কটি আবর্জনা (বুকে-কটিদেশ), তেজস্ক্রিয় চক্রের চেয়ে অন্তত 5 ° বেশি, উভয় স্ট্রাকচারাল,

প্রক্সিমেইল উপরের তোরিক অ্যান্টাক্যুইটি অ-স্ট্রাকচারাল।

যদি তেজস্ক্রিয় এবং কাম্প চক্রের মধ্যে পার্থক্য 5 ° এর কম হয়, স্কোলিওসিসটি স্ট্রাকচারাল বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে একটি টাইপ III, IV বা V স্ট্রেন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। সর্বদা তৃতীয় (প্রাথমিক তেজস্ক্রিয়) এবং ছয় (প্রাথমিক খাঁজ - লম্বার বা বুকের লম্বার) বিভিন্ন ধরনের। যদি এই দুটি অ্যারের সমান সমান হয়, তবে প্রাথমিককে তেজস্ক্রিয় বলে মনে করা হয়।

কামার সংশোধনকারী (এ, বি, সি) ব্যবহার

একটি অপারেশন পরিকল্পনা করার সময়, কটিদেশীয় বক্রতা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, এটি vertebral ভারসাম্য এবং প্রক্সিমেস্টিকভাবে অবস্থিত আর্কগুলি উভয় প্রভাবিত করে, যেহেতু। একটি সরাসরি spondylogram, ল্যাঙ্গে এট আল নেভিগেশন কটিদেশীয় খিলান সেন্ট্রাল ত্তলক লাইন (CCL) অনুপাত উপর নির্ভর করে। কুমড়া স্কোলিয়েটিক বিক্রিয়া তিন ধরনের চিহ্নিত করা হয়।

TSKL অর্ধেক কঠোরভাবে উপসাগরীয় খিলান পৃষ্ঠ বিভক্ত এবং অনুভূমিক থেকে ঋজু।

সিসিএল ক্রানিয়াল দিক দিয়ে চলতে থাকে, এবং লম্বার বা নিম্ন তেজস্ক্রিয় কণিকা থেকে এক, যা এই লাইনটি অর্ধেকের মধ্যে সঠিকভাবে ভাগ করে দেয়, এটি স্থিতিশীল বলে মনে করা হয়।

আন্তঃবৈচিত্রিক ডিস্ককে দুটি সমান অংশে বিভক্ত করা হলে, এই ডিস্কের মধ্যে অবস্থিত কটিদেশীয় কক্ষপথটিকে স্থিতিশীল বলে গণ্য করা হয়।

কটিদেশের (বুকে-কাম্প) চাপের শিরোনামটি কক্ষপথ অথবা ডিস্ক হিসেবে গণ্য করা হয়, যা অধিকাংশ অনুভূমিকভাবে অবস্থিত এবং বেশিরভাগ পাশ্বর্ীয় দিকগুলিতে স্থানান্তরিত হয়।

লম্বার চার্চে সিসিএলের অনুপাতের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন মডিফায়ার ব্যবহার করা হয়।

সংশোধক A ব্যবহার করা হয় যখন সিসিএল কটিদেশীয় vertebrae থেকে স্থিতিশীল vertebra স্তর পর্যন্ত প্রান্তের মধ্যে পাস। এই ধরনের স্কলায়োসিস Th11-12 ডিস্ক স্তর বা করোটিসঙ্ক্রান্ত, একটি প্রান্তবিন্দু থাকা উচিত অর্থাত পরিবর্তক একটি ব্যবহার করা হয় শুধুমাত্র যখন, কিন্তু thoracolumbar এবং কটিদেশীয় (ভি-ষষ্ঠ প্রকারগুলি) এ বক্ষঃ স্কলায়োসিস (আমি চতুর্থ টাইপ)। অনুরূপভাবে, এটি ব্যবহার করা হয় না যখন সিসিএল মধ্যবিত্ত কণ্ঠবর্ণের তীরের ছায়ার মধ্যবর্তী সীমান্তের মধ্য দিয়ে যায়।

পরিবর্তক সময় ব্যবহৃত midline CCL থেকে কটিদেশীয় মেরুদণ্ড এর বিচ্যুতি ফলাফল (অথবা মৃতদেহ যদি প্রান্তবিন্দু - ডিস্ক স্তরে) চাপ রুট অগ্রস্থিত পর্শুকা এর ছায়ার মধ্যকালীন প্রান্ত তার লাশ একটি পার্শ্বীয় প্রান্ত মধ্যে প্রান্তবিন্দু কটিদেশীয় চাপ শুভেচ্ছা করা হয়। যেমন সংশোধনকারীর ক্ষেত্রে যেমন স্কোলিওসিস, তা দ্বিতীয় -২ ধরণের হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

সংশোধক সি ব্যবহার করা হয় যখন CCL লম্বার (thoracolumbar) arch এর অস্তিত্বের vertebra শরীরের পাশ্বর্ীয় পৃষ্ঠের সম্মান সঙ্গে সম্পূর্ণরূপে medially সম্পূর্ণরূপে এই স্কোলিওসিসের তেজস্ক্রিয়, কামার বা বুক-কামার স্থানীয়করণের একটি প্রাথমিক চার্চ থাকতে পারে। সংশোধক সি কোন বুকের স্কোলিওসিস (II-V টি) জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং প্রকারগুলি V এবং VI (কটিদেশীয় এবং তেজস্ক্রিয়াল স্কোলিওসিস) এর জন্য ব্যবহার করা উচিত।

Sagittal স্তন সংশোধনকারী (-, এন, +)

অস্ত্রোপচারের অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার সময় ত্রিকোণীয় মেরুদণ্ডের স্যাজিটাল কনট্যুরকে বিবেচনা করা উচিত। মডিফায়ারের ধরন রোগীর স্থায়ী অবস্থার মধ্যে স্যাজিটাল কনট্যুর Th5-Thl2 পরিমাপের দ্বারা নির্ধারিত হয়। কিফসোসিসের উপস্থিতিতে 10 ডিগ্রী (হাইপোফাইফোসিস) সংশোধক (-) -এর চেয়ে কম 40 ডিগ্রি (হাইপারফিক্স) - মোডফিয়ার (+) এর বিস্ফোরণের সাথে 10 থেকে 40 ডিগ্রির সংশোধক এন ব্যবহার করা হয়।

যেমন IA- ইয়ান, 6CN, ইত্যাদি সংকুচিত আকারে এভাবে ছয় ধরনের এই ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় সংজ্ঞা এক scoliotic অঙ্গবিকৃতি যাও উল্লেখ কটিদেশীয় এবং বক্ষঃ সংশোধনকারীদের শ্রেণীভুক্ত করা হয় স্কলায়োসিস,

Sagittal সমতলে কাঠামোগত অঙ্গবিকৃতি বৈশিষ্ট্য গুরুত্বপূর্ণ এবং সিস্টেম Lenke এট, দৈর্ঘ্য লয় জোন hyperkyphosis thoracolumbar এবং বক্ষঃ বিভাগ এবং অনমনীয়তা পার্শ্বীয় ঢাল অবস্থানে বিকশিত নির্ধারিত হয়েছে, -। তথাকথিত মাধ্যমিক অঙ্গবিকৃতি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য। ধরনের পরিগ্রহ করে এ বক্ষঃ মেরুদণ্ড লয় দৈর্ঘ্য আবার I-IV বৃদ্ধি বা thoracolumbar মেরুদণ্ড মধ্যে বক্ষঃ শিরদাঁড়ার বক্রতা উপর নির্ভর করে। স্ট্রাকচারালিস্ট - যখন স্কলায়োসিস এর V এবং ষষ্ঠ ধরনের ইট খিলান কটিদেশীয় (thoracolumbar), nestrukturalnoe ভী টাইপ এ স্তন protivoiskrivlenie, এবং ষষ্ঠ হয়।

কটিদেশীয় সংশোধনকারী একটি ইঙ্গিত করে যে কটিদেশীয় খিলানটি ন্যূনতম বা অস্থিতিশীল, এবং বি সংশোধক একটি হালকা বা মাঝারি কটিদেশীয় খিলান উপস্থিতি জন্য।

লেঞ্জে আল আল এটি বিশ্বাস করা হয় যে এ বা বি মোডফিয়ারের উপস্থিতিতে, ঠুংকার চিবুককে থামানো যাবে না যতক্ষণ তোরেকুলাম্বারের মেরুদন্ডে 20 ডিগ্রি সেন্টিমিটার বেশি হয় না। টাইপ 1 সি বা 2C এর বিকৃত রোগীদের মধ্যে, এটি নির্বাচনী তেজস্ক্রিয় পদার্থের স্পন্দাইলডিসিস সঞ্চালন করা সম্ভব, এর দৈর্ঘ্য কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের ভারসাম্য সংরক্ষণের অনুমতি দেয়।

নির্বাচনী তেজস্ক্রিয় পদার্থবিজ্ঞানগুলি যে কোন কামর মোডফায়ারের সাথে টাইপ আমি বিকৃততার সাথে সেমিফলিক যন্ত্রগুলি ব্যবহার করলে প্রায়ই ধ্রুব ভারসাম্য বিকাশে নেতৃত্ব দেয়। যাইহোক, স্কলায়োসিস জন্য এই অপারেশন নিম্নলিখিত অবস্থার সঙ্গে সম্ভব: একটি অবস্থানে কটিদেশীয় চাপ কম 25 °, thoracolumbar বিভাগে কোনো শিরদাঁড়ার বক্রতা, বক্ষঃ মেরুদণ্ড কটিদেশীয় আর আবর্তিত প্রবণতা পার্শ্বীয়।

টাইপ IIA (কোনও স্তন সংশোধনকারী) এর বিভাজকগুলি প্রধান তোরণীয় আবর্জনা, কাঠামোগত উপরের তেজস্ক্রিয় এবং অ-কাঠামোগত কামার (তোরাকোল্লুমার) অ্যান্টিসক্যুইটি ছাড়াও অন্তর্ভুক্ত। কোনও কাঠামোগত তোরক বা কটি কামারের কাঠামোগত উপরের তন্তুযুক্ত অ্যান্টিস্যাভিটি থাকতে পারে। স্কোলিওসিস IV প্রকারের সাথে স্ট্রাকচারাল উপরের তোরকীয় খিলানগুলির একই বৈশিষ্ট্য রয়েছে। টাইপ IIC বিচ্ছিন্নতা আমাদের আলাদাভাবে অঙ্গবিকৃতি উপরের কোলাকুলি এবং কটিদেশীয় উপাদান বিবেচনা করতে পারবেন।

বিকিরণ IIIA এবং IIIB প্রকারগুলি (যে কোন স্তন সংশোধনকারী) তুলনামূলকভাবে বিরল এবং দুটি প্রাথমিক চক্র ধারণ করে - তেজস্ক্রিয় এবং কামার (বুক-কামার)। এই বিকৃতির কটিদেশীয় কম্পোনেন্টটি সবসময় প্রান্তিক এবং বামদিকের প্লেনগুলিতে কাঠামোগত, যদিও চাপটি মাঝের মধ্য থেকে কিছুটা বিচ্যুত হয়। একই ধরনের AL- এর স্কোলিওসিসের সাথে, এই ধরনের বিচ্যুতি সর্বদা গুরুত্বপূর্ণ, তাই ব্লকটিতে উভয় অক্ষরই অন্তর্ভুক্ত করা উচিত।

মাত্রার প্রথম বেশী শেষ দুই সঙ্গে, বক্ষঃ, বক্ষঃ এবং কটিদেশীয় (thoracolumbar): ট্রিপল স্কলায়োসিস IVA এবং IVB ধরনের (যে কোন বক্ষঃ পরিবর্তক জন্য) তিন কাঠামোগত চাপ রয়েছে। কটিদেশীয় চাপ সম্পূর্ণরূপে কেন্দ্র লাইন থেকে স্থানান্তরিত করা হয় না, কিন্তু মোটামুটিভাবে প্রকাশ যদি স্তন চাপ হয়, কটিদেশীয় বক্রতা কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য আছে। যখন চাপ যেমন আশা করা যেতে toyu উল্লেখযোগ্য এর midline থেকে পরিগ্রহ করে IVC টাইপ কটিদেশীয় ডেভিয়েশন।

লম্বার (বুকের কামড়) স্কোলিওসিসকে ভি.সি. হিসাবে উল্লেখ করা হয় যদি তদপরিচালনামূলক অ্যান্টিসাকিটি থাকে এবং ভিক টাইপ করা হয় - যদি বুকে রাগ স্ট্রাকচারালির লক্ষণ থাকে। যে কোনো ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র কাঠামোগত বিকৃতি অবরুদ্ধ করা হয়।

সার্জারি টেকনিক

রোগীর প্রস্তুতি এবং প্যাকিং

হস্তক্ষেপ কোর্স ম্যানিপুলেশন সহজতর করার জন্য, ট্র্যাকশন ব্যবহার করার জন্য উপভোগ্য। প্রকৃতপক্ষে, এটি মেরুদণ্ড স্থিতিশীল করতে সাহায্য করে, এবং এটি নিজের স্থিতিস্থাপকতার কারণে কিছুটা "দুর্বল" হয়। উপরন্তু, ট্র্যাকশন hooks এবং rods ইনস্টলেশন সহজতর। রোগের শরীরের ওজন 25% অতিক্রম করতে হবে না। অপারেটিং অবস্থানে থাকা অবস্থায়, নিকৃষ্ট ভেজা কাভির সংকোচনের হাত থেকে পেটের ভেতরে সম্পূর্ণরূপে মুক্তি দেওয়া উচিত।

চামড়া চেইন রৈখিক মধ্যম হয়। মেরুদন্ডের পিছনের অংশের প্রস্তুতির মধ্যে রয়েছে পালা, স্পিনিস প্রসেস, অর্ধ-খিলান, নমনীয় এবং বিপরীত প্রক্রিয়াগুলির ভবিষ্যত অঞ্চল জুড়ে নরম টিস্যুগুলি সতর্কতার সাথে অপসারণ করা।

হুক সেটিংস

নকশা নিম্ন সীমা অভিজ্ঞতা দেখায় যে কাঠামোর সমান্তরাল অংশ গঠন করা হলে, সম্ভাব্য সব ক্ষেত্রে এটি বিপরীত (বিপরীত) ক্যাপচার নামে একটি কনফিগারেশন ব্যবহার করা পছন্দনীয়। এই বিকল্পটি অনেক সুবিধা দেয়: নির্ভরযোগ্য ফিক্সড, লোম্রোজোরিয়ুচিসির প্রদক্ষিণ করে রডের ঘূর্ণন, অঙ্গরাগ প্রভাব, কোমরের ত্রিভুজগুলির আকৃতির স্বাভাবিককরণে প্রকাশ করা হয়।

পুনরায় সজীবতা তৈরি করার সময়, বিভিন্ন ধরনের শুধুমাত্র ল্যামিনার হুক ব্যবহার করা হয়। প্রথমে, দুটো হুক সংশোধনকারী রাডের পাশে রক্ষিত হয় (বামদিকে ডান দিকে-স্ক্রোলিওসিসের জন্য)। টার্মিনাল হুড়কা নেভিগেশন infralaminal হুক ইনস্টলেশন খুব সহজ। একটি ধারালো পাতলা স্কার্ফেল দিয়ে হলুদ বান্ডেলটি তার নিম্ন প্রান্তটি প্রকাশ করার জন্য আর্কার থেকে আলাদা করা হয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে নিম্ন কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের মধ্যে, অর্ধ-মাপ খুব সোজা, যা হুক স্খলন ঝুঁকি বাড়ায়। এই পরিস্থিতিতে এটি একটি আদি ল্যামিনার হুক ব্যবহার করা ভাল। তার জিহ্বার আকৃতিটি আর্কের দেহতত্ত্বের সাথে আরও তুলনা করে।

দ্বিতীয় হুক (সুপারিলানারার) এক বা দুইটি অংশকে ক্র্যানিয়াল হিসাবে সেট করা হয়। একটি সুপারলিমনার হুক ইনস্টল (সাধারণত একটি বিস্তৃত জিহ্বা সঙ্গে একটি হুক) প্রযুক্তিগতভাবে infralaminar হুক থেকে অনেক আলাদা হয় না।

কাঠামোর নিম্ন প্রান্তের বিপরীত দিকে, বিপরীত স্থিতিবিন্যাস, সুপ্রার- এবং ইনফ্রেলহ্যামারের দুটি হুক ব্যবহার করা হয় বিপরীতমুখী গর্তের মধ্যে। এটি স্পিন ফিউশন জোনে অন্তর্ভুক্ত ইন্টারভারেবিব্রাল ডিস্কের কৌলাল একের অবস্থান এবং আকারকে আরও কার্যকরভাবে রূপায়িত করে তোলে। কটিদেশীয় কশেরুকা এর ধড় সাথে reversing ক্যাপচার ডান অর্ধেক উপর Supralaminarny হুক প্রায়ই উপযুক্ত খুব গভীর, যা আরো যষ্টি নিচের শেষ নালিকাগহ্বর-এ চলে ভূমিকা complicates হয়। এই বিষয়ে, এটি একটি প্রসারিত শরীরের সঙ্গে একটি হুক ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়।

অ্যাপিকাল এবং ইন্টারমিডিয়েট হুক

কশেরুকা, যা আঙ্গুলসমূহ সেট কৌশলগত যেমন টার্মিনাল সহ, করে। স্বাভাবিক ক্রম উলটাকর কার্যকারণ ক্যাপচার, এবং তারপর গঠন, যা রণকৌশল derotiruyuscheto সময় একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে অংশ গঠন প্রাথমিক রোপন আঙ্গুলসমূহ জড়িত হুক তথাকথিত অন্তর্বর্তী অন্ত্র, অগ্রস্থিত শেষ এবং কশেরুকা মধ্যে অবস্থিত। প্রধান beams এর অপারেশন এবং অবস্থান ও প্রবণতা তার ন্যুব্জতা শো দিকে, অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে আগে মৃত্যুদন্ড কার্যকর Spondylograms, একটি চাপ উপরে অন্তত মোবাইল মেরুদন্ডের অংশ। এটা এই অংশ রোপন অন্তর্বর্তী ক্ষোভ মোড এবং সেইজন্য বিপথগামী কর্মরত আঙ্গুলসমূহ সাইট লাভ করে। supralaminarny উপরের - - এই আঙ্গুলসমূহ নিচের ফুল বৃন্ত, বক্ষঃ মেরুদণ্ড ইনস্টলেশনের supralaminyarnogo হুক মহান যত্ন প্রয়োজন হয় এবং যে এটি বেশ স্থান অনেক সময় লাগতে পারে কারণে এটি কোনো সহিংসতা ছাড়াই ইনস্টল করা হচ্ছে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, নিম্ন মাধ্যমিক হুক সমীচীন যেমন একটি বন্ধ হুক শরীর, যা নিচু যষ্টি নালিকাগহ্বর মধ্যে আরও ভূমিকা সমাধা সঙ্গে ব্যবহার করার জন্য।

অন্তর্বর্তীক্ষেত্রের ঊর্ধ্ব মধ্যবর্তী হুক এবং অকার্যকর হুক যা তারা অঙ্গপ্রত্যঙ্গের উত্তরাধিকারের উত্তল অংশে উদ্ধৃত হয় তারা পেডিকুলার। প্যাডেল হুক ইনস্টল করার সময়, সংশ্লিষ্ট vertebra এর নীচের স্ট্রোকুলার প্রক্রিয়ার পৌর অংশটি অপসারণ করা প্রয়োজন।

অর্ধ বাগ নীচের প্রান্তের লাইন খুব স্পষ্টতভাবে বক্র করা হয়, articular প্রক্রিয়া ভিতরের কপিকল দেখাচ্ছে। একটি osteotome প্রথম নিম্ন স্তরের প্রক্রিয়ার মধ্যবর্তী প্রান্ত বরাবর সঞ্চালিত হয়, তারপর দ্বিতীয় বিভাগ vertebral শরীরের অনুনাদ অক্ষ সমান্তরাল। এই বিভাগটি সম্পূর্ণ করা আবশ্যক, অন্যথায় হুক স্থানান্তর এবং infraluminal অবস্থান দখল করতে পারেন।

একটি বিশেষ হাতিয়ার যুগ্ম প্রবেশদ্বার প্রশস্ত, যখন সার্জন বিশ্বাস করা হয় যে অস্ত্রটি যৌগিক গহ্বরের মধ্যে রয়েছে, বাকি রেশটেক্ট আর্টিকুলার প্রসেসের exfoliating না। পেডিল ফাইন্ডারটি আবর্জনার মূলটি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয় যাতে এটি জোর করে অতিরিক্ত বল ছাড়াই ঢোকানো হয়। একটি হুক তারপর একটি gripper এবং একটি pusher ব্যবহার করে ঢোকানো হয়। ইনজেকশন জন্য, হুক articular প্রক্রিয়া সংক্রান্ত একটি সামান্য ঘনিষ্ঠ অবস্থান অনুষ্ঠিত হয়। কব্জি সামান্য flexion আন্দোলনের সাথে, হুক এছাড়াও যৌগিক গহ্বর, যা vertebral শরীরের সাধারণ প্রবণতা আরও কম সমান্তরাল মধ্যে ঢোকানো হয়। তারা সহিংসতা ছাড়া ম্যানিপুলেশন বহন করে। সঠিকভাবে ইনস্টল করা হুক খিলান এর মূলের ডোরাকাটা অংশে "বসতি স্থাপন করে" এবং এটিতে ঢোকা

trusted-source[11], [12], [13], [14],

উচ্চ নির্মাণ সীমা

সর্বাধিক স্থায়িত্ব অর্জন করার জন্য দ্বিপাক্ষিক উচ্চ অস্ত্র নির্মাণের জন্য এটি উপযুক্ত। Th4 স্তরে, এক মেরুদন্ডে পেডিকুলার-বিপরীত জাল ব্যবহার করা হয়। Cranial Th4 একটি pelicular ল্যামিনার বন্ধন, এক উপর গঠিত, এবং দুটি সন্নিহিত vertebrae সুপারিশ। ব্যর্থ ছাড়া, তারা চাপ প্রক্রিয়া জয়েন্টগুলোতে এবং spondylodesis একটি resection সঞ্চালন। রক্তের হ্রাস কমানোর জন্য, এই হেপাটাইটিসটি দুটি পর্যায়ে ভাঙ্গার জন্য এবং পরের ছড়িটির ইমপ্লান্টেশনটি তাদের প্রত্যেককে নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রড এর নমন

এই গুরুত্বপূর্ণ ম্যানিপুলেশন এর কৌশল মেরুদন্ডের আকৃতির উপর নির্ভর করে, যা হস্তক্ষেপের ফলে প্রাপ্ত করা আবশ্যক। অপারেশন প্রধান অংশ ধ্বংসাত্মক রণকৌশল একটি সুরেলা সংশোধন প্রদানের উদ্দেশ্যে যখন সংশোধনমূলক বল একই সময়ে সমগ্র যন্ত্রের জোন প্রয়োগ করা হয়। ম্যানিপুলেশন করার উদ্দেশ্য মেরুদন্ডের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা। ছাদটি নমন করার সময়, আপনি ক্রমাগত তার অক্ষটি নিরীক্ষণ করতে হবে, যাতে বেনডটি শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় বিমানের মধ্যে ঘটে। টেকনিক্যালি, ছড়া একটি তথাকথিত ফরাসি flexor ব্যবহার করে contoured হয়।

trusted-source[15], [16]

চাপ এর অবতল পার্শ্ব উপর লাঠি ইনস্টল

এই যষ্টি প্রথম সংশোধন পাঁজর চাপ স্বয়ংক্রিয় ক্ষোভ যে ছিপ আবর্তনের সময় ঘটে, এবং কটিদেশীয় অঞ্চলের বক্ষঃ শিরদাঁড়ার বক্রতা পুনরুদ্ধার করতে, একই নীতির উপর অভিনয় সেট করা থাকে, ছিপ কটিদেশীয় lordosis পুনরুদ্ধার। ছাদ প্রবর্তন খোলা হুক উপস্থিতি দ্বারা সহজতর করা হয়। অপারেশনের সময় অনুদৈর্ঘ্য আকর্ষণ সঙ্গে মেরুদন্ডে সংশোধন শুরু, এবং তারপর অবতল দিকে বাঁকা যষ্টি বসানো এবং derotiruyuschy রণকৌশল উত্পাদন।

স্টেমের স্ট্যান্ডার্ড ইনজেকশন উচ্চ তেজস্ক্রিয় পর্যায়ে শুরু হয়। প্রথমত পিডেল হুকের স্লটটি প্রবেশ করে, কেন - মোট গড়া থেকে অনুরূপ বিপরীত হুক মধ্যে। লকিং bushing bushing gripping দ্বারা অনুনাদী এবং pedicle হুক মধ্যে একটি বিনামূল্যে হাত দিয়ে screwed হয়। স্যান্ডউইচ লাঠি উপর উপরের gripper এর hooks ঠিক করার জন্য একটু কড়া হয়। তারপর লাঠি সবচেয়ে দূরবর্তী অবস্থিত hooks মধ্যে সন্নিবেশ করা হয়। এই ম্যানিপুলেশন (মধ্যবর্তী হুক মধ্যে একটি ছাদ সন্নিবেশ) বিকৃতি সংশোধন প্রথম স্তর।

ছিটকিনি রোটেশন বিশেষ গিফারস দ্বারা চালিত হয় - ধীরে ধীরে এবং ধীরে ধীরে, যাতে মেরুদণ্ডের ভিসা-স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্য অঙ্গবিকৃতি কমাতে সাহায্য করে। এক সবসময় মনে রাখবেন যে ফুল বৃন্ত হুক সম্ভাব্য মেরুদন্ডে খাল মধ্যে বাস্তুচ্যুত হতে পারে এবং মধ্যে sublaminarny এবং সর্বনিম্ন চালু করা উচিত
Sublaminarny হুক dorsally এবং যষ্টি আবর্তনের সময় বাস্তুচ্যুত করা যেতে পারে। বিশেষ মনোযোগ, অন্তর্বর্তী আঙ্গুলসমূহ অবস্থান থেকে পরিশোধ করা হবে derotation হিসেবে তারা একটি বিশেষ উচ্চারিত মর্মে অনাবৃত করা হলেও, আসলে হাড় কাঠামো ক্ষতি এবং ইমপ্লান্ট স্থানচ্যুতি হতে পারে। ঘূর্ণন শেষে, সব ভেতরে কঠোর হয়। বস্তুত, প্রথম রডের সাহায্যে নিন্দা মূল সংশোধনমূলক ম্যানিপুলেশন।

চাপ এর উত্তল পার্শ্ব নেভিগেশন ছড়ি ইনস্টলেশন। এই ছড়ি ভূমিকা সিস্টেম স্থিতিশীলতা বৃদ্ধি এবং সংশোধন অর্জন করা হয়। প্রথম রড ইনস্টলেশন থেকে কোন বিশেষ পার্থক্য আছে।

ট্রানজিট ট্র্যাজেসের জন্য ডিভাইসগুলির ইনস্টলেশনের (ট্রান্স্জেজ ট্র্যাকশন - ডিটিটি) ডিভাইস। এই ডিভাইসগুলির কাঠামোর উপরের এবং নিম্ন প্রান্তে ব্যবধানের দিকের রডগুলির মাঝখানে এবং মাঝের অংশ ছাড়াও 30 সেন্টিমিটারেরও বেশি কাঠামোর জন্য ইনস্টল করা হয়।

চূড়ান্ত চাপ এবং bushings মাথা কাটা। ভেতরের মাথা কাটা সময়, hooks একটি বিশেষ ডিভাইস (কাউন্টার টর্কে) সঙ্গে সংশোধন করা হয়, যা হুক এবং অন্তর্নিহিত টর্প বাহিনী উপর প্রভাব বাদ দেয়।

হাড় স্পন্ডিলোডিস

সুষুম্না ফিউশন পরিকল্পিত এলাকার সমস্ত উপলব্ধ হাড় পৃষ্ঠতল decorticated এবং ব্লক অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। বক্ররেখা প্রসেসগুলি অপসারণের পরিবর্তে, হাড়ের বিছানা এলাকা বাড়ানোর জন্য তাদের decorticated করা যুক্তিযুক্ত। অভিজ্ঞতা দেখায় যে স্থানীয় স্বায়ত্তশাসনের প্রতি একটি অর্থনৈতিক দৃষ্টিভঙ্গি হুক বক্স এবং decortication গঠনের মধ্যে তার টুকরা সামান্য সংরক্ষণ করে এটি রোগীর মধ্যে spondylodease সঞ্চালনের জন্য যথেষ্ট একটি ব্যাংক গঠন করতে সক্ষম করে তোলে। মাংসপেশি এবং ফ্যাসিয়ার নুডল সিগারেট দিয়ে শুকিয়ে যায়, 48 ঘন্টার জন্য পেশীগুলির নীচে টিউবারলেট ড্রেনেজ স্থাপন করে

trusted-source[17], [18], [19]

পোস্টঅপারেটিভ ম্যানেজমেন্ট

রোগীটি কুড়ান এবং প্রথম দিকে হাঁটতে পারবেন - তৃতীয় দিনে রোগীকে নতুন প্রোপ্রোয়েসেক্টিভ মেকানিজম বিকাশ করার জন্য মিরর সামনে তার নতুন অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করতে শিখতে হবে। এটি সার্জারী প্রায় সব রোগীদের বক্রতা একটি অনুভূতি অনুধাবন করে যে উল্লিখিত হয়। অতএব, তারা তাদের প্রাক অপারেটিভ রাষ্ট্র ফিরে প্রত্যাশা আছে। এই পরিকল্পনা একটি আয়না ব্যবহার করে একটি নতুন রাষ্ট্র অভিযোজন জন্য খুব দরকারী।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.